泉州市皮肤病防治院医学美容中心科普号

治疗前 女性患者酒糟鼻毛细血管扩张期，外界环境等因素的刺激或自身情绪的不稳定容易诱发鼻部充血发红！ 治疗后 治疗后180天 运用翠绿宝石激光长脉宽755数次治疗后鼻部毛细血管细化，因其他因素引起的毛细血管扩张发红症状显著改善

治疗前 患者年轻女性，右侧脸颊处囊肿性痤疮后增生性疤痕，即可跟进治疗效果显著 治疗后 治疗后90天 水滴点阵激光配合外用表皮生长修复因子促进皮损部位快速修复，痤疮后遗疤痕及时干预，进行针对性治疗，修复效果显著。

上一篇科普中我们讲到痤疮的概念及主要分型，今天我们再细分一下痤疮的类型，其实日常中我们经常有提到类似白头、黑头、粉刺、化脓的痘痘等等，其实它们都有共同的名称“痤疮”，就是说它们是一类中的不同型，下面我们来细细观察这些有型的痤疮 白头粉刺 黑头 丘疹型痤疮囊肿/结节型痤疮 丘疹/脓包型痤疮囊肿型痤疮 多数皮肤病都有外在形态表现，特别是痤疮，辨识度高，但是以上图文解说仅供参详，临床诊治还是一直强调的需要正规专业的专科大夫！下面再介绍一种痤疮临床辅助外治方案-果酸治疗，“果酸换肤”大家应该耳熟能详，在近5-10年兴起的一种美肤圣品-刷酸，可以塑造出细腻亮白肌肤，同时它也是痤疮外治法的疗效方案之一！所谓刷酸就是用较高浓度的果酸作用于皮肤，可对皮肤产生表皮、色素、真皮效应，促进表皮细胞活化更新，加速角质细胞新陈代谢；降低黑色素的形成；促进胶原蛋白生成，抗氧化防老化；三方面共同作用达到换肤效果，不同浓度的把握针对不同肤质不同诉求而进行，浓度调整或不同种类果酸的叠加产生的效果亦不同，个人建议痤疮种类中的白头粉刺、黑头粉刺刷酸主要是溶解角质栓以畅通毛孔，平衡油脂分泌预防再次堵塞；丘疹型、丘疹脓疱型主要缓解病灶炎症反应，抑制痤疮丙酸杆菌的繁殖及其产物；囊肿结节型痤疮可在控制发展态势的前提下评估考虑以果酸辅助治疗！果酸治疗有其独特疗效，日常的保湿防晒必须贯穿其中，无论内服外治都必须以良好的生活习惯为大前提，如此则事半功倍！ 虽然品牌不同，但果酸的共同点是浓度的差异，正是这浓度的差异给予了因症而异的选择，一般临床应用会根据面诊后评估的痤疮等级及临床用药情况来选择相对应浓度的果酸，其中有个小提示：并不是浓度越高效果越理想！适合的才是最好的！有些品牌的果酸甚至细分更细，有不同的果酸种类以应对不同肤质不同皮肤诉求，比如有针对油性皮肤祛痘需求的苦杏仁酸叠加苷醇酸，针对皮肤暗黄有美白需求的柠檬酸等等。

近日来有不少患者到我院医学美容中心咨询处咨询，咨询的问题不约而同的指向“刮痧美容”；也许是因为受东方文化熏陶的炎黄后裔似乎对中医美容外治疗法中的刮痧美容情有独钟，或同时表明当代社会人对身体保健的要求在日益高涨，不再只是停留于有病治病，而开始进入到未病防病的“治未病”新医学时代，强调更着重于保健养身，美丽容颜。追溯到刮痧疗法，它起源于中国民间，是一种疗效上佳、简便易行、适应广泛且融预防、治疗、保健、美容于一体的祖国传统医学非药物治疗的外治疗法之一。正因如此赋予了刮痧美容传统的神奇文化色彩。刮痧美容是应用传统刮痧技艺，采用特质刮具在人体皮肤表面特定部位反复施以刮、点、挑、叩等手法，促使皮肤表面出现局部潮红、紫红、小点状紫红色疹等不同的刮痕，而达到疏通经络、调节脏腑、清热排毒、开窍醒神，增加人体美或容颜美的当代美容外治疗法。所以作为当代社会人，我们更应该去感受这种传统疗法的神奇。“工欲善其事必先利其器”所以对于刮痧美容，首先最主要的就是刮痧所用器具的选择，其一刮具即刮痧板，我国民间常会选用优质玉块、木梳、硬币以及铜制或檀香木制的刮板，其实最佳选用刮痧器具应属水牛角制的刮痧板，因为水牛角质地坚韧、光滑耐用，加之水牛角在中医药材中性味辛咸寒，具有活血化瘀、清热解毒、软坚散结等功效；其二即刮痧所用介质，刮痧介质的选用可根据不同情况而定，消炎止痛、活血化瘀多选用盐水、特质中药搽酒等，而改善肤质，延缓衰变的美容专用精华油、香油、维生素E油等。“知其利弊，善而用之”即要明析刮痧美容的适用范围及注意事项。刮痧美容可减轻黑眼圈，改善眼袋，减少皱纹，适用于滋润皮肤，养颜美容，延缓皮肤衰老的面部保健。而须注意的是首先刮痧的手法需要在专业美容医师的指导下进行，切勿随意刮痧，皮肤若有破溃感染禁止施以刮痧疗法；其次刮痧均以舒适为度，应用最佳的器具施以由轻渐重，缓慢柔和的刮痧专用手法，切忌盲目追求刮痧出痧痕的表面效应；再则配合宁静的环境氛围及轻柔舒缓的音乐，可达到更佳的效果。以上介绍的刮痧美容，揭开东方美容疗法之一的神奇面纱，让我们享受祖国传统医学蜕变为现代医学带来的更多健康与美丽秘宝。

治疗前 年轻患者右脸部近右嘴角处片状黄褐色色素，早期用光子治疗，肤质明显改善，色素改善不明显且易反复，后期运用翠绿宝石激光加外用传明酸精华，效果显著！ 治疗后 治疗后365天 色素改善显著！在居家护理过程中严格遵照医嘱！切勿私自乱用药品产品，过度治疗！坚定信心坚持治疗！

随着医学美容技术的日新月异，现阶段越来越多的医美技术方式供大家选择，其中包括盛名已久的果酸治疗，长期以来的临床治疗及线上网络咨询中涌现出一大批对这种“刷酸”治疗的疑问，下面我将对几个常见问题做力所能及的解释及答复，希望能帮助大家更加了解果酸 1、问：什么是果酸治疗？ 答：1974年由“果酸之父”Dr.Van Scott及华裔美籍化学博士余瑞锦研发提出使用从水果、果酒、酸奶中提取提纯具有一定浓度的酸性物质进行皮肤角质的剥离作用，促使老化角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的新陈代谢，促进真皮层内弹性纤维增生，从而一体达到提亮肤色、改善肤质的焕肤治疗方式。我本人比较倾向果酸活肤这个名称形容，表达为果酸治疗重新唤醒皮肤活力，甚至是皮肤的重生。 2、问：果酸治疗的针对适应范围有哪些？ 答：简单归纳包括痤疮（治疗黑头、白头粉刺，治疗轻中度炎性痤疮，改善痤疮浅表疤痕）；色斑（淡化晒斑、黄褐斑，淡化及预防炎症后色素沉着，提亮整体肤色）；抗衰（改善各种皮肤光老化如细纹、粗糙、毛孔粗大等，整体改善肤质）；皮肤角化异常（辅助治疗多种皮肤角化疾病如毛周角化异常、鱼鳞病、皮肤淀粉样变） 3、问：与其他治疗方式相比果酸治疗的优势有哪些？ 答：果酸分子结构相对简单，分子量小，水溶性好，无毒无臭，对于皮肤角质层的渗透吸收好，因此总结为果酸治疗安全系数较高，可操作性强，针对性强，疗效明显，特别是针对痤疮治疗包括痤疮“后遗症”色素沉着、浅表性冰锥型疤痕，不过在临床治疗中建议果酸联合治疗即果酸治疗配合激光治疗、射频导入、注射填充、LED光疗、粉刺清除等，能更好的突显疗效。 4、问：果酸治疗会让皮肤越来越薄吗？会把脸刷“烂”吗？ 答：从果酸作用于皮肤的机制分析是不会使皮肤变薄甚至刷烂，果酸分子能合理的加快病态肤质恢复新陈代谢，可增加真皮乳头层厚度、真皮胶原纤维密度、弹力纤维致密度从而使皮肤厚度增加，增强皮肤保水能力，有厚度有水分的皮肤不会“烂”。 5、问：果酸治疗前后有什么需要注意的吗？ 答：果酸治疗前一定要由专业的皮肤美容医师帮助检测皮肤，面诊后确定你的皮肤状态适合果酸治疗且治疗前2到4周没有暴晒，从内外两方面补足皮肤水分，保证充足睡眠，营养均衡的膳食让皮肤处于最佳治疗前状态及治疗后最佳恢复状态！ 6、问：果酸治疗产品的选择？ 答：市面上不论线上还是线下实体美容产品市场琳琅满目，对于产品的选择没有唯一标准，包括医学护肤产品的选购也很疑惑，更有很多经验之谈及友好推荐，个人建议先知己后知彼再选择，无法自我剖析的可以咨询专业医师，包括果酸产品的建议上一篇文章中已有提到，这里不再赘述。 7、问：什么情况能自我判断不能进行果酸治疗？ 答：这就涉及到果酸的禁忌症，包括拟做其他手术的部位和创面；局部单纯疱疹，脓疱疮疾病等感染性皮肤病；过敏性皮肤疾病或皮肤敏感；对光防护不够或有日晒伤者；妊娠或哺乳期妇女；近3-6个月内接受放疗、冷冻及皮肤磨削术者；免疫缺陷性疾病患者；情绪不稳定者。 以上解释及答复针对大众化疑问，纯属个人临床治疗经验以供大家释疑，如有其他疑问欢迎咨询！

青春痘医学术语称为痤疮，痤疮其实是毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损可伴疼痛,主要好发于面部及胸背部,任何人任何年龄都可发病，发病率为70%-87%;痤疮的国际改良分类法中根据痤疮皮损性质及严重程度可将痤疮分为三度4级,轻度Ⅰ级：主要以粉刺为主，有少量的丘疹和脓疱，总病灶数少于30个；中度Ⅱ级：有粉刺，中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数31-50个；中度Ⅲ级：有大量的丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，结节少于3个，总病灶数51-100个；重度Ⅳ级：结节或囊肿性痤疮，聚合性痤疮，总病灶数超过100个，结节或囊肿多于3个。轻度：粉刺为主，少量的丘疹、脓疱，总皮损小于30个中度：粉刺和中等量丘疹、脓疱，总皮破损数30-100个，结节数小于3个重度：结节/囊肿性暗疮或聚合性暗疮，总皮损大于100个，结节/囊肿大于3个以上图文解释辅助如何辨别痤疮类型，不过仅限于参考，不建议自己对号入座，具体的痤疮类型必须由专业的临床皮肤科或皮肤美容科医生进行诊断，而后根据诊断结果提供专属的内服外治方案，在治疗过程中一定要积极配合医生，及时反馈恢复情况以便医生因时因地因人调整治疗方案！其实在治疗过程中大家最关心的问题莫过于：医生，我这情况多长时间能好啊？这个答案是个未知数的谜！不过大部分痤疮临床常规治疗都是以月为单位的，总而言之少则1-2个月，多则3-6个月，甚至以上，而且大前提是积极配合医生，切切实实遵医嘱！在接受常规药物治疗的基础上接下来我会陆续给大家推荐一些痤疮外治法配合治疗以巩固疗效，缩短治疗时限！今天介绍的是传统中药药膜加红蓝光外部照射1、常规洁面并消毒2、热蒸汽软化角质以便第三步针清粉刺及脓栓，同时适当给皮肤补充水分，为后续治疗做铺垫！3、粉刺针 清除术（这个步骤大家不陌生，因为大家的动手能力超强，有的自己动手用粉刺针清理，更有甚者直接徒手扣，以上违规操作都是不建议的，首先并非医护人员操作，隐患巨大；其次不管用工具还是徒手都仅限于扣而没有后续，让皮肤状况雪上加霜；再次科学的皮肤护理不是简单的扣出来的！）4、中药药膜外敷20分钟左右（中药药膜就得说道说道了，有些爱美人士会自制药膜，而且用的材料都是原生态的，这些情况都是不建议的，崇尚绿色自然精神可嘉，对于病态中的脸还是求医诊治吧！）在步骤3与4之间会加照射415nm蓝光及633nm红光，而后再进行第4步骤，加照红蓝光主要是减轻炎症反应，抑制痤疮丙酸杆菌及一系列产物，帮助恢复皮肤屏障防护功能！