南京医科大学附属逸夫医院泌尿外科科普号

【大咖健康课】前列腺增生，不切除也有办法原创团团扬子名医团1月24日“尿频尿急尿不尽………”很多人从这句广告词里了解了前列腺“肥大”。在老年男性中，前列腺增生是一个常见病，一晚起夜五六趟甚至更多，在三九寒冬里，尤其让人难以忍受。前列腺增生该如何来治疗？有没有新的治疗方法？本期的大咖健康课，南京医科大学附属逸夫医院泌尿外科主任许贤林给大家详细说一说这个引发大麻烦的常见病。大咖小传许贤林许贤林南京医科大学附属逸夫医院泌尿外科主任，医学博士，江苏省医学会泌尿外科学专业委员会委员及肿瘤学组委员，江苏省医学会肾脏病学专业委员会委员，江苏省康复医学会肾脏病康复专业委员会委员。入选江苏省“333”工程、江苏省“六大人才高峰”和市“重点医学人才”，获“江宁区优秀科技工作者”、“江宁好医生”称号。从事泌尿外科23年，掌握泌尿外科常见病、多发病的诊治，在疑难复杂疾病的诊疗上有丰富的经验。能熟练完成腹腔镜下全膀胱切除术、前列腺癌根治术、活体供肾切除术、肾部分切除术、根治性肾切除术、肾盂成形术、肾上腺切除术和肾蒂淋巴管结扎术等手术。常规开展铥激光、绿激光和经尿道柱状水囊前列腺扩开术，能为老年体弱的前列腺增生患者提供最安全、有效的个体化治疗平台。省内最先常规开展“超细经皮肾镜”，熟练掌握输尿管软、硬镜技术，在泌尿系结石的治疗方面经验丰富。诊室病例：15分钟扩开尿道狭窄，解决前列腺增生困扰五十多岁的李大叔，这5年来深受排尿困难与尿频的困扰，到医院检查后得知是良性前列腺增生症所引起。在医生的指导下，李大叔开始规律口服药物治疗。一开始，药物治疗效果还可以，李大叔排尿困难、尿频等症状有了明显改善。但两年前，药物突然不那么“给力”了！尤其是一到秋冬季节天气转凉时，李大叔基本上每晚都要起床小解8-10次，而且每次排尿都要用将近10分钟。这还怎么睡觉啊？时间一长，着凉感冒不说，李大叔的偏头痛、高血压都发作了。多家医院都建议李大叔手术切除前列腺，但切除前列腺会对男性的泌尿系统、内分泌系统等造成多方面影响，患者还会出现性功能下降的情况。李大叔焦心不已。3个月前，李大叔听朋友介绍了解到南京医科大学附属逸夫医院泌尿外科开展了一项前列腺柱状水囊扩开治疗前列腺增生的新技术，于是特地赶来逸夫医院找到了泌尿外科许贤林主任。许贤林主任为李大叔进行了前列腺柱状水囊扩开治疗手术，整个手术只用了15分钟，应用复合棒（柱）状水囊扩裂导管，经尿道扩开（裂）前列腺及其包膜，以达到扩张尿道、解除梗阻、通畅排尿目的，术后李大叔尿频和排尿困难的情况得到了极大地改善，“性福”依旧。大咖解病：前列腺增生，是种老年病许贤林主任介绍，良性前列腺增生是中老年男性常见疾病之一。由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用，进而导致尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多，排尿踌躇、排尿困难、间断排尿以及排尿不尽、尿后滴沥等症状。良性前列腺增生是一种“老年病”，发病率随年龄递增。31-40岁男性前列腺增生患病率为8%，51-60岁男性患病率为40%-50%，80岁以上男性患病率可以达到80%以上。得了良性前列腺增生疾病后，并不是每位患者都会有非常明显的临床表现。部分病人的症状会比较明显，比如说开始的时候出现夜尿增多、排尿次数的增加，还有小便“小不尽”的感觉，慢慢地会发展到排尿没有力量、尿流比较细，有时候感觉很费力地需要增加腹压来帮助排尿等情况。“小前列腺”，也可能是“大问题”大多数时候，增生越明显、腺体越大，病情越严重，但在前列腺增生上，却有一种特殊情况。泌尿科临床医生口中的“小前列腺”，常常是个大问题。许贤林解释，小前列腺引发的梗阻，并不是因为前列腺体积增大挤压尿道引发的，它是由于反复的前列腺炎导致膀胱颈和前列腺平滑肌增生以及纤维化，进而引起尿道内口张力过高。它并没有多少增生的腺体去堵塞尿道口，而是前列腺部尿道的动力性因素导致尿道不能够很好开放而引起的症状。正因为没有多少增生的前列腺组织，所以增生组织的切除，并不能有效解除梗阻症状。还有部分患者在术后，反而容易发生膀胱颈挛缩的并发症，通常在术后3-6个月左右，患者手术的部位尿道可能变得像“针管”那么细，导致排尿更加困难。手术方式精进，解决传统方式难题前列腺增生的治疗手段，近几年来发展还是比较快的。许贤林介绍，大概在30多年前，大部分医院只能采取最古老的方式，也就是打开膀胱，将前列腺剜除，创伤大并发症也多，慢慢地这种开放式手术就被微创手术代替了。最先出现的微创手术是经尿道前列腺电切手术，后来又出现了等离子技术、激光治疗技术等等。前列腺柱状水囊扩开术是近几年来我国自主研发的技术，目前在江苏省内开展的单位还不是很多，今年南京医科大学附属逸夫医院做了将近10例左右。这种手术方式在前列腺增生的治疗上优势明显，可以解决常规手术不能解决的问题，避免术后并发症，尤其是用于治疗小前列腺增生，已经被写进了泌尿外科指南。其次，它不破坏前列腺的整体结构，也不破坏尿道的结构，不涉及电、激光等热刺激，因此术中也不会损伤到前列腺两侧有关性冲动的神经。同时，它还有更微创、手术时间更短、高龄患者也可以耐受手术等一系列的优势，尤其适合有性功能需求和年老体弱的患者。【前列腺增生治疗三步走：】对于前列腺增生，根据病情轻重程度有不同的治疗方法，包括长期观察、药物治疗以及手术改善症状。一、临床观察阶段：早期不影响生活的良性前列腺增生，我们可以进行临床观察。这种观察并不等于什么事都不做，而是定期对疾病进行检测，对尿流率、前列腺大小、前列腺的肿瘤指标等定期进行检测，如果没有明显的变化，可以继续进行临床观察而不需要干预。二、药物治疗阶段：目前治疗前列腺增生有两大类药物，部分病人在药物治疗下，症状可以得到比较满意的控制。在短期之内，甚至是在相当长的一段时间之内可以维持药物治疗。三、外科手术干预阶段：部分病人虽然经过规律的药物治疗，但症状仍然进一步发展，甚至到了严重的影响生活质量的程度，这时候就需要手术了。医生可以根据患者的情况，选择最合适的手术方式。

适应症：1、 结石直径小于1cm，以0.6cm以下为宜；2、 结石表面光滑；3、 结石以下尿路无梗阻；4、 结石未引起尿路完全梗阻，停留于局部少于2周；5、 特殊成分结石，对于尿酸结石和胱氨酸结石推荐采用排石疗法；6、 经皮肾镜、输尿管镜碎石以及体外碎石术后的辅助治疗。排石方法：包括一般方法、中医中药、溶石疗法和中西医结合等方法，建议排石治疗1~2月。1、 每日饮水2000~3000ml，昼夜均匀。2、 双氯芬酸钠（如英太青胶囊）：双氯芬酸钠能够减轻输尿管水肿，减少疼痛发作风险，促进结石排出。3、 坦索罗辛（如哈乐胶囊）：坦索罗辛是一种高选择性α-肾上腺素能受体阻滞剂，可使输尿管下段平滑肌松弛，促进输尿管结石排出。4、 中医中药（如排石颗粒）：治疗以清热利湿，通淋排石为主，佐以理气活血、软坚散结。5、 溶石疗法（如友来特）：推荐应用于尿酸结石和胱氨酸结石。(1)尿酸结石：口服别嘌呤醇，根据血、尿的尿酸值调整药量；口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片，以碱化尿液维持尿液pH值在6.5~6.8。(2)胱氨酸结石：口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片，以碱化尿液维持尿液pH值在7.0以上。6、 适度运动：根据结石部位的不同选择体位排石。本文系祝帅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

方法：选择囊肿和皮肤距离最近点为穿刺点，避开血管、胸膜及肝脾肠等脏器。常规消毒、铺巾，局部麻醉成功后，在B超引导下穿刺，进入囊肿深度约为囊肿直径的2／3，拔出针芯，先抽取5--10 ml囊液做蛋白定性试验以与尿液鉴别，确定囊液之后尽量抽尽囊液，记录囊液总量，如囊腔疑有感染时，用0．5％甲硝唑冲洗至冲洗液清亮，然后注入1％聚桂醇，注入量一般为囊液量的1／5—1／10，注入后保留10分钟，而后尽量将其抽出，拔出穿刺针，用碘伏消毒皮肤后覆盖创口贴。疗效标准：治愈：囊肿消失无复发；显效：囊肿直径较治疗前缩小1／2；有效：囊肿直径较治疗前缩小不到1／2；无效：囊肿大小无变化。结果所有患者均1次穿刺成功，注入硬化剂治疗后随访6个月，全部患者临床症状消失，最终疗效治愈率96％，显效率达99.5%。讨论超声引导监测下完成囊肿穿刺、抽液、注射硬化剂等，不仅碱少了外科手术带来的痛苦与风险，而且达到与外科手术相媲美的治疗效果。单纯囊肿穿刺抽液疗效并不肯定，而抽液后向囊腔内注入硬化剂治疗效果好，囊肿不易复发。聚桂醇作为一种可引起组织损伤和肿胀的刺激物，通过炎症和机化作用破坏囊壁具有分泌功能的上皮细胞，可有效闭塞、硬化囊腔，导致囊肿消失。聚桂醇还具有局部麻醉、镇痛效果，无明显局部疼痛不适，耐受性良好。

尊敬的患者，您好！首先，我要对您勇敢地接受包皮环切手术表示由衷的赞许，这是一项旨在改善包皮过长或包茎问题，从而提升个人卫生水平和生活质量的常规男性外科手术。基于我累积的超过2000例包皮环切术经验，现为您详尽列举术后可能出现的并发症，并提供一系列针对性的护理建议，旨在助力您的术后恢复过程更为顺畅且无忧。当您遭遇以下状况时，请务必尽快回院就诊：1.阴茎异常肿胀：此症状通常在术后当天显现，表现为阴茎主体显著肿胀至增大，龟头呈深紫黑色，疼痛剧烈。如若伴随龟头麻木以及黄色弹性绷带持续渗血，这很可能意味着包皮动脉出血形成了大血肿，需要紧急手术处理。若您对此难以确定，可通过好大夫平台向我发送清晰的照片或视频以获取专业意见。2.龟头皮肤皱褶消失且呈现黑紫色（参照附图所示）：术后当天发生，原因或是包扎过紧或包皮大血肿引发龟头缺血。您可以先尝试适度放松黄色弹性绷带（内部纱布无需解开），若龟头皮肤皱褶得以恢复且无持续性出血，则重新适度包扎（以微紧不碍血流为宜）。若绷带松解后出现喷血或持续性出血，请立即回院就诊，同时仍可通过好大夫平台向我发送照片或视频以获得进一步指导。3.持续滴血/大出血：这个不用我说，及时来医院处理。倘若未出现上述状况，您可在家中静养，按预约时间前来医院更换药物。此外，术后常见的其他情况包括：1.排尿问题：初期排尿可能呈现分散喷射状，尤其是术后前三天受包扎影响。建议排尿时前倾身体，确保尿道口垂直向下，避免尿液浸湿纱布。如遇到排尿困难或异常，务必及时咨询医生。2.包皮水肿应对：拆纱布后出现包皮水肿属正常生理反应，一般约1个月内会逐渐消退。3.包皮血肿处理：部分患者拆纱布后发现包皮有小包块，多为包皮血肿，多数情况下可自行吸收。若血肿较大且伴有勃起疼痛，可来院进行血肿清除。4.手术皮钉脱落：皮钉通常在1个月内自然脱落，术后半月开始洗澡时可轻柔搓洗伤口以促进皮钉尽早脱出（过程中可能稍有疼痛，但为了快速愈合，请适当忍耐）。5.伤口渗液：部分患者（特别是包茎或包皮龟头炎患者，尤以儿童居多）在拆纱布后可能出现伤口渗液，这是正常的愈合过程。只需每日清洁，渗液为淡黄色、稀薄且干燥后形成淡黄痂属正常现象。伤口感染的脓液则常呈白色或黄色，粘稠且不易干燥。若有疑虑，可通过好大夫平台上传清晰图片或视频以供诊断。术后护理要点：1.坚持清洁：至关重要！每日进行清洁！若拆除纱布后无出血，可每日用温水或清水淋浴（建议至少术后两周后再进行游泳或泡澡），清洁后使用消毒喷雾剂。2.穿着舒适内裤：术后一段时间内，请选用宽松透气的棉质内裤，避免紧身内裤对手术部位造成摩擦和压力。3.规律用药：术前已为您开具了抗生素、消肿及止痛药物，请严格按照医嘱服用。4.避免性刺激及性幻想：术后一个月内请禁欲，以防伤口撕裂或出血。5.一周内限制剧烈运动：例如跑步、爬山、球类运动等。6.服药期间严禁饮酒！请安心，包皮环切术是一项安全系数极高的手术。遵循以上护理建议，您将很快回归正常生活节奏。在整个康复阶段，无论您有任何疑问或不适，都欢迎随时与我取得联系，我将竭诚为您提供所需的帮助与支持。祝您早日康复！苏煌医生（一个专业负责值得信赖的男科医生，有空给我打个好评哦！）

在人类繁衍的神秘舞台上，精子扮演着至关重要的角色。它们不仅是生命延续的使者，更是携带着遗传信息的宝贵载体。然而，并非所有精子都完美无缺。科学家们发现了一个影响精子质量的关键因素——精子DNA碎片率。这一概念的揭示，为我们理解生育障碍和提高生育成功率提供了新的窗口。一、精子DNA碎片率的基本概念精子DNA碎片率指的是精子中DNA链断裂的程度，它是衡量精子遗传物质完整性的一个重要指标。DNA就像是一本生命之书，记录着生物体所有的遗传信息。当这本书的页面出现撕裂时，就可能影响到后代的健康和发展。二、形成原因精子DNA碎片的形成原因多种多样，包括生活方式因素如吸烟、饮酒、药物使用，环境因素如暴露于辐射或化学物质，以及生理因素如氧化应激和炎症反应。此外，年龄也是一个不可忽视的因素，随着男性年龄的增长，精子DNA碎片率往往会上升。三、可能的影响高精子DNA碎片率可能会对生育造成不利影响。它可能导致受精困难、胚胎发育异常、流产风险增加以及后代出生缺陷等问题。因此，了解和管理精子DNA碎片率对于希望生育的家庭来说至关重要。四、检测方法检测精子DNA碎片率的方法有多种，常用的包括单细胞凝胶电泳（Cometassay）和精子染色质结构分析（SCSA）。这些检测通常在专业的生殖医学中心进行，可以帮助医生评估男性生育能力，并制定相应的治疗方案。五、改善方法降低精子DNA碎片率的方法涵盖了多个方面。首先是健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，避免高温环境对睾丸的影响，如长时间泡热水澡或使用电脑放在腿上等。其次，在医生的指导下，使用抗氧化剂清除体内自由基，减少它们对精子DNA的损害。常用的抗氧化剂包括左卡尼汀、维生素E、硫辛酸等。此外，还有一些研究表明，中草药和天然补品可能对改善精子DNA碎片率有帮助。但其具体效果和作用机制仍需更多科学研究来证实。最后，对于一些特定情况，如严重的遗传因素或解剖异常，可能需要更为复杂的治疗，如辅助生殖技术（ART），包括体外受精（IVF）和胞浆内单精子注射（ICSI）。这些技术可以绕过自然受精过程中的一些障碍，提高受孕的可能性。精子DNA碎片率是现代生殖医学中的一个新兴领域，它揭示了精子质量背后的深层秘密。通过深入了解这一概念，我们不仅能够更好地评估生育能力，还能够采取有效措施来提高生育成功率。在这个充满希望的时代，每一个渴望建立家庭的人都应该关注精子DNA碎片率，因为它关乎生命的质量和未来。

早泄怎么判断？早泄真有这么严重的危害？早泄如何治疗？观看直播回放，你想知道的都在这里！https://pop.h5.xeknow.com/sl/15dG7v概括直播问题:1、早泄喷剂有用吗?2、阳痿早泄和年纪有关系吗？3、早泄可以用食疗改善吗?4、平时可以吃些什么来预防和避免早泄？5、那早泄治疗好还会复发不，概率有多大啊6、阴茎勃起时间太短,硬度不够，属于早泄症状吗？还有就是没射就软了7、吃药影响备孕吗8、听说早泄可以通过按摩和指压的方法来治疗？？是真是假9、偶尔吃伟哥会有啥危害不！10、功能锻炼，1个月几次合格11、那阳痿早泄了和不健康的生活习惯有关系吗，比如熬夜、抽烟喝酒12、手淫过渡引起的早泄如何调理？调理好后是不是不能手淫了？13、枸杞子可以治早泄吗?早泄治好后能做多久?14、性生活后腰疼，有两个月多时间，做爱的时候有时勃起困难，准备插入就软了。勃起硬度不足，射精完龟头会疼，在医院检查过前列腺没问题，头顶还脱发，走路多腿膝盖关节疼，下巴长痘。是早泄吗？

今天，来聊一聊男性一个羞羞的事情。 自慰 自慰，又称“手淫”或“打飞机”，就是靠自己的能力来解决性胀满、宣泄性能量，从性方面获得快感和慰藉，从而满足自己对性的需求。 自慰是广泛存在的现象，有多广泛？2013年，中山大学某学会的街头采访结果显示，男性自慰的比例为96%，女性自慰的比例为70%。同时，已经有无数的科学数据论证，自慰是人类乃至其他灵长类动物的本能（对，猩猩也会自慰），且十分普遍。所以，自慰是一种正常的生理活动。 但网上关于手淫的错误的言论还是铺天盖地，比如“一滴精十滴血”，“手淫会肾虚，会阳痿不举，会早泄秒射”，“手淫会导致尿频尿分叉”等等诸如此类的说法。 逸夫医院男科门诊经常有阳痿、早泄和前列腺炎的男性患者，在陈述完病情之后，补充一句：医生，我频繁手淫，是它引起的吗？ 手淫到底有没有危害？ 专业解答 单单就手淫本身而言，是无害的。但任何事物都存在两面性。长期，过度，不正确的手淫，确实会引起前列腺炎，阳痿早泄，不射精等疾病。 那么， 怎么才算是“多度“手淫呢？ 如何科学地“打飞机”？ 医生告诉你，要注意以下几点： 如何科学地“打飞机”？ 1. 乐观的心态 很多男性手淫后往往会空虚，自责，郁闷，长此以往逐渐发展成神经衰弱、抑郁症、心因性勃起功能障碍等疾病，因此，树立积极乐观的心态尤为重要。 手淫是性需求的一种表现形式，男性从“童男子”到“老司机”，一般要经过数年时间，这段时间的性需求往往最高，需要适当地解除积压的性欲。 因此，在这种情况下，手淫是最方便安全的办法。手淫不会传染任何性病，也不会涉及他人，或卷入感情纠葛，也不会导致性攻击甚至性犯罪的发生，这种有益无害的事情何乐而不为呢？ 2. 温馨的环境 自慰是一个很私密的活动，一个人战斗，绝不希望中间被人打断。所以选择安静不会被别人打扰的环境很重要，这可以让你不用因为过于担心而失去更多的享受。 其次，不管是手卫生、生殖器卫生还是环境卫生都很重要，谁都不希望在手淫后还需要吃颗消炎药来预防感染吧。 3. 正确的方法 事实上，以快速射精为目的自慰，往往容易导致男性的早泄。如反其道而行之，以享受性快感，尽量延长射精时间为目的的自慰，则可以用来治疗早泄，临床上常用的“动-停训练”和“挤压训练”原理便是如此。 但也需注意，在出现射精感时，需要量力而行，长期忍精不射容易诱发前列腺炎。 此外，有些男士因行包皮环切术后无法手淫，常常用力揉搓阴茎根部或者压床板摩擦增加感官刺激，这是完全错误的，长此以往会出现不射精症。对于这类人群，医生强烈建议使用飞机杯。 4. 合理的频率 虽说自慰是为了释放性压力，但也不是越疯狂越好。每个人的身体素质有差异，所以对于合理的手淫的频率，也没有一个确切的定论。一般情况下，每周一到两次算是适度的，若是超过三次就算是手淫“过度”。 手淫过度最明显的表现，就是性器官出现不适感，比如手淫后生殖器官出现隐痛、麻木等不适的感觉，或者手淫后出现排尿不适，尿道烧灼感，下腹部隐痛不适等症状。 总之，戒色戒撸是不对的，合理的欲望发泄有利于身心健康的，尤其是对大多数男人来说，手淫是一种享受，从激情开始，到满足结束。 但是长期，过度，不正确的手淫是有害健康的，为了自己和伴侣的性福，花5分钟好好看一遍吧！ 南京医科大学附属逸夫医院 男科门诊 门诊时间 每周一、周四全天，周六上午半天 可通过好大夫，逸夫医院微信公众号、院内自助机或窗口，选择“男科门诊”预约/挂号，进行就诊。

前列腺炎是成年男性的常见病，约有50%的男性，在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。然而，患有前列腺炎后该如何面对性生活，是很多男性关心的问题。今天，我们请南京医科大学附属逸夫医院泌尿外科苏煌医生来为大家讲一讲《得了前列腺炎，还能“啪啪啪”吗？》。得了前列腺炎，还能“啪啪啪”吗？前列腺炎，估计各位都不陌生。在门诊经常遇到病人问：医生，我这个前列腺炎严不严重，能不能治好？近期能不能有性生活，肯定要禁欲吧？对此，我耐心地跟他解释到：首先，当然可以治好，能不能啪啪啪要分情况的，像你这种，可以有性生活。这一次，我将用5个小问题来解答大家关于前列腺炎困扰已久的疑问。一性生活对前列腺炎有影响吗？这要分情况决定：1.急性细菌性前列腺炎。如果你得了这种，那么很抱歉，确实是需要禁欲。其一是因为此时进行性生活会引起性交疼痛，同时加重病情。其二前列腺里有大量的细菌，如果随精液排出，对女方也易引起感染。2.慢性前列腺炎。慢性前列腺炎，只要本身不存在性功能异常，一般还是能够正常完成性交全过程，或许会有性交射精疼痛现象，慢性前列腺炎时，前列腺里的细菌含量远比急性前列腺炎少，对女方影响不大。医生Tips适度的性生活可以减轻前列腺的症状，但是过度的性生活使前列腺反复充血，对疾病的康复是不利的。部分患者前列腺炎，看老中医后得出结论:前列腺炎需要注意禁欲，否则肾虚，精尽等等。这个结论是错误的。二前列腺炎对性功能有影响吗？部分前列腺患者的性功能往往会受到不同程度的影响。主要有:1.性欲减退：性欲减退并不是前列腺炎直接的影响，而是得了前列腺炎引起勃起后不适，射精痛，勃起功能障碍或早泄所致，加上心理负担，性欲减退就更严重了。2.勃起功能障碍:勃起功能障碍（ED）是慢性前列腺炎患者性功能障碍常见的症状。ED的发生可能是由于长期炎症刺激，前列腺充血，精神状态不佳引起内分泌异常等原因所致。前列腺炎波及精阜时可能导致射精疼痛，患者往往因此对性生活产生厌恶或恐惧，这势必会对性功能产生不良影响。此外，前列腺炎患者往往得不到及时有效的治疗，病情迁延反复，这不仅加重了患者的经济负担，还给患者带来了巨大的精神心理性ED的发生。医生Tips并非所有前列腺炎患者都会出现ED，也不是所有ED都可以归结于前列腺炎。许多病人在某些民营医院就诊，往往陷入误区，认为前列腺炎很可怕，会让勃起丧失，这是严重的错误。3.早泄:早泄是慢性前列腺炎对性功能影响的主要表现形式之一。此外，遗精也较为常见，而且多会伴有神经衰弱。神经衰弱和遗精的发生可能是长期反复的炎症刺激的结果，这不仅在身体上给患者带来了无尽的痛苦，还造成巨大的精神压力，久而久之产生神经衰弱。医生Tips请翻看上一段Tips，并用早泄代替ED。三前列腺炎该怎么合理“啪啪啪”？急性细菌性前列腺炎时，禁止性生活，必须采取有效的抗菌药物治疗，直到症状全部消失，然后等1个月，才可恢复性生活。慢性前列腺炎患者，如果症状发作阶段，医生会阶段性用药治疗，治疗期间适当停止性生活。如果不在症状发作阶段，一般鼓励进行正常性生活，并且建议控制好性交频率和时间，比如每周1-2次，每次时间控制在10-20分钟，定期排空前列腺液，对清除前列腺炎症也有好处。医生Tips如果啪啪啪过程中使用避孕套，对于避免精液直接进入女性生殖道和防止病菌交叉感染相互传播有一定帮助。性生活前后清洗生殖器，做好性生活卫生工作的同时，不妨配合热水坐浴，每日大便后用40度左右的热水坐浴10-15分钟，可以加快前列腺的血液循环，还可同时治疗痔疮，两全其美。四很重要的前列腺日常保养前列腺是男性特有的器官，起着承上启下的作用。同时，作为骨盆内最低点的脏器，饱受“压迫”。好马配好鞍，还需善人骑。日常保养维护就显得尤为重要。所以，男性朋友在日常生活中还得注意如下一些问题：多饮水多排尿；忌酒和少吃刺激性食物；骑车或上班久坐时间不宜过长；勿熬夜保证良好睡眠。医生Tips得过前列腺炎的男同胞切记切记！五前列腺炎到底能不能治好？由于前列腺的慢性症状久治不愈，患者生活质量严重下降，不少慢性前列腺炎患者产生明显的精神心理症状和人格改变，使慢性前列腺炎病程延长，病情更加复杂。部分患者常常会出现愁眉苦脸，无精打采，抱怨命运多舛。整日查询百度，抖音及网络媒体，部分科普文章观点不严谨，过分夸大前列腺炎的危害。就医过程中不信任不执行医生的正规治疗，听信网络，甚至据理力争，往往医生碰到此类患者会主动选择放弃。一般来说，慢性前列腺炎给患者精神带来的危害要超过前列腺炎对身体的影响。患者需要保持良好乐观的心态，不用过分担心目前暂时的性功能的问题，配合治疗就能痊愈。医生Tips网上的东西可以查可以看，但患者往往无法辨别真伪。因此就医过程中，请不要拿“网上说”和医生辩论！前列腺炎并不可怕，可怕的是病急乱投医，可怕的是危言耸听，可怕的是互不信任。愿你我坦诚相待，克服困难，战胜疾病！逸夫男科门诊时间为每周一、周四全天，周六上午半天。挂号方式：1.各位可通过南京医科大学逸夫医院微信公众号、院内自助机或窗口，选择“男科门诊”预约/挂号，进行就诊。2.点击我的 好大夫 链接《「链接」》，或好大夫 网站搜索“苏煌”。

俗话说：“男人四十一枝花”，然而从生理机能的角度也可以说“男人四十一道坎”。大家都知道女人存在更年期，其实男性年过了40岁，可能更早更直接地面临更年期的困扰，尤其是在竞争激烈的大环境下，面对来自社会、工作和家庭的巨大压力，男性往往更容易忽视对自身健康的关注。通过下面两个病例，大家可以更容易理解什么是男性更年期综合征。病例1：50岁的老李是一名企业负责人，近段时间常常感到心慌胸闷，烦躁不安，失眠多梦，因为一点点小事也会与他人大吵大闹，性生活也是十分不和谐，总感觉力不从心，为此妻子甚至怀疑他在外沾花惹草。对此，老李百般解释，妻子还是不信。老李为了自证清白，带着妻子来到男科门诊。病例2：63岁的王大伯前几年退休生活十分愉快，但今年以来他便觉得生活枯燥无味，整日闷闷不乐，连以前最喜欢的交际舞会也经常缺席。对老伴少有兴趣，偶尔一次的性生活常因勃起不坚或者中途疲软而无法完成，这让本就对生活乐趣降低的他更加心灰意冷。常常喃喃自语道：“人老了，不行了，没用了”。一次偶然的机会，他看到了我的科普文章，带着半信半疑来到了男科门诊。这两位患者，经过仔细问诊和相关检查，我告诉他们：这是男性更年期的症状，也称迟发性性腺功能减退症（Late-onset hypogonadism，以下简称LOH）。什么是LOH？LOH是一种与年龄增长相关的临床和生物化学综合征，其特征是由于雄激素水平随着年龄增长而不断下降，并伴有因睾酮（或称雄激素）缺乏而产生一系列临床表现，会对多器官功能和生活质量产生诸多不利影响。最新人口普查显示我国已步入老龄化社会，60以上老年人占比达18.7%，而医学权威调查数据显示：我国40-49岁男性LOH的患病率为19%；50-59岁男性LOH的患病率上升至38%；60-69岁男性的患病率则高达56%。由于睾酮的生理作用广泛,生殖、泌尿、皮肤、骨骼、肌肉、造血、心血管及神经系统等均有雄激素受体，因此LOH也是某些基础疾病的预兆，须给予重视。LOH有哪些表现？最常见的症状是性欲降低、性活动减少、勃起功能障、情绪变化和体能下降，其他与睾酮下降相关的因素是肥胖和身体健康状况欠佳。具体可归纳为以下三个方面：睾酮缺乏的症状与体征：睾丸体积减小、男性不育症、体毛减少、男性乳房异常发育、体重与肌肉力量下降、内脏型肥胖、代谢综合征、胰岛素抵抗和 2 型糖尿病、骨矿物质密度降低(骨质疏松)和低创伤性骨折、轻度贫血。性方面症状：性欲和性活动减少、勃起功能障碍、夜间勃起减少。认知和心理症状：潮热、情绪变化、疲劳和愤怒、睡眠障碍、抑郁、认知功能减退。如何诊断LOH？主要是依靠临床症状、专科查体以及性激素检查。像老李和王大伯这种情况，在门诊时往往我会先重点询问性欲及勃起情况，然后进行专科的触诊及肛门指检，初步评价引起症状的原因。接着进一步检查睾丸精索前列腺的彩超，并与其他疾病进行鉴别诊断。对于高度怀疑LOH的患者，则建议在早上禁食状态下 8至10点进行睾酮监测。其次，对于总睾酮水平接近正常值低限，则需增加性激素结合球蛋白及生化全套的检查，最后结合上述结果做出疾病的诊断。因此，对于有类似老李或王大伯这些症状的男同胞，可采用通过国际通用的中老年男子雄激素缺乏（ADAM）自测表自行评价，对自己的身体状况有一个初步了解。如果自测问卷呈阳性，就应该去专业医院进一步检测体内睾酮水平，如果体内睾酮水平低于标准值，则需要采取积极、专业的治疗措施。问卷如下：如何治疗LOH？一般治疗：保持积极乐观的心态，改善生活方式，戒烟忌酒，适当进行户外锻炼；睾酮补充治疗：睾酮补充治疗目前作为LOH治疗方案的核心，旨在恢复男性生理范围内的睾酮水平，改善代谢综合征的症状、性功能问题、记忆力和抑郁症状，但万万不可盲目滥用睾酮；此外LOH的症状复杂多样，若患者本身存在其他疾病，则治疗方案需要因人而异，比如2型糖尿病伴有性腺功能减退，出现勃起功能障碍时，单独使用睾酮治疗可能不够，可能需要联合使用与 PDE5 抑制剂，一些研究中发现睾酮补充治疗可以改善胰岛素抵抗，有助于控制血糖；中医治疗：肾气虚衰为本病之根本，故补益肾气，调和阴阳，疏畅气血为治疗的基本法则，而后根据分型辩证论治。总之，LOH并不可怕，不要让LOH影响工作效率，关键是要在医生的指导下，采取积极正确的治疗手段，通过补充体内睾酮水平，有效改善、治疗LOH，提高生活品质。我们下期再见！谢谢各位的点赞，关注，评论，转发！！抗击新冠疫情之后，逸夫男科现已全面开诊，门诊时间为每周一、周四全天，周六上午半天。挂号方式：1.各位可通过南京医科大学逸夫医院微信公众号、院内自助机或窗口，选择“男科门诊”预约/挂号，进行就诊。2.点击我的 好大夫 链接《「链接」》，或好大夫 网站搜索“苏煌”。

精索静脉曲张是引起男性不育的常见原因，发病率占男性不育人群的35%。目前，对于精索静脉曲张已基本达成共识:对于中重度精索静脉曲张，提倡尽早手术治疗。 临床工作中，经常会遇到这类病人:已育有一子/女，需要二胎，但精液质量不佳，自然妊娠概率低。病人常常会问:医生，我以前是正常的啊？通过b超检查及触诊，发现精索静脉曲张，且属于中重度，术后精液质量得到改善。通过这类病历，可以发现，精索静脉曲张通常是持续的影响睾丸生精功能，且随着病程的延长，损伤逐渐加重。因此，对于如下几类病人，提倡尽早手术治疗: 一，症状重，如睾丸坠胀感，睾丸隐痛，阴囊湿疹等，保守治疗效果不佳，可手术治疗； 二，精索静脉曲张伴精液质量异常； 三，精索静脉曲张伴睾丸体积缩小。 目前，精索静脉曲张的治疗方式主要有4种: 一，开放手术，较为经典的手术方式，手术简单，时间快，费用低，但术中易损伤睾丸动脉，完成睾丸萎缩。 二，腹腔镜手术，前几年较为流行的手术方式，优点同开放手术，且可同时在一个视野下处理双侧精索静脉曲张； 三，显微镜手术，是目前处理精索静脉曲张的首选治疗方法。该手术具有复发率低，并发症少，术后可明显提高受孕率，改善精液质量。优点是保留输精管静脉，保留动脉，神经，淋巴管，极大减少术后出现睾丸萎缩，阴囊水肿，睾丸血肿的发生率。 四，硬化剂治疗，临床较少应用。 因此，对于精索静脉曲张，早发现，早治疗，早手术，对于改善患者预后，提高妊娠成功率，有很大帮助。 本院已常规开展显微镜下精索静脉曲张高位结扎术，拥有徕卡显微镜，微血管超声，设备先进。