李德才医生的科普号

微波消融“对于无法手术切除，仍能进行治疗，尤其是对于老年患者和肺功能差的患者。可以达到减瘤、姑息治疗，减缓疼痛、延长生命，提高生活质量的作用。另外还可以反复多次治疗。除此之外，微波消融还具备微创：治疗中只用“针”（直径2mm）在CT引导下精确进入肿瘤内，皮肤只有不足3mm的针眼，无疤痕，无缝线，可局部麻醉或全身麻醉下，避免了大手术对全身“元气”的伤害。 治疗时间短，疗效高。单发病灶≤5cm的肿瘤可一次灭活，一次治疗时间只需约15分钟。并发症少，身体恢复快，仅需要住院3-5天；可以进行适形消融，就是依据肿瘤的形状进行治疗，可以提高疗效，减少复发；可以广泛联合其他治疗，如联合分子靶向药物等；费用较低，只有手术费用的二分之一等优势。 Wolf等报道CT引导下经皮穿刺微波消融（MWA）治疗50例患者（27例非小细胞肺癌，3例小细胞肺癌，20例转移性肺癌）的82个肺部肿瘤，1年局部控制率为67%，消融1、2和3年存活率分别为65%、55%和45%。Carrafiello[等]推荐在部分患者，MWA可以取代其他消融手段作为首选方式。 目前，滨州市沾化区人民医院肿瘤科，已成功开展了CT/或超声引导下肺部、肝脏肿瘤的微波消融治疗，效果良好。欢迎咨询

随着影像技术的快速发展，经皮影像引导下的局部消融技术作为一种肿瘤微创治疗方法，近几年来在国内外发展迅速，己逐渐成为肿瘤非手术治疗的常用手段之一。一、影像引导下微波消融治疗肺癌是什么原理？利用CT等影像技术引导下，用专门的治疗针（微波天线）经皮肤穿刺进入肺脏肿瘤内进行治疗。微波消融是利用热效应杀伤肿瘤，其原理实际上与“微波炉”的原理一样，通过微波的热效应使肺脏的局部肿瘤组织在几分钟内达到70℃以上的温度，引起肿瘤组织发生凝固性坏死，而周围组织极少或不受损伤，达到“烧死”肿瘤细胞的目的。二、哪些肺癌患者适合微波消融治疗?（一）、局部根治性治疗适应症1、原发性周围肺癌：患者不能耐受手术或不能手术切除或不接收手术或其它局部治疗后复发（如适型放疗），且肿瘤最大径≤3.5cm2、转移性周围肺癌：一侧肺病灶数目≤ 3个 , 肿瘤最大径≤3.5cm（二）、姑息减少肿瘤负荷或减轻症状适应症治疗的目的在于最大限度减轻肿瘤负荷和减轻肿瘤引起的症状，如肿瘤最大径>5cm，可以进行多针、多点或多次治疗，或与其它治疗方法联合应用；如肿瘤侵犯肋骨或胸椎椎体而引起的难治性疼痛，不必消融整个肿瘤，对局部肿瘤骨侵犯处进行灭活，可达到良好的止痛效果。三、微波消融治疗肺癌的禁忌证1、病灶距离肺门≤1cm、治疗靶皮距＜2cm、无有效的穿刺通道者。2、病灶周围感染性及放射性炎症没有很好控制者。消融病灶同侧恶性胸腔积液没有很好控制者。3、有严重出血倾向、血小板小于50×109 /L和凝血系统严重紊乱者（凝血酶原时间>18S,凝血酶原活动度＜40%）。4、肝、肾、心、肺、脑功能严重不全者，严重贫血、脱水及营养代谢严重紊乱无法在短期内纠正或改善者，严重全身感染、高热（>38.5℃）者。5、晚期肿瘤患者KPS积分﹤70分、精神病患者不适合微波消融治疗。四、微波消融术肺癌有哪些并发症？气胸是最常见的并发症，发生率约20%，但是需要处理的仅占5%。其它如感染、出血等，发生率较低。邻近器官的热损伤、穿刺处烧伤，发生率极低。五、微波消融治疗肺癌有哪些优势？1、微创。治疗中只用“针”（直径2mm）在CT引导下精确进入肿瘤内，皮肤只有不足3mm的针眼，无疤痕，无缝线，可局部麻醉或全身麻醉下，避免了大手术对全身“元气”的伤害。2、治疗时间短，疗效高。单发病灶≤5 cm的肿瘤可一次灭活，一次治疗时间只需约15分钟。并发症少，身体恢复快，仅需要住院3-5天。3、适应症广，对于无法手术切除，仍能进行治疗，尤其是对于老年患者和肺功能差的患者。可以达到减瘤、姑息治疗，减缓疼痛、延长生命，提高生活质量的作用。另外还可以反复多次治疗。4、可以广泛联合其他治疗,如联合分子靶向药物等。5、 费用较低，只有手术费用的二分之一。

肿瘤内科成立于2008年9月1日。现有医护放疗人员19人，其中，副主任医师1名,主治医师2名，住院医师1名，主管护师1人，护师6人，护士5人。放疗室3人：物理师1人，放疗技师2人。人员多数曾到山东省立医院、山东省肿瘤医院、滨州医学院附属医院进修学习，基础理论扎实，临床经验丰富。护理多人在省立医院、济宁医学院附属医院培训学习PICC并取得相关证书。科室基础设施齐全，仪器设备先进，人员结构合理，技术水平领先。肿瘤科病房目前开放床位45张，科室设备先进齐全，配备直线加速器、模拟定位机、C型臂等大型设备，病房配有多导自动心电图机、全自动微量化疗泵等先进医疗设备。2014年底新进南京康友KY-2000微波消融治疗机。我院的进口高档肺功能仪、64排CT、全自动生化分析仪、数字血管造影机（DSA）等为开展肿瘤疾病的诊治奠定了良好的基础条件。肿瘤科是以化疗、放疗为主的综合治疗学科，对各种常见肿瘤如肺癌、食管癌、贲门癌、胃癌、结（直）肠癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤以及妇科肿瘤，可根据病情给与根治性化疗、术后辅助化疗、新辅助化疗、姑息性化疗、内分泌治疗、放射治疗；或同步放化疗、微波消融及介入等综合治疗。拥有先进的放疗、介入设备、技术成熟、效果良好，并于2014年底新开展了肿瘤的微波消融治疗，创伤小、恢复快、可反复治疗、费用较低、综合治疗预后好。护理开展了PICC置管技术，一次置管方便输液、避免反复静脉穿刺，减轻病人痛苦，避免化疗药物对血管的刺激，减少静脉炎的发生。