高明医生的科普号

甲状腺病问题多， 尽早手术不惹祸， 颈部留疤碍观感， 犹豫不决难取舍。 如今腔镜微创做， 去除病根没得说， 甲亢甲肿和甲瘤， 颈部无痕都可做！ 完全乳晕入路腔镜甲状腺手术，手术效果彻底，放大条件下比开放手术更容易切除病灶，并且切口隐秘，不易被常人发现。

患者朋友们：经我科医护人员的精心治疗与护理，您的病情已基本好转。即将出院回家休养，为使您的身体尽快康复，建议您注意以下几个方面：—饮食：要科学的进餐，合理安排饮食。术后流质饮食两周，半流质饮食四—六周。两个月后开始普食（软食为主)。流质饮食是极易消化，含渣很少。成流体状态或在口腔内能融化为液体的你饮食。可选用各种清淡的肉汤。牛初乳(辉山的）、麦乳精、浓米汤、蛋花汤、内脂豆腐，酸奶、藕粉、蔬菜汁、 豆浆、豆腐脑、绿豆汤、米粉等，由淡到浓，每日六次。由50m1渐增至250m1。半流食是介于软食与流质饮食之间，外观呈半流质状态、细软、更易于咀嚼和消化的膳食。是限量多餐的的进食形式。每隔2-3小时一餐，每天5-6餐。主食：大米粥、小米粥、挂面或面条龙须面为好如：做面汤加入碎菜叶、面片汤、馄饨（皮大些、馅小些、汤多些如；角瓜瘦猪肉加入少量紫莱) 面包、蛋糕，饼干、(如： 儿童奶豆等，但是膨化食品不可以吃)小花卷、藕粉等。副食： 瘦嫩的猪肉、鸡肉、鱼块（海鱼/河鱼不限，以清蒸/红烧/炖食为好）、蛋类、豆制品、碎嫩莱叶等。主食全天不超过300克，注意品种多样，以增进食欲。出院一个月内多食高热量，高维生素饮食，能量也能达到2400卡。以后能量保持2000kcal/日。从半流食逐渐渡到饮食。蛋白质占总量的20%，其中优质蛋白质占1/3 以上（优质蛋白为：牛乳、豆腐、鱼类、蛋类、瘦肉）；脂肪占总能量的15%-20%，其中饱和脂肪酸，不饱和脂肪酸与多饱和脂肪酸的比例为卜1：1：1 (最好用调和油）；碳水化合物占总能量的60%-65%。适当增加膳食纤维。适宜的食品有牛乳，豆腐、蛋类、瘦肉、海鱼、海带（切成丝或薄片炖食如：排骨炖海带）；蘑菇类：如香菇（切成碎丁炖食）；木耳类： 如银耳，黑木耳（切成碎丁炖食）；人参；豆制品（干豆腐和豆腐泡不可以炒吃，炖食好些），茄子、四季豆、海参，红萝卜、自萝卜、大白菜，小白菜、南瓜、藕笋、胡萝卜、菠菜、紫菜、大蒜、姜、葱类（作为佐料不可以生吃，炖吃可以），苹果、大枣茶叶等。少食多餐，逐渐恢复正常饮食。要达到每日至少四餐，至少需要3-4个月。初期量少次数多，以后逐渐到量多次数少。细嚼慢咽，以口腔代替胃的部分消化功能，目的是减轻胃肠道的负担，防止由于食物消化不良引发腹泻或肠梗阻。可以根据您的平素喜好，选择合适的品种合理搭配，多食入维生素含量高的新鲜水果和蔬莱(以下冷硬质的水果不可以吃如：菠萝、李子、冻梨、香瓜、山楂(生吃）、烤地瓜等）。如条件允许可用榨汁机，将大量水果，蔬菜榨汁饮用，利于吸收。忌用食物：动物脂肪，生腌制虾蟹类，腌制过咸的食物，烟熏烧烤食物，酸泡食物，肉类的罐头食品，辛辣刺激性调味品。粘、冷、凉、硬食品，烧烤类，油炸食品，油腻食品，蒸饺，羊肉类等。进食注意：饭前轻微活动5-10分钟，增进食欲。进餐环境愉快舒适，与他人共同进餐，经常改变食谱，适当服用开胃药（胃肠动力药： 吗丁啉片或默沙比利片2片/次 日三次 饭前20分钟口服7-10天；助消化药物；多酶片或达吉胶囊)，牙齿不好的患者，应少用含有膳食纤维和动物肌纤维的食物，或经切碎 煮烂后食用，同时注意补充菜汁果汁等食物。制定规律的进食时间。戒除烟酒。 【平时注意适量补充营养药物：】(1) 主张长期服用复合维生素B族（2) 术后4个月内适世补充铁剂 (如：Fe2+类“朴雪' 口服液。并配合维生素B12和叶酸片服用，目的是防止术后缺铁性贫血的发生。) (3) 适量补充钙剂 (如钙尔奇D或其他易吸收的补钙营养品).二、休息与锻炼：术后归家需要养成如下习惯：（l）每天坚持温水泡脚。至少每天1-2次；（2）每天坚持下地活动至少累计活动量2-3小时；（3）每天坚持饮用至少四大杯温水 (1500-2000m1) 并且至少一个苹果和一根香蕉；（4）每天坚持口服蜂蜜水，防止便秘发生。保证充足的睡眠，生活要有规律。体力逐渐恢复后可增加活动量，最初是短时间的活动，并注意休息，从日光浴，散步等运动开始。在参加体育活动时心率应控制在85-120次/分为宜，依据自我感觉决定锻炼时间，初练者每次练到自我感觉最舒适时，就结束锻炼为好。以后可以练到“形劳而神不倦“，不可贪多。气功和太极拳是很好的锻炼项目，还可以作适当的保健按摩。另外，老年病人术后（或全胃术后及近端胃打不切除术后的病人）睡眠时需要上半身太高15度角如图：（∠15°）三、心理调整：保持乐观，积极的心态，经常看相声小品，听音乐，与外界交流。正确对待疾病，遇事沉着冷静，避免急躁，学习相关疾病的科学知识，增强战胜疾病的信心，不但可以提高生活质量，还可以增强免疫力。四、医院保持联系：复查时间，术后三个月复查一次。复查项目：胃肠透视 (或胃镜)、B超（肝胰、腹膜后、腹腔内)、血常规、肝功、CEA、AFP病情有变化随时来诊。同时注意遵医嘱服药。服药期间注意查肝功 血相变化，如接到医院发的随访信或电话，请及时回复以便了解病情。及时治疗。补充说明：针对全胃术后和近端胃大部切除术后的病人，术后防止“反流性食管炎”的药物治疗如下：（1） 奥美拉唑胶囊（20mg/粒)或泮托拉唑胶囊(40mg/粒) 1粒/次 日2次 早晚饭前空腹口服（2）莫沙必利（全胃病人）或吗丁啉(近端胃大部病人） 2片/次 日3次 饭前空腹口服（3） (粘膜保护剂) 洁维乐或安达 1袋/次 日2-3次 饭后1小时口服本文系张银旭医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

结直肠癌是从息肉演变而来大肠癌在我国的发病率越来越高，预计2015全国有新发病例37万人，那么我们该如何预防呢？须知斩草需除根，预防大肠癌需从其前身——大肠息肉开始。大肠息肉其实就是肠黏膜表面上隆起性的病变，通俗地说，是长在肠管内的一个肉疙瘩。长了息肉自身是没有感觉的，几乎都是在体检或检查其他疾病时才被发现。小的“肉疙瘩”称为息肉，继续生长会变为腺瘤，而腺瘤继续发展可能就会变成癌。据统计，有80-95%的大肠癌都是从肠息肉一步步“进化”过来的：小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸润性癌。一般这个过程可能需要5-10年不等，但有的人进展很快。 息肉有好有坏大肠息肉看上去差别不大，但他们的性质可能截然不同。例如腺瘤性息肉有恶变为腺癌的可能、而炎性息肉则几乎不会恶变。要判定他们的性质，肉眼之下不够准确，需要活检做病理切片，在显微镜下确诊。 如何发现绝大多数息肉不引起症状，偶有出血或脱出，所以大肠息肉主要靠肠镜发现。比如小的腺瘤性息肉，由于它没有特殊症状，一般都是慢慢长大直到做肠镜时才被发现，但长的越大或越久其发生癌变的几率也就越高。因此大肠癌的高危人群（大肠癌家族史或曾经长过息肉者；长期吃高脂肪、加工肉制品、低纤维饮食；年龄大于50岁的人）需要注意自己有没有做过肠镜，什么时候该复查了。建议高危人群每年做一次大便隐血、肛门指检。若有阳性结果再做一次肠镜，若没有阳性发现，则5年复查一次肠镜即可。这样的筛查办法是为了早期发现结直肠癌，因为早期治疗效果好，治愈率可以达90%以上。如果发现了息肉，其实你是幸运的，因为你阻断了它几年后发展为大肠癌的可能，没做检查谁能知道？ 如何处理简单来说，交给医师就好。通常来说肠镜检查过程中发现息肉，如果判断其是良性的、且小于2cm，可以在内镜下切除；如果怀疑息肉已经恶变或者直径＞2cm，一般先取活检，待诊断明确后做相应处理。腺瘤性息肉不会自行消退，目前没有有效药物，内镜下切除或手术切除效果确切。 复查与预防发现息肉后，即使是切除了，若肠道内环境没改变，也会有复发的可能，所以曾经有结肠息肉病史的病人，都应该复查。单发的良性息肉切除后，建议前2-3年每年复查一次。如果不复发说明息肉复发的概率小，之后可以改为5-10年查一次。对于病理为绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变，为保险起见，有条件者根据个体情况适当缩短复查周期。西方的高脂肪、低纤维素的饮食结构容易导致大肠息肉，因此应多吃蔬菜水果等纤维素丰富的食物，少吃加工肉制品，有利于肠道蠕动，减少息肉的发生。总结：大肠癌几乎都是从大肠息肉演变过来的，因此50岁以上或大肠癌高危人群，应该做一次肠镜检查，如有发现息肉，可在其未“进化”为大肠癌的阶段就将其斩草除根。

胆结石对人体的影响很大，如果不及时治疗有仅会引发胆囊炎等疾病，严重的甚至会引起胆囊癌，危及患者性命。胆结石主要是由不健康的饮食习惯造成的，所以胆结石病人的饮食。首先就是要讲究卫生。吃水果前一定要冲洗干净再吃。防止并从口如吃入蛔虫卵。油炸性食物少吃，炸土豆片、炸香蕉等这些煎炸的水果切忌也不要食用的。总体来说可以总结为以下几点:1、治疗胆结石首重饮食的控制，养成定时定量、少量多餐、忌暴饮暴食良好的饮食习惯。平时应减少脂肪的摄取。不能吃高胆固醇的东西，比如：鸡蛋黄，肥肉，动物内脏等。2、多多摄取纤维类食物：多多食用可溶性纤维食物如蔬菜、水果、燕麦、大麦、红豆及绿豆等。3、适当的水份摄取，一般来说，一天至少要喝三千西西左右的白开水。4、不要喝酒、牛奶只限于饮用脱脂牛奶、避免食用加工食品和高糖分的食物等。5、限制草酸含量高的食物：少吃扁豆、 巧克力、菠菜、无花果、核桃等食物。6、忌烟酒及辛辣食物。7、改变料理方法：烹调食物少用油煎、油炸，尽可能采取煮、炖、清蒸的方式，油品的选择以植物油为主;至于调味料方向，一些重口味的调味品如辣椒、咖哩，能不用就不用。8、避免食用易胀气食物：不要摄取如蕃薯、马铃薯、芹菜、洋葱、萝卜、韭菜、黄豆、竹笋及大蒜、汽水饮料以及酸性的果汁、咖啡、可可等，易引起胀气之食物。

对于胃癌患者而言，无论肿瘤处于早期还是晚期，无论接受何种治疗，其饮食习惯都会受到影响。接受胃部分切除及全胃切除手术的患者需要调整饮食习惯，并且在手术后很长一段时间内的饮食都要遵循少量多餐的原则。另外，很多人在术后会出现难以消化某些食物的现象。对此我们的建议是：记录饮食日记，建立自己的饮食食谱。在日记本的左业记录每天吃的食物和吃的时间，右边标明就餐后是否出现一些不适症状。几天后，便可以发现哪些食物易引起自己的不适，从而以后避免吃那些食物。胃癌术后患者可能出现一些不适症状：①饱胀感；②倾倒综合征；③腹泻；④晨吐；⑤消化不良及胃绞痛。一、饱胀感胃癌术后短期内，患者即使只进食很小量的食物，也会引起腹部饱胀不适。胃部分切除或全切后，胃的容纳能力大不如前，小肠将承担起容纳大部分食物的功能。患者在术后短期内最好少量多餐，适应以后，逐渐增加每餐的量以及用餐的时间间隔。起初，为了获取足够的营养，患者可能每隔1小时就会就餐。一些高纤维的食物易引起胃的饱胀不适，包括：①全麦面包；②全谷物大米和面；③白菜和青菜；④豆子以及豆制品。术后患者饮食应以少量多餐为宜，后逐渐增加每餐的量，每餐食用的高纤维食品不宜超过一种。术后不宜喝碳酸饮料，任何液体都易使人产生饱胀感。二、倾倒综合征倾倒综合征是胃手术后常发生的一种特定疾病。主要是由于食物过快的进入小肠引起，一般发生于刚进食后或进食一段时间后。发生于刚进食完时，是由于食物很快聚集到小肠，组织液被带人小肠以消化这些食物。组织液的丢失会导致血压的突然下降，使人感到头晕、眩晕以及心悸。发生与进食完一段时间后，是由于食物中的糖分被小肠吸收，血糖升高，机体通过产生胰岛素降低血糖，这时，人民可能会有眩晕感，需要休息或躺下以缓解。以下的方法可能有助于缓解倾倒综合征：①吃慢点②减少饮食中含糖的食物的量③添加纤维④增加含脂肪的食物来代替含糖的食物⑤少量多餐，规律饮食⑥少喝汤以及饮料三、腹泻腹泻是胃癌术后常见的现象。这种现象的产生是由于术中切除肿瘤及淋巴结的同时切断了胃的一部分迷走神经，而迷走神经有控制消化道运动及消化液分泌的作用。部分患者在胃癌手术后突然出现腹泻。腹泻一般持续一天，有时也会持续更长时间，具体表现为一天排好几次水样便。术后腹泻难以治疗，每天早上服用抗腹泻药可能有用。四、晨吐一般发生于胃部分切除术后。夜间，胆汁和消化液堆积在十二指肠并且可以返流到胃内使人感到腹胀，难受。将多余的消化道液呕吐出来后会感到舒服些。助消化药如氢氧化铝以及促胃排空药如多潘立酮和胃复安都可以帮助治疗晨吐。但这些药物只能减轻症状而不能根治疾病。如果症状严重的话，可以寻求外科医生的帮助。在极少数情况下，重建手术可以缓解胆汁性呕吐。五、消化不良以及胃绞痛胃癌术后疼痛也很常见,并且常反复发作。将几点薄荷油泡入热水中，慢慢啜饮可以达到疏风解痛的作用。导致消化不良的食物包括：碳酸饮料、酒精、辛辣的食物、咸菜以及柑橘类食物。正确饮食，健康生活基于以上问题，该吃什么，能吃什么成了胃癌术后患者关心的问题。胃癌患者术后很难保持体重，如果体重持续下降，那么应该去医院寻求营养师的帮助。营养师可以帮助制定适合不同个体的饮食方案，既保证充足的能量摄入，又不至于对胃造成过大的负担。胃癌手术后需要额外补充钙、维生素D和铁。这是应为这些营养素在胃里被吸收，切除全部或部分胃意味着不能从正常饮食中吸收足够的这些微量元素。在接受全胃切除术后，需要注射维生素B12，因为无法再从食物中吸收这种物资，但维生素B12是生成红细胞，保持神经和消化系统正常功能的重要物资。在接受胃部分切除术后，应定期复查血标本，以保证摄取充足的铁和维生素B12来维持正常的红细胞数目。增加饮食中的营养物资胃部分切除术后，只要多吃富含营养物质的食物便可保证身体获得充足的营养。富含钙的食物有：牛奶、奶酪、面包、鸡蛋、沙丁鱼、卷心菜和花椰菜。富含维生素D的食物有：人造奶油、黄油、鸡蛋、富含油脂的鱼类如沙丁鱼、鲱鱼、鲭鱼和鲑鱼。富含铁的食物有：红肉、肝脏、鱼、大豆、全麦面包、蛋黄、绿叶蔬菜、坚果等。红肉中的铁最易被人吸收，对于素食主义者而言，可能需要服用铁剂。维生素C有助于人体对铁的吸收，所以，多吃橘子或服用维生素C片剂有助于吸收铁。深绿色蔬菜和肝脏富含叶酸，叶酸也是保持红细胞健康所需的维生素，胃癌术后一般也需要额外补充叶酸。对于胃癌术后患者来说，即使饮食非常健康规律，仍然需要食品补充剂，因为没有足够的胃组织去吸收特定的营养物质。尽量选择富含多种维生素的补充剂。饮食小贴士：1、选择合适的饮食姿势：有些人习惯坐着吃，有些人喜欢半倚着吃，也有些人觉得边走边吃最易消化。2、很多人不喜欢早餐。尝试将燕麦片在全脂奶粉中浸泡过夜，这有助于软化食物，使得食物更易吸收。也可以加入一些坚果类食物以增加维生素和热量。以这种方式吃85g燕麦片可以获得500卡路里，好的早餐是美好一天的开始。3、如果出现腹胀、腹痛和腹泻，可能是对牛奶过敏，选择合适的不含有奶制品食品补充剂。本文系周郑医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

疝气发生的原因是什么？通过什么方法能更好地治疗？假如通过手术治疗完疝气，以后还会不会复发？这些问题的答案您都清楚吗？如果不是很清楚的话，请看看我的详细介绍。1.什么是疝？疝也叫疝气或者小肠气。简单地说，疝是腹壁肌肉组织的破洞或者撕裂，患者的小肠或网膜等腹腔里的器官或者组织通过这一裂口离开原来位置而突入身体的其它部位。就象一个汽车轮胎，外胎破了，内胎通过破洞突出。2.疝气形成的原因有哪些?疝气的发病与该处腹壁强度减弱和腹内压力过高两个因素有关。腹壁强度减弱又可分为先天性和后天获得性两种,先天不足的原因例如腹膜鞘状突未闭、脐环闭锁不全、腹壁白线缺损，或腹股沟三角过于宽大等，后天性的原因包括衰老、手术切口、外伤、炎症、感染等。引起腹腔压力增高的因素很多，如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水、妊娠、幼儿经常哭啼等等。3.怎么知道自己是否得了疝？疝有好多种类型，但是，腹股沟疝最常见。就腹股沟疝而言，症状通常是腹股沟区的突起，同时伴随着疼痛和坠胀感。有时，这一突起会在病人平躺时自动消失，或者用手一推就消失。有时，这一突起不会消失。4.如果怀疑自己得了疝气该怎么办？确定自己是否得了疝的最好办法是去医院就诊。5.如果确诊自己得了疝该怎么办？根据美国家庭医师协会的官方资料，除了部分少儿以外，疝是不可以自愈的。所以，婴幼儿患者可考虑保守疗法治疗，成人患者则应采用手术治疗，事实上，对于成年患者只有手术才是治疗疝的有效方法。6.能不能不做手术而通过其它方法治愈疝？成年疝气是不可自愈的，必须及早手术治疗。半岁以下婴幼儿可暂不手术，因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝气有自行消失的可能。对于成年疝气患者，在国外，手术是唯一的治疗选择。在中国有很多其它方法如中药外敷内服、注射硬化剂等的宣传，很多病人也采取一些非手术方法做疝治疗。但从现代外科学的角度来看，疝既然是人体组织的薄弱，缺损或者破洞，手术方式做修补才是有效的治疗方法。道理跟轮胎破了需要修补，衣服破了需要修补一样。7.外科手术做疝修补有那些方式？手术治疗疝的方式可以归纳为四大类：第一类是传统的组织缝合修补手术方式。主要是张力修补，即把破损组织也就是洞的边缘硬拉拢起来直接缝合。这类修补通常被称为张力修补术。张力手术就象轮胎破了洞以后直接用线缝起来，缝合处有张力，有一个向两边分离的趋势，而且其中一边为肌肉，术后疼痛明显且持续时间较长，由于经不住长时间的撕扯，修补过的洞容易再爆开来，再次出现一个洞，导致复发。国内外的资料显示，张力手术的复发率在10~20%以上。这类手术比较适合少儿患者。近年来，也有应用自身组织的低张力修补术问世。主要是Desarda手术。该手术应用未脱离的腹外斜肌腱膜片修补腹股沟管后壁，加强腹股沟内环百叶窗（Shutter）和吊带（Sling）关闭机制，达到生理学修补。目前应用较少。对疝缺损较小的青年患者、感染风险较大的嵌顿疝患者、不希望体内有异物的患者等最为适用。第二类是应用人工材料的传统开放补片修补术或者叫做无张力修补术。无张力疝修补术是1984年美国李金斯坦（Lichtenstein）疝中心的李金斯坦医生及其同伴们发明的。该方法是用一块与人体组织相容性很好的带网孔的补片覆盖疝缺损。这种方法的原理相当于用丝绸补丝绸衣服上的破洞，或在墙壁的破口加挡板。这种方法被命名为李金斯坦（Lichtenstein）手术方式。该方法因其复发率低，并发症少，术后恢复快，费用低等优点而获得广泛推广。李金斯坦疝中心发明无张力疝修补以后，各种用材料做疝修补的方法层出不穷。这些方法都有着各种不同的理论支持。但基本都是在修补材料的形状上的不同。无张力疝修补术有网塞和平片两种材料。覆盖缺损部位可以在腹横筋膜前或后。第三类是腹腔镜补片修补方法。如果把腹腔比喻成一个有盖子的桶子，那么腹股沟斜疝就是桶子底部有一个小洞漏水了，需要把这个洞补起来。我们可以通过两个途径去补好这个洞。第一种方法是把桶子提起来，从桶子外面把洞补好，这种方法即腹股沟斜疝的开放手术。第二种方法是把桶子盖掀开，从桶子里面把这个洞补好，这种方法就是腹腔镜手术。医生用不同的手术器械插入病人的腹腔或者腹膜前间隙，借助摄象机把一张补片放入病人腹腔或者腹膜前间隙。医生通过一个电视屏幕上的成像进行手术。腹腔镜疝修补术主要有经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP，打比方，直接进到房间,打开墙壁,在内墙和外墙之间插进一块加固挡板）和完全腹膜外疝修补术（TEP，打比方，不进入房间，打开墙壁，在内墙和外墙之间插进一块加固挡板）两种手术方式。这类手术腹壁上只有3个0.5-1.5厘米的小切口，近期恢复较快，疼痛稍轻，切口感染率很低，复发率与开放无张力修补术相当。缺点是：对心肺功能要求较高，不适用于有全麻或人工气腹禁忌症者；因为在腹壁其他部位有戳口，个别人可能发生戳口疝。这类手术适合于大多数易复性腹股沟疝。对双侧疝、前入路平片疝修补术后复发的患者治疗优势更明显。这类手术需要由经验丰富的疝专家施行才能达到较好的疗效。本人开展全球最多例数的单孔+1腹腔镜TEP，该术式是目前国际上最先进的腹腔镜腹股沟疝修补术式之一，术后患者恢复快，一般手术后1-2天即可出院，复发率极低，疗效居于国际先进水平。上图腹腔镜补片修补层次示意图上图完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝无张力修补术切口照片第四类是开放微创腹膜前补片修补术，以Kugel手术为代表。该术式在普通开放无张力修补术的基础上进一步改进，手术进一步微创化，手术切口由一般的无张力修补术的6~8厘米减至3~4厘米，重要的是切口内的操作也做了细节上的改良，其修补充分适应腹股沟区三维空间结构，创伤明显减小，术后患者疼痛轻微，恢复加快，绝大多数患者术后2-3天即可出院，复发率极低。上图开放微创无张力腹股沟疝修补术切口照片第五类是结合小切口开放与腔镜技术的杂交手术（开放联合腔镜手术），仅适用于少数较复杂的腹股沟疝，如滑动疝、疝内容物与疝囊粘连的巨大的难复性疝。8.疝修补的方式很多，我应该选择哪一种疝手术？不同的修补方式适合于不同的人群，不能笼统地说一种手术方式适合于所有疝患者，必须根据病人的具体情况选用。小儿多采用疝囊高位结扎术，开放及腔镜均可。成年患者则需要做修补手术，就复发率和病人术后的生活质量而言，用无张力疝手术优于简单把组织缝合起来的传统手术。至于是选择开放无张力修补术还是腔镜修补术，就手术疗效来说总体无显著差别，从总体而言腹股沟疝无论是开放手术还是腹腔镜手术在外科临床都是创伤较小的手术，临床上大多数的腹股沟疝患者是两种方法都可以选择的，病友们不必在手术方式选择上过于担忧。目前在西方发达国家，腹股沟疝患者做开放手术和腔镜手术的病人大约各占一半。成年疝气患者选择手术方式的原则：希望较快恢复劳动的，可优先选择腹腔镜修补。希望手术费用低的，宜选择开放无张力修补术。有严重心肺疾病、全麻及气腹禁忌患者，不能做腹腔镜修补，需选择开放无张力修补。凝血功能较差难以纠正、有盆腔手术史的患者宜选择无需游离腹膜前间隙的开放平片无张力修补术。对于难复疝（通常病史较长），宜选择腔镜腹股沟疝修补术中的TAPP，或开放与腔镜TEP相结合的杂交手术，或开放无张力修补（条件允许尽可能选择开放微创腹膜前无张力修补术）。易复性的双侧疝宜考虑腔镜修补术。股疝、女性患者、术前明显疼痛的患者推荐腹膜前修补（腔镜或开放）。复发疝修补，宜考虑与前次手术入路相反的途径。9.如果我决定做疝手术，应该选择什么医生？在中国，以前由于人们的保健意识较差，疝气的治疗一直得不到足够的重视。绝大多数医院没有疝专科医生，一般由普通外科医生完成手术，疝手术的质量难以保证。疝气手术虽然不大，但也不是可以掉以轻心的“小”手术，而是要“小心开”的手术，事实上，疝气的样子千变万化，需要仔细地保护好输精管、血管，可能发生的并发症包括睾丸缺血萎缩、输精管受损、复发、血肿、感染、慢性疼痛等等，必须小心才能尽最大可能减少术后并发症，恢复迅速。根据世界各地的报道，疝专家与一般外科医生手术的复发率及并发症率有较大的差别。疝专家所做的无张力修补手术复发率在0.1~0.5%左右，而非疝专家的外科医生所做手术的复发率可达2~5%。特别是腔镜补片修补、开放微创无张力修补，更需要由经验丰富的疝专家施行才能达到较好的治疗效果。所以要找疝气手术经验丰富的外科医师！正因为疝气的样子千变万化，疝气手术很多外科医师都可以开到60分及格，但要开到接近完美，则需要累积许多经验。你有权了解你的医师其经验病例数、平均每月手术疝气多少例，及是否全程亲自手术。为保证疝气手术质量，尽量减少疝气手术后并发症的发生，一般来说，大、中型医院在疝方面有专长的疝气治疗专家应该是最好的选择。10.手术以后疝会不会复发？传统张力修补。把组织缝合在一起产生张力，张力沿缝合的边缘撕裂组织而易导致疝复发。所以，传统手术的复发率在10~20%以上。开放无张力疝修补术。根据医生的经验和技术水平，疝专家所做的无张力修补手术复发率在0.1%到0.5%之间，非疝专家的外科医生所做无张力疝修补的复发率在2%到5%。腹腔镜疝修补术。根据医生的经验和技术水平，腔镜疝专家所做的无张力修补手术复发率在0.1%到0.5%之间，非腹腔镜疝专家的外科医生所做无张力疝修补的复发率在2%到10%。11.疝修补手术后需要多长时间恢复？?传统方法（张力方法，即不用补片只是把缺损两边组织拉起来缝合）：修补后疼痛持续几个星期。缝合的组织需要4到6个星期方可愈合。平片无张力修补术：不把组织与组织硬拉起来缝合在一起，所以术后疼痛较轻，时间较短，一般术后3至5天可以出院，2-3周可恢复轻体力工作。腹腔镜修补术、微创开放腹膜前无张力修补术：术后疼痛最轻、恢复最快，一般患者术后2至3天即可出院，1周可恢复轻体力工作。12.疝气手术后注意事项（疝气手术后注意什么）？1.疝气手术后第二天即可下床活动。2.手术后如有咳嗽、呕吐，打喷嚏时可以手按住伤口处，以减少疼痛。3.手术后宜保持伤口干燥，未拆线前请勿碰水.?4.疝气手术出院后3个月内不宜从事剧烈运动，提重物，用力弯腰或骑自行车。5.养成规律的生活作息，避免便秘、感冒、咳嗽，以免增加腹压。6.手术后2周可恢复性生活。7.如有伤口红肿疼痛等发炎表现或患部肿胀时，应立即回院检查。附录?答读者问：我想找您做手术，请问怎样才能方便地找到您？住院后是否由您主刀？经常有读者在咨询或在门诊就诊时提到这几个问题，现统一答复如下：本人每周二下午、周六上午门诊。预约挂号办法（3种选一）：1.在微信中搜索微信公众号“福建省立医院”，关注后点击“互联网医院”，在跳出的菜单中点击“预约挂号”。点击“福建省立医院”，选择“基本外科”，点击“黄东航”。2.搜索支付宝生活号“福建省立医院”，关注后点击“互联网医院”，在跳出的菜单中点击“预约挂号”。点击“福建省立医院”，选择“基本外科”，点击“黄东航”。3.在AppStore或安卓市场，搜索福建省立医院，下载App。打开后，直接点击“预约挂号”，点击“福建省立医院”，选择“基本外科”，点击“黄东航”。如预约号满，要手术的患者也可于本人门诊时间到现场开通绿色通道，但就诊需等本人看完预约的患者之后再安排。凡由本人收入院者，均由本人主刀手术。上图黄东航教授在美国霍普金斯医院与国际著名外科专家ChristopherWolfgang教授交流技术并亲切合影

术后便秘或腹泻的饮食护理：该手术后一般要求患者48小时前后开始排便，每日一次，大便以质软呈糊状为佳，以避免当大便排出经过创面时摩擦造成损伤和疼痛加剧。如术后3日尚无便意者，指导病人适当增加一些含植物油脂的食物，如芝麻、肉汤等，也可晚上睡前用开水冲服少量麻油或蜂蜜，经上述食疗后，一般能排出大便。若不能排出，可用开塞露小灌肠。若术后出现腹泻时，指导病人进食清淡、易消化的食物，注意饮食卫生，禁食生冷。并可饮浓茶已利小便而使大便成形，必要时可用止泻药。 术后排便困难的饮食护理：术后当日或第二日，多因麻醉影响，手术刺激，伤口疼痛或敷料压迫，引起反射性膀胱颈部括约肌疼痛、痉挛致术后排尿困难。此类患者应饮浓茶或糖开水使尿量增多，刺激膀胱，增强尿意，也可放松压迫伤口的敷料，促使排尿。仍不能排尿者，遵医嘱给予导尿。 饮食结构与痔疮治愈有密切关系。若食物过细过精，会造成肠蠕动减慢，引起便秘，导致肛门直肠部位静脉曲张；若食物中辣椒或胡椒摄入过多，则会刺激肛门直肠，造成肛门直肠部位血管充血扩张；若饮食摄入过多或摄入过粗食物，易造成术后大便次数过多，引起伤口感染；若在手术前后饮食调理得当，不仅能使手术顺利进行，而且对创面的修复起到重要作用，还能减轻疼痛，有利于伤口愈合，同时可防止和减少术后并发症的发生。 (1)饮食：术后第1天流质或半流质饮食，次日可普通饮食； (2)排便：术后控制排便1天，并口服液体石蜡油或麻仁丸，使大便软化，便后坐浴。无需换药，肛内不必纳入栓剂等； (3)抗生素的使用：一般术后预防性应用抗生素1～3d，防止吻合口感染； (4)并发症的观察与处理：若手术操作规范，一般无近期并发症，反之则有出血、肛门疼痛及远期吻合口狭窄等。故术后24h内严密监测血压、脉搏，l周后作直肠指诊，必要时扩张狭窄段，狭窄严重者需挂线切开等。