曹仕鹏医生的科普号

结核都传染吗？ 2017-04-08 TB微科普 1、结核病可以治愈吗？ 结核病是一种慢性传染病，大多数结核病患者发病以后需要经过规范的抗结核治疗才可以治愈。只要坚持治疗，绝大多数结核病患者是可以治愈的。一般肺结核病患者彻底治愈时间需要服药6-8个月，而且中途不能漏服和间断服药。如果私自停药或间断服药，不但极易复发，还有可能产生耐药性。 2、结核病患者都具有传染性吗？ 不是所有的结核病患者都有传染性。排菌的肺结核病患者（即痰涂片和/或痰培养阳性的肺结核病患者）是主要传染源，痰涂片和/或痰培养阴性的肺结核病患者传染性降低，肺外结核病患者一般没有传染性。 3、与肺结核患者共用餐具会传染结核病吗？ 结核病是一种由结核分枝杆菌引起的，主要经呼吸道传播的慢性传染病，共用餐具一般情况下不会引起结核病的传播，因为即使少量结核菌进入消化道也会被胃酸消化。 4、抗结核治疗多长时间患者传染性会减少或消失？ 排菌肺结核病患者是结核病的传染源。这些传染源在没有进行抗结核药物治疗前。传染性最强。对药物敏感的传染源经正规抗结核治疗2周后，痰中细菌数量可减少80-90%，传染性明显减低；治疗1个月后大部分患者痰菌会消失。 5、结核病患者的传染期一般多久？ 一旦开始正规治疗，对药物敏感的传染性肺结核病患者2周后痰内结核菌即迅速减少，传染性大大降低。部分患者对治疗方案疗效差（如耐药），可长期具有传染性。 6、痰涂片检查阴性一定没有传染性吗？ 不是。痰涂片阴性有如下可能：（1）痰中没有抗酸菌，患者没有传染性；（2）痰中的细菌数量太少（少于5000条/ml），不足以被发现；（3）痰涂片过程存在问题导致“假阴性”，如留痰不合要求。一般认为实验室结果可靠，痰涂片阴性意味着肺结核病患者传染性小或无。

2017-04-18 TB微科普 （1）全身反应：抗结核药物的全身反应多为过敏反应，主要表现为皮肤瘙痒、皮疹、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等。 （2）消化系统反应：主要表现为胃脘部不适、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻等。 （3）血液系统：其不良反应以骨髓抑制最为多见，表现为白细胞、血小板降低。引起的药物为利福平、异烟肼、对氨基水杨酸钠、喹诺酮类药物如左氧氟沙星等。利福平尚可引起急性溶血性贫血。 （4）肾功能损害：表现为蛋白尿，极少数发生急性肾功能不全，最常见为氨基糖苷类如链霉素，其次为利福平、乙胺丁醇引起的间质性肾炎。 （5）骨骼、肌肉系统：吡嗪酰胺可引起全身大关节的疼痛，尤以膝关节疼痛最为常见，乙胺丁醇引起关节疼痛偶见。喹诺酮类药物引起的不良反应主要表现为肌肉酸痛、肌腱疼痛，甚至断裂，另喹诺酮类药物可影响骨骼形成，故儿童、孕妇禁用。 （6）神经、精神系统：异烟肼、丙硫异烟胺可引起兴奋、失眠、嗜睡、抑郁、狂躁等精神系统不良反应，严重者可导致精神分裂症。氟喹诺酮可引起失眠、头痛，并可诱发癫痫。利福平可引起嗜睡、头痛、眩晕等症状。环丝氨酸亦可引起神经精神症状，主要表现为头疼、眩晕、嗜睡、行为异常、抽搐等。乙胺丁醇亦可引起幻觉、不安、失眠等精神症状，但较为少见。异烟肼和乙胺丁醇还可引起末梢神经炎，主要表现为肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等。 （7）内分泌系统：异烟肼可引起性欲降低、男性乳房发育等内分泌失调。对氨基水杨酸钠可引起甲状腺功能减退、甲状腺代偿性肥大、血糖降低等内分泌改变。丙硫异烟胺亦可引起男性乳房发育、甲状腺增生、月经紊乱、阳痿等内分泌失调。 （8）其他：氨基糖苷类及卷曲霉素可引起听神经的损害，严重者可出现永久性耳聋。卷曲霉素长期应用可致电解质紊乱，其中以低血钾常见。

1.医师：您好，我是一名结核病人，症状不是很严重，在药物治疗的同时，我想通过体育锻炼来增强抵抗力，加快疾病的康复，但身边有的人说结核病人不能进行体育锻炼，请问得了结核病还能参加体育锻炼吗？长沙市中心医院肺科医院副主任医师 曹仕鹏答复：结核病患者适当参加体育锻炼，可以增强呼吸循环功能，促进气体交换和胃肠蠕动，增加消化液的分泌，提高食欲，改善睡眠，增强身体抵抗力，这对病灶吸收和提高药物疗效都是有好处的。但是，不适当的运动可能导致结核病复发或者加重，因此，结核病患者在选择运动方式时，要坚持适量适度原则，切忌不可盲目锻炼。结核病患者体育锻炼的注意事项：1.在结核病活动期有发热、盗汗和急性浆膜腔积液时，应卧床休息，有咯血、自发性气胸的并发症时更要绝对卧床，不可进行体育锻炼；2.仅有咳嗽、咳痰的轻症患者及恢复期患者可以选择散步、太极拳等项目，不宜进行耐力性运动，如长距离的跑步、游泳、骑车等，注意要选择适合自己的运动节奏和运动时间，最初锻炼时间为10分钟，以后可以逐渐增加至每天20-30分钟；3.恢复期患者可以参加轻体力劳动，同时要保证充足的睡眠。2.医师：您好，我是一名肺结核病人，平时有长年吸烟的习惯，听有人讲结核病人在治疗时是要戒烟的，可据我了解结核病是由结核菌引起的，而香烟中并不含有结核菌，请问肺结核病患者是否需要戒烟呢？长沙市中心医院肺科医院副主任医师 曹仕鹏答复：肺结核病患者应该要戒烟。这是因为：1.吸烟者吸入的烟雾可以使气管与支气管黏膜水肿，分泌大量黏液，小支气管痉挛，气道变窄，同时支气管上皮细胞纤毛脱落，使正常排痰功能大大减弱，每日吸烟支数越多，呼吸功能损害就越严重；2.吸烟影响肺结核的治疗效果：由于吸烟能增强肝脏酶活性，加速抗结核药物在肝内的代谢，因此会降低人体对药物的吸收和利用；而且，烟雾中的有害物质会阻碍肺结核病灶的愈合，从而需要延长治疗的时间和增加用药的剂量，甚至可以使静止的病灶恶化，在国外有研究发现，吸烟者比不吸烟者所用的抗结核药物总量和时间都增加4倍左右，且病灶愈合缓慢；3.吸烟使肺结核患者营养状态不佳:吸烟可以引起消化道血管收缩，抑制胰液、胆汁的分泌，同时引起胆汁的返流，破坏胃黏膜屏障，造成消化吸收障碍，从而容易引起患者营养不良，延缓结核病的康复。

最近有病友们在咨询关于什么时候怀孕合适，怀孕要注意些什么，给有需要的您提供参考，也提醒大家慎重选择。 患结核病的妇女可以怀孕吗？ 妇女如患活动性肺结核要暂时避孕，患肺结核妇女妊娠对患者和胎儿都不利：利福平、链霉素等药物对胎儿有影响；孕妇患严重的肺结核，胎儿可因缺氧与营养不良导致发育不良或死胎；结核菌也可通过血行播散，在胎盘内形成结核病灶，经破坏的绒毛进入胎儿体内传染给胎儿。 通常肺结核治愈半年后，可以正常妊娠。如果想要怀孕，最好事先咨询医生。 结核病会遗传吗？ 肺结核是一种传染性疾病，而不是遗传性疾病，所以是没有遗传性的。 有时可发现一个家庭中有多个家庭成员的结核病的情况，这是由于共同生活、密切接触导致传染所致，而不是遗传。 婴儿先天性结核病是由于母亲患结核病，胎儿在母体子宫感染结核病的原因。 怀孕后发现得了结核病怎么办？ 如果怀孕后发现患了肺结核，应及时找医生诊治。若是较严重的肺结核或伴有较重的妊娠反应，建议早期3个月内终止妊娠。 结核病活动期应避免妊娠，待病灶稳定1-2年后再考虑妊娠。非活动期肺结核，肺功能尚无大的改变者，对胎儿的发育无明显影响，要在医生的监护下继续妊娠。 孕期应尽量避免做放射线检查，抗结核治疗药物如异烟肼、链霉素、利福平等对胎儿的毒性较大，要酌情使用。此外，妊娠及治疗期间要加强营养，保证充足的休息和睡眠，产后病情可能会加重，应及时掌握病情变化，及早到医院系统检查。

“我哥哥今年26岁，在医院诊断为肺结核，现在开了抗结核药物回家治疗，像他这样的肺结核病人能正常工作吗？作为他的家人，我们应该注意些什么？” 肺结核病人如果确认没有传染性，病情稳定，临床症状消失，治疗2个月后可从事非餐饮、非重体力的工作。 当家中出现肺结核病人时，应首先上医院弄清楚其他家庭成员是否感染上结核病。家人需要与病人相对隔离，避免近距离谈话、咳嗽、打喷嚏等。其次，要监督病人按时服药，定期复查。一般病人经过正规有效的抗结核治疗2月后，痰中95%以上的结核菌可被杀灭，此时已无传染性或传染性很小。另外，痰菌阳性的病人最好能单独居住，无条件时可分床睡。房间要经常开窗通风，病人的衣物、被褥要经常洗晒，不要随地吐痰，要将痰液吐在纸上烧掉。家属要关心病人，帮助他放下思想包袱，积极配合医生治疗，尽快恢复健康。

结核病是世界上最古老的疾病之一，在距今4000多年前的埃及木乃伊身上就发现患有结核病。自从上世纪40年代陆续发现和研制出抗结核化疗药物以后，人们本期待像天花疾病一样，消灭结核病可以指日可待，然而事与愿违，结核病疫情在本世纪反而表现出复燃的趋势，目前已成为全球关注的重要公共卫生和社会问题，继续严重危害人类的健康。我国现在全球结核病高负担国家排名第二，结核病疫情相当严峻，但遗憾的是大部分公众对结核病的认识还很薄弱，世界卫生组织和我国实施的遏制结核病的防治策略中都指出，提高全社会人群的结核病防治知识水平，可以有效提高结核病的发现率和治愈率，从而最终达到控制结核病的目的。以下就一些在结核病专科医院常被询问的结核病相关问题作以解答，以期提高公众对结核病的知晓水平。 1.人感染结核菌后一定都会患结核病吗？ 人体感染结核菌后是否发病取决于多种因素，其中主要是人体抵抗力和结核菌毒力的强弱，抵抗力强而细菌毒力弱，结核菌就会被消灭，若人体抵抗力弱而细菌毒力强，结核菌就会在人体内大量繁殖而致发病。据统计，人感染结核菌后发病的几率约为5-15%。 2.哪些人容易患结核病？ （1）生活贫困、营养不良的人群，（2）聚居地拥挤、通风不好的人群：如网吧、建筑工地、羁押场所等，（3）细胞免疫系统不完善的儿童、抵抗力下降的老年人，（4）免疫力低下的人群：如艾滋病患者、器官移植术后、长期使用激素或免疫抑制剂者，长期熬夜玩游戏和加班者,（5）痰涂片找抗酸杆菌阳性患者的密切接触者。 3.涂阳（痰涂片找抗酸杆菌阳性）肺结核患者密切接触者的定义是什么？ 涂阳肺结核患者密切接触者分为2类：（1）家庭内密切接触者：指确诊前3个月内与活动性肺结核患者居住在同一住宅内累计至少7天的人员，既包括使用共同卧室，也包括仅使用共同的起居室而不使用共同卧室者；（2）聚集场所密切接触者：指确诊前3个月内与活动性肺结核患者同班级、同车间或同宿舍直接接触累计至少8小时的人员。 4.新生儿为什么要接种卡介苗？成年人为什么不接种卡介苗来预防结核病？ 卡介苗是一种减毒的牛结核分枝杆菌活疫苗，接种卡介苗是用人工方法，使未接受结核菌感染的儿童产生一次轻微的、没有临床发病危险的原发感染，从而产生一定的特异免疫力。接种卡介苗对于预防和控制儿童结核病，特别是结核性脑膜炎和粟粒性肺结核有很好的效果。但是，随着时间的延长，这种抵抗力会逐渐减弱直至消失，多项研究都显示，成年后再重新接种卡介苗并不能预防结核菌感染及结核病，因此成年人不需要接种卡介苗。 5.结核菌素皮肤试验（PPD）结果阳性的人能被诊断为结核病吗？ PPD阳性表示机体曾经受到结核菌感染，，或接种过卡介苗，单凭PPD阳性并不能诊断患有结核病；被结核菌感染和患结核病是两个不同的概念，据统计，人体感染结核菌后只有5-15%的人发病。 6.肺结核的可疑症状有哪些？ 满足以下3条中的任何一条即为肺结核可疑症状者：（1）咳嗽、咯痰≥2周，（2）咯血或痰中带血，（3）咳嗽、咯痰＞1周但＜2周，且伴有午后发热、夜间盗汗、食欲减退、乏力、体重减轻中的任一症状。 7. 我国向公众大力宣教的肺结核防控核心信息内容是什么？ 我国肺结核防控的核心信息有5条：（1）肺结核是一种主要是通过呼吸道传播的、严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病，（2）反复咳嗽、咯痰或痰中带血应怀疑得了肺结核，（3）怀疑得了肺结核应到县（区）级结防机构就诊，（4）在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核，可以享受国家免费政策，（5）只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。 8.什么叫继发性肺结核？ 继发性结核病的发病有2种形式：（1） 原发性结核感染时期（儿童时期）遗留下来的、潜伏在病灶中的结核分枝杆菌，在人一生中的某个时期重新活动而发生的结核病，此称为内源性复发；（2）人体由于受到结核分枝杆菌的再感染而发病，此称为外源性重染。这两种情况都为继发性肺结核，是成人肺结核最常见的类型。 9.结核病可以自愈吗？ 大多数结核病患者需要经过规范的抗结核治疗才可以治愈，但也有少部分患者不予药物治疗，其结核病灶就可以自行稳定、愈合和钙化，而这是需要具备一定的前提条件的，比如机体的免疫功能较强，接触的结核菌数量少、毒力弱等，只有在这样的前提条件下，结核病才有可能会自愈。 10.什么是耐药结核病？耐药结核病是如何产生的？ 结核病患者感染的结核分枝杆菌被体外药物敏感性试验证实对一种或多种抗结核药物耐药，在临床上则表现为抗结核药物治疗作用下降或不起作用，就称之为耐药结核病。耐药结核病产生的原因有：（1）结核菌自身突变，（2）治疗不合理导致：如治疗方案不合理，患者未遵医嘱全程、足量服药，患者出现不良反应而停药等，（3）药品本身质量有问题。 11.抗结核治疗多长时间患者传染性会消失？ 痰菌阳性的肺结核患者是结核病的传染源，对药物敏感的传染性肺结核患者经正规抗结核治疗2周后，痰中结核菌数量即迅速减少，传染性明显降低，治疗1个月后，大部分患者传染性会消失。但是耐药患者、部分合并糖尿病的患者抗结核治疗效果不佳，痰菌检查反复阳性，可长期具有传染性。 12.结核性胸膜炎患者为什么要及时抽胸腔积液治疗? 结核性胸膜炎患者出现胸腔积液时可出现发热、咳嗽等不适，单纯药物治疗效果欠佳；大量胸腔积液还可压迫肺、心脏和血管，同时，胸水中的纤维蛋白沉积于胸膜可形成纤维素苔，从而造成胸膜广泛粘连和增厚，这些都可导致患者出现进行性加重的胸闷、气促，甚至于不能平卧；另外，胸水在胸腔内积留时间过久还可能演变成脓胸，以至于需要行外科手术治疗，大大增加对患者治疗的难度、风险与费用。因此要及时抽取结核性胸膜炎患者的胸腔积液，一般每周可抽胸水2-3次，直到胸腔积液消失或抽不出为止。

文献来源：段鸿飞，初乃惠. 应重视特殊人群结核病的治疗.中华结核和呼吸杂志.2014,37(10):736-738. 糖尿病患者是结核病的易感人群，感染MTB后发展为活动性结核病的危险比非糖尿病患者高2～4倍。 糖尿病合并肺结核的治疗应兼顾糖尿病和结核病: 糖尿病的治疗可通过口服降糖药和皮下注射胰岛素控制血糖。结核病病情较轻且血糖控制良好的患者可口服降糖药物，结核病情较重且血糖控制不佳的患者原则上应选择胰岛素。由于结核病属于消耗性疾病，需要增加营养，而控制血糖需要限制饮食，二者应兼顾。 结核病的治疗应考虑糖尿病的影响，需要注意以下几个方面： (1)由于氟喹诺酮类药物对血糖的影响，特别是加替沙星应慎用；合并糖尿病肾病出现肾功能不全者，应根据肌酐清除率调整乙胺丁醇和氨基糖苷类等药物的剂量或停止使用； (2)制定化疗方案时原则应遵循中国防痨协会和中华医学会结核病学分会制定的结核病治疗指南，对初治、复治和耐药的结核病患者分别选择相应的治疗方案； (3)血糖控制良好且结核病病情较轻患者的抗结核治疗疗程同不合并糖尿病的患者，但病情严重且血糖控制不佳的患者需要延长疗程，最好以1年为宜。

结核病是由结核分枝杆菌感染引起一种传染病。大家最为熟知和恐惧的是肺结核，因为它可以通过空气传播，发病率高，传染性强。然而，结核并不仅仅感染肺部，近年来，同样会引起发热消瘦，同时伴有肠道功能紊乱的肠结核和骨骼疼痛的骨结核等，在人群中也时有发生。而在女性患者中，生殖道结核也不鲜见。据统计，我国女性结核的发病率约占女性传染病总数的 17%，其中75%的患者为 25~40 岁的生育年龄女性。因而生殖道结核成为妇女不孕的重要原因。 那么，结核是如何成为生育杀手的呢？由于女性生殖道位于盆腔的深部，其周围被腹膜、肠道、阑尾及膀胱包绕。一旦这些脏器发生结核，便很容易受到侵犯,其中最常见的是影响输卵管（92%~100%）。由腹腔内相邻脏器或腹膜病灶直接感染的结核，一般侵犯输卵管管周围的腹膜或者浆膜；由肺或骨等部位经过血行传播而来的结核，通常会形成输卵管内膜炎。还有文献报道，接触了未经巴氏消毒的牛奶后形成的腹腔牛型结核，可经过淋巴系统蔓延。大约半数（50%）的输卵管结核又会通过输卵管腔下行侵犯子宫内膜，也可通过血行播散累及子宫肌层。另外，还可通过临近的脏器、腹膜、淋巴结核直接蔓延以及血行播散侵犯卵巢（10%~30%）；宫颈及外阴阴道累及并不常见，往往是由于性伴侣处于急性结核感染期才会被传染。 一旦这些生殖道受到结核的侵犯，便会产生由急性渗出期到粘连形成期的病理变化。急性输卵管结核主要导致内膜及输卵管表面肉芽形成，这些肉芽经历干酪溃疡的转变后，使输卵管内膜形态不规则，表现为输卵管管腔凹凸不平，某些区域形成憩室膨出，称结节性输卵管峡炎。急性期过后进入由纤维化和瘢痕形成为主导的愈合期，这种纤维化的瘢痕沿着扩张的输卵管腔逐渐形成串珠样的结构，这是输卵管结核的典型特征。输卵管周围组织的粘连则继发于急性期的反复渗出，最后由于炎症纤维化而导致输卵管完全堵塞，其中最常见的是输卵管峡部和壶腹部的堵塞，但其他部位也可发生。输卵管及其周围组织的纤维化瘢痕形成，最终使输卵管变成一条僵硬的管道包裹于周围组织中。愈合的输卵管肉芽最后会发生钙化。这样的输卵管是根本没有能力完成拾卵、受精和运送受精卵的任务的，因此彻底阻止了自然受孕的可能。当子宫内膜受到结核杆菌侵犯后，同样会发生急性炎症反应，出现渗出和干酪样结节。如果这些结节未被及时治疗，就会进入慢性纤维化和瘢痕形成期。这个过程是不可逆的，最终会导致宫腔粘连和宫腔扭曲缩小。此时即使受精卵通过重重阻隔来到宫腔，也无法在这块“贫瘠的土地”上着床，所以无法继续妊娠。卵巢结核分为卵巢周围炎和卵巢炎。卵巢周围炎多来自输卵管炎症的蔓延，由直接播散所致；卵巢炎则比较少见，由血行播散所致。当卵巢表面受到粘连或者破坏，就会影响排卵，从而导致不孕。宫颈及外阴阴道结核非常少见，急性宫颈结核可以上行感染子宫内膜；慢性宫颈结核则会导致宫颈管的缩窄，宫 颈内口直径可小于1毫米，从而影响精液的进入，导致不孕。外阴阴道结核则甚为罕见，与不孕没有相关性。 是否有一些蛛丝马迹有助于早期发现这个“隐秘杀手”呢？事实上，还是有一些症状会提醒病人，比如，当子宫内膜受到侵犯时，早期患者会出现经量增多，下腹坠痛，还会有结核病的全身症状，包括发热、盗汗、乏力、食欲缺乏、体重减轻等。但是这些症状由于缺乏结核的特异性，所以常常会被病人忽视。如果了解了女性生殖道结核的这些症状，提高警惕，结核的诊断方法还是很多的。除了常见的结核菌素皮试及干扰素γ释放测试之外，临床上还可以通过子宫输卵管造影术、子宫内膜诊断性刮宫术等进行诊断。近来，用多聚酶链反应检测结核杆菌 DNA，也提高了结核的诊断率。另外，由于生殖道结核临床表现常常类似于输卵管癌、卵巢癌或者腹膜癌，患者会出现较多腹水，因此，近年来也常常会通过腹腔镜下腹膜多点活检后涂片，然后在显微镜下寻找结核分枝杆菌的方法来进行诊断。 早期诊断后，如果输卵管及子宫内膜仅受到轻度影响，及时用抗结核药物治疗，能够保留生育功能正因为如此，我们要积极宣传生殖道结核的危害性，让广大育龄期妇女自觉养成良好的生活方式，远离结核，从预防着手，保护好自己做母亲的权利。

一个确诊的肺结核患者是普通结核还是耐药结核，什么才是最适合的治疗方案，痰培养和药敏的结果是重要依据。所以，请不要随意拒绝和将医生护士给您的痰杯直接扔掉。下面再科普一下痰培养和药敏知识，下次您如果留标本检查，大概什么时候会有结果也就心中有数了。 为什么要做结核菌培养？ 通过结核菌培养可确定：○1痰中的菌是否是抗酸杆菌；○2痰中的抗酸杆菌是死菌还是活菌，死菌意味着患者不再有传染性；○3培养+菌种鉴定检查：可确定痰中的菌是结核菌还是非结核分枝杆菌；○4培养+药敏试验：可确定结核菌是否耐药：○5痰培养：也是判断疗效的指标。传统培养方法一般1-2个月才能出结果，长沙市中心医院一般是35-40天左右出结果。 为什么要做药敏试验？ 药物敏感试验（简称药敏试验）是确定结核病患者身上的结核菌是否对抗结核药物耐药的一项检查。医生可根据药敏试验的结果确定或调整治疗方案。 为什么大部分患者的药敏试验要2-3个月才能出结果？ 结核菌生长非常缓慢，一般18-24个小时才能繁殖一代。开展药敏试验前首先要进行痰培养以获得结核菌，这一过程需要1-2个月，而单纯药敏试验一般需要1个月，因此，整个过程需要2-3个月的时间。

2017-04-09 TB微科普 结核病患者的管理是现代结核病控制策略的一项重要内容，结核病患者治疗成功的关键在于合理的化疗方案及有效的治疗管理，及改善患者的治疗依从性，最终达到控制结核病的目的。肺结核疗程长，患者难以坚持疗程、心理压力大，很多患者对疾病的认识、治疗、康复等方面存在着误区，患者由于知识缺乏、经济、家庭、情绪等原因擅自停药，或患者因结核病中毒症状暂时缓解而自行停药或减量，影响疾病治疗效果，甚至造成耐药，加大了治疗的难度。面向肺结核患者展开健康教育，提高肺结核患者对疾病相关知识的知晓率以及依从性有重要意义。 什么是耐药结核病？耐药结核病是如何产生的？如何防止耐药结核病的产生？下面这些知识你必须要知道！ 结核菌如果对抗结核药物敏感性降低，使得临床治疗效果下降，即抗结核药物作用下降或不再起作用，称为耐药结核病。产生耐药结核病主要原因包括：（1）结核菌自身突变：这种可能性极低；（2）治疗不合理导致耐药：这包括治疗方案不合理、患者未遵守医嘱全程、足量服药、患者由于不良反应等原因停药或减药、患者对药物吸收功能不佳、药品本身质量有问题等。 防止耐药结核病最主要的是要坚持规则治疗，力争一次治愈。一旦确诊为结核病，一定要到定点医疗机构进行正规治疗。特别是在治疗一段时间症状显著好转时一定要遵照医嘱完成规定的治疗过程，达到彻底治愈。治疗过程中如果有不适症状，应及时找医生就诊，不能擅自停药和减药。 经了解，很多肺结核病友服药是三天打鱼两天晒网，或是忘记服药，或是认为已经好了可以不吃了，还有的停停吃吃等等。这些都很容易造成结核耐药，大大降低治愈率，提醒大家务必引起重视，谨记早期、联合、规律、适量、全程！！！