吴晶医生的科普号

一、 存在以下情况者，可考虑门诊进一步面诊：1、嘴突、下巴后缩2、牙齿排列拥挤、稀疏3、反颌（地包天）4、 深覆合深覆盖5、正畸联合种植、牙周、正颌外科等多学科联合治疗。 二、 吴晶主任特色技术（精通）：①无托槽隐形矫治器（隐适美）；②唇侧矫治器（自锁托槽，陶瓷托槽）；③儿童早期矫治（头帽-肌激动器，前方牵引器，Twin-Block矫治器，Herbst矫治器、Frankel矫治器等）。三、 线下找北京口腔医院正畸科吴晶主任就诊流程 斯迈尔口腔门诊部挂号方式 门诊时间：每周六全天(具体以预约展示时间为准。地点：北京市朝阳区双井百环家园南门往西100米第一步：下载“好大夫在线”APP或关注“好大夫在线”公众号第二步：在搜索框搜索“吴晶”第三步：点击“预约挂号”第四步：在“北京斯迈尔口腔门诊部”下方选择就诊日期预约第五步：填写患者信息、疾病信息第六步：申请完成后请按时到门诊就诊

我是北京口腔医院正畸科医师吴晶，从事正畸临床工作20余年，从我接触到的第一个正畸患者到现在，大家或多或少的有过犹豫和害怕。如果您有同样心理，希望这篇文章对您有所帮助。害怕导致犹豫主要有以下几点：一、怕拔牙 有一部分矫正的“过来人”可能经历过拔牙，或许你可能听过这样的话：矫正是要拔牙的，还要拔好几颗呢。“拔牙”这两个字好像有天然的震慑力，一提起来牙就开始疼了。其实并不是所有案例都要拔牙，况且还有扩弓、片切等方法可以避免拔牙。而且拔牙也并没有想象中那么恐怖，全程麻醉，一周后就可以恢复。二、怕疼矫正牙齿会定期给牙齿施加力量，刚开始加力的几天里牙齿会出现酸胀的情况，咀嚼食物时有痛感，疼痛程度完全在接受范围内。那是因为牙周膜对施加的力量做出了反应，随着牙齿的逐渐移动和牙周膜的适应，痛感会在几天内消失，大部分人不超过3天。三、怕牙齿变得不好 关于矫正牙齿的后遗症一直有很多“传言”，譬如牙齿松动、变黄、脱矿等等。这些问题在部分案例中出现过，但这些问题并不是矫正就会出现的症状，而是由于口腔卫生保持不佳导致的。无论是传统矫正还是隐形矫正，医生都会在第一次佩戴保持器的时候反复叮嘱：吃完东西就要刷牙。矫治器非常容易“藏匿”食物残渣，而且是很多很多。食物残渣长时间留在口腔中与唾液发生反应，逐渐滋生大量细菌，不断侵蚀着牙齿和牙周，最终的结果就是牙齿脱矿、变黄、蛀牙、甚至是患上牙周疾病引起牙齿松动。四、怕遇不到好医生每位医生的矫正方式不尽相同，选择矫正牙齿之前可以先参考我之前的文章：如何选择“靠谱”正畸医生。

#牙套日记#在我的日常接诊中，会遇到年龄大小不一的患者，十几岁、二十几岁、三十几岁等等，这些年龄段的大朋友小朋友对“美”的要求往往都很高。其中关注度较高的就有“牙套脸”的问题。对于爱美的年轻人来说，出现牙套脸确实会影响美观，不过不用担心，从过往的经验来看，牙套脸仅在一些案例中出现，而且有办法避免，更有办法拯救。今天的文章就是教大家如何避免和拯救牙套脸的。为什么会出现“牙套脸”呢？牙齿矫正之初会出现牙齿酸软，使不上劲的情况，这时候就会挑软食吃，而且吃得会比较少，也就是咀嚼变少。我们之所以能够咀嚼，是太阳穴处的颞肌和脸颊处的咬肌带动下颌运动，而肌肉都是“用进废退”的，当咀嚼变少、咬劲变小后，肌肉的运动量和运动强度随之降低，时间一久太阳穴和脸颊的肌肉就会因为得不到充分地锻炼而萎缩。但是面部骨头是不会变化的，这就导致颧骨在凹陷的太阳穴和脸颊的衬托下，显得格外突出，面部线条也变得不平滑。到这里就很清晰了：避免牙套脸的方法就是持续地锻炼面部肌肉，多用就不会萎缩了。第一种方法是“食疗”固定矫正将托槽粘在牙齿外侧，所以吃东西容易脱落，医生在初次粘接托槽时一定会告诉你不要吃过硬的食物。但是可以吃一些中等硬度的食物，比如苹果、梨等，但是不要直接去啃，要切成小块放在嘴里用后牙慢慢嚼，每天可以多吃几次，以此锻炼肌肉。当然，隐形矫正不存在矫治器脱落的风险，所以想吃什么就吃什么，因此也不容易出现牙套脸。第二个方法是使用 “神器”这个神器就是咬胶！抗咬、还不会损伤矫治器。顾名思义，咬胶就是用来咬的橡胶棒。它本身是给做隐形矫正的人来用的，通过咬咬胶使矫治器与牙齿紧密贴合。但咬胶的质地是有韧性的胶体，有硬度却不会损伤矫治器，非常适合用来锻炼面部肌肉。关于使用咬胶有以下几点建议:一、咬胶有实心和空心之分，我个人比较推荐空心的。二、咬胶比较长，根据自己的口腔大小剪开使用。三、左右两侧轮流嚼，以免一侧肌肉过度使用，造成肌肉发达，面部不对称。四、每次咬咬胶要慢慢地咬下去，让颞肌和咬肌持续发力，保持2-3秒。可以用手摸着太阳穴和下颌咬肌，感受肌肉是否紧绷。五、每天都要咬！每次10分钟。#北京正畸#以上就是给大家分享的避免和拯救牙套脸的方法。

治疗前 小朋友还在换牙，替牙期的地包天矫正案例。 考虑和不良用口习惯有关，比如咬上唇、下巴前伸等。下牙会限制上牙生长，让前牙内扣，面中部凹陷。 治疗后 治疗后365天 传统金属托槽恢复正常咬合

治疗前 孩子母亲代述，14岁男孩，牙齿不齐，牙齿外突，闭嘴嘴凸，面诊求正畸。 治疗后 治疗后2年 上下颌排齐无间隙，咬合良好

先表扬一下金属自锁托槽矫治器，优点很多，很适合学生和职场新人：①价格友好②继承了传统托槽的优势，戴起来又不磨嘴③矫治速度更快④更容易清洁首先，作为准大学生，我觉得你做了2个很正确的决定：1.  在高考后的暑假戴上牙套，时间点很好，你有时间适应戴牙套的初期不适，能在家调整饮食，如果矫正想要解除的是拥挤问题，那在前几个月可能就有效果，开学的时候颜值会有一定提升，也能以一个更自信的姿态进入大学；2.  选择了适合你又很高效的牙套，价格很好，效果也会比较理想。其次，我们矫正的目的是什么？我们在做一件事的时候，需要目标明确。大家想一下，自己做牙齿矫正的目的是什么？以我的经验来看，大概可以分为下面几个方面：1.  改善牙齿外观：排齐牙齿，比如虎牙、牙齿拥挤、门牙缝等影响美观的问题。2.  改善咬合关系：咬合不好咀嚼功能就差，比如前牙开合可能咬不断面条，矫正后更健康。3.  降低牙齿磨耗：矫正后牙齿不会高低错落，尖窝关系更平衡，不必要的磨耗也会降低。4.  利于口腔清洁：牙齿排齐后，刷牙更容易，龋病、牙周病、牙龈炎的发生率都会降低。5.  提升自信：牙齿整齐，人会更爱笑爱表达，可以增强自信、有利于人际交往。最后，说说男生们实际的想法有个很中肯的表达给你参考：“钢牙”确实会影响颜值，但，并不会成为决定性因素，重要的还是双方的三观和沟通。而且，做牙齿矫正的女生还会自带一层“自律”光环，也很加分，所以，真的不用太过担心牙套影响颜值或者影响爱情。 

治疗前 患者来诊自述，牙缝隙书 想做矫正，儿时做过期矫正，现要求收紧牙缝。 治疗后 治疗后2年 2023年7月上下颌排齐无间隙，上下颌覆合覆盖正常。

治疗前 患者面诊自述上颌1-1；下颌1-1；脸型歪斜，要求矫正牙齿。 治疗后 治疗后2年 不拔牙隐适美矫正，轻度扩展上下牙弓，利用间隙排齐，

我们的长相和骨骼、肌肉、皮肤都有关系，所以，牙齿矫正带来的长相变化，我们也要从这3方面来分析：①牙齿矫正对骨骼层面的变化牙齿矫正改变的是鼻子以下的面下三分之一部分，体现在3个维度：最主要的是在前后向：通过前牙位置的内收改变唇突度，进而调整鼻子、双唇、下巴三者间的相互关系；也会改变面下1/3的长度，上下唇长度比例，使面部三等分的比例更加协调。因为面下长度的改变，在视觉上会使下面部的宽度看起来也有少量变化。有经验的正畸医生可以通过牙齿的移动，使牙槽骨改建，让颌骨做出一定改变，但是，再如何调整，也不会影响颧骨、头骨和下颌角。所以牙齿矫正最擅长解决的是牙性问题，找对医生以后呢，轻度、中度的骨性问题也能得到改善，但严重的骨性问题，还是需要正颌手术移动颌骨才能解决。正畸医生最重要的判断就是拔牙与否了，如果医生经验不足，拔牙方案有误，不该拔牙的案例拔牙了，会造成前牙内收太多或牙弓狭窄，牙弓变小后，相应的牙槽骨也会萎缩，骨骼对面部软组织支撑不足，颧骨就会显得特别突出，让面型向不好的方向发展，当然如果该拔牙矫治而勉强不拔牙做，虽然可以排齐牙齿，但会出现整齐的龅牙嘴变突，使面型变差。这是矫正方案设计的问题。②牙齿矫正对肌肉层面的变化肌肉的变化和咬合关系的改变、口颌系统的运动方式相关。肌肉改建的速度要慢于骨骼的改建。所以，很多通过矫正治疗改变了嘴突，不对称，地包天等的患者在保持6-12个月来复诊时，面型会更加协调，变得比结束时更好看。矫正中中最影响面型的2组肌肉，应该就是咬肌和颞肌了。如果在矫正期间，大家没有好好吃饭，咬肌、颞肌得不到正常锻炼，就会出现少量萎缩，咬肌萎缩的恰到好处大家可能会觉得自己脸瘦了，但如果再继续下去，咬肌颞肌一起萎缩，颧骨就会显得突出，然后两颊凹陷，就会出现憔悴、显老、苦相等问题。而且30岁以上的成年人，随着年龄的增加，每年骨量与肌肉量都在以每年0.5%-1%的速度减少。当然，我们前面也说了，拔牙失误也会造成面颊凹陷，颧骨过高，原因还是有点复杂的。③皮肤层面的变化牙齿矫正通常都要2年左右时间，在这个过程中，每个人都在自然衰老，特别是30+人群可能迎来断崖式衰老期。在这样的时间跨度中，皮肤的胶原蛋白不断流失，如果再加上面型本来就消瘦等因素，面颊和太阳穴也可能凹陷。所以我们在矫正的时候，也不要忘记抗衰，才能更好地保持容颜。矫治方案的设计必须综合考量患者的牙齿，骨骼的三维情况，患者的年龄，主诉，鼻唇颏软组织的形态与比例。肌肉习惯，关节健康等多因素，力求在排齐牙齿的同时，确保患者的口颌功能健康，提升患者的软组织美观度。最后总结一下矫正如整容的错颌畸形，给大家点信心：1.  牙齿不齐：无论是拥挤，还是有牙缝，矫正都能把牙齿排齐，而拥有了整齐的牙齿和流畅的笑线以后，颜值提升立竿见影。2.  地包天：专业术语叫反颌，下牙长在上牙外面，面中凹陷，面相显凶，矫正以后，下唇内收，面部比例更协调，人也会柔和很多，连人缘都会有所提升。3.  深覆合：上牙盖住下牙过多或者完全盖住下牙，容易出现面宽面短咬肌过大问题，矫正后咬合恢复健康以后，颌间高度会增加，下唇变长，颏唇沟曲线变流畅，面型也会显得瘦一些。4.  龅牙突嘴：通过拔牙、扩弓、磨牙后退、片切等方法内收前牙以后，双唇也会跟着内收，鼻子高度，下巴翘度都会突显，侧貌五官更立体，脸型也更精致。5.  偏颌：由于牙性原因导致的偏颌大小脸、歪脸，咬合恢复正常的尖窝关系以后，面型会端正一些，软组织也会慢慢有改变。