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扁桃体肥大好发于儿童，患上该病后，对于该给孩子进行什么治疗是件不容易抉择的事，有些家长不愿采取手术治疗，害怕手术对孩子的伤害大，有些家长又不愿意采用药物治疗，因为，药物会产生副作用，儿童腺样体肥大的危害性就是在这种情况下增大的，下面就由专家来向我们介绍一下儿童腺样体肥大危害性都是什么？一、腺样体肥大会危还儿童呼吸健康，而且易患鸡胸、漏斗胸，甚至诱发肺源性心脏病。二、肺动脉压升到也会由腺样体肥大引起，长期呼吸道阻塞导致肺扩张不良、肺换气不良，易引起肺动脉压升高。三、在寒冷、潮湿和气候，小儿腺样体肥大可刺激下呼吸道黏膜，引起人们感冒或阵咳嗽，还有可能会导致气管炎。

低温等离子治疗的基本原理:是低温消融，即利用低温等离子射频的能量,以较低的温度<54℃来进行组织的切除、消融，无论是直接和间接的组织损伤都非常小，该技术近年来在国外耳鼻喉科已广泛应用，临床效果也非常理想，满足了现代人追求安全、无痛、迅速、高效的要求。治疗范围：过敏性鼻炎：鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕;慢性鼻炎、鼻息肉：鼻塞为主要症状;慢性扁桃体炎：扁桃体经常发炎(咽痛、发热反复发作);扁桃体肥大、腺样体肥大：影响呼吸、吞咽，睡眠打鼾、憋气;鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症：睡眠打鼾、憋气等症。

所谓的腺样体面容是指由于腺样体肥大导致面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情的面容，也可以成为“痴呆面容”，一旦形成，难以恢复。腺样体通俗一点讲就是咽扁桃体。正常的咽扁桃体到六岁的时候发育到最大后，逐渐开始退化。如果咽扁桃体增生到影响周围组织和引起一些症状的情况，就是称做腺样体肥大了。如果腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生、肥大时，则影响儿童的生长发育。由于儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，由于鼻塞影响呼吸而靠嘴张口呼吸，长期用口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，长得很像是猪八戒或丑小鸭，医学上称之为“腺样体面容”。小儿腺样体肥大可造成鼻子发堵，致使患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。另外，患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。增殖体的增生,使呼吸道气流的通道狭窄而不通畅，睡眠时气体不时冲击舌根部及悬壅垂等组织，随着呼吸而发出阵阵鼾声。由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。所以，这类孩子不仅易患呼吸道感染，而且易患鸡胸、漏斗胸，甚至诱发肺源性心脏病。因此，儿童打鼾比成人有更大的危害。长期呼吸道阻塞导致肺扩张不良、肺换气不良，易引起肺动脉压升高。腺样体肥大推荐的治疗是手术治疗或者中西医结合治疗。若孩子年龄较大（五岁以上），而且症状较重，尤其是常年有呼吸道症状，并且打鼾，那么腺样体肥大自行痊愈的可能性非常小，那么越早手术越好，因为保守治疗起效慢，而症状本身对孩子的发育影响很大，持续处于现在这种情况下可能影响孩子正常发育带来无法挽回的后果。现在腺样体摘除术是很安全而且快速的。患者能很好配合的话，单纯腺样体摘除术（局麻）全过程不超过十五分钟，但是结合每个孩子的具体情况，还是建议到耳鼻喉科比较权威的正规医院，找专科的专家提出治疗建议。

关于过敏性鼻炎与腺样体肥大相关性研究2015-07-20吴玉彬黄振校鼻康网Chicken or the egg: the dilemma of allergic rhinitis versus adenoid hypertrophy关于过敏性鼻炎与腺样体肥大相关性研究作者：Erdem Eren1, Seil Arslanolu1, Semiha Baheci Erdem2, Kazm nal1，et,al单位：1.zmir Katip elebi University Atatürk Research and Education Hospital, Department of Otolaryngology Head & Neck Surgery, Izmir,Turkey2.zmir Behet Uz Children Hospital Department of Pediatric Allergy, Izmir,Turkey翻译：吴玉彬 校正：黄振校【研究背景】：关于过敏性鼻炎是否会引起腺样体肥大，目前尚无一致的研究报告。本研究目的在于评价过敏性鼻炎与腺样体肥大相关性，并探索依据鼻内镜检查和病史经验性诊断过敏性鼻炎的可靠性。【研究方法】：本研究共纳入155名于2013年1月至2013年9月连续就诊于lzmir Behcet Uz儿童医院的患儿。【研究结果】：在所有研究对象中，有101名患儿皮肤点刺实验阳性。76名患儿多种过敏原反应阳性。医生可以通过患儿鼻痒、打喷嚏的病史经验性诊断为过敏性鼻炎。至于鼻腔局部体征，只发现鼻腔分泌物增多对过敏性鼻炎具有诊断价值。腺样体肥大与过敏性鼻炎呈明显负相关。【研究结论】：通过本研究发现，腺样体肥大与过敏性鼻炎呈负相关。对于过敏性鼻炎可以依据鼻腔分泌物增多、鼻痒、打喷嚏这些典型特征进行诊断。 图2.病史及辅助检查与过敏反应的关系（NS：不过敏；SAS单一过敏源致敏；MAS：多发过敏原致敏）图3.症状分级（1：无；2：轻度；3：中度；4：重度） 图4.腺样体肥大程度与过敏反应的相关性，即：腺样体小的研究对象过敏反应发生的比例更高.表1. 腺样体肥大程度与过敏反应的相关性。腺样体越小的对象过敏反应发生的比例越高. 表2.过敏性鼻炎与扁桃体肥大的关系（两者无明显相关性）.表3.过敏性鼻炎与下鼻甲肥大的关系（两者统计学上无明显相关性） 图5.过敏性鼻炎与扁桃体肥大、下鼻甲肥大的相关性分析（无明显相关性）.独家翻译文章 未经允许 不得转载请点击【阅读原文】查看下载原文全国鼻科医生聚集地：鼻康网www.rhinocare.com.cn 关于鼻子科普知识与专家观点 请加入微信：rhinocare阅读18676投诉

腺样体肥大的手术及相关科普原创2016-01-17安立峰听力学与耳鼻咽喉头颈外科感谢作者授权发布作者：安立峰新浪微博： @安一声本文来源：安一声微博原文吉林大学中日联谊医院耳鼻喉科感谢四川大学华西医院赵宇主任推荐前一条微博已经介绍过了：有些小朋友在睡觉的时候打呼噜，家长刚开始也并未在意，以为是睡的香。可是过了一段时间后发现，孩子有的时候居然被憋醒了，而且性格也有了改变，甚至连相貌也渐渐发生了变化。到了医院一检查，大夫说这是因为腺样体肥大来的，要手术切除掉。。安大夫今天就给大家介绍一下腺样体及其相关的科学知识。什么是腺样体？腺样体也叫做咽扁桃体、增殖体，是一个淋巴组织结构，类似于平常说的扁桃体，它的底部附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处（上图中红色位置），两侧咽隐窝之间。它的外形有一点象剥了皮的半个桔子。腺样体肥大的危害儿童腺样体肥大在临床上较常见，已经引起家长和医生越来越多的关注。腺样体一般来说在6、7岁时最大，10余岁时逐渐退化萎缩。儿童期免疫力低，易患上呼吸道感染，往往反复的感冒就会使腺样体增生肥大，之后感冒虽然好了，腺样体却没有缩小。正因为腺样体的位置，它的增生便会引发一系列的鼻、咽、耳症状。儿童腺样体肥大或同时伴有的扁桃体肥大会引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症。这种疾病的症状是睡眠打鼾伴憋气（即呼吸暂停）、张口呼吸。儿童中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病率约为0.7%-3%平均2%，主要发生于2~6岁，呼吸暂停、缺氧会不同程度影响儿童的生长发育，如引起呼吸、发育、神经认知等方面的异常，严重者甚至引起儿童的猝死。长期用口呼吸，在气流的冲击下，硬腭高拱，会使面部发育变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、上切牙突出、咬合不良等。由于面部肌肉活动受限，患儿面部缺乏表情，医学上称之为“腺样体面容”。上面三张图就是典型的“腺样体面容”肥大的腺样体和扁桃体会使上气道呼吸受阻，患儿易出现反复上呼吸道感染，鼻炎、鼻窦炎反复发作，结果使扁桃体、腺样体进一步肿大，形成恶性循环，不易缓解。儿童腺样体肥大还会引起鼻腔、鼻窦炎症不易引流，压迫或阻塞咽鼓管（中耳腔与鼻腔之间的通道）腺样体本身的炎症，儿童咽鼓管软骨弹性差等这些原因都会造成渗出性中耳炎。据临床统计，因阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症住院的患儿中，渗出性中耳炎的发病率为74.3%。所以患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的患儿更应警惕渗出性中耳炎。那么如何诊断腺样体肥大？1、指诊。最古老触诊的方法，医生要把手指伸入患儿的口中。因常被患儿咬伤，且没有图片记录，无法量化，早已被医生废止不用。2、鼻咽侧位片3、CT检查4、鼻咽镜检查：此项检查是最直观的检查，不存在放射线的伤害，而 且是在患儿的呼吸运动下动态观察，所以是临床首选。鼻咽镜要从患儿的鼻孔置入镜体，虽不是特别疼痛但检查时可能引起儿童的恐俱及哭闹，建议可配合的患儿应用。什么样的小朋友要做腺样体切除术？腺样体手术的适应症（引自美国laryngoscope）1、经常打鼾、睡眠憋气、呼吸不畅；2、经常感冒，伴鼻炎鼻窦炎不易好转；3、伴有分泌性中耳炎，腺样体压迫咽鼓管，或腺样体本身有炎症，中耳炎不易愈合。好了讲到这里，有的家长要问了，是不是腺样体肥大都要切除呢？手术有几种方法呢？是不是手术就能解决打鼾的问题呢？安大夫这里卖个关子，敬请期待下篇！听力大讲堂微信公众号举报

慢性咽炎怎样调养原创2016-02-01苌江听力学与耳鼻咽喉头颈外科感谢作者授权发布原创作者：苌江东莞市第八人民医院耳鼻咽喉科感谢作者多次热心提供精品稿件慢性咽炎是指慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，多发生于成年人，常伴有其他上呼吸道疾病，常因急性咽炎反复发作、鼻炎、鼻窦炎的脓液刺激咽部，或鼻塞而张口呼吸，均导致慢性咽炎的发生。那么我们应如何预防慢性咽炎呢？下面就为大家介绍7种慢性咽炎的预防方法：1、经常开窗通风：保持空气流通，这样就不容易患上呼吸道疾病，是慢性咽炎的治疗的有效措施。2、注意口腔卫生：多吃一些含维生素C的水果、蔬菜，以及富含胶原蛋白和弹性蛋白的东西，比如猪蹄、鱼、牛奶、豆类、动物肝脏、瘦肉等。注意个人卫生，勤洗手。早晚可用淡盐水漱口，漱口后不妨再喝一杯淡盐水，可清洁和湿润咽喉，预防细菌感染。3、注意保暖，防治口鼻疾病：慢性咽炎发病与口鼻、身体不注意保暖有关。因此，睡觉时房间内温度不要太冷；洗澡或洗发后及时擦干身体、吹干头发；冷天早晨出门或骑车要戴上口罩，使口鼻不受干冷空气的刺激。4、进行饮食调养：以清淡易消化饮食为宜，再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。多喝水及清凉饮料，但饮料不能太浓。忌食烟、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物。5、多喝水：这是任何时候都不能忘记的金科玉律。此外，用盐水熏蒸喉咙也是缓解病情的好方法。可用一个大的碗或汤盆，多放一些煮沸的盐水，张大嘴对着蒸汽吸气、呼气，每次大约10-15分钟，每天2-3次。6、“静坐”治疗：两手轻放于两大腿，两眼微闭，舌抵上腭，安神入静，自然呼吸，意守咽部，口中蓄津，待津液满口，缓缓下咽，如此15-20分钟，然后慢慢睁开两眼，以一手拇指与其余四指轻轻揉喉部，自然呼吸意守手下，津液满口后，缓缓下咽，如此按揉5-7分钟。每日练2-3次，每次15-30分钟。7、加强锻炼：白领应多参加体育锻炼，提高身体抵抗力。慢性咽炎的自我调养方法：1、保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜，是防治慢性咽炎的有效措施。居室空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部粘膜的防御机能，造成功能障碍，咽部感觉异常，日久而成慢性咽炎病变。早晨、饭后及睡前漱口、刷牙，可以保持口腔清洁。同时，防治口鼻病疾病，消除炎性病灶，对防治咽炎也不容忽视。2、进行饮食调养，以清淡易消化饮食为宜，再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。如橘子、广柑、菠萝、甘蔗、橄榄、鸭梨、苹果等，或多喝水及清凉饮料，饮料不能太浓。忌食烟、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物。恭贺新春听力大讲堂~耳鼻咽喉科专业网络培训平台大讲堂微信号audiology_ENTs 阅读1058125举报精选留言写留言好小伙普通话言语测听MSTMs基层医院也是可以写出好的作品！给个赞2月1日空杯我一直有慢性咽炎，谢谢您的方法！我试试效果！小周2月2日刘庆国群友：我就是慢性咽炎了，有一个多月一直嗓子痒痒疼[撇嘴]这个好实用我一定试试[强]2月1日以上留言由公众号筛选后显示了解留言功能详情

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关科普知识锦囊（上篇）原创2016-02-15彭易坤听力学与耳鼻咽喉头颈外科感谢作者授权发布原创作者：彭易坤贵州省人民医院耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征也即鼾症，俗称打呼噜，是由于上呼吸道狭窄、塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状，上气道各个部位的狭窄均可导致鼾症的发生，许多鼾症患者可有鼻、鼻咽、口咽和下咽腔等上气道多个平面的狭窄和阻塞。随着人们生活水平的提高，其发病率也逐年的上升，国内文献统计,鼾症的发病率约为4%-10%，中老年人群发病率高达50%左右。鼾症是一种对人体有严重潜在危害的疾病，近20年来人们对其认识逐渐深入，认识到其对心血管疾病造成不同程度、不同方面的危害，重者可猝死，并往往合并有代谢综合征，主要临床表现为肥胖、胰岛素抵抗或2型糖尿病、脂代谢异常、高血压、冠心病和高尿酸血症，在心脑血管疾病发病机制方面占有很重要的位置。正因为鼾症发病人群较多，加上人们对其诊断和治疗的知识缺乏，故本人从几下几个方面做个简单的科普知识问答，希望对大家有用。一、 呼吸机能治愈阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（鼾症）吗？呼吸机不能治愈阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。呼吸机治疗就像近视眼戴眼镜，它只是一个辅助治疗器，睡眠过程中持续佩戴后持续的气道内正压可撑开上气道软组织塌陷区域，保持上气道开放，睡眠时不再打呼噜、憋气，不再出现呼吸暂停等现象，但需要终身佩戴，而不是戴一段时间就能治愈了。不过，一些长期打呼噜的患者，咽腔会有水肿，可能睡眠呼吸暂停现象比较严重，戴呼吸机一段时间后，偶尔不戴，症状会比治疗前减轻。还有一部分患者，戴呼吸机之后白天精神状态变好了，更愿意多锻炼、饮食调节、注意减肥，可能戴上一段时间后，体重减轻到正常甚至偏低了，最后达到完全治愈的现象也有。二、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（鼾症）符合哪些条件才能做手术？1、张开嘴就能看到扁桃体肥大的患者，以及纤维鼻咽喉镜检查发现气道横截面有明显解剖学狭窄的患者或是有明显的鼻腔结构异常或明显的鼻中隔偏曲、鼻窦炎鼻息肉患者。2、是否能做手术要监测呼吸暂停的轻重：包括最低血氧饱和度、呼吸暂停的时间、频度，然后进行综合评估。总的来说，越轻的病人越适合手术。因为外科手术对气道的改变是有限度的，如果患者的呼吸暂停已经严重到手术不能够完全消除，比如只能消除侧卧位的呼吸暂停、不能消除仰卧位的呼吸暂停；只能消除浅睡眠的呼吸暂停，不能消除深睡眠肌肉更放松时的呼吸暂停，这类病人就只能获得部分疗效。3、不会造成手术并发症。外科手术要考虑解剖结构能否承担人体必须的功能，考虑骨结构能不能再愈合等问题。4、患者要有手术治疗的愿望，但又能接受手术达不到自己所预期的治疗效果。病人对主观症状改变的要求也很重要。每个人对呼吸暂停的耐受程度不一样，有的人哪怕整晚只有一次呼吸暂停，也会被憋醒。如果患者要求所有呼吸暂停必须完全消除，需要评估手术能否做到。气道的可改变程度和病情的严重程度要结合在一起考虑。三、血氧饱和度低也能手术吗？还是手术前是否需要戴呼吸机才能再手术？因为血氧饱和度低的患者最好不要急于手术治疗，因为这样的患者一般呼吸暂停的时间比较长。如果血氧饱和度到很低的时候才能把这个患者憋醒，说明他的中枢调节比较差。手术不能治疗中枢的问题，虽然术后气道通了，但中枢不能指挥膈肌和肋间肌运动，患者还是不能喘气。既影响手术效果，又会给手术带来风险。这样的患者做手术，需要先戴一段时间的呼吸机，一般三个月到半年，最好是半年。当然在临床工作中也遇到最低血氧饱和度低至20%的患者，在没有戴呼吸机治疗的情况下也给与了手术治疗，并手术后效果非常好，对于这种做法手术风险是非常高的，关键还得患者能接受才行。四、什么样的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（鼾症）病人用呼吸机效果好呢？大部分睡眠呼吸暂停患者，如果在正规医院做过诊断和呼吸机压力测试，按照医生的处方佩戴呼吸机，90%以上使用效果都很好。但是也有一些患者最初的呼吸机压力滴定调整得不好，需要反复重新做人工滴定，再佩戴呼吸机。此外，戴呼吸机的病人也要检查一下气道。有的病人呼吸暂停很重，但他本身气道很宽，只是在晚上睡觉的时候塌陷成完全密闭的腔；有的病人气道很窄，睡觉时也会塌陷到密闭。对这两种病人进行监测，会发现呼吸暂停的严重程度是一样的，但谁更适合戴呼吸机？显然是气道宽的病人。气道宽的病人，塌陷的组织是松的，呼吸机的气压可以让这些组织位移；气道窄的病人，组织位移的空间很小，只能把血管充血后的肿胀程度挤小一点，这可能对头部的静脉回流还有些干扰，所以这样的病人不适合戴呼吸机，更适合做手术，把窄气道加宽。气道阻塞严重但组织容易位移的病人，最适合戴呼吸机。五、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（鼾症）手术前需要做哪些检查和准备？第一个是多导睡眠监测检查，也就是PSG检查。第二个是鼻窦三维CT检查、上气道CT或MRI检查，评估整个上气道的结构，包括软组织和骨性结构的情况，帮助选择手术方式。上气道CT可以扫描鼻腔、咽腔、软腭等部位，然后对扫描结果进行三维重建，观察重建的气道哪里狭窄，手术就针对哪里：是不是鼻腔平面，是软腭还是舌头，要不要动下颌，硬腭的骨性结构窄不窄，扁桃体要不要切除等。这个检查住院时才做。第三个是纤维鼻咽喉镜检查，通过一根镜子看鼻腔、鼻咽部及咽喉腔的横截面积。第四个有条件可以做个鼻功能检查，了解鼻腔阻力情况，这个检查住院时才做。还有一个常做的检查是食管测压，主要评估气流阻塞在哪个平面上，是上气道阻塞还是下气道阻塞，是鼻咽平面阻塞还是软腭平面阻塞，帮助选择手术方式。另外有些患者还可能需要做肺功能检查等，因此每一位患者的检查和治疗方法可能是不一样的，即所谓的个性化治疗问题。听力大讲堂~耳鼻咽喉科专业网络培训平台大讲堂微信号audiology_ENTs听力学与耳鼻咽喉头颈外科点击下方“阅读原文”预订2月20日晚8点的课程阿玫bm受益啦！谢谢彭老师2月15日健康使者(彭易坤)其实科普比治疗更重要，科普后医患够通更容易。给我应象最的是有个小鼾家长拿起报纸来找我，收住院后下级医生跟他沟通手术同意书时讲“你不用讲了，我都知道了解啦，相信主任写的科普知识”。2月15日李玉风感谢彭老师的分享，受教了！2月15日晓行2016精彩，学习了6天前以上留言由公众号筛选后显示了解留言功能详情

腺样体肥大的手术及相关科普原创2016-01-17安立峰听力学与耳鼻咽喉头颈外科感谢作者授权发布作者：安立峰新浪微博： @安一声本文来源：安一声微博原文吉林大学中日联谊医院耳鼻喉科感谢四川大学华西医院赵宇主任推荐前一条微博已经介绍过了：有些小朋友在睡觉的时候打呼噜，家长刚开始也并未在意，以为是睡的香。可是过了一段时间后发现，孩子有的时候居然被憋醒了，而且性格也有了改变，甚至连相貌也渐渐发生了变化。到了医院一检查，大夫说这是因为腺样体肥大来的，要手术切除掉。。安大夫今天就给大家介绍一下腺样体及其相关的科学知识。什么是腺样体？腺样体也叫做咽扁桃体、增殖体，是一个淋巴组织结构，类似于平常说的扁桃体，它的底部附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处（上图中红色位置），两侧咽隐窝之间。它的外形有一点象剥了皮的半个桔子。腺样体肥大的危害儿童腺样体肥大在临床上较常见，已经引起家长和医生越来越多的关注。腺样体一般来说在6、7岁时最大，10余岁时逐渐退化萎缩。儿童期免疫力低，易患上呼吸道感染，往往反复的感冒就会使腺样体增生肥大，之后感冒虽然好了，腺样体却没有缩小。正因为腺样体的位置，它的增生便会引发一系列的鼻、咽、耳症状。儿童腺样体肥大或同时伴有的扁桃体肥大会引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症。这种疾病的症状是睡眠打鼾伴憋气（即呼吸暂停）、张口呼吸。儿童中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病率约为0.7%-3%平均2%，主要发生于2~6岁，呼吸暂停、缺氧会不同程度影响儿童的生长发育，如引起呼吸、发育、神经认知等方面的异常，严重者甚至引起儿童的猝死。长期用口呼吸，在气流的冲击下，硬腭高拱，会使面部发育变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、上切牙突出、咬合不良等。由于面部肌肉活动受限，患儿面部缺乏表情，医学上称之为“腺样体面容”。上面三张图就是典型的“腺样体面容”肥大的腺样体和扁桃体会使上气道呼吸受阻，患儿易出现反复上呼吸道感染，鼻炎、鼻窦炎反复发作，结果使扁桃体、腺样体进一步肿大，形成恶性循环，不易缓解。儿童腺样体肥大还会引起鼻腔、鼻窦炎症不易引流，压迫或阻塞咽鼓管（中耳腔与鼻腔之间的通道）腺样体本身的炎症，儿童咽鼓管软骨弹性差等这些原因都会造成渗出性中耳炎。据临床统计，因阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症住院的患儿中，渗出性中耳炎的发病率为74.3%。所以患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的患儿更应警惕渗出性中耳炎。那么如何诊断腺样体肥大？1、指诊。最古老触诊的方法，医生要把手指伸入患儿的口中。因常被患儿咬伤，且没有图片记录，无法量化，早已被医生废止不用。2、鼻咽侧位片3、CT检查4、鼻咽镜检查：此项检查是最直观的检查，不存在放射线的伤害，而 且是在患儿的呼吸运动下动态观察，所以是临床首选。鼻咽镜要从患儿的鼻孔置入镜体，虽不是特别疼痛但检查时可能引起儿童的恐俱及哭闹，建议可配合的患儿应用。什么样的小朋友要做腺样体切除术？腺样体手术的适应症（引自美国laryngoscope）1、经常打鼾、睡眠憋气、呼吸不畅；2、经常感冒，伴鼻炎鼻窦炎不易好转；3、伴有分泌性中耳炎，腺样体压迫咽鼓管，或腺样体本身有炎症，中耳炎不易愈合。好了讲到这里，有的家长要问了，是不是腺样体肥大都要切除呢？手术有几种方法呢？是不是手术就能解决打鼾的问题呢？安大夫这里卖个关子，敬请期待下篇！听力大讲堂微信公众号阅读921336举报

腺样体手术及相关科普 续原创2016-01-18安立峰听力学与耳鼻咽喉头颈外科感谢作者授权发布作者：安立峰新浪微博： @安一声吉林大学中日联谊医院耳鼻喉科感谢四川大学华西医院赵宇教授极力推荐上次科普已经和大家介绍过了什么是腺样体，如何诊断腺样体肥大，还留下了几个疑问没有解答，让亲们久等了。这次给大家讲解一下腺样体肥大的治疗。注意：以下内容仅适用于2周岁以上患儿！！ 重点问题：腺样体肥大就必须手术切除吗？安大夫教您自己来初步判断。。作为患儿的家长，相信您比医生更了解ta，我来问几个问题，帮您判断一下：一，您孩子鼻子过敏吗？这类患儿常有以下体征：有鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、夜间突然咳嗽…和感冒不同的是，变应性鼻炎一般是在气候改变、早上起床、或吸入外界过敏性抗原如空气中的粉尘时发作，不过这种现象，一般只持续10～20分钟，一天之中可能间歇出现。过敏性鼻炎可以是相对于腺样体肥大的另外一种疾病也可以是腺样体肥大的病因之一。这种疾病的诊断须要有临床的特异性检查，以后有机会再和大家分享。如果是过敏，则可以抗过敏治疗，那么由此引发的腺样体肥大也可以暂时缓解。二，近期是否有上呼吸道的急性感染？幼儿在生长发育过程中不可避免的接触到各类病原体，腺样体作为呼吸道的“门户”，当细菌病毒来临时，它便首当其冲，一旦小朋友的抵抗力下降，细菌病毒就会在此大量繁殖，腺样体就会发炎。发炎的腺样体当然会充血、肿胀，这是疾病发展的必然过程。这个过程在急性阶段，腺样体会反应性的增生肥大，请家长们这时千万不要急着去检查和手术。安大夫告诉您，可以让它“再大一会儿”。等到急性感染的症状完全消除了（血象恢复，无发热。。）至少要半个月后，鼻塞张口呼吸的症状依然没有缓解时再去医院检查。以上说的是腺样体炎，并不是真正的腺样体肥大，抗炎治疗（抗生素或糖皮质激素）就可以，暂无必要手术。但是如果反复发作的炎症（一年超过三次）甚或迁延不愈，也要积极手术。三、有过黄鼻涕吗？安大夫这样问是要排除小朋友是否有鼻窦炎，儿童鼻窦炎的文章可以在我的微博内找到相关文章，查询关键词：儿童鼻窦炎慢性鼻窦炎药物保守治疗无效的患儿依然推荐行腺样体切除术。四，扁桃体是否肿大？儿童打鼾的最主要病因是腺样体扁桃体肥大，特别是扁桃体正在生长期的儿童。未经治疗的儿童鼾症会影响学习、生长发育和心血管健康。腺样体扁桃体切除术也是儿童鼾症最常见的治疗方法。五、您的孩子是不是超重？随着生活水平的提高，衣食无忧的宝贝们好多都是小胖子，体重的增加不仅可以影响身体的外形变化，对于呼吸道来说，过多的脂肪挤压会使气道变窄而阻塞。怎么判断自己的孩子是否超重呢？请您自己计算一下吧。以体重指数：体重(kg)除以身高(m)的平方(BMI =公斤/m2) BMI指数(Body Mass Index)即身体质量指数≥30 为极重 ; BMI 26～29 为超重;BMI ≤25 为正常。超重的儿童在积极控制体重的情况下，如果依然有鼾症存在，也推荐选择腺样体（和/或扁桃体）切除术。超重在鼾症的治疗中也是最难的。无肥胖的患儿13%的手术治疗无效，但并发体重超标的患儿居然有高达73%手术治疗无效。如果您的孩子有以上的阳性体征，请积极对因治疗。上图是一些要和腺样体肥大进行鉴别的疾病，并不是要家长们来鉴别的，只是提示您可能还存在一些并非是腺样体肥大引发的打鼾和张口呼吸，还要医生来进一步判断。上次也已给出了腺样体手术的适应症，我再重申一遍：1，经常打鼾、睡眠憋气、呼吸不畅；2，经常感冒，伴鼻炎鼻窦炎不易好转；3，伴有分泌性中耳炎，腺样体压迫咽鼓管，或腺样体本身有炎症，中耳炎不易愈合。那手术的方式有哪些？因为是低龄儿童的手术，所以必须全麻。传统的手术主要为腺样体刮除术。图片为腺样体刮匙。目前多以鼻内镜下腺样体切除术或射频消融术为主，具有创伤小、出血少和恢复快的优点。好了，最后说说关于切除腺样体是否能影响儿童的免疫力。足够的证据显示腺样体切除后儿童免疫球蛋白水平并未发生明显改变，免疫功能没有受到影响，也没有增加儿童感染风险。总之，对于有确定存在重度打鼾并有腺样体肥大的患儿应该及早手术，4-10岁为手术最佳年龄，合并扁桃体中重度肿大者，应与扁桃体一并切除。保守治疗应该及时有效的控制鼻咽部感染和炎症，改善鼻腔通气，必要时可使用糖皮质激素类药物。鉴于腺样体可随年龄增加而逐渐萎缩，以及症状自发缓解的可能，对于年龄较小的患儿，手术治疗仍应该慎重选择。参考文献：1..Diagnosis and management of childhood obstructive sleep apnea syndrome.Pediatrics 2012;130:576-842.Indications for Tonsillectomy and Adenoidectomy. The Laryngoscope, 2002 Aug; 112: 6–10.听力大讲堂2016年正式进军~患者康复课程，敬请关注：2016年1月24日星期日下午两点，北京崔老师培训创始人兼理事长崔玮兰老师主讲《家庭教育与家庭康复》，课程预订：http://edu.yy.com/freeOpenCourse/detail?id=70505（点击本文末尾左下角“阅读原文”，即可预订）听力大讲堂微信公众号audiology_ENTs听力学与耳鼻咽喉头颈外科阅读原文，预订1月24日星期日下午两点的新课程阅读原文阅读40427举报

2015-12-28转自好大夫在线中山六院睡眠中心带呼吸机能治愈睡眠呼吸暂停吗？会依赖吗？（图解）转自 好大夫在线 >>马靖大夫个人网站有很多患者朋友在门诊问我，睡眠呼吸暂停能治愈吗？带呼吸机能治愈吗?今天就想给大家来解答一下这个问题。通常最多见的睡眠呼吸暂停是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），无论病情多重，阻塞的部位基本都在上呼吸道的咽喉部这一段由软组织围成的通道（见下图），打呼噜也是这个部位的软腭振动造成的。引起OSA的原因很多，除了上呼吸道软组织多或有新生物造成局部狭窄外，年龄、肥胖、长相（颌面部骨骼发育，如天生的小下颌等）、一些疾病（例如甲状腺功能减退）等等许多因素都可能一起作用、共同引起打呼噜、呼吸暂停。所以，不管采取哪种治疗，都难以解决所有因素。因此，除了由特殊疾病造成的以外，睡眠呼吸暂停和所有的慢性疾病一样，理论上是不能治愈的。即便是有些人经治疗暂时好转，也可能随诊年龄、体重的增加而复发。不过，没有关系，正规的治疗可以把症状控制得很好，对心脑血管和重要内脏也具有一定的保护。睡觉时带呼吸机就是多种治疗方法中对中重度OSA疗效最理想的方法。它的原理就是通过鼻罩或面罩持续给气道一个正压，将上呼吸道撑住，消除软腭振动和防止上气道塌陷（见下图），理想状态下可以基本消除打呼噜和呼吸暂停，从而消除夜间的缺氧。但这也是一种对症治疗，就像高血压、糖尿病的患者需要每天定时吃药一样，OSA的患者每天睡眠时也要带呼吸机，而且每晚带呼吸机时间越长，对身体的保护越好。一般要求平均每晚带4个小时以上。另外，几乎每一位患者都问过：带呼吸机会依赖吗？别哪天一不带还不能喘气了！其实，OSA患者并不是不会喘气了，他们的呼吸暂停只是因为上呼吸道堵塞，治疗OSA的呼吸机就是靠一股气流提供一个压力撑住上呼吸道，让它不要塌陷或堵塞，呼吸本身还是要靠患者自己来完成，并不依赖于机器，所以不会有呼吸机依赖。呼吸机使中重度OSA的患者睡觉时“高枕无忧”，它也是一件日常生活的“家用电器”。让我们大家一起努力，把与呼吸机一起生活的日子变得更轻松！北京大学第一医院呼吸与危重症医学科 马靖