晋城人民医院科普号

1.卧床休息，多饮水，避免刺激性食物。 2.热水坐浴以促进会阴部血液循环，减轻症状。 3.可短期内服用小苏打降低尿液酸度，缓解膀胱痉挛。 4.可服用泌尿灵解除痉挛，减轻排尿刺激症状。 5.注意清洗会阴部。

1、PPH微创术治疗后卧床休息一天，第二天可适当活动，禁止长时间坐、站、行，以免出血及肛门部水肿；15天内避免剧烈活动，如骑自行车、性生活等；一般当天不要大便，不要洗澡。 2、伤口痛时可服止痛药物。 3、保持每天大便通畅，不要干燥。如果大便干燥或3日未解大便，不要自行服用泻药，请到医院进行通便，以免水肿及疼痛加重或诱发出血。 4、部分患者术后可有程度不等的肛门部异物感，不要长时间蹲厕及过分用力大便，以免出血及肛门部水肿、疼痛。 5、每天早晚及排便后以温水坐浴。 6、养成有规律的生活习惯，避免熬夜。 7、多食富含纤维食品、蔬菜，如青菜、香蕉、蜂蜜、梨子等，不要吃辣椒、白酒、牛、羊、狗肉等热性食品。 8、按时服用消炎药和止血药，并要及时配合注射高效广谱消炎针剂，治疗后常规消炎处理一般 3- 5天，特殊炎症重的要 5- 7天。 9、术后大便可有少量出血，那是正常现象，如果不大便有出血或大便时出很多血，那是属于出血现象，应马上和医生联系，或者到附近的大医院止血。 10、心理放松很重要，不要过分在意肛门部异物感。

针灸治疗中风失语症研究近况 发表者：李滋平 (访问人次：1710) 针灸治疗中风失语症研究近况广东省中医院针灸科 李滋平失语症，是由多种疾病引起的大脑损伤所致的语言障碍，以中风（脑卒中）最为多见。脑卒中后，梗死灶、栓塞灶或出血性病灶损害了大脑优势半球的语言中枢，引发相应的语言表达能力、理解能力的丧失或受损。失语症可分为运动性、感觉性、传导性、命名性、完全性(混合性)，经皮质感觉性、经皮质运动性和经皮质混合性8类。在8类失语症中有其症状的共同性，即言语是否流畅，对语言能否理解、能否复述，能否呼名，书写有无障碍。8种失语概括起来可分为运动性失语、感觉性失语及混合性失语。下面介绍针灸治病中风失语症的方法：广东省中医院针灸科李滋平1 舌部取穴舌部针刺是较传统的疗法，中风失语主要表现为舌强不语，而舌与全身经脉，尤其是心肝肾脾关系密切，舌又为重要的构音器官，针刺舌体、舌根可加快局部血液循环，增强舌的活动功能，通窍利咽，以达到治疗的目的。舌部取穴，重点针刺舌体或周围穴位治疗中风失语的临床报道较多。（1）殷春萍等以廉泉、舌下穴（于舌系带两侧舌下静脉外缘下即是）为主穴随证加减配以丰隆、血海、太冲、太溪、足三里等穴，以10天为1疗程，2疗程后评定疗效。治疗失语患者86例。总有效率98.8%。（2）李滋平等取心穴（位于舌尖部）、脾穴（沿舌面前后正中线向后1寸，旁开0.4寸）、肾穴（沿舌面前后正中线向后1.6寸，旁开0.4寸）、（风池），配合双侧风池穴注射丹参注射液法，每天1次，12次为1疗程，疗程间休息3—5天。治疗2疗程后评价疗效：治疗失语患者40例，总有效率90%。（3）王萍等采用毫针由金津、玉液两穴刺向舌根部，深度约为1寸左右，轻度捻转，以患者舌部出现酸麻胀感为宜，不留针。每日治疗1次，10次为1疗程。治疗中风失语症30例，总有效率96.7%。（4）林耀庚等以金津、玉液配合风池、廉泉、翳风、丰隆治疗中风失语症36例，每日1次，10次为1疗程。经1—3个疗程后，显效10例，占27.8%，有效25例，占69 .4%。（5）冯伟民等针刺开音穴治疗脑梗塞后运动性失语，“开音穴”定位：双侧下颌角直下1㎝是穴。针尖刺向对侧舌根部，待患者舌体有酸、胀、麻、热感觉后留针3O分钟，并嘱患者每隔5分钟发出“啊、咿”叫声7次。疗程:每天1次，12次为1疗程，休息2天继续下1疗程，3疗程后统计疗效。其疗效明显优于对照组。（6）李景良用颌下三穴，即廉泉、旁廉泉（廉泉穴旁开约0.8分，左右各一穴）。配穴取通里、合谷、太溪；瘀血甚者加血海；肝阳上亢者加太冲；痰浊雍盛者加丰隆。每次治疗后，训练其发音20min。每日针1次，14次为1个疗程，2个疗程后评定疗效。共治疗中风后语言障碍68例，总有效率为91.18%。2头部取穴针刺头部穴位是治疗本病常用的方法，失语症是由于大脑半球受损所致，因此，一般认为可能与改善局部血液循环，增加脑血流量，恢复脑组织的血液供应以及改善脑电活动，激活脑语言功能有关。（1） 头部取穴治疗中风失语，以往主要根据大脑皮质功能定位的相应投影区来取穴（焦氏头针），近年来在传统针刺语言区的基础上，头针疗法有了进一步发展。江钢辉等采用针刺CT定位病灶法，以CT所示病灶在同侧头皮的垂直投射区（最近距离在投射区）的周边为针刺部位，以30号1.5寸不锈钢毫针4—8针(针数视病灶大小而定)围刺，方向皆刺向投射区的中心，得气后以180—200次/分的频率捻转2min，留针30min，中间行针1次。配穴取哑门、廉泉、通里穴。每天治疗1次，15次为1个疗程，共治疗2个疗程。有效率为86.67%。（2） 韩宝杰以头皮针加电针治疗中风失语症52例，取双侧头皮针语言1区。采用横刺法，从语言1区上点，向下接续刺入，深度达帽状筋膜下，每针施捻转手法，频率达150—200转/分，施术时间lmin。然后将针柄接电针治疗仪输出电极，以脉冲电流进行刺激，频率为100—120转/分，时间为20min，每日1次，15次为1疗程，一般治疗2—3个疗程。总有效率为96.15%。（3） 刘芳等以头针语言1区、语言2区、百会穴与体针廉泉穴配合治疗脑血管病失语症33例，结果显效21例，有效10例，无效2例。（4） 王素霞等头针为主治疗中风后失语症，治疗组50例，取头针语言3区，采用26—28号2寸毫针，从耳尖直上1.5cm处沿皮向后水平透刺4cm，快速捻转2min，使患者局部产生麻胀感为宜，留针30min；配以通里、百会、太溪穴常规针刺。每天1次，10次为1疗程，2疗程后统计疗效。总有效率为90%。（5） 焦伟等以头穴埋线为主治疗中风后失语症，取穴：百会、语言1区、2区、3区，1个月治疗1次，6次为总疗程，疗程中常规治疗中风后失语的各种方法照常应用。总有效率91.8%。3 综合治疗多种疗法并用，主要体现头针结合体针，有利于提高临床疗效，是目前失语症治疗方面的发展趋势之一。（1） 赵百孝等以清心醒神开窍为主针刺治疗中风失语症35例，主穴选四神聪、神庭、本神、通里、心俞、舌三针。风阳上扰者，泻风池、大椎；痰瘀阻络者，泻丰隆、三阴交，金津玉液放血；痰热腑实者，泻曲池、天枢、上巨虚；气虚血瘀者补足三里、太白、中脘，泻三阴交，金津、玉液放血；阴虚风动者，太冲透涌泉、补太溪、列缺。对患者的自发谈话、口语理解、复述、命名4项基本语言功能及相关症状进行观察，结果表明，针刺能明显改善失语患者的语言功能，同时可以纠正语言相关症状。（2） 李智以廉泉、哑门、风池为主穴配内关、照海，配合吞咽及语言训练，首针廉泉穴，再针风池穴，次针哑门穴，注意针刺的方向及深度，以上3穴均要求针感传到咽喉部，出针后嘱患者进行吞咽及发音练习。配穴行平补平泻手法，留针20min，同时配合舌面点刺，按前中后三线分左中右各三针点共为九点逐一点刺，出血最佳。每日1次，10次为1疗程，疗程间休息2天，治疗3个疗程后进行疗效观察。治疗患者30例，结果治愈10例，显效12例，进步6例，无效2例。（3） 黄世福以头针体针舌下针治疗脑出血偏瘫失语，头针：病灶侧运动区，语言1区。体针：百会、四神聪、患侧风池、肩骼、极泉、曲池、合谷、梁丘、血海、足三里、阳陵泉、环跳、委中、三阴交、太溪、太冲（阴经阳经交替）。对症取穴：神昏加人中、内关、涌泉、十二井穴点刺放血；失语加廉泉、通里、舌下针（在金津、玉液穴之下方，舌系带左右呈扇形各取3穴，间距为0.5cm斜向咽部）；口歪加地仓、颊车、翳风、下关。以上穴位根据辨证分类酌情选用针刺或加电针。配合康复锻炼，每次留针30—40min（舌下针不留针），每天1次，连续6天停1天，30次为1疗程，结果总有效率87.5%。（4） 王来群等采用醒脑开窍针刺法治疗中风失语症共48例，取穴：内关(双)、人中、三阴交(单)、风池(双)、翳风(双)、上廉泉、金津、玉液。手法按醒脑开窍法操作。每日治疗1次，留针20min，金津、玉液点刺放血，不留针。10次为1疗程，疗程结束后间隔3天进行下1疗程，2个疗程后统计疗效。总有效率85。42%。（5） 吴琦等以综合针刺治疗中风患者汉语失语症复述障碍51例，头皮针法：选运动区、语言1区、语言2区。捻转运针速度180转/分，持续捻转3min，然后留针10min，再如前法操作一次起针。体针疗法：选穴百会、廉泉、风池、通里、太溪。针刺后提插捻转以得气为度。然后留针10min，再次行针2min，重复以上3次起针。舌下针选舌系带两侧约5mm处即金津、玉液连线的4等分处。向舌根方向刺入2寸左右，进针后不提插，以得气为度，不留针。以上方法每日1次，10次为1疗程，疗程间隔休息2天，3个疗程后评定疗效。51例患者经治疗后，显效23例，有效24例，无效3例。（6） 李孝锦应用针刺加高压氧治疗脑卒中后失语症，选穴：廉泉、哑门、通里、丰隆，针刺廉泉、哑门时严格掌握进针方向，用平补平泻手法，不留针；通里、丰隆取双侧，用平补平泻手法，留针20min。配合高压氧治疗法，共治疗患者25例，总优良率占80%。沐榕[28]应用头针、舌三针和体针综合治疗脑梗塞引起的失语症49例，15日为1疗程，有效率91.84%。4 机制研究针灸治疗中风失语的机制目前未有定论。（1） 在直接针刺舌穴的机制上，张占军认为直接针刺舌体穴可改变大脑皮质语言功能原来的抑制状态，局部刺激能够沟通回路，形成条件反射，对引起语言中枢变性的细胞进行调节，对周围未受损伤的大脑皮质功能进行弥补和代偿，从而改善语言功能。

大家都知道，混合痔是痔疮中最复杂的一种，是内痔和外痔症状的组合体。混合痔大多由内痔发展而成。由于内痔的反复脱出、联合纵肌的分支纤维——肛管粘膜筋膜和皱皮肌纤维松弛，括约肌间沟消失，从而使内痔血管丛向下扩张，增加了痔上静脉丛和痔下静脉丛吻合枝间的血流量，当排便等腹压增加时可使血液经吻合枝流入痔下静脉丛，引起外痔血管丛扩张而导致血管曲张性混合痔。如果外痔经常肿胀牵拉亦可引起粘膜松弛脱出和内痔血管曲张而形成混合痔。所以混合痔病程较长，具有出血、脱出、肛门部组织隆起、疼痛等症状。那么如何预防混合痔呢？预防混合痔的发生、发展主要是调理大便、节制饮食、注意肛门保护等。混合痔一旦发生应积极采取保健措施，首先要保持大便畅通，养成定时大便的习惯，便后肿物脱出时及时送回，用软纸在肛门部按摩，并加强肛门的收缩，便于肛门部血液回流、组织恢复。平常肛门部要热敷或坐浴，做好肛门锻炼，并注意卧床休息和适当的体育锻炼，增强肛门肌肉的收缩力。如肛门松弛、痔核容易滑脱者可用肛门带固定，外痔发炎时要及时控制，如内痔出血者可先进行药物治疗。除了重视混合痔的保健常识，如果混合痔经常发作而影响工作时最好早日手术治疗，不要拖延，导致病情进一步加重。

镰旁脑膜瘤切除手术患者张xx，女，64岁，住院号126867。主因间断性头痛半年于2011年4月8日入院。术前诊断：左顶后镰旁脑膜瘤。头颅MRI示肿瘤约6.5x5.5x5.0厘米。术前全科进行了认真的讨论，于2011年5月10日实施手术，显微镜下全切除肿瘤。麻醉满意，术中未有大出血，未损伤主要神经，手术历时6小时，术后患者恢复顺利，痊愈出院。术后病理诊断为纤维型脑膜瘤。脑膜瘤为最常见的颅内良性肿瘤，镰旁脑膜瘤居脑膜瘤发病率的第3位。由于肿 瘤深埋于大脑纵裂内而使得显露比较困难，加之肿瘤较大时常突入一侧大脑半球内，有时可向双侧大脑半球发展；术中避免矢状窦和中央沟静脉损伤等都增加了手术全切除肿瘤的难度。该手术在省级以上医院也属难度较大的，这是继该科独立完成一系列高难度手术，如不同部位胶质瘤、颅咽管瘤、小脑肿瘤、垂体瘤、矢状窦旁脑膜瘤、双侧嗅沟脑膜瘤及不同节段的脊髓肿瘤等后，又一难度较大的手术。对提升我市神经外科的技术水平又增添了浓浓的一笔。

治疗前 钳形甲是一种以甲板异常增厚、远端横向过度弯曲为特征的甲板畸形，目前病因及发病机制尚未完全明确。根据甲板形态学的不同，钳形甲可分为寻常型钳形甲（喇叭样甲）、瓦片样钳形甲和折扇样钳形甲三种亚型。喇叭样钳形甲最为常见，且是钳形甲最严重的亚型，随着甲板卷曲程度的增加，常引起剧烈的疼痛。 治疗中 术中拔除甲板，在甲侧缘切开至甲床，掀起并摊平甲床，使新长出的指甲平整。 治疗后 治疗后6月 治疗后6个月复查，指甲平整，无疼痛感，生活质量明显提高。

结、直肠癌是我国常见恶性肿瘤，占我国恶性肿瘤的第四位，占胃肠道恶性肿瘤的第二位。近年来，随着人民生活水平的不断提高，饮食习惯和饮食结构的改变以及老龄人口的增加，我国结、直肠癌的发病率和死亡率呈上升趋势。目前结、直肠癌的治疗仍是以手术为主的综合治疗。随着科技的进步，手术方式、手术技术有了巨大的进步，微创手术已深入人心。传统的结、直肠癌根治术需腹部大切口约20cm左右，创伤较大。手术切口大小的意义非常重要: 第一，手术切口越大，手术对体表神经的损伤越大，进而会使病人术后的疼痛愈发严重；第二，在术后恢复期，手术切口常常会给病人带来恐慌、焦虑、烦躁等不良的心理情绪，甚至会引发病人全身状态的改变，对病人的术后恢复会产生很大的负面影响；第三，手术疤痕长期的牵拉和刺激，也会给病人带来很强的心理暗示，时刻提醒病人这段“痛苦的经历”；最后，手术切口的大小也会直接影响着病人术后的美容效果。近年来，腹腔镜技术在结、直肠癌根治术中的应用已得到广泛开展，但一般仍需要5-10cm的腹部切口辅助完成，经腹部切口取出肿瘤标本，尚不能达到完全微创。随着经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）的理念在内镜外科和结、直肠外科的兴起，经自然腔道取标本手术应运而生，其巧妙地结合了经自然腔道（NOTES）术的“无疤”理念和腹腔镜手术良好的操作优势。腹部无切口结、直肠癌根治术手术（NOSES术），手术无腹部辅助切口，术后仅留几处微小戳卡口（0.5-1cm），此手术方式在保证了肿瘤根治性切除的同时，避免了腹部手术切口,进一步减少了腹壁创伤,便于患者术后快速康复，达到了真正的微创。 腹部无切口结、直肠癌根治术手术（NOSES术）属于国际先进技术，晋城市人民医院结直肠肛门外科紧跟国际前沿技术，目前已顺利施行腹部无切口结、直肠癌根治术手术（NOSES术）20余例，术后病人恢复好，均第二天即下床活动，未诉切口疼痛不适,对术后快速康复起到了巨大的促进作用。该技术填补了我市的空白，达到国家先进水平。是广大结、直肠癌患者的福音，也在我市乃至我省微创手术方面增添了新的一笔！ 我们会继续努力！！！

山西晋城市人民医院皮肤科 段爱军A型肉毒毒素是一种生物制品，可以通过基因工程的方法大规模生产。由于它主要通过阻断目标肌肉的神经冲动而达到除皱（抬头纹、鱼尾纹、法令纹等）、肌肉塑形（瘦脸等）、面部提升、皮肤紧致等作用，因此在皮肤科对面部年轻化的治疗中常常作为首选。目前的使用剂量仅仅是其最大安全剂量的百分之一，所以非常安全。 A型肉毒毒素在上面部的作用 ①上面部肉毒素注射主要解决皱眉纹，额纹，鱼尾纹、调眉。注射前需要对患者进行静态及动态评估，并判断注射点肌肉的位置大小及强度，选择适当浓度及剂量。 ②由于肉毒素的弥散可能产生术后的不良反应，通常表现为美容效果不满意和不对称，大剂量肉毒素注射到上面部会造成广泛肌无力或表情僵硬，如睑眉下垂，眼睑闭合不全等。因此应严格注意注射手法，避免并发症。 A型肉毒毒素在中面部的作用 ①中面部肉毒素注射主要解决法令纹、鼻背纹（兔纹）。注射前也需要对患者进行认真评估，选择注射点，必要时联合玻尿酸或者自体脂肪填充。 ②由于肉毒素使用不当可能产生术后一些不良反应，因此应严格注意注射手法，掌握准确的注射层次，，避免发生口角下垂等并发症。 A型肉毒毒素在下面部的作用 ①下面部肉毒素注射主要解决咬肌肥大、面部下垂。注射前需要对患者进行静态及动态评估，并判断注射点肌肉的位置大小及强度，选择适当浓度及剂量。 ②由于肉毒素的弥散可能产生术后的不良反应，通常表现为美容效果不满意和不对称，大剂量肉毒素注射到上面部会造成广泛肌无力或表情僵硬，如大小脸等。因此应严格注意注射手法，避免并发症。

山西省晋城市人民医院皮肤科 段爱军腋臭又称狐臭、臭汗症等，是腋窝散发的一种特殊气味，常与多汗症并存，部分有家族遗传史，好发于青春期，不但影响患者的人际交往，而且容易造成其自卑心理。腋臭的治疗方法很多，激光、电灼及汗腺修剪术等均可能出现血肿、硬结、切口愈合不良和疗效差等缺点。我科采用A型肉毒毒素注射治疗腋臭,均取得满意疗效,尤其适合学生、模特等特殊人群。下面这2种治疗效果都不错，和注射相比创伤略大，且需要较长的恢复期。 目前的微创注射疗法 治疗方法；取2支100单位的A型肉毒稀释，用1毫升注射器抽取备用，患者取仰卧位，双臂外展抱头充分暴露腋部，剃除腋毛，用记号笔标记注射区域，注射点共15-22个，最外围注射点每点注入3U，其余每点5U，药物注射到皮下浅层，真皮深层，不宜过深，防止注射到肌层。术后观察5分钟，无菌纱布包扎。注射结束后1-3天针眼不要沾水，以免感染。 腋臭的发病基础是顶泌汗腺增生、汗腺过度分泌，抑制汗液分泌或手术清除顶泌汗腺组织，手术治疗会在腋窝残留或长或短的疤痕，相对于手术来说，药物注射治疗腋臭避免了疤痕形成，降低了腋窝血肿、感染、切口延迟愈合等并发症的发生，更容易被患者接受。注射治疗常用药物:衡力（A型肉毒毒素）。3天即可起效，不需要恢复期，不影响正常工作和生活。 A型肉毒毒素是肉毒杆菌产生的神经毒素，具有抑制乙酰胆碱释放的作用，临床上多用于除皱、瘦脸等,我科利用它抑制汗腺分泌的功能，达到治疗腋臭的目的。顶泌汗腺的分布范围与腋毛基本一致，腋毛外0.5厘米少见，因此注射的范围主要局限在腋毛外1厘米以内，在此范围内，腋中部腺体大，呈颗粒状且数量较多，分泌旺盛，所以腋中部各点的注射剂量略大。若进行多个疗程治疗，可引起汗腺废用性萎缩，从而达到根治腋臭的目的。

在门诊工作中常常会遇到患者朋友提到以下的问题：“我的这个痣该不该切？” “痣发生什么样的变化了应该切除？”；“我全身都有痣，不可能全部都要切吧？”。？留不留疤？什么是美容缝合？什么是皮瓣？病检？？。这些个问题我们今天在这儿和大家一起学习一下，希望每个人都能认真对待。 色素痣，根据其痣细胞巢的位置及其外形分3型，即交界痣、混合痣、皮内痣。 色素痣是色素细胞的良性肿瘤，在不受内因和外因的刺激前体下很少恶变。这时候可以观察。 色素痣在观查到有以下情况，为了排除恶变的可能需要切除： 1.色素痣常常发红、发炎包括色素痣下或周围常出现毛囊炎。 2.色素痣近期外观发生较大变化，包括面积迅速增大、色素不均匀、边界变得不规则。 3.出现一些症状：如自觉疼痛、瘙痒、自行破溃。 4.另外自觉大于5mm和在衣物摩擦部位的痣常建议切除。尤其是手掌和脚底的痣，由于恶变率相对较高，一般建议手术切除。 5.另外使用任何治疗方法治疗后复发的色素痣也推荐切除。 手术方式:我科会根据色素痣的具体情况，为患者提供手术方式。其中AT皮瓣、风筝皮瓣、OZ皮瓣等修复技术联合皮内减张美容缝合术，术后疤痕不明显，美观，绝对是一些特殊部位色素痣在手术时的不二选择！ 最后切记，一定要做病检，病检，病检昂！重要的事情说三遍，哈哈哈。 为满足科室发展需求，更为了方便广大患者，我们科从2015年8月搬迁至晋城市人民医院水陆院分院，即瑞丰路1385号，瑞丰路与红星街交叉口西北角，红星科技大厦斜对面。科室常年开设无假日门诊，设有皮肤病常规治疗，中医特色治疗，火针穴位治疗，光动力治疗，皮肤外科，激光美容等，欢迎各位朋友前来就诊或者通过好医生网咨询问诊。