江西省妇幼保健院急诊科科普号

功血首选药物治疗，个人总结了一下，给大家合理用药指导。上面是用于急性大出血的。若血少，淋漓不净，可以直接进入调整周期。千万不要吃错了时间，不然就止不住血了。有不清楚的地方可以咨询。

我院门诊宫腔镜检查需要预约。来月经的第2～3天到宫腔镜室预约检查日期。预约当天要完善的检查有血常规、凝血七项、乙肝六项、梅毒、HIV及心电图。检查前2天需做的检查有TCT、血HCG、白带常规。若已做了其中的某些检查，可以根据情况适当调整（如已做TCT，就直接手术当天来查血HCG和白带就行了，外地的患友就可以少跑一趟了哦）。记住：术前不要同房。

剖宫产为手术切开母亲的腹部及子宫，用以分娩出婴儿的生产方式。【术后指导】1.饮食：（1）手术6小时后可进水、汤等流质，避免果汁、牛奶等甜食，以防肠胀气。（2）恢复肠蠕动，即肛门排气后可由进半流饮食逐渐过渡到普通饮食。（3）饮食以清淡、易消化、富有营养为原则，多饮水，多进汤汁食物，有利于乳汁的分泌。2.休息与体位：（1）术后需去枕平卧6小时，次日拔除导尿管后方可下床活动，以利恶露排出。卧床时须经常翻身。（2）病情无特殊，术后24小时，即可下床活动，以此增加肠蠕动，促进排气、排便，预防肠粘连。3.并发症的预防：（1）术后一般需要留置导尿管24小时。肛门排气后方拔去导尿管。（2）有意识地进行咳嗽、咳痰，使肺活量增加，防止肺部并发症。（3）保持外阴清洁，每日清洗外阴1～2次，预防逆行感染。（4）产后流血多发生于术后12小时以内，要注意阴道流血的情况，如会阴垫更换频繁，恶露流出量多，应及时告诉医护人员处理；恶露有特殊气味，可能发生了产后感染，应告诉医护人员处理。4.手术回病房后，1小时内婴儿要与母亲皮肤接触，早吸吮30分钟，以增加母子感情，也可促进乳汁分泌，增强子宫收缩，预防产后出血。【出院指导】1、保持心情愉快，注意劳逸结合，适当活动和娱乐。2、避孕2年，因子宫壁有瘢痕，过早妊娠，行人工流产有穿孔的危险。3、合理安排饮食，注意营养均衡，荤素搭配，少量多餐，出院后饮食多吃高蛋白、高维生素、高纤维、低脂肪的食物（如蔬菜、水果、鱼、肉、虾类），少吃辛辣刺激，腌制食物，多喝汤类，多食补血养气食品，促进乳汁分泌。4、室内应清洁安静，温湿度适宜，冬保暖、夏防暑，合理使用空调，每日开窗通风1-2次，每次至少30分钟，保持室内空气新鲜。5、产后6-8周禁房事，不盆浴，避免逆行感染。6、产后30天、42天需来院产科复查1次。7、阴道流血持续时间长，腹部伤口愈合不好，应及时就诊。8、保证充足的睡眠，可在室内随意走动，做产后保健操锻炼，逐步增加运动量，产褥期不宜站立过久，不做蹲立和手提重物等使腹压增加的劳动，以防子宫脱垂。产后6-8周禁止性生活，允许性生活时应采取正确的避孕措施。9、坚持母乳喂养，按需哺乳，及时挤奶，保持乳腺管通畅。每次哺乳前清洗双手、乳头，哺乳后以少许乳汁涂乳头，防止乳头皲裂，戴宽松胸罩。10、注意个人卫生，每日刷牙洗脸；保持外阴清洁，每日温开水清洗会阴，勤换内衣裤；根据身体状况和卫生情况适时洗头洗澡，禁止盆浴。11、新生儿脐部消毒每日1-2次，保持脐部干燥。脐带脱落时少量出血属正常现象，如有异味、红肿、渗液及时就诊。12、新生儿黄疸出院后及时到儿科门诊复查13、宝宝满月时凭“预防接种证”到当地预防接种中心或者卫生院进行预防接种

怀孕早期能不能做阴道B超检查呢？真的会影响胚胎发育，影响孩子的智力吗？有些人甚至把早期自然流产归因于阴道B超，这其实都是对阴道B超的误解。 1.什么是阴道B超？ B超是一种利用超声波进行非侵入性检查的临床检查技术，已成为现代临床医学中主要的诊断方法之一。 那么B超是如何工作的呢？ 首先来了解一下超声波。人的听觉范围有一定限度，只能对16-20000赫兹的声波有感觉，20000赫兹以上的声波就无法听到，这种声音称为超声波。和普通的声波一样，超声波能沿一定方向传播，并且可以穿透物体。如果碰到障碍物，就会产生回声，不同的障碍物就会产生不相同的回声，人们通过仪器将这种回声收集并显示在屏幕上，用来了解物体的内部结构。就是通过这种原理，人们将超声波用于诊断和治疗人体疾病。 妇科B超检查包括腹部超声和经阴道超声，腹部超声是将B超探头放在下腹部观察盆腔内，重点检查子宫、附件及盆腔的情况。在检查前半小时至1 小时需要饮水1000ml左右，并且要憋尿憋到最大的限度。因为只有膀胱充盈到一定程度，才能通过图像的明暗对照，清楚的显示子宫及卵巢的形状。 经阴道超声是通过超声机上的特殊探头而实现的。在阴道超声探头上套上薄膜，将探头伸入阴道进行检查。由于探头位置接近子宫和卵巢，图像清晰分辨率高，检查结果较准确。除此之外，它还有另一个优点是不需要憋尿，相对节省时间，患者感觉也好。 2.孕早期阴道B超有没有必要做呢？ 为监测孕囊的部位、胎儿的生长发育情况，降低畸形儿和有缺陷儿的出生率，早孕期阴道B超检查显然是很必要的。早孕期做阴道B超检查有以下几点好处： 1.清楚地了解孕囊的位置是否正常，明确是宫内还是宫外妊娠（俗称宫外孕）。 2.核实孕周、判断胚胎发育情况。根据孕囊的平均直径、胎芽大小、胎儿的头臀长判断孕龄，有助于中晚孕期间判断胎儿发育的状况。经阴道B超胎芽大于5mm时，应该见到胎心搏动。如果没有见到胎心搏动，提示有胚胎停止发育 的可能，应定期复查。 3.判断胚胎的数目，这是早期诊断是否多胎妊娠的最准确的方法。 4.观察胎盘的早期发育。妊娠6周时，胚胎的叶状绒毛膜与子宫的底蜕膜开始形成原始胎盘，妊娠8周，就可以辨认出胎盘了。 5.及早发现子宫、附件的异常。了解是否有子宫畸形、肌瘤以及附件区肿物等等。 由此可见，B超的确在早孕的诊断与疾病的鉴别诊断方面有重要的应用价值。 3.孕早期阴道B超对胎儿有影响吗？ 相信这是准爸妈们最关心的问题。一般认为B超是一种声波传导，不存在电离辐射和电磁辐射，对人体组织没有什么伤害。 事实上，医学使用的B超是低强度的，低于安全阈值；早孕期检查的时间短，一般不超过3分钟，并且是非定点的滑行检查，对胚胎来说是基本安全的，至今尚没有B超检查引起胎儿畸形的报道。 换种说法，早孕期必要的少数B超检查的危害可能还不如您在生活中使用微波炉和手机的辐射强度大呢！多年来，科学家们对诊断用的超声是否对胎儿发育是否有影响进行了持续不断的理论和临床研究，多未发现明显的不良影响。 4.什么情况下需要尽早做阴道B超检查？ 大多数疾病都有一些先驱症状，如宫外孕、自然流产、葡萄胎等与妊娠相关的疾病，常常会有阴道出血、腹痛。因此，出现阴道流血、腹痛提示是异常情况，要考虑出现上述疾病的可能，应尽快就诊，行阴道B超检查明确诊断，以免延误病情。 此外，对于一些如宫外孕的高危人群，多次人工流产、药物流产术后，急慢性盆腔炎病 史、输卵管通而不畅、使用过紧急避孕药等等，最好尽早行B超检查，明确孕囊的部位。 生活需要理性，更需要知识！在阴道B超检查方面，我们需要理性思维！

监测排卵与同房指导按月经周期28天计算。约在月经第11天开始B超或排卵试纸监测排卵。隔天或每天监测。B超监测排卵前卵泡直径可达18～23mm（第8版教材）。排卵试纸强阳（LH峰），是即将排卵的可靠指标，出现于卵泡破裂前36小时（第8版教材）。 受精发生在排卵后12小时内（第8版教材），排卵后32小时仍有受精能力（考试题目）。排出的卵子要11小时左右到达输卵管壶腹部。 精子在同房14小时后到达输卵管，在输卵管内可以存活1～3天，但具有较强受精能力的时间是同房后1～2天。（网上摘录） 根据上面这些资料推断，LH峰后0小时同房（精子约在输卵管内等33小时，受精时精子已进入体内47小时）～10小时同房（精子约在输卵管内等23小时）～33小时同房（精子卵子都不等待）～48小时同房（卵子在输卵管等15小时）～54小时（最长受精时限，此时卵子已排出后18小时，已在输卵管等精子7个小时，还要继续等14小时）故LH峰后33小时左右同房怀孕几率最大（对可疑不排卵的患者，可在LH峰时且卵泡大于18mm时注射HCG促排卵）。在LH峰后开始直至54小时，这段时间同房，怀孕几率都比较大，可以安排同房2次（如LH峰后接近33小时内同房一次，然后同房后8～12小时再同房一次）。因LH峰检测强阳能持续较长时间，甚至可达24小时，故以上推断不一定百分之百准确，仅供参考。B超测到卵泡成熟，就要安排同房，若B超测到卵泡已排，再安排同房，就稍晚了，但仍有怀孕几率。最合适的办法，还是B超结合排卵试纸。（个人推断总结） B超检测到卵泡接近成熟，开始用排卵试纸每天测排卵。排卵试纸检测到强阳，且逐渐增强，应每4小时检测一次。对比发现排卵试纸开始减弱，且迅速减弱，说明即将排卵了，就可以安排同房。 个人辛苦总结，供各位患友参考，请勿转载。祝好“孕”！

分为原发性痛经和继发性痛经。原发性是指生殖器官无器质性病变的痛经，占90%以上；继发性指由盆腔器质性病变引起的痛经，如子宫内膜异位症和子宫腺肌病。前列腺素含量升高是造成痛经的主要原因。 治疗：1.心理调节 2.双氯芬酸钠栓：有效率80%。 3.口服避孕药：适用于要求避孕的痛经妇女，有效率90%以上。

以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致。内分泌特征：雄激素过多；雌酮过多；LH/FSH比值增大；胰岛素过多。 主要临床表现：月经失调（多表现为月经稀发或闭经）；不孕；多毛、痤疮；肥胖；黑棘皮症。 辅助检查：两侧卵巢各有12个以上直径2～9mm的卵泡；睾酮升高、LH/FSH大于等于2～3，PRL可升高，肥胖患者行空腹血糖及OGTT试验。 治疗：1.调整生活方式：对肥胖者，应控制饮食增加运动 2.调节月经周期及降雄：达英35（3～6个月） 3.改善胰岛素抵抗，从而改善卵巢功能：对肥胖者，二甲双胍每次500mg，每日2～3次。 4.诱发排卵：在前三项治疗后进行。首选氯米芬，若无效用HMG。 5.卵巢打孔术：可获得90%排卵率和70%妊娠率。但可能出现治疗无效、卵巢功能低下。 本病治疗起来比较复杂，需要很长时间，各位病友一定要有耐心，经过治疗若仍然不能怀孕，可以考虑做试管婴儿。祝好“孕”！

黄体功能异常和围排卵期出血黄体功能异常分为黄体功能不全和子宫内膜不规则脱落。黄体功能不全表现为月经周期缩短，患者不易受孕或在妊娠早期流产。有生育要求者，可于月经第5日开始服补佳乐1mg共5～7天和氯米芬50mg共5天，卵泡成熟后，肌注HCG10000U，排卵后每日黄体酮10mg肌肉注射共10～14天。无生育要求者，口服避孕药3～6个周期。 子宫内膜不规则脱落表现为月经周期正常，但经期延长。排卵后开始服黄体酮10天。无生育要求者服单相口服避孕药。 围排卵期出血，多数持续1～3日，可服用复方短效口服药控制周期。

妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。发生在妊娠12周前者，称为早期流产，而发生在妊娠12周或之后者，称为晚期流产。胚胎着床后31%发生自然流产，其中80%为早期流产。在早期流产中，约2/3为隐性流产，即发生在月经期前的流产，也称生化妊娠。 自然流产的病因包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素。 （1）胚胎因素：胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50～60%，而中期妊娠流产中约占1/3。除遗传因素外，感染、药物等因素也可引起胚胎染色体异常。若发生流产，多为空孕囊或已退化的胚胎。 （2）母体因素：A.孕妇全身性疾病如严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭、血栓性疾病、慢性消耗性疾病、慢性肝肾疾病或高血压、TORCH感染等；B.生殖器官异常如子宫畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、宫腔粘连等均可影响胚胎着床发育而导致流产，宫颈重度裂伤、宫颈部分或全部切除术后、宫颈内口松弛等所致的宫颈机能不全，可引发胎膜早破而发生晚期自然流产；C.内分泌异常如黄体功能不全、高催乳素血症、多囊卵巢综合症、甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不良均可导致流产；D.强烈应激与不良习惯如手术、直接撞击腹部、性交过频、精神创伤、孕妇过量吸烟或酗酒、过量饮咖啡甚至毒品，均可导致流产；E.免疫功能异常如抗磷脂抗体阳性、抗核抗体阳性、封闭性因子缺乏等均有可能是复发性流产的原因。 （3）父亲因素：如精子染色体异常可导致自然流产。但精子畸形率异常增高者是否与自然流产有关，尚无明确依据。 （4）环境因素：过多接触放射线和砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质，均可能引起流产。 很多自然流产包括稽留流产（胚芽停育）的患者经常很想知道原因，或很纠结到底是什么原因，在这里我全面总结了一下，供大家参考。

恭喜您产后康复出院！为了您更好地康复，在您即将出院之际，请您注意以下相关注意事项：1、保持心情愉快，注意劳逸结合，适当活动和娱乐。2、 合理安排饮食，注意营养均衡，荤素搭配，少量多餐，出院后饮食多吃高蛋白、高维生素、高纤维、低脂肪的食物（如蔬菜、水果、鱼、肉、虾类），少吃辛辣刺激，腌制食物，多喝汤类，多食补血养气食品。3、室内应清洁安静，温湿度适宜，冬保暖、夏防暑，合理使用空调，每日开窗通风1-2次，每次至少30分钟，保持室内空气新鲜。4、保证充足的睡眠，可在室内随意走动，做产后保健操锻炼，逐步增加运动量，产褥期不宜站立过久，不做蹲立和手提重物等使腹压增加的劳动，以防子宫脱垂。产后6-8周禁止性生活，允许性生活时应采取正确的避孕措施。5、坚持母乳喂养，按需哺乳，及时挤奶，保持乳腺管通畅。每次哺乳前清洗双手、乳头，哺乳后以少许乳汁涂乳头，防止乳头皲裂，戴宽松胸罩。6、注意个人卫生，每日刷牙洗脸；保持外阴清洁，每日温开水清洗会阴，勤换内衣裤；根据身体状况和卫生情况适时洗头洗澡，禁止盆浴。7、新生儿脐部消毒每日1-2次，保持脐部干燥。脐带脱落时少量出血属正常现象，如有异味、红肿、渗液及时就诊。8、新生儿黄疸出院后及时到儿科门诊复查；42天产妇来产科门诊复诊。9、宝宝满月时凭“预防接种证”到当地预防接种中心或者卫生院进行预防接种