王红艳医生的科普号

“恭喜娘娘，您有喜了”，在那些不能抽血、验尿和做妇科B超的年代， “害喜”是判断女性怀孕的重要依据。“母凭子贵”，怀孕之后，娘娘们的位置也会随之上升，万岁爷会把最好的东西赏给你，但是当怀孕遇上妊娠剧吐，望着一桌子山珍海味，看见就想吐，就难免让人为之神伤…… 随着二胎政策的放开，许多家庭因可以再得一子，无不惊喜雀跃，前些日，已经近40岁的刘女士，好不容易赶上国家的二胎福利政策，怀孕后，老公、公公婆婆、爸爸妈妈无不更加体贴关怀，想尽一起办法，让刘女士增加“胃口”，但是偏偏“娘娘胃口欠佳”，甚至不能进食水，怀孕2个月，受尽了妊娠剧吐的折磨，受传统观念影响，老人认为怀孕后呕吐是正常现象，家里人也没足够重视，直到吐出血丝，整个人出现轻度精神异常，嗜睡才来我院就诊。 入院后查尿常规显示酮体4+，血钾严重偏低，血钠异常…… 面对医生解读化验单后，被告知再不及时治疗即将影响“娘娘”生命安全时，一家人慌了……。入院后石家庄市第一医院产科医师，针对患者的问题，制定每日补液方案，指导患者饮食，鼓励安慰患者，经过一周的积极治疗，刘女士不再呕吐，各项指标正常，胎儿发育正常，可少量多次进食，家人悬着的心才放心，治愈出院。 娘娘到底怎么了？？？ 针对上述情况，解答如下： 1 、 什么是妊娠剧吐？ 妊娠剧吐是指妊娠早期由于体内血HCG升高，导致部分孕妇出现严重持续的恶心、呕吐引起脱水、酮症甚至酸中毒，常需要住院进行治疗。在恶心呕吐的孕妇中一般只有0.3％～1.0％发展为妊娠剧吐。 大部分孕吐患者进入孕中期后适应机体状态，症状明显缓解消失，极少数患者整个孕期呕吐严重，甚至不能进食，需长期住院补液治疗，但此种情况极少见，大部分孕吐患者可在妇产科医生指导或必要治疗后好转，不影响妊娠及胎儿发育，顺利度过此段“非常时期”。 2、妊娠剧吐的危害有什么？ 如果孕妈妈呕吐频繁，所需的营养和能量供给不足，身体就会调动脂肪组织来分解供能，相应就会产生酮体。酮体在孕妇体内积聚，就会导致酮症酸中毒，从尿中排出，尿常规中便会出现酮体；另外，呕吐会排出大量水分、维生素和电解质，加上不能进食或者进食较少，严重时孕妇会导致脱水、维生素缺乏和电解质紊乱，甚至出现视力障碍、运动失调，逐渐精神迟钝、嗜睡，发生木僵或昏迷，死亡率可达到 50% 以上，因此，出现妊娠剧吐时，必须尽早就诊，及时治疗！ 3、妊娠剧吐需要检查什么？ （1）尿常规：了解尿中有无酮体。 （2）电解质：抽血化验检查可有助于医师判断疾病程度，了解身体血钾、血钠等情况等。 （3）妇科彩超：了解胎儿发育情况。 （4）血常规：了解贫血情况。 （5）其他：如甲状腺功能、肝肾功能等等。 4、妊娠剧吐怎么治疗？家人如何照顾孕妇？ （1）妊娠剧吐与孕妇的精神状态、生活环境有密切关系。因此，卧床休息，放松心情，减少在视线范围内引起不愉快的情景和异味，听听喜欢的音乐，看些喜欢的读物，这些都可以改善症状。 （2）少吃多餐，选择能被孕妇接受的食物，以流质为主，避免油腻。 （3）呕吐后不要立即进食，可在停止呕吐20分钟后再进食，避免进食过冷过热的食。 （4）呕吐时作深呼吸和吞咽动作即大口喘气，呕吐后要及时嗽口，注意口腔卫生。 （5）家属多关心、体贴孕妇，解除不必要的顾虑，孕妇保持心情愉快，避免急躁和情绪激动。 （6）呕吐频繁或呕吐物中有血者，应暂禁食水，到医院就诊检查，住院补液，补充补足每日需要能量及电解质。 （7）若呕吐导致发热，心慌，乏力，眼眶凹陷，皮肤无弹性，精神异常等，警惕发生因维生素B缺乏导致的神经系统疾病，必须立即送医院急诊治疗。 综上所述，妊娠剧吐虽不是疑难杂症，但是一旦发生，尤其呕吐严重不能进食者，应及时尽早到医院化验检查，避免发生严重电解质紊乱甚至神经系统损坏，更是为了腹中胎儿的顺利生长，家人更好、更准确的重视“娘娘”的孕期健康，使“龙胎”顺利诞生…… 石家庄市第一医院 产二科咨询电话0311-86907100 本文系王红艳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

母乳喂养对贝贝的好处营养均衡，配比最佳，有利于婴儿消化、吸收和健康发育；母乳干净卫生、温度适宜，经济，安全，且拥有天然免疫球蛋白，可增强孩子抵抗力，减少过敏率及发病率，增进母子感情。 母乳喂养对妈妈的好处有利产妇子宫恢复，减少阴道流血，预防产妇产后贫血，促进身体康复，还可以减少女性患卵巢癌、乳腺癌的机率。 母乳喂养注意事项1. 刚出生的婴儿吃奶时容易疲劳，可能吃着吃着就睡着了，此时，可以轻轻地把婴儿弄醒，让其继续吃奶。 2. 每次喂奶后，应将孩子竖抱起来轻拍肩部，让孩子打几个嗝，将吃奶时吞进胃里的空气排出来。然后让孩子侧卧，以防止吐奶。 3. 喂哺婴儿时，妈妈不能睡着喂，因为如果妈妈睡着了，乳房会堵住孩子的口鼻，发生呼吸困难，缺氧而窒息，造成生命危险。也容易养成孩子含着乳头睡觉的不良习惯。 4. 乳量过多的母亲，当孩子吃奶时，另一个乳房容易溢奶；此时，可将溢奶的乳头向上折，轻按一会，溢奶会停止。 5. 喂奶前要给婴儿换好尿布，把手洗干净，用温水擦洗乳头，喂奶时宝宝不要包裹太厚。 6. 开始下奶的前几天不要进食太多下奶食物，因乳腺管未完全通畅，防止乳汁淤积，应循序渐进，让婴儿多吸允。 7. 婴儿有效地吸吮可防止涨奶，如果婴儿嗜睡或吃奶不好，可以使用吸奶器将乳房定时排空；若涨奶，可热敷、按摩乳房。热敷可使阻塞在乳腺中的乳块变得通畅，乳房循环状况改善，但热敷中，注意避开乳晕和乳头部位；热敷过乳房后，即可按摩，一般以双手托住单边乳房，并从乳房底部交替按摩至乳头，再将乳汁挤在容器中。 石家庄市第一医院产二科 咨询电话: 86907100，86907483王红艳医师微信

怀孕的每一个阶段都会有幸福的信号，很多准妈咪们都会很好奇宝贝们在自己肚子里的一举一动，尤其是初次怀孕的妈妈，很想知道胎动是怎样的一种感觉，那么就让我们一起来了解一下吧！ 1.什么是胎动？胎动是指胎儿的躯体运动。孕妈妈可能会有鱼在水中游或蝴蝶煽动翅膀的感觉，可能肚子上局部会有鼓包或跳动。孕妇的运动、姿势、情绪以及强声、强光和触摸腹部等，都可引起胎动的变化。 2.什么时间出现胎动？月经规律的孕妈妈一般16-20周都会感觉胎动，少数人会孕12周就有胎动的感觉。 3. 胎动的形式有哪些？胎动形式很多，比如惊跳、全身运动、孤立的上肢或下肢运动、屈伸头部、转头、转身、伸展、张口、手触脸部及打呃、打哈欠、吸吮、吞咽等，临近足月后较大幅度的全身运动更少，仅能观察到眼的运动、张口、手的活动及呼吸运动等 4.胎动有规律吗？在20周的时候平均每天胎动的次数约为200次，在28—32周胎动次数增加达高峰，不同的孕妇每日的胎动次数可能介于100～700之间。临近分娩胎动次数会略有减少，但略有减少不等于胎动少是正常的。 大部分孕妈妈一天中，胎动有两个活跃高峰：早晨7-9点和晚上11点到第二天凌晨1点。这种规律性一般从28周后逐渐明显，因此强调自孕28周起孕妈妈们一定要记录胎动情况。当然，有的孕妇可能与前面所述的规律略有不同，自孕26周开始要有意识的注意一下自己的胎动规律。 5. 胎动多少才算是正常的呢？孕妈妈每天自我测量3小时的胎动，分别在早上、中午、晚上各测1小时。将3次测得胎动的总数乘以4，计算出12小时的胎儿运动次数。若12小时少于20次为异常。 异常胎动是因病理情况和功能障碍，如脐带绕颈较紧、脐带扭转、胎盘功能障碍，或孕妇不正常用药及外界的不良刺激等。一般胎动每小时不少于3-5次（当然胎儿也有在妈妈子宫内睡眠的时候，但正常状态的胎儿不可能一上午或一下午都不动），如果出现胎动减少、微弱甚至胎动停止或是胎动频繁，提示胎儿可能在子宫内正处于缺氧的状态甚至濒临死亡，应赶快到医院就诊以免延误治疗留下遗憾。 祝各位孕妈妈平安度过孕期，顺利分娩！

美国布莱根妇女医院血液科的 Maureen M. Achebe 等教授就妊娠期贫血的诊断、治疗以及发病原因进行了讨论与总结，文章发表在近期出版的 Blood 杂志上。 妊娠期贫血的定义 世界卫生组织（WTO）标准：孕妇外周血血红蛋白＜110 g/L 或血细胞比容＜33%，其中血红蛋白＜70 g/L 为重度贫血，血红蛋白＜40 g/L 为极重度贫血。 美国疾病预防控制中心（CDC）标准：妊娠早期和晚期，孕妇外周血血红蛋白＜110 g/L 或血细胞比容＜33%；或妊娠中期，血细胞比容＜32%。 我国 2014 年指南中指出，妊娠合并贫血是指妊娠期 Hb 浓度小于 110 g/L，铁缺乏指血清铁蛋白浓度小于 20ug/L，妊娠期缺铁性贫血是指妊娠期因铁缺乏所致的贫血，Hb 浓度小于 110 g/L。 妊娠期缺铁性贫血 1. 孕期铁需求 CDC 建议所有孕妇在初次产检前，每日摄入铁 30 mg。WTO 建议所有孕妇每日摄入铁 60 mg。英国指南不建议妊娠期常规补充任何形式的铁剂。 我国妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南指出，妊娠中晚期需要每日摄入铁元素 30 mg。 2. 缺铁性贫血的实验室诊断指标 （1）血红蛋白（Hb） 由于妊娠期「生理性贫血」，外周血血红蛋白水平会逐渐降低，到孕 24～32 周时达到最低水平。波动性过大，不适合单独作为评估体内铁是否缺乏的指标。 （2）铁蛋白 铁蛋白可反映体内储存铁状况。妊娠期铁蛋白水平逐渐下降，在孕 35～38 周达到最低值，在分娩前的那个月增加。相比于血清铁、转铁蛋白饱和度和红细胞原卟啉值，铁蛋白诊断缺铁性贫血的敏感性和特异性更高。 我国指南认为，「血清铁蛋白

母乳喂养对母体和宝宝好处非常多，对于母乳喂养，职场妈妈存在着诸多困难，该如何存储母乳？上班期间怎么哺乳？下面就一起来看看职场妈咪的母乳喂养攻略吧。 职场妈妈如何挤奶职场妈妈可以在上班前一两周开始练习挤奶，挤出来的奶放到奶瓶喂宝宝，让宝宝习惯用奶瓶吸奶。上班后，应该保证每三小时挤一次奶，这样不但可以有效防止奶涨，也保证了泌乳量，是母乳喂养很好的继续下去。 1. 用手挤奶：首先洗净双手，准备好杀菌消毒好的容器，接着将拇指放在乳晕（即乳房深色的区域）上方，其他四指在下面拖住整个乳房，然后轻轻按压，使奶水流到容器内，当奶水不流时，放松片刻，再轻轻挤压。这样有规律挤放动作进行三到五分钟，将两侧乳房奶水都挤出来。挤放时，手指不要滑动，以免使乳房皮肤摩擦受损。 2. 挤奶器挤奶：事先做好清洁工作，按吸奶器说明书进行即可。 职场妈妈如何“背奶”休完产假重返工作岗位的时候，准备一个冰包和一个可以放多个奶瓶的冰排。前一天把冰排放在冷冻室过夜，第二天放在冰包里，拿到单位去。 工作期间可以吸大概2-4次奶。4点钟左右临下班的时候不要吸了，回家后亲自喂。吸出来的奶可以放在冰包里，也可以放在冰箱里，冰包保鲜的时间是10个小时左右，所以上下班时间应该能够保证奶的品质。 如何储备母乳①储备容器须消毒 　储存容器有：消毒过的塑胶筒、奶瓶、塑胶奶袋等 ②每次都另用一个容器 　　冷藏奶要与冷冻奶加在一起时，切记新加的要比原来已冷冻的奶少些，否则已冷冻的会被新加入的奶解冻。 ③给装母乳的容器留点空隙 　　不要装得太满或把盖子盖得很紧，以防冷冻结冰而胀破。当您用塑胶袋时最好套两层以免破裂。挤出空气，并留有1寸的空隙（不要装满）然后弄紧直立，放在圆筒形的容器内，冷冻结冰时起立成型（如欲长期存放母乳最好不要用塑胶袋装）。 ④分成小份来存放母乳 　　每份约60克或120克，这样方便家人或保姆根据婴儿的食量喂食且不浪费，并且在每一小份母乳上贴上标签并记上日期，如果有多个被照顾的婴孩则须写上名字。 如何如何解冻母乳母乳在解冻时，应该先将密封袋放置在冷藏室或室温中慢慢退冰。解冻后轻轻摇晃，让乳汁及脂肪混合均匀，然后倒入奶瓶中，连瓶放在50摄氏度以下的热水中温热。 储奶小贴士1）每次吸完奶水，应在瓶子的外面贴好标签，注明详细的时间，给孩子按时间先后食用。 2）保存奶瓶时最好在外面裹一层保鲜膜用于保鲜。 3）冷藏的奶水不得超过24小时，冷冻的奶水最好应该在一个星期内喝完。 4）不要使用微波炉加热，高温会破坏奶水中的营养成分。可以放在一碗温水里解冻，使用前要摇晃，因为奶水冻结后会产生分离。 5)挤好的母乳装进母乳袋完封后，将母乳袋上留存的水份擦干，再把每一袋都用保鲜膜或者塑料袋包好，放入冷冻室内快速进行冷冻。 王红艳，主治医师

我是一名2个孩子的父亲，老婆怀二胎受了很多苦，作为准爸爸的我，付出了很多，也收获了很多，把陪伴过程和幸福分享给大家。 孕早期老婆吐的比较严重，看到老婆吃了吐，吐了吃，真的很心疼她，甚至有时候想干脆不要这个孩子了，但是看着老婆，痛苦又坚持的眼神，我沉默了… …，作为一个男人，我只能用我的关心和爱来减轻她的痛苦（我戒烟了，喝酒少了）。 老婆怀孕2个月的时候，我们找到了石家庄市第一医院产二科吕丽贤主任，关于我爱人的情况，她做了详细检查，“你老婆的情况不太严重，不用住院，但需要注意… …”，虽然那天她很忙，但是她还是很有耐心的给我们讲了很多注意事项”，我非常感谢这位和蔼可亲的吕主任，听了她的建议，老婆的情况慢慢好转了。 老婆除了孕吐比较严重外，孕5个月的时候在石家庄市第一医院产二科产检时查出来患“妊娠期糖尿病”，吕主任给制定了食谱，建议“控制饮食，适当运动”，嗨… ，我可怜的媳妇，怀孕三个月后刚能好好吃点，现在医生又要饮食控制，还要运动，真是苦了她了。我渐渐放下了手机（要做到这点真的很难哦），每天工作之外，尽量多陪老婆散步、聊天，照着食谱给她做好吃的饭菜，陪着我家“大宝”玩耍，定期陪她去产检，渐渐的，我发现我越来越幸福了。 孕晚期的时候我开始陪着这个心爱的“大肚婆”逛街，准备生孩子用的东西，也给我家二宝准备了好多。大夫让老婆尽量左侧卧位休息，躺时间长了她也不舒服，我从网上给她买了垫背枕，这样可以减轻她的不适感。我老婆的手还挺巧，她还亲手给孩子缝了一件衣服（虽然不太好看），但是我觉得很有意义，看着她缝衣服时甜美的表情，我的幸福指数也在进一步攀升。 在老婆怀孕39周的时候，记得那是晚上10点多，老婆说她一阵阵的肚子疼，紧接着就感觉下面湿乎乎的，老婆大喊“老公，我好像破羊水了”，我慌了… …，等等… …我冷静下来，想着上次产检时吕主任的交代“腹痛、阴道流水尽早去医院，破羊水之后要平卧，臀部抬高”，我赶忙扶她躺好，联系我的家里人，把我家大宝安置好，给石家庄市第一医院产二科打了电话，带着准备好的东西，和我妈、我岳母一起陪着我爱人去了医院。 途中我爱人经历一阵阵巨大的阵痛，她变得急躁、易怒甚至咆哮，我怒力的安慰着（准爸爸一定要忍耐、包容和鼓励；可千万想那个女人生孩子不痛啊，就你痛，因为这种痛是准爸爸们很难想象的，所以一定不要和准妈妈较真）。 到医院后，接诊我的王红艳大夫给我开了住院证，了解到我爱人是第二胎（分娩经过可能比较快），第一胎是顺产，现怀孕39周，已经破水，就带我媳妇进了检查室。我就尽情发挥我的超能力，交费办住院手续，了解住院处、商店、通道、产房的具体方位，保持思路清晰，体能充沛，认真听候医护人员的安排和召唤。 王大夫检查了一下，告知我爱人宫口已经开了2指了，让准备一下去产房待产，于是我们便在护士的陪同下进了产房。产房的助产士告知家属应该处的位置和活动范围，应该准备些什么，如何陪同和鼓励孕妇，毕竟医生和助产士才是专业的，爸爸主要的工作是陪伴和支持。听着老婆一阵阵的痛叫，声嘶力竭，我真是心疼，恨不得这个孩子替她来生，希望孩子能尽快出生，保佑她们母子平安。我焦急的在门口守望者，给妻子准备的巧克力，温开水，孩子的包单、包被被带进了产房。听的一阵阵电话铃响，助产士好像在向大夫汇报着孕产妇的情况。 大约过了2-3个小时，王大夫进了产房，告知我爱人宫口已经开全，助产士准备接生；10分钟后一阵阵“哇哇”的声音传来… …,我心里一阵激动，生了… …生了… …是我老婆生了吗？… …，随后是我们家属们最喜欢听的一句话，王大夫在产房门口喊到：“产二科，李xx的家属，你家孩子出生了，是个男孩，3100g，2:26出生，母子平安，恭喜你们了！”，哇哦… …，我长喘一口气，紧张的心终于放了下来。 经过这一次陪产我才知道，在产房里大喊大叫的不仅仅是我们的爱人，还有为准妈妈传授分娩技巧和加油的医生和助产士们，我由衷的感谢这些白衣天使们，守护着我的家人。 入院分娩前须知 证件：夫妻双方身份证、女方身份证复印件、生育证、医保卡、孕妇保健手册、母子保健卡、产检资料； 贵重物品：现金、银行卡、手机，充电器； 衣服类：月子服、内裤、拖鞋、防溢乳垫、爸爸拖鞋、爸爸衣服 洗漱用品：毛巾、盆、口杯、牙刷、牙膏（剖腹产可带漱口水，以备手术后无法起身刷牙）、梳子、护肤用品、爸爸刮胡刀； 纸制品：卫生纸、抽取式面巾纸、湿巾（直接用宝宝的）； 餐具类：吸管或者吸管杯、洗洁精、可以微波的饭盒，餐具（包含家属要用的）； 宝宝用品：毛巾若干、奶瓶若干（包括吸奶器要用到的）、奶瓶刷、奶瓶专用清洁剂、纸尿裤、婴儿湿巾、宝宝服、袜子、包单、包被、围嘴或口水巾、帽子等。 注：须知晓新生儿打预防针的地方，如：（）区（）办事处（）居委会（）服务站。 石家庄市第一医院产二科咨询电话:0311-86919553、0311-86919764 王红艳大夫微信号:xyqn875787066

想想自己体内孕育着一个小生命，就感觉美哒哒的，很幸福哦！。一家人的关注点都在这个小生命上，关注着宝宝的生长、发育，憧憬着小生命出生后的画面。可是听说怀孕早期是最为关键的时期，流产及胎儿畸形发生率高，对于刚刚怀孕的妈妈们，要注意以下几点。 一、环境 1.妈妈们要注意孕期尤其是孕早期不要吸烟、喝酒，要远离吸烟的环境，防止二手烟吸入；由于空气污染严重，雾霾天宝妈要尽量少出门，出门时要带防护口罩；孕期避免放射线检查和接触有毒物品，防止胎儿畸形的发生。 2.温馨舒适的环境，对宝宝是十分有利的，家属多关心、体贴孕妇，妈妈们可以多听听舒缓的音乐，写写怀孕日记，接触1~2个和自己怀孕时间差不多的孕妇，一起聊天，散步，保持心情愉快。 二、饮食 怀孕早期的时候，孕妇的饮食习惯可能会发生改变，大部分孕妇会有恶心、呕吐等症状，这时要注意少食多餐，吃一些清淡、易消化的食物，每次进餐不要太饱。呕吐频繁，呕吐物中有血，发热，心慌，乏力，眼眶凹陷，皮肤无弹性，精神异常者，应及时到医院就诊，住院治疗。 三、药物 怀孕早期是胎儿各个器官发育的最重要的时期。怀孕后的前三个月应补充叶酸，防止胎儿神经管缺陷发生。怀孕早期如果妈妈们如果因为生病盲目的用药，就可能会影响的胎儿的发育，甚者造成胎儿畸形。所以妈妈们如果生病需要用药的话，一定要在医生的指导下用药。 四、行为 怀孕后不要提重物，动作要轻缓， 电磁炉及微波炉属高辐射电器，孕妇切勿接近，手机和电脑不宜玩太多，必要时穿上防辐射服；禁止性生活，不要总用手去抚摸腹部，这样容易引起宫缩呢，对宝宝不利；平时有戴隐形眼镜习惯的准妈妈，要改换框架眼，避免使用眼药水。保证充足的睡眠。 五、特殊情况 1,腹痛、阴道出血：应尽早去医院，确定宫内孕还是宫外孕，若为宫内孕，可能是先兆流产，需要保胎治疗，也有可能会流产；若为宫外孕，则需要进一步检查，采取保守治疗或急诊手术。 2、感冒：怀孕早期抵抗力会变差，若妈妈们在孕期出现感冒，症状轻者可多喝温开水，注意休息、营养饮食；若出现发烧，则需要到医院就诊，切勿自己滥用药物。 3.便秘：孕早期容易犯困，活动少，体内孕激素增加，容易引起腹胀、便秘，建议多吃蔬菜、水果，多喝温开水，便秘严重者，建议就医，避免排便时用力过大，腹压增加，诱发宫缩，对宝宝不利。 4.腹泻：如果大便次数稍多，有明确病因，如吃了不干净东西，受凉等，应注意保暖，进食容易消化的食物，多饮水；但如果经这种办法无法改善或腹泻次数多、量大，应及早去医院诊治，明确病因，防止水、电解质紊乱等并发症的发生。 本文系王红艳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。