湖北省妇幼保健院产科科普号

早孕流产 1. 早孕有约20%左右的流产率，流产的主要原因与胚胎的质量有关系。 2. 表现：出血，腹痛等，若出现里急后重（总想解大便但是有没有排出），一定警惕腹腔内出血，发生宫外孕等危急情况。 3. 超声是诊断早孕胚胎停止发育最主要的手段，一般阴道超声42天（从最后一次月经来潮的第一天算起）可以看到胎心搏动，腹部超声49天可以看到胎心搏动。 4. 若是上述时间暂时无法看到胎心搏动，有两种可能：其一是胚胎质量欠佳，流产的可能性大，其二是受精时间延迟，需要时间等待。 5. 观察期间可以口服黄体酮（达芙通等）或/和肌注黄体酮治疗，中药在保胎方面有独特效果可以同吃。 6. 3天左右复查HCG和孕酮，HCG的值参考价值更大，若是HCG升高不明显（3天有几何倍数上升）可能提示胚胎质量不行；孕酮有一定的参考价值，若其值低于20，提示孕酮不足。 7. 7-10天复查B超，若是仍然无胎心搏动，胚胎停止发育的可能性极大，选择流产的同时可以取样进行染色体和基因分析，为下一次怀孕做好准备。

羊水 1正常是3-7厘米 2过多发生畸形的机率增加，还有甜食摄入过多，另为特发性。 3控制饮食是我们能做的，特别是甜食及水果类，严格控制。 4还需注意控制喝汤，高油脂汤。 5喝白开水可不限制。 6动态测羊水，发现羊水过多，一般一周复查羊水。 7即使24一28周OGTT血糖通过，仍建议监测血糖，空腹3.3-5.6，餐后2小时4.4-6.7，一日四次，发现高仍有妊娠糖尿病追加诊断风险，及时就诊。 8．自28周可做胎心监护。 9.羊水过多可顺产。

怀孕生孩子那些事 之 疤痕子宫孕囊种植在子宫下段切口怎么办？ 原创： 段涛 段涛大夫 2015-08-24 在微信朋友圈里，大家经常会转发一些阅读量很大的“好文章”，近期就在朋友圈里看到一篇阅读量和转发量很大的文章，讲的是剖宫产后生二胎，孕4个月子宫破裂。 根据这个案例和“临床经验”，“专家”就建议：疤痕子宫再次怀孕时，如果孕囊种植在上次剖宫产切口疤痕处（切口妊娠），一旦发现就要终止妊娠。如果没有及时终止妊娠，胚胎越长越大，穿过疤痕，就会直接导致子宫破裂。到了孕晚期，胎盘深深扎进子宫，就是凶险型前置胎盘，常常要面对子宫切除，产妇死亡的结局。 “有图有真相”，有“专家”的经验，让子宫有疤痕的女性朋友心惊胆颤，让很多不明真相的一线医生群众也提高了警惕，看到剖宫产后怀孕孕囊种植在子宫下段切口就让人家终止妊娠。 其实，真正有经验的医生会知道，对于切口妊娠，终止妊娠也是很可怕的一件事情，处理不好的话，出血就像水龙头打开一样止不住。在终止妊娠前谈话时要告知切口妊娠刮宫的风险：大出血、子宫切除、生命危险。这些风险和凶险型前置胎盘终止妊娠之前的谈话一模一样：大出血、子宫切除、生命危险。 那么患者和家属可能要问了，既然切口妊娠早孕刮宫和继续妊娠凶险型前置胎盘终止妊娠的风险一样，我为什么要刮宫呢？我继续妊娠的话，足月终止妊娠我还可以晚10个月切子宫，还可以多活10个月，而且还会多一个孩子，为什么要劝我冒同样的风险在早孕刮宫呢？ ------------------------ 真相分割线 ------------------------ “真相”太多了就没有了真相，“专家”太多了就会有太多的谬误。真正的“真相”是什么呢？ 1.切口妊娠导致子宫自发破裂的案例是有，但是罕见，中国年分娩量超过1700万，其中大约一半的人做剖宫产。二胎怀孕的人有一半的人是疤痕子宫，出现几例的切口妊娠的自发性子宫破裂很正常。 2.孕囊种植在切口部位并不等于一定会发生植入（绝大多数不会植入），发生植入，绝大部分也不会导致自发性的子宫破裂。随着子宫的增大，大多数胎盘会逐渐长上去并离开切口的。 3.发现孕囊种植在切口，首先要问的问题是孕妇想不想要生这个孩子，想的话在告知风险和注意事项的前提下完全可以继续妊娠，要注意超声随访。如果是不要这个孩子，反而麻烦，反而可怕，反而要事先做好很多的准备才能刮宫。这种切口妊娠的刮宫要充分谈话告知风险，准备好输血静脉通路，备足充分的血制品，做好子宫切除的准备，甚至于要事先进行子宫动脉的插管和栓塞。

一般情况下，剖宫产伤口一周愈合，伤口没有红肿、没有化脓是可以洗澡的。由于产后皮肤排泄功能旺盛，出汗多，如果不及时洗澡，就容易滋生细菌。淋浴时间不宜太久，以免受凉，如果是夏季，水温不宜过凉，保持在37度即可。淋浴后要注意及时擦干身体，注意保暖，不需要自己消毒伤口，只需要保持伤口干燥清洁即可。当然，如果你不放心，自己在家用碘酒消毒伤口也未尝不可，但如果伤口出现红肿热痛等不适，一定要及时就医，切不可自己在家挤压伤口

很多宝妈在生完宝宝后就被家人安排了各种“下奶汤”、乳房按摩、吃药，可仍然发现奶水不多。其实频繁吸吮及不断排空乳房才是保持乳腺不断泌乳的重要条件。此外，由于乳汁分泌量与宝妈的营养、睡眠、情绪及健康状况密切相关，因此保证充足的休息、摄入营养丰富的饮食，并避免精神刺激有助于促进乳汁更多的分泌。饮食上可以选择含蛋白质丰富的食物，注意适当增加汤水的摄入量，通过补充充足的液体量促进乳汁的分泌。如果是害怕长胖的宝妈可以选择喝蔬菜汤等油脂含量较少的汤。

1.室内的温度不能过高，要经常通风换气。一定要杜绝门窗紧闭的现象，经常开窗通风，保持室内空气清新。为了避免宝妈在换气的时候着凉，在房间换气的时候，让宝妈呆在另外一个房间里，或者趁她出外晒太阳的时候，把各个房间的窗户都打开；2.当空气中湿度过大时，可以使用空调的排湿功能。室内湿度保持在55%左右最合适；3.天气炎热的时候，可以使用空调、风扇。室内温度保持在25℃左右，以宝妈感觉舒适为宜。必要的时候可以开空调，或者使用风扇，但一定要避免直接吹到宝妈。

在哺乳期，宝妈们经常会出现奶水突然间流出来，打湿内衣的现象，有些宝妈觉得频繁跟换内衣太麻烦了，就选择不穿内衣。但是穿戴合适的棉质吸水内衣是有必要的，因为怀孕期间及哺乳期乳房的体积会增大，穿内衣可以起到支托乳房、方便哺乳的作用，否则长期哺乳会使双侧乳房下垂，胸部皮肤失去原有的弹性，哺乳期结束后乳房难以恢复原来的形态。哺乳期选择内衣要选择舒服的，宽松的，透气性好的棉质内衣，现在市面上有很多款式的专门哺乳内衣，可以方便哺乳的同时也不会影响乳房的血供。

坐月子期间，宝妈们确实应该注意尽量少接触冰凉、寒冷的环境。坐月子期间之所以要避凉，是因为中医认为产后气血不足、元气亏损，这时风寒凉气容易入侵你的身体，造成气血运行不畅，甚至导致产后身体疼痛。当然，如果有人告诉你坐月子期间绝对不能碰凉水，那她多少有点反应过度了。如果只是偶尔碰碰凉水，并不会有太大的害处。但建议你不要持续、频繁地使用凉水。如果你要自己给宝宝洗衣服和尿布，建议你用温水。同时，注意不要站立时间太长，保证充足的休息，免得过于劳累。

一、主要通过调整饮食结构增加膳食纤维的量来改善便秘。常见的食物有：燕麦、玉米、糙米、西梅、火龙果、新鲜的蔬菜等。同时还应注意补充充足的水分。二、适当增加运动，可以增加肠蠕动缓解便秘。三、如果是因为服用铁剂等药物引起的便秘，可以向医生咨询服药的必要性，以及有无替代的药物。四、培养良好的排便习惯，切勿在有便意的时候憋着。五、如果以上方法都不能缓解便秘，可以通过药物如乳果糖、聚乙二醇等来治疗便秘。

很多孕妈妈在做B超时，B超提示心室强光斑，这个时候孕妈妈们通常会非常紧张。其实心室强光斑并不是一种心脏畸形，也并不是一种心脏异常的诊断。心室强光斑是B超检查常见的一个表现，属于超声软指标的一种，在正常或异常的胎宝宝中都可以出现。大约4～7%的正常胎儿会出现心室强光斑，B超提示孤立性心室强光斑，并且无创DNA结果提示正常，一般没有明显的临床意义，孕妈妈们无需担心，随着胎宝宝在宫腔内生长发育，绝大部分胎宝宝的心内强光斑会消失，很少一部分会持续到出生之后。如果心室强光斑同时伴有其他超声软指标的异常，不排除病理性的原因，则应该进一步进行羊水穿刺排除染色体方面的异常。