膝骨关节炎是老年人常见的退行性变疾病,目前现代医学治疗措施主要是消炎止痛对症治疗以及晚期的关节置换手术,治疗方案仍不尽如人意。中医药疗法在膝骨关节炎治疗中发挥着不可替代的作用。电针,手法,外用膏药等治疗在缓解膝骨关节炎疼痛方面有明确疗效,可以改善膝关节粘连僵直,挛缩畸形进展,通过电针手法,松解痉挛,放松肌肉,可逐渐改善膝关节粘连,屈伸活动受限。 图 1 经过电针手法外用中药治疗6周后,膝关节内侧间隙较治疗前改善。 图2 电针手法主要松解内侧半腱肌,股薄肌等内侧肌群,从而改善关节活动。
颈性眩晕是由颈源性因素引发的以眩晕及平衡失调为主的临床综合征,又称“椎动脉压迫综合征”、“椎动脉缺血综合征”等。本病与椎动脉本身的因素有关,并与相邻组织有较为密切的关系。 主要研究表明,由于骨质增生、颈椎退行性病变、颈椎失稳等因素导致椎动脉受压或使其周围的交感神经网受到刺激,引起椎-基底动脉有效血容量减少,致使脑组织缺血缺氧是其主要病因。部分患者会出现颈部疼痛,这是由于颈部异常传入神经活动而产生的异常空间定位和共济失调的非特异性感觉障碍。 目前,眩晕的临床症状十分多见,颈源性眩晕在诊断与治疗时易与美尼尔综合征、短暂性脑缺血发作等混淆,导致治疗效果不理想。因此深化对本病的病因认识,提高诊疗的准确性,在临床上有十分重要的意义。 中医药通过针灸,手法,中药,外用膏药,以及理疗对颈性眩晕有良好的治疗效果。
“生长痛”这个词, 在我的朋友们当中, 普及程度还蛮高的。 每 当小朋友有了 不知道什么原因的胳膊腿痛, 总有人会说: “不会是生长痛吧? 是的话就没事。 ” ? 1. 什么是生长痛? 生长痛, 并不是很多人想象的那样 “因为长得太快了、引起的疼痛”。 它是一种不明原因的、 反复发生、 良性的四肢疼痛(下肢为主), 主要发生在2-12岁的儿童。 文献报道的下肢生长痛的 发生率3.72-36.9%不等。 ? ? 2. 怎样的痛是生长痛? 之前我们写过一期 “怎么说清我的痛”, 三个要点: 哪里痛?什么时候痛?怎么痛? a. 哪里痛? 最典型的生长痛, 发生在膝关节周围 ——小腿肚子、膝盖、 膝盖后面(医生叫腘窝); 而且一般是两条腿都痛(双侧)。 b. 什么时候痛? 晚上或者夜间 。 最让家长头痛的就是, 孩子会痛醒,影响睡眠。 c. 怎么个痛法? 小孩子描述痛很难像大人一样, 分得出“火烧一样”、“刀割一样”; 大一点的孩子描述生长痛 常常会说像是严重的抽筋。 一个比较重要的特点是, 生长痛每次发作持续时间比较短, 多数在15分钟以内, 超过1小时的很少。 3. 生长痛要紧吗?要去医院看吗??? 刚才说了, 典型的生长痛会反复发作, 所以,即使心很宽的家长 也会“熬”不住、带孩子去看。 生长痛是个良性疾病, 会随着孩子长大自行消失。 但关键是,一些恶性的疾病, 也会表现为膝关节周围痛, 比如风湿性关节炎、骨肉瘤等等。 好消息是, 这类恶性疾病的发病率, 相对生长痛,要低很多; 也就说碰上的可能性很小。 坏消息是, 生长痛是一个“排除性”诊断, 也就是说要排除其他可能的毛病以后, 才能下这个诊断。 所以,到了医院里, 拍X光片、抽血检查是必要。 X光片能发现肿瘤、畸形这些问题, 抽血可以看看 有没有 风湿指标的升高等等。 特别是骨肉瘤, 是一个高度恶性的肿瘤, 一定要排除掉。 ? 骨肉瘤和生长痛的异同 4. 什么原因导致的生长痛? 能预防吗? 生长痛是一个“原因不明”的疾病。 到目前为止, 医生们研究的有可能的原因包括: 遗传、维生素D缺乏、韧带松弛、 运动强度过大、骨骼发育不良、 行走姿态有问题等等, 但每一个都还只是“有可能”、没有“确定”。 所以,也无从谈预防。 依照现在的生活水平, 孩子只要不偏食、挑食, 营养一般都没问题; 家长可以做、或许有用的一点就是: 避免孩子运动强度过大。 ? 5. 生长痛怎么治疗?补钙有用吗? 生长痛不是缺钙引起, 所以补钙不会有直接用处 ——但只要不过量补钙, 顶多是白花钱、不会有害处。 有的家长可能会说 “我们一直吃,后来就好了”; 生长痛本来就是可以自己好的毛病, 不一定跟吃钙有关系 生长痛发作起来的时候, 和孩子说说话、看看动画视频 (转移注意力), 局部按摩,热毛巾敷, 一般都能缓解疼痛。 实在厉害的时候, 也可以吃止痛药 (NSAIDS类,这个之前我们也有讲过), 但最好是去医院看过以后吃医生推荐的, 不要随便拿大人的止痛药给孩子吃
颈椎病是可防可治,同其他疾病一样也是重在预防,可通过自我保健达到预防和康复的效果。上海市中医医院骨伤科李晓锋颈椎预防十避免:1.避免在寒冷和潮湿的环境中生活和工作2.避免长时间低头工作,适时改变颈部姿势3.避免将空调直吹颈部,注意颈部保暖4.避免咽喉部的反复感染5.避免生活中不良姿势,如半躺位看电视、靠床头玩手机,养成好的坐姿、站姿、卧姿6.避免将颈项部裸露或着装过低领7.避免枕头过高或过硬8.避免颈部过度负重和人体震动,减少对椎间盘的冲击9.避免头颈部外伤10.避免过度吸烟让老百姓对于颈椎病有所了解,提高防范意识。平时可用手掌左右轮换的按摩轻擦颈部,帮助缓解颈部肌肉痉挛。加强颈部肌群力量强化练习,以保持颈椎动静力平衡。推荐健康或颈部酸痛不适人群两项运动方式:1.颈部“米”字操运动:以头顶或下颌为笔头,用颈作笔杆,书写“米”字,每次书写5-10个字。可以起到锻炼颈椎、舒缓颈部肌肉的作用,对预防颈椎病有一定的效果。2.颈部对抗运动:用毛巾紧贴后颈部,双手拉,向前用力,头颈则向后用力,相互对抗,持续3秒后再放松3秒,伏案工作时每隔一小时左右做3-5次。
一、慢性筋骨病慢性筋骨病又称骨退行性疾病,主要包括脊柱、骨与关节退变性疾病及其继发性损伤,属于中医“颈肩痛”或“腰背痛”、“骨痹”范畴。由于人体自然退变或因创伤、劳损、感受外邪,加速其退变而形成的全身或局部(脊柱、四肢关节等部位)生理与病理相交杂的一种衰老性疾病。主要表现为人体局部关节疼痛、肿胀、麻木、活动受限、畏冷、乏力,甚者有炎性病变、骨质增生、关节变形等症状和体征。随着老龄化社会的推进及生活方式的改变,慢性筋骨病的防治需求迅速增加。同时,老百姓对该病的认识还不足,医生的治疗往往偏于局部治病,忽视系统整体;偏于单一方技,忽视综合调衡。中医药防治该病方式众多,简便灵活,具有良好的疗效和悠久的历史。由于疾病谱的变化,慢性筋骨病已成为骨伤科门诊就诊的主要疾病。慢性筋骨病包括众多骨退变性疾病,而临床发病率最高、危害性最大的是颈椎病、腰椎间盘突出症、膝骨关节炎、骨质疏松症四种疾病。颈椎病:患病率25%,主要症状为颈部感觉酸、痛、胀,颈肩及上肢疼痛、麻木,眩晕、头痛、下肢沉重、发麻等症状,严重者导致患者长期持久疼痛麻木,四肢瘫痪,行走困难。WHO公布全球十大顽疾,该病被列为第二大顽疾。腰椎间盘突出症:患病率28%,常常引起腰痛和下肢放射痛,腰部活动受限,甚者不能正常行走等等症状,是导致劳动力下降的主要因素。膝骨关节炎:我国成年人的患病率为3~8.3%,而60岁以上老年人中,此病的患病率高达50%以上,常常出现膝关节疼痛、上下楼梯困难、关节屈伸活动不利等等,严重者导致不能正常行走,生活不能自理。骨质疏松症:人类最常见、最严重的代谢性骨病。常常表现为腰背部酸痛或周身酸痛、抽筋、身高缩短、驼背等致脊柱变形,轻度外伤或活动后发生骨折。男性(﹥50岁)骨质疏松症的患病率为20%-30%,女性(﹥50岁)为30%~40%,是导致桡骨远端骨折、胸腰椎椎体压缩骨折、髋部骨折的重要致病因素。二、慢性筋骨病的危害随着目前日常生活方式的改变,电脑、手机的大量使用,一方面使得慢性筋骨病的发病呈年轻化趋势,慢性筋骨病年轻化的原因主要是“多坐少动”,白领办公族加班,学生久坐少动,持续低头玩IPAD、手机等电子产品,一些少年儿童沉迷于游戏机等等,这都会带来筋骨损伤。另一方面社会人口老龄化的到来,使得慢性筋骨病的发病率飞速上升。慢性筋骨病已经成为影响人们工作、生活和学习的常见病、多发病。慢性筋骨病目前具有“两高一大”的发病特点。患病率高,中老年人都有不同程度的慢性筋骨病,按平均患病率25%计算,目前我国人口13亿,该病的发病人数大约有3.25亿人。复发率高,易复发而难痊愈,病情反复。危害性大,长期持久的肢体疼痛麻木,导致四肢活动障碍、致残;且骨质疏松容易并发骨折,严重者可导致老人死亡。这些疾病严重影响了人们的正常生活和工作,引起或加重其他系统的病变。50岁以后大多数人群均有脊柱与骨关节退变的形态学改变,并可刺激或压迫邻近的血管、神经、脊髓,症状和体征可波及头、颈、胸、腹及四肢,轻则疼痛、眩晕、麻木、肌肉萎缩,上肢持物不稳,下肢僵硬无力,严重者四肢瘫痪。这些疾病已严重影响中老年人的健康及生活质量,也是我国“人口与健康”研究领域中迫切需要解决的内容之一。三、慢性筋骨病防、治、养的思路与方法我们每个人都无法保证自己永远健康,出现疾病能正确的认识,及时的治疗,扭转疾病的进一步发展,避免影响生活工作,这样的结果无疑是医生和患者共同期待的结局。随着老龄化社会及生活方式的改变,增加了慢性筋骨病的防治需求。广大老百姓对该病的认识还不足,医生的治疗往往偏于局部,忽视整体,偏于治病,忽视于人,偏于单一方技,忽视综合调衡。中医药防治该病方式众多,简便而有效,具有良好的疗效和悠久的历史。对于慢性筋骨病应具有防治养并施,一体化防治的理念。对于”防、治、养”需从“整体观念”这一“治未病”思想的理论基础出发,根据辨证结果,积极进行治未病。防治养一体、内外兼治、动静结合、终身护养为防治该病的重要原则。1 未病先防慢性筋骨病是一种退行性疾病,它的发生同人体的衰老有关,随着年龄增大,人体骨与关节开始退变,慢性筋骨病患者多半始发于中年,根据中医养生观点,认为人到中年就应调补,摄生防衰。可以采取适当的功能锻炼、药物滋补预防骨与关节退变,积极预防。未病先防对于缓解症状,提高生活质量至关重要。2 已病防变对于慢性筋骨病已病要防变,应积极治疗。防治方法分为非药物、药物、手术三大方式。非药物方式主要是指通过健康教育、指导患者合理锻炼、通过导引、手法、针灸积极防范该病的发生,形成由必要性转变为我要性倾向。药物主要分为西药和中药,西医往往在急性期给予非甾体类消炎镇痛药控制症状以及口服保护软骨的药物,必要时手术治疗;外科治疗主要有微创和开放手术等,这些都是对症治疗方式。中医药则根据患者整体的情况,通过四诊合参,进行个体化的辨证论治,一人一方诊治该病,治疗过程中主张内外兼治、筋骨平衡、动静结合、医患合作的系统治疗。可以通过内服中药,理筋通络正骨手法,内服外敷熏洗等外用方式做到整体调治。运用手法舒筋通络正骨,恢复筋骨平衡,中药活血通络减轻或消除疼痛;改善或恢复关节功能,保护关节;从全身整体调治,达到养生健体的防治目标。3 病愈防复对于慢性筋骨病治愈后要巩固疗效,防止复发,患者要了解自我保养和导引锻炼的重要性,三分治疗七分养,只有充分调动起患者的积极性,该病才能较快缓解并维持较长时间不发作。我们倡导在日常生活中施氏十二字养生功自我锻炼,在冬令进补之时,运用膏方防治慢性筋骨病,具有扶正祛邪、寓防于治、持久有效的作用。慢性筋骨病防治的策略应为摄生防衰、未病先防、既病防变、病愈防复的预防、治疗、养护一体的理念。推行五结合,即预防与治疗、局部与整体、药物与非药物、中医与西医、医者与患者结合的原则。慢性筋骨病发生、发展过程中,不同的“未病”,治疗的思想和方法也各不相同。“无病”之时,当存正避邪,防止疾病降身;“病而未发”之时,则当扶正驱邪防止疾病发生;“已病而未传”之时,当早治本病,阻止病情加重,顾护它脏,防止其他脏腑发病;“新愈”之时,则当防止疾病再次发生。上海市中医医院骨伤科针对慢性筋骨病(颈椎病、腰突症、骨质疏松症、骨关节炎等退变性疾病)的防治形成了一套系统的方案,并有特色治疗手段,通过内服中药,外敷膏药,中药熏洗,中药蒸汽浴,热奄包,特色手法治疗,中医定向透药、冲击波等物理疗法,夏冬二季还可进行敷贴、膏方调理,养身功作为平时颈肩腰腿痛患者的功能锻炼方式,对于疾病不同的时期采用不同的治疗方式,在临床中起了很好的疗效。
在异地求诊中,您是否遇到过这种情况:一些患者因行动不便或因时间和空间的限制不能到医院找医生就诊,此时患者家属往往需要将影像资料带到医院咨询医生或寄给医生查看。随着网络诊疗的进步和远程会诊的需要,一种简单易行的方法可以帮到您。 以CT为例,方法如下 1、材料:电脑一台、可拍照手机一部、透明胶布一卷、剪刀一把 2、步骤: 1 电脑屏幕变“阅片灯” 打开电脑,新建一个PPT文档(幻灯片),点击幻灯,在电脑右下角处点击全屏播放按钮,这时电脑屏幕摇身一变成为阅片灯。 2 如何确定片子的正反顺序 在“电脑屏幕”上放X光或CT片(确保片子上的文字是顺的,就说明片子方向是正确的。),用胶布在电脑屏幕固定,片子就很会清晰地显示了! 3 片子的正反和方向 片子的正反和方向可依据片子上的文字方位来调整 备注 确保片子上的文字是顺的,拍摄时也确保文字可以阅读,这样的图片质量大多数可用于诊断。 4 关闭手机闪光灯 用手机的相机拍照时要关闭“闪光灯”,建议每次以“四小格”的形式拍照,保证图像的清晰度。然后按顺序发送即可。