黄世敬医生的科普号

各位患者朋友：大家好，为保证您到医院顺利就诊，及时治疗，请您注意：1.关于挂号：由于有较多的复诊病人，新病人建议提早挂号，并准备好病历本（可在挂号时购买）及既往病历资料（包括相关检查、服用药物等），门

人体大脑是人命之总司，人的思维意识由神经中枢所控制。脑白质主要是由大脑内部的神经纤维束构成，脑病往往以脑白质区首先受损多见。中老年人的脑白质病主要为缺血性脑白质病，不仅直接引起临床症状如情感及认知障碍

亲爱的朋友：您好！中国中医科学院广安门医院抑郁症研究课组近期在老年病科等开展“精神分裂症的中医临床调查”，该项目为岐黄学者项目。如果您或家属符合：1、精神会裂症诊断标准

要明确什么是脑白质，那我们得先来了解一下人体的一个重要器官大脑的构成。大脑是由上百亿个神经元（也就是神经细胞）组成的，而神经元又是由细胞体和神经纤维组成的，细胞体中有细胞核(颜色深)，神经纤维中有细胞质（颜色浅）。在大脑中细胞体聚集在大脑表层，看起来颜色深，叫做脑灰质；而神经纤维聚集在大脑内部，看起来颜色浅，叫做脑白质。因此，脑白质就是大脑内部的神经纤维聚集的地方，由于其区域比细胞体聚集的大脑表层颜色浅，故名脑白质。脑白质中的神经纤维通常外面包裹一层膜，由髓磷脂构成，故又称髓磷脂鞘，简称为髓鞘，其作用一方面是绝缘，防止神经电冲动从神经元轴突传递至另一神经元轴突；另一方面是保护和营养神经纤维。如脑白质中的中枢神经细胞的髓鞘损害，则会引起脑白质病。因此，脑白质病是以中枢神经细胞的髓鞘损害为主要特征，病变累及专门发挥高级大脑功能的白质束的一种大脑的结构性改变的一类疾病。脑白质病不同于灰质病变，灰质疾病以累及语言、行为或感觉功能为主。而脑白质病最显著的临床表现是精神情感状态的改变，可表现为注意力分散、健忘、方向感差、行动迟缓、兴趣改变、情绪不宁等。轻者表现为慢性迷糊或头昏，伴注意力不集中、健忘和情感障碍；重则产生痴呆、意识不清、木僵和昏迷等严重后遗症。如果脑白质发生了局灶性坏死，则精神状态改变比一般体征如偏瘫、感觉障碍和视力丧失突出。中毒性脑白质病的病变分布通常是弥漫性的，其临床分度总体上与白质损害的严重程度相平行。此外，脑白质病亦可伴有身体功能障碍如易跌倒、肢体麻木、二便失禁、睡眠障碍等。脑白质病属中医肾亏髓减，元气不足所致，辨证强调本虚标实，治疗总以“培元通滞”为基本治法。或以培元为主，如人参归脾丸、肾气丸等加减补气助阳,百合地黄汤、地黄饮子等加减养阴补血；或以开郁通滞为先，如以血府逐瘀汤、桃红四物汤等疏肝理气、活血化瘀；亦有虚实兼顾，如补阳还五汤补气活血。更有培元通滞兼顾，中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队应用具有益气补虚、开郁通滞功效的开心解郁系列方药（目前研制成医院制剂开心解郁丸、黄精健脑方等）治疗本病已取得较好疗效。。重要信息：招募广泛性焦虑症受试者（I）您好！中国中医科学院广安门医院将于2020年06月至2023年6月开展“广泛性焦虑症的中医诊疗方案优化及疗效评价研究”，课题研究目的为：完成焦虑障碍中医诊疗方案的优化。故需招募满足以下条件者参加研究：1.年龄18-65岁；2.符合DSM-5广泛性焦虑症的西医诊断标准；3.符合肝郁化火型、瘀血内阻型、心胆气虚型的中医证候标准；4.生命体征平稳，神志清楚，有一定表达能力；5.签定知情同意书，同意参加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）满足以上条件并自愿参加，请到我处了解研究详情，您将获得专业的咨询评估和免费的药物治疗。欢迎上述条件的患者咨询报名！联系人：张医生13203749912赵医生15101668033微信：同联系电话咨询时间：周一到周日上午8点-下午5点就诊地址：广安门医院（西城区北线阁街5号）招募广泛性焦虑患者（II）中国中医科学院广安门医院承担的临床研究课题“中国中医科学院科技创新工程项目--丹琥宁神方对焦虑症脑功能失调向结构改变的阻断研究”（课题编号：CI2021A01313）的随机对照临床研究已启动，该课题是应用广安门医院中药研发中心黄世敬主任的临床经验方丹琥宁神方治疗广泛性焦虑的随机对照优化治疗方案。本课题拟招募广泛性焦虑患者100例。参与研究的患者需满足的条件：1.符合广泛性焦虑症的西医诊断标准；2.符合阴虚内热型的中医诊断2.年龄在18-79周岁；4.自愿加入研究、签署知情同意书，依从性好配合随访对筛选成功的患者，我们将提供：1.研究医师的专业咨询、定期随访；2.免费的丹琥宁神方或新型抗焦虑药物盐酸丁螺环酮片治疗6周；招募时间：2022年4月-2024年9月联系人：于医生18810722656金医生18890017407咨询时间：周一到周日上午8点-下午8点就诊地址：广安门医院（西城区北线阁街5号）周一上午新门诊楼（8号楼）2层260诊室周一下午5号楼11层20诊室周四下午5号楼12层05诊室如您符合条件并有意参加，可电话、微信咨询，也可在以下就诊时间到广安门医院老年科了解研究详情。

骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。原发性骨质疏松症包括三种:绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5-10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的

（1）冠心病心绞痛患者要坚持循序渐进和持之以恒的运动原则。冠心病患者进行运动疗法时应坚持循序渐进，持之以恒的原则。机体要在一定强度的刺激下才能发生适应性改变。患者应采取适度的运动量，若运动量过大则超过机体的耐受力，易对机体造成损害或者引起一些不良心脏事件，若运动量过小，则达不到应有的治疗效果。所以，冠心病患者在进行运动治疗前请医生帮助制定个性化的运动处方，然后持之以恒且根据自身健康状况循序渐进的有计划地增加运动量，早日达到良好的运动效果。（2）冠心病心绞痛患者要坚持运动强度适中原则。冠心病患者运动时应采取间断训练的方法，而运动量的大小要以不引起心前区不适或心绞痛为前提。运动过程中如若出现头晕乏力，胸闷气短、心动过速等症状应停止运动，进行休息。（3）冠心病心绞痛患者要坚持全面训练原则。机体内外环境是一个统一体，运动可以加强人体各个器官的功能，由于人体内各个器官之间相互联系，相互促进，都可以促进心脏功能的增强。因此，心绞痛患者要坚持进行全面运动的原则，增强体质。（4）选择合适的时间进行锻炼。心绞痛发作时间早上明显高于晚上，这是由于冠心病患者刚起床的几小时内，血管内易形成血栓，导致冠状动脉栓塞。因此，冠心病患者最好避免晨起锻炼而选择下午或者晚上训练。实践证明，冠心病患者最好的运动锻炼时间应为19:00-21:00.（5）冠心病心绞痛患者不宜空腹运动，也不可饱餐后立即运动。（6）冠心病心绞痛患者运动前忌饮咖啡、浓茶等。（7）冠心病心绞痛患者运动后忌立即用热水洗澡。（8）在暑热天气或寒冷等天气，应酌情加减衣物。（9）冠心病心绞痛患者应避免情绪激动，精神紧张。（10）冠心病心绞痛患者若出现以下情况，则不可进行运动：休息时频繁发生心绞痛；难以控制的严重心率失常；休息时发生充血性心力衰竭；并发严重的高血压病；严重主动脉狭窄；阻塞性瓣膜病；心肌炎；不稳定型心绞痛待病情稳定后可以进行运动训练。重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。中国中医科学院广安门医院黄世敬医生脑病研究团队长期招募脑白质病患者、抑郁症患者、精神分裂症患者进行系列临床观察，先后研发出开心解郁丸、黄精健脑方等临床有效方药，获得了患者好评。详情请于中国中医科学院广安门医院（周一上午新楼二层老年病科260诊室、周一下午门诊楼十一层特需18诊室，或周三上午三路居医院专家咨询室）就诊咨询。本文系黄世敬医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

中医认为，抑郁症的辨证以虚证为主，以心、脾、肾三脏亏虚为主，兼有肝郁症状，其中又以肾虚最为常见，其症状在多种中医病名的症候群中出现。1.郁证，亦有称为郁病的。郁证泛指任何人体机能的闭塞郁滞引起的疾病，

动脉粥样硬化是病理机制十分复杂的一种慢性疾病。其发病机制以炎症反应贯穿于动脉粥样硬化起始、进展及斑块破裂血栓形成的全过程,尤其是斑块不稳定发生破裂的中心环节。易损斑块也被称为高危斑块、危险斑块、不稳定

缺血性脑白质病又称缺血性脱髓鞘改变。CT或磁共振经常报告脑白质改变，或脑白质病变，以及缺血性白质脱髓改变，或脑白质缺血灶，均是一种大脑的结构性改变，以中枢神经细胞的髓鞘损害为主要特征，病变累及专门发挥

抑郁症与中医郁证概念？抑郁症，也叫抑郁性障碍，是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍，以显著而持久的心境低落、思维迟缓、言语减少、动作迟缓为主要临床特征。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，甚至可有自杀企图甚或自杀；可发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。抑郁症属中医学中“郁证”、“郁病”、“虚劳”、“百合病”等病范围。郁病是指因情感拂郁，气机郁结不舒，而逐渐引起五脏气机阻滞所致的一类病证。广义的郁证包括情志、外邪、饮食等因素所致的郁滞之证。狭义郁证多指因七情所伤而致的气机郁滞之证。抑郁对五脏各有何影响？其主要症状如忧郁伤脾而吞酸呕恶；忧郁伤脾肺而困倦、怔忡、倦怠食少；忧思伤心脾，以致气血日消，饮食日减。心郁者，神气昏昧，心胸微闷，主事健忘；肝郁者，两胁微膨，嗳气连连有声；脾郁者，中脘微满，生涎少食，四肢无力；肺郁者，皮毛燥而不润，欲嗽而无痰；肾郁者，小腹微硬，精髓乏少，或浊或淋，不能久立。因此，郁证所表现出的饮食减少，倦怠乏力，健忘等症与抑郁症表现是一致的。抑郁症的发病因素有哪些？抑郁症发病常为多因素引起，包括遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。一般处于社会层次高、经济条件好的人更容易患上抑郁症。而且女性的发病率比男性也高很多。抑郁症会引起哪些后果？抑郁症发病率很高，几乎每7个成年人中就有1个抑郁症患者，因此它被称为精神病学中的感冒。截至2011年，在世界范围内，抑郁性障碍的发病年龄提早，发病率增加。终身患病率在不同国家中不尽相同，有调查显示，中国的患病率约为6%，而日本的患病率则高达20%。另一方面，抑郁症的就诊率低，主要原因是社会对抑郁症缺乏正确的认识，偏见使患者不愿到精神科就诊。在中国，仅有2%的抑郁症患者接受过治疗，大量的病人得不到及时的诊治，病情恶化，甚至出现自杀的严重后果。而且由于民众缺乏有关抑郁症的知识，对出现抑郁症状者误认为是闹情绪，不能给予应有的理解和情感支持，对患者造成更大的心理压力，使病情进一步恶化。此外，抑郁症是精神科自杀率最高的疾病，约15%的抑郁症患者死于自杀。抑郁症病人的自杀率比一般人群高20倍，因此，抑郁症危害严重。据研究，社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。由于患者思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症，只不过没被及时发现罢了。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，抑郁症严重困扰患者的生活、工作和社会交往，给患者及其家属造成的痛苦，对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。抑郁症的防治要遵守哪些原则？抑郁症宜早发现、早治疗。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。所以及早发现疾病，及早治疗，对抑郁症的患者非常重要。一旦患者疑似有抑郁症，需引起患者及家人的重视，及时去精神卫生机构进行专业诊断和治疗。需要特别指出的抑郁症一经识别最好接受及时、充分彻底的治疗（即急性期治疗获得临床痊愈，并有充分的巩固治疗和维持治疗），否则会导致疾病的慢性化、难治化。###重要信息###招募广泛性焦虑症受试者（I）您好！中国中医科学院广安门医院将于2020年06月至2023年6月开展“广泛性焦虑症的中医诊疗方案优化及疗效评价研究”，课题研究目的为：完成焦虑障碍中医诊疗方案的优化。故需招募满足以下条件者参加研究：1.年龄18-65岁；2.符合DSM-5广泛性焦虑症的西医诊断标准；3.符合肝郁化火型、瘀血内阻型、心胆气虚型的中医证候标准；4.生命体征平稳，神志清楚，有一定表达能力；5.签定知情同意书，同意参加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）满足以上条件并自愿参加，请到我处了解研究详情，您将获得专业的咨询评估和免费的药物治疗。欢迎上述条件的患者咨询报名！联系人：张医生13203749912赵医生15101668033微信：同联系电话咨询时间：周一到周日上午8点-下午5点就诊地址：广安门医院（西城区北线阁街5号）招募广泛性焦虑患者（II）中国中医科学院广安门医院承担的临床研究课题“中国中医科学院科技创新工程项目--丹琥宁神方对焦虑症脑功能失调向结构改变的阻断研究”（课题编号：CI2021A01313）的随机对照临床研究已启动，该课题是应用广安门医院中药研发中心黄世敬主任的临床经验方丹琥宁神方治疗广泛性焦虑的随机对照优化治疗方案。本课题拟招募广泛性焦虑患者100例。【参与研究的患者需满足的条件】1.符合广泛性焦虑症的西医诊断标准；2.符合阴虚内热型的中医诊断3.年龄在18-79周岁；4.自愿加入研究、签署知情同意书，依从性好配合随访【对筛选成功的患者，我们将提供】1.研究医师的专业咨询、定期随访；2.免费的丹琥宁神方或新型抗焦虑药物盐酸丁螺环酮片治疗6周；【招募时间】2022年4月-2024年9月【联系人】于医生18810722656金医生18890017407【咨询时间】周一到周日上午8点-下午8点【就诊地址】广安门医院（西城区北线阁街5号）周一上午新门诊楼（8号楼）2层260诊室周一下午5号楼11层20诊室周四下午5号楼12层05诊室如您符合条件并有意参加，可电话、微信咨询，也可在以下就诊时间到广安门医院老年科了解研究详情。