产后初期也就是月子里很容易出现便秘的症状,原因主要有几点。首先盆底松弛了,因为经过了怀孕生产这个过程,盆底肌肉筋膜明显的抻拉,肌肉筋膜组织都经过一个过渡延伸的过程,所以盆底松弛,刚生产完的产妇排便往往
首先要弄清便秘的概念,如果自然排便(非服用泻剂排便)少于每周三次或大便干结,或大便虽不干而排出困难的才称为便秘。正常情况下,排便间歇平均为18—37小时,由于个体差异,排便间歇也存在较大差异,只要大便不干结,排便通畅,无伴随痛苦者,则不为便秘。便秘不是一个独立的疾病,很多疾病都可能出现便秘,生活习惯不良也容易引起便秘,便秘的原因有以下几种:1. 饮食因素;如果饮食量少且精细,粗纤维食物少,形成粪便的时间长,水分大部分被吸收,故粪便干燥而排出困难。2. 排便习惯不良,没有定时排便的习惯经常因工作繁忙、出差、生活不规律,即使有便意,但因周围环境不允许则强忍便意,久之使直肠对粪便压力的感受性降低,造成缺乏便意,这也往往是便秘患者的最常见的主诉之一。有人蹲厕时看书看报,这样不利于排便反射的连续进行,使排便时间过长。3. 年老体弱、久病卧床之人,由于协助排便的诸多肌肉收缩力减弱,粪便虽不干,但排出困难。中老年女性,由于会阴松弛,在排便时腹压增高,使直肠前壁容易向前突出,排便时压力朝向阴道方向而不朝向肛门,粪便积存在前突内而造成出口梗阻。主要表现为:排便困难,肛门处梗阻感,排便时肛门压力分散,排空不全,部分病人需用手在肛门周围或阴道内加压,甚至需将手插入肛内协助排便,也有人用手纸卷或肥皂条塞入肛门协助排便,部分病人还伴有便血、肛门疼痛等。4. 肠道的病变。结直肠癌肿,慢性增生性肠道炎症,手术后肠粘连等都可使肠腔狭窄,粪便排出困难。肠道病变引起的便秘,都有肠道病的一些表现,如结直肠癌的表现除便秘外还会有黏液血便,有大便不尽感。慢性肠道炎症性疾病,有腹痛及便秘腹泻交替出现的情况。便秘时排出的大便硬如羊粪状。术后肠粘连可随病情发展,便秘有逐渐加重的表现。5. 神经系统的病变脑肿瘤,帕金森氏病,骶神经或脊髓损伤,脊髓肿瘤,多发性硬化等都会导致神经传导障碍,引起排便困难。6. 大肠运动异常引起。如肠易激综合症,其中之一型叫痉挛性便秘,即以下腹部,尤其是左下腹部疼痛和便秘为突出症状,也有的表现为:腹泻和便秘交替出现。如小儿出生后有便秘,以后便秘迅速加重,并伴有腹胀者应考虑为先天性巨结肠的可能性(先天性神经细胞缺乏症)。7. 内分泌紊乱与代谢性疾病都会引起便秘。脑垂体机能不全、甲状腺机能低下症、糖尿病等内分泌紊乱性疾病,高钙血症、脱水、铅中毒、嗜铬细胞瘤等也都常常引起便秘。妊娠后期,由于黄体酮的作用,使平滑肌动力减低也可导致便秘。8. 药物性便秘应用可待因、抗抑郁药、铁剂、抗胆碱类药物,这些药物会影响肠蠕动而引起便秘。长期服泻剂,会使直肠对粪便刺激的感受性降低,产生药物依赖性,一旦停药,则会引起便秘。 便秘患者应去医院全面检查一下,查找引起便秘的原因。如是肠道器质性病变,尚需手术治疗,如是肠道功能性病变,也需中医辨证论治,内服中药,配合针灸、按摩的方法才能治愈。多吃蔬菜、多喝水仅仅用于便秘的预防,或者说是便秘的一种辅助治疗方法。出现便秘应及时调整,及时检查。我曾遇一70岁老太太因便秘一个月,经检查发现是结肠癌,及时进行了手术治疗。大多数人通过中医治疗便秘症状会缓解,再配合饮食疗法,加强锻炼,避免久坐久立久卧,养成每天定时排便的习惯,保持心情舒畅,就会使大便通畅。
首先,肛周脓肿是什么病?肛周脓肿全称是肛管直肠周围间隙脓肿,是指肛管直肠周围间隙发生感染引起的急性化脓性疾病。脓肿破溃后会形成肛瘘。中医称之为肛痈。起病急,发病快,疼痛明显,是肛肠科的常见病和多发病。 其次,95%的肛周脓肿的罪魁祸首竟然是肛腺感染。换句话说,大多数脓肿患者是由肛腺感染引发。极少数患者病因是肛裂,异物,外伤引起的。 第三,肛腺是什么?怎么会引起脓肿?肛腺是人体的正常组织。肛腺位于齿线处的肛隐窝底部,开口向上(人体的先天缺陷)。大便朝下走,极易落入,正常情况下,肛隐窝有自洁功能,可将粪渣挤出,当劳累,熬夜,人体免疫力下降,或腹泻,大便干燥,或饮酒,吃麻辣,自洁功能下降,粪渣会引起肛腺感染,炎症会沿着腺管,扩散到肛管直肠间隙,形成脓肿。 第四,预防保健。1,保持大便正常,尽量避免腹泻,大便干燥,保持肛门部清洁卫生。 2,积极治疗肛门疾病,如肛隐窝炎,肛乳头肥大,痔疮。 3,患病后应尽早治疗,防止炎症扩散。
女性直肠与阴道相邻,直肠前突又称直肠膨出,是指直肠向阴道后壁前膨出,排便的时候粪便会进入这个膨出的囊袋,造成排便不畅,排便不尽感,排出吃力、肛门坠胀等症状,属于出口梗阻性便秘的一种。 正常排粪时腹压升
精彩内容提示肛肠疾病由于部位特殊,暴露较差,且容易受到粪便刺激与污染,同时手术创面多是开放性,大部分位于肛门内,容易出现伤口引流不畅、肉芽增生、水肿、出血、延期愈合甚至伤口感染等情况,一般不换药就不容易正常愈合。同时,肛肠手术常有像皮筋挂线、结扎线、对口引流等特殊情况,需要在换药时予以观察并及时处理。所以术后换药显得特别重要,甚至有“三分手术,七分换药”的说法。今天,我们就来谈谈肛肠疾病术后换药那些事!一、熏洗坐浴1、术后熏洗坐浴可以起到清洁创面的作用;2、术后疼痛和肛门括约肌痉挛相互影响,用熏洗药物坐浴,会改善循环,缓解肛门肌肉痉挛,减轻疼痛;3、混合痔术后皮瓣水肿的患者可通过坐浴减轻水肿;因此,术后一般都药熏洗坐浴,可能所用药物有差异,但方式相同。二、伤口分期及普遍换药原则1、炎症期(早期)术后第3-5天,伤口以炎性渗出为主,此期换药的原则是清洁伤口,去除异物和分泌物,使伤口引流通畅,减少细菌的繁殖和分泌物的刺激,防止并发感染。2、修复期(中期) 术后5-20天,伤口分泌物减少,以肉芽组织增生为主。本期要保护肉芽组织以免影响创口的愈合。并且还要注意观察肉芽组织的生长情况,是否生长良好,如果生长过度还要剪去高出皮肤的部分!!!3、成熟期(后期)为术后8-30天,创面这时已经基本被肉芽组织填平,创缘上皮细胞向创面中心靠拢,最后覆盖创面,使创口愈合。此期行间断换药为宜。三、不同病种换药1、痔疮术后换药 较宽大的放射形切口应将引流纱条放置到切口底部,以使切口逐步愈合,可以避免肛门狭窄。保持大便通畅,换药时应轻柔,避免暴力换药致内痔结扎线过早脱落,引起出血或创面不愈合。观察创面肉芽,如果出现高于皮肤边缘时,应及时剪除,并停止油膏类外用药,改为水溶液纱条。2、肛裂术后换药 肛裂术后创面多为纵形,换药时创口要放小纱条至创口底。肛裂术后创面自基底愈合是不狭窄,不复发的关键。3、脓肿、肛瘘术后换药 脓肿或肛瘘术后腔内坏死组织多,分泌物多,换药时应尽量剔除腐烂组织、脓血等,可用生理盐水、甲硝唑等溶液冲洗。冲洗后,创口内可用紫草油纱条填塞引流,以引流通畅,或避免假愈合。括约肌挂线的创面应注意保护括约肌及括约肌与内口间的清洁处理。括约肌挂线者应在术后10-12天左右及时拉紧,或者可以剪断剩余的括约肌并拆除挂线。四、总的换药原则1、保持伤口清洁、引流通畅、干燥;2、换药时医生应动作轻柔,减轻患者的疼痛及紧张情绪;3、患者应按医生要求及时随访、换药,以利观察伤口,避免伤口假愈合或愈合不良。本文系雒福东医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
最近,“盆底病门诊”来了不少50岁左右的女性患者,无比尴尬的描述着自己遇到的难言之隐: ……“咳嗽、跑步时漏尿,甚至走路的过程中都会有漏尿”…… ……“身上总有异味,不想到人多的地方”…… ……“憋不住尿,出门总在找厕所,好尴尬”…… 以上种种情况出现,提示有“尿失禁”的存在,并不是什么“生完孩子都会有的正常现象”哦! 这些情况绝大多数与怀孕、生产有关,其实就是“盆底肌”出现了问题,应该先行盆底评估检查,看看“盆底肌”到底怎么了? 盆底肌肉过度松弛,会出现咳嗽及跑步等情况下的漏尿,属于“压力性尿失禁”范畴;反之,盆底肌肉过度活跃,会出现尿频、尿急等情况,属于“急迫性尿失禁”范畴;同时,两种症状都存在的患者,盆底肌肉也会对应出现两种肌肉异常情况共同存在情况。 盆底“生物反馈治疗”可以有效的改善上述漏尿症状,总之,不要忽视自己的身体异常信号,及时治疗才是正确之路。
一、“便秘”一般分几种?四种: 1.结肠慢传输型便秘 也就是我们常说的“大肠蠕动变慢了”,老年人多见,一般以3天为界,超过3天有便意就要考虑此型便秘了。 2.出口梗阻型便秘 也就是肛门直肠大便排出困难,费时费力,一般以10分钟为上限,5分钟以内最好,如果总是超过10分钟,甚至排便用时到达20-30分钟,那么就考虑出口梗阻型便秘了。 3.混合型便秘 顾名思义,上述两种情况同时出现就叫做混合型便秘了,也是便秘中比较复杂和难治的一种 4.肠易激综合征―便秘型 此类便秘表现为腹泻与便秘交替出现,多伴腹胀或腹痛,各项检查没有实质性病变,属于肠道功能性紊乱情况。 二、常吃泻药和用开塞露好吗?非常不好! 无论何种成分的泻药和开塞露等,短时间偶尔用一下没有太大问题,但是,如果长期使用,会导致肠道和肛门自身排便功能减退,甚至不能自主蠕动,从而形成不可逆转的顽固性便秘,长期服用泻药甚至有出现结肠黑变病及癌变可能。 三、应该怎么办?切不可胡乱用药,最好经过正规检查后明确便秘类型和具体原因,俗话说“打蛇打七寸”,只有明确要害才是治病的根本。
肛门指检:是肛肠科最重要的一项检查方法,约70%的直肠肿瘤可通过指检发现,故又有“指诊眼”之称。通过指检,可以了解肛门直肠的口经、括约肌的张力、直肠肛管有无新生物及其位置、大小、形状、性质、活动程度等。便秘的病人,可以扪到其努挣时直肠阴道膈的张力、耻骨直肠肌的张力、直肠粘膜是否松弛等。在直肠壶腹的前方,男性可以扪到前列腺和膀胱;女性可以扪到子宫颈及后倾的子宫体。两侧可以摸到坐骨结节和骨盆侧壁。后方可以触到尾骨和骶骨。必要时,可与肛门外的拇指配合挤按,以检查肛肠周围的病変。最后通过退出肛门的指套是否染脓血,来判断直肠内有无化脓性感染病灶! 各位读者希望本人的这篇文章您能读到,了解并重现肛肠疾病的正规治疗及检查!谢谢! 张亮亮医师 与君同习之!
痔疮是指人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛淤血、曲张形成的静脉团。根据其与齿线的位置关系分成内痔、外痔混合痔三大类。痔的确切病因暂时不明确,一般认为与以下因素密切相关:1.体位因素:与人的直立行走明显关联。2.排便因素:排便次数增多尤其是排便时间太长,腹压持续增加会使肛门直肠静脉回流发生障碍,进而产生痔疮。3.饮食因素:过度饮酒、饮食辛辣刺激性食物,使直肠及肛管充血水肿、出血。4.职业因素:久蹲、久坐如司机、电焊工等。5.妇女妊娠及分娩:腹压增大,静脉回流不畅,是直肠肛门静脉迂曲,是诱发女性痔疮的重要因素。其他还有体质因素、感染因素、遗传因素或家族聚集性等。本文系赵永昌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
河南省中医院肛肠科 蔡尚党不少人喜欢一边排便一边看书看报,尤其喜欢看手机或玩手机游戏(玩手机或者看书看报),边排便边抓紧时间玩,爽!光顾得玩了,排便不免分神,就便秘,不得不努力排便,努力啊努力,结果痔疮就肿了。再则,便蹲厕所边看手机,痔疮肿了,排便努着,摩擦力增大,一旦把粘膜磨破了,就出血了,有时出血还很多,甚至引起贫血或休克。排便时肛门是松弛的,边排便边看手机还引起排便时间延长,使肛门长时间松弛,不利于血液回流,引起痔疮肿胀。而且,松弛的肛门对稀便或粘液封闭能力减少,引起肛门周围潮湿、瘙痒。概括来说,蹲厕所看手机使排便时间延长,引起便秘,进而引起痔疮肿胀、出血、痛疼、瘙痒,这便是痔疮发作。当然,也有其他一些情况容易引起痔疮发作,如久站、久坐、妊娠、生活不规律等。怎样预防痔疮发作呢?当然,养成良好的如厕习惯,加强锻炼,结合生活调理和饮食调理就有明显的预防作用,注意做好下述两件工作,事半功倍。定时排便,预防便秘。每天早晨起床稍做活动,一旦有便意要及时如厕。排便不顺畅或大便干燥时,可在每日清晨饮一杯淡盐水或鲜奶,排便时要专心致志,坚持不看手机更不玩手机游戏(不玩手机,不看书看报),做到顺利排便是预防痔疮发作最有效的方法之一。当然对于痔疮患者来说,排便用具也有讲究,坐式马桶是很好的选择。多吃蔬菜、水果、粗粮等食品,因为大便是食物的残渣,较多的粗纤维及植物纤维有利于形成较软大便,减少痔疮发作的机会。本文系蔡尚党医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。