杨雪医生的科普号

扫码下载注册“北肿云病历”APP在首页选择“预约挂号”选择挂号科室：肿瘤内科→胸部肿瘤内一科→周二下午/周三上午北肿云病历使用注意事项：1、请实名制就诊。来院就诊人员须使用患者本人身份证件登记就诊，严禁使用他人身份证件或医保卡就诊，若挂号信息与就诊人信息不符将无法就诊。2、初次就诊患者在“北肿云病历”APP预约挂号后，请先持患者本人身份证、社保卡等有效证件，到挂号服务中心建卡关联窗口关联信息后取号。3、跨省异地医保需门诊持卡结算的患者，请主动出示异地医保卡到人工窗口（老年、残疾患者综合服务窗口）办理取号，自助机暂不支持。4、患者在本院住院期间不能挂门诊号。5、我院已实施非急诊全面预约，请严格按照预约时段来院就诊，不要过早到达医院。不能按时来院就诊的预约患者，请提前1天取消挂号。4、支付宝APP挂号第一步：打开支付宝APP第二步：点击“医疗健康”板块第三步：点击“按医院挂号”第四步：搜索“北京大学肿瘤医院”第五步：选择“肿瘤内科”-“胸部肿瘤内一科门诊”第六步：选择周二下午或周三上午，选择杨雪医生，医生简写“YX胸部肿瘤综合诊治”第七步：按提示预约。操作流程如下:

RET基因融合于2012年在肺癌中首次发现，发生概率约在1% ~ 2%。虽然突变率低，但阳性患者靶向治疗获益巨大，因此进行全部基因检测对患者意义重大。RET基因融合多见于年轻、不吸烟、肺腺癌患者，RET融合阳性非小细胞肺癌患者约50%可能性发生脑转移。RET基因在可以与多种上游伴侣基因发生融合，其中KIF5B-RET型最常见，其次为CCDC6-RET，其余为RET少见融合类型。目前在NSCLC中至少发现了23种少见的RET融合类型。多靶点药物如活化的RET激酶结合的I型抑制剂（凡德他尼、舒尼替尼）与非活化的RET激酶结合的II型抑制剂（卡博替尼、索拉非尼等），疗效有限，ORR约30%，而阿来替尼、瑞戈非尼等未观察到治疗反应。中位PFS为2.3个月，中位OS为6.8个月。而新型药物Pralsetinib（BLU667） 是一种口服精准治疗药物，是为致癌性RET改变和RET耐药突变设计的高效、选择性抑制剂。而且治疗疗效不受治疗史、融合伴侣、脑转移影响。该药物相关的ARROW研究设计如下。Pralsetinib在可评估总体人群：ORR 65%，既往含铂药物治疗人群：ORR 61%，初治人群：ORR 73%。在可评估人群中，96%患者肿瘤体积缩小，而对于初治患者，100% 患者肿瘤体积缩小。不仅如此，Pralsetinib颅内肿瘤抑制活性也是可圈可点，在9例基线具有可测量脑转移患者中，颅内总缓解率为56%，3例患者 (33%) 颅内完全缓解（即肿瘤完全消失）。在EGFR突变且具有获得性RET融合患者，奥希替尼 + pralsetinib 联合治疗同样显示出惊人疗效。附：北京肿瘤医院胸部肿瘤内一科也参与了ARROW研究，在我们入组的10余例患者中，Pralsetinib治疗有效率在95%以上，且整体毒副反应可耐受。预计2021年本中心将会开展在初治RET融合患者中进行的Pralsetinib对比化疗的研究，敬请期待。

直播时间：2023年11月13日19:01主讲人：杨雪副主任医师北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内科问题及答案：问题：胸膜间皮瘤培美贝伐联合O或者k药可以吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小肺纵隔淋巴转移，医生说属于局限期，现在一化用了ep?斯鲁利，请问免疫需要继续用吗？什么时候上放疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：杨主任，请问胸腔积液灌注贝伐单抗，应该什么剂量啊？每隔多久一次？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺腺癌，即有基因突变，PDL1高表达，选靶向治疗还是免疫视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胸膜间皮瘤一线化疗六次维持后建议多久复查一次？现在担心经常增强CT会造成基因突变及其它副作用视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺腺癌骨转移，用靶向药三个月肿瘤变小，癌胚抗原降低到了20，还有手术机会吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胸膜间皮瘤上皮型化疗，培美+顺铂+贝伐，四期后培美+贝伐维持，笫五期心包出现少量积液，是病情进展了吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小细胞局限期EP一次化疗后续治疗优先考虑联合化疗还是联合免疫？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胸膜间皮上皮型六次一线培美卡铂?贝伐后培美加贝伐维持多久？间隔21天还是可以拉长到一个月左右？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺腺癌2b期，一处支气管周围淋巴转移，有基因突变，化疗一个疗程，还需要免疫治疗吗，术后没做pdL1视频解答：点击这里查看详情>>>问题：免疫治疗K药期间可以打日达仙吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小细胞肺癌局限期目前同步放化疗，马上结束了，原发还在，能否加阿替利珠再化两次？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：免疫治疗用药后耐葯了，还能用其他免疫药吗？？？？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做肺穿刺会不会癌细胞扩大视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大细胞癌晚期，有肺纤维化。可以用免疫治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：化疗联合免疫，病情PR，如何知道是化疗的作用，还是免疫的作用？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：免疫治疗多久能起效果视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺腺癌2b期，有基因19突变，还需要联合免疫治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：免疫副反应和疗效是正相关吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺鳞3B白紫伯K药前两次有效中间肺炎休息第三四次白紫卡伯无效放疗28次无效K药吉西他滨无效现在如何选视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问右肺上叶低分化癌（肉瘤样癌伴腺癌成分），手术切除，靶向药没有匹配上，可否应用化疗或者免疫治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：高表达是什么意思？类似于靶点吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：杨主任，小细胞肺癌广泛期只能进行化疗吗，还有其他治疗方案吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：局部肺鳞癌三期，三次化疗?免疫手术后，病理报告表示有支气管壁局灶可见鳞状上皮原位癌，这个还需要化疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：服用肺癌靶向药物期间可以服用抗生素吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师您好，请问检查骨头有没有病灶一般用增强核磁还是mri呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：杨主任晚上好！请问k药T药和O药在疗效和安全性上有区别吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：阿替利珠单抗是免疫治疗的药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：混合小细胞含鳞癌用什么免疫药好呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任肺鳞癌免疫治疗K药为什么会让免疫降低呢比如NK细胞降低很多视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问主任，护骨针能否长时间打呢？听说打了超过一年之后，对牙齿会有影响？该如何护骨时尽量减少副作用呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好主任，癌胚抗原升高到12.8ct和前三个月没变化，现在吃吉泰瑞快一年了，是耐药表现么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胸膜间皮瘤肉瘤型，OY双免疫造成2级结肠炎，后续还能双免疫治疗吗？或者单用O药联合抗血管降低风险？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小细胞肺癌2×1cm手术可能性有多大视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺癌非小细胞癌，术后多久复查？复查的项目有哪些？？？复查什么能查有没有转移和复发？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，我父亲80岁了，体质挺好，派克cT显示周围型肺癌早期，您看怎么治疗为好，谢谢您了。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问胸膜间皮瘤质子治疗效果好吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小肺化疗一次，二化前所有小肺相关的肿标都上升了5%左右(比如cea190涨到200了)，治疗失败了吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：杨主任您好，请问CT报告中显示骨转移，就是骨转移了吗？如何判断是否要打护骨针呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：局限期不建议联合免疫是因为从数据结果来看无明显受益？还是从经济效率考虑？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：低蛋白血症，甲减，可以化疗或者免疫治疗吗，谢谢。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：病人是EGFR18外显子G719^突变，脑转移喝奥希替尼一年耐药，还可以喝阿法替尼再试试有效吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：杨主任肺鳞癌晚期化疗5次已经具备免疫治疗，下一步用什么免疫药治疗呢？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：低蛋白血症，甲减，可以化疗或者免疫治疗吗，谢谢。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，我想问一下，胸膜间皮瘤，基因检测ALK突变吃了9个月的阿来替尼，抗药了，但是EGFR21外显子吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小细胞局限期，标准化疗ep方案+放疗后空窗6个月，原病灶再次长大，全身其他地方影像检查没问题，怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：广泛小细胞肺癌依托泊苷洛铂化疗，二化用了免疫斯鲁利，三化前ct显示有新的炎症，之后还继续正常用免疫吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：化疗耐药后，nse从16涨到21pro从50涨到74是是小细胞转化了吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺腺癌，EGFR突变，服用奥希替尼2个多月肿瘤直径增长1cm，年纪大不能手术，可以用免疫治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：确定为非小细胞癌，非特制型，还需明确是什么癌吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：斯鲁利单抗用法用3mg/kg还是，4.5mg/kg视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小细胞肺癌，淋巴转移没有远处转移，目前卡铂和依托铂苷，阿替利珠免疫治疗，后期还有其他治疗，还需要手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胸膜间皮瘤化疗一次现在能打日达仙吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，Ct显示22mm的混磨结节，目前肺炎正抗炎冶疗，请问炎症指标正常后多久复查ct视频解答：点击这里查看详情>>>问题：找您看过诊，非常好的医生，特别温柔解答：感谢~