乌海市人民医院科普号

如果现在还有谁没有听说过免疫治疗，那一定是没有关心过癌症治疗领域。什么是免疫疗法？癌症免疫疗法是一种利用免疫细胞，增强免疫细胞的功能或解除免疫细胞受到的抑制从而消除癌症的治疗方式。它可以：帮助免疫系统识别和攻击特定的癌细胞；增强免疫细胞，消灭癌症；为身体提供额外的物质增强人体免疫反应；解除癌细胞对于免疫细胞的抑制作用。免疫疗法是当今最火热的癌症治疗方式，被誉为癌症治疗的第三次革命。到目前为止，免疫治疗已经发展出了多种形式：靶向抗体、癌症疫苗、过继细胞疗法、溶瘤病毒、免疫检查点抑制剂、细胞因子和免疫佐剂等。无论是在国内外，这些免疫疗法都已经被获批治疗多个恶性肿瘤。对于国内的癌症患者，免疫疗法既熟悉又陌生。因此，我们特意挑选了癌症患者最关心的10个关于免疫治疗的常见问题一一解答，让广大癌症患者能够更加了解这种新兴的癌症治疗技术。1、免疫治疗能够治疗什么类型的癌症？免疫治疗有效的提高了免疫系统识别、瞄准和清除癌细胞的能力，无论癌细胞在人体的哪里，免疫疗法都能消灭它。免疫治疗既可以单独使用，也可以和其他疗法包括手术、放疗、化疗以及靶向药等联合使用，截止至2022年1月1日，国产4款PD-1抗体已经全部进入医保，治疗费用大幅度降低。国内还上市2款CAR-T细胞疗法；2、免疫治疗的副作用大吗？由于免疫治疗是作用于免疫细胞的疗法，它可能伴随着与传统癌症治疗不同的副作用。副作用通常与免疫系统有关，可以是轻微的炎症和流感样症状，也可能是与自身免疫紊乱类似的潜在威胁生命的重大疾病，不同类型的免疫疗法副作用也不同。常见的副作用主要包括：皮肤反应、口疮、疲劳、恶心、身体疼痛、头痛和血压变化。3、免疫治疗持续多长时间？免疫细胞的记忆T细胞可以记住癌细胞的特征，当下一次再遇到时，能够十分迅速的发起攻击。而免疫疗法可以帮助产生更多的记忆T细胞，因此对于免疫疗法来说，一旦有效就意味着很大几率会长久有效，并且能够长时间的预防癌症复发。目前已有长期的临床试验，无论是Keytruda还是Opdivo长达5年的随访研究都显示，免疫治疗的有效反应是非常持久的。即使在治疗结束后，也可以继续发挥作用。根据CAR-T细胞疗法在血液肿瘤治疗中长期的治疗数据来看，5年生存率达到了44%4、免疫治疗是一种新的治疗方式吗？癌症免疫疗法起源于19世纪90年代末，当时一位名叫WilliamB.Coley博士发现，感染某些细菌的癌症患者有时会导致肿瘤消退甚至完全缓解。自从科利的时代以来，癌症免疫学的进展表明，在对他的治疗有反应的病人中，他的细菌毒素疗法刺激了他们的免疫系统来攻击肿瘤。虽然科利的做法在他有生之年基本上被驳回了，但他的女儿，海伦·科利诺茨发现了Coley的旧笔记本，并于1953年成立了癌症研究所，以支持对他的理论的研究。1990年，FDA批准了第一种癌症免疫疗法。至今为止，免疫治疗已走过了百年历史，经过长时间的潜心研究最终在近些年登上国际舞台，走向众人的视野中。5、为什么可以用人体的免疫系统来对抗癌症？随着对免疫系统和癌细胞的深入了解，科学家们发现，在癌细胞生长发展时，免疫细胞将通过“免疫监视”来清除癌细胞。然而可惜的是，这个过程并不总是成功的。有时癌细胞会逃脱免疫系统得到监视形成“免疫逃逸”继续生长和转移。因此，免疫疗法的目的就是通过增强或提高免疫细胞的抗癌能力，使得癌细胞无法完成免疫逃逸。6、现在到底有哪些免疫治疗方法？目前来说，免疫疗法大致可以分为五大类：靶向抗体、过继细胞疗法、溶瘤病毒、癌症疫苗以及免疫调节剂。7、免疫治疗和化疗有什么区别？化疗是一种针对和攻击癌细胞的治疗方法，它作用于人体内所有细胞包括正常细胞和癌变的细胞。这些影响只有在治疗继续进行的情况下才能持续。免疫疗法针对的是患者的免疫系统，激活更强的免疫反应。免疫治疗通常需要更多的时间才能产生效果，但在治疗结束后，这些效果可能会持续很长时间。8、自身免疫性疾病的癌症患者可以接受免疫治疗吗？患有轻度自身免疫性疾病的患者能够接受大多数免疫治疗。一般情况下，会根据患者自身的免疫情况，再采用免疫检查点抑制剂，例如PD-1/PD-L1抑制剂。应该根据自身情况及临床医生建议进行选择及治疗。9、如何判断免疫治疗是否有效？与传统治疗相比，免疫治疗可能需要更长的时间才能发现肿瘤缩小的迹象。有时肿瘤甚至在变小之前还会继续生长，因为当免疫细胞浸润和攻击癌细胞时，肿瘤会膨胀。这种现象，被称为假进展，只发生在免疫治疗。10、如何接受免疫治疗？根据癌症、药物和治疗方案的不同，患者的免疫治疗方案也各不相同。对于已经上市的免疫药物可咨询肿瘤相关临床医生进行治疗：目前国内有6款PD-1抗体已经上市。对于还未上市的免疫疗法，可以尝试参与临床试验。参与临床试验是不需要治疗费用的。

裴波乌海市人民医院放疗综合科主治医师 最近家庭群里转发了一些“养生建议”，其中就有“喝酒是活血散寒的”、“饭趁热吃对身体好”、“吃肉不如喝汤，营养都在汤里”、“要补钙多喝骨头汤”、“吃红枣补血的”……看得不知道如何解释（主要怕惹长辈们不开心），不知道大家有没有这样的感受~顺着长辈们的关心点，那么，下面我们再补充一些“养生建议”并把它们的真相列出来，以便转发给他们看~1、血管“垃圾”不清，会成血栓（X）“血管里面有垃圾，如果不清理，这些垃圾会慢慢蓄积，形成血栓堵塞血管，导致百病缠身。”这种说法相信很多人都听说过，甚至有些人还亲自试过。真相：血管里根本没有所谓的“垃圾”、“毒素”，有的只是人体正常的“代谢废物”。正常情况下，会随着血液运输到特定的排泄器官，最终排出体外。我们平时适当多喝水，增加排尿，就可以帮助代谢废物加速清理。2、按摩乳房，通乳腺去结节（X）广东公共频道《DV现场》栏目曾报道过一个案例：广东王女士在美容院经按摩师推荐，接受了胸部经络疏通按摩，对方称通过按摩可以打通胸部经络，消除乳腺增生等。没想到的是，近3个月过去，王女士却患上了乳腺癌。真相：一些女性朋友相信通过按摩可以让包块减小甚至消失，但事实并非如此。这些病灶经雌激素精油刺激，借助外界按摩的推力，将会向周围扩散，加速癌细胞的转移扩散。3、中药没有副作用，不会伤身（X）真相：中药也是药，是药三分毒。平时生活中，当我们身边人生病时，总有些人推荐去吃点中药，认为中药没有副作用，不会伤身。实际上这是一个误区。《光明日报》曾报道了一个“乱用中药导致肝衰竭”的案例。有医生曾接诊过一位患肝衰竭的中年女性患者，原因是之前因为头发白的问题，一直都在用首乌来黑发。救治成功后，病人还一脸无辜地说，首乌算什么药啊。“中药没有副作用，不会伤身”的观念得改改了，中药也是药，用前一定要请教医生！4、经常按摩淋巴能排毒（X）很多美容养生会所都有“淋巴排毒”的项目，声称按摩淋巴可以起到排毒治病的疗效。真相：目前，我国的卫生监督部门没有审批过一项“淋巴排毒”的技术。所谓淋巴排毒，根本没有科学依据。5、喝酒有益健康（X）真相：“适量饮酒有益健康”、“每天适量喝酒能活血、手脚也不凉、关节腰背也少疼了”，“适量喝红酒还可以软化血管”......此类“饮酒有益”的说法都是错误的。早在2018年，世界顶级医学期刊《柳叶刀》就刊文指出，喝酒直接导致了全球280万人的死亡，最安全的饮酒量为“0”，即不饮酒才能对健康有益。《柳叶刀》所刊载的研究发现，约有1/3的中国人在酒精代谢上存在基因缺陷（乙醛脱氢酶基因缺陷），因此酒精耐受力也更差。也就是说更易致癌。我们先来看一下酒精的代谢过程：①酒精即【乙醇】，首先在乙醇脱氢酶的作用下分解为【乙醛】；②在乙醛脱氢酶的作用下，分解为没有毒性的【乙酸】根据研究结论，国人体内乙醇脱氢酶的活性较高，因此能很快完成第一步代谢，留下大量乙醛。然而，大约有1/3国人有乙醛脱氢酶基因缺陷，也就是在第二步代谢时，无法正常降解乙醛，因而会使大量乙醛滞留在体内。乙醛会使血管舒张，“喝酒脸红”就是这么来的，同时饮酒者还会觉得有恶心、行动过速等神经系统症状。另外，它还能直接结合DNA，导致DNA突变，甚至导致染色体变异，也可以导致体内细胞死亡，诱发慢性炎症和细胞复制，增加癌变风险。所以说，酒还是能不喝就不喝，尤其是对于喝酒脸红的人而言，危险系数更高，还是滴酒不沾为好！6、早起一杯凉白开，和血栓说再见（X）真相：很多人提倡早晨起床后先喝一杯凉白开水，这个习惯不仅可以缓解一晚上的口渴，还可以降低血液黏度，预防血栓。这听起来真是一个好习惯，但是对身体真的不太好。北京中医药大学基础学院副院长贺娟解释：“中医认为人体的阳气是生命之气，阳气损伤之后，可以导致人体所有系统、脏腑、经脉、肢体等发生各种各样的病症。晨起喝凉白开水，会大伤人体下焦阳气。长期有这个习惯的人大多逐渐出现虚寒的病症，鼻炎、女性出现痛经甚至闭经，男性出现胃病、X功能降低等。”并建议我们，早上起床喝一杯温白开，不要猛地白喝凉白开。7、趁热吃，暖身对肠胃也好（X）在吃喝的问题上，很多人都讲究“趁热吃、趁热喝”。在很多人的观念里，吃热的、喝热的不仅吃到胃里暖暖的，还有助于保护肠胃。真相：早在2016年6月，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（IARC）发布在《柳叶刀·肿瘤学》杂志上的一份研究报告显示，长期饮用65℃以上的热饮，会增加患食管癌的风险。在此次世卫组织的评估中，超过65℃的饮料被列入2A级（很可能致癌）致癌物，与之被列入同一类的有高温油炸食品和高温油烟等。专家提醒，人的食道十分柔嫩，能承受的温度在50℃~60℃。超越这个温度，食道的黏膜就会被烫伤。而日常“趁热吃”的食物基本都在70℃~80℃，会造成食道粘膜灼伤。长期“趁热”饮食，食道粘膜在不断的修复过程中会产生不好的“异形性”细胞，容易发生恶变，导致食管病变。所以，建议不要吃过烫食物，温度都尽量控制在65℃以下，最好在40℃左右。刚出锅的菜晾一晾再吃，捞出的火锅菜放在盘里晾一会儿，刚沏好的茶也不要贪快品尝。8、想快速补身，多吃保健品（X）真相：这样子吃不是补身，而是会伤身的。有些朋友喜欢通过保健品、药补来养生，并且过度相信大补的中药材如人参、黄芪等。实际上，不论哪种保健品都容易出现成分不明、药不对症、应用过量等弊端。其实，我们只需合理安排三餐，食物新鲜、多样、均衡饮食、多吃蔬菜水果，从食物中获取的营养足以满足身体所需了。特别是老年人需要注意，饭菜要软烂、温热，味道清淡。9、食物别一起吃，一起吃会中毒（X）相信不少人一定听过所谓“食物相克”的组合：菠菜和豆腐不能同吃，否则容易结石；维生素C和海鲜不能同吃，否则会中毒……真相：一些人在吃了所谓的“相克食物”后确实出现身体不适，这通常是由于季节变化、食物本身有毒、食物变质等因素引起的，与“食物相克”无关。10、吃红枣，能补血（X）真相：红枣中并没有含有补血物质“铁”，而且湿热体质、爱上火体质、感冒初期、糖尿病患者，都不适合吃红枣，这四类人吃红枣只会越吃越糟糕。补血应该多吃含有“铁”物质的食物，比如说菠菜、胡萝卜、黑豆或动物肝脏等等，都是很不错的选择。补血实际上是补充铁元素，特别是缺铁性贫血（最常见）。而真正富含铁元素的，主要是以下食物：动物血：100g猪血，含有7.8mg铁；动物肝脏：100g猪肝，含有22.6mg铁；红肉（猪牛羊瘦肉）：100g猪肉，含有2.4mg铁。11、想补钙，多喝骨头汤（X）真相：国人概念里就是“以形补形”，觉得缺什么就吃回什么就对了，但其实不是每一样都适合的。骨头汤中含有大量的脂肪，偏油腻，对于“三高患者”、爱美瘦身一族都是有害无利的。无论鸡汤、肉汤、鱼汤还是骨头汤，汤的营养远不及肉块本身。汤主要是水和原料中的水溶性营养素，如维生素C、氨基酸、嘌呤等组成的，而实际的营养还是在原料上，比如非水溶性营养素，如蛋白质、膳食纤维。因此，两者的营养含量真要比较起来，汤内含量不足10%，而90~93%会留在肉里。所以喝完汤后，记得要把肉吃光。如果真想补钙，正确做法就是适当多喝牛奶、乳制品、豆制品、鸡蛋、菠菜、芹菜等蔬菜才真正补钙又健康。12、饭后就散步，养生防病（X）真相：吃饭的时候心跳会加快，刚吃完饭，血压、血脂都会不同程度升高，如果此时去散步，本来就供血不足的心脏工作量增加，轻者容易引起心肌缺氧、诱发心绞痛，重者可造成心肌梗死（高血压、心脑血管患者尤其注意）。因此，建议吃完饭后至少休息半小时到一个小时左右，才能去慢慢散步，注意不要做过于激烈的运动。正常人每天应该走6千~1万步，里程3~5公里比较合适。如果天天过量走路，很容易让膝盖受伤的，比如患上膝关节滑膜炎。

裴波 乌海市人民医院 放疗综合科 主治医师 幽门螺杆菌感染中国8亿人？！ ??????????? 全世界上有50%的人群是幽门螺杆菌的携带者，而在中国，这个比例会更高一些。根据世界卫生组织报告，中国幽门螺杆菌感染率约60%，按照目前中国13.6亿人口数来计算，约8亿人携带幽门螺杆菌！?（数据来源：2017年《第五次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告》） ???????? 01 感染的人中只有1%患上胃癌？ ? 不过别太紧张，虽然感染率那么高，但世界上这一半感染人群中，真正能患上胃癌的也就1%左右，而且这1%还多见于溃疡病患者。坊间就有了一句名言，叫做“无幽门螺杆菌，不溃疡；无溃疡，不胃癌”。这句话虽然有一些科学道理，但还是稍微绝对了一些。 ? ? 02 什么是幽门螺旋杆菌？ ? ? 目前中国大约有一半的人口受到感染，被世界卫生组织列为第一类生物致癌因子。 ? 幽门螺杆菌是人类至21世纪初唯一一种已知的胃部细菌，它是目前世界上最著名的细菌之一，为一种呈反S形或弧形弯曲的革兰阴性杆菌，主要寄生在胃幽门、胃窦等附近的黏膜上。幽门螺旋杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌，是非常常见的一种传染性疾病。 ? ? 03 幽门螺旋杆菌的症状及危害？ ? ? 01 感染后会有哪些症状？ ? 其实并非每个感染者都会有症状，大多数人浑然不觉。但是患有胃病的人大多数是阳性。 ? 1．主要症状是反酸、烧心以及胃痛、口臭。 ? 2．会引起慢性胃炎，主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐，病程缓慢，但是容易反复发作。 ? 3．可能引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。 ? 02 传染途径 ? ? ? 人是幽门螺杆菌的唯一传染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。 ? 幽门螺杆菌是有一定传染性的，其传染途径主要有以下几个方面： ? 口口传播 共餐、经常在外就餐是幽门螺杆菌感染的重要途径之一。另外一个重要途径是接吻，科学研究发现：胃部的幽门螺杆菌在唾液中也会有所残留，而接吻是交换唾液最直接的方式。 ? 幽门螺杆菌可在牙菌斑和龋齿上生长繁殖，所以要认真刷牙，家人之间不要共用牙刷。幽门螺杆菌可能通过半生不熟的肉制品进入到我们的胃里，继而发生感染。 ? 粪口传播 粪便中存活的幽门螺杆菌污染了水源或食物，可令饮水者或食用者感染幽门螺杆菌。 ? 母婴传播 包括不清洁的哺乳，口对口喂食，咀嚼后喂食，亲吻婴儿口唇，或用大人的餐具、吸管等喂食。 ? 医源性传播 侵入式检查如胃、喉镜，口腔、牙科、鼻腔治疗等，是造成医源性感染的主要原因。因此，检查和就医一定要到正规的医院。 ? ? ? 03 幽门螺旋杆菌的常用检测方法有哪些？ ? ? ? 1.尿素呼气试验 用13C或14C标记的尿素呼气试验。无创、检测准确性高、30分钟出报告。 2.胃镜检查法 内镜下快速尿素酶试验、内镜下活检、细菌培养以及基因检测等。 幽门螺杆菌检测对于胃癌前疾病及病变、消化性溃疡、胃肠黏膜相关淋巴瘤、胃炎等多种疾病的诊治具有极其重要的作用，所以，在怀疑有上述疾病时，建议积极检测幽门螺杆菌。 ? ? ? 04 哪些人需根除幽门螺旋杆菌？ ? ? 建议成年人，只要没有抗衡因素，一经发现，都建议根除。 ? 最佳年龄是18-40岁；最好在萎缩和肠化发生前；14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女，除非有必要，不建议检测和治疗。 ? 01 以下人群建议检测并根除？ ? 1.年龄大于等于40岁； 2.胃癌高发地区人群； 3.幽门螺杆菌感染者； 4.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病； ? 5.胃癌患者一级亲属； 6.存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。 02 如何根除幽门螺旋杆菌？ ? 感染Hp会导致一系列胃部疾病。根除Hp可部分改善慢性胃炎症状，帮助治疗消化性胃溃疡，降低胃癌发生率。当个人检查出Hp阳性时，需在医师指导下服用药物，进行规范治疗。 ? ? 05 养成良好习惯，远离幽门螺旋杆菌 ? 1．饭前便后洗手 洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌机会。 2．食物要经过高温 幽门螺杆菌有个弱点，就是不耐热，水要烧开才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能饮用。 3．少刺激胃 少吃刺激性食物，少食多餐，不吸烟，不喝酒饮食，营养均衡，细嚼慢咽。 4．建议分餐 家里有感染患者应选择使用公筷，直至其完全治愈。 5．禁止口对口喂食 一定要避免给孩子口对口喂食。 6．牙具定期换 建议使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，缓解口腔炎症，牙刷三个月换一次。

裴波 乌海市人民医院 放疗综合科 主治医师 正在经历第三次化疗的陈阿婆 有些恶心反胃 吃不进饭，没有精神 原因是什么呢？ 这是陈阿婆使用的化疗药物在“作怪”，这种症状我们称之为化疗相关恶心呕吐(CINV)，是一种常见的化疗后用药反应。 频繁的呕吐会丢失大胃内容物，不舒适的气味刺激着患者的鼻腔，如此将形成恶性循环。 轻则造成带来心理上的恐惧，使人谈化疗色变，重则影响身体健康、危害生命，从而降低生活质量。 长远来看，严重的不良反应影响了日常生活，限制了人际往来，削弱患者对于治疗的信心。 而化疗势必是一个长期的斗争，所以做好评估宣教、采取有效措施，就显得至关重要了。 危险因素 ●高危因素：年龄、焦虑、疲乏、饮酒史 ●化疗药物种类、剂量、用法 ●既往病史：前庭功能障碍、既往CINV的控制情况 ●止吐药物的不良反应 专家建议：化疗后胃口下降，患者该如何应对呢？ 1.化疗期间我该怎么吃 （1）饮食口诀：“三高一多”、“少量多餐”，三高即高热量、高蛋白、高维生素，以及尽可能多的饮水，忌食辛辣、刺激、油腻，少食生冷、质地偏硬的食物，让你的胃处在舒适的状态中。 （2）清淡的流食及半流质或对肠胃负担更小，例如清汤、米汤等，少量多次的进食可增加饱腹感。 （3）当胃口不佳时可选择一些比较开胃食物，例如山楂、橙子、芦笋、苹果等。 （4）早餐清淡饮食为上选，咖啡、浓茶不可取，可适当减少中餐和晚餐的分量，七分饱为宜，尽可能多的补充蛋白质，蛋类、禽类、瘦肉、鱼虾、豆类都是不错的选择。 腹部胀气时可尽量避免豆浆、牛奶等产气食物，适当搭配蔬菜，饭后也可适当进一些水果（但避免进食香蕉、杨桃、西柚、石榴）或酸奶，均衡营养积累革命本钱。 （5）另外，化疗药物使用期间可适当“空腹”，即用药前后暂缓进食，进食前后1小时内避免饮水，进食后适当走动助力消化，切勿即刻平躺，延长用药与进食的间隔时间，也可有效减轻恶心、不适感。 2.舒适环境保证充分休息 （1）保障室内空气流通，有适宜的温度和湿度，避免污物，气味等不良刺激产生不良的条件反射。 （2）鼓励患者听一些舒缓的音乐，以分散注意力，音量控制在20-40分贝，使机体处于最佳的唤醒水平，但不宜超过60分贝。 3.适当运动保持身心舒畅 每周进行室内慢走锻炼3-5次，每次20~30分钟，运动后心率达到目标心率的50%~60%（靶心率=170-年龄）；运动过程中监测有无心慌、头晕等不适症状。 4.小小锻炼 大大收获 选择一项简单又舒适的运动，在愉悦心情的同时又锻炼了身体。 “渐进性肌肉放松训练”，它通过先收紧部分肌肉继而再放松的方式，使患者体验肌肉紧张和松弛这两者状态在感觉上的差异，以下为具体步骤： 1、保障训练环境安静、舒适，调节室温至22~28℃。 2、嘱患者解大小便，松开衣领、腰带，除去手表等配饰，使身体放松除去不必要的束缚，平卧休息10分钟，放空思想、排除杂念，缓慢呼吸。 3、指导患者跟随语音指导进行肌群放松训练，顺序为：手、前臂、上臂、前额、面颊、鼻子、下颌、颈部、胸肩和后背、腹部、大腿、小腿、双足。 主动收缩肌肉，保持10秒后，再深呼吸放松5-10秒，可重复多次，体验紧张到放松的落差，沉静于此，确保每个动作到位，从而达到锻炼目的。 务必保持开朗心情， 健康饮食，规律锻炼， 积蓄革命的本钱， 战胜每一个的疗程， 患者朋友们，让我们一起加油吧！

肺癌是位列我国发病率和死亡率第一的恶性肿瘤。据国家癌症中心数据统计，我国每年新发肺癌患者约为78万，因肺癌导致死亡的人数约为63万。 ???? 防控肺癌的公认关键词是“早”——早筛、早诊、早治。 ??????????????? ?????? “2015年我国肺癌医疗总费用达243.1亿元，这给国家和个人都带来了沉重的经济负担。虽然对肺癌的治疗有巨大的经济投入，但是收效甚微，究其原因，还是在‘早’字上做的功夫不够。”中国疾病预防控制中心慢病老龄处处长马吉祥在由中国抗癌协会科普专业委员会、中国医药教育协会发起的“肺癌筛查防治公益行动”新闻发布会上说。 ???? 肺癌发现早晚，治疗效果差很多 ???????????????? 其实肺癌不是一开始就“穷凶极恶”，它的可怕之处在于常发现得太晚，药物治疗与手术等办法用不上或效果不好。 ?????????????????????????? 目前，我国近70%的肺癌患者在初诊时已是晚期，而晚期患者的五年生存率不超过5%。如果早期肺癌被筛查出来，尽早治疗，临床上完全可达到治愈。临床数据表明，早期肺癌手术切除后的5年生存率可高达90%以上，很多病人活过了10年、20年。 ???????????? ??????? 肺癌难以早发现，主要原因是早期肺癌大多没有明显的症状，只有一小部分早期肺癌患者有咳嗽的首发症状，而以咳血为首发症状的更少，其他如发热、胸痛、胸闷、气短、乏力等，也不多见。有一些慢性肺部疾病的患者，肺癌发病可能会有症状改变，比如痰中反复带血丝、咳嗽、胸痛性质改变；也可留意杵状指(趾)、骨关节肥大、皮肌炎、肌无力综合征、内分泌紊乱等，它们可早于肺癌的呼吸道症状出现，为医生做早期肺癌的诊断提供线索。 ???????? 查低剂量CT，发现更多早期癌 ????????????????? 虽然发达国家的肺癌发病率仍在上升，但通过早诊早治，死亡率已开始下降。通过胸部低剂量CT筛查可以早期发现早期肺癌，如果早期发现早期周围型肺癌，有胸外科大夫的微创手术介入，会使早期肺癌患者的五年生存率接近100%，十年生存率在95%以上。 ?????????????? 问题来了， 哪些人需要重点做低剂量CT检查？ 以下肺癌高危人群要特别留意： ??????????????????? ·吸烟和二手烟的人 ?????????????? 吸烟对肺癌发生的影响已经众所周知。有研究表明，肺癌死亡者中超过80%以上的人是因吸烟包括二手烟引起。对不吸烟的人来说，有一些二手烟危害甚至比一手烟更大，直接吸入肺内，融入血管中。 ????????? ·经常下厨的人 ???????????????? 在厨房里做饭的时候，煤气、液化气等火源中释放的一氧化碳、二氧化硫等有害气体具有一定的危害；还有烹饪菜肴时产生的油烟，其中含有苯并芘、挥发性亚硝酸等已知致突变物和致癌物，经常吸入非常有害。 ???????? ·搬入新装修房的人 ??????????????? 房屋建筑和装修材料，特别是大理石等石材，很容易造成氡污染，“氡”属于一类致癌物质；其次是苯和甲醛污染也别忽视，主要是组合家具和室内装饰材料所致，因此装修的时候，尽量做到绿色装修、环保装修。 ???????????????? ·癌症性格的人 ???????????? 长时间爱生闷气，性格孤僻内向，或遭遇生活负性事件后长期抑郁，这在医学上称为“心理污染”或“癌症性格”。 ???????????????????? 建议年龄45岁以上，有肺癌家族史，或继往有肺部疾病，或有职业致癌因素，或属于以上高危人群者，每年查一次低剂量螺旋CT。 ????????????? ????????? 有些人担心，频繁做胸部CT，会不会受辐射太多？目前用于早期肺癌筛查的低剂量CT，辐射剂量约为正常CT的1/6或1/8，做6次低剂量CT，才相当于做一次传统CT，一年一次对身体的影响几乎可以忽略不计。 ?????????????????????? 肺癌作为‘第一癌’，做到早发现、早诊断、早治疗显得尤为重要。 ??????

乌海市人民医院 放疗综合科 主治医师 裴波 俗话说的好“民以食为天”，前列腺癌患者术后、治疗期、康复期最常见的问题就是：什么该吃，什么不该吃。 ???? 有些人认为癌细胞需要营养生长，因此限制日常饮食，想要饿死癌细胞。 ???? 有些人听闻“发物”会加速肿瘤复发转移，拒绝食用鸡蛋、海鲜、猪肉等食物。 ?? 其实癌症患者的饮食需要全面发展，那些饮食良好的人能更好地克服治疗副作用，甚至可以耐受更大剂量的药物治疗。一些肿瘤治疗手段，在那些营养良好并获取了足够热量和蛋白质的患者身上，疗效会更好。 ??? 今天科普君君就和大家总结了50条大家最常用的饮食禁忌，一起来看看吧！ ???? ? ??????? 01 忌????? ???? 1.忌过度辛辣刺激、油腻的食物 ??? 过度辛辣刺激、油腻的食物不仅对于肿瘤患者，对于正常的健康人群都应该尽量不吃或少吃。 ????? 2.忌烟 ???? 烟酒是明确的致癌物质。过度吸烟会导致患癌概率大幅度提升，导致癌细胞的发展、转移的速度增快，导致生存期降低。 ???????? 3.忌酒，一滴都不要 ???? 全球顶级期刊《柳叶刀》已经证实即使是少量饮酒，对于身体健康也是不利的。换句话说，一滴酒都不可以！ ?????? 4.忌蜂王浆 ? 蜂王浆中的脂肪酸可以增加雌激素的功能，且含量还不少，因此不建议内分泌紊乱的患者服用蜂王浆。 ?????? 5.中药类忌紫河车 ??? 紫河车，也就是胎盘，是滋补的名贵中药材，但它含有大量的雌激素，内分泌紊乱的患者不可食用。 ?? 6.服用靶向药期间忌西柚 ?? 西柚中有一种物质叫做呋喃香豆素，这种物质会影响肝脏对靶向药物的代谢，使其不能及时被排除体外，药物长时间遗留在人体血液系统中，引起严重的副作用。 ??????? 7.柑橘类也尽量不吃 ???? 柑橘类水果都有类似成分，但是西柚特别突出，影响作用最明显，建议服用靶向药物期间的肿瘤患者不吃西柚，也尽量少吃柚子、橘子。治疗期结束的患者，就没有这个饮食禁忌了。 ? 8.慎用保健品 ?????????? 目前有些保健品中含有化学雌激素成分，可导致乳腺导管上皮增生，从而增加乳腺癌的发病风险。 ???????? 9.服用他莫昔芬忌陈皮 ????? 尽管机制还不是特别特别清楚，但陈皮或陈皮茶被发现会降低他莫昔芬的疗效，因此，服用他莫昔芬的患者应该避免食用。 ??? 10.芝麻尽量不吃 ???????????? 芝麻的营养虽然丰富，但并不适合所有的肿瘤患者食用，如果有腹泻、肠炎的患者忌食。与陈皮一样，芝麻可能会影响他莫昔芬的疗效，服用他莫昔芬期间不建议吃芝麻。 ??????? 11.忌偏方神药 ????? 有些患者病急乱投医，只要听到治疗肿瘤有作用的方法都往自己身上套，殊不知，这种做法不仅浪费金钱，严重时可能会致命！ ??????????????????????? 02 少???? ?? 12.少吃高糖食物 ??????? 少吃奶油、奶酪、长期高糖不仅会降低机体免疫力，还会刺激癌细胞发生发展。 ????????? 13.少吃高脂肪油腻食物 ?????????? 肥胖是导致发病的重要因素之一，高油高脂肪食物尽量少吃。 ???????? 14.少吃腌制、高盐食物 ???? 多盐易导致心脏负担、血管压力增大等一系列问题，因此减少富含盐的食物以及腌制品的摄入，控制饮食中的盐每人每天6g。 ?? 15.少吃红肉及加工肉制品。 ?????? 红肉、加工肉通过高温烹调（煎、炸、烤）之后会产生致癌物，建议应尽量少吃红肉、加工肉和高温烹调肉类，如培根、火腿、香肠、熏肉、热狗等。 ??????????????????? 03 宜???? ???? 16.推荐摄入富含单不饱和脂肪酸、n-3多不饱和脂肪酸、n-6多不饱和脂肪酸的食物，能抗氧化、维持正常的细胞膜功能、维持炎症平衡等。这类食物主要来源于种子和鱼类。???? ?????? 17.宜食深绿色蔬菜，芥菜、生菜、甘蓝、菊苣、菠菜、甜菜，这些蔬菜拥有深绿色叶子，富含纤维素、叶酸和类胡萝卜素。这些营养物质可以预防多种癌症。 ????????? 18.十字花科蔬菜，具有良好的抗肿瘤生化特性可有效抑制癌细胞的生长。 ?????? 包括白菜类：小白菜、菜心、大白菜、紫菜薹、红菜薹等；甘兰类：椰菜、椰菜花、芥蓝、青花菜、球茎甘蓝等；芥菜类：叶芥菜、茎芥菜(头菜)、根芥菜(大头菜)、榨菜等；萝卜类；水生蔬菜类。 ???? 19.姜黄素是印度香料姜黄的主要成分，也是一种潜在的抗癌物质。实验室研究发现，姜黄素可以抑制癌症细胞的转化、增殖和侵袭。姜黄素抗癌的人体试验和流行病研究正在进行中。 ???? 20.适量饮茶，一些数据表明，茶尤其是绿茶可能是一种强有力的抗癌饮品。实验室研究中发现，绿茶能够减缓或阻止结肠癌、肝癌、乳腺癌和前列腺癌细胞的生长。 ????? 21.建议每日鸡蛋25-50克,坚果30-50克,奶类及制品300克，鸡蛋建议吃水煮蛋、鸡蛋羹或荷包蛋。 ???? 22.建议每天谷薯类(干重) 250-400克，包括米饭、馒头、面条及土豆、红薯等。常吃薯类(紫薯、红薯土豆、山药、芋头) ,每周5次,每次50-100。 ????? 23.食用多种植物油（如橄榄油、茶籽油、菜籽油、亚麻油、核桃油、大豆油、花生油、玉米油等）每天控制在25g～40g ( 30-50毫升)。 ????????? 24.多吃富含叶酸的食物，叶酸的重要来源是芦笋和鸡蛋。其他如豆类、葵花籽和绿叶蔬菜如菠菜或莴苣中也含有。 ?????? 25.术后患者应该及时调整饮食结构、少食多餐（可以把一日三餐变为一日五到六次小餐）多吃新鲜果蔬、水果、粗粮、高蛋白食物。 ????? 26.食欲低下：可以尝试少食多餐，以清淡不油腻的流质或半流质饮食为主，如稀饭、炖汤、蒸蛋等，改变烹调的方式，尽量做到食物多样化，色香味俱全，促进食欲。 ??????????? 27.呕吐可选择食用新鲜姜汁、新鲜果汁、山楂肉丁、黄芪山药羹、姜炒饭、少量辣椒、腐乳等食物，改善食欲，增加营养。 ?????? 28.白细胞低时可以选择要适当增加蛋白质的摄入，多吃一些牛奶、大豆、瘦肉、深海鱼、动物骨髓炖汤、花生、核桃、适量牛肉、海参、赤小豆等。食疗方为五红汤、牛尾汤等。 ????? 29.放疗期间口舌干燥一定要多饮水，每天大约3000毫升以上。除此之外，可以多吃一些滋阴生津的瓜果蔬菜，如梨、莲藕、白萝卜、绿豆、银耳、苦瓜等。 ????? 30.内分泌治疗期间，建议需要补钙的患者服用钙剂钙剂500～1000mg/d,维生素D400～800U/d。另外，可以多进食一些高钙食物，例如牛奶、鸡蛋、紫菜、扁豆之类。 ???????? 31.治疗期间引起肝损伤，常出现转氨酶升高，此时可以吃一些苦瓜、绿茶、菌类食物、猕猴桃、葡萄、苹果等。 ??????????? 32.化疗期间引起肾损伤时，多吃一些新鲜果蔬。限制蛋白的摄入，限制盐分的摄入。多吃一些利水利尿的食物，如西瓜、冬瓜、黄瓜、丝瓜。 ??????? 33.食物的正确配比，应该是平衡的三分之二的植物性食物，不超过三分之一的动物蛋白。 ???? 34.西红柿里含有番茄红素和其他一些尚未研究清楚的营养元素。研究表明，食用西红柿可以降低罹患多种癌症的风险。 ????????? 35.葡萄，特别是紫葡萄和红葡萄，含有丰富的白藜芦醇。白藜芦醇具有很强的抗氧化和抗炎作用。 ?????? 实验研究证实，葡萄中含有的白藜芦醇可以阻止引发癌变过程的细胞损伤。但目前还没有足够的证据表明吃葡萄或喝葡萄汁可以预防或治疗癌症。 ?????? 36.蓝莓含有抗氧化剂，而抗氧化剂可以通过清除体内的自由基从而避免其对细胞造成伤害，而因自由基引发的细胞损伤常常是癌症的前奏。可以在麦片、酸奶、沙拉中加入蓝莓补充浆果类的摄入。 ????? 37.草莓除含有丰富的维生素外，还有一种鞣花酸的植物化合物，是一种强大的抗氧化剂，可以使一些致癌物质失活，减缓癌细胞的生长。 ???? 38.猕猴桃富含维生素C可助力肠道健康，改善代谢问题，有研究证明一天食用2-3个猕猴桃可改善血压和抗血栓功能，并且可能减少癌症死亡率 ???????????? 39.苹果中的槲皮素是具有潜在抗病能力的天然提取物，而且，苹果中槲皮素的含量确实不低，但主要存在于表皮之中，通过正常摄入即可。 ????? 40.建议鱼虾75-100克及肉禽类50-75克，肉类首选鱼虾类，禽肉优于畜肉。?????????? ?????? 04 惑???? ????? 下面这些总有人在讨论吃还是不吃呢？ ????????? 41.奶类 ?????? 能吃，控制量 ?? 奶制品中丰富的蛋白质、钙物质对于患者来说是一个不错的选择，相对来说，牛奶的营养价值高于酸奶，酸奶经过发酵后口感优于牛奶。 ?????????? 不过建议大家购买正规的无添加的奶，并且适量饮用，一天250ml左 右即可。 ????? 42.海鲜 ?? 能吃，合适烹煮 ??? 适量食用海鲜能够补充患者治疗过程中的体能消耗，提高机体免疫功能和抗病能力。建议可选择进食牡蛎、深海鱼这些富含营养的海鲜，但需要注意，带壳类的海鲜易有寄生虫，需要高温烹煮进食以免病原体入侵，过敏体质患者也要慎用哦。 ???? 43.豆浆 ?? 能吃！ ???? 这是一个老生常谈的食物了。豆浆不仅不会增加患癌风险，更是天然的优质蛋白质的来源。 ??? 44.蜂蜜水 ???????? 能吃！ ???? 很多患者对于蜂蜜水的疑惑不少于豆浆，蜂蜜中的确含有少量的植物雌激素，但是同豆浆一个道理，对人体产生的作用微乎其微。 ????? 如果部分患者因为喝了一杯蜂蜜水而担心一整天，那建议这类患者可以在需要的时候再服用，以免由于心理作用适得其反。但是目前蜂王浆还是不建议患者食用哦。 ????? 45.黄芪 ???? 能吃，每天10~15克泡水代茶饮。 ??????? 现代研究表明，黄芪含有多种苷类、多糖、黄酮、氨基酸等元素，具有调节免疫、抗氧化的功能，但建议食用时还是需要咨询你的主治医生。 ??? 46.阿胶 ???? 能吃，要适量。 ?????????? 阿胶是可以起到补血，增强免疫力，抗辐射的作用。同时，阿胶对血红蛋白和红细胞增长速度的疗效优于铁剂，对一些缺铁性、失血性贫血的肿瘤患者可起到补血、止血的功效。 ????? 肿瘤患者能适当地吃一些阿胶，有助于疾病的恢复。不过，阿胶是一种滋补品，服用药物期间，要咨询你的主治医生是否会影响药物疗效。 ???? 47.铁皮石斛 ????????? 能吃，适合放疗后口渴咽干的患者。 ?????? 铁皮石斛自古被称为“滋阴圣品”，具有滋阴润肺、调节免疫功能，适合用于阴虚的人群，尤其适用于放疗后口渴咽干的肿瘤患者。铁皮石斛只能作为肿瘤患者提高免疫功能达到辅助治疗肿瘤的一种选择，而并不直接具有抗癌功效。 ????? 48.党参 ?????? 能吃，以党参切片为宜。 ????? 党参性平，作用温和，具有补中益气、养血和胃的功能。肿瘤患者放化疗期间血细胞低下，适当吃些党参有助于减轻血细胞降低的症状。 ???? 党参切片比党参段煎出的有效成分多一倍，所以在食用时以切片为宜。值得注意的是，党参具有补气的功效，吃党参的过程中不宜与白萝卜同食。 ????? 49.西洋参 ???????? 能吃，但不能与白萝卜一起服用。 ????? 放化疗后的患者可以吃西洋参，有助于减轻在接受放化疗时所引起的不良反应。西洋参中的皂苷可以有效增强中枢神经系统的功能，改善患者癌因性疲劳、失眠等症状。 ???? 但乱吃西洋参会产生一些副作用。咳嗽有痰、水肿、体湿的患者过多食用西洋参会加重病情，不建议这些患者食用。同时忌吃白萝卜。 ????????? 50.蜂胶 ????? 能吃，但想依靠蜂胶治疗肿瘤，还不现实。 ????? 蜂胶是一种产自多种植物的蜡状物，富含多酚类物质，具有多种生物活性。但蜂胶在当前的肿瘤治疗中只能起到辅助作用，常规的肿瘤治疗仍然不能少。 ?????? 如果想仅仅依靠蜂胶治疗肿瘤，还不现实。更重要的是，由于蜂胶无法实现标准化生产，不同地区蜂胶的效果是否一样也尚不能确定。 ???????????????????? 科学饮食才能更快康复，这50条饮食禁忌你都记住了吗？转发让更多的人了解吧！

阳痿又称勃起功能障碍（国际上简称ED），是指在有性欲要求时，阴茎不能勃起或勃起不坚，或者虽然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足够时间，因而妨碍性交或不能完成性交。阳痿分先天性和病理性两种，前者不多见，不易治愈；后者多见，而且治愈率高。病因1.器质性疾病（1）血管源性包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等，或有碍静脉回流、闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。（2）神经源性中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致阳痿。（3）手术与外伤大血管手术，前列腺癌根治术，腹、会阴、直肠癌根治术等及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤，可以引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤，导致阳痿。（4）内分泌疾病阳痿因内分泌疾病引起者很多，主要见于糖尿病、下丘脑-垂体异常及原发性性腺功能不全。据国外报道，有23%～60%的男性糖尿病患者继发不同程度的阳痿。其发生机制主要与阴茎海绵体上的自主神经纤维病变、阴茎血管狭窄、内分泌异常及精神因素等有关。2.阴茎本身疾病如阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。3.泌尿生殖器畸形先天性阴茎弯曲、双阴茎、小阴茎、阴茎阴囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性睾丸缺失或发育不良、阴茎海绵体纤维瘢痕形成、精索静脉曲张等而不能勃起。4.泌尿生殖器疾病泌尿生殖器慢性炎症继发阳痿者较为常见，如睾丸炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等，其中以慢性前列腺炎出现阳痿者最为多见。泌尿生殖系统手术及某些损伤等，如前列腺增生、前列腺切除术，尿道断裂，阴茎、睾丸损伤等均可引起阳痿。慢性肾功能衰竭病人因睾丸萎缩及睾酮下降，常发生阳痿。5.其他因素放射线照射、重金属中毒等。慢性病和长期服用某些药物也可以引起阳痿。6.心理性病因指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的阳痿。7.混合性病因指精神心理因素和器质性病因共同导致的阳痿。此外，由于器质性阳痿未得到及时的治疗，患者心理压力加重，害怕性交失败，使阳痿治疗更加复杂。临床表现阳痿表现为男性在有性欲情况下，阴茎不能勃起或能勃起但不坚硬，不能进行性交活动而发生性交困难。阴茎完全不能勃起者称为完全性阳痿，阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳痿。阳痿的主要症状有：1.阴茎不能完全勃起或勃起不坚，以至于不能圆满进行正常的性生活。2.年轻人由于与性伙伴情感交流不充分或性行为习惯不统一，出现焦虑和急躁并伴有阳痿。3.偶有发生阳痿，在下一次性生活时完全正常，可能是一时紧张或劳累所致，不属于病态。4.阳痿虽然频繁发生，但于清晨或自慰时阴茎可以勃起并可维持一段时间，多是由心理因素引起。5.阳痿持续存在并不断进展，多为器质性病变所引起。检查1.阳痿病因检查（1）神经系统检查以区别功能性和器质性阳痿。（2）心理学检查进行心理方面的调查、问答评分，以明确是否为功能性阳痿。（3）阴茎血压测定正常阴茎血压低于脑动脉血压，差值为266kPa。（4）阴茎脉搏容量测定可了解有无血管病变。（5）阴茎血流量测定阳痿患者在阴茎勃起时血流量减少。（6）多普勒阴茎动脉超声检查确定血管性阳痿的检查方法。（7）药物诱导阴茎勃起试验用于鉴别血管性阳痿。（8）阴茎动脉造影术检查阴部内动脉的功能。（9）阴茎海绵体造影把造影剂直接注射入阴茎海绵体放射显影。（10）肌电图测定球海绵体肌反射诊断神经性阳痿时的检查。（11）膀胱压力容积测定观察膀胱压力容积曲线是否异常。2.体格检查每位患者均应进行全面系统检查，重点是生殖系统、第二性征的发育及心血管、神经系统检查。生殖系统与第二性征发育异常，往往提示有原发性或继发性性腺机能低下及垂体病变所致的内分泌性阳痿。足背动脉触不清或球海绵体肌反射消失、会阴感觉迟钝表明有血管或神经性阳痿的可能。3.实验室检查血尿常规、肝肾功能作为过筛检查，着重检测下述几项内容（1）血糖与尿糖糖尿病常可造成血管、神经损害，约1/2糖尿病患者发生阳痿并发症。必要时应行糖耐量试验，可发现隐匿性糖尿病患者。（2）特殊检查 ①精神心理测试明尼苏达多项个性调查表（MMPI）、Derogatis性功能调查表、加利福尼亚个性调查表等对鉴别心理性和器质性阳痿具有参考价值，但不能作为重要依据。②夜间阴茎肿大试验1970年Karacan首先利用夜间阴茎自然勃起的生理现象鉴别心理性和器质性阳瘘。该试验较少受心理因素影响，能较客观反应阴茎勃起功能。正常人在快速眼动睡眠状态时，阴茎勃起每晚为4～6次，持续25～40分钟。以硬度计监测硬度达65%～70%，然而此检测仍有15%～20%假阴性。③听视觉性刺激测试在观看性行为录相的性刺激下监测阴茎变化。此更能接近生理状态下，了解阴茎勃起能力，但常需与NPT协同监测进行综合分析与判断。④阴茎血流检测阴茎血管病变是造成器质性阳痿重要病因，即动脉供血障碍与静脉阻闭机制的失调。（3）血管活性药物诱发勃起试验目前多采用罂粟碱、酚妥拉明或前列腺素E，单独或联合应用。药物注入海绵体内，阴茎能达到硬性勃起，维持30分钟以上，表明无显著血管病变，但仍有假阴性可能。注射后辅以性刺激，其可靠性更高。可能会出现淤斑、血肿及阴茎异常勃起等并发症。（4）阴茎多普勒超声监测测定阴茎动脉血压与肱动脉血压比值（PBI）。小于0.6提示阴茎动脉供血障碍。两个收缩压绝对值相差不应超过4kPa（30mmHg）。（5）阴茎血流指数以多普勒超声探头测量桡动脉、阴茎背动脉及海绵体动脉加速度，计算阴茎血流指数。PFI<6提示阴茎血供正常。< p="">（6）阴茎动脉血流脉冲容量记录正常阴茎血流脉冲容量波形呈快速上升至尖峰顶再缓慢下降，出现双波脉切迹。圆形峰顶或下降过缓且双波脉切迹消失，提示有血管病变。（7）彩色复式多普勒超声检测探测海绵体结构、血管内径、血流速度及血管舒缩功能，可动态探测勃起过程中阴茎动脉、静脉的血流动力学变化、海绵体阻力指数等，是筛选血管性阳痿最有价值的无损伤性检查方法之一。（8）海绵体灌流试验及海绵体造影通常监测诱导勃起灌流率（IF）、维持勃起最低流率（MF）、停止灌注30秒内海绵体压力下落梯度（PL）。MF和PL值越大表明有静脉漏性阳痿功能。正常PL在30秒内应<3.3kPa（25mmHg），MF应<20～40ml/分钟，IF应为80～120ml/分钟。海绵体造影即通过注入造影剂观察在勃起时有无异常静脉回流，常见几种异常回流有：阴茎背深静脉至前列腺丛及阴部内静脉、海绵体静脉至前列腺丛及阴部内静脉、阴茎海绵体与尿道海绵体间漏。（9）阴部内动脉造影疑有阴茎动脉供血障碍者，在行阴茎动脉重建术前应经股动脉行双侧阴部内动脉造影，观察两侧阴茎背动脉、海绵体动脉病变。（10）勃起神经检测神经在勃起机制中具有重要作用，因此常规检测与勃起有关神经系统在病因诊断中至关重要，尤其是曾有颅脑、脊髓、盆腔外伤及糖尿病史患者。（11）球海绵体反射潜伏时间检测阴茎背神经（感觉传入）至骶髓，再由运动传出神经至球海绵体肌，坐骨海绵体肌及肛管括约肌的传导速度，正常应在27～42ms。（12）尿道肛门反射潜伏时间检测自主神经传导速度，正常应在46～75ms。（13）阴部诱发电位检测阴茎神经沿脊髓至大脑皮层的传导速度，正常范围在36～47ms。（14）海绵体电活动单电位分析通过观察海绵体肌电活动，了解自主神经及平滑肌变性程度。Stief测定112例阳痿中，49%（55例）示SPACE异常。（15）海绵体活体组织检查目前仍有争议。有些学者认为平滑肌结构的萎缩与消失导致功能减退是造成阳痿的重要因素，然而Mealeman及Jevtich认为，年龄差异其结构也有区别，正常者与病人无明显差异。4.检查化验（1）血、尿常规空腹血糖，高低密度脂蛋白及肝肾功能。（2）激素测定包括血清睾酮、黄体激素（LH）、促滤泡激素（FSH）和催乳激素（PRL）。若怀疑有睾酮分泌低下，应测定睾酮水平两次。（3）染色体检查必要时行染色体检查。5.造影检查适用于怀疑有静脉瘘者。先注入血管活性物质诱发阴茎勃起，然后迅速向海绵体内注射30%泛影葡胺30～100ml，立即拍摄阴茎正、侧位X线片。有静脉瘘者可有明显改变。选择性阴茎动脉造影是评估阴茎血供异常的定位和定性的主要方法，是一种有创检查，对患有严重高血压病、糖尿病、心肌梗死及脉管炎者禁忌使用。6.神经系统检查（1）自主神经检测目前尚无直接检查方法，仅通过涉及自主神经病变的器官、系统的功能状况和神经分布及它们与自主神经之间的关系来间接了解，评价其神经功能。检查包括：心率控制试验、心血管的反射性检测试验、交感神经的皮肤反应、海绵体肌电图、温度阈值测试、尿路肛门反射。（2）躯体神经系统检查包括阴茎生物阈值测量试验、骶神经刺激反应、阴部神经传导速度、躯体感觉神经诱发电位。7.彩色双功能超声检查（CDU）是一种无创伤性检查，高频探头可观察阴茎有无病理性改变，4.5MHz脉冲测距探头可进行血流分析，测定血流率，结合ICI观察注射前后阴茎血流情况，了解阴茎动脉血供和静脉闭合机制。8.阴茎海绵体测压（CM）是诊断静脉性阳痿的有效方法，其中维持勃起的灌注流率（MF）与静脉瘘直接相关。MF>10ml/分钟可考虑静脉闭合。诊断1.阳痿初期症状（1）精神性阳痿发病较急，阴茎有自发的勃起，夜间睡眠或初醒时，手淫或色情联想时会有勃起，在想要性交时却不能勃起。或阴茎刚接触女体时能坚硬勃起，但企图插入时又萎软。此外，伴有精神症状，如焦急、忧虑、抑郁、精神不振等，有的可伴有早泄或性交不射精。（2）器质性阳痿主要表现为阴茎在任何情况下都不能勃起、发病多较缓，且呈进行性加重。此外，伴有相应器质性疾病的症状，如糖尿病等。2.病史由于性能力涉及夫妻双方的问题，对患者性能力的判断应耐心听取夫妻双方的叙述。有些病人难以表达也可采用书面或表格填写方式，主要内容应包括：①阳痿发生诱因、病程长短、严重程度；②夜间、晨醒、自慰及持续刺激时能否勃起；③性交体位变动对勃起硬度有无影响；④性欲与射精有改变；⑤社会、家庭中发生的心理精神创伤；⑥有无慢性疾病、药物服用及手术创伤史；⑦吸烟、酗酒、吸毒史。根据病史获得资料可对鉴别心理性或器质性阳痿有初步印象。心理性阳痿往往多见青壮年，有精神心理创伤史者表现为突发、间断或境遇性阳痿，夜间或自慰时可有正常勃起，性欲、射精功能多无变化，无外伤、手术、慢性病或长期服药史。鉴别诊断1.心理性勃起功能障碍也表现为勃起功能障碍。但病人常有精神创伤、同性恋、夫妻感情不和或精神焦虑、抑郁等病史，且在某些特定情况下，如手淫时、睡眠中或与另一伴侣在一起时可以正常勃起。夜间阴茎勃起正常。阴茎血流检查正常。2.神经性勃起功能障碍是指阴部神经通路的结构和功能的完整性遭到破坏而发生的勃起功能障碍。当外周神经损伤时体检可发现肛指反射、海绵体肌反射减弱或消失，反射性阴茎勃起减弱和消失。还可通过神经电生理测试进行鉴别诊断。3.动脉性勃起功能障碍是指因为阴茎动脉发生病变或异常而引起的勃起功能障碍。应用药物性阴茎双功能超声检查（PPDU）可以了解海绵体动脉的直径、收缩期最大流速及血流加速度。4.静脉性勃起功能障碍是指因为阴茎静脉发生病变或异常而引起的勃起功能障碍。应用海绵体测压和海绵体造影可以了解有无静脉瘘。5.甲状腺疾患甲状腺疾患与阳痿存在着明显的联系，甲状腺患者阳痿的出现也是常见的。然而在临床上却很少见到因阳痿而就诊的。其原因有，一是其他症状较重，掩盖了阳痿所造成的影响，病人无心顾及性功能的状态。二是由于传统观念的影响使病人难于启齿说及这方面的情况，怕被人耻笑。三是病人的自我抑制，认为就不应该考虑和谈及此事。其四，是内科或外科医生根本没有认识到这种情况，认为无需特别的关照和治疗。实际上医生在这方面考虑和指导将产生有利于疾病康复的效果。甲状腺疾病的诊断就是根据症状和测定血中的T3，T4水平（T3是血液中的三碘甲腺原氨酸，T4是血液中的甲状腺素）。这两种激素的含量水平基本反映了甲状腺功能状态，是一种必要的检查。治疗1.专项检测，明确病因针对阳痿复杂的病因，运用高科技尖端仪器，对与性功能障碍相关的各个项目进行专项检测，准确查明导致性功能障碍的病因，采取针对性的治疗措施。2.针对病因，心理治疗全面了解患者的发病过程，从中寻找诱发原因，积极进行心理引导，帮助患者消除思想障碍，增加恢复的信心。3.电子通络，穴位治疗运用尖端性功能障碍诊断治疗仪，通过专用器具施治于人体阴茎及有关穴位，调节大脑皮质功能，兴奋脊髓性中枢活动，扩张阴茎动静脉血管，激活海绵体动力、增粗阴茎海绵体的体积等整体治疗。4.真空负压，抽吸训练通过真空负压、抽吸训练，兴奋脊髓性功能中枢，帮助阴茎勃起，增强阴茎海绵体血液充盈和减少血液回流，提高阴茎硬度和维持勃起时间，增加阴茎肌肉活力改善阴茎的主动勃起功能。同时，利用模拟阴道温度，中药液按摩及电脉冲等功能，有效地调节阴茎的被动勃起功能。5.中西结合，辨症施治针对内分泌问题、生殖系统炎症、血管供血不足等引起的性功能障碍进行辨症施治、分类诊治。中西结合，科学组方，调理气血，疏通经脉，消除炎症，提高免疫力，促进疾病康复。6.康复检查，杜绝复发通过了解患者的性生活状况，及时解决性生活中遇到的各种心理问题，从而巩固和增强患者对性生活的信心。并根据病情的不同，对康复患者进行定期康复检查，彻底排除复发可能。7.药物治疗前列腺素E1、罂粟碱、酚妥拉明等血管扩张药物注射阴茎海绵体内可通过局部血管扩张作用诱导阴茎勃起。预防1.学习性知识有的未婚男子自称阳痿（无性欲或不能勃起），往往只是没有足够刺激引起性欲，不能视为病态。新婚夫妻性生活时，男方紧张、激动，女方恐惧、羞涩，配合不好，导致性交失败是缺乏经验，不是病态，要互相理解、安慰，随着时间推移大多能满意和谐。2.了解生理波动当男子在发热、过度疲劳、情绪不佳等情况下出现一时性的或一个阶段的阳痿，多半是一种正常的抑制和生理的波动，男方不要徒增思想负担，女方不要因之埋怨、指责，以免弄假成真，导致阳痿。3.谨慎用药避免服用或停止服用可能引起阳痿的药物。如因疾病必须服用某类药物时，应尽量选择那些对性功能没有影响的药物。4.节房事长期房事过度，沉浸于色情，是导致阳痿的原因之一。实践证明，夫妻分床，停止性生活一段时间，避免各种类型的性刺激，让中枢神经和性器官得到充分休息，是防治阳痿的有效措施。5.饮食调养狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊肾等，含锌食物如牡蛎、牛肉、鸡肝、蛋、花生米、猪肉、鸡肉等，含精氨酸食物如山药、银杏、冻豆腐、鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼等，都有助于提高性功能。6.提高身体素质身体虚弱，过度疲劳，睡眠不足，紧张持久的脑力劳动，都是发病因素，应当积极从事体育锻炼，增强体质，并且注意休息，防止过劳，调整中枢神经系统的功能失衡。7.消除心理因素要对性知识有充分的了解，充分认识精神因素对性功能的影响。要正确对待“性欲”，不能看作是见不得人的事而厌恶和恐惧，不能因为一两次性交失败而沮丧担忧，缺乏信心。夫妻双方要增加感情交流，消除不和谐因素，默契配合。女方应关怀、爱抚、鼓励丈夫，尽量避免不满情绪流露，避免给丈夫造成精神压力。性交时思想要集中，特别是在达到性快感高峰，即将射精时，更要思想集中。

裴波乌海市人民医院放疗综合科主治医师一提到化疗，许多人会立即联想到呕吐、掉发、消瘦，再加上病友之间的口耳相传，使得“谈化疗色变”的癌友不在少数。对于大多数肿瘤患者而言，化疗可能是抗肿瘤治疗过程中很难绕开的路，同时也可能是最充满荆棘的一条路。因为患者在接受抗肿瘤治疗的过程中，很可能并不是被肿瘤所打败，而是化疗相关的不良反应所带来的身体上、心理上的折磨不仅让患者举起白旗，也让临床医生头痛不已！什么是化疗化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一，和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。化疗使用强力药物杀死癌细胞，·癌细胞生长或减轻疼痛症状。化疗可能包括一种药物或两种或两种以上药物的组合，这取决于癌症的类型及其进展速度。化疗可与其他治疗方法联用，缩小术前肿瘤（新辅助治疗)或治疗后彻底清除癌细胞（辅助治疗）。化疗药物可以口服或注射。静脉注射是最常见的方法。关于化疗的建议如果您是第一次为化疗做准备，接下来这10条注意事项，建议您阅读后收藏。助力大家在对抗肿瘤这场战役中打赢胜仗！1、休息一下疲劳是癌症患者最常见的副作用，尤其是那些正在接受化疗的患者。所以，要多休息，不要强迫自己，即使你觉得自己体力保持的很好也要多休息。另外，对自己和他人要有耐心，因为可能需要一段时间才能恢复到正常的精力水平。2、保持水分腹泻、呕吐和其他化疗副作用会导致脱水。这不仅会导致精力不足，还会导致其他健康问题。所以，在治疗期间一定要多喝水。不含咖啡因的茶、果汁和牛奶也有帮助。如果在摄入足够的液体或保持水分方面有困难，请咨询医生。3、能吃就吃化疗可能会导致恶心和食欲下降，很多食物在接受治疗的时候味道可能会不一样。对一些患者来说，化疗期间和化疗后的食物可能会有金属味。所以在能吃的时候尽量多吃点东西，以避免营养不良。4、保持生活的仪式感尽可能地坚持你的日常生活。可以是每天穿得漂漂亮亮的，也可以是和家人一起吃饭。这些仪式可以有效安慰心灵，减轻化疗副作用带来的不适。5、寻求支持接受化疗是艰难的，所以向你的家人、朋友和医生寻求支持。他们的支持和照顾会让你感到舒服。但重要的是你要让他们知道你的需求这样他们才会有所帮助。6、把能给你带来安慰的东西放在身边带上你最喜欢的毯子、美味的零食、你最好的朋友、一本好书，或者任何能给你带来最大安慰、让你在等待时能保持忙碌的东西。7、预防恶心许多患者在化疗期间和化疗后会感到恶心。所以，在开始化疗之前，最好先服用能预防恶心的药物。如果第一次服用的反胃药物不起作用，可能需要多次尝试找到最适合自己的。到户外呼吸一些新鲜空气也能缓解一些恶心。冰棒、薄荷糖和口香糖也能发挥一定的作用。8、保持积极的态度有时候我们的恐惧会让现实更糟糕。在每天的治疗中找到积极的一面让自己保持积极的态度。如果治疗过程不顺利，也不要放弃。继续寻找答案并继续战斗，可以与其他相似经历的患者多聊聊。9、做好可能脱发的准备大多数接受化疗的癌症患者都会在第一次治疗后7到21天左右开始脱发。但是否脱发还取决于你接受的化疗的类型和剂量。对一些人来说头发是逐渐脱落的，而另一些人则在醒来时发现枕头上有大团大团的头发。如果遇到脱发，可以考虑剪短头发或剃光头，或者决定试试围巾、假发、头巾或帽子。 温馨Tips：化疗停止后，大部分患者脱发问题都会得到较好的控制，一般经过半年左右的时间，就会重新长出新的头发啦。10、每个人的化疗经历都是不同的每个人的化疗经历都不一样。有些人可能会在化疗后卧床数日，而另一些人则可以在几天内恢复正常生活；有些人头发很快就掉光了，而有些人头发留得更长——或者根本不掉。所以，对待化疗这件事情，需要明白“两害相权取其轻”的道理，需要提前有一个正确的认知，既然躲不过去，那就放松心情，勇敢面对。这将十分有助于后续治疗的开展，并为取得满意的疗效打下思想基础。访问主页

裴波乌海市人民医院放疗综合科主治医师听到“放疗”二字，许多人内心都有一个巨大的问号。  放疗究竟是什么？是拍胸片、做CT吗？放射线看不见摸不着，它能杀灭肿瘤吗？放射线会产生“辐射”，会对人体有伤害吗？...... 什么是肿瘤放射治疗？  1.放射治疗介绍 简单来说，放射治疗就是利用高能放射线杀死人体内肿瘤细胞的治疗方式。就像是奥特曼用十字光波消灭小怪兽、超人用镭射眼保护地球一样，针对肿瘤患者合理使用高能放射线，就能达到杀灭体内癌细胞、守护人类健康的作用。 2.放射治疗的历史沿革 自1895年德国物理学家伦琴发现了X射线，以及居里夫人发现了天然放射性元素镭，人类就开始尝试将放射线应用到肿瘤的放射治疗中，为人类战胜癌症带来了新希望。但是镭的治疗深度较浅，治疗效果较差，且对于医护人员有伤害。因此，20世纪后半叶之后，镭用于肿瘤治疗就渐渐退出了历史舞台。 随着科学技术及计算机技术的不断进步，肿瘤放射治疗设备已由早年能量较低（1.25MV）的钴-60治疗机发展成为高能医用直线加速器，并且还在不断改进和升级中。目前用于肿瘤治疗的医用直线加速器能够根据患者的肿瘤部位深度及范围，选择相应能量的X射线或电子线进行放射治疗，可避开或减少邻近肿瘤的正常组织器官的受照剂量，从而精确杀灭肿瘤组织，提高患者预后生活质量。 近二十年来，肿瘤放射治疗在定位技术、射线种类、图像引导技术等方面，有了较大的提升，并且随着放射治疗计划系统（TPS）的不断发展完善，肿瘤放疗技术也由二维放疗技术、三维适形放疗技术，发展出现了调强放疗技术（IMRT）、容积调强放疗技术（VMAT）、自适应放疗技术（ART）、立体定向放疗技术（SRT/SRS）等。现代肿瘤放射治疗已进入“快、准、狠”的精确放疗时代。 放射治疗就像一把杀灭肿瘤的“无形刀”一样，运用直线加速器产生的高能放射线，对肿瘤进行精确的打击和定向爆破，而不会造成手术致残或身体外观的改变。正因如此，目前全世界的癌症治疗当中，大约70%的患者在肿瘤发展的某个阶段需要使用放射治疗。对于头颈部肿瘤患者，尤其是鼻咽癌患者，手术操作难度较大，肿瘤细胞对放射性较敏感，放射治疗是综合治疗的核心，具有良好预后效果。  未来可期  现代肿瘤放疗技术是精准且快速的治疗方式，是一项通过不断创新来获得巨大临床益处的技术。希望通过一代又一代放疗工作者的不懈努力，能在不久的将来为患者真正实现：无惧肿瘤，拥抱健康！访问主页

裴波乌海市人民医院放疗综合科主治医师很多人都想知道，作为肿瘤的医学专家，每天都在和“肿瘤”“癌症”打交道。相比起普通人，他们们是如何预防癌症的？他们有没有什么特殊的防癌方法、秘方？        事实上，他们都曾在不同场合，给出了自己的防癌建议。     1、 别用“营养品”防癌          部分中国人陷入“营养品是抗癌关键”的误区，不少商家就以这种心理，打着抗癌防癌的旗号叫卖。但是目前为止，并没有营养品、保健品真正的通过循证医学的对照研究证明，在人的身体上确实能够防癌。           只有合理膳食才能有效地预防癌症发生，此外就是多吃蔬菜和水果，但不包括泡菜、腌菜；霉变食物不吃，加工食物少吃，腌制食物、烤焦食物不吃，多吃植物性食物，每天要吃400克非淀粉类蔬菜水果。                      防癌饮食应遵循“粗、淡、杂、少、素”。          “粗”指粗粮、粗纤维类食物要适量食用；         “淡”指少食高脂肪、动物蛋白类，以天然清淡果蔬为宜，控制盐的摄入（每人每日不超过5克）；         “杂”指日常饮食中，食物类型丰富；               “少”指食物摄入的总量及糖、蛋白质、脂肪的摄入量应节制；        “素”指新鲜蔬菜、水果，富含各种维生素的食物。     2、 别吃得太饱                   防癌首先要控制饮食，别吃太饱。饿着要比撑着强，瘦点要比胖点好！感觉吃得差不多了，就马上离开饭桌，绝不久待。                             此外，很多人喜欢的高热量、高脂肪、高糖分的食物，也正合了“肿瘤君”的胃口。近30年来，肥胖逐渐成为一个很多人的健康问题，这其中也包括癌症。       3、别吸烟                     很多人都知道吸烟与肺癌息息相关，但实际上，它不仅会导致肺癌，还会导致鼻咽癌。烟草不仅会增加罹患肺癌的风险，同样也与胃癌，食管癌，宫颈癌，肝癌等多种癌症的发病有关。所以想要远离癌症，首先要做的就是远离烟草，不吸烟，而对于已经吸烟的人来说，就是要及时戒烟。             4、坚持体检筛查        每年都进行认真的体检。脏器辛辛苦苦为我们“工作”了一年，每年都应好好检查，体检能看出一个人的健康状态，还能查出早期癌症和癌前病变。                    举例，你有一辆车，即使一天开不了几小时，但是你每年必须送去年检，没有年检那个条，你的车不能上路。每年健康查体就像汽车年检，千万别等车闸坏了都撞到桥底下去了，那时就晚了。       5、坚持适度运动                  对于预防癌症，建议，适度的运动，尤其是坚持游泳特别有效。                6、保持良好心态          防治癌症的独特方法就是保持良好的心态，你越是生气、伤心、恐惧，越是给了癌细胞机会。而好心情可以左右身体健康。                    2010年世界顶尖科学期刊《细胞》刊登的一项研究，将遗传背景相同的小白鼠分为两组： 一组是“快乐小鼠”，在比较大的空间生活，里面有迷宫、玩具、房子、滑轮等玩具，可以玩耍、交流；另一群则放在固定的小空间内，作为对照组。一段时间后，对比两组小白鼠诱发肿瘤的结果发现，“快乐小鼠”诱发出的肿瘤比对照组小很多。这证明，良性的精神刺激对肿瘤有抑制作用。      简言之，情绪会通过下丘脑垂体系统影响内分泌和免疫系统，从而改变肿瘤发生发展的进程。你不开心，癌细胞就高兴，肿瘤就会有可乘之机。访问主页​