袁一飞医生的科普号

该例男性患者的特点是：眼球突出并不明显，因此很长一段时间里疾病并未得到确诊。直到患者视力骤然下降，眼部充血加重，才通过眼眶CT得以明确。眼眶CT显示眼球旁的四条直肌都非常增粗肥大，在眶深部相对狭小的空

患者为年长女性，下眼睑肿物短期内明显增大。由于本身是医务人员，因此对此类变化警惕性要远高于常人。面诊前利用网络问诊的沟通，对于治疗的各种方法以及后续住院安排都能事先考虑和计划，值得推荐。门诊面诊后，当

该骨折病例的特点是骨折范围不仅仅局限于眶下神经血管束的内侧，而是全部下壁。不同眼眶外科医生在做骨折的手术时，手术设计和材料应用不完全一致，但是两个原则需要遵循：1、尽量做到解剖复位，恢复眼眶形态；2、

今天开始陆续会发一些霰粒肿的科普文章，在临床上霰粒肿也许是一个不起眼的疾病，深入的研究也不多，但给患者带来的困惑并不少。患者就诊时遇到的医院不同，科室不同，甚至医生不同，讲法都不一样：很多人以为通过热

这张图片上的仪器到底是什么用途？曾经做过精密化学实验的人，或许有点认知。今天为什么出现在医学科普当中？且来听听下面的故事。患者为小朋友，2017年在八岁的时候发病，在无明显诱因的情况下，右眼出现肿胀，

在既往演示的眼眶内圆形或者椭圆性的肿瘤当中，绝大部分是海绵状血管瘤、神经鞘瘤，囊肿，偶有孤立性纤维瘤。但是一些罕见的肿瘤依旧不时可以遇到。由于发病率低，临床上遇到的机会甚少，它们的影像学特征和临床特征

我们的眼白表面有一层半透明带血管的组织称为结膜，和皮肤一样，可以长色素性病变。有的患者因为美观需求而就诊，有的因为持续的增大或者颜色变化而就诊。对医生而言，借助于放大系统可以更清楚的看到病变的细节：是

混合瘤是泪腺上皮型肿瘤最为多见的类型。病例一：（随访三年以上）其影像学具有典型特点，临床当中根据肿瘤的形态、肿瘤内是否有钙化、以及是否伴有对应的骨壁改变等判断肿物性质。结合病史，肿物的生长速度、有无疼痛、有无眶周麻木等伴随表现，绝大部分在手术前可以做出相关诊断。泪腺肿瘤位置偏前中段，通常都远离视神经，不大容易造成视力丧失等严重并发症，似乎是一种“入门的相对简单”的眼眶手术。然而受制于操作空间的有限，泪腺组织自身没有包膜且易出血等原因，完整摘除仍然需要相当的经验和技巧。绝大部分良性肿瘤即使未完整摘除，之后复发依旧是良性病变，比如囊肿、神经鞘瘤等。然而，泪腺混合瘤却完全不是这样，不完整摘除，复发几乎不可避免；一到多次复发后，有相当比例肿瘤会恶变；或者表现为“恶性”生物学行为，骨壁破坏等。在专业会议演示的和我们每年遇到的此类复发病例，往往呈多灶性，骨壁破坏，部分病变累及眼眶外及眼眶多处。后续给出病例演示。而复发病例因为组织粘连，缺乏包膜和明确边界，手术更有挑战和难度。鉴于泪腺混合瘤复发后可以恶变的特点，在专业会议和平时医生培训中越来越强调：首次手术完整摘除的重要性。以下图片为病例二，完整摘除的随访病例

患儿年龄超过四岁，术前专项检查如下：双眼提上睑肌肌力小于4mm，属于先天性上睑下垂，有抬眉动作，眼球上转运动正常，眼位正常，伴有反向内眦赘皮，不可能随鼻梁发育而自行改善，同时伴下眼睑倒睫，内眦间距尚可。在这种情况下，因为无需进行内眦间距的缩短，因此计划一次手术完成。对于小睑裂综合症，或者内眦间距过宽伴有内眦赘皮的上睑下垂通常需要分期手术，今后一一演示。手术方案：1、下睑切皮法倒睫矫正2、V-Y成型术矫正内眦赘皮3、额肌瓣悬吊术矫正上睑下垂。手术2小时10分钟，是很快的手术速度，全程没有废动作。上睑下垂手术的难点1、在于并没有准确的公式计算肌肉缩短的量，医生的临场判断很重要；2、保持良好的的对称性有难度；3、“可遇不可求的”眼部神采；4、此类手术的成功率并非百分之百。有经验的医生，成功率更高一些。本例术后可以看到：1、双侧高度基本对称；2、没有抬眉动作；3、赘皮矫正，内侧眼角开大；4、整体外观形象明显改善。家属很满意，但后续仍需观察，因为此类手术仍然有一定的复发率。上睑下垂手术和多数手术不一样的地是，有的手术成功了就永远成功了，而上睑下垂手术，再有名的医生也有一定复发率，而手术方法几十年来，并没有太多突破进展，手术始终具有挑战。

本文讲述新冠肺炎和眼部疾病的关系袁医生的点评：近期随着疫情管控政策的改变，新冠阳性患者大量出现。新冠病毒与眼部疾病的关系，通过下列专家共识可以有充分的了解：文中列出五类疾病：1、病毒性结膜炎和角膜炎后