黄世敬医生的科普号

各位患者朋友：大家好，为保证您到医院顺利就诊，及时治疗，请您注意：1.关于挂号：由于有较多的复诊病人，新病人建议提早挂号，并准备好病历本（可在挂号时购买）及既往病历资料（包括相关检查、服用药物等），门诊按当天挂号顺序就诊，便于进行相关检查。为保证挂上号，尽量提前网上预约（可通过好大夫网站、广安门医院APP、百度健康、114挂号平台），需要复诊的病人建议就诊时提前预约下次就诊时间。中国中医科学院广安门医院老年病科黄世敬出诊时间及地点：（1）星期一上午：广安门医院，门诊楼（８号楼）二楼老年科260诊室（专家，可下载广安门医院APP预约、微信公众号、114预约挂号平台等预约）。（2）星期一下午：广安门医院，门诊楼（５号楼）十一楼第20诊室（特需，可下载广安门医院APP预约、微信公众号、114预约挂号平台等预约）。（3）星期三上午：黄世敬医生工作室（北京市海淀区北太平庄路2号）https://jiahao.haodf.com/guahao/info_hsjgam_6964411489.html??（可通过好大夫网站、百度健康等预约）。（4）星期三下午：黄世敬医生工作室（北京市东城区六铺炕3号楼）https://jiahao.haodf.com/guahao/info_hsjgam_6964411489.html??（可通过好大夫网站、百度健康等预约）。（5）星期四下午：广安门医院，门诊楼（５号楼）十二楼国际医疗部第5诊室（国疗，可下载广安门医院APP预约、微信公众号、百度健康、114预约挂号平台等预约）。（6）星期五下午：黄世敬医生工作室（北京市海淀区玲珑路阜外亮甲店1号8号楼北楼1~3层）（可通过百度健康等其他网站联系提前预约）（7）星期六上午：黄世敬医生工作室（北京市丰台区卢沟桥乡郭庄子村社区卫生服务站）（可通过该社区卫生服务站等预约）。（8）星期日上午：黄世敬医生工作室（北京市海淀区玲珑路阜外亮甲店1号8号楼北楼1~3层）（可通过百度健康等其他网站联系提前预约）2.关于检查：新病人可能涉及抽血进行生化检查、腹部B超等，需空腹禁食，建议前一天吃清淡一些，早晨空腹就诊后再进食。3.关于舌苔：中医诊病多需参考舌象、脉象。有的患者有刮舌苔的习惯，建议就诊当天尽量不要刮舌苔，亦不要进食深色食物或药物，以免染苔，影响医生对舌象的判断。4.关于中药：除中成药外，对医生的中药处方，目前医院有三种方式向患者提供药物，一是患者取药回家自己煎服，这是传统的方法，医生多推荐，有散片中药和小包装饮片中药可选；二是医院代煎，取药可能等候时间长一些；三是配方颗粒，取药回家直接开水冲服即可，携带及服用较方便。另外，处方中还有一些药物，如先煎、后下、单独冲服、食物拌服等，需临床说明或咨询。要特别提醒一下，医院通常配有药物快递派送业务，交费后及时了解办理，可节省等侯时间。5.关于复诊：患者就诊之后，通常有专门医助交待用药注意事项，同时及时扫码上传门诊病历资料，和医生建立联系，根据医生建议按时复诊，需复诊者向医生助理咨询预约事项，提前预约。重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。中国中医科学院广安门医院黄世敬医生脑病研究团队长期招募脑白质病患者、抑郁症患者、焦虑症患者进行系列临床观察，先后研发出开心解郁丸、黄精健脑颗粒、丹琥宁神方等临床有效方药，获得了患者好评。详情请于中国中医科学院广安门医院（周一上午8号楼二层老年病科260诊室、周一下午5号楼楼十一层特需20诊室，或周四下午5号楼十二层国际医疗部5诊室）就诊咨询。

人体大脑是人命之总司，人的思维意识由神经中枢所控制。脑白质主要是由大脑内部的神经纤维束构成，脑病往往以脑白质区首先受损多见。中老年人的脑白质病主要为缺血性脑白质病，不仅直接引起临床症状如情感及认知障碍，还会增加中风及痴呆的严重后果，因此早期发现，早期预防，及时干预及治疗，可在一定程度上实现白质结构的重建和功能的康复。1.提高身体素质，保持心情舒畅，调整生活饮食习惯缺血性脑白质变性多发生于60岁以上的老年人，随着年龄的增长，身体各项机能减退，因此适当锻炼，提高自身身体素质，让身体保持年轻的状态是预防脑白质变性的一个重要而且可控的因素。孤独（家庭时间较少、寄居机构等）与脑白病发病也密切相关，精神疾病和神经退行性疾病，也可引起脑白质变性，因此可以通过调节情绪，保持心情舒畅，可防止脑白质变性的发生发展。此外，吸烟史会增加早发性（75岁）脑卒中患者白质高异常信号量增加有关。因此，健康的生活饮食习惯也是防止脑白质病变的有效方法。2.预防心脑血管疾病及血管危险因素预防高血压、糖尿病及高同型半胱氨酸血症，调节血脂、防止动脉硬化，是治疗脑白质病的重要措施。通过急性高血压引起缺血性脑卒中患者脑白质病与动态血压监测发现，老龄、24h收缩压升高和心率增加与缺血性脑卒中患者后期脑白质损伤相关。高血糖引起的脑白质病变，是脑卒中后认知功能障碍的主要机制之一。总胆固醇升高会增加脑白质病变的患病风险，而年研究表明，低密度脂蛋白胆固醇水平低亦是危险因素；脑梗死与脑白质病变存在明显的联系，二者都与血管危险因素有关；动脉硬化会导致卒中发生，可能是脑白质病变进展引起；高尿酸血症显著增加缺血性脑血管病的风险；同型半胱氨酸水平升高显著增加脑白质病变风险，尤其是增加脑室周围白质和额叶区域内的脑白质病风险；具有夜间低氧特征的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）不仅增加脑卒中风险，亦与脑白质病发病有关。因此，防止高血压、高血糖及高同型半胱氨酸，调节血脂、防止动脉硬化和脑卒中，是有效防止本病的重要措施。3.药物治疗以培元补虚、活血化痰、解毒通络为法，改善脑缺血状态，调节脑白质内稳态，是目前治疗本病的前沿方法。仅仅应用干预缺血性脑血管病危险因素的治疗，例如:调节高血压、控制糖尿病、忌烟、戒酒，降纤、抗血小板聚集(阿司匹林与氯吡格雷)、以及纠正认知障碍等药物治疗，收效并不满意。因为缺血性脑白质病变是一个慢性系统性变性反应过程，单一靶点的治疗脑白质病变力量相对薄弱。中医药可发挥其整体辨证及因人制宜的优势，临床上取得了较好的疗效。脑白质病的辨证强调本虚标实，治疗总以“培元通滞”为基本治法。或以培元为主，如人参归脾丸、肾气丸等加减补气助阳,百合地黄汤、地黄饮子等加减养阴补血；或以开郁通滞为先，如以血府逐瘀汤、桃红四物汤等疏肝理气、活血化瘀；亦有虚实兼顾，如补阳还五汤补气活血。更有培元通滞兼顾，中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队应用具有益气补虚、开郁通滞功效的开心解郁系列方药（目前研制成医院制剂开心解郁丸、黄精健脑颗粒、丹琥宁神方等）治疗本病已取得较好疗效。重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。中国中医科学院广安门医院黄世敬医生脑病研究团队长期招募脑白质病患者、抑郁症患者、焦虑症患者进行系列临床观察，先后研发出开心解郁丸、黄精健脑方等临床有效方药，获得了患者好评。详情请于中国中医科学院广安门医院（周一上午8号楼二层老年病科260诊室、周一下午5号楼楼十一层特需20诊室，或周四下午5号楼十二层国际医疗部5诊室）就诊咨询。重要信息：招募广泛性焦虑患者中国中医科学院广安门医院承担的临床研究课题“中国中医科学院科技创新工程项目--丹琥宁神方对焦虑症脑功能失调向结构改变的阻断研究”（课题编号：CI2021A01313）的随机对照临床研究已启动，该课题是应用广安门医院中药研发中心黄世敬主任的临床经验方丹琥宁神方治疗广泛性焦虑的随机对照优化治疗方案。本课题拟招募广泛性焦虑患者100例。参与研究的患者需满足的条件：1.?符合广泛性焦虑症的西医诊断标准；2.?符合阴虚内热型的中医诊断3.年龄在?18-79周岁；4.自愿加入研究、签署知情同意书，依从性好配合随访对筛选成功的患者，我们将提供：1.研究医师的专业咨询、定期随访；2.免费的丹琥宁神方或新型抗焦虑药物盐酸丁螺环酮片治疗6周；招募时间：2022年4月-2024年9月?联系人：于医生18810722656金医生18890017407咨询时间：周一到周日上午8点-下午8点就诊地址：广安门医院（西城区北线阁街5号）：周一上午新门诊楼（8号楼）2层260诊室周一下午5号楼11层20诊室周四下午5号楼12层（国际医疗部）05诊室?如您符合条件并有意参加，可电话、微信咨询，也可在以下就诊时间到广安门医院老年科了解研究详情。

要明确什么是脑白质，那我们得先来了解一下人体的一个重要器官大脑的构成。大脑是由上百亿个神经元（也就是神经细胞）组成的，而神经元又是由细胞体和神经纤维组成的，细胞体中有细胞核(颜色深)，神经纤维中有细胞质（颜色浅）。在大脑中细胞体聚集在大脑表层，看起来颜色深，叫做脑灰质；而神经纤维聚集在大脑内部，看起来颜色浅，叫做脑白质。因此，脑白质就是大脑内部的神经纤维聚集的地方，由于其区域比细胞体聚集的大脑表层颜色浅，故名脑白质。脑白质中的神经纤维通常外面包裹一层膜，由髓磷脂构成，故又称髓磷脂鞘，简称为髓鞘，其作用一方面是绝缘，防止神经电冲动从神经元轴突传递至另一神经元轴突；另一方面是保护和营养神经纤维。如脑白质中的中枢神经细胞的髓鞘损害，则会引起脑白质病。因此，脑白质病是以中枢神经细胞的髓鞘损害为主要特征，病变累及专门发挥高级大脑功能的白质束的一种大脑的结构性改变的一类疾病。脑白质病不同于灰质病变，灰质疾病以累及语言、行为或感觉功能为主。而脑白质病最显著的临床表现是精神情感状态的改变，可表现为注意力分散、健忘、方向感差、行动迟缓、兴趣改变、情绪不宁等。轻者表现为慢性迷糊或头昏，伴注意力不集中、健忘和情感障碍；重则产生痴呆、意识不清、木僵和昏迷等严重后遗症。如果脑白质发生了局灶性坏死，则精神状态改变比一般体征如偏瘫、感觉障碍和视力丧失突出。中毒性脑白质病的病变分布通常是弥漫性的，其临床分度总体上与白质损害的严重程度相平行。此外，脑白质病亦可伴有身体功能障碍如易跌倒、肢体麻木、二便失禁、睡眠障碍等。脑白质病属中医肾亏髓减，元气不足所致，辨证强调本虚标实，治疗总以“培元通滞”为基本治法。或以培元为主，如人参归脾丸、肾气丸等加减补气助阳,百合地黄汤、地黄饮子等加减养阴补血；或以开郁通滞为先，如以血府逐瘀汤、桃红四物汤等疏肝理气、活血化瘀；亦有虚实兼顾，如补阳还五汤补气活血。更有培元通滞兼顾，中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队应用具有益气补虚、开郁通滞功效的开心解郁系列方药（目前研制成医院制剂开心解郁丸、黄精健脑方等）治疗本病已取得较好疗效。重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。中国中医科学院广安门医院黄世敬医生脑病研究团队长期招募脑白质病患者、抑郁症患者、焦虑症患者进行系列临床观察，先后研发出开心解郁丸、黄精健脑方等临床有效方药，获得了患者好评。详情请于中国中医科学院广安门医院（周一上午8号楼二层老年病科260诊室、周一下午5号楼楼十一层特需20诊室，或周四下午5号楼十二层国际医疗部5诊室）就诊咨询。招募广泛性焦虑患者中国中医科学院广安门医院承担的临床研究课题“中国中医科学院科技创新工程项目--丹琥宁神方对焦虑症脑功能失调向结构改变的阻断研究”（课题编号：CI2021A01313）的随机对照临床研究已启动，该课题是应用广安门医院中药研发中心黄世敬主任的临床经验方丹琥宁神方治疗广泛性焦虑的随机对照优化治疗方案。本课题拟招募广泛性焦虑患者100例。参与研究的患者需满足的条件：1.符合广泛性焦虑症的西医诊断标准；2.符合阴虚内热型的中医诊断3.年龄在?18-79周岁；4.自愿加入研究、签署知情同意书，依从性好配合随访对筛选成功的患者，我们将提供：1.?研究医师的专业咨询、定期随访；2.?免费的丹琥宁神方或新型抗焦虑药物盐酸丁螺环酮片治疗6周；招募时间：2022年4月-2024年9月联系人：于医生18810722656金医生18890017407咨询时间：周一到周日上午8点-下午8点就诊地址：广安门医院（西城区北线阁街5号）周一上午新门诊楼（8号楼）2层260诊室周一下午5号楼11层20诊室周四下午5号楼12层05诊室?如您符合条件并有意参加，可电话、微信咨询，也可在以下就诊时间到广安门医院老年科了解研究详情。

骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。原发性骨质疏松症包括三种:绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5-10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；而特发性骨质疏松主要发生在青少年。继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和（或）药物导致的骨质疏松。疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。西药除钙剂、维生素D这两种基础药物之外，还包括二膦酸盐（主要由伊班膦酸钠、利塞膦酸盐、唑来膦酸、阿仑膦酸钠/骨化三醇），雌激素及选择性雌激素受体调节剂（雷洛昔芬、他莫昔芬、巴多昔芬、奥培米芬），降钙素，组织蛋白酶K抑制剂（奥达卡替、ONO-5334），核因子KB受体激活物（狄诺塞麦）、重组人甲状旁腺激素（特立帕肽），他汀类药物（辛伐他汀、洛伐他汀等）、锶盐（雷奈酸锶）等。中医药通过益肾壮骨、疏肝健脾，活血止痛等，具有较好效果。中医认为，骨质疏松症属于“骨痹、骨痿、骨缩病、骨极、骨枯”等范畴。病位在骨，以肾、肝、脾三脏虚弱，尤以肾虚为本，寒湿、血瘀为标，证属本虚标实。1.肾虚：肾精亏虚，致骨失所养。治当补肾壮骨：常用药物如熟地、知母、黄柏、杜仲、狗脊、补骨脂、淫羊藿、续断、槲寄生、仙茅、巴戟天、骨碎补、鹿角胶、牡蛎、黑豆、海马等。中成药如：肾气丸、骨疏康胶囊、强骨胶囊等。2.脾虚：脾虚失运，先天之精无以充养，精亏髓空而百骸痿废。治当健脾强精，常用药物如黄芪、党参、黄精、山药等。中成药如补中益气丸、人参归脾丸等。3.肝郁：肝气虚衰，筋血得不到滋养，发为骨痿。治当滋水涵木，常用药物如山茱萸、五加皮、枸杞子、桑螵蛸、炙龟甲等，中成药如复方杜仲健骨颗粒、杞菊地黄丸等。4．血瘀：老年气虚无力行血，可致血瘀，肝气郁结，疏泄不及，也可致气血瘀滞，骨骼失养。葛根、丹参、牛膝、当归、桃仁、红花、玄胡索等。中成药如仙灵骨葆胶囊、金乌骨通胶囊、颈复康颗粒、根痛平片（颗粒）。此外，可结合外用膏药如麝香壮骨膏、狗皮膏等，或结合针灸治疗提高疗效，常用穴位:百会、命门、大椎、腰阳关及至阳,配穴为:气海、足三里、肾俞、关元、脾俞、三阴交等。重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。中国中医科学院广安门医院黄世敬医生脑病研究团队长期招募脑白质病患者、抑郁症患者、焦虑症患者进行系列临床观察，先后研发出开心解郁丸、黄精健脑方等临床有效方药，获得了患者好评。详情请于中国中医科学院广安门医院（周一上午8号楼二层老年病科260诊室、周一下午5号楼楼十一层特需20诊室，或周四下午5号楼十二层国际医疗部5诊室）就诊咨询。

1.冠心病心绞痛患者要坚持循序渐进和持之以恒的运动原则。冠心病患者进行运动疗法时应坚持循序渐进，持之以恒的原则。机体要在一定强度的刺激下才能发生适应性改变。患者应采取适度的运动量，若运动量过大则超过机体的耐受力，易对机体造成损害或者引起一些不良心脏事件，若运动量过小，则达不到应有的治疗效果。所以，冠心病患者在进行运动治疗前请医生帮助制定个性化的运动处方，然后持之以恒且根据自身健康状况循序渐进的有计划地增加运动量，早日达到良好的运动效果。2.冠心病心绞痛患者要坚持运动强度适中原则。冠心病患者运动时应采取间断训练的方法，而运动量的大小要以不引起心前区不适或心绞痛为前提。运动过程中如若出现头晕乏力，胸闷气短、心动过速等症状应停止运动，进行休息。3.冠心病心绞痛患者要坚持全面训练原则。机体内外环境是一个统一体，运动可以加强人体各个器官的功能，由于人体内各个器官之间相互联系，相互促进，都可以促进心脏功能的增强。因此，心绞痛患者要坚持进行全面运动的原则，增强体质。4.选择合适的时间进行锻炼。心绞痛发作时间早上明显高于晚上，这是由于冠心病患者刚起床的几小时内，血管内易形成血栓，导致冠状动脉栓塞。因此，冠心病患者最好避免晨起锻炼而选择下午或者晚上训练。实践证明，冠心病患者最好的运动锻炼时间应为19:00-21:00.5.冠心病心绞痛患者不宜空腹运动，也不可饱餐后立即运动。6.冠心病心绞痛患者运动前忌饮咖啡、浓茶等。7.冠心病心绞痛患者运动后忌立即用热水洗澡。8.在暑热天气或寒冷等天气，应酌情加减衣物。9.冠心病心绞痛患者应避免情绪激动，精神紧张。10.冠心病心绞痛患者若出现以下情况，则不可进行运动：休息时频繁发生心绞痛；难以控制的严重心率失常；休息时发生充血性心力衰竭；并发严重的高血压病；严重主动脉狭窄；阻塞性瓣膜病；心肌炎；不稳定型心绞痛待病情稳定后可以进行运动训练。重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。中国中医科学院广安门医院黄世敬医生脑病研究团队长期招募脑白质病患者、抑郁症患者、焦虑症患者进行系列临床观察，先后研发出开心解郁丸、黄精健脑方等临床有效方药，获得了患者好评。详情请于中国中医科学院广安门医院（周一上午8号楼二层老年病科260诊室、周一下午5号楼楼十一层特需20诊室，或周四下午5号楼十二层国际医疗部5诊室）就诊咨询。本文系黄世敬医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

中医认为，抑郁症的辨证以虚证为主，以心、脾、肾三脏亏虚为主，兼有肝郁症状，其中又以肾虚最为常见，其症状在多种中医病名的证候群中出现。1.郁病，亦有称为郁证的。郁病泛指任何人体机能的闭塞郁滞引起的疾病，包括脏器郁、病气郁、客气郁、情志郁、药郁，其中的情志郁与抑郁症有诸多相似之处。情志郁最早见于中医四大经典之首的《黄帝内经》，说道:“隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。”“愁忧者，气闭塞而不行”等，将其作为郁病的病因之一，原因就是忧愁等不良情绪引起。当代中医，认识到抑郁症主要由于气血郁滞，故治疗郁病通常以疏肝解郁、理气活血等药物为主，辅以精神调摄、行为引导、针灸、按摩。2.忧郁，因元气亏虚引起情志忧郁。如受后世尊为“药王”的明代医家张景岳就提出，“自古言郁者，但知解郁顺气，通作实邪论治，不无失矣。兹予辨其三证，庶可无误。盖一曰怒郁，二曰思郁，三曰忧郁。”其中的怒郁、思郁为实证，而忧郁为虚证，因而将忧郁从郁证中分离出来，强调因肝肾气血亏虚而引起情志疾病。3.百合病。“医圣”张仲景著《金匮要略》，记载百合病的症状为“意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美食，或有不闻食臭时，如寒无寒如热无热”，这一证候群可用百合治疗而得名。认为百合病的重要病因是平素多思不断，情志不遂，或偶然因为惊疑，突然遭受景遇变故等引发。百合病与西医学抑郁症的病因、症状有很多相似之处。4.灯笼病：见于清·王清任《医林改错·卷上·血府逐瘀汤所治之症目》：“身外凉，心里热，故名灯笼病，内有血瘀。认为虚热，愈补愈瘀；认为实火，愈凉愈凝，三两付血活热退。”因瘀血内停所致里热外凉之症状，因与灯笼的里热外凉相似，故名灯笼病，用血府逐瘀汤治之。灯笼病类似于抑郁症瘀血内阻所致者。5.梅核气，指因情志不遂，肝气郁滞，痰气互结，停聚于咽所致，以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病，因症状象“梅核”咔于咽喉而无实物只有气聚，故名。临床以咽喉中有异常感觉，但不影响进食为特征。现代医学称为咽异感症，又常被诊为咽部神经官能症，或称咽癔症、癔球。该病多发于青中年人，以女性居多，与情志波动密切相关，因此，梅核气常常也是抑郁症的症状之一。梅核气如何治疗呢？早在2千多年前的中医经典《内经》提出“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣”，说明气机不畅是抑郁症病机的基本核心。汉代医圣张仲景《金匮要略》将之称为梅核气，并指出“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。中国中医科学院广安门医院黄世敬医生脑病研究团队长期招募脑白质病患者、抑郁症患者、焦虑症患者进行系列临床观察，先后研发出开心解郁丸、黄精健脑方等临床有效方药，获得了患者好评。详情请于中国中医科学院广安门医院（周一上午8号楼二层老年病科260诊室、周一下午5号楼楼十一层特需20诊室，或周四下午5号楼十二层国际医疗部5诊室）就诊咨询。招募广泛性焦虑患者中国中医科学院广安门医院承担的临床研究课题“中国中医科学院科技创新工程项目--丹琥宁神方对焦虑症脑功能失调向结构改变的阻断研究”（课题编号：CI2021A01313）的随机对照临床研究已启动，该课题是应用广安门医院中药研发中心黄世敬主任的临床经验方丹琥宁神方治疗广泛性焦虑的随机对照优化治疗方案。本课题拟招募广泛性焦虑患者100例。?【参与研究的患者需满足的条件】??1.?符合广泛性焦虑症的西医诊断标准；??2.?符合阴虚内热型的中医诊断??3.年龄在?18-79?周岁；??4.自愿加入研究、签署知情同意书，依从性好配合随访【对筛选成功的患者，我们将提供】???1.?研究医师的专业咨询、定期随访；???2.?免费的丹琥宁神方或新型抗焦虑药物盐酸丁螺环酮片治疗6周；【招募时间】2022年4月-2024年9月【联系人】于医生18810722656金医生18890017407【咨询时间】周一到周日上午8点-下午8点【就诊地址】广安门医院（西城区北线阁街5号）???周一上午新门诊楼（8号楼）2层260诊室???周一下午5号楼11层20诊室???周四下午5号楼12层05诊室????如您符合条件并有意参加，可电话、微信咨询，也可在以下就诊时间到广安门医院老年科了解研究详情。

动脉粥样硬化是病理机制十分复杂的一种慢性疾病。其发病机制以炎症反应贯穿于动脉粥样硬化起始、进展及斑块破裂血栓形成的全过程,尤其是斑块不稳定发生破裂的中心环节。易损斑块也被称为高危斑块、危险斑块、不稳定斑块，以及软斑块、非钙化斑块等。其主要特征：①斑块内活动性炎症；②薄纤维帽及大脂质核心；③内皮细胞脱落伴表层血小板聚集；④裂隙斑块与受损斑块；⑤严重狭窄。次要特征包括：①浅表钙化结节；②黄色斑块；③斑块内出血；④内皮功能异常；⑤延展重构(正性重构)。1.易损斑块为内外毒聚：中医认为易损斑块的形成实质上是内毒致病的结果。易损斑块有别于稳定性斑块在于其没有完整的内膜内皮细胞覆盖,且中心的坏死区有坏死细胞、钙化、血脂沉着、出血、血栓碎片及表层溃疡等。这些损伤性的改变都可看成是病变日久,内毒损伤组织结构,由常达变的结果。此外,外毒同样会对易损斑块起到不可忽视的作用,存在于易损斑块中的肺炎衣原体、幽门螺杆菌、巨细胞病毒等病原体均属中医起居传染之秽毒范畴。现代医学研究表明,流感可能通过多种途径引发心血管事件,包括:流感病毒可直接加重动脉斑块的炎症或促发其他感染,如激活斑块内的单纯疟疾病毒或巨细胞病毒,可导致斑块的破裂;流感病毒可引起内皮功能障碍或内皮细胞凋亡,感染使血糖及三酰甘油浓度降低也可引起内皮功能障碍;感染引起白细胞的激活及C反应蛋白的增加。深入研究如注射流感疫苗、应用抗生素等抗感染措施对不稳定斑块的保护作用可能具有非常重要的临床意义。这说明无论是外毒还是内毒,均对易损斑块的形成及进展有着重要作用。因此应用中药清热解毒对易损斑块的防治具有重要作用。2.易损斑块内有脂毒（浊毒、痰毒）脂质的过量积聚化浊成痰，具有致损性，又称为痰毒、脂毒、浊毒。动脉硬化之炎症反应可促进脂质的沉积,其结果是胆固醇及胆固醇酯在斑块内的大量聚集,形成脂质核心;而脂质也可促进炎症反应,促进动脉硬化的发展。脂质与炎症反应之间相互作用,形成恶性循环,即脂质核心越大,炎症反应越强,最终导致易损斑块的形成,使病变趋于不稳定。出现这种斑块内形态改变与血脂代谢紊乱密切相关。在这一过程中,炎症细胞尤其是巨噬细胞起到重要参与作用。此脂质代谢紊乱过程与中医脂毒的致病理论十分相似，《黄帝内经》说:“人有脂,有膏,有肉”。而若脂膏过多则有形体变化,称为膏人、脂人,过少则体无膏泽。膏脂与津液同出一源,是津液之稠浊者,并能化入血中,若摄入过多,利用、排泄失常,则生痰浊。脾运失司,水谷不能正常化生,精微失运,变生膏脂,脂浊停聚,日久生毒,脂毒壅滞脉络,导致气血津液循行不畅,气机失调进一步化生膏脂,如此循环往复,脂毒积聚、黏附经久不去,最终化生有形之灶。脂毒是动脉硬化发病的始动环节,其实脂毒对于动脉硬化病变晚期易损斑块的形成也起到重要作用。胆固醇及胆固醇酯在斑块内大量沉积,最终形成大的脂质核心就是脂质代谢紊乱和炎症反应相互促进的结果,这也可看作是脂毒致病的结果。脂毒形成的源头与冠心病较为常见的病理产物痰浊不无关系。因此中医强调饮食清淡，减少膏脂的摄入，同时运用化痰降浊等方法进行易损斑块的防治。3.易损斑块形成瘀毒动脉硬化病灶中脂质的来源与血小板有关,在斑块表层的聚集已被看成易损斑块性特征。此外,这些表层糜烂的斑块还通常伴有纤维蛋白的沉积(残留血栓)、内皮脱落。斑块内出血,作为易损斑块的复合病变,多由于斑块内坏死物质的腐蚀,促使基底部毛细血管破裂而致,出血后可形成内膜血肿,这些均可看成瘀毒形成。易损斑块内的脂质具有高度的致血栓性,斑块破裂后会迅速继发血栓形成。而血液的动力学状态是触发斑块破裂的外界因素。血液的高凝状态即易损血液也为斑块破裂后继发血栓形成提供了土壤。此外,炎症因子的释放可诱发血小板黏附聚集和血栓形成,因此瘀毒可能与易损斑块的形成、破裂及继发血栓形成均具有较密切关系。在动脉硬化的病程中随着内毒的化生,以瘀血为主的代谢产物不断堆积。血瘀与浊毒胶结，瘀滞血络,一方面可使邪毒顽恶难解、病邪深伏、病势缠绵;同时又可加重对正气的损伤,形成恶性循环。因此运用中药活血化瘀亦是中医防治易损斑块的重要手段。重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。中国中医科学院广安门医院黄世敬医生脑病研究团队长期招募脑白质病患者、抑郁症患者、焦虑症患者进行系列临床观察，先后研发出开心解郁丸、黄精健脑方等临床有效方药，获得了患者好评。详情请于中国中医科学院广安门医院（周一上午8号楼二层老年病科260诊室、周一下午5号楼楼十一层特需20诊室，或周四下午5号楼十二层国际医疗部5诊室）就诊咨询。

缺血性脑白质病又称缺血性脑白质脱髓鞘改变。CT或磁共振经常报告脑白质疏松，或脑白质病变，以及缺血性脑白质脱髓改变，或脑白质缺血灶，均是一种大脑的结构性改变，以中枢神经细胞的髓鞘损害为主要特征，病变累及专门发挥高级大脑功能的白质束。因此，脑白质病目前主要是CT或磁共振（MRI）对脑白质脱髓鞘改变的影像学诊断。脑白质病有一系列相应的临床症状，它是一个临床疾病的概念，是最常见的疾病之一。其中最常见的临床诊断是皮质下动脉硬化性脑病，最先于1894年由德国学者Binswanger经过病理学证实后并报道，该概念中包含了对发病机制的推测;在1998年欧洲提出了年龄相关性脑白质改变，提示其发病原因可能与年龄相关。目前在脑白质病的众多危险因素中仅有年龄和高血压这两个因素始终被认为是危险因子。在众多的血管病危险因子中，颈内动脉粥样硬化、血清同型半胱氨酸水平升高与本病相关，而吸烟、饮酒等与缺血性脑白质病无相关性。缺血性脑白质病变好发于侧脑室周围或皮层下脑白质区，通常CT提示白质疏松，核磁共振提示白质高信号。慢性缺血或低灌注、血脑屏障通透性改变和局部炎性因子激活是本病的主要发病机制。缺血性脑白质病临床主要由于慢性脑缺血引起，对认知功能和情感损伤较明显，可早期通过补气活血治疗，改善脑供血，可防止其向痴呆或中风发展。重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。中国中医科学院广安门医院黄世敬医生脑病研究团队长期招募脑白质病患者、抑郁症患者、焦虑症患者进行系列临床观察，先后研发出开心解郁丸、黄精健脑方等临床有效方药，获得了患者好评。详情请于中国中医科学院广安门医院（周一上午8号楼二层老年病科260诊室、周一下午5号楼楼十一层特需20诊室，或周四下午5号楼十二层国际医疗部5诊室）就诊咨询。

抑郁症与中医郁证概念？抑郁症，也叫抑郁性障碍，是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍，以显著而持久的心境低落、思维迟缓、言语减少、动作迟缓为主要临床特征。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，甚至可有自杀企图甚或自杀；可发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。抑郁症属中医学中“郁证”、“郁病”、“虚劳”、“百合病”等病范围。郁病是指因情感拂郁，气机郁结不舒，而逐渐引起五脏气机阻滞所致的一类病证。广义的郁证包括情志、外邪、饮食等因素所致的郁滞之证。狭义郁证多指因七情所伤而致的气机郁滞之证。抑郁对五脏各有何影响？其主要症状如忧郁伤脾而吞酸呕恶；忧郁伤脾肺而困倦、怔忡、倦怠食少；忧思伤心脾，以致气血日消，饮食日减。心郁者，神气昏昧，心胸微闷，主事健忘；肝郁者，两胁微膨，嗳气连连有声；脾郁者，中脘微满，生涎少食，四肢无力；肺郁者，皮毛燥而不润，欲嗽而无痰；肾郁者，小腹微硬，精髓乏少，或浊或淋，不能久立。因此，郁证所表现出的饮食减少，倦怠乏力，健忘等症与抑郁症表现是一致的。抑郁症的发病因素有哪些？抑郁症发病常为多因素引起，包括遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。一般处于社会层次高、经济条件好的人更容易患上抑郁症。而且女性的发病率比男性也高很多。抑郁症会引起哪些后果？抑郁症发病率很高，几乎每7个成年人中就有1个抑郁症患者，因此它被称为精神病学中的感冒。截至2011年，在世界范围内，抑郁性障碍的发病年龄提早，发病率增加。终身患病率在不同国家中不尽相同，有调查显示，中国的患病率约为6%，而日本的患病率则高达20%。另一方面，抑郁症的就诊率低，主要原因是社会对抑郁症缺乏正确的认识，偏见使患者不愿到精神科就诊。在中国，仅有2%的抑郁症患者接受过治疗，大量的病人得不到及时的诊治，病情恶化，甚至出现自杀的严重后果。而且由于民众缺乏有关抑郁症的知识，对出现抑郁症状者误认为是闹情绪，不能给予应有的理解和情感支持，对患者造成更大的心理压力，使病情进一步恶化。此外，抑郁症是精神科自杀率最高的疾病，约15%的抑郁症患者死于自杀。抑郁症病人的自杀率比一般人群高20倍，因此，抑郁症危害严重。据研究，社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。由于患者思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症，只不过没被及时发现罢了。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，抑郁症严重困扰患者的生活、工作和社会交往，给患者及其家属造成的痛苦，对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。抑郁症的防治要遵守哪些原则？抑郁症宜早发现、早治疗。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。所以及早发现疾病，及早治疗，对抑郁症的患者非常重要。一旦患者疑似有抑郁症，需引起患者及家人的重视，及时去精神卫生机构进行专业诊断和治疗。需要特别指出的抑郁症一经识别最好接受及时、充分彻底的治疗（即急性期治疗获得临床痊愈，并有充分的巩固治疗和维持治疗），否则会导致疾病的慢性化、难治化。重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。中国中医科学院广安门医院黄世敬医生脑病研究团队长期招募脑白质病患者、抑郁症患者、焦虑症患者进行系列临床观察，先后研发出开心解郁丸、黄精健脑方等临床有效方药，获得了患者好评。详情请于中国中医科学院广安门医院（周一上午8号楼二层老年病科260诊室、周一下午5号楼楼十一层特需20诊室，或周四下午5号楼十二层国际医疗部5诊室）就诊咨询。招募广泛性焦虑患者中国中医科学院广安门医院承担的临床研究课题“中国中医科学院科技创新工程项目--丹琥宁神方对焦虑症脑功能失调向结构改变的阻断研究”（课题编号：CI2021A01313）的随机对照临床研究已启动，该课题是应用广安门医院中药研发中心黄世敬主任的临床经验方丹琥宁神方治疗广泛性焦虑的随机对照优化治疗方案。本课题拟招募广泛性焦虑患者100例。【参与研究的患者需满足的条件】1.符合广泛性焦虑症的西医诊断标准；2.符合阴虚内热型的中医诊断3.年龄在18-79周岁；4.自愿加入研究、签署知情同意书，依从性好配合随访【对筛选成功的患者，我们将提供】1.研究医师的专业咨询、定期随访；2.免费的丹琥宁神方或新型抗焦虑药物盐酸丁螺环酮片治疗6周；【招募时间】2022年4月-2024年9月【联系人】于医生18810722656金医生18890017407【咨询时间】周一到周日上午8点-下午8点【就诊地址】广安门医院（西城区北线阁街5号）周一上午新门诊楼（8号楼）2层260诊室周一下午5号楼11层20诊室周四下午5号楼12层05诊室如您符合条件并有意参加，可电话、微信咨询，也可在以下就诊时间到广安门医院老年科了解研究详情。

由于血管疾病与抑郁状态相互影响，增加了疾病的危害性和不良后果。因此1997年阿里克斯等科学家就提出了“血管性抑郁症”的概念。随后的研究表明，本病具有如下特征：(1)晚发性:多在65岁以上发病，以50岁为年龄分界；或者年轻时发病，在晚年明显加重或发病特点明显改变者。(2)血管性:目前普遍认为晚发性抑郁症为血管源性，卒中后抑郁是血管性抑郁症的一个类型。一些侵犯心脑血管的疾病如糖尿病、冠心病、脑部微血管病可引起本病。此外，血管病风险因素如高血压、糖尿病、高血脂症、高皮质醇血症、高同型半胱氨酸血症等也与本病密切相关。(3)常有神经生物学损害、磁共振成像（MRI）可有脑改变特别是慢性缺血性脑白质改变。(4)症状以日常生活能力障碍,精神运动迟滞,缩窄性抑郁思维,观察力低下,生理机能衰退为主,病情常有波动和个体差异性，其后易出现痴呆。(5)对目前西药抗抑郁剂治疗反应性低，耐受性较差，易出现毒副作用。这些构成了中医元气亏虚、气血郁滞的本虚标实证候特征，中医采用培元补虚、开郁行滞，是治疗本病的重要策略,开心散、归脾丸、肾气丸等成为治疗本病的常用方药。###重要信息###招募广泛性焦虑症受试者（I）您好！中国中医科学院广安门医院将于2020年06月至2023年6月开展“广泛性焦虑症的中医诊疗方案优化及疗效评价研究”，课题研究目的为：完成焦虑障碍中医诊疗方案的优化。故需招募满足以下条件者参加研究：1.年龄18-65岁；2.符合DSM-5广泛性焦虑症的西医诊断标准；3.符合肝郁化火型、瘀血内阻型、心胆气虚型的中医证候标准；4.生命体征平稳，神志清楚，有一定表达能力；5.签定知情同意书，同意参加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）满足以上条件并自愿参加，请到我处了解研究详情，您将获得专业的咨询评估和免费的药物治疗。欢迎上述条件的患者咨询报名！联系人：张医生13203749912赵医生15101668033微信：同联系电话咨询时间：周一到周日上午8点-下午5点就诊地址：广安门医院（西城区北线阁街5号）招募广泛性焦虑患者（II）中国中医科学院广安门医院承担的临床研究课题“中国中医科学院科技创新工程项目--丹琥宁神方对焦虑症脑功能失调向结构改变的阻断研究”（课题编号：CI2021A01313）的随机对照临床研究已启动，该课题是应用广安门医院中药研发中心黄世敬主任的临床经验方丹琥宁神方治疗广泛性焦虑的随机对照优化治疗方案。本课题拟招募广泛性焦虑患者100例。【参与研究的患者需满足的条件】1.符合广泛性焦虑症的西医诊断标准；2.符合阴虚内热型的中医诊断3.年龄在18-79周岁；4.自愿加入研究、签署知情同意书，依从性好配合随访【对筛选成功的患者，我们将提供】1.研究医师的专业咨询、定期随访；2.免费的丹琥宁神方或新型抗焦虑药物盐酸丁螺环酮片治疗6周；【招募时间】2022年4月-2024年9月【联系人】于医生18810722656金医生18890017407【咨询时间】周一到周日上午8点-下午8点【就诊地址】广安门医院（西城区北线阁街5号）周一上午新门诊楼（8号楼）2层260诊室周一下午5号楼11层20诊室周四下午5号楼12层05诊室如您符合条件并有意参加，可电话、微信咨询，也可在以下就诊时间到广安门医院老年科了解研究详情。