癌症,一个让人恐惧、又无比愤恨的话题。我们现在常说,癌症要通过定期体检以求早期发现。话是这么说,但总去体检好像也很难做到哎!一般情况,单位体检就是一年进行一次,可某些癌症在区区一年的间隔时间里可能就已经发展到晚期了。所以,我们一定要了解常见肿瘤的相关症状,提高警惕性。一单出现了相关的症状,马上去医院检查,以避免“发现就晚期”的悲剧。 这次就跟大家说说这些常见的癌症,有哪些早期症状吧! 一、肺癌。首先说肺癌。肺癌是所有癌症中发病率最高的,主要与吸烟、环境污染、家庭厨房油烟等因素有关。 肺癌有三个早期表现: 咳嗽。2/3的肺癌病人早期会有干咳。长期咳嗽的患者,如果发现自己咳嗽频率增加、甚至出现刺激性的干咳,一定要警惕肺癌; 咳血。40岁以上的、常吸烟的男子,一旦出现痰中带血、血丝或小血凝块,肺癌的可能性相当大; 胸痛。肺癌会出现间歇性不剧烈的钻痛,可持续数分钟到数小时。如果癌肿侵袭到胸膜,则疼痛会固定、持续和剧烈。 肺部癌症筛查的体检最好是低剂量CT,它可以发现几毫米的肺部结节,如果您有上述症状,赶紧去医院。 二、胃癌。胃癌是世界上发病率排名第四的癌症。主要与饮食、吸烟、幽门螺旋杆菌、遗传因素、慢性胃炎等有关。 胃癌症状的特征性不如肺癌那样明显,主要表现为症状日益加重的上腹部不适及饱胀、食欲减退,饭后更胀,恶心、嗳气、反酸及呕吐;还有上腹部隐痛,尤其是原本就有胃、十二指肠溃疡病的病人,其疼痛的规律性可以突然改变。 如果您有以上的表现,又出现了黑便、或大便潜血阳性,一定不能掉以轻心!必须要做胃镜检查,排出胃癌! 关于胃癌,最后说一句,胃癌症状真的没什么特征性,所以坚持常规胃镜检查,才是早期发现胃癌的关键所在! 三、肠癌。肠癌包括结肠癌和直肠癌。主要的危险因素是年龄、遗传、慢性炎症、息肉、溃疡性结肠炎、饮食等。 结直肠癌早期症状表现为腹部不适、大便习惯改变和程度不同的便血,尤其是持续的便血或大便潜血阳性。如果有以上症状,必须做肠镜,以确定下一步治疗方案。 四、乳腺癌。乳腺癌确实是女性最常见的癌症,它主要与未生育、月经初潮早、绝经晚、乳腺癌家族史、情绪心理因素有关。 乳腺癌早期表现有两点: 局部肿块。常为无痛性、单个、不规则,大多为实性,较硬,活动度较差; 乳头溢液、糜烂、位置改变。溢液可以是无色、淡黄色、棕色、血性等,常因污染内衣而被患者发现。 五、宫颈癌。宫颈癌主要与感染HPV病毒,性生活紊乱、过早,性病以及宫颈慢性病变有关。 宫颈癌的早期表现为三点: 接触性出血。性交或妇检后、便秘用力后,阴道分泌物总混有滴状鲜血,易被忽略而延误治疗。 阴道不规则出血。两次月经期间的非经期出血和绝经后的阴道出血,这两种症状为宫颈癌的首发症状,一定要警惕! 阴道分泌物异常。大多数表现为白带增多,并伴有气味和颜色的变化。早期白带伴随着接触性出血出现,渐渐变为浆液性分泌物。 宫颈癌早期治愈率为100%,所以婚后的女性,应每年坚持宫颈癌筛查!另外,接种HPV疫苗也是预防宫颈癌的有效方式。 六、卵巢癌。卵巢癌主要发病于老年女性,它与遗传、促排卵药物、激素有关。卵巢癌进展特别快,基本发现就玩晚期。 卵巢癌早期症状有下腹坠疼感、腹部膨胀感、腹痛、腰疼、下肢浮肿等。 还有其他癌症早期症状将在下一章《平日这些不起眼的癌症早期症状,你最好早点知道!(二)》分享......
肺癌是目前全球最常见和致死率最高的恶性肿瘤。2018年全球肺癌新发病例高达209万余例,肺癌造成的死亡人数高达176万余例。肺癌是我国男性最常见的癌症,2018年我国约有77.4万的新增肺癌病例,约有69万人死于肺癌。 非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)是肺癌中最常见的组织学类型,在肺癌病例中占比超过80%。由于NSCLC的侵袭性较高,且缺乏有效的早期筛查方案,导致我国68%的肺癌患者确诊时已是晚期。 抗血管生成是肺癌治疗中必不可少的一部分,肺癌的一线、二线及二线以上都能看到抗血管生成药物的身影。目前 NSCLC 的抗血管生成治疗主要包括三大类: ①靶向 VEGF-血管内皮生长因子受体(VEGFR)的大分子单克隆抗体; ②靶点包括 VEGFR 的多靶点小分子 TKI; ③重组人血管内皮抑制素。 靶向VEGF-VEGFR的大分子单克隆抗体针对VEGF-VEGFR通路的大分子单克隆抗体类药物是研究较早,也是应用较为成熟的血管靶向药物。贝伐珠单抗是首个也是唯一一个被批准应用于晚期NSCLC一线治疗的VEGF单克隆抗体。贝伐珠单抗是人源化抗VEGF的单克隆抗体,可通过中和VEGF从而达到抑制肿瘤血管生长的作用。多项大型、前瞻性研究证实,贝伐珠单抗与细胞毒类药物、TKI及免疫检查点抑制剂联合使用,可显著延长患者的无进展生存时间(progression-free survival, PFS)和/或总生存时间(overall survival, OS)。 雷莫芦单克隆抗体是另一个已获批用于局部晚期或转移性NSCLC的药物,该药主要靶向阻断VEGF与VEGFR2的结合,从而抑制血管的生成及迁移。美国已批准该药联合多西他赛用于晚期NSCLC的二线治疗。 靶点包括VEGFR的多靶点小分子TKI小分子TKI可与胞内段酪氨酸激酶域竞争性结合,抑制其磷酸化过程,阻断细胞下游信号转导通路的激活,从而抑制肿瘤血管生成。除了与血管生成关系密切的VEGF/VEGFR以外,血小板源性生长因子/受体、成纤维细胞生长因子/受体及c-Kit等均是这类药物的作用靶点。由于不具有明显的选择性,因此这一类药物的不良反应通常较单靶点药物明显,从而限制了其在临床试验中的剂量。目前,除安罗替尼等少数药物获得阳性结果外,大部分VEGFR-TKI药物在临床研究中显示单独应用或与细胞毒类药物联合应用并不能改善晚期NSCLC患者预后。安罗替尼是国内目前唯一一个获批用于晚期NSCLC治疗的VEGFR-TKI类药物。 重组人血管内皮抑制素肿瘤血管的生长过程既受到VEGF/VEGFR等因子的正向调节,也受到血管内皮抑制素等的负向调节,因此,外源性补充抑制血管生长的细胞因子亦可以有效针对肿瘤血管生成。我国自主生产的重组人血管内皮抑制素恩度已获批应用于肺癌临床。 一线治疗推荐1.在驱动基因突变阴性、PS 0-1 分的晚期 NSCLC 患者中,推荐贝伐珠单抗联合含铂双药方案作为一线治疗选择。 2. 有 EGFR 敏感型突变的晚期非鳞 NSCLC 患者(含无症状脑转移患者)中,一线可选择使用厄洛替尼联合贝伐珠单抗。 3. 对于驱动基因突变阴性,PS 0-1 分的晚期 NSCLC 患者(包括鳞状 NSCLC 和非鳞 NSCLC),可一线使用重组人血管内皮抑制素联合长春瑞滨和顺铂治疗2-4个周期,在可耐受的情况下,可适当延长重组人血管内皮抑制素使用时间。 4. 对于驱动基因突变阴性,PS 0-1 分的晚期非鳞 NSCLC 患者,贝伐珠单抗联合含铂双药一线治疗后达到缓解或疾病稳定,推荐使用贝伐珠单抗单药维持治疗,直至患者不可耐受或出现疾病进展。如患者一线使用贝伐珠单抗+铂类+培美曲塞方案,可选择贝伐珠单抗联合培美曲塞维持治疗直至患者不可耐受或出现疾病进展。 二线治推荐既往化疗失败,且未使用过贝伐珠单抗治疗的晚期非鳞NSCLC患者,可选择贝伐珠单抗联合多西他赛用于二线及以上治疗。 三线治疗推荐对于驱动基因突变阴性以及 EGFR 突变阳性的复发性晚期 NSCLC(包括鳞癌和非鳞癌)患者,推荐安罗替尼作为三线及以上治疗。对于存在 EGFR 基因突变或 ALK 突变阳性的患者,应在接受相应的靶向药物治疗后进展且至少接受过 2 种系统化疗后出现进展或复发后使用安罗替尼。 特定人群的治疗推荐1. 对于晚期老年非鳞NSCLC患者,一线治疗可选择含贝伐珠单抗方案。 2. 对于晚期老年NSCLC患者(年龄>70岁),三线治疗可选择安罗替尼。 3. 对伴脑转移的晚期非鳞 NSCLC 患者,贝伐珠单抗联合化疗的疗效和安全性良好,可作为一线选择方案。 4. 伴有恶性胸腔积液的晚期非鳞 NSCLC 患者,可在全身治疗的基础上局部使用贝伐珠单抗或重组人血管内皮抑制素。 此外,使用抗血管生成药物时,一定要注意出血、胃肠道穿孔、瘘、高血压、蛋白尿影响伤口愈合等方面不良反应。 总结随着3个抗血管生成药物在我国陆续获批用于晚期NSCLC患者,这类药物在我国肺癌临床已实际应用了近十年,积累了丰富的经验和真实世界数据。贝伐珠单抗已在全球临床应用十余年,获批了7个适应证,已有270万人实际使用过该药,该药在我国的获批是基于大样本的中国人群数据。重组人血管内皮抑制素和安罗替尼则是我国自主研发的抗血管生成药物。这3个药物在中国晚期NSCLC患者中的疗效和安全性均得到了强有力的证据支持。
肺癌做了切除手术后,肿瘤就没有了吗? 目前,肺癌手术常用于治疗、诊断以及缓解肺癌引起的相关症状或问题。同时,还有一个常常被我们忽略,那就是预防。有时,一次手术可以不止一个目标,可以有不同的目标,比如诊断与解除症状同时进行,比如治疗与诊断并行等。 虽然说,我们不必拘泥于肺癌手术到底主要是为了治疗,还是为了诊断。但是我们应该明白这几者之间的差异。 一.关于诊断性手术手术是帮助诊断肺癌的一种方法。在大多数情况下,了解一个人是否患有癌症以及患有何种癌症的方法,是取出一小块组织(称为样本)并进行病理检查。病理医生会通过用显微镜观察样品中的细胞或对其进行其他实验室测试来进行诊断。 二.关于治疗性手术在手术过程中了解肺癌的程度和传播的程度,检查癌症周围的区域(包括淋巴结和附近器官),以提供指导治疗决策的信息。 三.关于根治性手术在肺癌早期,手术是主要的治疗方法,一般能够完全切除病灶。手术治疗可以单独使用也可以与其他治疗如放化疗、免疫、靶向治疗等一起使用,可以在手术前或手术后给予。 四.关于部分切除手术在肺癌早期,手术是主要的治疗方法,一般能够完全切除病灶。手术治疗可以单独使用也可以与其他治疗如放化疗、免疫、靶向治疗等一起使用,可以在手术前或手术后给予。 五.关于姑息性手术这种类型的手术用于治疗由晚期肺癌引起的问题阻塞或其他症状,有助于改善生活质量,并没有直接针对癌症进行治疗。 六.关于预防性手术预防性手术严格上来说不应该放在这里进行说明,因为这个的对象是肺小结节。肺大结节可以通过穿刺活检进行明确病理,但是对于肺小结节来说,穿刺活检难度较高,一般在手术之前我们无从知道到底是不是肺癌。但是临床上目前认为,超过8mm的结节建议手术治疗,当然我们也可以选择进行随访。
癌症,让人极度无奈的疾病,得了,基本就是人财两空。 癌症的相关症状,今天讲讲肝癌、食管癌、前列腺癌、甲状腺癌、胰腺癌等...... 一、肝癌。 肝癌是我国常见的癌症,主要与乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、长期摄入黄曲霉素有关。 主要表现有以下三点: 1、腹痛,是肝癌中最常见的症状,大概有半数以上的患者是以疼痛为首发症状。 2、疲乏。这种疲乏不能通过休息或者睡眠缓解,表现为疲倦、虚弱、缺乏经理、筋疲力尽、懒散、压抑、精力不集中、嗜睡等。 3、消化道症状,如厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘等。 我国是肝癌大国,如果出现上述三种症状,一定要去医院检查。 二、食管癌。 我国华北太行山区,是食管癌高发地带,如过出现了一下三种症状,也一定要尽快去医院检查。 主要表现: 1、吞咽不畅感,即可进食时食物通过缓慢,可以清楚地感觉到停滞感;或者感觉食道内有异物,咽不下去,也不疼痛。 2、咽喉干燥,咽喉发紧,就是那种长期的咽喉发干,或者咽喉长期的感觉像被一个东西框住了一样。 3、胸骨后胀不适,或者胸骨后、肩突下疼痛。患者说不清楚不适的部位,也难以描述不舒服的症状;如果是疼痛,患者会感到烧灼样,针刺样疼痛、牵拉摩擦样痛。 三、前列腺癌。 1、前列腺癌主要症状可能和前列腺增生不容易区分,主要是排尿困难,如尿线细、射程短、尿流缓慢、排尿不尽、费力等。 2、尿频、尿急、尿失禁、尿潴留。这都是由于前列腺癌压迫尿道,导致尿液排不出或排出困难所致。 3、还有其他压迫症状,如肿瘤压迫直肠,可引起大便困难或者肠梗阻,也可压迫输精管,导致射精缺乏;如果压迫神经,还会出现阴部疼痛。 四、甲状腺癌。 随着现在生活节奏变快、压力变大、污染过重,甲状腺癌患病率急速上升。甲状腺一定要定期做超声体检,这样才能避免发现就晚期的悲剧。 1、首先表现为吞咽时,感觉脖子上会有一个东西随着吞咽上下活动。 2、其次是压迫症状。如果压迫声带,就会出现声音嘶哑;如果压迫气管,就会出现呼吸不畅;如果过大,就会出现局部的压痛。 出现以上两种症状,请立刻到医院就医。 五、胰腺癌。 1、腹痛是胰腺癌的主要症状。它主要位于上腹部或肚脐周围,易与其他疾病混淆。 2、黄疸是胰头癌的典型症状,并伴有白色陶土样大便,不少患者还合并顽固性、逐渐加重的皮肤瘙痒。 3、消化道症状。最多见的是食欲不振,其余的如恶心、呕吐、腹泻、便秘甚至黑便。 4、消瘦、乏力。胰腺癌和其它癌症的最大不同点,就是早期即出现消瘦乏力。 5、腹部包块。如已摸到肿块,一定要去医院检查,是慢性胰腺炎还好,如果是胰腺癌,基本就是进行期或晚期。 最后强调下,了解癌症相关症状,对我们对肿瘤有效的预防和早期发现有所帮助,但有些症状一出现就不属于癌症早期症状的范畴了,所以坚持有效的每年一次的防癌体检还是最关键的。