段力萨医生的科普号

春节即将来临，我与许多患者相伴走过了整一年甚至更久的时间。今天想跟大伙说说我这一年临床工作的观察，希望能给大家在疾病管理上一些建议。 患者经常反馈：“这病反反复复不见好，是不是永远也好不了，药物依赖了？” 临床上我经常会接诊到一些确诊焦虑，抑郁的患者，用药1、2个月效果非常明显，但问题也常常在这个阶段出现。很多患者会觉得目前自己状态已经很好，尽管医生做了用药告知，患者仍然自行减药、停药。结果，少则一周，多则3个月很多患者都出现症状的反复，甚至加重。更有甚者，反反复复造成疾病的迁延不愈。 因此，强烈建议就诊患者要经常与您的主诊医师沟通病情，尤其是用药的前3个月，调整药量至最佳剂量。当有念头想要减量或者停药一定要与熟悉自己病情的医生沟通后做决定。 精神疾病不仅需要科学用药，同时也要做好个人的心理健康管理。 祝新春快乐，阖家幸福！

原创 2017-01-16 笑白 穿行在光明与黑暗之间 用药还是不用药 / 成瘾不成瘾 / 药物副作用 / 起效时间与疗效 / 维持用药时间 / 疗效不佳 / 具体服药方法 / 特殊类型人群 / 中药与西药 / 小结 你想知道的，都在这里！ 1. 用药还是不用药 精神/心理问题的治疗分为三种情况： 一种是必须要通过药物来进行治疗 另一种情况是可用药也可不用药 第三种情况是不必用药 用还是不用，主要应该取决于医生的判断（而不是你的判断），当然医生也会尊重你自己的选择。 如果问题很严重，如精神病性障碍（不是老百姓狭义上的精神病）或严重的抑郁焦虑，医生会毫不犹豫地劝你服药（我也建议你毫不犹豫地听医生的话！）。另一方面，如果你觉得通过自己的力量很难解决自己的问题，或者实在是耗心竭力，医生又认为药物可以帮助你，那你最好还是服药。 精神科医生确实存在过度“信赖”药物的倾向，其中主要的原因之一，是他更倾向于相信越来越多的关于精神疾病的生物学成因的研究成果（我不得不说，有些医生是不加分辨地相信），另一个主要的原因是他缺乏恰当的渠道推荐你去做合适的心理咨询或治疗。按人均比例，中国的精神科医生少的可怜，而且大部分医生并无心理咨询和心理治疗的训练背景，对于每天疲于应付众多患者的他们，建议你服药可能是最简便的方法。 因此，对于那些确实不必服药的患者（客观地说，到医院寻求诊疗的患者中，这类来访者只占很小的一部分），最好的办法就是明确地跟医生提出自己的主张。 不过，你千万不要上来就讲一些道听途说的传言，诸如：我听说药物能使人变傻、会把好人吃坏了、吃了精神科的药物就会停不下来，需要一辈子吃下去云云。 这会本能地引起医生的反感和不悦，因为这些问题对医生来说实在是太蠢。 你可以直接跟医生说：我知道药物可能是解决我的问题的一种方法，但我想知道是否还有其他可行的方法，因为我对服药有很大的顾虑，也听到一些关于精神科药物的传闻，如果医生您有时间，能不能给我解释一下我的疑惑，同时，我也想知道是否有其他非药物的方法能够适合我。如果你这么说，我相信，通常情况下，医生都会比较耐心地花些时间为答疑解惑。 总之，关于服药还是不服药，并没有人剥夺你的选择权！但是，如果你不具备良好的判断的能力和专业知识，一个明智的做法是跟医生探讨你的困惑，千万不要开始就抱着“说死也不用药”的想法。在充分沟通的基础上相信科学，是维护你的健康的最明智的做法。 2. 关于成瘾 除了一部分人长期或较大剂量地服用苯二氮卓类（安定类）药物会有成瘾性外，其他精神科的药物都没有证据表明具有成瘾性。 一些人在突然停药后，很快（1~2天内，极个别的会在更长时间以后）会产生不适，这通常是撤药反应而并非成瘾，这些不适一般很快就会过去（极个别的会持续相对长的时间）。所以在你开始服药的时候，就可以跟医生探讨，将来如果停药，应该怎么停？有些药物需要缓慢停药，如果你问的话，医生会告诉你（好的医生会提前告诉你）。 另一种情况是，停药以后，原有的症状（或相近的症状）复发，这通常发生在停药几周以后，这也不是成瘾，而是病情复发，说明你还要继续巩固治疗。 3. 关于副作用 副作用肯定会有。但不是人人都有。如果有，通常都比较轻微，例如胃肠不适、神经症状（轻微的头晕头痛）、嗜睡失眠等等。一般几天就会过去。 对于小部分人群，有个别药物会存在长期的副作用，如体重增加、、轻度的肝脏损伤、性功能障碍等。这些长期的副作用，医生也比较头疼。通常，他们会尽可能地选择避开对这类药物敏感的人群。但是，医生有的时候只能在利与弊之间权衡，如果医生仍然建议你服药，通常是他慎重权衡（疗效与副作用）的结果，有的时候，鱼与熊掌不能兼得。 患者或家属面对药物说明书中密密麻麻的副作用通常会看得心惊肉跳，不过，我可以肯定地告诉你，那些说明书上副作用写的越详尽的药物，通常越安全，而那些只写寥寥几语的，反倒很危险。 一般按照发生的几率，将药物的副作用分为常见、少见、偶发、罕见。你可以这样问医生：这个药物有哪些常见的副作用？然后，你再问：有哪些相对少见的副作用，万一出现了，我好有个心理准备？一般医生都会乐意给你提供相关的信息。 患者本人或家属另外一个常见的担忧是：服用精神科的药物可能会让人变傻。这种“偏见”是由于以往所谓“传统的”抗精神病药物给大家留下的恶劣印象导致的。可以说，这几十年，科学家主要的努力就是通过开发新的药物，洗掉抗精神病药物的的这个“污名”，总的来看，科学家是成功了。 药物对大脑的长期影响尽管还有待研究，但是，更多的证据支持这一结论：药物可以减少精神疾病对大脑的损伤。换句话说，药物不是让你变傻，而是阻止你变傻。尽管你服了药，不等于病魔就老老实实就范。治疗实际上就是治愈的力量（药物和你自己的努力）和病魔较量的过程。有的时候，药物可能敌不过病魔的力量，所以，导致“变傻”（疾病导致的认知功能损伤）的元凶不是药物而是疾病本身。 不过，我想强调一下，新一代的药物引发的最大问题就是体重增加（进而可能导致一些代谢性疾病如糖尿病、心血管疾病等患病率增加），这已经引起了临床医生的广泛关注。幸运的是，不是所有的药物、也不是所有服药的人都会出现这个问题，同样，即使体重增加，也不是所有的人都会最终发展为代谢疾病。但是，医生已经在认真反省这个问题。如果你对这个问题有担忧，我建议你跟医生讨论这个问题，同时，寻找可能的预防或补救的办法（例如饮食控制或体育锻炼，甚至服用其他减少副作用的药物） 4. 关于药物起效的时间与疗效 药物起效的时间一般在几周以内，当然也有很快的（例如几天）。 一般的规律是（与普通人的看法向左），症状越外显（例如冲动、狂躁），或者，大部分急性的精神病性症状，药物反倒很快就能大显身手； 而那些病程较长、或者反复发作的患者、则可能需要更长时间的治疗才能表现出效果。抑郁和焦虑症状的平均起效时间为2周左右。治疗是以诊断为基础的，不同的疾病当然要使用不同类型的药物，所以你要和医生好好配合，让医生能够给你一个正确的诊断。 记住：如果药物在一定时间内没有效果，医生通常比你还着急！ 这个时候，你先不要怀疑医生的水平，因为任何一个医生都没有能力准确地判断哪一个药与你最匹配。在精准医学还没有到来的今天，医生也只能按照研究所得出来的统计学概率来判断药物对你的疗效（当然他还有一些其他的指标用来选择性地给你用药：诸如你的病史长短、疾病特征、个体生理特征等）。简单的说，如果这个药物对70%的患者有效，他们只能在开始的时候“乐观地”把你设定为这70%幸运的患者群体中，至于你不幸地落在了那30%里，那并不是医生的错。幸运的是，仍然有其他的药物可以尝试，解决你的问题。 5. 关于维持用药的时间 大部分药物都需要至少服用半年（例如精神分裂症、抑郁症、双向情感障碍、焦虑症、强迫症等），这主要是为了巩固治疗的成果。因为有很多研究指出，如果很快停药，复发的可能性非常大。对于那些反复发作的患者，可能需要持续服药的时间更长，例如几年。至于终生服药的说法，并没有很强的科学证据，而且，实际上也没有人能真正做的到。当医生说“终生服药”的时候，他的意思是说，你持续服药的时间要尽可能、尽可能、尽可能地长，仅此而已！ 6. 疗效不佳 如果药物的效果不好，医生通常会采取两种方式： 一种是增加剂量 另一种是换用另外一种药物 这也意味着，如果疗效很好，医生会持续建议你继续使用这个药物（所以如果一个药物对你很有效，又没有什么大的副作用，你就别老琢磨着要换药）。 精神科的药物有一个特点，就是基本上都需要逐步加量（滴定）。因此，要想让药物发挥其作用，通常需要加到足够的预期剂量，或者要想让效果更佳，好上加好，也需要继续加量（临床治愈）。 另外一个影响治疗效果的要素，就是服药的时间。对于有些患者，需要等待更长的时间才能看到更满意的效果，在这一段艰难的时期，最好不要私自停药或换药，除非医生开始建议你换用另外一种药物。 大部分换用另外一种药物的患者，都会继续取得治疗的进一步改善。但是，也有相当一部分患者，不得不尝试第三种药物甚至第四种药物。不过，临床医生可能更喜欢在第一种或第二种药物的基础上再增加一种（或更多）药物，即所谓的增效疗法。令人遗憾的是，尽管经过这么多轮的尝试，仍然有少部分患者疗效不佳，这部分患者被称之为“难治性”的。 7. 服药的具体方法 大部分药物一天服用一次即可，而有些药物需要一天两次，甚至更多。这主要取决于该药物的半衰期（药物在血中浓度减少一半所需要的时间），那些半衰期较短的药物，医生会告诉你一天服用2-3次。 有些对胃肠有刺激的药物，医生会建议你饭后服用。绝大部分的药物和进食关系不大，但有些药物需要和饭一起服用，以增加药物的生物利用度。 如果是一天服用一次的药物，早晨服还是晚上服有很大不同。一些药物有镇静甚至催眠的作用，如果你恰好睡眠有问题，医生就会建议你晚上睡觉前服用，以帮助你同时改善睡眠。或者有些药物如果早上服用会导致你困倦（因而影响你工作、学习或者驾驶），医生也会建议你改为晚上服用。当然有些药物即使晚上服用，也会导致你第二天困倦，这种情况除了减少药量或换成别的药物，医生也没有办法，不过一些患者可以慢慢耐受或逐渐减轻这一问题。 总之，这些细节，你也需要认真听取医生的指导。不要自作主张。对于没有弄明白的问题，一定要问清楚，以免影响治疗。 8. 特殊类型的人群 对于老人和孩子，医生一般都会格外留心，因为每一个医生都知道这两个人群服用精神科的药物需要更加的谨慎。 通常对于老年人，医生会从成年人的1/4~1/2剂量起始，而且也会以更慢的速度加量。一般而言，老年人药物起效的时间比年轻人和成年人要慢，因此，你自己也要了解这一点。 另外，大部分精神科的药物理论上都不能用在儿童身上（即没有儿童适应症），这主要是制药厂商没有在儿童群体做过药物试验（因为没有什么利益可赚），因此，也没有相应的科学数据。不过，在临床实践中，大部分的药物如果使用的剂量较小，是可以用在儿童身上的。 但是，医生出于自我保护的需求，会要求家属用书面的形式签写用药同意书（知情同意书），这是完全合理的，你要理解医生。同时，作为父母，你也要问清楚儿童服药可能存在的问题，做出选择。 总的来说，在医生的指导下，儿童用药是安全的。而且，越来越多的药物正在开发儿童期的适应症。 另外一部分特殊的人群就是怀孕或哺乳期女性用药的问题。不到万不得已的情况，医生不会建议让孕期的女性用药，虽然药物可能导致胎儿致畸的几率非常小，但还是要尽量谨慎。 但是，如果患者的病情足够严重，以至于医生判断疾病本身对胎儿的影响可能大于药的物影响时，医生会跟你讨论用药的问题。 虽然研究的证据还不是很充分，但是有些药物确实比另一些药物要相对安全。这种情况下，最后拿主意的应该是你而不是医生。医生只能给你提供信息帮助你做出判断，最后做决定的人，当然还是你自己。 总的来说，哺乳期的女性如果必须用药（例如产后抑郁），只能终止哺乳。 另外，有些患者没有病识（缺乏对自己疾病的正确认识，这个可以说是精神科的“特色”）或者依从性差（不听医生的话），医生还会建议你接受针剂治疗（半个月一次或一个月一次），很多情况下这是必要的，因为，持续地巩固治疗确实对防止复发非常重要。 9. 中药与西药 目前几乎没有证据能够证明中药可以解决比较严重的精神心理问题，因此，如果你的问题比较严重，西药无疑是首选。 但是，中药对于解决一些轻型的问题（主要是躯体方面的问题或者缓解西药带来的副作用），仍然可能是有帮助的。 有一些植物药，也有证据表明对轻至中度的焦虑抑郁有效。 令人遗憾的是，关于中药疗效的科学研究很少，这使得西医在给你推荐中药的时候显得底气不足。不过，我也遇到过彻底诋毁西药治疗的中医，如果你相信了他的话，就很危险。另一方面，如果你认为中药完全没有副作用，那也是太天真无邪了。 10. 小结一下 以上只是原则。具体的问题，还是要详细地跟医生咨询。如果你想获得真正有益的帮助，我建议你：首先，要相信科学；其次，学会沟通；另外，不要无端猜测医生的动机，尊重他们的工作；最后，也要清醒地认识到：医生不是神。

作者〔日〕仓成央 译者 陈凯 豆瓣评分：8.4 心情会影响人的思维和言谈，反过来，语言也能作用于情绪。说话方式变了，心情就会改变，想法也变得积极乐观起来。 一位资深日本心理咨询师提炼出的33条负面情绪转化法则，深受负面情绪之苦的你，快快用起来吧。

什么是抑郁症？有不少人把抑郁症归结于性格或心理上出现了问题，以为只有性格内向的人才会患上抑郁症。事实上，抑郁症并不是单纯的心理问题，开朗的人也会得抑郁症。它与去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质的功能紊乱有关，导致大脑总是会传递到一些不愉快的信息，不良事件只不过是诱因。 抑郁情绪和抑郁症也不相同。抑郁症是一种严重的精神类综合症，它不仅包含沮丧悲伤，还有丧失兴趣、疲倦、焦虑、厌食或暴食、失眠或嗜睡等因素。 抑郁症是现代都市人的常见病，在老年人、处于更年期的妇女、青春期少年、面临激烈工作竞争和失业压力的中年人中，都很普遍，被称为精神疾病中的“普通感冒”。在医学中，抑郁症归属于“情感障碍”，有以下典型表现： 抑郁症肆虐全球我国9成抑郁症患者没有治疗 抑郁症绝不仅仅局限于某个群体、某个国家，而是覆盖全球——全球约有3.5亿抑郁症患者。尽管与遗传有关，抑郁症也称得上是一种“时代病”，与现代社会的快节奏和压力密切相关。 不少人认为精神疾病是意志力薄弱的体现，抑郁症也因此蒙上“耻辱”之名。事实上，抑郁症并非罪过，它已成为一个重要的公共健康问题。 抑郁症是不是真的治不好？当然不是。 对待抑郁症，应该像对待感冒或其他疾病一样，坦然、主动地寻求医生的帮助。只要积极进行药物治疗和心理调整，绝大多数患者就能走出抑郁的阴影。 自测你是否有抑郁倾向？切记，如果你身边有朋友得了这种病，不要歧视他，鼓励他去看医生，以便得到科学的建议和及时的治疗。

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好大夫科普文章心理咨询是怎么起作用的？现实生活中，有许多朋友都曾有过做心理咨询的想法。但是，大家经常会因为一些疑惑犹豫要不要参与到治疗中来。其中一个常见的问题是“心理咨询是怎么起作用的”、“就是听咨询师讲道理吗？”、或者有的家长会说“你帮我劝劝孩子，让他回去上学，我们说他不听，医生的话他能听进去…”等等。事实上，心理咨询既不是讲道理，也不是劝说、安慰。简单的说，心理咨询是咨询师通过对你这个人深入的理解，用心理学的方法为你呈现问题并给予支持。比如咨询师需要了解你是一个什么样的人，你如何看待自己，你如何看待他人眼中的自己…通过给咨询师讲述你的人生故事，咨询师可以更加立体的了解你，而这个过程需要长时间深入的交流。通过一段时间的交流，咨询师逐渐识别出你的问题所在。这个时候就需要看看你是不是有能力觉察并接受咨询师的“假设”，如果咨询师认为你有能力接受，他会尝试在一次或者多次的咨询中向你呈现问题的原因并与你讨论，根据你的反馈不断的修正“假设”。你可能会因此开始逐步修正、调整自己那些以往曾经给你带来麻烦的“问题模式”。另外一种情况是你可能觉察不到自己的感受，与你讨论“假设”的内容会让你压力倍增甚至逃离咨询（谁会愿意揭伤疤呢？对于有些人确实难以识别自己的情绪，因为这些负面情绪可能会让他崩溃）这时，咨询师给使用支持技术尽可能帮助你体验到积极的情感，肯定你恰当的感受，这将有助于加强你在未来的人际交往中的正面体验。所以说，心理咨询是通过咨询师对你的理解来发挥作用的，这与你的积极参与关系密切，你越能够投入到治疗中，你与治疗师的工作效果才会越来越有成效。（当然咨询能够起作用的原因很多，在此我为了让大家方便了解只做了简要通俗的介绍）结尾，希望那些曾心存困惑的朋友可以尝试心理咨询，试着从一个全新的角度开启一场关于自己的探索之旅。

上网自诊狂：网络时代的疑病症？ 原创：邱雨佳精神时间1月4日 在信息科技发达的如今，上网获取健康相关资料不再是难事。对于许多人，察觉到身体不适后，第一反应便是上网搜索与症状相关的疾病。患者愿意主动获取信息令人可喜，然而这些信息会对患者产生什么影响呢？对一些患者来说，知情能够缓解紧张，然而对于另一些患者，增大的信息量反而加重了焦虑，甚至有可能影响医患关系。 悉尼Nepean医院精神科的Vladan.S医生在2017年5月的Psychother Psychosom杂志上对于「上网自诊狂」这个新时代的现象发表了他的观点。探讨了上网自诊狂的定义、可能的产生原因以及治疗建议。 什么是「上网自诊狂」？ 「上网自诊狂」译自英语Cyberchondria，是由前缀Cyber-（网络相关的）与hypochondria（疑病症）结合而成。并不是说上网搜索健康相关信息就能被称作上网自诊狂，它包括异常的行为模式及特殊的情感状态两方面。 多种对上网自诊狂的定义都含有以下两点： 1、过度而重复地上网搜索健康相关信息（严重者甚至占用其他正常活动时间）。 2、焦虑水平随着搜索不断提升。 值得一提的是，「上网自诊狂」仅仅用于称呼这种特殊行为，而并不作为一种独立的疾病诊断，它也不是疑病症的现代化变体，不论患者上网搜索前是否患有疑病症，在搜索后都有可能变得极其焦虑。 「上网自诊狂」严重度量表 2014年E.Mcelroy等人在Journal of Anxiety Disorders杂志上发表了上网自诊狂严重度量表（Cyberchondria severity scale,CSS），使用33个问题评估患者的「强迫性」（过度地搜索健康相关信息）、「不安感」（上网搜索带来的负面情感状态）、「过度化」、「寻求保证」（向医学专业人士寻求确认）与「不信任感」（选择相信医生还是网络之间的冲突）。 强迫性 不安感 过度化 寻求保证 不信任感 题号 8、3、25、17、24、12、14、6 5、29、31、22、10、20、7、23 13、18、2、19、30、11、1、21 15、27、4、36、32、1 9、28、33 从不 很少 有时 经常 总是 1 2 3 4 5 表格用语定义： 症状：不能解释的身体症状（如咳嗽，头痛，肿块，疼痛等）。 自觉身体状况：认为自身可能患有的疾病，但并未得到医生的正式诊断。 上网搜索：使用搜索引擎（百度、谷歌、必应）搜索关键词并阅读出现的网页条目。 评分量表如下： 1、如果我发现有不能解释的身体不适，我会上网搜索。 2、我把同样的症状在搜索引擎中搜索超过一次。 3、搜索症状或自觉身体状况的时间占用了我使用微信或其他社交工具的时间。 4、搜索症状或自觉身体状况使我向医生咨询我的情况。 5、在搜索症状或自觉身体状况后，我难以放松。 6、搜索症状或自觉身体状况占用了我搜索其他东西的时间（如工作/大学申请/作业） 7、在搜索症状或自觉身体状况后，我更加易怒或易激惹了。 8、搜索症状或自觉身体状况占用了我在线休闲的时间（如看电影） 9、比起上网搜索的结果，我更认真对待专业医生的意见。 10、当我发现我的症状出现在严重或稀有疾病症状列表中时，我开始恐慌。 11、当搜索症状或自觉身体状况时，我访问相关论坛，浏览疑似或已诊断患者的身体状况、症状和经历。 12、搜索症状或自觉身体状况妨碍了我的工作（如写邮件、编写word文档或制作数据表）。 13、对于同样的自觉身体状况，我阅读了许多不同的网页。 14、搜索症状或自觉身体状况妨碍了我的线下社交（与朋友或亲人相伴时间减少）。 15、我和医生讨论我在线上找到的医疗信息。 16、我向医生建议做在网上搜索到的检查（如组织活检、特殊的血液检测）。 17、搜索症状或自觉身体状况令我在阅读线上信息（如新闻、体育、娱乐文章）时分心。 18、我不只一次阅读关于自觉身体状况的同一网页。 19、当我在网上搜索症状时，我认为搜索结果的排序显示了疾病的发病率，越可能罹患的疾病排名越靠前。 20、在网上阅读到可能患严重疾病之前，我觉得我身体不错。 21、当搜索症状或自觉身体状况时我访问可信度高的网站（如NHS、CDC、丁香园）。 22、在搜索症状或自觉身体状况后，我感到更加不安和焦虑。 23、在搜索症状或自觉身体状况后，因为胃不舒服没胃口吃饭。 24、搜索症状或自觉身体状况打断或延缓了我的线上沟通（短信、微信、QQ、Skype）。 25、搜索症状或自觉身体状况打断了我的线下工作。 26、搜索症状或自觉身体状况让我去咨询其他医学专家（如高级顾问医生、会诊医生）。 27、和医生讨论线上查到的关于自觉身体状况的信息让我得到安心的保证。 28、比起网上自诊，我更相信专业医生的诊断。 29、我无法控制地担心搜索症状或自觉身体状况后得到的结果。 30、当搜索症状或自觉身体状况时，我不仅访问可信度高的网站，而且访问用户自营的论坛。 31、在搜索症状或自觉身体状况后，这些搜索结果盘旋在我的脑海里令我难以入眠。 32、我发现我在想：如果我不在网上查那么多症状和疾病，我是不会去看医生的。 33、当医生驳回我的网上搜索结果，我就对此不担心了。 「上网自诊狂」是如何产生的？ 上网自诊狂与疑病症之间存在一些共同因素，比如患者无法忍耐不确定性、追求对症状的精确解释和选择性注意健康相关信息等，这些特点使患者反复上网搜索资料。 举例来说，当患者对自身病情不确定时，他会上网搜索资料，而网上的信息往往是模糊而充满矛盾的，这使希望寻求合理解释的患者不断进一步搜索。此外，患者很可能选择性地阅读诸如「这可能是癌症！」之类的夸大信息，加重了对疾病的焦虑，为了缓解焦虑，他只能继续搜索寻求确认。 上网自诊狂有其特定的焦虑加强因素。网络信息不仅模糊、矛盾，而且充满漫无边际的信息干扰患者，将患者导向潜在增加焦虑的信息。患者希望能得到确定的信息以心安，网络却不是个适合的场所，患者只能无助地继续在线上挣扎。 患者不懂得如何对待搜索到的大量信息也是增加焦虑的一个重要方面，信息超载会引起焦虑、不安等负面情绪，而盲信排名较前的搜索结果则会受到误导。 「上网自诊狂」的防治 对网络健康相关信息的处理可以降低上网自诊狂的发生率，比如官方健康机构将此类信息以清晰、友好的方式呈现给用户，或使搜索引擎将搜索结果中的疾病按照真实发生率排列。但网络上依旧存在各式各样的信息，从不同渠道获得的信息其内容难免相冲突。 对于有上网自诊狂倾向的患者，应适当宣教：网络只是获取信息的一个渠道，并不是万能的，它不能回答所有健康相关问题。网络搜索不能以诊断为目的，关于症状的综合信息不能形成诊断，网络资料即使给出了诊断标准或症状量表，也不能用于自我诊断。 医生需要教会患者习惯网络上的大量信息和随之产生的大量矛盾，使得患者在接受不确定性的同时培养批判性与现实性思考。 听起来有些麻烦，可这比患者上网自诊后直接跑来说自己患了重病好得多，不是吗？

有助于戒酒康复的注意事项。 1回避触发物什么触发了你成瘾的冲动？如果特定的人或场所，会令你饮酒、使用毒品和赌博即使当你并不想的时候、也会如此，那就努力回避这些。如果特定的活动、一天中的某个时段或感觉会触发你的冲动，那就计划一些其他的事情来替代。 2计划去处理冲动当你不能回避一个触发物和冲动的侵袭，那就尝试一下选择： 提醒你自己改变的理由。（把它们写下来并随身携带，或存在你能够快速获得的电子信息中，会有帮助）。 与你信任的人谈论这些。 参加健康的、转移注意力的活动，例如体育运动或不会成瘾的爱好。 不再与这种感受争斗，而是接纳他跟随他，但不能屈服于他。知道他像波浪一样会很快褪去和消失。 3准备好说不有时你可能有被提供饮品、毒品和赌博的机会，而你并不想要，或是与老朋友在一起，他们让你参与成瘾的行为。准备好礼貌的、坚定的说：不，谢谢。你要回顾一下，可能发生什么，并准备好你的反应。越快的对那些邀请说不，你屈服的可能性就越小。如果你犹豫，他就允许你有时间想出借口。有时最好回避那些场所和无法接受不这个答案的个体。 4重建你没有成瘾的生活它可以包括以下内容： 让家人和朋友了解这个问题，与他们分享成瘾的信息。寻求他们的支持，并让他们知道在改变和康复的过程中什么能够帮助你。 发展新兴趣和社交团体。 找到那些不涉及成瘾的，有价值的花费时间的方式。 寻求他人的帮助。 婉拒新的要求，例如复杂的项目和新的责任。