吴剑平医生的科普号

儿童拇指多指是最常见的手部畸形，男性、右侧、散发病例多见。目前病因尚不明确。由于复杂的病理解剖特点，其影像学上骨关节形态表现也多种多样，临床分型方法也较多。2022年，吴剑平医生根据X线上主副拇指连接方式和重复平面不同提出吴分型如下（该研究成果发表在世界顶级手外科杂志——JHandSurgAm美国手外科杂志上）：吴分型主要以“拇指大小”先确定“主副拇指”，然后根据重复平面不同由远及近依次分为1~3型，主拇指为三节指骨为4型，同时存在上述两种及以上类型多指为混合型，按主指和副指对应类型划分（主指-副指型）。    2024年度，吴剑平医生一直致力于广妇儿吴分型的临床验证与临床推广应用研究，并继续多次在全国及省内外会议汇报：    2024年6月20日至6月23日在江苏南京举办的第十五届中国医师协会骨科医师年会，吴剑平医生受邀在儿童骨科会场上进行关于《儿童先天性拇指多指畸形吴分型C3型影像学亚分型与手术策略探讨》汇报。    2024年6月29日佛山市妇幼保健院举办的2024珠江西岸手足畸形联盟研讨会，吴剑平医生受邀进行吴分型亚型汇报，讨论激烈。    2024年9月4日至9月7日在重庆举办的中华医学会小儿外科学分会第十九次全国小儿外科学术年会暨第十三届全国小儿外科中青年医师学术研讨会，吴剑平医生受邀在烧伤整形会场上进行关于《远节指骨骨骺内截骨治疗先天性拇指多指畸形吴分型B1型的短期疗效分析》汇报；还有吴分型相关的3篇书面交流。    2024年9月14日广州妇儿中心柳州医院举办的粤桂地区儿童骨折及骨骼畸形治疗新进展培训班，吴剑平医生受邀进行关于《拇指多指的分型与治疗》汇报，再次介绍广妇儿吴分型，讨论激烈。    2024年10月10日至10月13日在陕西西安举办的中华医学会第二十九次儿科学术大会，吴剑平医生受邀在影像会场上进行关于《基于2108例（2300指）先天性拇指多指畸形拇指骨化中心的影像学特征分析》汇报，第一次向影像科同道介绍拇指多指吴分型相关研究，反响强烈，赢得大会主持和主席的一致好评。    2024年12月4日至12月8日在湖北武汉举办的中华医学会第二十三届骨科学术会议暨十六届COA学术大会，吴剑平医生受邀在骨显微会场上进行关于吴分型亚型汇报，反响剧烈；还有吴分型相关的4篇书面交流、1篇电子壁报录用。    2024年12月14日深圳儿童医院举办的儿童及青少年手足踝畸形矫正新进展学习班，吴剑平医生受邀进行关于《拇指多指的分型与治疗》汇报，与参会专家交流吴分型，讨论激烈。    2024年度，广妇儿吴分型再创佳绩，共发表SCI3篇，退修审稿SCI2篇，中华牌杂志接收待发表2篇：    2024年1月，吴分型C2亚型相关研究成果《RadiographicfeaturesofcongenitalthumbduplicationtypeC2ofWuetal.classification:newsubtypesandsurgicalstrategies》发表在世界知名儿科杂志——FrontPediatr儿科前沿杂志上。    2024年10月，吴分型C3亚型相关研究成果《RadiographicfeaturesandsubtypesofcongenitalthumbduplicationtypeC3accordingtoWuetal.andtheirpotentialimplicationsforsurgicalmanagement:newclassificationandpreliminaryresults》发表在世界知名BMC系列杂志——BMCMusculoskelDis杂志上。    2024年12月，吴分型三节指骨型相关研究成果《RadiographicCharacteristicsoftheTriphalangealThumbinPatientsWithCongenitalThumbDuplication:AnAnalysisof383Thumbsin368Children》发表在世界顶级手外科杂志——JHandSurgAm美国手外科杂志上。    广妇儿吴分型有助于全面、准确、直观地获悉拇指重复平面及畸形类型，便于指导临床治疗和交流，我们将继续做好拇指多指临床研究，通过进一步的长时间随访、大样本临床研究验证其可靠性及可行性，为儿童拇指多指规范化临床诊治提供新思路。参考文献：[1] WuJP,ShiWZ,LinXM,LiJC,HongK,LiuYZ,LiYQ,CanaveseF,XuHW.ModifiedRadiographicClassificationSystemforCongenitalThumbDuplication:Ananalysisof2,300Thumbsin2,108Children[J].JHandSurgAm,2022.[2] WuJP,ShiWZ,ZhaoH,LiJC,LiYQ,HongK,YuanZ,ZhuMW,LiuYZ,CanaveseF,XuHW.RadiographicfeaturesofcongenitalthumbduplicationtypeC2ofWuetal.classification:newsubtypesandsurgicalstrategies[J].FrontPediatr, 2024.[3] WuJP,HongK,ZhaoH,LiaoSJ,ChuJ,XuCC,ZhuYX,GongM,ZhaoXQ,ZhuMW,LiJC,LiYQ,LiuYZ,CanaveseF,XuHW.RadiographicfeaturesandsubtypesofcongenitalthumbduplicationtypeC3accordingtoWuetal.andtheirpotentialimplicationsforsurgicalmanagement:newclassificationandpreliminaryresults[J].BMCMusculoskelDis,2024,25(1):802.[4] WuJP,ZhaoH,LiCY,LiuYZ,CanaveseF,XuHW.Radiographiccharacteristicsofthetriphalangealthumbinpatientswithcongenitalthumbduplication:ananalysisof383thumbsin368children[J].JHandSurgAm,2024.

先天性拇指多指畸形多数出生时由医生或者患儿父母发现，少部分产检发现。这时宝妈宝爸们往往不知所措......为了解除各位家长的困惑，好大夫吴医生为您详细解析下关于先天性拇指多指畸形您最关心的六件事！一、孩子为什么会出现拇指多指畸形？这是宝爸宝妈首先最想知道也是最有疑惑的点：我们夫妻俩一切正常，家族也没有类似情况，为什么孩子会出现拇指多指畸形？到底怎么回事？即医学上所谓的病因！目前认为导致拇指多指畸形发生主要有以下两种原因：①孕期前2个月胎儿发育受到外界因素如烟、酒、射线、化学物质、病毒感染等外在因素影响导致；②家族遗传、基因突变等内在因素导致。一旦出现，只能对应治疗，难以寻根追底明确病因。二、拇指多指畸形到底存在什么问题？这是宝爸宝妈最想了解的点：拇指多指畸形除了表面上看多了一个拇指，还存在哪些问题？即医学上所谓的病理改变！拇指多指畸形除了我们肉眼最直观的多了一个拇指外，还存在以下几个问题：①指体发育较正常拇指小；②血管神经束较正常拇指少一套；③肌肉肌腱止点异常，导致拇指部分功能缺失；④骨骼畸形、关节偏斜明显影响拇指与功能。三、拇指多指畸形存在的上述问题需要什么时候处理？这也是宝爸宝妈最想了解的点：拇指多指畸形存在的这一系列问题到底什么时候处理？是不是越早越好？即医学上所谓的手术时机！对于单纯多指切除者，3～6个月时手术；对于除了多指切除，还需一期行骨性或软组织重建手术者，1～2岁时手术。四、拇指多指畸形需要怎么处理？以后能不能跟正常拇指一样？这是宝爸宝妈最关心的点：拇指多指畸形出现了，该怎么治疗？以后能不能跟正常一样？即医学上所谓的治疗原则！除了简单的拇指多指可以单纯多指切除外，绝大多数拇指多指切除不仅不能带来功能的改善，相反，多指的切除会带来原有功能的破坏，所以功能的重建（包括骨性或软组织重建）是必须的。说到这里，很多宝爸宝妈会有这样的想法：孩子现在还小，多指切除后保留下来的拇指是不是随着孩子的生长发育可以逐渐正常呢？很不幸地告诉各位宝爸宝妈：国内外研究表明多指切除后保留下来的拇指并不能随着孩子的生长发育逐渐发育到与正常拇指一样，即医学上所谓的追赶性生长现象并不存在！然而，各位宝爸宝妈也不用太过于沮丧，指体发育小的先天缺陷我们改变不了，但是我们可以做的就是选择专业的医生做好最关键的第一次矫形手术，充分利用切除多指的骨性与软组织扩容，还是很有希望获得一个外观接近正常的拇指。因此，外观的重建（包括骨性或软组织重建）也是必须的。而且第一次手术非常关键，各位宝爸宝妈在选择手术医生时请慎重！总之，多指的治疗不是简单的切除一个多指，而是重建一个外观和功能接近正常的拇指！五、拇指多指畸形麻醉方式是全麻还是半麻？住院多久？费用大概要多少？这是宝爸宝妈最担忧点：全麻会不会对孩子大脑发育产生影响？能不能选择半麻？吴医生很明确地告诉各位家长拇指多指畸形矫形手术是精细手术，需要孩子一动不动，才能很好的完成手术。因此，麻醉方式只能选择全麻。各位家长不用太过于担忧麻醉对孩子的影响，至少目前没有研究证实全身麻醉会影响儿童神经发育；目前研究表明短暂的全身麻醉是安全无害的。拇指多指畸形手术我院主要有日间手术和住院手术两种。日间手术即手术前在门诊完成术前检查，麻醉科评估无麻醉禁忌后，按预约日期来我院珠江新城院区门诊一楼日间手术中心办理住院，当天手术，如无特殊，当天即可办理出院。住院手术一般住院三天两夜，即第一天住院做好术前准备，第二天安排手术，第三天出院。无论日间手术还是住院手术一般要提前一周门诊就诊评估，预约手术，住院费用6000～15000元不等。六、拇指多指畸形术后有什么注意事项？需要定期复查吗？这也是各位宝爸宝妈最关心点：拇指多指畸形手术后有什么要注意的？出现什么问题需要及时回来？要不要定期复查？术后注意抬高患肢促进消肿，保持伤口干燥。无克氏针、石膏固定者，每3~5天换药1次，术后2周伤口即可愈合，无需拆线；有克氏针、石膏固定者，无需换药，术后4~6周拆除石膏、拔除克氏针。期间如有伤口渗液、流脓、手指发紫、发黑、石膏松脱等，请及时就诊，并遵医嘱尽早开始拇指功能训练。术后2周、3月我科门诊复查评估外观及功能发育情况。如无特殊，每年门诊复查评估一次直至骨骼发育成熟。总之，各位家长请记住吴医生的这个小结：先天性拇指多指畸形病因不明；病理改变复杂；畸形程度不同，手术年龄不同，但尽可能在2岁内完成；手术不能只是简单的切除一个多指，还需行软组织或骨性重建，尽可能重建一个外观及功能接近正常的拇指！因此，第一次手术很关键，选择手术医生时请慎重！

一、我的专业擅长：先天性手足畸形如先天性拇指多指畸形、并指（趾）、马蹄内翻足等；发育性髋关节脱位；儿童股骨头坏死(Perthes’病)；斜颈；脊柱侧弯；四肢骨折如肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折等。二、我的出诊地点与时间：周日上午珠江新城院区9：00-12：00，地点：广州市天河区金穗路9号，门诊三楼外科1号诊室周三上午儿童院区9：00-12：00，地点：广州市越秀区人民中路318号，7栋二楼外科2号诊室注意事项：（1）需要提前一周的20点开始可以在医院官网、微信平台、支付宝服务窗、12580等预约平台挂号。其中我推荐微信挂号,平台基本无延迟接入。（2）加号患者会在正常的患者后面就诊，请各位加号的家长可以耐心等待。三、如何挂号？（1）广州市妇女儿童医疗中心挂号流程（微信公众号）搜索【广州妇儿中心】公众号后点击门诊预约挂号，搜索医生名字预约即可。【挂号前需要先建健康卡（就诊卡）】（2）好大夫预约流程微信搜索【好大夫在线】小程序—搜索【吴剑平】—进入主页后看到【预约挂号】—选择时间【预约】后即挂号成功。选择自己适合的时间，点击【预约】，按照要求把流程填完后，需要在预约就诊前一天的下午4点前从新回到好大夫公众号上（网上诊室/好大夫在线）获取就诊凭证方可就诊。（会有短信提醒）

拇指多指畸形多数出生时由医生或者患儿父母发现，少部分产检发现，患儿出生后家长均希望尽早手术。那么对于先天性拇指多指并指畸形者，什么时候手术？手术预约流程怎么样？....为了解除各位家长的困惑，好大夫吴医生为您详细解析如下：一、多大年龄适合手术？患儿全身发育情况良好者，1～2岁时即可手术。二、麻醉方式是全麻还是半麻？对孩子大脑有没有影响？拇指多指畸形矫形手术是精细手术，需要孩子一动不动，才能很好的完成手术。因此，麻醉方式只能选择全麻。各位家长不用太过于担忧麻醉对孩子的影响，至少目前没有研究证实全身麻醉会影响儿童神经发育；目前研究表明短暂的全身麻醉是安全无害的。三、如何预约手术？住院多久？费用大概要多少？先天性拇指多指并指畸形手术在我院多数可行日间手术，即当天住院、当天手术、当天出院。患儿就诊前关注广州妇儿中心微信公众号，建卡、预约儿童骨科和麻醉疼痛门诊。儿童骨科门诊就诊完善手部X线，系统预约手术时间后，每周一至周五工作日上班时间到我院（广州市天河区金穗路9号）珠江新城院区门诊一楼日间手术中心登记确认手术时间（每周一、周二），麻醉疼痛门诊开单行术前检查，评估无麻醉禁忌后，按日间手术中心交代时间和注意事项到院手术。住院费用12000～15000元不等。四、术后有什么注意事项？需要定期复查吗？所有患者均需克氏针内固定及石膏外固定，根据畸形程度必要时行指骨截骨矫形恢复拇指轴线。术后注意抬高患肢促进消肿，保持伤口干燥，无需换药，术后10～14天复查，术后4～6周拆除石膏拔除克氏针，术后3～6月复查评估外观及功能发育情况。如无特殊，每年门诊复查评估一次直至骨骼发育成熟。期间如有伤口渗液、流脓、手指发紫、发黑等，请及时就诊，并遵医嘱尽早开始拇指功能训练。门诊复查需关注广州妇儿中心微信公众号，提前预约挂号，挂不到号可现场加号：周四上午珠江新城院区刘远忠主任门诊，周日下午珠江新城院区吴剑平医师门诊。附先天性拇指多指并指畸形手术案例：

拇指多指畸形多数出生时由医生或者患儿父母发现，少部分产检发现，患儿出生后家长均希望尽早手术。那么对于简单多指切除者，什么时候手术？手术预约流程怎么样？....为了解除各位家长的困惑，好大夫吴医生为您详细解析如下：一、简单多指畸形多大年龄适合手术？患儿全身发育情况良好者，3～6个月时即可手术。二、麻醉方式是全麻还是半麻？对孩子大脑有没有影响？拇指多指畸形矫形手术是精细手术，需要孩子一动不动，才能很好的完成手术。因此，麻醉方式只能选择全麻。各位家长不用太过于担忧麻醉对孩子的影响，至少目前没有研究证实全身麻醉会影响儿童神经发育；目前研究表明短暂的全身麻醉是安全无害的。三、如何预约手术？住院多久？费用大概要多少？简单拇指多指畸形手术在我院属于日间手术，即当天住院、当天手术、当天出院。患儿就诊前关注广州妇儿中心微信公众号，建卡、预约儿童骨科和麻醉疼痛门诊。儿童骨科门诊就诊完善手部X线，系统预约手术时间后，每周一至周五工作日上班时间到我院（广州市天河区金穗路9号）珠江新城院区门诊一楼日间手术中心登记确认手术时间（每周一、周二），麻醉疼痛门诊开单行术前检查，评估无麻醉禁忌后，按日间手术中心交代时间和注意事项到院手术。住院费用6000～8000元不等。四、简单拇指多指畸形术后有什么注意事项？需要定期复查吗？术后注意抬高患肢促进消肿，保持伤口干燥，无需换药，术后10～14天复查评估伤口愈合情况，术后3～6月复查评估外观及功能发育情况。如无特殊，每年门诊复查评估一次直至骨骼发育成熟。期间如有伤口渗液、流脓、手指发紫、发黑等，请及时就诊，并遵医嘱尽早开始拇指功能训练。门诊复查需关注广州妇儿中心微信公众号，提前预约挂号，挂不到号可现场加号：周四上午珠江新城院区刘远忠主任门诊，周日下午珠江新城院区吴剑平医师门诊。附简单拇指多指畸形手术案例：