北京协和医院物理医学康复科科普号

Duchenne型肌营养不良是最常见的肌营养不良类型，患儿确诊后需坚持长期综合治疗，延缓疾病进程，改善生活质量。日常康复训练是综合治疗中非常重要的一环，需要家长充分重视。随着DMD患儿的病程进展，许多关节会因为肌肉力量下降、运动减少造成活动度受限。家庭训练中的常规牵伸动作，可以维持和扩大关节活动度，纠正已出现的关节异常，预防未发生的肌腱挛缩。长期的坚持加上明确的康复目的性，是家庭牵伸训练的关键，本文旨在引导家属帮助患儿进行被动牵伸手法，掌握主动牵伸训练知识。需要说明的是，患儿具体表现存在很大的个体差异，请尽量在专业康复师的指导下，结合实际情况予以评估和训练。下面介绍一下，DMD患儿容易产生挛缩的几个关节的康复训练动作。1针对膝、髋关节的伸膝屈髋动作1.1症状出现时期：病程早期即可出现，表现为直腿抬高时幅度较小、腘窝受牵拉感较强烈。1.2被动牵伸动作：体位：患儿采取仰卧位，双腿自然伸直。训练动作：训练者在患儿一侧，一手托住患儿同侧足踝，从床面抬起，一手轻置于膝关节上，不要用力下压膝关节。当抬起至极限位置时，保持此位置并进行有弹性的小幅牵伸动作。动作持续5秒左右，放回原位后再次抬起，如此进行10～20次，视受限情况酌情加减量。双侧交替训练。正常角度：伸膝状态下的屈髋动作经训练后均可达到90度。患儿感受：应以患儿感觉腘窝（膝盖后方）受牵明显但仍可接受为宜，不应产生难以接受的疼痛。注意事项：训练者的牵伸动作可持续用力，但速度不要过快，以日常动作速度为宜。运动全程应保持膝关节伸直，曲膝时的屈髋动作并不能牵伸到本动作的目标肌群。1.3主动静力牵伸（主动训练时，患儿的配合度可能不高，训练次数和时长均可有浮动，以下主动训练皆如是。）体位：患儿在床上采取坐位，双腿自然伸直，上半身直立，不能直立时，后背可由他人辅助支撑。训练动作：患儿身体前倾，双手尽量向前接触脚面，膝关节伸直，双腿可略分开，但髋关节角度不宜过大（不要＞45度）。躯干前倾至极限位置时，保持此位置并进行有弹性的小幅牵伸动作，动作持续30秒左右，回到躯干初始位置后再重复动作，视患儿情况酌情加减量。正常角度：伸膝状态下的屈髋动作经训练后均可达到90度。患儿感受：应以患儿感觉腘窝受牵明显，但仍可接受为宜，不应产生难以忍受的疼痛。注意事项：运动全程应保持膝关节伸直。如果躯干起始位置不能独立坐直，背后辅助牵伸的人应给予适当的压力，切忌动作过大过快。2针对膝关节的膝伸展动作2.1出现时期：一般在接近不能行走时期（可行走晚期至不能行走早期出现，表现为膝关节不能完全伸直，腘窝肌腱短缩紧绷。2.2被动牵伸动作：体位：患儿采取仰卧位，双腿自然伸直。膝关节挛缩受限会使伸直位时髋关节外旋，开始牵伸时应由训练者将膝关节摆正。训练动作：训练者在患儿一侧，将膝关节摆正后一手置于膝关节上，有弹性的小幅下压膝关节，另一手置于腘窝处防止下压幅度过大。动作持续5秒左右，放松施力手，待膝关节回归原位后再重复动作，如此进行10～20次，视受限情况酌情加减量。双侧交替训练。正常角度：膝关节完全伸直。患儿感受：应以患儿感觉腘窝受牵明显但仍可接受为宜，不应产生难以接受的疼痛。注意事项：训练者的牵伸动作可持续用力，但应控制幅度，切忌不顾患儿感受直接将身体重心全部压在膝关节上。2.3主动静力牵伸体位：患儿采取坐位，双腿自然伸直。膝关节挛缩受限会使伸直位时髋关节外旋，开始牵伸时应由患儿主动将膝关节摆正。训练动作：将适量重物（如沙袋）置于膝关节上，在主动伸膝的同时，用双手下压膝关节，有弹性的小幅震动。静力动作不需要频繁移动，单次动作可维持20分钟以上，视患儿情况酌情加减量。双侧交替训练。正常角度：膝关节完全伸直。患儿感受：应以患儿感觉腘窝受牵明显但仍可接受为宜，不应产生难以接受的疼痛。注意事项：重物的重量应适中，同时保持膝关节不要向外侧偏。3针对踝关节的踝背伸动作3.1出现时期：病程早期即可出现，表现为行走时足跟抬起，用前脚掌着地。3.2被动牵伸动作：体位：患儿采取仰卧位，双腿自然伸直。训练动作：训练者在患儿一侧，用手掌握住同侧足跟，同时前臂顶住前脚掌，向患儿身体方向进行牵拉。牵伸动作持续5秒左右，缓慢放松施力手，待踝关节放松后再重复动作，如此进行10～20次，视受限情况酌情加减量。双侧交替训练。正常角度：踝关节背伸15度。患儿感受：以患儿感觉跟腱和小腿肚肌肉受牵明显但仍可接受为宜。注意事项：牵伸动作的着力点主要在前臂顶住的前脚掌上，不要同时也顶住足跟。牵伸时不要将足踝悬空。3.3主动静力牵伸体位：患儿采取站立位，手可扶持他物保持身体平衡。训练动作：慢慢将其中一条腿向后伸展，前脚掌着地。然后前腿膝盖弯曲，后脚足跟尽量接触地面，同时保持膝关节绷直。牵伸静力动作不需要频繁移动，单次动作可维持10分钟以上，视受限情况酌情加减量。双侧交替训练。正常角度：踝关节背伸15度。患儿感受：以患儿感觉跟腱和小腿肚肌肉受牵明显但仍可接受为宜。注意事项：后伸足不宜过远或过近，距离前足约1～2个脚长即可。4针对髋、膝关节的伸髋曲膝动作4.1出现时期：可行走晚期出现，表现为髋关节后伸不够，膝关节屈曲幅度减小。4.2被动牵伸动作：体位：患儿采取俯卧位，双腿自然伸直。训练动作：训练者在患儿一侧，用手掌控制同侧髋关节不要上抬或移动。另一手握同侧足踝，做膝关节屈曲动作，在牵伸至极限位置后，在原位小幅度有弹性的振动，缓慢接近患者臀部的方向。牵伸动作持续5秒左右，回归起始位后再重复动作，如此进行10～20次，视受限情况酌情加减量。双侧交替训练。正常角度：膝关节屈曲135度。视觉上看，经过一段时间的训练，患儿足跟均可接触至臀部。患儿感受：以患儿感觉大腿根部或髌骨上肌肉受牵明显但仍可接受为宜，切忌使患儿感觉疼痛难忍。注意事项：初始时牵伸动作幅度和压力都不要过大，曲膝位置保持压力静止会使膝关节不适，弹性的牵伸手法效果更好。4.3主动静力牵伸此动作患儿不方便独立完成。5针对髋关节的伸髋动作5.1出现时期：常在可行走晚期出现，表现为髋关节后伸不够，甚至在放松位时髋关节就处于屈曲状态。5.2被动牵伸动作：体位：患儿采取俯卧位，双腿自然伸直。训练动作：训练者在患儿一侧，另一手托住同侧膝盖，垂直于床面向上做髋关节后伸动作，幅度以略超过对侧膝盖高度为宜。牵伸动作持续5秒左右，回归起始位后再重复动作，如此进行10～20次，视受限情况酌情加减量。双侧交替训练。正常角度：髋关节后伸15度。患儿感受：以患儿感觉大腿肌肉受牵明显但仍可接受为宜，切忌使患儿感觉疼痛难忍。注意事项：牵伸动作不要幅度过大，看似远高于15度的幅度实际是骨盆倾斜代偿后产生的视觉效果，对牵伸动作并无太大意义。运动速度要略慢于日常动作速度，使肌肉充分牵伸。5.3主动静力牵伸体位：患儿采取站立位。训练动作：牵伸腿后伸，在膝关节前部设置拦挡物防止后腿前移。患儿重心移至前腿，尽量挺胸挺髋，加大前后腿间的距离。静力动作不需要频繁移动，单次动作可维持1分钟左右，牵伸动作视受限情况酌情加减量。双侧交替训练。正常角度：髋关节后伸15度。患儿感受：以患儿感觉大腿肌肉受牵明显但仍可接受为宜，切忌使患儿感觉疼痛难忍。注意事项：患儿肢体力量弱，双腿前后站立移动中心时应注意安全，可用手扶持他物保持身体平衡，或由家长辅助。6针对髋关节的髋内收动作6.1出现时期：常在可行走晚期出现，表现为髋关节不能内收，在放松或行走时髋关节处于明显外展位。6.2被动牵伸动作：体位：患儿采取俯卧位，双腿自然伸直。训练动作：训练者在患儿一侧，另一手托住同侧膝盖，垂直于床面向上做髋关节后伸动作，而后做髋关节内收动作。牵伸动作持续5秒左右，回归起始位后再重复动作，如此进行10～20次，视受限情况酌情加减量。双侧交替训练。正常角度：髋关节内收25度。患儿感受：以患儿感觉大腿外侧肌肉受牵充分但仍可接受为宜。注意事项：内收动作应在髋关节充分后伸之后再做，如果从床面直接斜向内收，将会改变牵伸肌肉的位置，达不到预期效果。6.3主动静力牵伸体位：患儿采取站立位。训练动作：受牵腿的足踝处用绑带牵拉向对侧，站立腿向受牵腿的外侧交叉迈一步，使站立腿在前受牵腿在后，两腿交叉站立。重心充分移向站立腿，由绑带牵拉受牵腿。静力动作不需要频繁移动，单次动作可维持1分钟左右，牵伸动作视受限情况酌情加减量。双侧交替训练。正常角度：髋关节内收25度。患儿感受：以患儿感觉大腿外侧肌肉受牵充分但仍可接受为宜。注意事项：患儿肢体力量弱，双腿前后站立移动中心时应注意安全，可用手扶持他物保持身体平衡，或由家长辅助。

青少年脊柱健康现状青少年脊柱健康问题日益严重。沉重的学业压力和过度的电子产品的使用，导致青少年脊柱健康受损。小小年纪就腰疼脖子疼，颈椎生理曲度变直，驼背等现象比比皆是。其中，代表性疾病特发性脊柱侧弯，已成为继近视和肥胖之后，青少年第三大高发疾病。根据中华预防医学会流调数据，目前我国中小学生发生特发性脊柱侧弯人数已超过500万。虽然特发性脊柱侧弯的病因不明，但由于遗传因素、个人体质不同、久坐的不良姿势等可能会增加侧弯进展。侧弯的危害巨大，不仅影响美观，还会产生疼痛、影响心肺发育，严重的还需要手术治疗，给患者和家庭带来沉重的经济和心理负担。家长最关心的问题：如何居家康复那么问题来了，如何帮助孩子保持脊柱健康，如何做到疾病的早期发现？何时就医？如何居家康复呢？您先别着急，北京协和医院的专家团队为您来支招！本团队包括康复医学科、骨科、临床营养科和心理医学科。北京协和医院康复医学科率先建立了国内首个脊柱侧凸PUMCH评估与保守治疗体系，致力于脊柱健康科普。图书简介本书总结了北京协和医院康复医学科多年来在治疗青少儿脊柱疾病方面积累的大量行之有效的方法和经验，并以丰富直观的音频、视频方式呈现给大家。让读者可以居家进行观察、测量和矫正训练。本书包含24个视频，10个音频，约520分钟，全方位解答患者及家属关心的脊柱健康的问题，同时涵盖了驼背、脊柱侧弯、颈痛、腰痛、扁平足、长短腿、X型腿、O型腿和不良姿势等。助力脊柱健康，守护中国脊梁。⬇视频课程简介如下主编简介新书试读下面让我们一起来看看本书热点的一部分使用场景，快快了解一下！⬇芊芊发现了驼背⬇妞妞发现了高低肩和脊柱侧弯⬇胖虎长时间玩手机后脖子疼⬇小姗发现了长短腿和扁平足⬇和和美美的O型腿和X型腿⬇琪琪发现了翼状肩温暖寄语看了这些场景，您是否似曾相识？如果您也遇到类似情况，可以陪伴孩子一起听课，了解脊柱健康知识！该书主编袁望舒温暖寄语：“希望通过与家长朋友们分享脊柱健康管理的知识，为祖国的花朵们打造一个挺拔的脊梁！”购买方式您可扫描上方二维码进行购买，也可在淘宝或京东网站上直接搜索《少儿脊柱健康课》购买。

有氧运动可以提高人体的心肺耐力，增加热量消化，有利于控制体重，有氧运动锻炼时要掌握好五要素，才能最好发挥有益作用，而避免风险发生。一、运动形式：快走、慢跑、游泳、骑自行车，这些都属于有氧运动，都可以选择。其中快走和慢跑是对技术要求最低，也是最方便、最容易实施的一种方式，而且也更容易控制运动强度。二、运动强度：这个是运动的核心要素，运动强度过低起不到锻炼的作用，而运动强度过高，又可能给身体带来风险，因此我要花大篇幅来讲解这个要素。运动强度的控制有两个方面：客观方面：以运动时的心率为指标，这里，又要引入一个概念了，就是“最大心率”，也叫“极限心率”，就是一个人能够耐受的最大心率，换句话说，过了这个最大心率，那就要出危险了。有个公式，可以推算最大心率，最大心率=220-年龄。比如：我今年33岁，那么我的最大心率就是220-33=187一般，对于一个年轻（一般指45岁以下）身体健康的人来说，如果他之前有运动习惯，那么他运动时的心率，可以为最大心率的70%-85%。如果没有运动习惯，那么运动心率就应该控制为最大心率的60%-75%。还以我为例，我是一个年轻、健康人，假如我有运动习惯，那么我运动时的心率应该在187(70%-85%)=131-159。假如我没有运动习惯，那么我运动时的心率应该在在187(60%-75%)=112-140。而对于45岁以上的人，之前有运动习惯的话，可以把运动时的心率，控制在最大心率的60%到75%。而45岁以上，之前没有运动习惯的人，运动时的心率应该控制的更低，一般为55-65%，或者要进行运动试验来判定运动强度。上面我说的这些，是针对健康人的，如果存在某种疾病的话，应该到医院由专业的人进行运动试验之后，再来设计运动强度。主观方面：是根据自己的感觉来控制运动强度。上面讲的客观的方面，根据心率来控制运动强度，就需要运动时监测心率，而主观方面是凭自己的感觉，要更方便一些。简单的说，我们运动时的感觉“有一点点累”并“微微出汗”这个强度对于大多数人来说都是合适。但这个说起来有点微妙，不太容易理解和掌握；还有一个相对比较明确点的标准。那就是：你在运动时能比较顺畅的说3-5个字的句子，如“我很好”，“我跑的快”。如果你要在运动时还能唱歌、吹口哨，那就说明你的运动强度太低了。而如果你已经不能顺畅的说一句话，只能说“有...点...累...了...”，那就说明你的运动强度太高了。三、运动持续时间：这里说的运动持续时间指的是一次运动持续的时间，一般为30到60分钟。四、运动频率：一般为3到5次每周，有研究证明，为了维持人体正常的健康状态，成人大约每周需要150分钟的中等强度的训练，或者75分钟高强度的训练，因此，一周3到5次的频率是比较合适的。五、注意事项：运动前一定要有热身，运动后一定要有放松，一般两者都是5到10分钟左右，热身和放松的目的，都是为了让身体从一种状态顺利地过渡到另一种状态，来避免运动时的损伤。记住有氧运动的五个要素，开启你的健康之路吧！

随着经济水平的提高，人民生活的改善，痛风（高尿酸血症）发病率越来越高，成为影响人民健康的重要疾病，已与“三高”并列，将“三高”升级为“四高”了。痛风是病因相对明确的疾病，它是尿酸盐在关节沉积导致的急性炎症。尿酸是嘌呤代谢过程中的产物，由于人类缺少尿酸酶，故无法将尿酸转化为可溶性的终产物尿囊素。尿酸在血液中的饱和度为404umol/L，当血清尿酸超过这一浓度时，就可能析出产生尿酸钠晶体。如果沉积到关节，就引起了痛风。阅读完上面这段文字，我们不难理解，痛风与高尿酸血症其实是一个病的不同阶段。在你只有血中尿酸升高，而没有尿酸盐析出引起关节疼痛发作的时候，就叫高尿酸血症，而当你有尿酸盐析出导致关节疼痛后就叫痛风。正常情况下70%的尿酸来自体内的新陈代谢，30%来自饮食中嘌呤的摄入，通过循环系统最终大部分由肾脏排出，少部分从消化道排出，以上环节任何的异常都会导致高尿酸血症和痛风的发生。身体的新陈代谢要遵守科学规律，比较难以精确主动控制，而饮食是我们主动摄入的过程，这个相对容易控制，那么我们就先看下痛风患者的饮食注意事项吧02饮食控制虽然富含嘌呤的食物很多，但基于大量流行病学的资料显示比较明确和痛风相关的有酒、海鲜、内脏、肉类以及含果糖的饮料。值得指出的是大部分患者只认为啤酒和痛风有关，实际上由于酒精在体内代谢中会大量消耗ATP，产生AMP，最终会转变为尿酸，故也会导致高尿酸血症的发生。所以无论是白酒、红酒或是啤酒都会增大痛风的风险。另外还发现富含果糖的食物和饮料也会增加痛风的风险，这与果糖代谢过程中大量消耗ATP有关。另外一些食物例如豆制品、富含嘌呤的蔬菜、蘑菇等虽然嘌呤含量很高，但是目前没有相关的研究证明其与痛风（高尿酸血症）的关系，可以少量进食。当然不是所有的食物都是有害的，我们发现一些食物不仅不升高尿酸反而能降低尿酸。例如脱脂牛奶既有降尿酸的作用，也有抗炎的作用。另外水果中的樱桃也含有降尿酸的成分。为了更好的帮助患者控制饮食，美国风湿病协会（ACR）给出了详细饮食指导，详见下图。另外，除了食物本身以外，烹饪方法也对嘌呤的含量影响很大。例如涮肉、炖肉等都是常见的诱发痛风的饮食。这是因为食物被水煮过之后，大量的嘌呤进入汤汁中，如果食用这些汤汁，会大大增加了嘌呤的摄入。反之，如果烹饪之前先焯水，食物的嘌呤含量则会降低很多。03体重控制虽然说身体的新陈代谢不太容易控制，但比较新陈代谢来源的尿酸占总尿酸的70%啊！我们也不能坐视不管，对吧！有这么一个规律，对于新陈代谢产生的（内源性的）尿酸而言，体重越重的人新陈代谢产生的尿酸越多。在临床中也发现痛风患者中超重、肥胖的比例明显增高，且在前瞻研究中可观察到肥胖是痛风的独立危险因素。而且通过对肥胖进行干预，血尿酸能够得到降低。痛风患者除了如上所述控制高嘌呤食物外，还应该同时控制食物的热量。且同时增加运动，逐渐调整以达到和维持理想体重。04提醒这里需要注意的一点是，饮食和体重控制对于尿酸的影响是有限度的，不是任何程度的痛风（高尿酸血症）患者仅仅通过饮食和体重控制就能彻底治好的。有研究证明，严格的饮食、体重控制可以使血清尿酸降低大约60umol/L，最多可达血清尿酸的15%--18%，然而，仅仅饮食和体重控制本身在血清尿酸>480umol/L的多数痛风病人中，不足以将尿酸水平降低到理想水平<360umol/L。所以，对于部分尿酸水平不太高的高尿酸血症患者，可以仅仅改变饮食、控制体重等改变生活方式，但对于部分尿酸水平比较高的痛风（高尿酸血症）患者，如果医生建议使用药物治疗，仍需坚持服用药物。

文 | 刘淑芬 图 | 源自网络 1 关于高尿酸血症的管理的科普文章很多，但很多都集中在了饮食控制上，事实上，运动对于高尿酸患者的益处可能更大哦，不信？来看下面这个研究！ 2 这是一个在台湾进行的大样本量的研究，一共纳入了467976名年龄在20岁以上的成年人，从1996年开始，直到2008年结束，一共随访了了13年。通过问卷对这些人的运动量进行调查，通过体检、病史和实验室检查（抽血）等对患者患病情况和血压、血糖、血脂、肝功能等数据收集，通过国家死亡文件来确认死亡事件，随后进行统计学分析，计算高尿酸对预期寿命的影响，以及活动程度在其中产生的作用。 根据受试者的运动情况，将受试者分为三个组，不活动组（每天没有任何运动或者每周运动不足1小时）、低活动组（每周平均运动时间90分钟或15分钟/天）和积极活动组（每周运动时间大于等于150分钟，强度大于等于7.5MET-小时/周）。 结果有点出乎意料： 3 （一）不活动的危害比高尿酸血症本身还要高。 就像上面的图显示的那样，高尿酸血症患者（定义为尿酸水平大于等于7.0mg/dl，即420umol/L）与非高尿酸血症者相比，男性预期寿命平均减少1.4年，女性预期寿命平均减少3.8年。而同为高尿酸血症患者，不活动的人与积极活动的相比，预期寿命减少更多，男性为4.3年，女性为5.7年。不活动的危害比高尿酸血症本身还要高。 4 （二）积极活动可以降低高尿酸血症的死亡风险 同样都是高尿酸血症患者，不活动组的死亡风险比血尿酸正常的人群高27%，低活动组的死亡风险高7%，而积极活动组竟然比血尿酸正常的人群还低11%。在调整了血压、血糖、血脂、心血管疾病后，虽然不活动组的高尿酸血症的死亡风险略下降（HR从1.27下降到1.14），但运动在其中产生的影响作用的趋势是一致的，积极活动组的死亡风险比血尿酸正常的人群还低19%（HR 0.81） 5 （三）活动对死亡风险的降低作用可以匹敌降尿酸治疗 积极活动组与不活动组相比较，对死亡风险的降低作用相当于血清尿酸水平降低3.4mg/dl（即202.3umol/L）。而即便是在每天只有15分钟的运动量的低活动组，其对死亡风险的降低作用也相当于血清尿酸水平降低2.0mg/dl（即119umol/L）。 所以，高尿酸血症的患者，除了要控制饮食，避免高嘌呤食物以外，同时还要加强运动哦！获益更大！ 参考文献： ChenJ-H, etal. Attenuating the mortality risk of high serum uric acid : the role of physical activity underused. Ann Rheum Dis 2015;74:2034–2042.

近日由于疫情原因，有相当数量的同事在繁忙的工作变化中产生诸多慢性疼痛和不适。即使如此，他们仍表示希望将身体调整到更好的状态，未来在自己的岗位上为国家和小家做出更大的贡献，很令人感动。籍此，我总结了几种运动方法，专门针对医务工作者的常见疼痛和工作特点，方便同事们进行日常身体疼痛管理和调节。其他职业的患者，如有长期久坐、长期伏案、慢性劳损、陈旧性扭伤或拉伤等情况，也可参考这些训练，不符合上述情况的患者，请慎重尝试。 本文为颈椎调整动作。注意：以下动作请尽量按顺序进行。不能坚持完成时可以中途休息或停止，但打乱顺序可能导致肌肉运动不协调或轻微扭伤。因为疼痛或受限不能做完全的动作，不需要强迫自己完成，尽力就好。1. 坐位屈肩体位：独立坐位，不靠座椅背。动作：双臂同时上抬，双手过头顶，双上臂尽量接近耳朵。10~15/组，2~3组/次，1~2次/天。要点：上抬手臂时不要低头或抬头；不要抬肩，抬手臂的同时肩胛骨要下沉；用力的位置在后背和腰部，而不是肩膀。 2. 侧卧抱腿体位：侧卧，下腿自然弯曲，上腿完全伸直，不要前倾附身或向后仰面。动作：尽量屈上腿到胸前，双手抱膝向胸前尽量靠，同时屈头向膝关节，要感到颈后和上背部，乃至腰部都有受牵伸的感觉。然后松手，抬头，腿部完全放松伸直后，再做下一个。10~15/组，做完一组后翻身换腿，双腿交替做，2~3组/次，1~2次/天。要点：双手抱膝时尽量低头、含胸，感觉后背抱成一个球。做完动作伸直腿时，全身一定要完全放松后再做下一个动作。3. 侧卧伸臂体位：自然侧卧，不要前倾附身或向后仰面。动作：髋关节和臀部以下固定不动，手臂从提前后伸，同时头向后看向手臂指向的最远方，手臂完全放松，尽量向远方伸展。伸展1~2s后，转回头屈臂收手回到起始位置。10~20/组，做完一组后翻身换手臂，双侧交替做，2~3组/次，1~2次/天。要点：手臂向远方伸展时要完全放松，让手臂自身的重量牵伸肩部、胸前、手臂内侧的肌腱，头部一定要随着手走，尽量看向最远处。4. 仰卧呼吸训练体位：自然平卧，双臂自然放在身体两侧，身体完全放松。动作：双臂先上举过头顶，双上臂依然尽量接近耳朵，然后手臂完全放松，保持双臂前屈位置。深吸气，同时后背和腰部用力抵住床，吸气到极限后维持1~2s，缓慢吐气，同时手臂放回身体两侧，直到把气完全吐尽，调整几次呼吸后，再做下一个。5~10/组，1组/次，1~2次/天。要点：吸气时不要耸肩，手臂一定要保持放松。吸气可以快速一些，呼气动作一定要尽量缓慢的做，手臂要与呼气动作同步。手臂落到床面时气息要刚好吐尽是最理想的。此动作单次时间比较长，不要着急做完，注意力集中在呼吸上，不要集中在身体动作上。（注意：本训练如果多做可能造成困倦，不需要次数太多。如果想作为入睡训练，可以在睡前单独进行。）5. 俯卧双臂前伸体位：俯卧，双臂上抬放在头两侧，身体完全放松，颈部放松，脸侧向任何一侧都可以。动作：身体快速上抬，同时抬头向前看，双手向前快速伸直，胸部尽量完全离开床面。然后腰背快速放松，手和头回到原位（注意不要磕到头面）。10~15/组，2~3组/次，1~2次/天。要点：动作要轻快，胸部抬离床面时间要尽量短，抬起后就迅速放松腰背肌肉。抬身体时头部一定要向前看。以上的普遍训练动作，每周进行3~5天即可，坚持训练可以在3~6周内改善颈肩疼痛和活动度受限等症状。另：有一些动作，在全身运动过程中可以根据个体的需要产生不同的作用，但对身体能力要求较高 ，没有相当基础的人可能受伤，因此只作为建议动作，将在普遍训练动作发完后发布。

意大利SEAS体操是目前国际上最知名的脊柱侧凸保守治疗流派之一。我院率先将其引入国内，为众多的患者服务。今年，我们再次有幸邀请到国际脊柱侧凸矫形与康复治疗协会（SOSORT）前主席、意大利脊柱侧凸保守治疗SEAS课程的主讲人——Michele Romano教授来我科授课，课程期间需要3名接受案例分析的青少年特发性脊柱侧凸患者（Cobb角在10-50度之间）。感兴趣的患者可以踊跃报名，人数有限，先到先得。报名成功的患者将现场得到Michele Romano教授一对一的运动指导，并获得后期的网上咨询。本次活动不收取任何费用。活动时间为2019年12月8日（星期日）下午，具体时间根据患者病情不同而定。地点在北京协和医院东院内，具体另行通知。联系人：都鹏芝联系电话：186 0193 3380（同微信号）THE END关注北京协和医院脊柱侧凸康复治疗中心公众号——“协和脊柱侧凸康复治疗中心”，获取更多脊柱侧凸康复治疗资讯！

12月2日-4日，北京协和医院脊柱侧凸康复治疗中心有幸请到国际脊柱侧凸矫形与保守治疗协会（SOSORT）主席Michele Romano先生为我们讲授脊柱侧凸保守治疗SEAS科学训练法。培训期间，招募3名青少年特发性脊柱侧凸患者，对其进行体态评估和特定性体操训练指导的相关演示，而且Michele Romano先生还带来了意大利脊柱科学研究所（ISICO）自主研发的软支具，为患者试穿。软支具目前在我国还属比较新鲜的医疗产品，可在欧美国家已经盛行多年。比较适合度数较小，或因年龄较小，无法完成特定性体操的小朋友。机不可失，失不再来。感兴趣的小朋友赶紧报名啦！活动时间是12月3号、4号下午，每位患者与Michele Romano先生交流的时间大概20-30分钟，具体时间电话通知。也可点击链接自助报名：https://jinshuju.net/f/qQ9v28THE END关注北京协和医院脊柱侧凸康复治疗中心公众号——“协和脊柱侧凸康复治疗中心”，获取更多脊柱侧凸康复治疗资讯！

近期很多家长和患者问我做特定性体操训练时的辅助器械都叫什么名字，去哪里买。我给大家总结一下，希望各取所需。一、健身球也叫瑜伽球，大小按照自己的身高购买。身高150cm-160cm，建议使用直径55cm的球；身高160cm-165cm，建议使用直径65cm的球；身高165-175cm，建议使用直径75cm的球。尽量买质量有保障的品牌。以免训练时球爆裂，伤到患者。二、瑜伽垫建议买15mm的厚度，因为如果泡沫轴太硬太硌的话，可以将瑜伽垫铺在泡沫轴上缓冲一下。宽度和长度没有特殊要求。若只为了做特定性体操，瑜伽垫不必买太高档的。三、瑜伽砖不是必需品，用毛巾卷、较厚的书本代替也可以。规格都是统一的，买两至三块即可。四、米包（有时可用毛巾卷代替）心灵手巧的小盆友可以DIY：宽10cm×长15cm，内放200g大米（怕生虫子的可以放点儿花椒大料）。五、体操棍长2m×直径2.5cm。六、肋木（自制）当然不用买一整套肋木啦。在适当的地方钉几个粗一点儿的门把手或凉毛巾的杆就行了。有的小盆友扶着墙或门框做也是很好的。总之，借助一切可以利用到的东西。七、泡沫轴一般买长度45cm的即可，骨盆较宽的小盆友可以买60cm的。八、姿势镜普通的穿衣镜就可以，只要求无论是站位还是坐位，都能照到患者整个身体就可以。九、体重秤，每个月秤体重是非常好的习惯。买个稍微好一点儿的体重秤，全家都受用。十、身高尺每个月量身高，尤其是处于生长发育期的孩子。不要总是去不同的地方量身高，误差会非常大。最方便的就是买个身高墙贴贴在墙上，定期测量。十一、高脚椅稍微高一点儿的椅子，要求患者坐上去后屁股完全高于膝盖，且两腿分开90度时，双脚全脚掌能轻松触底。也可以在正常的椅子上垫泡沫轴或其他高一些的东西代替。汇总一下：所有辅助器械，大家能DIY就DIY，能用别的东西代替的就代替。图省事儿想上网买的小盆友，就去淘宝吧。实在不想有做广告的嫌疑，就不推荐大家去哪家买了，大家根据上述文字和图片自行挑选吧。THE END关注北京协和医院脊柱侧凸康复治疗中心公众号——“协和脊柱侧凸康复治疗中心”，获取更多脊柱侧凸康复治疗资讯！

脊柱侧凸特定性体操不单单是核心肌力的训练，而是专门针对脊柱侧凸患者进行设计的康复训练，包括自我矫正、基于自我矫正位下的运动训练和日常宣教。国际脊柱侧凸矫形与康复治疗协会（International Society on ScoliosisOrthopaedic and Rehabilitation Treatment，SOSORT）已经将脊柱侧凸特定性体操列入脊柱侧凸保守治疗的有效干预手段之列。根据患者的自身情况不同，脊柱侧凸特定性体操可以单独应用，也可以结合支具使用，甚至术前术后也可以应用特定性体操进行训练。感兴趣的同志们可以登录SOSORT官网（http://www.sosort.org）查询最新保守治疗的资讯。目前国际上应用比较广泛，效果比较显著的脊柱侧凸特定性体操有：意大利的SEAS（Scientific exercise approach to scoliosis）、德国的Schroth、西班牙的BSPTS（Barcelona scoliosis physicaltherapy school）、法国的FITs（Functional Individual Therapy of Scoliosis）、波兰的Dobomed、英国的Sideshift和法国的Lyon。意大利的SEAS技术是由脊柱研究所意大利脊柱科学研究所ISICO（Istituto Scientifico Italiano Colonna Vertebrale）研发并推广的，ISICO是目前意大利规模最大的脊柱侧凸保守治疗机构，每年治疗脊柱侧凸患者数千人。感兴趣的同志可以登录其网站查询（http://en.isico.it）。ISICO的主要成员Stefano Negrini教授和Michele Romano教授都担任过SOSORT的主席，可见其在脊柱侧凸保守治疗方面的地位。北京协和医院康复科率先将国际知名的意大利脊柱侧凸保守治疗SEAS方法引入国内。分别在2015年12月和2016年12月成功举办2期SEAS阶段1的培训。受到广大从事脊柱侧凸康复事业同仁的一致好评。其中有不远万里来自澳大利亚、台湾、澳门、香港、西藏等国家和地区的学员，大家的热情是鼓励我们继续推广脊柱侧凸保守治疗的动力。2017年12月份，我们将举办第三期SEAS学习班，欢迎广大同仁积极参与。一、讲师介绍：Michele Romano教授（意大利）●现任国际脊柱侧凸矫形与康复治疗协会（SOSORT）主席●意大利脊柱科学研究所ISICO首席物理治疗师，负责全球SEAS课程教授工作●曾任Don Carlo Gnocchi基金会保健研究院康复单元矫形组主管物理治疗师●意大利脊柱侧凸与脊柱疾病研究组秘书处成员●发表脊柱侧凸保守治疗相关SCI文章数十篇●从事物理治疗专业30余年●科学康复杂志审稿人二、培训时间及课程内容：1.SEAS课程的理论基础2.脊柱侧凸患者日常生活的注意事项3.脊柱畸形的团队合作原则（医生、治疗师、训练师、支具师、患者和家属）4.脊柱侧凸患者的临床评估5.理解三维自我矫正，为患者制定个性化自我矫正方案6.演示不同畸形的自我矫正：胸弯、胸腰弯、腰弯、双凸、驼背等。影像学检查与姿势评估的相关性。7.如何应对患者及家属的认知行为。8.理解运动训练在 SEAS 中的角色，个性化治疗中如何选择运动训练。9.判断运动训练是否合适患者10.运动训练在不同治疗阶段的目标：不佩戴支具、准备佩戴支具、佩戴支具、摘除支具视情况可能加入脊柱侧凸的分类、脊柱侧凸的分型、脊柱侧凸的手术治疗等内容。均由我院骨科知名专家讲授。全程英文授课，由北京协和医院康复科袁望舒医生、丛卉医生承担翻译工作。三、培训费用：3天课程共 5000 元，食宿自理(提供午餐、茶歇)。四、招生对象：本次培训主要针对骨科医生、康复医生、物理治疗师、支具师、训练师。本次培训限定20人，报名资格通过主办方的审查后，以费用缴纳先后顺序为准，最后报名期限为 2017年 11 月 23 日。课程结束后将由意大利脊柱科学研究所ISICO组织考试,考试通过后将颁发国际认证的SEAS（阶段1）证书。只有获得证书的人员才有资格应用SEAS方法治疗患者，并且只有获得SEAS（阶段1）证书的学员才有资格参加SEAS（阶段2）的课程。注：课程期间不允许录音、录像和照相，尤其是有患者参与的部分，要绝对保证患者的隐私。五、报名与缴费：本次培训不接受现场缴费，所有学员均需提前将注册费用汇款至如下账户：联系人：袁望舒 吕丹倩会务咨询电话： 15710069732；北京协和医院咨询电话：010-69151988六、培训举办地点：北京协和医院东院北配楼（教学楼） 505教室七、酒店推荐：上述价格不含早餐，标间A与标间B的区别在于采光有所差别。注：非涉外宾馆酒店地址：北京协和医院东院协和医院北配楼（教学楼）6层（协和医院院内）酒店电话：010-69155566北京北方佳苑饭店房型单床价格包床价格商务大床（单间） 520商务标间250500上述价格不含早餐，早餐每位50元。注：涉外宾馆酒店地址：北京市东城区王府井大街218-1号（东方广场北侧楼）地铁1号线东单站下，协和医院南。酒店电话：010-65238888八、交通信息：1.首都机场-北京协和医院东院全程约29公里,出租车约90元左右;也可乘坐机场大巴 13 线：首都机场→王府井大街，金宝街（丽晶酒店）站下，向南步行至协和医院2.火车北京站乘坐52路1路99路公共汽车东单站下向北500米即到火车西站地铁9号线在军事博物馆站换乘1号线东单站出站向北500米即到火车北京南站地铁4号线西单站换乘地铁1号线东单站出站向北500米即到九、周边美食：北京协和医院紧邻东单王府井步行街，附近有众多知名美食1.全聚德(王府井店)地址：王府井大街帅府园胡同9号近王府井步行街,(010)652533102.庆丰包子铺(灯市口店)地址：北京市东城区灯市口大街57号(010)652653573.狗不理包子(王府井总店) 地址：东城区王府井大街(王府井百货大楼南门对面)4.东来顺(新东安店) 地址：王府井大街138号新东安广场5层 电话：010-65280932十、精彩回顾：THE END关注北京协和医院脊柱侧凸康复治疗中心公众号——“协和脊柱侧凸康复治疗中心”，获取更多脊柱侧凸康复治疗资讯！