梁炳生医生的科普号

Kienbock病是一种原因不明的腕部疼痛性疾病，好发于15～40岁体力劳动者。长期体力劳动反复撞击导致小血管损伤闭塞或静脉回流受阻进而骨内压力增大是其诱因。 MRI是敏感检查，表现为T1信号降低并遍及整个月骨。 月骨坏死分期主要根据影像学表现： Stage?I : X线平片可无异常，CT或MRI可发现月骨线状或压缩骨折 Stage II： X线平片可见月骨密度增加，有骨折或碎裂，但无塌陷，与周围腕骨关系正常 Stage III：月骨出现塌陷 stage IIIa：月骨与周围腕骨对应关系正常，不伴有腕骨塌陷 Stage IIIb：舟月间隙增宽，舟骨掌屈度加大，三角骨尺侧偏移，伴有腕骨塌陷 Stage IV：腕关节出现广泛的骨性关节炎表现 临床病例： xxx 女性 39岁 右腕疼痛1年加重3月，腕僵硬握力下降，X片：月骨塌陷。诊断：右腕月骨坏死3b期。 治疗方案： 一、坏死月骨切除肌腱团假体植入术 可以有效增加肌腱机化后的支撑力，减少月骨摘除后头状骨下沉等腕骨排列紊乱问题，减轻和消除腕关节疼痛。 1、切口：腕背侧S切口，切开第三背侧间隔将拇长伸及桡侧腕长短伸腱向桡侧牵开，伸指总及示指固有伸牵向尺侧。沿桡骨下端背侧缘及第三掌骨基底部将关节囊作倒T形切开，切除月骨。 （注：腕背间隔六个：1拇长展及拇短伸；2桡伸腕长短；3拇长伸；4伸指总及示指固有伸；5小指固有伸；6尺侧腕伸） 2、肌腱假体的制作： 用一枚Keith针将移植肌腱以来回反折方式穿在一起，第二枚keith针与第一枚平行贯穿肌腱，在其远近端各放一个止血钳，相互挤压滑动形成一个肌腱团块。肌腱团块的四个角各缝合一针，打结。 3、肌腱假体植入：桡侧腕短伸肌腱从肌腱近端劈成两半，选其一切断近端，向远侧游离至月骨平面。将其卷曲缝合成假体，填塞于月骨缺损处。缝合关节囊及腕背韧带。 手术后X - CB 检查： 4、手术后石膏功能位制动6周。 5、Ueba报道，stage III，应用肌腱腱球代替月骨，术中保护掌侧韧带，术后外固定6周，随访16年，所有15例患者疼痛消失，但不能阻止腕骨塌陷。 二、头骨截骨移位术 切除月骨，头骨中段截骨，近侧半上移至月骨位置，同时行头状骨周围植骨融合。 手术后石膏固定2月。 小结： Kienbock病病因仍不清楚?X线表现为月骨的缺血性坏死 发病前可伴或不伴有外伤史 未经治疗，该病可导致月骨碎裂、腕骨塌陷及腕关节近排区域创伤性关节炎等。 X线出现改变前18个月即可出现症状，MRI有助于早期诊断。 目前尚没有标准的治疗方案，手术方式的选择主要依靠月骨缺血性坏死的分期和尺骨变异情况，包括桡骨短缩或带血运骨移植、STT融合或SC融合、近排腕骨切除、腕关节融合等。 2022.2.25

一、临床资料： “正中神经掌皮支卡压”鲜有报道，近期门诊一位老人在外院行“腕管综合症”手术后五月余，手掌麻木不适前来就诊。 根据病史 症状 体征 肌骨超声 肌电图检查，诊断为 “腕部正中神经掌皮支卡压综合征”。 二、正中神经掌皮支解剖学研究： 山西医科大学第二医院骨科显微手外科团队2013年曾经做过以下研究： “正中神经掌皮支在腕横韧带近侧约5cm从正中神经的前外侧发出，与正中神经伴行约2.5cm，在掌长肌和桡侧腕屈肌腱之间的浅表脂肪组织内走行进入手掌，支配大鱼际与掌中部位的感觉”。丁洁，梁炳生，贾英伟，达志峰，朱志祥，正中神经掌皮支的局部解剖与临床意义 《中华手外科杂志》，2013.205-207: 此处掌皮支较为固定，如跌倒时手掌撑地可能损伤掌皮支或在腕部产生结蹄组织增生为日后形成掌皮支卡压的因素。或腕管综合症 、桡骨远端骨折手术切口误伤正中神经掌皮支以及手术后疤痕压迫都可能成为罹患此病的原因。 三、临床表现 ?1、患者常有跌倒手掌撑地、腕部损伤史或曾经腕部手术腕掌侧遗留有疤痕。 ?2、手掌心及大鱼际部位麻木疼痛不适，偶伴有腕部疼痛不适。 ?3、手掌心及大鱼际部位感觉障碍。 4、舟骨结节内侧约1 cm处有明显压痛点，Tinels′(+)。 ?5、超声检查对比双侧，显示患侧掌皮支神经异常。 6、电生理检查无腕管内正中神经卡压表现，腕部X 线片检查正常。 四、治疗 1、超声引导下局部封闭。在舟骨结节内侧约1 cm处进针，针尖向远侧，达皮下后注射得宝松针与%利多卡因各10.5L。封闭间隔时间为两周，2-3次为一疗程。 注意避免注入皮内及浅层皮下组织，否则可以导致皮肤萎缩及皮肤白斑。 2、封闭无效或效果差者，可以在超声引导下显微镜下进行腕掌侧皮神经松解手术。如果神经病变严重可以在掌皮支近端将其切断，症状即可消失，而对手功能无影响。 五、讨论 1、“腕管综合症 、桡骨远端骨折固定”掌侧切口疤痕，遗留手掌心麻木不适，近年来有增多趋势。其原因一是手术中误伤正中神经掌皮支，二是手术切口疤痕压迫正中神经掌皮支导致。 应对措施：一是熟悉局部解剖避免误伤；二是微创小切口手术，避开正中神经掌皮支。 2、与山西医科大学第二医院肌骨超声团队，骨科电生理学团队合作进行准确诊断，超声引导下封闭精准治疗，是提高临床诊疗水平的关键所在。 2021.11.18

概述： 瑞士医生1895年首次报道了第一背侧间室拇长展与拇短伸肌腱的狭窄腱鞘炎；腕桡骨茎突部窄浅骨沟，表面复腕背韧带，形成纤维鞘管。拇长展肌腱与拇短伸肌腱通过，劳损形成腱鞘炎，多发生于30-50岁的女性。 解剖： 诊断： 桡骨茎突疼痛压痛，Finkelstein试验阳性（握拇指 快速向尺侧外展，于桡骨茎突尖出现剧痛）。 治疗： 一、首选保守治疗，理疗、腕部支具、封闭治疗。 1、封闭治疗注意不要注入肌腱内，否则可发生肌腱自发断裂；不要注入皮内皮下，否则可形成皮肤色素白斑。 2、得宝松0.2me ～0.3me 2%利多卡因1.5me 用22或25号针头封闭 ； 或地米1me（4mg）1%利多卡因2me封闭； 3、封闭后休息观察10-15分钟，无菌贴封闭针眼3天不要见水，可封闭2～3次。 4、封闭可以在彩超引导下，自桡骨茎突腱鞘的近侧与远侧45度穿入鞘管，从鞘管远近两侧封闭，以提高封闭治疗效果。 针尖刺入鞘管后，拇指掌指关节屈曲对掌，使肌腱向远侧移动，针尖会退出肌腱并停留在腱鞘内，然后注射药物，如果注射时阻力较大，提示注入了肌腱，需稍微退出针尖再注射。 二、手术治疗： 1、切口桡骨茎突处横形切口，分离保护头静脉、前臂外侧皮神经和桡神经浅支。 2、显露鞘管显露第一间室肌腱上方支持带，在其背尺侧纵形切开，松解间室内肌腱。 注意维持切开的背侧支持带位于间室内肌腱表面，用部分伸肌支持带制成 U 形悬带，维持拇短伸肌腱和拇长展肌腱解剖位置，防止半脱位。但是U形悬带一定要宽松，避免出现新的卡压。 3、解剖变异拇长展肌腱与拇短伸肌腱之间存在间隔，鞘管松解时要注意切开隔膜，松解拇长展肌腱，然后从第一背侧间室分离出拇短伸肌腱，用0/5可吸收缝线修复覆盖拇展长肌腱的鞘膜。而将拇短伸肌腱置于重建的鞘管之外。 4、用0/5可吸收缝线皮内美容缝合；手术后24小时拇指掌指与指间关节主动屈伸活动，3回/天 20次/回，关节支具制动2-3周。2020年5月1日于太原市

距骨体后突内侧结节骨软骨瘤精准施术一例报告 概述距骨的形状特殊，可分为头部、颈部和体部。体部又包含外侧突和后侧突。后侧突有内、外侧结节。两结节中有拇长屈肌腱通过。 病例介绍：xxx 女 26岁 左踝内侧肿物疼痛3年，加重2月余。查体左内踝后缘2x1.5cm骨性隆起，压痛不明显，足跖侧触觉正常。手术治疗：踝关节后内侧入路向前牵开趾长屈肌腱及胫后肌腱，向后 牵开胫后AV 胫后神经，显露瘤体。 临床诊断“左距骨体后突内侧结节骨软骨瘤”，病理检查结果待回报。 2020年4月24日

桡骨远端骨折发病率日益增高，而且50%~65%的桡骨远端骨折伴有尺骨茎突骨折，或TFCC复合体（三角纤维软骨盘复合体）损伤，如果处理不妥会严重影响腕部功能。 一、解剖学： 尺骨茎突基底部与桡骨远端关节面尺侧缘之间连接有三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex，TFCC）结构，具有传导纵向负荷和缓冲外力冲击的作用，也是维持下尺桡关节（DRUJ）稳定的主要结构，TFCC通过牵拉尺、桡骨远端来维持DRUJ稳定性，因此，桡骨远端骨折时牵扯TFCC常常会导致尺骨茎突同时发生骨折，并损伤TFCC结构本身，进而丧失对尺、桡骨远端的牵拉作用，可能导致下尺桡关节不稳。 二、分型： 1996年，Hauck等[6]根据解剖学研究将尺骨茎突骨折分为2型： Ⅰ型为尺骨茎突体部和尖端骨折，骨折位于TFCC附着点以远，DRUJ稳定； Ⅱ型为尺骨茎突基底部骨折，骨折位于下尺桡韧带附着位置，TFCC附着于骨折片上，伴有DRUJ不稳。 May等认为尺骨茎突骨折块的大小、部位和移位程度是影响DRUJ稳定性的重要因素，移位明显、较大的尺骨茎突骨折块增加了DRUJ不稳的风险。 建议对移位大于2 mm的尺骨茎突基底部骨折行切开复位克氏针内固定治疗以恢复DRUJ稳定性，对移位较小的行保守治疗。 三、尺骨茎突骨折的手术治疗 尺骨茎突骨折的手术固定治疗主要针对HauckⅡ型尺骨茎突骨折，即尺骨茎突基底部骨折，因为这类骨折块较大，而且可能影响DRUJ稳定性。 手术入路：在尺侧腕伸肌腱和尺侧腕屈肌腱间的尺骨远端做2-3cm纵行直切口，注意保护尺神经背侧感觉支。 1、克氏针张力带钢丝法： 用一把小的点式复位钳直接手法复位茎突折块。重要的是认识到有时尺骨茎突比X线片上显示的位置更偏掌侧。 骨折块复位后，从尺骨茎突尖打入1-2枚0.8～1.0mm的克氏针,沿尺骨纵轴线进针约2.5 cm,使克氏针的尖端进入尺骨皮质。 在尺骨茎突骨折近端1.5 cm的位置，垂直尺骨纵轴线，从背侧向掌侧，用1.5mm克氏针钻1骨孔，小心避免损伤尺神经背侧皮支及尺神经主干。 将28号钢丝穿过骨孔，用注射针头当导向，将钢丝绕过克氏针远端，形成一个8字与克针远端加压固定。 扭紧钢丝，保证钢丝两端等螺旋。通过牵拉螺旋使钢丝增加张力直到达到期望的张力，然后扭转钢丝消除多余松弛的钢丝。切断钢丝螺旋并弯向骨，以避免刺激软组织。 在茎突尖水平用折弯棒将克氏针弯180°，并剪短。用击入器或其他合适的工具将克氏针击入骨。 或者：骨折块复位后，从尺骨茎突垂直于尺骨茎突骨折线，打入两枚0.8～1.0mm的克氏针，使克氏针的尖端进入尺骨对侧骨皮质， “8”字钢丝张力带固定。 2、微型螺钉固定法： 骨折块复位后用1枚1.5 mm的微型螺钉在尺骨茎突距尺侧副韧带附着点近端约0.2~0.4 cm处，沿尺骨纵轴线拧入螺钉（或垂直于骨折线），微型螺钉长度2.0~2.2 cm，术后不需支具固定。应用微型螺钉固定法操作时应避免反复钻孔和攻丝，以免降低螺钉对骨折端的把持力[37]，同时要注意把握适应证，固定关节内的撕脱骨折块时，骨块宽度至少应为螺纹直径的3倍。 3、Fastin骨锚钉固定法： 如果茎突折块太小或粉碎骨折，不能用Weber钳复位及克氏针临时固定。那么就可以在尺骨茎突尖周围做加强缝合，类似于做张力带缝合。向近端牵拉缝线，使尺骨茎突复位。 骨锚钉完全埋在骨质中避免了内固定刺激皮肤产生疼痛或坏死的不良反应。Walker认为Fastin骨锚钉固定手术能够修复TFCC，为DRUJ提供稳定性，是一种很有效的治疗方法。 4、腕关节镜下经皮张力带钢丝内固定 腕关节镜手术的优点是：即可以直接观察关节内骨折复位和固定情况，取出关节内骨和软骨碎片，又可以了解和修复腕关节内TFCC等结构的损伤。米棍等用该方法治疗15例尺骨茎突骨折患者，其中12例为尺骨茎突基底部骨折，3例为尖部骨折，平均随访15.4个月后X线片示尺骨茎突骨折愈合良好，无延迟愈合或不愈合，所有患者均恢复正常生活和工作，无腕关节尺侧疼痛及腕关节不稳等并发症发生。腕关节镜下治疗尺骨茎突骨折的关键是经皮张力带钢丝固定，在尺骨茎突近端钻孔及穿钢丝时必须偏尺侧，并自掌侧向背侧钻孔及穿钢丝以尽量避开尺神经。 四、手术后处理及康复 1.手术后长臂石膏托功能位固定，起自2-5掌指关节近侧，至于腋下； 2.手术后即刻开始手指屈伸锻炼，拇指对掌功能锻炼。 3.根据骨折粉碎及稳定程度，建议手术后3-4周换成短臂石膏托，并且开始间歇性功能锻炼，2-3回/天，20-30次/回，锻炼时取下固定进行功能锻炼。 4.手术后6周X片复查 ，完全去除外固定，理疗康复功能锻炼。 五、近期病例 1、桡尺骨远端骨折未处理尺骨茎突骨折一例，复查随访，前臂旋转时尺骨远端疼痛，拟取桡骨内固定时，予以茎突骨折固定。 2、桡尺骨远端骨折固定病例 xxx 女 58岁 右腕部跌伤6天 ，“右Colles骨折、尺骨茎突骨折Hauck 2型”，尺骨茎突与基底粉碎，茎突矢状面纵形劈裂。Henry 入路固定桡骨远端骨折，然后在尺侧腕伸肌腱和尺侧腕屈肌腱间的尺骨远端做2-3cm纵行直切口。 显露可见：尺骨茎突基底部粉碎骨折，尺骨茎突矢状面纵形劈裂；尺骨近骨折端与劈裂的尺侧茎突骨折块向尺侧移位，尺桡骨分离趋势；将尺骨复位尺桡骨克针交叉固定，茎突尺侧骨块随之复位，茎突尺侧骨块远端纵向穿入一枚1.2mm克针，用0/2韧带线将粉碎尺骨茎突张力带缝合固定。C-臂 检测，闭合切口。 2020.3.29

一、概述踝关节扭伤属于常见的运动损伤，即“崴脚”，容易出现在各项运动过程中，如篮球、足球等，同时，如果学生在下楼梯、走不平整路面时不小心，都很有可能导致踝关节扭伤。如早期处理不及时或处理不当，会引起踝关节慢性疼痛关节不稳等症状，久之发展为踝关节创伤性关节炎。 按损伤部位分为外侧踝关节扭伤、内侧踝关节扭伤、高位踝关节扭伤（下胫腓联合损伤往往合并有骨折）。1、外翻位扭伤：踝关节内侧三角韧带损伤：2、内翻位扭伤发病率高：踝关节外侧距腓前韧带、跟腓韧带与距腓后韧带损伤：3、“梅西崴脚”为外侧踝关节扭伤距腓前韧带、跟腓韧带与距腓后韧带损伤二、临床病例“梅西崴脚”—踝关节外侧韧带损伤xxx女37岁左踝关节内翻位扭伤10月余 左踝关节疼痛肿胀活动障碍。入院诊断：左踝关节距腓前韧带跟腓韧带损伤左踝关节剥脱性骨软骨炎          肌骨超声：左踝关节距腓前韧带部分断裂，跟腓韧带损伤。MR：左踝关节距骨体剥脱性骨软骨炎，距腓前后韧带与跟腓韧带损伤。三、手术方法1、切口2、探查距腓前韧带跟腓韧带疤痕化变薄松弛3、Chrisman-Snook术式（改良Elmslie手术）1/2腓骨短肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带，同时加强踝关节和距下的稳定性。在外踝后上2cm腓骨后缘纵行切口，保护腓肠神经，显露腓骨长肌将其向后牵开，辨认腓骨短肌腱的腱腹交界处，腓骨短肌腱劈开一半，向上至腱腹交界处切断返折。远端J切口，保护腓浅神经及腓肠神经，切开腓骨长短肌腱鞘，向后牵开腓骨长肌腱，继续游离劈开的腓骨短肌腱至第五跖骨基底附着处。在腓骨上靠近胫腓关节从前向后钻一个大小适宜的骨隧道。缝线编织缝合腓骨短肌腱远断端，移位肌腱从前向后穿过骨隧道，维持踝关节于中立位和足轻度外翻位。1）重建距腓前韧带：拉紧肌腱，2-0韧带线将肌腱缝合于钻孔出口前端临近的骨膜组织，用移植肌腱重建距腓前韧带。若距骨上距腓前韧带仍有残端，将其牢固缝合于移植肌腱。向远后侧显露跟骨的外侧缘，剥离骨膜显露跟骨外侧垂直方向的骨突。在骨突的前后部间隔1.5cm分别钻一个与腓骨钻孔大小相同的孔，用弯刮匙刮通两孔形成骨隧道。2）重建跟腓韧带：移植肌腱从后向前穿过跟骨隧道，移位肌腱与骨隧道两端临近骨膜软组织缝合。移位肌腱从腓骨沿后下方向重建至跟骨，与跟腓韧带走行一致，重建跟腓韧带。或在跟骨预定钻孔处锚钉固定缝合移位的腓骨短肌腱。腓骨短肌腱游离端较长可以将其反折至腓骨孔道前端与腓骨短肌腱自身缝合。3）修复伸肌支持带最后将伸肌支持带的浅层边缘缝合于外踝骨膜上，以进行加强。4）Chrisman-Snook术式（改良Elmslie手术）示意图：四、术后处理1、术后处理：管型石膏固定6周；然后改为步行靴固定，功能康复训练；功能性支具4个月；穿外侧足跟垫至少6个月。2、康复锻炼：6周开始踝关节功能锻炼和腓骨肌肌力训练，腓骨肌肌力恢复至关重要。3、腓骨短肌锻炼坐在地上，两脚放平，在两脚之间拉一根橡皮筋，然后两脚向外用力分开，这种锻炼方法能够锻炼到腓骨短肌肉。4、可以做勾脚训练：坐位，腿伸直，脚尖上勾，达到极限后维持10秒，然后缓慢放松5秒。5、踮脚训练此种锻炼方法非常简单，站立在原地脚尖踮起，反复如此就能够锻炼。山西医大二院骨科骨显微手外科专业组梁炳生医生手术团队2022.8.14于太原

20年前的一天，一位年轻姑娘机器致手部毁损伤，无法原位再植，当时患者年轻，为了挽救手部部分功能，梁炳生医疗小组采用了“移花接木” 技术，移位再植二个手指，恢复了部分生活功能。 病人前一周来二院其他科室看病，偶然看见梁大夫的出诊名字，即来梁主任诊室相见！20年后再相会，医患欣喜之情，溢于言表！ 摄于2019.6.18日 周二上午骨科门诊。梁炳生主任诊室

一、病例资料xxx女58岁类风湿足10余年，右侧较重。诊断：踇外翻、2-5趾爪形趾、23趾跖痛症。名词解释： 类风湿足是足部关节滑膜内免疫复合体引起炎症细胞免疫应答，致滑膜增生关节破坏。常见表现为踇外翻，2-5跖趾关节背伸脱位，趾间关节屈曲，导致爪形趾畸形锤状趾。术前资料二、术前讨论1、问题：1）重度踇外翻踇囊炎交叉趾；2）2–5跖趾关节脱位，爪形趾，锤状趾畸形；3）23跖趾关节跖侧胼胝，跖痛症；2、手术预案：1）Silver手术+踇跖骨基底截骨矫形+2-5跖趾关节成形+24趾间关节成形；2）Silver手术+踇跖趾关节融合+2-5跖骨头截骨跖趾关节成形；三、手术根据类风湿足病理特点，决定采用第二套方案。1、切口踇背侧、2.3趾间、4.5趾间，注意保护皮瓣血液循环。2、踇跖趾关节融合1）踇长伸肌腱内侧背面直切口，切开关节囊，显露跖骨头和近端1/3的近节趾骨基底；2）此病例踇外翻达50度，遂行外侧软组织松解，踇跖骨头内侧骨赘切除；3）踇跖趾关节切除，暴露踇近节趾骨基底，与趾骨干垂直切一薄层；平行于近节趾骨基底的平面切除跖骨头表面；摆锯微调，矢状面跖趾夹角20～30度；正确位置是将足放在负重姿势，踇趾尖刚好离开负重面，踇5度外翻，踇趾旋转中立位（趾甲朝向背侧）4）踇跖趾关节融合专用锁定板固定；3、2–5跖趾关节成形1）2、4趾蹼处两个背侧纵切口显露2-5跖趾关节；起自趾蹼，向近侧延伸3cm；2）环形锐性分离近节趾骨基底部的所有软组织，滑膜切除；将足趾向远端牵引，剥离跖骨远端内外侧的软组织，锐性切除关节囊，环形剥离跖骨头颈部软组织；跖骨颈水平切除跖骨头，截骨面向外侧呈平滑斜坡状；3）切除骨质要足够，截骨后留8mm间隙，1～5趾长度排列成弧形2趾最长其次长度顺序1、3、4、5；4）1.2mm钛钉逆行固定成形后的跖趾关节，由近节趾骨基底打入，趾端穿出，逆行固定跖趾关节；4、足踝中立位石膏固定3-4周，佩戴前足免负重支具下床功能锻炼；术后资料：四、讨论1、类风湿足手术治疗目的：缓解疼痛、矫正畸形改善行走功能；踇跖趾关节融合联合其余跖趾关节成形远期效果较好；2、手术中注意问题；1）骨质切除不足！跖趾关节周围软组织松解不充分！2）跖骨残端长度不相等，2-5跖残端不能形成光滑的弧形曲线；3）残留骨碎片；4）微创操作，彻底止血；5）保留关节仅限于轻中度患者；山大二院骨科梁炳生医生手术团队 2022.7.16于太原

石黑(shiguro)法是日本手外科医生石黑隆1988年用于治疗伴撕脱骨折的锤状指的一种方法。其适应证:①撕脱骨折块应≥关节面的1/3,②伴或不伴有远节指骨的掌侧脱位,③伸肌腱连续性完整,④指端软组织无明显挫伤或感染等。 该方法手术操作简便，无需切开。主要原理是通过2枚克氏针间的挤压，使撕脱骨块相互靠拢接触，从而使得骨块和关节脱位复位。因克氏针不直接通过撕脱骨折块固定，这样避免了因克氏针穿过骨折块而造成其破碎的可能。选用1 mm克氏针手术减少了对指间关节面软骨的损伤，避免了术后发生创伤性关节炎、关节僵硬的风险。 骨折后骨折断端会分泌大量成骨因子，闭合复位固定，成骨因子保留，骨愈合增快！ 山西医大二院梁炳生医师1996年在日本学习回国后率先应用该方法治疗骨性锤指，效果显著。 中指末节基底骨折大于关节面1/3 闭合复位石黑法克针固定 不切开皮肤，闭合复位，骨折后骨折断端会分泌大量成骨因子，闭合复位固定，成骨因子保留，骨愈合增快！

肌腱粘连是世界医学界的难题！肌腱外科中最大的问题——肌腱粘连。大部分学者认为，肌腱修复后组织愈合随周围组织长入的过程就是组织粘连过程，粘连是愈合中必然产生的组织产物。甚至有的学者将手指鞘管区（2区）肌腱修复为禁区“NoManland”。2022.3.12病例报告，发表于“好大夫医生板梁炳生主任医师科普号”患者，女性，23岁，主因左手示指病理性骨折屈指受限4年。患者于2018年4月份示指提重物出现左手示指畸形伴肿痛，随即就诊于广西医科大学附属第一医院，诊断为左示指内生软骨瘤病理性骨折，并行内固定术。患者于2019年4月3日行内固定取出术，取出后患指一直处于伸直状态，不能屈曲。手术后10周复查情况：xxx女电影学院学生左手示指屈肌腱粘连三年余，2022年3月7日行“左手示指屈肌腱松解术＋A2滑车重建术”。术后2个半月复查，屈指功能接近正常。关键点：微创手术，肌腱彻底松解以及滑车重建，术后早期有效功能锻炼。山大二院骨显微手外科梁炳生主任医师手术团队2022.6.5于太原