北大口腔五门诊科普号

在患牙上加牙套保护患牙，恢复咀嚼功能，防止充填物脱落及防止食物嵌塞是很有必要的。 　　做了根管治疗之后，如果没有对牙齿采取保护措施，很容易会导致牙齿折裂，这是因为做过根管治疗的牙齿已失去活力，牙体长期无营养滋润，由于失水渐渐变脆，如咀嚼力不当，极易造成牙体折裂，使前期的治疗失败。

我们的牙冠由外到里由牙釉质、牙本质和牙髓(神经血管等)组成。致龋菌将牙面窝沟缝隙里残留的食物残渣分解发酵产生酸，时间久了牙釉质被酸腐蚀逐渐形成龋(蛀牙、虫牙)，并不可逆转地继续烂大、烂深，离牙髓也越来越近，遇冷热酸甜敏感、食物嵌入疼痛，最终导致牙髓发炎，不进食亦会自发剧痛、夜间痛。 　　补牙是将龋洞清理干净后，用补牙材料充填，一次即可完成，适用于牙髓正常的患牙。 　　牙痛才找医生，多半牙神经已经发炎了，必须先做根管治疗再补牙。 　　若牙烂得过大，剩下的牙体组织薄弱、治过的牙无牙髓易变脆，因而治好补好后需做冠套保护，以免牙被咬裂。 　　对牙痛且牙神经已发炎的病人，只补牙而不做根管治疗，如中国古代寓言中的庸医，对中箭的人只贴着皮肤剪去箭杆，而不将箭头拔出，且不进行消炎、生肌等后续治疗。表面上省事、花钱少，实则是埋下了一颗“定时炸弹”。倘若在有上述症状的牙上再镶牙做冠套，更是花钱去包“定时炸弹”，险上加险!所以，龋齿洞小时就应去看牙医，及早把龋洞补上，省时、省钱、不受苦;此时补牙，结实耐用，功能和美观都能很好恢复。牙神经一旦发炎，一定要遵医嘱，接受根管治疗。 　　规范的根管治疗要求将根管内感染物彻底清除干净，再将根管预备好、消毒好，最后用专用材料将根管全长充填满、充填实，规范或有条件的医疗机构，通常在治疗的前、后至少照两张X光牙片，以保证根管治疗质量。

任何东西都是有寿命的，随着时间增长，如果保养的不好，可能补牙的材料就脱落下来，这个时候可能还是会蛀牙的。 　　补牙后的注意事项： 　　一、补牙后2小时不可以进食。而且补牙后尽量避免使用补牙侧进行食物咀嚼。因为大部分的补牙材料，需要变硬后才能正常发挥咀嚼功能，而这个变硬过程需要时间，大概在2-3天左右。同时，应该避免咀嚼过硬的食物。 　　二、补牙后的当天禁忌刷牙。这样容易导致补牙材料的脱落。但是后期应该特别注意口腔卫生的维护，养成饭后漱口、早晚刷牙的良好习惯。最好定期到口腔医院进行口腔卫生检查保健。 　　三、补牙后可能会出现微痛感。这属于正常情况，但是如果补牙后的疼痛日益加重，甚至会在夜间出现自发性的疼痛的话，就需要及时到医院查明痛因，进行诊治。

烤瓷牙大体上分为金属烤瓷牙和全瓷牙两种，金属烤瓷牙根据内层所使用金属又分为非贵金属烤瓷牙、钛金属烤瓷牙和贵金属烤瓷牙。 　　贵金属烤瓷牙指烤瓷牙的内冠是由80%多的黄金再加入白金等微量元素的合金组成。目前常见的是金铂钯合金。贵金属烤瓷牙使用安全，密合度高，很少有崩瓷的情况，但价格较高。 　　非贵金属烤瓷牙常用的有镍铬合金，由于其价格相对较低，目前在我国应用较多。非贵金属烤瓷牙金属与陶瓷的结合较差，容易出现陶瓷从金属表面剥脱，出现崩瓷现象，耐腐蚀性稍差，会形成一些氧化物，刺激牙龈组织并沉积在牙龈中，造成局部的牙龈变成灰黑色，影响美观。 　　纯钛烤瓷牙具有强度高、韧性好、比重轻、在口腔里不易氧化等优点，目前已用于制作活动假牙及固定假牙(钛瓷牙)等，价格较高。 　　全瓷牙是无金属内冠的纯瓷烤瓷技术，牙齿的层次和颜色得以最大程度地体现出来，全瓷牙的美观效果最好，且瓷对人体安全、无刺激。但由于受到瓷强度的影响，目前较多用于前牙的瓷贴面、瓷嵌体和前牙瓷单冠的制作。

很多人都误以为“只缺1颗牙没关系，反正还有那么多可以用”。其实，缺牙的危害正在悄然发生。 　　1、因缺少依靠，缺失牙两侧的邻牙会向空隙处倾斜移动。 　　2、因没有咬合，对颌牙会伸长。 　　3、两侧及对颌牙齿的移动，将导致牙间隙增大、咬合紊乱。 　　4、牙齿咬合紊乱极易诱发龋齿及牙周病，这将最终导致更多牙齿松动，甚至脱落。缺牙首先想到的是活动假牙、烤瓷牙这两种传统修复方式。

烤瓷牙是将牙齿磨小后取印模，灌注石膏模型后在模型上制作一层约0.3mm至0.5mm厚的金属基底，再在其外面高温烤结上4层瓷粉。 　　全瓷牙是全部由非金属材料制作的牙冠，由于使用材料和制作工艺不同，区分为二氧化锆瓷牙和铸瓷牙。全瓷牙是近几年才开展的一种高科技的镶牙方法。 　　全瓷牙与烤瓷牙最大的区别是，全瓷牙内冠是由瓷制作的，它是在治疗的牙根上做一个内冠，该内冠是一层全瓷的透明支撑骨架，然后在它的外冠面烤上一层与天然牙色泽相近的瓷粉，最后粘结在牙齿上。 　　由于全部采用无金属内层冠的内衬，全瓷牙和烤瓷牙就有了本质的不同，全瓷牙较传统的烤瓷牙有自己得天独厚的优越之处：全瓷牙由于都是由瓷性材料组成的，具有美观、良好的半透明性，与牙釉质近似的折光性，因此牙齿美容效果最接近天然牙。瓷性材料与人体生物相容性最好，不会刺激牙龈而出现牙龈发炎、牙龈变色的现象。 　　全瓷烤瓷牙修复体在口腔内的适应性高于其他任何金属烤瓷牙。不用担心造成牙龈肿胀、出血等金属过敏等问题，基本没有发现敏感病例，并且全瓷很好地防止了牙龈变色。 　　因为金属内冠不透明，需用不透明瓷遮盖金属基底，在一定程度上就会影响修复体的透明度，使得烤瓷牙美容后有明显的白垩色，和真牙的光泽度形成了差距。如果是普通金属烤瓷牙，还会在牙颈部造成“黑线”，影响美观。烤瓷牙里面的金属容易在口腔内氧化形成灰色氧化物，引起牙龈变灰，影响美观，而全瓷牙不会出现这个问题。

牙疼起来要命，专家说不要去人多的地方，怎么办！？ 口腔治疗因为其产生大量气溶胶的特殊性，目前为了防止疫情蔓延，大多口腔医院和诊所暂停了门诊服务，如果这期间恰好出现了牙疼的症状，患者朋友们先不要惊慌，根据下面的图片对号入座！ 这样一看处理方式就很清楚啦！ 宅在家也要认真刷牙哦～

开通“好大夫”四年多，在不刷好评不宣传的情况下，虽然投票不多，但一直保持着100%的满意度。就在近几天，却收到了第一个差评。一位母亲带着牙齿外伤的女儿到门诊咨询正畸，修复，外科相关问题，并要求拆除外伤

“虫牙”，也就是医生口中的龋齿，相信大家都不陌生。好像人的一辈子如果不得几个“虫牙”就不算完整，中国人中有百分之八九十的人都患有或有过“虫牙”经历。那么，“虫牙”到底是怎么回事呢？它是怎么形成的？有什么危害？怎么治疗？今天就给大家讲一下这方面的知识。 首先说一下，“虫牙”是怎么形成的。其实说白了，就是一种细菌感染性疾病。牙齿是一种特殊的人体硬组织，它不像骨头，尚有自我修复能力，断了折了，接起来又长好了。而牙齿一旦发生缺损，则无法自我修复或再生。而人的口腔内存在很多可以对牙齿造成破坏的潜在因素，这些因素有哪些呢？1，细菌。人的口内存在很多很多细菌，它们喜欢藏在粘在牙面上没有被刷掉的食物里，喜欢藏在因长期不被刷掉逐渐矿化后变硬的牙结石里，喜欢藏在牙刷不易到达的牙缝里……这些隐藏的细菌会分解发酵含糖的食物残渣产生酸性物质，使牙齿脱矿，分解，最后形成龋洞。龋洞一旦形成，就为细菌的藏匿提供了更有利的条件，从而加速对牙齿的破坏。2，酸性食物。如上所述，细菌通过发酵产酸溶解腐蚀牙齿，如果你进食酸性食物，那就跳过细菌这一环节，将直接对牙齿进行腐蚀和溶解。3，含糖量高的食物。含糖量高的食物可以给细菌提供更充足的原料，帮助了敌人就是背叛了自己。 那么，龋齿有什么危害呢？让我们先来认识一下牙齿的结构。牙齿从外往里一共分三层：最外层叫牙釉质，质地非常坚硬，密不透风，是牙齿的保护壳。再往里叫牙本质，这一层就具有了一定的渗透性，硬度也没有牙釉质那么高，在这一层里有很多贯穿全层的“小管道”，连接到最里面的一层，也就是牙髓。牙髓也就是大家认为的牙神经，但实际上，牙髓里除了牙神经还有血管等其它物质。现在开始讲龋齿的危害。如果龋洞还局限在最外面的牙釉质层，那么人一般自己不会有什么感觉，最多也就塞塞牙什么的。而如果龋洞一直未得到治疗，细菌得以继续往下侵蚀，那就到达了牙本质层，而如前所述，这一层有许多“小管道”连接到牙髓，那么，外界刺激就可以通过这些管道到达牙髓。比如，细菌的毒素会通过这些管道进去，过凉过热的温度刺激会通过这些管道进去，太甜太酸的刺激会通过这些管道进去，吃硬东西时机械的刺激也会传导进去……龋洞在这一层里进展的越深，离最里面的牙髓就越近，刺激就会越强烈。而牙髓属于软组织，受到刺激后会产生修复性反应，此时它会产生一些修复性的牙本质堵住刺激来源的方向，尽量使自己的伤害降到最低。但很多时候，牙髓的奋力自救最后还是以失败告终。因为细菌的侵蚀是永不停止的，而牙髓的自救空间却非常有限。当龋洞逐渐进展最终到达牙髓腔或者非常接近牙髓腔的时候，牙髓在各种因素的刺激下终于支撑不住，开始发炎，牙齿就开始疼痛起来，而此时的疼痛肯定是让你食不下咽、夜不能寐的。如果此时仍然没有得到有效治疗，炎症过后的牙髓慢慢走向坏死，而坏死后的牙髓又变成了一种感染源去刺激牙根周围的组织，导致牙根周围的炎症，久而久之，炎症范围逐渐扩大，不治疗则永远不会好转，随着身体抵抗力时强时弱，炎症也在慢性和急性发作之间交替往复。 最后，我们谈一下对于龋齿的治疗。当龋洞停留在最表层也就是牙釉质层以及牙本质层的浅到中层时，牙髓的状态一般情况下会比较正常，此时只需要把龋洞里藏有细菌的腐质挖掉，也就是把细菌清除掉，然后将龋洞补起来就好了。如果龋洞已经到达了牙本质的最里面，也就是离牙髓很接近的时候，那我们就要根据牙髓的状态进行相应的处理了。如果牙髓反应相对正常，那也可以去除腐质后直接补上；如果牙髓已经呈发炎状态，那就只能把神经也拿掉以避免你的疼痛了。而如果龋洞已经到达神经了，那就没什么好说的了，只有把神经拿掉了。把神经拿掉也就是常说的“杀神经”治疗，现代用语叫根管治疗。这个治疗过程说起来比较简单，就是取走神经、清理神经所在的空间（也就是根管），然后把这个空间用现代化材料充满以防止细菌侵入和滋生，最后把牙上那个罪魁祸首——大龋洞给补上，有条件的话再做个牙套把这颗牙包起来，防止它将来劈裂。 希望在您明白“虫牙”是怎么回事以后能够重视起来，做到刷好牙、勤检查、早治疗。本文系李秀花医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

口腔不良习惯导致的畸形，越早知道越能及时让孩子改正，可以看看你小时候是否有过这样的习惯？习惯，指的是在一定间隔时间内，有意识或无意识地重复做一个相同的动作。畸形产生的程度与频率、强度和持续时间有关。1、吮指习惯长期吃大拇指，相当于每天都在人为的，把牙齿往外掰：会阻止前牙的正常萌出，形成前牙开颌。除了手指，咬东西习惯，像铅笔、指甲，还可见咬衣角、被角、枕角等。因咬物固定在牙弓的某一部位，常形成该部位的小开颌。2、舌头的习惯偶尔吐个一两次舌头是可爱的，但你要是有这个习惯了，前牙就可能发生开合。3、唇习惯如果有习惯咬下嘴唇，可能引起前牙深覆盖，咬上嘴唇更不行了，容易导致地包天。4、偏侧咀嚼长期偏侧咀嚼会导致歪脸畸形，大部分偏侧咀嚼习惯的形成就是为了避免不适和疼痛，就现有咬合状态而言，你的本能就选择了最舒适的咀嚼方式。5、托腮以及单侧枕物的习惯如果在读书或思考问题时经常用手托腮或睡觉时经常将手、肘或拳，枕在一侧脸下，形成习惯，就会造成颌面的正常发育障碍及颜面的对称性。