北京清华长庚医院肾脏内科科普号

门诊来了个小伙子，健壮的上肢和胸大肌，一看就是个健身达人。因腰酸和大脚趾痛，查尿蛋白1+，血肌酐136umol/L，尿酸736umol/L就诊。仔细询问病史，小伙子为体型健美，常在健身房锻炼，教练推荐强化锻炼基础上要服用蛋白粉，说这样可以尽快增肌，快速达到健美的效果。看着海报上壮硕的模特，小伙子很听话，每天埋头苦练，蛋白粉每顿不落，3个月肌肉初现成效，却没想到腰酸、足趾痛出来了，肾功能也异常了，赶紧来就诊。经过一周多调整治疗，尿蛋白消失，肾功能恢复正常。过度健身会引起肾损伤吗？运动过度可以引起蛋白尿、急性肾损伤，甚至肾衰竭，这可不是危言耸听，每个月门诊或病房就会碰到因剧烈运动引起急性肾损伤的病例，主要表现是长时间过量运动后出现严重的肌肉酸痛、腰酸、尿色呈酱油色、有恶心、呕吐和尿量减少等。运动性横纹肌溶解症是短时间、高强度运动，导致横纹肌细胞缺血缺氧，大量乳酸堆积，细胞发生破坏崩解，释放内容物至细胞外液及血液循环中，产生的肌红蛋白损伤肾小球和肾小管，严重者出现急性肾功能衰竭和多脏器功能障碍。一旦出现急性肾衰竭，若错过最佳就诊时间，可能会转成慢性。人体每天需要多少蛋白质呢？先看看蛋白粉的成分，从某宝搜一款卖的很火的蛋白粉，成分如下，发现蛋白粉中蛋白质含量高，健身的朋友高强度运动后适当补充，可以促进肌肉生长。那么人体每天需要多少蛋白质呢？健康成年人每天65g蛋白即可满足一天需要量，如每天5~6两主食、2~3两瘦肉、1个鸡蛋、1瓶牛奶或酸奶，2~3两豆制品。需要健身增肌的人蛋白质摄入最高每日是体重（Kg）×2g，如体重为70Kg，每天蛋白质最高摄入量为140g，约为正常人的两倍。如果需要高强度运动，如运动员和需要增肌的人，正常饮食达不到这么高的蛋白量，就需要蛋白粉的帮助了。但如果没有高强度的体力运动，是不需要过多补充蛋白质的，健康均衡的三餐饮食可以提供足够的蛋白质，过多补充反而会增加肝脏和肾脏的负担。过多的蛋白质摄入对肾脏有危害吗？人体过量摄入过多的蛋白质，并不能完全吸收，水解生成的氨基酸脱氨，经过肝脏解毒生成尿素等废物，这些废物会影响肾小球内外的渗透压，增加肾小球内压力，增加尿中草酸和尿酸含量，使泌尿系统结石和痛风的发生风险增加，长久以往会造成肾功能的损害。尤其肾功能受损时，肾脏排泄废物的能力减退，尿素、肌酐等蛋白质分解代谢产物在血中堆积，毒素增加会出现身体不适和血生化检查异常。高蛋白饮食会造成消化吸收障碍，没吸收的蛋白质在肠道细菌的作用下，产生大量的含氨类废物，如果肝脏不能及时解毒，尤其是肝功能受损的患者，毒物通过血脑屏障，会出现呕吐、头晕、心慌症状，甚至昏迷等。因此，蛋白粉的补充要慎重。什么人群不建议应用蛋白粉？1.婴幼儿、青少年、孕妇不建议吃蛋白粉对婴幼儿来说，蛋白粉难以消化，可能还会导致过敏、呕吐和腹泻。蛋白质只是营养素的一部分，维生素和矿物质对孩子的成长更加重要，摄取大量的蛋白粉，会增加孩子的肝脏和肾脏负担，对于生长发育中的青少年和高代谢状态的孕妇一样。2.肝肾功能不好的人不能吃蛋白粉蛋白质需要经过肝脏和肾脏代谢，大量服用蛋白粉产生的废物，肝脏和肾脏超负荷工作，会加重肝肾功能损伤。3.痛风患者不能吃蛋白粉痛风患者需要减少嘌呤的摄入量，而有些蛋白粉的主要成分是大豆蛋白，含有大量的嘌呤，如大量食用蛋白粉会增加体内的尿酸，引发或痛风加重。提醒大家：1.健身的运动量要适当，同时多饮水。2.均衡的饮食最重要，正常饮食可以提供足量的蛋白质，不需额外补充蛋白粉。3.健身的朋友可适当增加动物蛋白摄入，一般每天1g×体重（kg）。4.合并肝肾疾病、痛风的患者不建议服用蛋白粉。5.进行高强度健身，同时服用蛋白粉的朋友应定期检查尿常规和肝肾功能。

清华大学附属北京清华长庚医院肾内科近日收治一位中年男性，入院前1周因乏力、腰部酸胀感就诊，查尿蛋白1+，血肌酐却高达450umol/L，超过正常人的4倍，以“急性肾损伤”收住院。 “以前身体挺好的，肾怎么突然就出问题了？”，详细询问患者病史，包括既往患过的疾病、近期用药史和家族史等，患者表示没得过什么病，血压、血脂和血糖都正常，也没有用过肾毒性药物，就是总有反酸、胃痛的老毛病，经常吃些胃药，1个月前又犯了，自己去药店抓了些胃药，吃完挺见效的。患者吃的是“质子泵抑制剂”，就是“拉唑”之类的抑制胃酸分泌的药物。让患者停用该药，免疫相关检查均阴性，进行了肾穿刺检查，肾脏病理回报为“亚急性肾小管间质性肾病”，经半量激素及辅助治疗后，血肌酐逐渐恢复正常，尿蛋白消失，病情好转出院。 提到胃药伤肾，难免会犯嘀咕，治疗胃病常用的抑酸药是“质子泵抑制剂”，主要包括奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等，名称冠以“拉唑”类的药物，这类的药物也会引起肾病吗？ “拉唑类”药物潜在的肾损伤风险？ “拉唑”类药物广泛用于临床，在治疗胃食管反流、胃十二指肠溃疡、慢性胃炎等有反酸、嗳气、上腹痛等症状时疗效显著，患者包括有些医生以为这类药物安全，无明显副作用，患者长时间服用甚至滥用。但是短期未表现出副作用不等于真的安全！国内外也是近几年才发现“拉唑”类药物可造成急性肾损伤。 欧美国家最新统计，“拉唑类”药物占药物导致急性肾损伤的第一位。一项国内大规模调查显示，长期使用“拉唑”类药物比未使用该药物人群的急性肾损伤风险增加2倍以上！那么“拉唑”类药物引起肾损伤的机理是什么呢？研究表明“拉唑”类药物引起肾毒性的可能机制包括：药物代谢产物沉积在肾小管间质，作为半抗原或直接激活T细胞导致免疫反应；溶酶体酸化蛋白质稳定受损或低镁血症，这些都会导致氧化应激异常，加速肾脏内皮细胞消耗，引起肾功能受损。 药物引起急性肾小管间质肾病有哪些？ 肾小管间质肾病是以肾间质炎性细胞浸润及肾小管病变为主要病理表现的肾脏病，临床症状轻重不一，约1/3病人会出现严重尿毒症症状，发展为急性肾衰竭，甚至需要血液透析治疗。 急性肾小管间质肾病最常见的原因是药物毒性作用，包括抗生素、解热镇痛类药物、某些感冒药、化疗药、造影剂、美白用品和某些中草药等。药物因素是我国急性肾损伤最常见的原因，尤其是老年人，对药物清除能力下降，合并用药多，药物代谢产物容易在肾脏堆积，更容易发生药物性肾损伤。 提醒大家： 药物是把双刃剑，不可随意使用； 胃病尤其是长期、大剂量服用拉唑类药物，应严格按照医生的指导，按疗程服用； 需要长期服用拉唑类药物的患者，应定期检查肾脏风险； 注意生活方式调整，警惕合并代谢性疾病，多喝水排尿。 北京清华长庚医院肾内科祝您“胃”好“肾”更好！

单纯性肾囊肿是最常见的肾脏囊性病变，随着年龄增长发病率增加，男性较常见。囊肿可为单发或多发，多无症状和体征，在极少情况下伴有破裂、血尿、疼痛、腹部肿块、感染和高血压。囊肿为卵圆形或圆形，为良性病变，大小从＜1cm至＞10cm，由光滑的囊壁内衬单层上皮细胞组成。单纯性肾囊肿发病机制尚不明确，目前认为是肾缺血或损伤引起囊肿异常增生，导致肾单位缺失。超声下单纯性肾囊肿呈圆形或椭圆形，边界清楚，囊壁薄而平滑，囊内无回声，后方回声增强，无内部分隔或碎片。CT表现囊肿与周围肾实质之间边界清楚，囊壁薄而平滑，囊液均质，密度<20Hu，富含蛋白的囊肿或出血性囊肿密度较高，使用放射对比剂后囊肿没有增强。约2%-4%单纯性肾囊肿因体积增大可能会出现疼痛、感染、出血等并发症。肾囊肿内新出现分隔或分层可能提示感染，可伴有发热等表现，经皮穿刺抽液进行细菌培养有助于诊断。高血压通常与囊肿无关，若出现血压急性升高或持续性低钾血症，需注意是否肾囊肿过大压迫肾实质激活了肾素-血管紧张素系统。单纯性肾囊肿进展缓慢，预后良好。随年龄增长，囊肿体积和数量会逐渐增加，要定期复查，根据肾囊肿的大小、部位、结构、与周围组织关系、对肾脏及周围组织影响等进行判断是否需要治疗。大多数单纯性肾囊肿不需要治疗，仅定期监测。肾囊肿引起明显症状如疼痛、体积过大及囊肿有继发出血或可疑恶变者需采取治疗。单纯肾囊肿＞8cm可选择超声引导下经皮穿刺抽吸+硬化剂注射。如囊肿体积过大、与肾盂相通、结构复杂、增长过快、可疑恶变者，则需外科手术。北京清华长庚医院肾内科开展肾囊肿咨询，严重患者与超声科协作开展超声引导下经皮穿刺抽吸+硬化剂注射治疗。肾囊肿Bosniak分级I级—良性单纯性或多发性肾囊肿，每个囊肿壁薄，无分隔、钙化或实性成分，囊液呈水样密度、无增强。II级—良性囊性病变，可有少量薄分隔，囊壁或分隔可能含有小的钙化灶或一小段轻度增厚的钙化灶。这类囊肿还包括直径＜3cm、边界清晰且无增强的均一高密度病变。IIF级—囊肿通常边界清晰，复杂程度介于II级-III级，可能有多个薄分隔，或者囊壁轻度平滑增厚，可能有结节状钙化。这类囊肿还包括完全处于肾内且直径超过3cm的无增强高密度病变。III级—不能定性的囊性肿块，有增厚的不规则或平滑囊壁，约有40-60%为恶性（囊性肾细胞癌和多房囊性肾细胞癌）。其余为良性，包括血性囊肿、慢性感染性囊肿和多房囊性肾肿瘤。IV级—具有III级囊肿的所有特征，并有邻近或独立于囊壁成分的增强软组织成分，恶性率为85-100%。（图片来源于网络，如有侵权，请联系删除）

要做长期血液透析的患者，对“内瘘”这词即熟悉又陌生，“什么是内瘘？手术怎么做？要在里面埋管子吗？”，下面介绍内瘘是怎么回事及注意事项。手术简介自体动静脉内瘘作为透析通路引入血液透析领域已50余年，因使用寿命长、感染率低、并发症少等优点，是维持性血液透析首选的血管通路。自体动静脉内瘘手术是动脉和邻近浅表静脉在皮下切开缝合一起，使动脉血直接流入静脉，传统是在腕横纹上方2-3cm将头静脉与桡动脉端侧吻合(见下图），手术切口一般3cm。本来有血管，为什么要造瘘？满足透析充分性，透析需要200ml/min以上的血流量，自身静脉满足不了需求，动脉穿刺存在易发血肿、穿刺困难、难以压迫等限制。内瘘手术将动脉与静脉相连，静脉动脉化，既能满足血流量需求，又易于穿刺。应该什么时间造瘘？切不可等需要血透了再造瘘！动静脉内瘘不是手术做完了就能立即使用，内瘘成熟一般需要2-3个月，因此动静脉内瘘要提前规划，当慢性肾功能衰竭患者肾小球滤过率（eGFR）＜25ml/min，或血肌酐>352umol/L，就应该考虑择期内瘘手术。內瘘没成熟需要透析怎么办？如果病情需要紧急血液透析，可进行中心静脉置管，有临时和半永久置管，但有感染、通路阻塞、血管损伤等风险，会增加医疗花费。手术前准备1.进行血常规、凝血、感染指标、血管彩超和超声心动图检查。2.注意保护手术侧肢体，避免该侧进行有创性检查及治疗，如静脉输液、抽血化验等。3.更换衣袖宽松衣服，防止术后挤压引起内瘘堵塞。手术后注意事项1.学会经常触摸有无血管震颤，听诊有无血管杂音。2.术后疼痛剧烈或渗血较多应立即告知医生，不随意去掉敷料、触摸吻合口，防伤口感染。3.术后肢体伸直，略高于心脏平面，利于血液回流，减少肢体肿胀。4.注意术侧手指有无发冷、疼痛、麻木，有无颜色乌紫和苍白。5.术后3日内手部少量活动，1周后日常活动，2周后可开始攥球锻炼。6.禁止内瘘侧肢体输液、抽血、血压监测等。内瘘的日常养护1.养成每日早、晚、睡觉前检查内瘘的习惯，触摸或听诊（听诊器或耳朵直接听），有震颤和杂音（呼呼声）表示内瘘通畅，如没有声音，应立即告知医生。2.保持内瘘侧肢体清洁，不能负重。3.睡眠时不使内瘘侧肢体受压。4.穿刺部位透析后避免接触水、防止感染。5.造瘘侧肢体冬天注意保暖，夏天防止室温过低，避免内瘘侧血管痉挛。6.避免磕碰和外伤，避免腹泻、大量出汗、低血糖、低血压等，以免内瘘堵塞。7.避免造瘘侧肢体戴手表、戒指、手镯等，防止肢体肿胀。8.伤口拆线后，做“健瘘操”，促进内瘘成熟，每天术侧肢体捏橡皮球或橡皮圈，每次10分钟，每天3次。动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，慢性肾脏病患者早期就应该保护血管！根据病情尽早建立动静脉内瘘，避免临时中心静脉插管！

北京清华长庚医院肾内科病房收治了一名24岁男性，1年前开始右侧大腿根部反复出现红色皮疹，伴痒感，外院考虑“湿疹”，予外用药膏涂抹后约3-5天皮疹可消失，但反复出现，严重时遍布双下肢，两侧对称，有时伴腹痛，肘关节附近也出现皮疹，自觉尿中泡沫增多，查尿蛋白2+，考虑“过敏性紫癜，紫癜性肾炎”收入院。患者无高血压、糖尿病等病史，自身免疫系统相关抗体检查均阴性，肾功能正常，但查血免疫球蛋白IgA增高，24h尿蛋白1.2g，考虑有紫癜性肾炎，进行了肾脏病理检查，诊断为局灶增生性IgA肾病。经抗过敏治疗皮疹好转。但是对什么过敏呢？进行了详细的过敏原筛查，包括接触物、食物、吸入物等，结果…，患者是对粉尘螨、户尘螨和蟑螂过敏！过敏性紫癜多数有感染、药物、食物或昆虫叮咬的过敏史。临床表现有皮疹、关节痛和胃肠道症状。皮疹多在四肢远端伸侧，呈对称性分布，可反复出现，常被误诊为湿疹或荨麻疹。儿童常见腹部绞痛，多在脐周和下腹，需与急腹症鉴别。有些患者同时有关节肿痛及血便，症状出现无明显先后顺序，容易被患者忽视。反复过敏性紫癜会引起肾炎，儿童发生率约50%-80%，多皮疹出现后有蛋白尿、血尿、高血压和肾功能损害，也有少数患者以肾病为首发症状，数月甚至更长时间后才出现皮疹和紫癜，血清IgA可升高，肾脏病理常为IgA肾病，有IgA为主的免疫复合物沉积。过敏性紫癜肾炎治疗最重要的是远离过敏原，严重的还需要激素和免疫抑制剂治疗。过敏原筛查要全面，不仅要有常见的海鲜、鸡蛋、牛奶等食品，还要包括吸入和接触物，本例患者过敏原就包括尘螨和蟑螂（俗称的小强），它可能从你身边悄悄爬过引起了过敏反应，应注意远离过敏原！

痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增加而引起组织损伤的全身性疾病，常表现为反复发作的急性关节炎，合并痛风石形成、关节畸形及肾脏病变。多见于男性，女性则多于更年期后发病，常在春、秋季节发病。随着经济的发展和生活方式的改变，痛风的发病率逐年上升，给人们的生活和工作带来了很多不便及痛苦。痛风是一种可以治愈的难治性疾病，关键是早预防、早发现、早治疗。 痛风的最佳治疗方案为非药物+药物综合规范化治疗。坚持规范化治疗，就能逐渐减少痛风发作，直至不再发作痛风，最终逆转和治愈痛风。痛风综合规范化治疗由六个方面组成： 一、痛风的非药物治疗：管住嘴、迈开腿、控体重、多饮水 体内20%的血尿酸来源于食物，控制饮食可在一定程度上起到降尿酸和预防痛风急性发作的作用。选用低嘌呤食物，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、浓汤、肉汁、海鲜。多吃新鲜蔬菜、水果。避免酒精饮料（特别要避免饮用啤酒）。坚持适量运动，痛风患者比较适宜有氧运动，如快走、慢跑。运动量要适中，每周运动5次以上。控制体重使体重达标可有效预防痛风的发生。每日饮水量2000-3000ml，增加尿酸排泄。以水、碱性矿泉水等为好，不推荐浓茶、咖啡和碳酸饮料。 二、碱化尿液 碱化尿液可使尿酸结石溶解，常用的碱化尿液药物为碳酸氢钠，可间断性服用。 三、积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素 积极控制高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和戒烟，是痛风治疗的重要组成部分。 四、避免应用使血尿酸升高的药物 有些药物会导致血尿酸升高，应避免使用。常见会导致血尿酸升高的药物有：阿司匹林（大于2g/d)、利尿剂、左旋多巴、吡嗪酰胺及乙胺丁醇等。 五、使用合适的药物把血尿酸控制到目标值 血尿酸男性超过420umol/L，女性超过360umol/L）即应开始降尿酸治疗。痛风发作期应先给予消炎镇痛或激素类药物治疗，直到缓解1-2周后开始降尿酸治疗。有效的降尿酸治疗可以缩小痛风石，血尿酸越低，痛风石缩小速度越快。降低血尿酸的常用药物有别嘌醇、苯溴马隆等。血尿酸<360μmol/L能有效防止痛风的发生及复发；血尿酸 <300μmol/L可以减少和消失痛风石，可预防关节破坏及肾损害。调整降尿酸药物过程中，每2－4周测定一次尿酸，监测治疗效果。每3- 6月复查血常规、尿常规、肾功能。每6-12月复查肝功能、血糖、泌尿系统B超。 为方便患者就诊，我院肾脏内科开展高尿酸血症、痛风专业门诊，时间为每周二下午，王炜医师出诊，高尿酸血症、痛风、尿酸结石、高尿酸肾损害患者可前来咨询就诊。（肾脏内科 王炜）

足癣，俗称“脚气”，是一种足部的真菌感染。这个司空见惯的疾病，常常被人们所忽视。你知道吗？它严重起来也可能导致肾病。 近日，清华大学附属北京清华长庚医院肾内科收治了一位中年男患者。来院前1周，患者出现了双下肢进行性水肿，伴有尿中泡沫增多，到院进行检查后发现蛋白尿4+、24小时尿蛋白7.9g，血白蛋白18.5g/L，被诊断为“肾病综合征”。 “没有啥病史，肾咋就突然有问题了？”追查病因，医师详细询问患者既往患过的大小疾病，患者表示没得过什么病，只是有脚气，并且已经十几年了。同时这两年开始间断出现双耳流出透明液体的情况，近1个月双侧大腿根部长出了红色的大片的皮疹，伴有脱屑。 股部真菌感染图片 了解到此，肾脏内科立即开展与耳鼻喉、皮肤科的会诊，最终患者被确诊患有“真菌性外耳道炎、股癣、足癣”，而这3个病都是真菌感染惹的祸，予每日外用药治疗后逐渐好转。 同时，肾脏内科为患者完善了肾穿检查，病理回报为“肾小球毛细血管内皮病”，此病较为少见，病因不明，肾脏病理表现为毛细血管内皮细胞增生肿胀，可因细菌或病毒感染、免疫系统疾病如系统性红斑狼疮、移植、药物等引起。通过分析患者的病史及辅助检查，排除了其他继发因素，焦点集中在患者严重的皮肤真菌感染上。最终，经抗真菌并配合半量激素治疗后尿蛋白转阴，病情好转出院。 肾脏病理示肾小球毛细血管内皮病 得了脚气，还能引起肾病？这是真菌感染引起肾病的一种情况。实际上，很多种感染都会诱发或加重肾病！致病的病原体多种多样，包括病毒、细菌、支原体、螺旋体、真菌、寄生虫等。这些病原体诱发肾病的机制，主要是通过激活体内免疫反应，其中有抗原抗体复合物、补体及炎症细胞的参与，常见的肾脏病理类型有毛细血管内增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎等。还有一些是治疗过程中的药物反应，如治疗苍白密螺旋体的驱梅药物可引起膜性肾病。此外，有些病毒如EB病毒、HIV病毒、汉坦病毒等可直接损伤肾脏细胞引起病变。

北京清华长庚医院（肾内科 许慧莹 李月红）病房收治一位86岁老爷爷，因“肾衰、全身皮疹”收住院，2周前用人参和鹿茸等调制药酒，饮用3天后出现全身泛发性皮疹，伴瘙痒、脱屑和四肢红肿，尿量急剧减少，伴随双下肢浮肿和血压增高，查肾功能异常，血肌酐264umol/L，尿蛋白2+，考虑与饮用药酒有关，经治疗后皮疹逐渐消退，肾功能恢复正常。药酒自古以来就有，古诗词中描述药酒的诗句很多，王安石的著名诗句：“爆竹声中一岁除，春风送暖入屠苏。千门万户曈曈日，总把新桃换旧符。”其中的“屠苏”就是一种药酒，由大黄、白术、桂枝等中药泡制入酒而成。李白在《客中行》写道：“兰陵美酒郁金香，玉碗盛来琥珀光。但使主人能醉客，不知何处是他乡。”这其中描述的“郁金酒”是我国史载最早的药酒。“瑶席兮玉瑱，盍将把兮琼芳。蕙肴蒸兮兰藉，奠桂酒兮椒浆。”这首屈原所作的《东皇太一》描述的“椒柏酒”也是元旦时常喝的一种药酒，俗称“椒酒”。“九九侍神仙，高高坐半天。文章二曜动，气色五星连。簪绂趋皇极，笙歌接御筵。愿因茱菊酒，相守百千年。”其中所提到“茱萸酒”和“菊花酒”都是药酒。我国药酒的历史源远流长，《黄帝内经》中的《素问·汤液醪醴论》曾指出：“自古圣人之作汤液醪醴，以为备耳。”所谓“醪醴”即药酒也。班固在《前汉书·食货志》中称“酒为百药之长”，医圣张仲景在《伤寒杂病论》中记载有药酒制作方法，明代李时珍在《本草纲目》中共收载200余药酒方。药酒根据所含中药种类分为单味和复方药酒，根据用药方式分为口服和外用，根据功效不同分为祛风除湿、舒筋通络、活血化瘀、散寒止痛等。药酒的药材选择、配制过程、服用方法及适用人群均有严格标准，并非所有药材均可入酒，也并非人人适宜。如川乌、草乌中所含的乌头碱就属于毒性成分；雄黄酒中主要成分为二硫化砷，加热后经化学反应变成三氧化二砷，也就是砒霜，毒性极大。针对某种病证的治疗性药酒若被当作滋补类药酒，过量饮用同样会造成不良后果。酒与很多西药有协同作用，可增加药物的毒性，如酒精与头孢类抗生素同服，可引发双硫仑样反应。引起双硫仑样反应的药物很多，如头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林、头孢拉定等，还有如甲硝唑、替硝唑、酮康唑、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲及抗凝剂等。双硫仑样反应严重程度与个人敏感性、应用药物剂量、饮酒量呈正比。敏感的患者进食含酒精的饮料、酒心巧克力、藿香正气水，甚至用酒精消毒皮肤也会诱发。应用这些药物过程中或停药7天内应避免饮酒、食用含酒精的食品、避免用大量酒精进行皮肤消毒。酒还会增加下列药物的副作用：1)镇静催眠药：服用镇静催眠药如地西泮、硝西泮、氯硝西泮等，同时大量饮酒，可加重中枢神经抑制作用，严重时可导致呼吸中枢深度麻痹而死亡。2)降压药或利尿药：酒精有扩张血管的作用，与降压药同服，易出现低血压。3)解热镇痛药：阿司匹林、芬必得、对乙酰氨基酚及其复方制剂如感冒通、白加黑、氨酚黄那敏等，酒后服用肾小管损伤风险加重。解热镇痛药和乙醇均损伤胃肠黏膜，服药后大量饮酒还可能引起消化道溃疡或出血。4)抗过敏药：乙醇可增强第一代抗组胺药（氯苯那敏、苯海拉明等）的中枢抑制作用，引起嗜睡、精神恍惚、昏迷。5)抗心绞痛药：硝酸酯类药抗心绞痛药（硝酸甘油、硝酸异山梨酯等）通过扩张冠状动脉和全身小血管，降低心脏前后负荷改善心肌血供。用药期间饮酒可致全身小血管扩张、血压下降，心肌供血减少加重心绞痛或诱发心肌梗塞。6)降血糖药：酒精能增加胰岛素的分泌，与二甲双胍等药物同服可引起低血糖反应，并能引起乳酸血症，严重者可致低血糖昏迷。7)抗抑郁药：如苯乙肼、甲基苄肼等。酒后或同时服用此类药物可导致兴奋过度，引起高血压，出现头晕头痛，严重者可造成脑出血。8)抗癫痫药：服用苯妥英钠治疗癫痫及外周神经痛的患者，乙醇通过酶诱导作用加速药物代谢，酒后可诱发癫痫发作。9)抗凝血药：酒精可对抗肝素、双香豆素、枸橼酸等抗凝血药，降低药物疗效。10)止血药：如维生素K、安络血等，酒精对凝血因子有抑制作用，同时可扩张末梢血管，与止血药同服会降低其疗效。11)维生素类药物：长期饮酒可减少对叶酸和B族维生素的吸收。酒精可以抑制中枢神经系统、引起胃黏膜损伤、造成肝功能损害，长期大量饮酒还会导致血尿酸增高、诱发横纹肌溶解和肾功能下降。因此高血压、糖尿病、冠心病、肝肾疾病、心血管疾病、消化性溃疡、高尿酸血症、痛风、出凝血疾病、癫痫等患者均不宜长期大量饮用药酒。对酒精过敏、皮肤病患者及感冒、发热等患者也应慎用药酒。妊娠期、哺乳期妇女和青少年更不宜饮用药酒。药酒既是药也是酒，需严格掌握适应症和禁忌症，避免应用不当对身体造成损害，如果不辨自身体质寒热虚实、不辨药性四气五味、不了解药物之间配伍禁忌，任意配制和服用药酒则存在很大安全隐患。

如果办公室超过2/3的女士们都已经烫头染发，那说明——真的快要过年啦！为了早早回家，加班加班赶进度，吃什么的不重要，外卖是王道~过年七天乐，吃吃喝喝相个亲，神马容易长肉？！没关系，回来再疯狂健身……小伙伴们，这些个想法你的身体知道么，接受么，能行么？身体能行，肾也不行！美的代价—美白染发和纹身美白面膜和化妆品中可能含有汞，染发剂中重金属成分可经头皮吸收入血，部分合成染发剂中的苯二胺在动物实验中已证实有致癌作用，有些染发剂可引起过敏反应，不容小觑。纹身所用的油墨分为红黄蓝绿紫黑棕白等颜色，所含成分主要为汞、镉、钴、铬、锌、钛、锰、铅及苏木、威尼斯红等金属和有机化合物，通过针刺入皮肤，可出现瘙痒、湿疹样肉芽肿、过敏反应等，大量接触可引起急性肾损伤，长期小量接触可引起慢性肾脏损害。外卖与痛风外卖为上班族提供了方便，相对来说外卖具有高油、高盐、高糖、食材杂、烹饪方式不健康等特点，有时还加有食物添加剂和增鲜剂，长期吃外卖会增加高脂血症、高尿酸血症和痛风的风险，长期的高尿酸血症和反复痛风发作会引起肾脏损伤。大量吸烟和饮酒吸烟不仅危害心血管系统、呼吸系统，研究发现吸烟者肾功能下降较非吸烟者高83%，每天吸烟达19支者肾功能下降比例较非吸烟者高75%，每天吸烟20支以上者，肾功能下降较非吸烟者高97%。酒精会增加蛋白质的分解，增加尿素氮等代谢废物在体内的积累，增加肾脏的损伤风险。长期大量酗酒会导致肝硬化，引起肾脏损害。大强度健身+蛋白粉 短时间内大强度运动有可能会引起横纹肌溶解，表现为严重肌肉酸痛、腰痛、酱油色尿、恶心和尿量减少等。横纹肌细胞破坏崩解后释放的肌红蛋白损伤肾小管，严重者可出现急性肾衰。健身同时如过量摄入蛋白粉会导致尿素等废物产生增加，同时增加尿中草酸和尿酸含量，使泌尿系结石和痛风的风险增加，长此以往会引起肾功能损害。尤其在肾功能损伤的情况下，过量补充蛋白质会增加代谢废物在体内的堆积，加重肾脏损伤。肾脏内科医师提醒您：近年来慢性肾脏病和尿毒症发病率逐年提高，我国流行病学调查肾脏病发病率约10%，大约有1亿多人。肾病多为慢性病，治疗时间长，花费大，快过年了，警惕生活中的不良习惯才可以有效预防肾脏病。

什么是尿蛋白？肾病患者尿液检查常显示尿蛋白+，尿蛋白是肾病诊断、预后评估的重要指标，正常为阴性。尿蛋白与肾小球滤过膜结构破坏，蛋白漏出有关，但有些情况也会有尿蛋白，如剧烈运动、高热、严重感染、高蛋白饮食、胡桃夹现象等。有非肾病原因的尿蛋白吗？1.运动后尿蛋白大剂量运动后可出现一过性尿蛋白，24小时尿蛋白不超过0.5～1克，休息后尿蛋白消失，多见于青壮年，高热、长途行军、强体力劳动、高蛋白饮食后。2.体位性尿蛋白长时间站立或脊柱前凸姿势时，尿蛋白增多，平卧休息后尿蛋白减少或消失，多见于瘦长体型的青年人。反复体位性蛋白尿，需注意胡桃夹现象（即左肾静脉压迫综合征，因主动脉和肠系膜上动脉挤压左肾静脉所致）。尿蛋白有关检查有哪些？1.定性检查最好留清晨第一次尿，晨尿最浓缩，且可排除体位性蛋白尿，前一段弃去，留取中段尿，尿常规定性检查只是初筛。2.定量检查留取24小时尿，混匀记录总量，取10ml尿送检查24h尿蛋白定量。3.特殊检查如尿固定电泳、尿轻链定量等，要配合血生化、免疫、泌尿系B超等检查。长期尿蛋白对人体有危害吗？长期尿中丢失蛋白会使体内蛋白含量减少，血中蛋白减低，血浆渗透压降低，水分到组织中引起水肿。血中蛋白减少，肝脏合成增加，脂质代谢异常，引起高脂血症。严重低蛋白血症，长时间高凝状态甚至会形成血栓。肾脏病不易发现，发现尿检异常后一定要及时肾内科就诊，蛋白尿是肾小球硬化、肾功能不全的独立危险因素，要引起重视，以免延误诊断，错过最佳治疗时机。如何预防尿蛋白？注意避免过高蛋白饮食，低盐饮食，定期查尿常规，有糖尿病、高血压、痛风、心脑血管疾病、肾病家族史者，应每半年至1年检查尿常规，避免肾损害药物，如解热镇痛药、部分抗生素和不明成分的偏方和中成药等。