广州市番禺区中心医院神经外科科普号

警惕椎管内肿瘤发布人：bgslr 发布日期：2015-01-06摘自番禺日报2014年11月26日A6版神经外科的医护团队正为患者进行手术（医院供图） 腰痛及肢体麻痹 □本报记者 赵楚銮 通讯员 何秀婷 李先生今年51岁，大概在1年前他出现了腰部疼痛不适，一开始，他以为自己得了腰椎间盘突出症，也没有采取任何治疗措施。等到两个月前，李先生觉得腰痛更加严重，并伴有双下肢麻痹，实在很难忍受才到当地医院就诊。当地医生诊断李先生为腰椎间盘突出症，并给予他消炎止痛及理疗等处理，经过一段时间的治疗，李先生的症状还是越来越严重，这时他才赶紧到区中医院就诊，门诊也拟以“腰椎间盘突出症”的诊断收住院治疗。住院之后，医生发现，李先生虽然有腰椎间盘突出症，但并不严重，导致李先生腰部疼痛可能是其他原因，给患者进行腰椎的核磁共振检查（MR）后发现是脊柱内有肿瘤，遂将李先生转至该院神经外科住院。神经外科主任彭志强对其进行了一系列的检查之后，认为李先生出现腰痛并伴有双下肢痹痛是因为椎管内神经鞘瘤导致的。 椎管成形术顺利切除肿瘤 据介绍，神经鞘瘤是椎管内肿瘤的一种，神经鞘瘤起源于背侧脊神经根，随着肿瘤越长越大，肿瘤会逐步压迫到椎管内的神经，让患者出现疼痛、麻痹等感觉。一般来说，椎管内肿瘤的治疗方法主要是显微手术切除术。 在与患者和家属进行沟通之后，患者及家属都接受了医生手术的建议。为了减少对患者椎板的伤害，经过科室内的讨论研究，彭志强决定采用椎板成形技术为李先生切除这椎管内肿瘤。彭志强说：“椎板成形术能够保障患者脊柱正常结构的完整性，而且也能减少对患者的伤害。绝大多数病例通过肿瘤全切除能达到治愈的目的，如果手术全切除肿瘤，一般很少会出现复发。” 在制定了手术方案之后，彭志强就为患者进行椎板成形术下的肿瘤切除术。在切开患者椎板之后，在术中B超的辅助下，医生准确地定位肿瘤的位置，在准确定位之后，医生又凭借显微镜顺利找到肿瘤、仔细分离肿瘤边界，最终完整地将肿瘤切除干净。 术后要注意卧床戴腰围 经历两个多小时的手术之后，李先生脊柱椎管内的肿瘤就被顺利切除了，术后李先生没有出现其他不良并发症。彭志强表示，虽然椎管内肿瘤对区中医院神经外科的医生们来说并不陌生，但是在椎管内进行手术还是要十分注意，术中如果一不小心损伤脊髓的话，患者可能出现截瘫、大小便失禁等后遗症；而且，由于神经鞘瘤是沿着神经而生长的，在切断神经的时候，也要注意避免损伤其他正常的神经。通过大量的临床实践证明，区中医院神经外科椎管内肿瘤的切除术已经很成熟，不少患者经过手术治疗之后，都取得良好的效果。 虽然手术的顺利进行对患者来说至关重要，但是，患者更加不能忽视术后的休养。彭志强说：“患者在术后需要卧床两周，并坚持佩戴腰围三个月，而且在这三个月中患者不可以干重活，这样才有利于切开椎板的愈合。” 准确辨别椎管内肿瘤 与腰椎间盘突出症 那为何李先生的神经鞘瘤一开始没被诊断出来而被误以为是腰椎间盘突出症呢？彭志强说：“经过CT检查之后，我们发现李先生确实患有轻微的腰椎间盘突出症，但是这并不是导致李先生出现腰痛、双下肢痹痛的主要原因。后来，我们让李先生进行腰部的MR检查之后，我们才发现李先生的症状确实是肿瘤所致，如果不进行MR检查，普通的CT检查是看不出来的，这也难怪李先生之前一直被诊断为腰椎间盘突出症。” 虽然椎管内肿瘤和腰椎间盘突出症都有腰痛、肢体麻木的症状，但是实际上，只要加以注意，两者之间还是有所区别的。 彭志强说，一般而言，椎管内肿瘤所引起的腰腿痛多表现为夜间痛或休息痛，活动后能减轻。而椎间盘突出所导致的疼痛多为持续性，平卧减轻，站立活动时加重；其次，腰椎间盘突出症的痛一般表现为一侧的坐骨神经痛，而椎管内肿瘤多为感觉平面以下的双下肢麻木疼痛，有的还会出现肌力下降等情况。

视频脑电图让癫痫病灶无处藏匿发布人：bgslr 发布日期：2012-08-29摘自番禺日报2012-08-29A6版医生正在为患者做脑电图监测 詹海燕摄□本报记者詹海燕廖月尧通讯员崔伟锋癫痫发作时其表现不一，有的是全身性发作，有的是局部性发作，而且在全身或局部发作时也不尽相同，同时，在临床上治疗癫痫的方法也有很多种。区中医院新引进的视频脑电图，不仅能够24小时实时动态记录癫痫患者，而且还能提高阳性率，让医生对癫痫的诊断、是否停药、减量会更加准确。视频脑电图诊断癫痫更精确区中医院神经外科主任彭志强介绍，由于癫痫发作的时间具有偶然性，采用普通的脑电图监测，常无法明确是否癫痫、病灶部位与发作类型等关键性问题，在诊断癫痫病方面的准确度很有限。而视频脑电图，在彩色视频图像中清楚的显示患者的日常活动，有利于捕捉到每一个对诊断有价值的异常的行为动作，同时即时记录患者的脑电波变化和睡眠参数，医生通过视频动作趋势分析，能清晰了解到患者每一个时期的动作过程和持续时间，结合同步脑电图分析，实现视频图像，声音和脑电图三者的统一，大大提高疾病的诊断水平。尤其是对于不合作的婴幼儿，发作多样、发作频繁或久未确诊的难治性癫痫病患者，对癫痫类型的判断、致痫部位的定位，或对全身性癫痫棘波灶的起源和定位提供了更多的依据，可以更为精确的指导患者用药、对于手术以及预后的判断具有重要意义；对非癫痫性发作性疾病如癔病、晕厥、低血糖发作、发作性头痛、腹痛、睡眠中异常发作等的鉴别诊断有极大的价值。长时间检测可提高阳性发现率据了解，脑电图是目前诊断癫痫疾病最重要的检查方法。常规脑电图记录对癫痫病样波的阳性率只有30~60%，而长程视频脑电图能填补上述缺陷，癫痫病诊断的准确率达90%左右。区中医院神经外科主任彭志强表示，临床中常常遇到一些患者，拿着在当地医院做的脑电图报告单来就诊，仅凭10余分钟的脑电描记，无任何诱发刺激，也不标明患者处于清醒或睡眠期，这种脑电图检查的阳性率和可信度往往很低，让医生很难准确判断。而视频脑电图通过长时间的实时监测和记录，可以大大提高脑电图检查的阳性率和准确性。视频脑电图检查，内容包括睁、闭眼，闪光刺激，过度换气诱发试验，颞骨电极检查及睡眠诱导等，检查时间按照患者的需求和病情分为2小时和24小时。视频脑电图能精确指导患者用药癫痫病的治疗是一个长期而艰苦的过程，服用抗癫痫药物能控制癫痫临床发作，但什么时候停用抗癫痫药物有助于降低癫痫复发率，是治疗癫痫的一大难题。近段时间，一位患有多年癫痫的小男孩来到区中医院求医，为了控制病情整整吃了五年的抗癫痫药物，在长期药物治疗下，小孩病情得到有效控制，家人也认为小孩的病情已经完全控制住了，所以带着小孩前来询问医生是否可以停止服用抗癫痫药物。为了确定小男孩病情是否已控制，区中医院神经外科主任彭志强要求小男孩在医院做一个24小时视频脑电图，以确定小男孩病情是否稳定。经过24小时视频脑电图反馈的信息来看，小男孩在药物的治疗下病情确实得到控制，但是医生却发现，小男孩白天病情没有发作，但是到了晚上，从视频脑电图检测的情况来看，还是时有发病。所以，区中医院神经外科主任彭志强认为小男孩现在还不能停用药物，还要继续用药治疗。区中医院神经外科主任彭志强告诉记者，视频脑电图除了可以监测患者的行为活动外，还可以连续24小时监测脑电活动，而且将视频脑电图的监测结果作为指导患者用药、手术等具有十分重要的意义。

88岁老太脑出血 微创手术救命发布人：bgslr 发布日期：2012-05-04区中医院神经外科采用微创手术2年内为数十位老年脑出血患者挽回生命本报记者詹海燕 通讯员崔伟锋 突发的脑出血（也称“中风“），让88岁的卫老太差点就与亲人永别。好在几经辗转后，区中医院神经外科的彭志强主任救了她的命。原本做好了分离心理准备的家人，欣喜地迎来了卫老太的“重生”。因为是微创手术，创伤小，卫老太恢复得很快，而且手术费也不高，这让卫老太的家人一直对彭志强主任及其团队感激不尽。事实上，区中医院采用微创手术成功救治的高血压脑出血患者，不仅仅卫老太一个。据统计，2010年3月至2012年3月，共有42名年龄在60至88岁间的高血压脑出血患者成功借助微创手术挽留生命。卫老太是其中年龄最大的一个。病情发展迅速情况危急因为突然头疼胸闷，卫老太就近被送到了所属街道的医院就医。当时医生诊断为高血压病，给予了降压、营养脑神经等常规治疗。之后，卫老太的头疼并没缓解，甚至出现神志不清、左侧肢体乏力等症状，后经转诊来到番禺区中医院，头颅CT显示右侧顶枕叶、基底节区大量脑出血并破入脑室；少量蛛网膜下腔出血。情况并不乐观，以脑出血收治在神经外科。年老体弱增添手术风险根据卫老太的症状及之前的检查结果，区中医院从中医和西医的角度分别为她做了诊断。其中中医疾病诊断为中风-中经络，症候为瘀血阻络。而西医诊断为右侧顶枕叶、基底节区脑出血并破入脑室；同时还有蛛网膜下腔出血、高血压病、高血压心脏病等多种疾病并发。经过检查评估，当时卫老太的脑出血量已达到100毫升左右，药物治疗无法治愈。而若按常规进行开颅手术的话，医生需要为卫老太进行全麻，这对于体弱多病的她可是面临生死的考验。彭志强主任表示，按照卫老太的体质，做开颅手术根本承受不起，很可能上了手术台就下不来了。而若不手术，情况也很危险，再拖下去，她很可能成为植物人甚至离世。这样微创手术就成为最佳选择。微创手术创伤小并发症少据彭志强主任介绍，通常脑出血在30毫升以上的，他们才会考虑采用手术治疗。预计不手术难以过关的患者，主张超早期手术。已发生小脑幕切迹疝的患者，立即手术。倘若已经双侧瞳孔散大，深昏迷超过１小时者，原则上不考虑手术。相比开颅手术，微创手术风险相对较小，操作也简便，通常只需要局麻或静脉麻醉，手术10余分钟完成。由于手术创伤性小，术后并发症也较少，费用也相对低廉，比较受患者欢迎。而卫老太的出血量达到100毫升左右，不实施手术已十分危险。常规开颅手术，患者可能难以承受；而若进行微创手术的话，由于血肿太大，效果也不一定理想。为了尽可能地使手术达到最佳效果，彭志强主任详细地制定了治疗方案，首先通过术前CT定位，确定穿刺部位，除了术中抽出大脑中的积血外，还加上了脑室外引流。分步骤逐步进行，最终使卫老太平安度过了难关。记者采访时，卫老太正在家人的陪同下坐在椅子上看着窗外的风景。家人说，她现在与发病前区别都不是很大，只是动作稍微慢一些。彭志强主任表示，术后卫老太的表现一切都良好，头痛等症状已消失。头颅CT复查显示大脑中的血肿已基本消失。唯一稍有不足的是，卫老太肢体的力量稍差（IV级）。近2年来在区中医院进行微创治疗脑出血的老年患者恢复的情况较好，42例患者手术后ADL评定分级达到I级者8例，II级者16例，III级9例，IV级3例，V级2例。另外，自动出院放弃治疗4例。

摘自番禺日报2014年12月3日A6版手术现场 医院供图□本报记者 赵楚銮 通讯员 何秀婷 王女士家住石楼，今年40多岁，身体向来不错，可是不知道什么原因在1周前她突然出现头晕并伴有眼花及视物模糊等症状。为了查出病因，王女士到就近的医院住院治疗，经过CT检查发现脑内右侧顶叶病变，MR检查也提示为右顶枕叶矢状窦旁脑膜瘤，给予脱水、营养脑神经等药物治疗后症状稍有缓解，当时医生也建议王女士进行手术治疗。可在哪做手术好呢？这是王女士当时心中的疑惑，因为肿瘤毕竟是长在大脑里，稍有不慎，后果可就不堪设想了，她觉得一定要找一个让她放心的医生才好。碰巧，在亲友的口中，王女士得知区中医院神经外科彭志强主任在脑肿瘤的治疗方面经验非常丰富，也有着良好的口碑。由于是亲友的介绍，王女士心里像吃了一颗定心丸似的，就这样，她和家人决定转至区中医院神经外科治疗。 肿瘤靠近矢状窦 手术风险比较大 当王女士被送至区中医院神经外科住院部的时候，彭志强认真查看了王女士的CT和MR检查，发现王女士的肿瘤大小约有4×5×6厘米，属于巨大的脑肿瘤。而由于肿瘤的位置刚好靠近矢状窦这个大血管，在进行手术之前，彭志强必须先确定肿瘤是否长进血管里面。为此，第二天，彭志强就为王女士安排多一次检查。检查发现，王女士脑部的肿瘤确实有部分长进矢状窦里去了。据介绍，矢状窦是大脑一条比较大的血管，其功能就是保障大脑静脉血液的回流，一般而言，矢状窦的前三分之一段是可以切断的，但中三分之一之后就是不能损伤的，而王女士的肿瘤就是长在矢状窦的后三分之一段，如术中不小心损伤这段血管的话，大脑就会出现回流障碍，导致脑肿胀、偏瘫等风险。 在做好充分的术前准备后，彭志强就为王女士进行手术了。通过头颅CT定位之后，在术中B超的辅助下，顺利探查到肿瘤组织边界，看到5×6厘米大小的高回声区。之后，在显微镜下，彭志强小心地分离肿瘤边界，通过双极电凝反复灼烧肿瘤包膜，再给予电刀分块切除肿瘤，对于长进矢状窦部分肿瘤予以双极电凝处理，止血彻底并给予止血纱块敷贴创面。观察无活动出血之后，手术就顺利完成了。整个过程，患者生命体征平稳，出血也极少。 术后严密观察 谨防出现并发症 由于肿瘤长在脑部，治疗起来比其他部位的肿瘤更为复杂，手术风险也比较大，如果不小心的话，患者在术中及术后很容易出现一些并发症，例如脑水肿、脑出血、癫痫、失语等，严重的还可能导致昏迷，甚至是危及生命。 由于区中医院神经外科的医护团队在临床上已经积累了丰富的经验，所以王女士的手术做得很顺利，也没有出现任何的差错。王女士在手术室复苏成功，自主呼吸回复平稳之后，就被送至监护病房。术后，医生又给予王女士止血、预防感染、预防癫痫、能量支持等处理，王女士身体很快就得到恢复。对于手术的效果，王女士及家人都十分满意。 脑膜瘤多为良性肿瘤，只要术中能够切除干净的话，一般都不会复发，但脑膜瘤同其他肿瘤一样，要取得好的治疗效果在于能够早期发现、早期治疗。一般来说，脑膜瘤生长缓慢，大多数肿瘤早期症状不明显，如果出现头晕、头痛、肢体乏力、抽搐等症状时，最好及早到医院就诊，以便尽早发现病变。

游走在神经纤维上的手术刀发布日期：2014-11-20摘自2014年11月12日《番禺日报》A6版 （本报记者赵楚銮通讯员何秀婷）10月的一个上午，记者在区中医院神经外科住院部采访了彭志强，他向记者展示了一张患者的MR片，“这个患者是今天刚刚收进来的，通过她在外院拍的片子，我们可以看到患者脑部有一个巨大的肿瘤，通过观察肿瘤所在的位置，估测肿瘤有可能长到矢状窦里，明天需要再做深入检查……” 在区中医院神经外科，彭志强已经遇到很多类似的患者，有的是脑肿瘤，有的是脊髓肿瘤，有的是中风……他说：“区中医院神经外科的业务范围除了市民比较熟悉的脑外伤、脑肿瘤、脑血管病等疾病之外，还开展面肌抽搐、癫痫等特色病种的诊疗。” 显微镜下“解放”被压迫面神经 陈先生（化名）几年前发现自己左侧的脸部和眼睛经常会不由自主地抽搐，随着时间的推移，陈先生脸部的抽搐越来越严重，已经严重影响到日常作息。为了解决困 扰，他一直寻医问药，但症状却没有改善，左眼甚至已经睁不开了。经介绍，他辗转来到区中医院神经外科找到彭志强，经过一系列的检查，彭志强诊断陈先生的症 状是由血管压迫面神经所导致。通过综合评估，在征求陈先生同意之后，彭志强为陈先生进行了面神经的显微血管减压手术。术后，陈先生脸部抽搐的症状得到了明 显的改善，眼睛也能睁开了，他顿时感觉轻松了很多。术后随访了解到，陈先生面肌抽搐的症状已经好长时间没有复发了。 彭志强介绍，面肌抽搐是一种半侧面部不自主抽搐的病症，抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然 后涉及整个面部。患者出现面肌抽搐，是因为面神经旁边的血管长期压迫神经。根治面肌抽搐的唯一办法，就是找到“罪犯”血管，然后将血管和神经分离开。同 时，彭志强也表示，并不是所有的面肌抽搐都需要进行手术，而是要根据每个患者的不同情况进行选择。一般早期或是症状不是很严重的时候，都会选择保守治疗。 但是到了晚期药物的疗效不明显而且严重影响患者的日常生活时，就需要考虑手术治疗。根据神经外科前段时间的随访统计，患者术后最长的有3年没有复发过。 视频脑电图让癫痫病灶无处藏匿 癫痫是严重危害人体健康的一种常见病、多发病。由于癫痫发作的时间具有偶然性，采用普通的脑电图监测，常无法明确是否癫痫、病灶部位与发作类型等关键性问题。作为我区首家引进视频脑电图的医疗单位，区中医院在脑电图监测下已为不少患者实施癫痫治疗手术。 据彭志强介绍，视频脑电图能够在彩色视频图像中清楚显示患者的日常活动，有利于捕捉到每一个对诊断有价值的异常行为动作，同时即时记录患者的脑电波变化和睡 眠参数，医生通过视频动作趋势分析，能清晰了解到患者每一个时期的动作过程和持续时间，结合同步脑电图分析，实现视频图像，声音和脑电图三者的统一，大大 提高疾病的诊断水平。同时，视频脑电图也有利于在术中更加准确地锁定病灶。 彭志强也表示，大部分的癫痫治疗首先选择药物，如果药物治疗无效，或者是由肿瘤以及其他的血管病刺激脑部引起的癫痫，就需要通过手术。对于药物难治性癫痫的手术治疗要遵循432原则，即在系统的药物治疗下，每个月发作超过4次；病史超过3年；系统的药物治疗超过2年。 据悉，在显微镜、术中超声、术中脑电图等先进器械的辅助下，彭志强在其专业领域内开展的手术也越来越精准，既能精准发现病灶，也能精准剔除病灶，让更多的患者受益。

肢体麻木警惕脊髓病变发布日期：2013-06-20摘自番禺日报2013年6月19日A6版区中医院神经外科运用术中B超成功完成一例脊髓内囊肿切除手术□本报记者赵楚銮通讯员崔伟锋近日，区中医院神经外科接诊了一位51岁的男性患者。据了解，患者近一个月来经常感觉双下肢乏力，伴有下半身麻木，虽然能正常走动，但是经常觉得没力气，要拖着双腿才能走动。住院之前他也尝试过药物以及理疗等保守治疗，但是效果均不明显。到区中医院住院之后，神经外科的彭志强主任医师给患者做了MR检查，检查发现患者胸9~胸10脊髓内有一个囊肿，确定为脊髓内囊肿之后，彭主任立即为患者制定了手术方案。在手术室及麻醉科的密切配合下，彭主任运用显微神经外科技术及术中B超检查成功完成一例脊髓内囊肿切除手术。术中B超精准定位囊肿位置除了运用显微神经外科技术之外，该患者还是区中医院神经外科第一例运用术中B超技术的患者。据了解，术中B超在目前还是一种比较新的技术。在番禺的神经外科手术中尚属首次使用，但彭主任认为术中B超技术在手术中是有相当明显的优势的。在这例脊髓内囊肿切除术中，医生就是利用一个长约2cm，宽约6mm的B超小探头对囊肿进行准确的定位，之后医生即为患者在显微镜下切除囊肿。彭主任说，切除囊肿之后并不代表手术已经完成了，为了确保囊肿已经被切除干净，避免存在残留，他们还会再次使用B超探头进行检查。这样，就能确保手术的彻底性，避免再次手术。术后患者恢复良好彭主任说，该患者所患的脊髓内囊肿只是一个良性病变，切除之后就不会再复发。如果该患者在发现脊髓内囊肿之后不进行切除术的话，继续发展下去，患者之前的症状就会越来越重，可能现在只是乏力，还能拖着走，慢慢发展下去可能下半身就会瘫痪了。因为囊肿长时间的压迫，就可能会导致神经系统出现不可逆的损害。像案例中的患者一样，如果早期就进行手术的话，术后完全可以恢复正常的。据了解，患者手术之后身体恢复都挺好的，现在走路完全没问题，之前的双下肢乏力、麻木等症状都已经消失了。彭主任说，手术之后，患者主要就是使用一些抗生素药物以及营养神经的药物，并适当地补充一些维生素，三个星期左右，患者就能够恢复正常的生活了，不会影响患者的工作与生活。与腰椎间盘突出的差别患者之前也看过医生，当时以为是腰椎间盘突出，并没有想到是脊髓内囊肿。因为脊髓内囊肿跟腰椎间盘突出一样，患者都会出现腰痛、麻木之类的症状。不过，彭主任说，腰椎间盘突出跟脊髓囊肿症状的表现虽有点相似，但还是有很明显的不同的，就是腰椎间盘突出表现出来的主要是神经根的疼痛，会出现腰痛或是坐骨神经痛，患者可能从屁股到大腿根部一直出现疼痛；但如果是脊髓内肿瘤的话，除了有可能出现类似的症状之外，还会出现截瘫、感觉障碍等情况，如果是腰椎间盘突出一般不会出现的。

有关脑电图检查的小常识 一、什么是脑电图和视频脑电图？脑电图（EEG）是应用电子放大技术将脑部自发生物电活动放大后，在头皮上记录的脑电波曲线，主要用于检查脑功能的方法，以帮助诊断疾病的一种现代辅助检查方法.。脑电图检查包括常规脑电图（特殊诱发脑电图）、动态脑电图、视频脑电图（动态+视频）等。视频脑电图监测是最近发展起来的新型脑电检查手段，可以将患者发作的临床表现和脑电活动的同步变化结合起来，在获取患者脑电记录的同时得到患者同期临床表现的录像。二、做脑电图对身体有危害吗?正常人的脑子里都有电的活动，脑电图只是从头皮上记录下来自脑细胞的自发性电活动而已，是非侵犯性的检测技术，它对被检查者没有任何创伤，同时也没有痛苦。三、脑电图检查前准备1、洗头：因为头部搽用头油和发蜡等会影响电极传导，因此做脑电图的前一天应该洗头，避免搽头油、发蜡等物品。2、进食：做脑电图应该在进食后，最好是在餐后0.5～2小时内进行检查。3、药物：部分药物对脑电图的描记有一定影响。因此，在检查脑电图前需向脑电图医生详细说明是否正在服用某些药物，用药的剂量和方法。4、睡眠：在检查前不要过分疲劳及缺乏睡眠。因为在疲劳和睡眠太少的情况下检查，病人容易入睡，对脑电图的波形有一定影响。5、对于年龄太小或不能配合检查者，必要时可考虑在临床医生指导下药物睡眠后检查。四、什么情况下可考虑做脑电图检查？1．癫痫：是癫痫诊断和分型的重要检查手段，并能帮助观察治疗效果和判断预后，在癫痫诊治方面目前尚无任何检查手段可以替代脑电图。2．脑外伤：普通检查难以确定的轻微脑损伤脑电图可能发现异常，如脑震荡时CT可表现为正常，而脑电图可有异常。3．中枢神经系统感染，如各种脑膜炎、脑炎、脑寄生虫病等。4、头痛、头晕、晕厥、睡眠障碍、精神和情绪障碍等。5、意识障碍，一氧化碳中毒、酒精中毒、缺氧、药物中毒时都可以出现脑电图异常。6、对诊断脑肿瘤有一定帮助。7、脑血管病: 脑出血、脑梗塞。8、智能障碍的疾病，如先天性痴呆、脑积水、智力低下、脑瘫等。9、代谢性疾病，如肝性脑病、肝豆状核变性、尿毒症等各种脑病。五、什么情况下可考虑做视频脑电图检查？临床上怀疑有癫痫的病人，但普通脑电图因检查时间短而未见发作性异常波，可考虑行视频脑电图检查以增加检查的阳性率。六、常见的典型的癫痫样放电波形有哪些？常见的典型的癫痫样放电波形有棘波、尖波、棘慢综合波、尖慢综合波、多棘波、多棘慢复合波等。七、目前我院脑电图机主要的检查工作包括：特殊诱发脑电图动态脑电图（2小时视频脑电图）24小时脑电视频监测动态脑电图检查地点：神经外科（住院部9楼外二科）检查时间：正常上班时间联系电话：66679166

解除血管压迫 治愈面肌痉挛时间: 2011-11-02 来源: 番禺日报 □本报记者詹海燕通讯员崔伟锋 折磨 了一年多的面部抽搐症状终于消失了。虽然动了手术吃了点小苦头，可56岁的谢先生如释重负，庆幸自己的脸终于恢复了正常。记者在区中医院采访为谢先生进行 手术的神经外科主任彭志强时，恰好有另一名与谢先生同样症状和病因的患者刚办理完住院手续。彭志强主任表示，他们都是因为脑血管压迫了面神经引起的面肌痉 挛，微血管减压术是目前治疗此类疾病的最佳办法。 面部无缘无故开始抽搐 谢先生对自己的病一直觉得莫名其妙。去年的某 一天，他的左侧面部毫无征兆地开始抽搐，之后这种不由自主的抽搐频率不断增加，抽搐的范围加大，严重影响了他的正常生活。除此之外，身体向来健康的谢先生 并未有何异常。到医院诊疗，神经外科医生将这个症状诊断为左侧面肌痉挛。 据彭志强主任介绍，面肌痉挛表现为面部肌肉发作性、反复性的不 随意抽动。患者面肌抽搐绝大多数限于一侧，常先发生于眼睑，类似眼皮跳，之后范围逐步扩大，多在数月后依次波及到面部其他肌肉、口角、直至颈阔肌。发作前 多无先兆，发作时表现为肌肉快速频繁的抽动，每次发作数秒钟至数分钟，在间歇期一切如常人。 针灸没效果体检也无异常 为了治好自己的病，谢先生可没少上医院。为了排除肿瘤压迫等可能导致这种症状的可能因素，区中医院医生为谢先生做了头颅CT等一系列检查，可并未发现异 常。与此同时，谢先生也到区内外多家医院诊疗，诊断结果都一样。中药、西药吃了许多，针灸也做了几个疗程，可是面部抽搐的症状不断没有好转，反而还愈加严 重了。后来听说手术治疗这类疾病效果较好，谢先生才最终下定决心到区中医院外科寻求手术治疗。 神经外科疑因血管压迫 排除了可能引发面部抽搐的其他原因，彭志强主任基本确定了谢先生的是由脑血管压迫神经引起的面肌痉挛。据介绍，大部分的面肌痉挛患者，也被称为原发性面肌 痉挛，是因为面神经根在出桥脑段(面神经刚刚从脑干发出的一段)受到走行异常的血管压迫，引起面神经出现脱髓鞘变，造成神经纤维之间电流“短路”，引发面 部肌肉抽动。大量的临床实践表明，一旦将血管对神经根的压迫解除，面肌痉挛可立即或逐渐停止。 据介绍，异常血管除了压迫面神经引发面部 痉挛外；还可能压迫三叉神经引发三叉神经痛；压迫到舌咽神经则引发舌咽神经疼痛。这类疾病治疗原理和方法基本一致，主要是通过“隔离”血管对神经的直接压 迫，减轻甚至解除神经受到血管搏动引起的刺激，从而解除症状。这类手术虽也存在一定的风险性，但目前临床技术已十分成熟，治愈率可达90%至95％。 手术治疗解除抽搐病症 医生在谢先生的耳后用铣刀在颅壳上开了个2～3cm的“洞”，在显微镜直视状态下将粘连的血管神经分离，用一个类似纱布的特制小垫片，固定在紧紧相依的血管和面神经间，随后将颅骨和切口缝合。由于血管的搏动不再频繁刺激神经，谢先生面部抽搐症状在术后明显好转。 彭志强主任表示，由于面肌痉挛的发病病因在颅内，只有从病根上医治才能治愈本病。微血管减压术是目前治愈面肌痉挛的有效方法。患者出现眼睑痉挛及面肌痉挛后应该选择正确的治疗方法，以免造成不必要的经济花费及带来新的痛苦。