河南省中医院皮肤性病科科普号

很多患者家长带着满月的孩子去看皮肤科，原因是什么呢？孩子的面部出现了红斑，丘疹甚至明显的渗液，多数的皮肤科医生就诊断为婴儿湿疹，然后告知患者外涂药物即可，很快就痊愈了。 殊不知，过去我们通常讲的婴儿湿疹，实际上就是我们现在的特应性皮炎的婴儿期，而很多患者以为是一过性的，治疗后即可完全根治，后来发现，随着孩子的长大，时不时的会发现湿疹样皮损的发生，很多患者就问了，为什么我们孩子的湿疹反反复复不好？那么得到的结论往往是湿疹本身就是一个容易反复的疾病，所以反复发作也不奇怪，那就继续用药吧。 而这些反复的现象，其实就是特应性皮炎，特应性皮炎是一种慢性炎症，性瘙痒性疾病，和普通湿疹最大的护理不同点，就是需要长期的基础护理，特应性皮炎的专科医师往往会交代患者最多的一件事就是保湿润肤，修复皮肤屏障功能，减少病情的发作。 因此，别再把婴儿期特应性皮炎当普通湿疹啦！如果不注意长期护理，疾病可能会反复发作，影响孩子的成长发育。

白癜风并非不治之症，目前有多种治疗方法，包括外用药、口服药、激光、自体表皮移植等。医生会根据每个患者的具体情况选择最适合的治疗方法，大多数白癜风是能够治愈的。另外，其治疗效果与发生部位和发病时间长短有关，一般面颈部、后背、四肢伸侧效果相对较好，比较容易治愈，而毛发、粘膜、手足末端等部位比较难治.病史越短越容易治疗，病史越长越难治，因此应早发现早治疗。

对于稳定期白癜风（稳定6个月以上）目前临床效果最好的方法要属自体表皮移植法，有效率达90%以上。尤其适用于特殊部位白癜风，由于任何药物、光疗等方法都很难刺激黑色素生成，白斑部位的色素细胞功能丧失，已经不能很好地产生黑色素，因此必须把正常的色素细胞移植到白斑部位，让正常的色素细胞来产生黑色素使白斑复色。目前常用的方法有：吸疱法、刃厚皮片移植法。根据白斑形状选择合适大小的自体皮片移植，该方法的优点是费用不高、操作便捷、皮肤移植后存活率高、复色均匀自然。术后短期口服小剂量激素，防止同形反应。进展期白癜风及瘢痕体质患者为移植禁忌证。该方法可能会出现的并发症有：术口感染，同形反应（取皮区出现白斑或受皮区原白斑扩大），瘢痕形成，复色不均匀等。

白癜风是一种色素脱失性、慢性皮肤疾病，在临床主要特征为皮肤、粘膜、及毛囊内黑素细胞脱失。白癜风发生的主要病因及发病机制至今尚不十分明确，多种学术研究涉及到遗传、免疫功能异常、黑素细胞自毁、神经化学和氧化应激等假说。皮损可见于体表各个部位，以头面部、颈项以及四肢末端等暴露部位多见，任何年龄均可发病，儿童与青少年年龄段高发。许多患者由于精神压力大而导致出现不同程度的焦虑、急躁易怒、失眠、抑郁等心理问题，困扰其正常工作、学习及社会交往等；近年来白癜风发病率有上升趋势，这对我们医务工作者提出了更高的要求，不但要治愈白癜风，还要从心理上疏导白癜风患者！在临床中，来治疗的患者经常问大夫白癜风治疗是中医好还是西医好？经过一段时间的思考，我想统一回复一下白癜风患者：1、发展期应以西医为主，中医为辅；白癜风的治疗要分为发展期和稳定期，二者治疗方法是不一样的。发展期指的是VIDA积分大于1分或者白斑出现同形反应或者wood灯下皮损面积大于目测面积就可诊断为发展期，此期白斑面积会逐渐扩大，故此时的治疗主要是控制白斑的面积扩散，应以西药激素或复方甘草酸苷片为主，辅以祛风除湿，疏肝理气的药物治疗。2、稳定期应以中医为主，西医为辅；白癜风发展期控制后，就处于稳定期了，我们知道白癜风的治疗周期比较长，西药的长期口服副作用较大，此时我们就可以转化为中医药治疗了，此时的中药应以活血化瘀，补益肝肾，儿童以健脾补肾为法治疗，同时可配合口服微量元素如锌、铜、硒、钙等，也可以外用着色的的药物如补骨脂酊、复方卡力孜然酊等，也可配合光疗（308/311激光）、艾灸、火针、自血等有助于复色的方法来治疗。3、局限性稳定期白癜风应以外治法为主面积仅限于几处，且处于稳定期的白癜风，我们可以不用口服药物，仅以外治法治疗。比如外用着色的药物如复方卡力孜然酊、补骨脂酊等配合光疗（308/311激光）、艾灸、火针、自血等有助于复色的方法来治疗。总之，白癜风的病因不清，治疗方法却很多，我们要择期选用合适的治疗来治疗，病情会得到有效的控制。当然白癜风的治疗也不像我们想象的那么简单，需要患者来医院找有经验的医生开出适合自己的处方。 以上观点仅是自己临床所得，仅供参考。如您是白癜风患者，切勿私自用药或相信偏方治疗，请到正规医院皮肤科就诊。

1、什么是慢性荨麻疹？慢性荨麻疹是指由各种因素致使皮肤、黏膜、血管发生暂时性炎性充血与组织内水肿，风团每周至少发作2次，持续≥6周者称为慢性荨麻疹。病因常不确定。临床表现为患者不定时地在躯干、面部或四肢发生风团、风团24小时可自行消退。发作从每日数次到数日一次不等。2、慢性荨麻疹传染吗？遗传吗？慢性荨麻疹多与食物、药物、感染、物理化学、系统疾病和自身免疫等因素有关，不会传染，一般也不会出现遗传。3、慢性荨麻疹可以不治疗吗？慢性荨麻疹症状较轻者（如偶尔发作或发作时轻微瘙痒的），随着时间以及机体自我能力的修复，是有自愈可能的。如果症状较重，严重影响生活质量，或者伴有腹痛及呼吸困难者，还是要来医院就诊的。4、慢性荨麻疹的病因是什么？慢性荨麻疹的病因复杂,有免疫和非免疫两大类因素,多数病因不清,可能与食物、药物、感染、物理化学、系统疾病和自身免疫等因素有关。在除自身免疫和已知诱发因素的慢性荨麻疹之外,尚有50%的慢性荨麻疹找不到病因,这类患者的发病机制在目前尚不清楚,目前称为慢性特发性荨麻疹。5、得了慢性荨麻疹需要做什么检查？对除外已知物理、药物、感染、食物因素的慢性特发性荨麻疹病例要做自身血清皮肤试验(ASST)，对怀疑伴有结缔组织病者要进行相关的自身免疫抗体检测和必要的普通病理检查以除外荨麻疹性血管炎。除此之外，完善检查甲状腺功能、幽门螺杆菌，肿瘤标志物，食物不耐受及过敏原检测等从而进一步与其他疾病相鉴别并明确诊断。6、慢性荨麻疹的临床表现是什么？慢性荨麻疹主要表现是风团和(或)血管性水肿,风团表面光滑,红色或粉红色,周围可有鲜红的红晕,若从中央消退者可呈环状,多伴有剧烈瘙痒,可见于任何部位,持续时间在24h以内;若皮下或黏膜下大面积水肿可形成血管性水肿,血管性水肿的持续时间要长于风团,一般不痒,消退后不留痕迹,它与荨麻疹伴发率约为50%;病情复发与缓解交替,特别是夜间症状较明显。临床常见的慢性荨麻疹有以下几型：1、皮肤划痕荨麻疹多在搔抓后或腰带、袜子处出现局部瘙痒、风团。2、延迟性压力性荨麻疹皮肤受压后4~6小时，局部疼痛性肿胀、可伴有寒战、发热、头痛、关节痛、全身不适等。3、冷荨麻疹多见于浸入冷水或接触寒冷后出现，可伴有头痛、皮肤潮红、低血压等。4、胆碱能性荨麻疹因运动、出汗、进食热饮食等出现，除掌、跖外泛发新小风团，周围明显红晕，有时可出现剧痒而无风团。5、热荨麻疹局部受热后出现红、肿胀发硬。有烧灼刺痛感。6、日光性荨麻疹：暴露在日光中数分钟后局部出现瘙痒、红斑和风团。7、自身免疫性荨麻疹常伴有其它免疫性疾病,以女性多见,瘙痒较剧烈,皮疹分布泛发,对传统的抗组胺治疗有抵抗而对免疫抑制剂和糖皮质激素治疗有效等特点。）7、慢性荨麻疹可以根治吗？慢性荨麻疹是一种常见的顽固性、难治性疾病,西医病因难以找到,迄今为止,西药在治疗本病仍以抗组胺药为主,但不能从根本上解决复发的问题。病情较重者，一般选用激素、免疫调节剂或联合白三烯受体拮抗剂、抗凝剂、奥马珠单抗等治疗。中医认为本病的病因（详见下文）比较清楚，所以是可以治愈的。8、你们科室治疗慢性荨麻疹的优势是什么？河南省中医院皮肤科通过长期的临床研究，总结出一系列治疗本病的经验。除常规西医治疗外，注重中医辨证施治。临床上取得了较好的疗效。本病属中医“瘾疹”范畴,我们认为,“湿”与“虚”以及“营卫不和”是慢性荨麻疹长期缠绵难愈的关键所在,而“虚”则又以阳虚、气虚和血虚为多,由于湿性黏滞,风与湿合,则风邪难去;虚则正不胜邪,风邪稽留;营卫不和则正常的卫外功能失职,风邪久羁不去,导致病程迁延。在此基础上取得了一系列科研成果及奖项，发表了数十篇学术论文，同时多次受邀在国内大型会议上演讲，受到了业界专家同行及广大患者的一致好评。除此之外，联合自血疗法、针灸埋线等传统治疗，也大大增加了疗效。9、除了口服药物治疗，平时需要注意什么？除了口服药物外可以采取避免诱发因素对一部分患者有利,如避免使用非类固醇相关的抗炎药如阿司匹林;良好的睡眠、宽松的衣服、避免压迫皮肤,饮食宜清淡，易发人群要避免海鲜、辛辣、酒、腌腊食品、冷饮。多食含有丰富维他命的新鲜蔬果，提高身体抵抗力。避免接触宠物、花粉、粉尘等。局部止痒剂和经常沐浴可暂时缓解症状；慢性荨麻疹也是一种心因性疾病,适当的心理疏导有利于疾病的早日康复。

在临床呆了这么多年，发现面部过敏问题呈逐年递增的趋势。随着经济水平的提高，爱美人士越来越多，市场上的化妆品、面膜等护肤品鱼目混杂，不合格的护肤品给爱美的女性带来了诸多问题，其中，面部反复过敏就是最主要的烦恼之一了。过敏的主要表现为红斑、潮红、剧烈瘙痒、流水、干燥，脱屑等等，那么过敏了该怎么办呢？我们就以下问题一一给以答复：1.是否可以继续使用护肤品？皮肤一旦出现了过敏，建议停用目前使用的一切护肤品，包括洁面奶、香皂、肥皂、面膜等等。皮肤反复过敏后，皮肤的屏障就很差，容易对一切护肤品过敏，市场上的护肤品中含有色素、香精、防腐剂等原料，那么皮肤就很容易对这些东西过敏，所以不要使用。另外就是面膜，在门诊上我们发现导致皮肤敏感的最多的护肤品就是面膜，很多里面含有激素、甚至荧光剂，所以选择使用面膜一定要注意：一定要去正规厂家购买，产品中含有美白及治疗敏感皮肤的成分的都尽量别购买。2.过敏后皮肤很干，不能选择市面上卖的护肤品，那皮肤干疼不适怎么办？皮肤很干就要使用润肤剂，只要润肤剂里不含过敏的成分都可以使用。比如我们医院自己配制的维生素E软膏就特别安全，不但可以润肤保湿开可以抗氧化抗衰老的作用。如果买不到维生素E也可以选用医学护肤品来保湿，因为医学护肤品里不含有色素、香精等易导致过敏的成分，所以可以放心使用。目前市面上医学护肤品种类比较多，比如雅漾、薇诺娜，安特柔等等都可以选用。3.皮肤过敏了是否需要做过敏原检测？目前过敏原检测有抽血检查（IgE,IgG）、有斑贴试验、还有点刺查过敏原。面部皮肤反复过敏，尤其是使用化妆品过敏，属于Ⅳ型变态反应，那么能检测Ⅳ型变态反应的只有斑贴试验，所以其他两种检测方法是不合适的，如果面部肌肤反复过敏，想查过敏原，那么只有斑贴试验可以告诉你准确答案了。4.面部反复过敏出现了红血丝该怎么处理？很多敏感性肌肤都会出现红血丝，情绪激动或遇热后面部发红，甚至瘙痒，给广大患者带来了巨大的心理压力。那么出现了红血丝我们该如何处理呢？首先可以给予冷喷或冷湿敷。简单的道理热胀冷缩，如果离医院近，可以来医院做冷喷治疗，冷喷是将药物通过机器冷却后喷到面部，起到收缩血管的作用，使面部潮红减轻。如果离医院远可以用凉毛巾在脸上湿敷，也会起到相同的作用的。另外还可给与红光治疗，红光具有抗炎、消肿、止痛、止痒的作用，长期治疗可以使皮肤潮红减轻。除此之外可以给于光子治疗，我们在临床上观察，光子对于一切面部潮红疗效不佳者均有较好的治疗效果。5.面部反复过敏了还能用激素治疗吗？有的患者一听说药膏中含有有激素，就拒绝使用，最后导致面部红肿、脱屑、流水，病情加重，给患者带来了巨大的心理和精神压力，其实是没必要的，在急性期可以使用少量弱效或软激素，待病情稳定后停用就行了，或者有些患者要出席重要场合，可以短期使用激素，是没问题的，只要正规使用就行了，不要害怕。6.采用中药治疗好还是西药治疗好呢？对于过敏的急性期瘙痒、肿胀、流水等可以给予西药抗过敏、抗炎治疗，甚至潮红期可以给予雷公藤、羟氯喹等治疗，但是它们都有一定的副作用，不能长期使用，如果使用还是要去医院咨询专业的皮肤科医生。我根据多年的临床经验，采取中西医结合的治疗方法，取得了较好的疗效。中医辨证可分为风热犯表、湿热熏蒸、肝郁火旺、阴虚火旺，上热下寒等等，联合西医药，及科室特色治疗如中药冷喷、放血、红光治疗、光子治疗等等，使很多面部反复过敏患者摆脱了面子问题，重新焕发容光。

汗斑又称花斑癣，是一种浅部真菌病。皮肤损害以淡白色为主，成圆形或卵圆形，表面有许多微细的鳞屑，镜检能找到真菌，发病部位多在皮脂腺发达部位，如颈，胸，背部与上肢。白癜风患者的皮损为色素脱失性白斑，表面无鳞屑，出汗不加重，镜检无真菌。全身各部位均可发病。

1、 发现白癜风后尽快去医院检查确诊，争取早治疗，治疗越早疗效越好。目前确诊白癜风的仪器有伍德氏灯、皮肤镜等。2、 生活要有规律，避免经常处于紧张和焦虑的精神状态之中。目前发现长期的精神紧张和焦虑可诱发和加重白癜风。3、 适当日晒，但避免过度日晒，以防晒伤。避免皮肤外伤，因为外伤可发生同形反应。4、 不可用刺激性强的化妆品和外用药，避免发生刺激性皮炎，一旦发生立即去医院就诊。5、 目前治疗白癜风的方法很多，比如：光化学疗法、中西医结合的疗法、饮食、精神疗法、皮肤移植疗法等等。因为白癜风皮损处黑色素恢复起来比较慢，所以治疗周期比较长，三个月至半年，甚至更长，建议白癜风患者不要急，切忌乱投医。6、 积极配合医生治疗，持之以恒。7、 关于白癜风的饮食，有人主张不要使用含有维生素C的食物，有人主张可以使用含有维生素C的食物。但是根据临床观察，有患者因为长期使用维生素C诱发白癜风的病例，因此个人建议尽量不要使用。

洁面：1、选择温和的洁面乳轻柔的用温水洗脸，不要选用香皂；2、洁面后用水冲洗干净非常重要，因为将洁面乳留在皮肤表面没有滋润作用，反而对皮肤有损害；3、避免使用含有磨砂成分的洁面产品；4、避免过分长时间冲洗和摩擦皮肤。收缩水、爽肤水：收缩水会加重毛囊口的堵塞，不利于皮脂的溢出人，因此，急性的痤疮患者应避免使用。润肤：1、虽然痤疮患者出油较多，但并不表明他们的皮肤不需要保湿润肤的成分。2、注意现有标有“不导致粉刺”或“不导致痤疮”字样的产品，避免使用含有过多油脂成分的霜剂，宜选择有很好保湿效果的溶液或微粒化的稀乳液。防晒产品：1、痤疮患者应避免强烈的日晒，选择不导致粉刺的防晒霜。2、对于皮肤出油比较多的患者可以选择水质或凝胶样的防晒产品，首选化学防晒剂。3、物理性防晒剂如纳米级二氧化钛、氧化锌等是否引起毛孔堵塞加重粉刺或痤疮形成尚有待观察。面膜：首选石膏或海泥面膜。彩妆：1、选择标有“不导致粉刺”或“不导致痤疮”字样的产品。2、应选择水包油的乳剂避免过于油腻；3、粉底类产品做好含有稀有物质如白陶土、滑石粉或微粒化的多肽粉末；4、使用稍微发绿颜色的粉底可以掩盖痤疮炎症性红斑剃须水：对于男性痤疮患者，剃须时需要避开皮损，如果炎症性丘疹广泛患者，应该尽可能少剃须。

患者朋友您好！我们正在进行一项关于中医药治疗特应性皮炎/湿疹的临床研究。本项研究已经得到国家中医药管理局批准，在全国选取九家医疗单位作为研究中心，并通过研究负责单位伦理委员会医疗道德审议。河南分中心的研究工作由河南省中医院皮肤科具体实施，现诚招特应性皮炎/湿疹志愿者参加本项临床研究。入选条件：符合特应性皮炎/湿疹诊断标准；年龄在2-12岁的患儿。 参加研究者的获益：您的患儿在研究中可免费获得为期24周的治疗药物以及免费进行的与研究相关的检查（包括血清总IgE水平、血尿便常规检查、心电图、肝肾功等）详情咨询：0371-60973325联系人：张步鑫主治医师、王丽主治医师、屠远辉医师（也可至皮肤科门诊直接咨询坐诊专家） 河南省中医院皮肤科