每个宝宝就是从一颗优质的卵子开始,卵子来自卵泡,卵泡发育的好,卵子质量好,寿命长,受孕能力就强。反之卵泡发育不好,受孕能力低下,很大程度上影响受孕。 卵泡发育不良,就不能正常排卵或者排出的卵子质量不好,都会影响受孕生育。主要表现是,很难怀上、容易生化妊娠或者胎停育。 只有卵泡发育成熟,功能才会健全,排出的卵子才会成熟健康,也就是优势卵泡所排出的正常卵子,所以女性的卵子质量不好必须调理好卵泡发育。 ●排卵试纸检测卵子质量高低 卵子卵泡都是无法通过肉眼来看到,也没用工具测量,那么怎么来评价卵子好不好。一般都用卵泡发育情况来衡量卵子的质量。 ◆如果你想知道自己的卵子质量高不高,建议最好在月经周期的第12天去医院做超声监测,通过B超监测卵泡发育情况。一般卵泡过大或者过小卵子都不太好,正常卵泡1.8-2.2直径,而且比较圆。如果卵泡1.6-1.7就排卵了,甚至更小,而且很扁,相对卵子质量就不太好。如果很大,2.5以上了一般很容易黄素化,卵子质量也不太好。 ◆排卵试纸判断卵泡质量。大家常常使用排卵试纸,而排卵试纸一直测不到强阳,有可能就是卵子质量不高,在还没长成熟的时候就被排出了。不过这也只是一种可能性,因为个体的激素水平不同,有的人群即使排卵,在排卵测试时也是测不到强阳性的。 ◆上图为试纸的说明书,一般强阳时间持续比较长,起码15个小时以上,说明卵子质量好。还有显色深,激素高也说明卵子质量好。如果刚一强阳,立马就下降了,应该卵子质量相对比较弱。还有显色非常浅的,试纸看起来就是水印,也说明卵子质量较弱。 ◆观察分泌物。如果卵泡质量比较好,分泌物会比较多,而且持续时间长。拉丝比较长。越是黏黏的越说明卵子质量好。如果分泌物持续时间很短,就一天或者半天,很快就干爽了,说明卵子质量比较弱。如果结合试纸看,应该强阳时间也会很短。 广告 去逛逛 ●卵泡发育不好是什么引起? ◆卵巢早衰会出现闭经 △很多女性朋友到了一定的年纪的时候都会出现卵巢早衰的现象,这类现象的话是会引起卵泡发育不好的,一般情况下患者在经期的时候容易出现月经量稀少,甚至出现闭经,即使在用促排的药物也是不能再次出现排卵了,大多数都会出现在绝经之后的妇女身上。 ◆多囊卵巢综合征难孕 △多囊卵巢的患者不是每个月的时候都会出现排卵的现象出现的,它每个月的时候都会有多个小卵泡的出现,但是却往往的都会发育不成熟,这类患者想要怀孕是比较辛苦的事情。 ◆内分泌失调激素紊乱 △在卵泡的发育过程中收到诸如内分沁系统、卵巢因素的影响,当女性出现内分泌失调,卵巢功能不好,激素紊乱等身体状况,就会造成卵泡不发育。确认卵泡不发育首先做激素六项检查,观察具体哪项激素水平异常,然后再根据这项激素来调理。 ◆肾虚宫寒卵巢现异常 △卵泡发育不好主要就是肾虚宫寒,胞宫,胞脉失于温煦气化,濡养不足。致使卵巢功能低下,卵泡发育不良,出现上述的情况。 ◆垂体问题进一步加重 △自身的卵巢发育不好从而引起的,常见的疾病有垂体泌乳素瘤还有就是高泌乳素血症等,所以要及时的去医院检查看看是什么原因引起的卵泡发育不好,对症治疗才能有效的恢复排卵。 ★卵泡发育不好的原因 ☆年龄大是影响卵子质量的很大原因。 ☆心情紧张情绪不稳定,往往也是影响卵子质量的一大因素。 ☆突发事情。例如感冒,上火,劳累等。 ●哪些方面可以提升卵子质量? ◆饮食改善 △日常生活中还应多食黑豆、豆浆、水煮鱼汤,黑豆可以预防卵巢早衰,豆浆则可有效调整内分泌,避免内分泌失调影响排卵。 女性备孕期间应戒烟戒酒、避免暴饮暴食、营养平衡失调。饮食方面应尽量避免生冷寒凉、辛辣燥腻之品,很容易耗损精血,应适当饮食一些温润,温和,温养性食品。 ◆科学补铁 △血液中常常含有大量的铁元素,对于女性来说,每个月月经排出的血里面,也遗失了很多的铁元素。而铁元素,恰好能够为卵子提供充足养分。因此,想要卵子更健康,就须要在月经期间多吃菠菜、动物内脏等高铁食品,以补充卵子的养分。 ◆积极运动 △生命的意义在于运动,恰当的体育锻炼可以使女方的身体素质得到提升,保障卵子的品质。因此,从计划要孩子开始,女性就应该进行有规律的运动,以提高身材各局部器官的能力,为怀孕打下坚实的基础。 ◆心情要好 △据研究,压力持续存在或经常发生时,体内会大量产生一种叫做可的松的“焦虑激素”,加重紧张感。 △单一品种激素分泌过多打破了原有的激素平衡,导致内分泌紊乱,影响卵巢排卵能力。因此适量减压、舒缓紧张情绪,保持一个好的心情可以增加备孕女性好孕的几率。
作者:北医三院风湿免疫病房护士长 王振青 肝素在保胎中的作用 ● 在孕早期甚至胚泡着床期前:肝素可充分改善子宫内膜微循环,使胎盘发育良好,增强胎儿血液循环均有好处,改善妊娠结局。 ● 妊娠中晚期,应用肝素同样会降低脐动脉血流S/D比值,改善不良结局。 ● 孕晚期,羊水少有些时候是我们很难避免的情况,有研究发现,经过肝素治疗后羊水明显增多,为胎儿正常发育创造了条件。 低分子肝素自我注射的技巧及观察 1.清洁双手。 2.消毒,棉签,消毒液。 3.选择姿势 ,检查和消毒皮肤。 部位 上臂外侧、腹部、臀部外上侧、大腿正面和外侧面 (1)上臂三角肌下缘(请叉腰就可以找到胳膊的位置啦) ● 注射范围小、皮下脂肪层相对薄、皮下组织菲薄、易刺入肌肉层、刺破后易形成深部血肿 (2)腹部(推荐大家腹部) ● 注射面积大、皮下脂肪多、毛细血管相对少、皮下温度恒定、药物吸收快、不受运动的影响 (3)皮下注射低分子肝素——轮换 ● 大轮换 上臂外侧、腹部、臀部外上侧、大腿正面和外侧面 ● 小轮换(腹部分成8区,按区号打) 注射 ● 单向旋转取下橡皮套 ● 将针头朝下,空气弹至药液上方 不用排气、持针手法兰花指 ● 注射过程中把皮肤捏起来,不要大把抓,在注射过程中,要保持一直是捏起皮肤的不要放松 ● 针是垂直 按压 ● 注射毕停留10秒 ● 用棉签轻按穿刺处,垂直拔出注射器,保持手推注射器 ● 用2个棉签夹住针头,然后拔针 ● 按压至少10分钟,如果还出血的话,还要继续压着,不要揉,打完要休息半小时不要剧烈运动。 针要全部扎进去 对母体的不良反应 ● 少见:出血、过敏、血小板减少、转氨酶升高及骨质疏松等 注射部位的损害、原因及处理 ● 皮肤瘀斑、针眼渗血、血肿、硬结、坏死 原因: (1)适应证或用量掌握不良 (2)注射方法不正确 (3)注射部位和两针间距不当 (4)按压的力度及时间差异 处理: (1)注意适应症,用药剂量个体化 (2)正确选择注射部位 (3)掌握注射深度与角度 (4)皮褶顶部垂直进针、缓慢注射 (5)适当加压和规律轮换间隔注射 (6)不需处理(除非皮肤坏死)或局部冷、热敷 皮肤淤斑的处理 ● 24小时内,冷敷 ● 24小时后,用50%硫酸镁溶液外用湿敷患处,使患处产生高渗透压,可增加血液循环,促进吸收。 ● 生土豆具有散淤止痛,消炎解毒,促进炎症吸收的功效 ● 用生土豆局部外敷患处,止血后可立即进行 低分子肝素出血倾向、防治 ● 发生率1.5%-20%、牙龈出血、阴道出血、血尿、便血、腹腔内或腹膜后出血、其他穿刺部位(椎管等)、手术部位出血、颅内出血等。 ● 产后出血:分娩前至少停药12小时有效预防产后出血 防治:监测肝功能,护肝药,必要时减或停药。 发生率低 ● 局部或全身过敏反应:斑诊、丘诊、伴轻度瘙痒 ● 防治:停药、换药、抗过敏、对症治疗 ● 过敏性结膜炎 ● 高血钾 小窍门:留点指甲掐肉的话,打起来,不会太疼。如果要洗澡请用防水创口帖帖上,保持干燥。如果次数多,保持8小时间隔一针,时间分配均匀,药物治疗能够保证。如果扎进去了,有回血了,是有可能扎到血管了,发生机率小,直接拔出来,再换个地方扎就好了。怕疼的话,可以拿出来复温半小时,但是请不要来回的冷藏复温,会对药液影响比较大。室温30度以下可以保存。最后提醒一下请放冷藏哦,千万不要放冷冻。 关于气泡作用:抵着药会把药关在里面,不会让药顺着针眼往外冒。所以我们千万不要排出气泡,如果有若干个小气泡,应该弹成一个大的。
抗心磷脂抗体(ACA)与不孕不育的关系:其是一种能与多种磷脂结构的抗原物质发生反应的自身抗体,可引起子宫肌层囊肿,导致胎盘梗阻而发生自然流产或宫内发育迟缓,同时通过胎盘血管收缩,使胎儿供血不足导致死亡。有研究表明,宫内发育迟缓、自然流产、宫内死胎及不孕不育症等生殖功能障碍均与抗心磷脂抗体有关 [3]。 1 抗心磷脂抗体(ACA)对辅助生殖技术的影响 ACA 是一组研究最多的针对各组磷脂的自身抗体,以体内产生大量抗磷脂抗体,包括狼疮抗凝物抗体、抗心磷脂抗体及抗 B2 糖蛋白抗体为特征 [4],由此发生的抗心磷脂抗体综合征 (antiphospholipid syndrome,APS),常与反复自然流产、FGR、死胎、子痫前期以及栓塞性疾病密切相关。 ACA 阳性明显影响 IVF-ET 的结局,可能的原因是在 IVF-ET 过程中 ACA 能够影响胚胎种植、胎盘形成和早期胚胎发育,其可能机制是 ACA 和可能同时存在的狼疮因子能够导致血栓形成,使得胚胎移植部位的血供减少,且 ACA 作用于滋养层表面的磷脂依赖抗原,引起不同滋养细胞之间磷脂粘附分子断裂,使合体滋养细胞层形成不足,造成子宫对胚胎接受性下降,干扰胚胎着床及着床后的早期发育,降低 IVF-ET 的妊娠率。 前一篇文章提到:观察在 3 种自身免疫抗体即抗心磷脂抗体(ACA)、抗卵巢抗体(AOAb)、抗精子抗体(AsAb)共同存在时 IVF 的妊娠率,发现阳性抗体种类越多,其妊娠率越低,3 种抗体可能通过不同机制作用于胚胎着床及着床后的早期发育阶段,共同来降低 IVF-ET 的成功率 [5]。 另一项研究观察了 4 种自身免疫抗体即抗心磷脂抗体(ACA)、抗滋养层抗体(TAAb)、抗绒毛膜促性腺激素抗体(AHCGAb)和抗子宫内膜抗体(EMAb)对 IVF 妊娠结局的影响,抗体阳性组虽较阴性对照组的临床妊娠率、胚胎种植率低,但差异无显著性,然而各抗体阳性组流产率均高于阴性对照组,持续妊娠率均低于阴性对照组 [6]。 2 对抗心磷脂抗体阳性患者,适当行抗免疫治疗,如免疫抑制剂等,是否可以提高 IVF-ET 妊娠率? 有报道 52 例血清非特异性抗体阳性患者,其中包括心磷脂抗体(ACA)、血清抗核抗体(ANA)、抗双链 DNA 抗体、类风湿因子和狼疮抗体,服用泼尼松 10 mg/d,阿司匹林 100 mg/d,在每个促排卵周期的前一月即开始应用,结果 IVF 临床妊娠率为 32.7%,妊娠并发症 (早产、妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病) 发生均没有增加 [7]。此研究提示,IVF 周期治疗前应用泼尼松免疫抑制剂和阿司匹林抗凝因子可以提高反复 IVF 失败且多个抗体阳性患者的妊娠率。 3 对抗心磷脂抗体阳性的复发性流产的患者,我们如何治疗? 对血清中存在持续阳性的抗磷脂抗体,但未发生血栓的 APS 患者,应避免使用可能导致高凝的药物,如避孕药。可考虑长期口服小剂量阿司匹林 (75 mg/d) 预防血栓。目前总结出的治疗方案有 [8]: (1)无血栓史,有复发性流产史:从计划妊娠开始单用小剂量阿司匹林,或低分子肝素 (预防剂量,5 000 U/d,皮下注射); (2)无血栓史,妊娠 10 周以上胎死宫内史或严重先兆子痫或胎盘功能不全所致妊娠 34 周以内的早产史患者:小剂量阿司匹林,同时低分子肝素 (预防剂量); (3)有血栓史:为取得更好的抗凝效果,一般计划妊娠前口服华法林,妊娠后小剂量阿司匹林,同时低分子肝素 (普通治疗剂量,依诺肝素钠 1 mg/kg、达肝素钠 100 U/kg,每 12 小时 1 次)。 林其德教授的经验 [9]:小剂量、短疗程、个体化免疫抑制和抗凝疗法治疗抗磷脂抗体阳性相关性免疫型复发性自然流产(RSA)。具体方案如下:抗心磷脂抗体(APA)持续阳性,应用小剂量强的松。APA 持续阳性伴有血小板聚集性增高,应用小剂量强的松+阿司匹林:APA 持续阳性伴有高凝状态,应用小剂量强的松+低分子肝素。 具体用法如下: (1) 免疫抑制疗法:采用小剂量强的松,指征为 APA 持续阳性。起始剂量 5 mg/d:自确诊 APS 开始用药:疗程长短根据 APA 水平变化:频繁出现阳性或持续阳性者用药至妊娠结束;用药期间抗体水平转阴,可考虑停药。合并 SLE 者,强的松用量及用法根据 SLE 治疗方案。 (2) 抗凝疗法:采用小剂量阿司匹林和 (或) 低分子肝素。采用阿司匹林的指征为血小板聚集功能升高;从发现有血小板聚集功能升高开始用药至产前 7d;起始剂量为 25 mg/d,后继用量根据控制血小板聚集功能在 53%~87% 之间。 采用低分子肝素,指征为 D 二聚体水平 ≥ 1.0pg/mL 的高凝状态者;用药时间从确定有 D 二聚体水平升高的高凝状态开始至产前 7 d;起始剂量为 5 000 U/d,皮下注射,后继剂量为根据 D 二聚体水平维持在 0.3~0.5 pg/mL 左右。
成功的怀孕需要有一枚健康有活力的“好”胚胎和能够接受胚胎的子宫内膜,而“好”胚胎很大程度是由卵子的质量决定的。怎样才能改善卵子质量?需要做什么,吃什么食物,还有什么药能提高卵子质量? 怎样提高卵子质量(2) 阅读昨日的文章,想必读者已充分了解了影响卵子质量的因素,那么今天我来聊聊改善卵子质量的措施: 改善卵子质量的措施 1、回归最佳的生育年龄,对高龄女性积极采取助孕措施 女性的生育力从32岁即开始下降,37岁以后迅速递减,女性最佳的生殖年龄在25~30岁。因此女同胞们应该科学地认识生殖的自然规律,该生的时候就生,尤其有二孩计划的朋友,应该赶早,不然等准备要二宝的时候,就要面临想怀却难以怀上的无奈。2014年美国妇产科医师学会(ACOG)及美国生殖学会(ASRM)发布了关于与年龄相关的女性生育力减退共识,明确指出:年龄大于35岁以上的女性,试孕超过6个月未孕,如有临床指征,应接受进一步检查并治疗。对于40岁以上的女性,应立即进行生育力评估和相应助孕治疗。 2、改善生活方式,避免环境因素的影响 女性朋友想要获得健康优质卵子,需要保持良好的生活习惯,饮食宜清淡、低油低脂,可以每周吃一次海产品,一次动物肝脏,一两次牛肉及豆类,多吃竹笋、胡萝卜、洋葱、燕麦、菠菜、韭菜、卷心菜等新鲜蔬菜和水果。应该进行适宜与合理的运动或相关的体育锻炼,增强体质,平时生活规律,按时作息,戒烟戒酒,避免暴饮暴食,营养失衡。对于肥胖的女性,减轻体重是提高妊娠成功率和改善胚胎质量最重要的方式。 3、辅助用药: 对于年龄或其他因素导致的卵巢功能减退的“硬伤”,改善卵巢功能并无灵丹妙药,有时卵巢功能下降过程中出现的波动和反复,并非药效作用。以下为一些可能有用的辅助措施。 1辅酶Q10 又称泛醌10,(缩写UQ),为结构与维生素K、维生素E相似的脂溶性物质,与线粒体代谢和氧化磷酸化相关,是人类不可缺少的重要元素之一。辅酶Q10的最主要作用是抗氧化(俗称“抗衰老”),其抗氧化能力是维生素E的40倍。研究表明,随年龄而增加的氧自由基导致卵子质量下降,非整倍体上升,高龄妇女卵子中功能完整的线粒体减少,ATP含量降低,而胚胎中当ATP含量≥2pmol时,受精卵才能着床和继续发育。所以在高龄人群中可以补充辅酶Q10(100~300mg/天)来提高卵子的质量,改善妊娠结局。 2DHEA 脱氢表雄酮(DHEA)本身雄激素活性较低,在体内可转化为活性较高的雄激素。研究证实,对高龄及卵巢功能减退患者,添加DHEA六周以上可增加卵巢内窦前卵泡与窦卵泡的数量。提高卵巢反应性,增加获卵数,改善卵子及胚胎质量,提高临床妊娠率。 3生长激素 文献报导,IVF促排卵中高龄卵巢功能减退及卵巢低反应患者辅助生长激素(GH)的应用,可以通过增加人卵母细胞GH受体表达,提高功能性线粒体数量和活性,从而改善卵母细胞质量,提高妊娠率和活产率。是目前唯一有循证证据的“抗衰老”药物。 4左旋肉碱 左旋肉碱(L-carnitine,LC)是一种广泛存在于机体组织中的小分子、水溶性的氨基酸衍生物,为人体代谢所必需的营养素。作为抗氧化剂,能稳定线粒体膜,增加器官的能量供应,以及保护细胞免于凋亡后死亡。文献报导补充左旋肉碱有效促进卵子的体外成熟和胚胎的发育,减少细胞凋亡,有利于改善IVF-ET的结局。 5中医药调理 中医认为肾主生殖,肾精充足,天葵充盈,才能孕育好的卵子。对于卵子质量差的不孕女性,临床也常建议中医、针灸调理,中西医结合为改善卵子质量、提高妊娠率共同努力。 总之,抓住最佳生育年龄是关键,均衡饮食,良好的生活方式,保持合适的体型,避免不利的生活环境都是良好卵子的利好因素。对于高龄及各种原因导致卵巢功能减退的各位女性朋友,千万不要病急乱投医,四处求医、盲目用药或食用偏方,要找到病因采取针对性的措施,而目前临床的经验性用药也非灵丹妙药、救命稻草,都只是一些辅助治疗,在开始治疗前要充分了解其安全性,不要拿盲目用药。 本文作者: 黄洁,副主任医师 江苏省人民医院
900多年前,岳飞死于莫须有,世人皆恨之,殊不知千年之后,许多年轻的妈妈却以“莫须有“之名直接或者间接杀死了尚在腹中的宝宝,给自己身体带来伤害,甚至终生不孕不育。莫须有之1孕期感冒了;之2孕期吃了抗病毒药了;之3吃避孕药后意外怀孕;之4孕期接触了检查剂量的放射线;之5男方喝酒了;之6基因筛查发现小片段重复;等等。除少数药物(利巴韦林异维A酸)早孕期(一般受精后14天或者末次月经算1个月内)上述莫须有的罪名对胎儿的影响遵从全或者无的原则,即如果有损害,胎儿往往不能存活,自然流产。如果没有影响,胎儿就会正常发育生长,孕期做好产检和产前诊断即可。举一个极端的例子是上述莫须有之6,一名患者,22岁的年轻妈妈,孕8月,产前检查羊水细胞CNV发现小片段重复序列,母体外周血染色体CNV发现相同重复序列,胎儿产检皆正常,疑之(莫须有),引产,引产后宫腔重度粘连,即使以后试管婴儿助孕,成功机率渺茫。换个角度想想,如果重复序列影响胎儿,母体亦有相同的重复序列,不是正常的生活吗?而且产检胎儿发育皆正常。显然过度夸大了某一项检查结果的影响(莫须有)导致了不适当的决策。上文并不是说我们可以忽略这些可能有害的因素,而是要重视,咨询专业机构的专业大夫,审慎决策。
女人一生有2个年龄,一个是生理年龄,从出生时算,直至生命终结。另一个是生殖年龄,从来月经初潮算,到绝经为止。生殖年龄往往代表了卵巢储备功能。如何评估女性的生殖年龄?常用的指标包括生理年龄,基础FSH,基础E2,抗苗勒激素(AMH),基础窦卵泡数(AFC)。但是如何正确看待这些指标呢?首先是年龄,年龄越大,卵巢功能越差,35岁以后,卵巢功能逐年快速减退,所以尽量在35岁以前解决生育问题;其次是AMH,一般AMH低于2ng/ml,即可以判断卵巢功能减退,但是也不尽然,不同的检测单位检测方法会影响AMH检测值,不要单凭一个AMH值小于2ng/mI就认为卵巢功能不好;三是AFC,女性的生殖年龄其实就是女性的卵泡池耗竭的过程,双侧卵巢AFC小于5可以认为卵巢功能减退,个人认为这个指标相对最准确,但是必须有经验的生殖科大夫做的B超评估,而且是在女性的月经期经阴道做的B超。四是基础FSH和E2,这2项检查要求是月经期做,最好是B超评估卵巢是否有囊肿后查。FSH大于10miu/ml代表卵巢功能减退。月经期在B超评估卵巢没有囊肿的情况下E2大于50pg/ml也可能提示卵巢功能减退。综上,知道卵巢储备功能评估哪些指标是一回事,但是如何正确评估和解读这些指标是另一回事。月经期找生殖科大夫做一个B超评估卵巢功能可能更靠谱,必要时检查性激素水平。
关于试管婴儿的费用,部分患者认为试管婴儿治疗费用动辄十几万,甚至更多,可能是被一些非正规机构误导,在国家正规批准的生殖中心试管婴儿助孕一次的总体费用3一5万左右,包括检查费5千一8千(各个中心差别较大,个别中心前期检查费1万多的也有),促排卵治疗费1万左右,这个费用不同病人及促排卵方案不同费用也可以差别很大,少的如自然周期只取一个卵,几乎不用促排卵药,几乎不用花钱,如果卵巢功能功能不是太好,采用微刺激方案促排卵,用药不多,这个费用也少,我们曾经用不到一千块促排卵获卵4只,移植2胚胎成功妊娠的案例(那时候甚至提出了万元试管婴儿计划),取卵养胚胎移植费用1万左右。如果试管婴儿助孕纳入医保报销的话,费用可以省1一2万,那时候试管婴儿的费用个人承担的才一万多,真正实现万元试管婴儿,可以大大减轻患者负担。
畸形精子 是指头、体、尾的形态变异,头部畸形有巨大头、无定形、双头等;体部畸形有体部粗大、折裂、不完整等;尾部畸形有卷尾、双尾、缺尾等。 精子 精子形态的检查 是将精液进行涂片、染色后,置于显微镜下一个一个观察精子形态。 正常精子的形态:头部正面为卵圆形,侧面为扁平形,尾长而弯曲,形如蝌蚪的样子。精子的受精能力和精子的形态结构密切相关,正常形态结构的精子数量越多,生育力就越强。 未成熟精子、衰老型精子和畸形精子过多时,会影响正常受精,与生育力具有一定的负相关的影响。 畸形精子产生的原因 泌尿生殖系统感染 泌尿生殖系统感染是导致精子畸形的重要因素。由于发生泌尿生殖感染疾病的时候,精液的中的营养成分会减少,使得精子发生畸形或者死亡。 内分泌紊乱 体内某些相关激素的分泌不平衡,造成畸形率增高。 吸烟 较新的研究发现,吸烟者可使畸形精子发生率显着增高。吸烟时间越长,畸形精子也越多。 酗酒 酗酒也是常见的造成精子畸形的原因之一。酗酒产生的酒精中毒可能损伤精子,造成精子畸形率增高,同时还可造成性欲冷漠、阳痿、早泄等性功能的异常。 药物因素 使用激素或某些化学药物,可使精子发育不成熟,形成畸形精子,导致畸形精子症。 外界因素 外界因素如生殖腺受到放射线照射等也可引起精子的突变,形成畸形精子症。 其他疾病因素 腮腺炎并发的睾丸炎、精索静脉曲张等等。 精子畸形率高会导致胎儿畸形吗? 胎儿畸形与精子畸形不是一回事。精子畸形只是形状不正常,影响受精能力,精子内在的遗传物质的质量,才是影响胚胎质量和流产的主要因素。 单纯精子畸形率高不会导致胎儿畸形率升高,但是部分畸形精子症患者存在病毒感染、染色体异常等疾病,才会造成胎儿畸形率升高。 畸形精子症如何治疗? 精子的形成过程至少需要三个月的时间,所以备孕期至少提前3个月以上,与此同时每个患者所从事的职业、生活习惯等多方面的因素影响,治疗效果也不相同。 建议注意调整生活习惯;禁烟酒,避免辛辣饮食;减少化学物品等接触;慎用“补品”治疗等。该病治疗是个缓慢的过程,不要太过于着急而乱投医,影响治疗效果! 本文作者:代晓微,郑连文 作者介绍: 郑连文 医学博士,博士生导师 主任医师,副教授 吉林大学第二医院生殖中心 代晓微,医师 吉林大学第二医院生殖中心
吴春香 江苏省人民医院生殖中心 hCG是妊娠时胚胎滋养层细胞所分泌的特异性激素,其主要功能就是刺激黄体,有利于雌激素和孕酮的持续分泌,以促进子宫蜕膜的形成,促进胎盘生长成熟。临床上,血β- hCG<5.0 U/L时为妊娠阴性,>25 U/L时为妊娠阳性。 妊娠期间β-hCG水平的参考值: 从末次月经的第一天开始,每周β-hCG的水平 (孕期): HCG翻倍试验 正常早期宫内孕时,随着绒毛的发育,其分泌的hCG水平不断快速上升, 在妊娠6~8周时,β-hCG增长速度较快。大约85%的正常妊娠,β-hCG水平在每48~72小时翻一倍,即隔日应该至少增长53%~66%,可以通过β-hCG翻倍的情况推测妊娠情况。正常妊娠情况下,血β-hCG的倍增时间为1.4~2.2天;而异常妊娠(宫外孕、流产)时血β-hCG倍增时间延长,为3~8天。 例一:在怀孕早期,某日查β-hCG为200 U/L,如果隔日复查β-hCG大于400U/L,提示宫内早孕可能大,目前胚胎发育基本正常,但不能根据一次β-hCG值预计胚胎远期发育潜能,仍应适时地行超声检查明确妊娠情况。 例二:怀孕早期某日查β-hCG是100U/L,隔日复查是150U/L,再隔日复查是170U/L,这样的β-hCG值肯定不正常,β-hCG值增长停滞甚至出现明显的下降,提示宫外孕、生化妊娠、胚胎停止发育可能。此时再保胎并不合理。 HCG值的分析判断 β-hCG只是一个早期的预测指标,并不是确诊指标。出现β-hCG值异常,应及时地联合其它早孕指标如超声检查,以明确胚胎情况,切不可避讳超声检查,确定妊娠最准确的还是B超检查,尤其是阴道超声检查。β-hCG达1000~2000 U/L时,阴道超声应可识别出宫内孕囊,如果不是这样,则应怀疑宫外孕。 β-hCG在妊娠8~10周血清浓度达到高峰,持续10日后迅速下降,中晚期妊娠时血浓度仅为高峰期的10%,持续至分娩。对妊娠好坏的判断,妊娠5~6周超声的结果比β-hCG值更加准确,而在B超还无法确诊是否怀孕的妊娠早期,可通过血清β-hCG的动态变化来初步判断妊娠的情况,在停经>6~7周或β-hCG>2000 U/L时,不建议仅通过反复检测β-hCG这单一指标进行盲目保胎。 β-hCG在妊娠不同时期的正常参考范围波动较大,且因人而异。切忌将自己的结果与相同停经天数的其她孕妇相比,这是没有可比性的,只要关注自己的β-hCG动态倍增情况即可。而且β-hCG水平也不能被用于计算妊娠时期,一个正常的妊娠可能有低的β-hCG水平并生出完全健康的宝宝。 本文作者: 吴春香,主治医师 江苏省人民医院生殖中心