杨杰医生的科普号

多生牙的序列治疗是我的一个专业方向，很多家长咨询相关问题，今天在这做一个小科普，希望对大家有所帮助。什么是多生牙？多生牙是指除了正常数量的牙齿外，额外萌出的牙齿。这个现象在儿童中并不少见。多生牙可以是萌出的也可以埋伏的（没有萌出的），后者早期不易发现。一、病因儿童多生牙的病因尚未完全明确，研究表明，以下因素可能与其发生有关：1.遗传因素：多生牙在家族中有一定的遗传倾向。如果家长或亲属曾有过多生牙的经历，孩子发生此情况的概率可能会增加。2.非遗传因素：有三个理论（1）返租现象；（2）一分为二理论；（3）牙板增殖活跃理论。其中牙板增殖活跃理论接受度最高，这个比较专业，不细讲，大概意思是牙齿发育的过程中受到外界刺激和影响多长了一颗或多颗牙齿。二、危害（1）影响牙齿排列，造成错合畸形（图1和图2）。（2）导致乳牙早失，恒牙迟萌甚至阻生（图3）。（3）形成囊肿。其它影响：排列不齐影响口合颌功能；牙齿不易清洁，导致患龋风险增加，影响美观，影响心理。三、治疗这是大家最关注的问题。1.拔除因为上述影响因，绝对多数多生牙都需要拔除。（1）已经萌出多生牙：尽快拔除。即便孩子小配合度差，对有经验的儿童牙科医生来说，也不难拔除。（2）埋伏的多生牙：大部分埋伏多生牙都需要拔除。多生牙拔除的时机学术界尚有争议，早期拔除多生牙可以降低错合畸形的风险，有利于阻生恒牙的萌出。多生牙的拔除可以局麻下进行或全麻下进行，取决于孩子的配合度和多生牙的埋伏深度，如果孩子能配合，大部分埋伏多生牙有经验的医生可以局麻下拔除。多生牙拔除之后可能还需要后面的序列治疗，比如仍然阻生的牙齿需要牵引，影响牙颌面功能和发育的错合畸形需要早期干预。2.观察只有极少数的远离恒牙的多生牙不需要拔除，但也可能也潜在的形成囊肿的风险哦。可以观察，但需要定期复查。关于多生牙大家可能还有很多问题，可以在评论区给我留言，我尽量回复。

欢迎你关注我的好大夫在线个人网站，通过这个网站你可以： 1、您可以向我咨询0-18岁儿童的牙齿的相关问题，我会在方便的时候个您回复。 2、我的专业方向是儿童口腔医学，擅长：儿童龋病、牙髓病、根尖周病的诊治；年轻恒牙牙髓及根尖周病的诊治；乳、恒牙牙外伤的序列治疗；牙齿发育异常；埋伏多生牙拔除。有这方面的问题可以向我咨询。 3、如果您觉得单纯图文不能获得足够的资讯，您可以预约我的电话咨询，在上传病例资料后再通过电话沟通病情，这样可能会更高效。 4、对于需要长期跟我沟通的患者，也可以申请我的家庭医生服务，这是一个图文咨询和电话咨询的打包，无咨询次数的限制，病情有需要可以申请我的电话回拨。 申请我的家庭医生流程如下（两种方式）：可以通过微信扫描二维码关注我的网站或者下载好大夫患者版客户端，搜索我的名字，找到我的网站，申请我做您的家庭医生，就可以跟我咨询沟通病情了。 希望通过好大夫网站这个平台，用我的专业知识能够帮助更多的患儿，让我们一起努力，给孩子一个健康的口腔！

患者：女儿3岁10个月，何时去看，？几点能挂上号呀？可以网上预约挂号吗？或医院有无特需服务活动？谢谢北京大学口腔医院儿童牙科杨杰：左下第一恒磨牙咬合面的龋齿尽快治疗。 至于乳前牙反合，治疗的适宜时间是3.5-4.5岁，但是这还结合患儿的合作情况来决定。 普通号非节假日10点前应该都能挂上，专家号要尽可能早。网上预约需要买个什么卡（好像是爱康卡），具体情况我也不太清楚。如要要特需服务可以和主任约。

患者：儿子1岁2个月时，摔断了上齿前4颗牙（含2颗门牙），当时问过医生，说不防碍6岁左右换牙。昨天下午一直说牙疼，晚上就不疼了。今天早上发现左边门牙的牙龈上有脓包，其父带他去医院检查，拍片显示，门牙的牙根已萎缩，恒牙也已经看到了。为了不影响恒牙的长出，避免后续炎症再发，让我儿子把门牙拔掉了（都没同我商量）。现在这段时间有必要带间隙保持器吗？还用装假牙吗？在恒牙还没长出的这段还要注意什么问题呢？心急！谢谢了！北京大学口腔医院儿童牙科杨杰：您好，您焦急的心情我很理解，但也不必过于焦虑。首先，如果乳牙牙根发炎，病变过大，避免影响相应恒牙，应及早拔除。其次，乳前牙早失一般不用进行间隙保持。另外，需要特别说明的是乳前牙的外伤可能会对继承恒牙造成影响，这需要拍摄X线片子，定期复查。

患者：宝宝现在刚两周,上边正前方两个门牙,由于跌倒都被摔掉一小部分,现在牙齿颜色发黑,其中一个门牙是最近摔坏的,没两天刚刚摔坏的门牙上方牙龈肿了一个大脓包,有花生豆大,经过治疗消炎就好了,这两天牙龈又肿了,现在有黄豆那么大,吃了两次儿童消炎药(再林),也没见好 化验、 咨询过几个牙科医生,说孩子太小,现在不适合拔牙,只能吃药消炎,现在也没好医生说每月都得长一次脓包,只能吃药 求杨大夫给一个好的治疗方案,如果反复发炎,换牙又还早,孩子这样吃东西也受影响,也怕对以后出牙有影响北京大学口腔医院儿童牙科杨杰：首先，一定需要治疗。如您所说，孩子前牙已经发展为根尖炎，即“牙神经”已经坏死，牙根已经发炎，并且牙根周围的骨质已经发炎，属于牙齿病变晚期。这种情况最好拍X线片（孩子可能不合作），观察该牙的病变程度，如果病变较轻，进行常规的牙髓治疗，试保留；但如果病变过大，甚至波及继承恒牙，那么尽快拔除（这也是一种治疗），避免恒牙受到影响。

患者：我儿子刚满五岁，就发现一颗上门牙里面长出了一颗新牙，这颗新牙呈九十度扭转（换的第一颗牙）乳牙未掉，今天我请医生拔掉了乳牙，请问杨大夫这颗牙能否矫正，怎样矫正？。什么时候矫正最佳 。北京大学口腔医院儿童牙科杨杰：首先，要确定这颗扭转的牙是不是正常的恒牙，仅仅只是扭转；还有一种可能是多生牙，因为在正常情况下，5岁上颌前牙还不会萌出。这需要拍摄X线片来确定属于何种情况。如果是前者的话，需要早期进行矫治。如果是后者的话，需要早期拔除多生牙。

患者：我的宝宝一岁一个月了怎么还不长牙?吃饭吃奶都很好,走路早说话早.可就是不长牙,一岁一个月孩子还不长牙?? 化验、微量元素检查:钙铁锌锡镁五种原诉检查七个月缺钙,给吃葡萄糖酸钙,鱼肝油,或者是龙舞壮骨冲剂,现在在没有查过微量元素. 无 该怎么办?北京大学口腔医院儿童牙科杨杰：一般情况下，孩子6个月开始萌出第一颗乳牙，一岁一月还没有萌出牙齿需要进行检查，微量元素的检查是一个方面。此外拍摄X线片（孩子不配合，需要强制进行）确定是否有恒牙胚，已经发育程度也是需要的。另外有一些综合征患者可能出现牙齿发育异常，包括牙齿先天缺失和萌出迟缓。因此您需要到专科医院或者较好的综合医院进行进一步的检查。

患者：我的女儿六岁时尖牙（乳牙）就落了，可已经两年了恒牙还没有长出来，到牙科找医生看了看，他说能长出来，其间我也给她吃了钙片的，也不行，现在该怎么办？化验、北京大学口腔医院儿童牙科杨杰：牙齿萌出有一定的顺序及其规律，恒牙尖一般要11－12岁才能萌出。恁的女儿是8岁吗，如果是8岁的话，此时恒尖牙一般是不会萌出的，即使相应乳牙过早脱落，因为此时恒尖牙的牙根还没有发育到有足够长度、有足够动力使牙萌出。一般乳尖牙较少过早脱落，如果早失，并且出现了明显的间隙丧失，还需要考虑进行间隙保持。

患者：3周多的时候乳牙长出后有一段时间就开始变黑，一块一块的往下掉，现在除了新长出的恒牙是好的，其余的都是黑色的，只剩牙根了。引起的原因可能是一周多的时候，每次睡觉前后都喝一袋酸奶。在县医院检查过说那些黑牙根都得换成好的恒牙 没有治疗过，请教杨大夫您，我女儿的牙应该怎么样治疗患者：我女儿的前二十颗乳牙换了6颗了，换的牙一点毛病也没有，我才看了一下还有6颗乳牙是坏的，有的变黑了，有的只剩下牙根，才长出的后面的恒牙也一点不坏，我就是想请教一下杨大夫，我女儿的6颗坏了的乳牙，还用治疗吗？我也咨询过牙科医生，他说不用管，是属于20颗乳牙里的，能换掉的，我就是心里不踏实，问一下大医院里的名医，可以放心，毕竟您看的病人比我们这县级医院看的病人多得多，经验丰富得多，昨天我女儿又有两颗乳牙活动了，好像又要换牙，希望您能给说一下，还用不用治疗，要是治的话，应该怎么治，敬听回音。北京大学口腔医院儿童牙科杨杰：无论对于乳牙和恒牙来说只要“坏”（龋齿）了从医学角度来说都需要治疗，但是乳牙列是过度性牙列，有其特殊性，比如说在接近替换的乳牙患有浅龋坏，可以考虑观察，暂不治疗。 因为你没有具体描述是哪颗牙有龋齿，但如果是第一、第二乳磨牙龋坏了，那么是需要治疗的，因为这些牙齿要到11－12岁才替换，这样很可能在龋齿替换之前出现牙髓症状，根尖病变等。 另外，乳牙的病变会对相应恒牙造成影响，根据病变与恒牙发育的不同时期，可能出现恒牙釉质发育不全，萌出方向异常等。这种影响不一定都发生，但是既然我们知道了存在这种可能，为什么不去避免呢？患者：杨大夫您好，非常感谢您的答复，一看您就是一个医德高尚，责任感极强的好大夫，有个我画的女儿牙齿的草图，您别见笑，画的不咋地，但是我想可以说明问题的，希望您看后能确切的分析一下我女儿的牙病，到底应该怎么治疗，还是等着自然换掉，在下非常感谢！！！（不知哪一个能打开）北京大学口腔医院儿童牙科杨杰：您好！您是一位很用心的母亲，您的这个模式图画得很清楚，这样我对您孩子的病情有了初步的了解。孩子现在的乳磨牙和尖牙已经坏了，这些牙要到11－12岁才替换，所以需要治疗。但每个牙病变的程度不同，治疗也不同，而且不是所有的病变都能治愈，即只能拔除（这也是一种治疗）。因此您需要带孩子到医院拍摄X线片，观察牙根病变的程度，及与相应恒牙的关系再决定治疗设计。

患者：我的儿子1岁零8个月了，到现在还一颗牙齿多没有．去儿童保健，医生老是说缺钙，喝医生开的补钙药品也不少，平时也很经常煲汤给他喝，可到现在还是不见牙齿，现在我也不知去哪看好，有一点贫血，我想问一下这会在什么情况下才会这样子的，会是什么问题？北京大学口腔医院儿童牙科杨杰：一般来说，孩子在6个月的时候萌出第一颗乳牙（下中切牙，也就是下颌门牙），每个孩子的发育情况不一样，可能有萌出时间有早有晚。但是如果1岁8个月还没有萌出第一颗牙齿的话，那不正常，需要进行检查。检查最好拍X线片，观察是否存在颌骨里是否有牙齿存在，以及其发育情况，孩子太小不能合作，需要家长来帮助，有一定难度，可以考虑拍口外片。还有一些情况需要了解：母亲在妊娠期间是否患过感染类疾病，比如是否有发热、感冒等；孩子的父、母家系是否存也有类似情况，也就是说是否有遗传方面的问题等。此外，有一些综合征也有口腔表现，表现为牙齿缺失，如外胚叶发育不全等。 因此，我建议您到口腔专科医院进行检查，首先了解牙齿是否先天缺失，如果缺失，那么是否还合并其它症状。总之，早发现、早诊断、早干预（治疗）。