人民日报:70%的疾病与情绪有关!不想得病,请管好自己的情绪 医伯乐 今天 据统计,目前与情绪有关的病已达到200多种,在所有患病人群中,70%以上都和情绪有关。 恐惧、焦虑、内疚、压抑、愤怒、沮丧……每个人的身体里,都有一张关于情绪的地图。研究指出,70%以上的人会遭受到情绪对身体器官的“攻击”。“癌症”与长时间的怨恨有关,常受批评的人爱得关节炎…… 如果您想不得病,就请做自己情绪的主人。 情绪是身体的报警信号 现在人们最爱说的一个字就是“累”,不仅累身更累心。生存压力让很多人越来越情绪化,有些情绪连自己都没意识到,但身体却早早地发出了“报警信号”。 嗨歌伴你听 广告 关注公众号 当人情绪变化时,往往伴随着一系列生理变化。比如恐怖会让人瞳孔变大、口渴、出汗、脸色发白;而情绪低落或过度紧张时,人会越来越讨厌自己的长相,觉得怎么穿、怎么梳妆都不顺心,然后就会发现自己头发爱出油、鼻翼出油、心烦冒汗,甚至下体分泌物异常或有味。精神科专家表示,不管是正面情绪还是负面情绪,长时间处在某种情绪中不能自拔,就会对健康产生不利影响。 不同情绪对应不同疾病 不同的情绪对应着不同的身体疾病。比如恐惧、焦虑会导致腹部疼痛;批评、内疚引发关节炎;压抑导致哮喘;经常愤怒的人容易有口臭,还爱发生脓肿;恐惧会引发晕车和痛经。 胃肠道被认为是最能表达情绪的器官,心理上的点滴波动它们都能未卜先知。在所有的心身疾病中,胃肠疾病是排名第一位的,比如胃溃疡和十二指肠溃疡,全球约有10%的人一生中患过该病。很多人都有这样的经验:一遇到紧张焦虑的状况就会胃疼或腹泻,压力大的时候根本吃不下饭。司机、警察、记者、急诊科医生等患胃溃疡的比例最大。 其次是皮肤。对很多人来说,紧张时头皮发痒、烦躁时头皮屑增加、睡不好狂掉头发,还有反复无常的荨麻疹、湿疹、痤疮,都可能是长期不良情绪带来的后果。 第三就是内分泌系统。女性的卵巢、乳腺,男性的前列腺最容易受到不良情绪的冲击。 大量临床医学研究表明,小到感冒,大到冠心病和癌症,都与情绪有着密不可分的关系。充满心理矛盾、压抑,经常感到不安全和不愉快的人,免疫力低下,经常感冒、一着急就喉咙痛;紧张的人则会头痛、血压升高,容易引发心血管疾病;经常忍气吞声的人得癌症的几率是一般人的三倍。 赶跑伤身的7种情绪 第一名:生气 “气死我了!”这是人们常挂在嘴边的一句话。从健康角度来讲,闲气、怨气、闷气、赌气和怒气这五种气,不仅让人心情变差,还会在身体里留下“不良记录”。生气时面色苍白、嘴唇发紫、手脚冰凉,天长日久,会导致免疫功能低下,脏器病变。特别是身体不好的老年人,在生气的时候血压瞬间上升,很容易出现脑溢血、心脏病和心肌梗死。 制怒剂:要发火前可以闭上眼睛,想象着面前挂着一幅“怒”字。“怒”就是奴隶自己的心,这时要给自己心理暗示,千万不能做情绪的奴隶。生气最好不要超过3分钟,气头上不盲目做决定。 第二名:悲伤 “对心脏危害最大的莫过于悲伤。”心血管科专家告诉记者,“茶饭不思”、“借酒消愁”都是过于悲伤的表现。此时,人体交感神经系统分泌出大量的压力激素,会使动脉收缩,容易导致心脏病发作。当一个人悲伤时,往往呼吸急促甚至泣不成声,容易造成肺气的损伤。 抑悲灵:悲伤时可以试着强装笑脸,这种“心理假动作”有利于释放不良的情绪。或者用“愉快回忆法”,想想之前的一些快乐,转移注意力,而且悲伤时一定要和人交流。 第三名:恐惧 “害怕公共场合与人交往,看到恐怖片就汗毛竖立惊声尖叫。”人在面临威胁,或者可能受伤时会本能地产生出一种情绪,这就是恐惧。它可能派生出很多种其他的情绪,比如紧张、焦虑、害怕、不安等。调查显示,“害怕失去工作”是男人最恐惧的一件事情。如果一直处于恐惧状态下,就会心慌心跳、呼吸急促、头脑混乱甚至晕厥。 消恐药:恐惧是很正常的心理反应,不必有压力和负担。对于已经发生的恐惧事实,要设法冷静下来。想到事情最坏的结果并坦然面对。也可以先将自己恐惧的各种可能因素列举出来,学会直面它。 第四名:忧郁 性格内向、郁闷不畅、不善交往、遇事自解能力差……这是部分癌症病人的共同特点。长期处于忧郁状态,会导致过多的肾上腺素和皮质类胆固醇的产生,加快人体衰老进程。不少老年人由于退休后儿女不在身边,在孤独和忧郁的阴影包围下,很容易“老得快”。 宽心丸:面对忧郁可以反向思维,看到问题中好的一面,并积极寻求快乐的心态。广交朋友可以让自己的注意力转移,和三五好友下几盘棋、唱唱京剧甚至跳几支舞都有利于消除心中的郁闷。 第五名:敌意 现代人工作生活压力大,每天接触到形形色色的人,其中难免有“不对付”的,很容易产生负面情绪。敌对情绪会转化为焦虑,长期积累可能破坏免疫系统,更严重的会导致心脏受损。消极情绪与肺功能衰退有关,还会反过来加速老人肺功能衰退。此外,敌对情绪还会引起心脏病、哮喘等。 友善片:80%的敌对情绪是能被克服的,试着将对方的优点放大,正视社会和职场规则,多想一点工作,少算计人际关系。当出现敌对情绪的苗头时,可以给自己沏一杯绿茶,其中的茶氨酸有助平稳情绪,理清思路。 第六名:多疑 中国人是最多疑的。办公室里发生一些不愉快的事情,强行与自己联系起来;丈夫晚归几小时,马上怀疑他是否有第三者。多疑的人往往感到孤独、寂寞、心慌和焦虑,特别是有些老年人,即便一点小事,也要琢磨猜忌很久。他们天天紧张不安,最终可能导致心理崩溃,也会因为寝食不安引起食欲不振和营养不良。 抗疑素:如果感到有多疑的情绪滋生,可以每天记录自己一个优点,这样有助于增强自信心,改善别人面对面沟通的能力,减少误解。 第七名:季节性失控 研究显示,在炎热的夏季,约有10%的人容易情绪失控,频发争执和摩擦;在冬季,抑郁患者会比平时多。这些情绪问题被统称为“季节性情绪失调”,对环境和气候格外敏感的人会产生焦虑或低落的情绪,严重的还会引起机体正常功能的衰退。 情绪阀:夏天时积极调整饮食起居,用跑步、游泳等运动方式转移负面情绪。冬天时多吃些蔬菜和水果,多参与户外活动,晒晒太阳,提高室内自然光线等,都有利于排解消极情绪。
很多声带小结,声带息肉的病人,一查出来就急着要医生做手术。对于这种病人,很多医生也是刚刚查出,不管病长,不管小结、息肉的大小,不末问病人的年龄,不问病人职业,也不问病人要求,一经查出,立即手术。 早期声带息肉别急着做手术,在早些年的时候,也是,只要一查出病人声带息肉大点的小结就立即手术。但有病人,自己刚患病时间不長,有些人胆子小怕手术,有些声乐工作者,怕手术中,“万一”??而不愿手术。对这些病人,本人考虑,声带小结,息肉多声本身是因病人发音过多,声带过度摩擦,而致,其早期应该是可逆性病变。能否先保守治疗哪? 本人在观察病人声带小结声带息肉不存在恶性病变的可能,而病人又不愿做手术情况下,对病人就采取了药物内服,发音限制,改变不良嗜好,药物雾化治疗的方法治疗,经治疗,部分病人病情好转,好转后行手术切除。但笔者发现部分声带小结,少数声带息肉,个别疑似声带囊肿的病人经上述治疗,小结、息肉、囊肿消失。其治疗疗程多是一到两周,看到小结、息肉、囊肿的缩小。三到四周基本消央,然后再巩固治疗一到二周有的病人已随访一年。有的已随访2个月以上,有的仍在随访中。(顺便说下,有“好大夫在线”这个平台的优点就是便于随访,没有这个网站很多病人就失访了) 因此,笔者建议,对声带小结,声带息肉,良性声带肿物的病人,不要一见到就急着做手术,(怀疑恶性者例外)而应先给以保守治疗二到三周。而后决定是否手术,(尤其儿童更不要急于手术)这样做的好处是第一有些病人经保守治疗,可以免于手术,第二,对于经保守治疗不能消除仍需手术者,可以使小结息肉,等病变范围缩小局限有利于术中对声带的保护,第三对合并急性炎症者,更是如此。
(一)什么是半月痕 在指甲下方五分之一处,出现一条白色弧形的痕迹,这就是半月痕,也有人称之为小太阳。指甲半月痕是阴阳经脉界线,是人体精气的代表,故也称为健康圈。半月痕的发育,要受营养、环境、身体素质的影响,当消化吸收功能久佳时,半月痕就会模糊、减少,甚至消失。半月痕的状况,显示出人体健康状况的信息。(二)半月痕的作用中医学说:气不耗归于肝为血,血不耗归于肾为精,精不耗归于骨为髓。这就是精髓的由来。精髓也是元气的所在。半月痕由于显示的信息正是精气的 状况,可见其重要性。元气的作用:1、濡养全身五脏六腑。2、推动五脏六腑气血的正常运行。3、抗御外邪(免疫功能)。4、长寿抗衰老物质。5、遗传物质。中医有句话:精足人壮,精弱人病,精少人老,精尽人死。由此可见,精髓元气的重要。在日常生活里,及时恢复精气神,保养好身体,有 利 于我们的身体健康。当精力不足时,重要的补充首先是蛋白质。中医学说:“精不足补之以味。”这就是说,要补充蛋白质。优质蛋白质以中性为好,如奶类、蛋类、豆类、鱼 类、 黑色性食物(逢黑补肾)、种籽性食物、胚胎性食物等。坚持一个月以后,就可以 看 到 半月痕出现了,显示精力得到一定的恢复。(三)正常半月痕1、数量 半月痕的数量,双手要有8--10个为好。2、形态 半月痕的面积占指甲五分之一为好。3、颜色 半月痕以奶白色为好,越白越好,表示精力越壮。(四)不正常半月痕1、半月痕少 半月痕越少,表示精力越差,体质越寒,也就是免疫力弱,身体手脚寒冷。2、不正常半月痕的三种类型①寒底型——凡半月痕越少越寒,无半月痕为寒型。寒型表示体内阳气虚弱而阴寒较旺盛。这种人的脏腑功能低下,气血运行慢,容易疲劳乏力,精神不振、吸收功能 差、面色苍白、手脚怕冷、心惊、嗜睡、容易感冒、反复感冒,慢慢就精力衰退、体质下 降, 甚至痰湿停滞、气滞血瘀、痰湿结节,易生肿瘤。②热底型——凡小指也有半月痕者,均属热型。热型的人,其半月痕都大于指甲的五分之一。半月痕增大,表示人体内阳气较旺盛,脏腑功能强壮,身体素质较好。但在病 症 情况下,则是阳气偏旺盛,这类人,脏腑功能亢进,可见面红、上火、烦燥、便秘、 易 怒、口干、食量大、不怕冷、好动,甚至血压高、血糖高、易中风。 ③寒热交错型——凡半月痕的边界模糊不清、颜色逐渐接近甲体颜色者,属寒 热交> 错或阴阳失调。初期:半月痕边缘开始不清,如放光芒状。中期:半月痕开始缩小。后期:半月痕逐渐减少并消失。3、半月痕面积①半月痕面积小于指甲五分之一,则表示精力不足,肠胃吸收能力差。如半月痕突然晦暗、缩细、消失,往往会患有消耗性的疾病、肿瘤、出血等。小孩子没有发育之前,是没有半月痕的。大人夜生活、性生活过多,半月痕也会消失,也很难长出来。②半月痕大于五分之一时,多为心肌肥大,易患心脑血管、高血压、中风等疾 病。4、半月痕的颜色①奶白——表示正常,这类人精力强壮,体质好,身心健康。②灰色——表示精弱,影响脾胃消化吸收功能的运行,容易引起贫血,疲倦乏力。③粉红——与甲体颜色分不清,表示脏腑功能下降,体力消耗过大,容易引起糖尿病、甲肮等病症。④紫色——容易引起心脑血管血液循环不良,供血供氧不足,易头晕、头痛、 脑动脉硬化。⑤黑色——多见于严重的心脏病、肿瘤或长期服药引起药物和重金属中毒。(五)半月痕与五指关系1、拇指半月痕——关连肺脾 呈粉红色时,表示胰脏机能不良,容易感冒、反复感冒、疲劳,严重时易患糖尿病。2、食指半月痕——关连肠胃 呈粉红色时,表示胃、大肠的循环不良,食欲自然减退。3、中指半月痕-关连心包经、神志 呈粉红色时,表示精神过度紧张,易头晕、头痛、思路不清、脑涨、失眠、多 梦。4、无名指半月痕-关连内分泌 呈粉红色时,表示运行于无名指的三焦经发生异常,易体质下降、阴阳失调,人 容 易有种说不出的不舒服感,女性会得月经不调等妇科病。5、小指半月痕-关连心肾 小指一般很难长出半月痕,出现时,多为热症。呈红色时,易患严重的心脏病。
耳鸣在医学上被归为疑难杂症,根治耳鸣仍是目前医学界的难题。 医学研究发现,耳鸣持续时间越长,在耳鸣响度测试的标出的耳鸣响度越响,这的确是事实,但实际上这些响度的差别相当小,因此耳鸣患者不必担忧自已的耳鸣会越来越重。不如减轻心理负担,面对现实,正视现实。 正确的态度是学会与耳鸣共同生活,承认它,接受它,无非就是与它长期伴随。在不放弃现有的可能缓解耳鸣的有效方法之外,不断尝试各类新型保健康复办法,要相信终归有一种手段可以使耳鸣得到康复,有矛就有盾,这个世界是由对立和统一的物质组成的,关键是找到一条新办法以后用持之以恒的决心去对待,康复办法有时候很简单,但是几个月或者几年地做简单的事情以达到康复的效果是非常了不起的。一、自助康复法自助康复法是指通过患者自身调整,或患者之间相互帮助来缓解耳鸣症状的方法。 1、分散注意力:增加健康的业余爱好与活动,从事能引起自已兴趣的事情,保持繁忙而有节奏的生活方式,多与朋有交谈,多在户外活动,避免长时间独自在室内,都有助于分散注意力,从而摆脱烦闷的心理状态,但要避免过度刺激、繁忙与承担重任。分散注意力测试 当然,各个人的生活环境、经历不同,分散注意力的方法也会各不相同,没有摆脱耳鸣烦恼的朋友大多还没有找到适宜的方式重新调整生活,不要灰心,要以积极的态度去摸索适合自已的缓解耳鸣的方法。 2、利用环境声来减轻耳鸣:虽然耳鸣者对外界环境声音的反应各不相同,但大多数耳鸣者能够找到一种或几种抑制其耳鸣的外界声音,在它们当中音乐是最理想的,尝试着培养自已对音乐的兴趣,不仅能够掩蔽耳鸣,还能使注意力转移,心情愉快,心理放松。 3、耳鸣者自助小组:耳鸣的发病率大于10%,因此耳鸣者不要自我封闭,或许将自已的烦恼讲出来,会找到知音。几个人可以组成一个小组,定期聚会,学习有关耳鸣的医学知识,交流各自的耳鸣体验和改善方法,进行简单的娱乐活动,如下棋等,或许会启发自已找到缓解耳鸣的方法。二、活化康复法在众多医学上已查明的引起耳鸣的原因中,如噪声、药物、血液、年龄等原因造成耳神经毛细胞的代谢障碍或神经纤维活动紊乱引发耳鸣,由于神经的退变是渐进性的,在其没有完全破坏之前,活化康复法仍可起到稳定病情或改善作用。 口服各种药物由于要经过胃肠道的降解,肝脏、肾脏的代谢,对于耳神经功能的恢复效果甚微,而且有一定的副作用。 目前应用的活化康复法中有针刺方法,电刺激方法和新型外用贴剂的方法等,这些康复方法由于作用直接,在一定程度上调节了毛细胞的代谢,恢复神经纤维的正常机能,而且副作用小,可减轻耳鸣给人带来的痛苦。三、松驰康复法这里所说的松驰法,并不是有些人理解的紧张工作之余,参与的娱乐性活动、饮酒、吸烟等活动。 松驰康复法最好在心理医生指导下(或自行练习),在意识控制之下,松驰全身肌肉,因为躯体的松驰是神经系统松驰的先决条件。松驰康复练习的方法为:准备:每次10-20分钟,一天两次;通常分别在晨起与睡前进行;衣着宽适,使之在进行深呼吸运动时不会产生任何束缚感;环境要安静;体位可取仰卧位,最好在头颈部与腘窝处垫软枕,使躯干与肢体处在最舒适的位置;在练习中不要入睡,可轻轻闭目或微睁双眼注视前方某一个固定的目标。
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是鼻腔粘膜的变应性疾病,并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程,但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似,称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎,刺激可来自体外(物理、化学方面),或来自体内(内分泌、精神方面),故有人看作即是变应性鼻炎,但因在机体内不存在抗原-抗体反应,所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。 【病因】 变应性鼻炎可发生于任何年龄,男女均有,易见于年轻人,典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏连续发作、大量水样鼻涕和鼻塞。 【临床表现】 1.出现上呼吸道症状 过敏性鼻炎的主要症状和体征是流清涕、鼻塞、鼻痒、打喷嚏,常被误认为伤风感冒。患儿常表现为阵发性鼻痒,继之连续喷嚏,少则一次几个,多则几十个。急性发作时常有多量水样鼻涕流出,间歇性或持续性鼻塞,还可出现眼部发痒、结膜充血、耳痒、咽部痒、嗅觉减退、哮喘等伴随症状和体征。 2.发病严重会影响日常生活 发病严重的患儿,甚至睡眠、日间活动、运动、游戏、上学都受到影响。 3.发病时间有特点 过敏性鼻炎可以季节性发作,也可能常年性存在。 4.鼻黏膜发生病变 鼻腔检查时,经常可以发现鼻黏膜出现肿胀。 【诊断】 根据典型症状、体征以及变应原试验结果,即可以做出变应性鼻炎的诊断。据患儿症状、体征、持续时间和程度进行分类,再综合二者可以将变应性鼻炎分为轻度间歇性、中重度间歇性、轻度持续性、中重度持续性四种类型,而分类是为患儿选择阶梯性治疗方案的依据。 病程分类 间歇性:症状发作每周少于4天或持续时间少于4周。 持续性:症状发作每周超过4天或持续时间超过4周。 病情分类 轻度:发作时喷嚏、鼻痒、鼻涕和鼻塞四项症状中有两项以上,症状轻微能够忍受,睡眠、日间活动、运动、娱乐、工作、上学未受影响。 中重度:发作时喷嚏、鼻痒、鼻涕和鼻塞四项症状中有两项以上,症状明显无法忍受,睡眠、日间活动、运动、娱乐、工作、上学受到影响。 提示: 1.在诊断变应性鼻炎或哮喘时,应同时对上下呼吸道进行检查评估,如诊断变应性鼻炎时,应注意是否合并气道高反应和哮喘。 2.在诊断哮喘时,应注意病史中是否有过敏性鼻炎的病史。 【治疗】 (1)避免疗法:这是最重要也是最基本的方法,从平常生活作息上寻找容易发病的事、物、时,而尽量予以避免,虽然听起来有些无奈,但也是最重要的。 (2)生活规律并勤于运动:尽量避免不必要的应酬,烟酒不沾,并培养一种持之以恒的运动以增加抵抗力改善症状,加强交感神经功能,以我的经验晨跑效果不错,游泳也很好,不过要切记须持之以恒并循序渐进方为上策。 (3)药物疗法:以抗组织胺为主,另外低剂量之类固醇也是常用的,只要不长期使用且能配合医师指示,则安全上应无需多虑。 (4)鼻内喷雾剂:一般有三种,第一种是含有Sodium Cromoglycate之喷剂,对预防较有效,但对已发作时的效果较差。第二种是拟交感神经制剂,对鼻塞较有效。第三种是含类固醇制剂,因对鼻内局部治疗且效果佳、副作用少,所以成为许多人喜爱用的喷剂。不过要提醒的就是需要在医嘱下使用,切莫自行长期使用,因为有可能会造成药物性鼻炎。 (5)鼻内注射法:此乃是在鼻腔内直接注射类固醇制剂,因效果好、持续时间长且不会造成全身性的副作用,所以是多人喜爱接受此疗法。 (6)电烧或冷冻疗法:这是针对肿胀之下鼻甲,施以电烧灼或用液态氮来使其萎缩。 (7)减敏疗法:这是在测出过敏原之情况下以微量稀释之过敏原溶液逐量长期注射,以达到人体能对此抗原产生耐受性的方法,不过此法因要病人长期配合且效果介于50-70%之间,所以许多病人配合度不佳。可选用增加机体免疫力的药物如斯奇康、转移因子等。 (8)中医鼻内点药法:一般中医鼻内点药大部份是放有腐蚀性的药物,也有病人的反应不错。但我们常会看到因处置不当造成鼻腔内黏膜粘连的情形,反而会造成更严重之鼻塞。 (9)手术:若用任何方法皆无效且鼻塞严重时,则需进行手术治疗,传统手术治疗方法主要是实施下鼻甲部份切除,并配合鼻中隔弯曲的矫正来治疗病人之鼻塞,效果可,但是存在一定的的创伤。现代手术中,等离子低温射频消融技术是目前最为先进的手术方式,它是一项新型的微创治疗技术。应用等离子技术配合内窥镜照明设备能够轻松地为狭小的五官空间扫除障碍。应用等离子技术治疗过敏性鼻炎无需开刀,治疗中将一根细长的“刀头”,从鼻腔进入,对其关键部位-筛前神经进行选择性阻滞,同时在鼻甲部位,利用等离子原理进行低温消融,使肥厚的鼻甲组织皱缩,最终改善鼻腔通气状况并解决打喷嚏、鼻涕的症状。整个治疗过程无痛、微创、快捷,在门诊即可完成,不影响正常工作学习,是过敏性鼻炎的绿色疗法。
什么是嗓音训练?为保护嗓音以及提高嗓音质量,通过非手术、非药物的嗓音训练,让患者掌握让喉咙及共鸣腔达到最好发声效果的训练方法。什么类型的疾病适合嗓音治疗?*不良生活习惯(抽烟、喝酒、碳酸饮料过多食用)、不良用声习惯(高声讲话、过度KTV、嗓音滥用)造成的良性声带病变:声带小节、声带息肉*功能性嗓音障碍,没有器质性病变:情绪性失声、男生女调*手术前后希望改善发声功能:声带囊肿、肉芽肿、声带麻痹嗓音训练怎么做?笔者可以提供嗓音训练的网络培训,嗓音训练的简单介绍如下:告知训练者人体发出嗓音的生理基础,了解人类发音的机制基本嗓音保健知识的培训,避免不良生活习惯对嗓音的伤害。条件允许,应该使用的人体喉部的模型进行示教 情绪疏导:认知治疗在临床非常有效,要让患者发自内心地想要改变嗓音,且有信心自己的嗓音质量一定可以得到提高。 学会放松,以轻松的姿态发音,可以放松咽喉肌肉,经常进行喉部肌肉的按摩。吸管练习(含住吸管,发出延长的“呜呜”音,做两分钟)和吐枣练习(屏住呼吸,利用喉部气流尽可能远的吐出枣核)。 共鸣发声和呼吸练习的结合:舒适地利用从丹田、横膈膜处上升的气流,调整呼吸,在口腔和喉腔形成共鸣,发出清晰响亮的声音(丹田是指肚脐眼下部的位置)。
有关扁桃体和腺样体切除手术最常见的问题儿童打鼾最常见的原因是扁桃体和腺样体肥大,常见症状有鼻塞、打鼾、注意力不集中、咳嗽、学习能力减退等症状,外表看起来有些会有典型的“腺样体面容”,如伴发细菌感染,则容易引发慢性鼻窦炎、中耳积液、口臭等,对小孩子的生长发育影响很大。而一谈到手术,家长们往往都会非常担心和害怕。关于扁桃体和腺样体切除术,经常有家长咨询“手术创伤大不大?”“是不是微创手术?”“是等离子射频手术吗?”“小孩能否承受得了此手术吗?”“是用激光手术好还是用等离子手术好?”等等问题,针对父母的这些疑问,现在谈谈扁桃体和腺样体的手术治疗问题。这也是我为什么要写这篇文章的理由所在。1.腺样体一定要手术么?只有在药物治疗被证明无效的情况下,才考虑手术。一般药物治疗两周没有明显好转,或者连续治疗四周症状没有缓解一半以上,需要手术的可能性较大。2.扁桃体一定要手术么?扁桃体肥大,或者反复发作扁桃体炎,都需要手术。药物对于反复发作扁桃体炎和扁桃体肥大效果不好。若不手术反而会导致慢性鼻炎影响鼻腔通气。3.腺样体手术能解决一切问题么?手术最好的效果体现在解决经鼻呼吸困难方面,也就是解决鼻塞,特别是夜间鼻塞和打鼾以及呼吸暂停(憋气)。其次是流涕,咳嗽,再其次是耳部的症状,比如听力下降等。手术只是治疗的一个重要环节,手术后还要依据医生的建议进行复查和后续治疗,如使用鼻用激素和口服抗组胺药物治疗等。4.扁桃体手术能解决什么问题?和腺样体切除术一样,切除扁桃体可以解除上呼吸道的阻塞,使得打鼾明显缓解或消失。此外,如果是以前有反复发作扁桃体炎,手术后将不再发作。5.腺样体和扁桃体,一定要同时都切除么?可以留下其中之一么?一般来说,如果是四岁以上的孩子,手术的原因是打呼噜,那么最好三样(一个腺样体和两个扁桃体)都切掉,以免日后留下的扁桃体或者腺样体再次增生(代偿性增生)而需要二次手术。6.以上三样都切掉,不会对免疫力造成影响么?四岁以上的孩子,切除扁桃体和腺样体,不会对免疫力造成影响。这已经是经过研究得出的可靠结论了,不需要怀疑。并且经过临床大量研究病例证实。我们也做了许多2-4岁的小孩,术后随访也没有发觉对小孩有太大的影响。7.据说扁桃体切除后会导致咽炎,有这么回事么?传统的手术,多在局部麻醉下,患者痛苦不堪,不能配合,出血也难以控制,医生是在一个非常困难的条件下进行手术,有时候不小心就会连同扁桃体下极的一个分泌粘液的腺体也一并切掉了,手术后就有可能发生咽部干燥,或者异物感。目前我们采用的方法可以避免上述缺点(全身麻醉,暴露及视野好,出血容易控制,不会误切粘液腺),切除腺样体是在70度鼻内镜下完成,整过手术过程需要20-30分钟,但术后恢复苏醒需要2个小时左右,一般小孩术后6小时就可吃流质饮食,术后一周可恢复正常饮食,请不必担心。8. 手术有多危险?对于腺样体手术和扁桃体手术本身来说,最大的危险是出血,发生率极低,小于1%。但是由于是全身麻醉,麻醉的风险远远超过手术本身,特别是对于三岁以下的患儿。其实小孩越小手术并发症反而越低,手术后恢复也越快,年龄越大术后反应也越重,恢复也越慢些。9.听说全身麻醉会影响孩子的智力,有这回事么?没有。麻醉药物对孩子的影响只局限在麻醉期间和麻醉结束后的24小时之内,此后不再对身体有任何影响,更不会对智力有什么影响。10. 手术有多痛苦?单纯的腺样体手术痛苦不大,一般孩子在手术当天下午就可以自由活动,当晚可以吃半固体食物,第二天可以吃普通食物。大部分的孩子在手术第二天就看不出刚做过手术了。一般不需要术后镇痛。如果合并扁桃体切除术,痛苦会大一些。但是近来我们使用了术后镇痛技术,在手术结束的时候,麻醉师会为您的孩子接上镇痛泵,镇痛泵持续定量地通过静脉想孩子的身体里释放少量的止痛剂,可以做到手术后两天内基本没有疼痛感。手术当天晚上可以吃半固体食物,一般要吃一周左右。如果是等离子手术,一般建议吃两周。11、 手术时间有多长?单纯的腺样体手术时间大约在20分钟左右(指开始切除到止血完成),如果合并扁桃体切除术,时间大约延长一倍左右(共30-40分钟)。但是由于还有手术前的准备,麻醉和手术后的麻醉复苏时间,孩子在手术室里的时间要远远超过这些(共约150分钟)。对于父母来说,感觉上可能会比一年还长。12、 住院时间要多久?一般需要3-7天不等。13、出院后还要休息多久?一般都可以正常上学,没有特殊的建议需要在家休息的。对于同时施行扁桃体切除术的患儿,如果学校中午无法提供半固体食物,可以考虑在家多休息几天,直到能够进食固体食物为止。14、 手术以后要吃什么?单纯的腺样体手术,当晚可以吃半固体食物,第二天可以吃普通食物。如果合并扁桃体切除术,手术当天晚上可以吃半固体食物,一般要吃一周左右,3周后基本可以恢复正常饮食。如果是等离子手术,一般建议吃两周。要鼓励孩子尽早进食,以便多运动咽部肌肉,可以使疼痛早日消失,并减少日后咽部异物感的可能性。不需要,也不可以吃所谓大补的食物,会增加出血的可能性。15、 可以吃冰激凌么?可以。吃冰激淋可以减轻疼痛,也会降低出血的几率。但是并不是一定要吃的,千万别吃坏了肚子。16、 有什么东西不可以吃么?除了前面提到的大补的东西,固体食物,还有过于辛辣刺激的食物,其他都可以吃。17、 有什么食物可以促进伤口的愈合么?没有。普通的食物就可以。18、做完手术后什么时候要复查?出院后一周和两周各复查一次,如果没有特别需要,就不再需要复查。如果有需要,医生会交代再次复查的时间(一般是在手术后的两个月)。19、若术前合并有慢性鼻-鼻窦炎或变应性鼻炎或分泌性中耳炎的小孩,术后还要坚持使用药物治疗才会有好的治疗效果,并要复诊才行。20、激光能否切除扁桃体和腺样体问题?答:激光是无法切除扁桃体和腺样体,但激光能辅助扁桃体切除时做个小切口,腺样体是无法用激光切除的。
盯聍拴塞怎么办,耵聍如果软可直接取出,如果硬,要先用百分之五碳酸氢滴耳,滴耳时患耳朝上,把百分之五碳酸氢钠抽入针管,缓缓滴入患耳,保持15分钟,患耳朝下,将药水控出。每日两次。两日后复诊w。
聊城市人民医院耳鼻喉科李智深回复:戒烟酒。忌辛辣食物,不能生气着急,适量中药。严重者可做做雾化吸入供参考
hyperventilation综合征(过度换气综合征) [概要] 过度换气综合征(hyperventilation syndrome),是一种常见疾病,人群中的发生率为10%~27%(Goodhill,1979)。国外文献报道,5%~23%的眩晕患者为过度换气所致(Heir,1989;Drachman,1966)但也有的高达30%一75%者(Beyts,1987)。过度换气,是指快而浅的呼吸所致的异常呼吸状态,导致血中CO2减少,PaC02降低,pH升高,出现呼吸性碱中毒,脑动脉收缩,脑血流减少,致脑缺氧而产生眩晕,不平衡感及共济失调等症状和血管及其他系统功能障碍的多种多样症状的综合征。年轻女性多见。过去对本病不够了解,19世纪由Hartshom及Costa首次描述,1938年Kerr等首次应用过度换气综合征之称。在一些医学书籍中,常将精神性眩晕、焦虑及植物神经功能不稳定所致的眩晕分别进行叙述,但实质上其中一部分病人可能属于过度换气综合征。 [病因] 可有多种多样病因,可以是呼吸系疾患或代谢性酸中毒的癫痫样发作,桥脑网状结构病变的器质性疾患。但本综合征主要是以精神性障碍为主要病因,也可以是环境因素,或是器质性疾病基础上加上精神因素所致之发作性过度呼吸,而以心理状态为起主导作用的因素。某些病人由于情绪不稳定,工作或生活环境的紧张状态致抑郁、焦虑恐慌都可成为诱发因素致发作过度换气。通常,常假定焦虑、抑郁、恐慌为过度换气综合征之主要原因,但是,任何情绪的变化,如快乐、大笑、痛苦的突然解除,热烈的谈话,甚至是专心看电视,也常可引起本综合征发病。患者多具有过份挑剔的性格或轻度强迫观念,A型性格的男性特别易于发病。具有上进心的性格,沉溺于自己的工作的人,其发病常在周末或假日。反之,眩晕的发作,不平衡感的产生,可致焦虑状态的出现,从而导致过度换气的发生,但眩晕不是过度换气发生的直接原因。另外,女性月经期间可发生过度换气,长时间讲话也可引起。 [发病机制] 焦虑状态,常致呼吸不规则,呼吸浅而快。此时CO:被过度呼出,肺泡内PaCO2降低,血中CO2浓度降低,血pH升高,出现了低碳酸血症,亦即呼吸性碱中毒。Lure(1981)根据人体进行自主过度换气2—3分钟后,即可诱发过度换气的症状,而认为:血中PaCO2低是引起症状的主要原因,但更重要的是:短时间内血中碱中毒的出现,是人体出现各种症状的病理生理学基础。正常人因内在或外在因素致过度换气,PaCO2降低,可使呼吸中枢自我调节而恢复正常呼吸。但过度换气综合征患者,过度呼吸后出现症状比正常人早且多,而且在停止过度呼吸后,恢复的速度也慢,甚至在非发作时,存在潜在的过度换气状态。 过度换气或焦虑所致的各种各样复杂症状(器质性功能障碍及精神功能障碍),其共同的机制为神经系的变化,在神经元水平处,CO2直接作用于神经细胞,CO2分子大小的体积特点,使其能快速地弥散于细胞内外,当血中及脑脊液中PaCO2下降时,CO2从神经元中弥散出来,细胞内pH升高,从而使神经元的兴奋性增加,引起感觉异常,提高了对外界刺激的敏感性。当低碳酸血症进一步加重时,神经的兴奋性下降而出现抑制,故可出现反应迟钝或晕厥。另外,PaCO2降低时,脑血管收缩,脑血流减少致出现脑缺氧,也可引起眩晕,头晕等,在自主神经系,副交感神经出现选择性抑制,交感神经虽有抑制但较轻,导致呈现交感神经活动占优势的征象,如瞳孔扩大,肢体寒冷,手心及腋下出汗,心动过速等。 本综合征症状的出现,不仅因血气变化所致,更重要的是需具备对低碳酸血症产生敏感反应而出现症状的条件,如边缘状态的大脑功能、脑干上部及艮受体功能异常,不稳定情绪的心理状态等。当患者处于p—受体功能亢进时,血气变化才引起症状出现,而p—受体敏感性的变化,是随情绪变化而改变的。故不稳定情绪的存在,为本综合征发病原因之基础。总之,过度换气综合征的发生,常为一种恶性循环。 [症状] 多而短暂。眩晕极似前庭功能障碍者的旋转性眩晕,晃动感等,但也可表现为头重脚轻、头晕、平衡失调,持续时间不定,出现运动错觉者多为数秒数分钟,呈现头晕者则多为持续性,常为5~30分钟,约占60%。其他伴随症状尚有: 神经系症状:晕厥、视力障碍、偏头痛,肢体及口周、脸麻木及感觉异常,有时肢体可有热感,多汗或寒冷感,多见于左侧。对明亮的光及强声不能耐受。 心脏症状:心悸、心动过速、心前区疼痛,下胸部压迫感。 呼吸症状:呼吸短而快(病人自己不易察觉)、哮喘、胸痛、深叹气、过度呵欠,空气饥饿感等。 肠胃症状:口干、咽下困难、胃灼痛、打嗝、吞气等。 肌肉症状:痉挛、震颤、抽搐(少见)。 心理学症状:焦虑、情绪不稳定、人格解体、偶有不现实感及幻觉。甚至无理由的恐怖感。 全身性症状:衰弱、疲惫、注意力不集中、记忆力减退、睡眠不良、恶梦、情绪性多汗、一时性黑嚎等。 症状发作的频次、持续时间及症状多寡、程度变化不定,女性患者发作较为频繁。另外,值得重视的是,过度换气征象的存在常可使眩晕病人的前庭代偿受到影响而延迟了前庭代偿的获得。 [实验室检查] 1.血气分析 PaCO2降低;pH升高,可高于7.6。 2.肺功能检查 呼吸次数增加≥16/min,肺量仪测定,常可见呼吸不规则,且可间断出现叹息样呼吸,并可分别记录上胸部及下胸部呼吸情况,而发现本综合征患者是以上胸部呼吸为主。 3.血清中儿茶酚胺测定及电解质变化可发现儿茶酚胺升高。由于呼吸性碱中毒使糖酵解加快,磷离子转移到细胞内,故血磷显著减少。血钾可增加。 、 4.心电图检查 心电图可见一过性T波倒置,ST段轻度下移,QT延长。 5.脑电图检查 S波高电位,。波振幅增大,出现异常快波,且振幅增高,也可见异常慢波,有时可见棘波。 6.前庭功能 基本正常也可出现慢相幅度增加。 7,听功能 基本正常。 8,自主神经功能测定如心率变异测试,可出现异常。 [诊断] 患者常未发觉呼吸异常,而医生常易诊断为神经官能症。且常误诊断癫痫,短暂缺血性发作性眩晕,或误诊为多发性硬化,偏头痛替代征。如注意下列要点,诊断当可获得。 1.症状的多样性 除出现眩晕或头晕外,可有各系统的症状。 2.过度换气试验 作快而深用力的呼吸(每分钟30次),吸气时从鼻子吸入,呼气时从口呼出,连续进行1~2分钟。可出现与患者主诉的类似症状。也可口服受体兴奋剂hexoprenaline sulfate 1.5mg,70分钟后进行试验,可诱发症状。试验前后的血气分析,也有助于诊断。另外,过度换气12分钟过程中作capnography对呼出空气的PCO2的连续动态观察,过度换气后再观察12分钟,可见正常人停止过度换气后迅速恢复,但过度换气综合征患者则恢复较慢。 3.纸袋呼吸,症状可改善。 4.心电图、脑电图可有异常改变。 5.心理学鉴定可发现有心理异常。 [治疗] 1.纸袋呼吸,5~10L纸袋或塑料袋,放于口鼻上并密闭,进行呼吸。 2.混合气体吸入,5%CO2、35%O2及氮,平衡后混合气吸入。 3.可试用葡萄糖酸钙静脉注射。 4.松弛疗法 卧位闭眼,轮流集中注意力以放松自己肢体的一部分、全肢体、颈、脸、头、全身,直至感到全身舒适、松弛或合并收听轻松愉快之音乐或同时将松弛疗法与呼吸训练合并进行。 5.呼吸训练 (1)卧位、屈膝,一手放于肋缘处,一手放于腹部。首先,自觉抑制胸部呼吸运动,使呼吸平稳,然后注意力集中于腹部,吸气时腹部扩张,呼气时腹部收缩,直至腹部完全放松,呼吸自如,呼气时要慢,约为吸气时间的两倍。控制呼吸次数为10次/rain,每天2~3次,每次20~30分钟,而且每小时中至少有数分钟控制其呼吸。 (2)活动时呼吸控制,在行走、坐位站立时,训练自己进行慢而稳定、有节律的呼吸,然后并在轻微的体育活动时调节呼吸直至较强烈活动时能控制呼吸。 (3)呼吸训练完成后,可进行过度换气1—2分钟,使患者认识到过度换气对症状出现的影响,从而有信心坚持呼吸训练。 6.放慢生活及工作节奏及心理压力。 7.心理治疗。 8.药物治疗。 (1)抗焦虑药:种类繁多,可用苯二氮革类(benzodiazepines)如利眠宁5~10mg,2~3次/d,安定2~5mg,2—3次/d,去甲羟基安定10~15mg,3次/d,甲基三唑安定0.25~0.5mg,2~3次/d,舒乐安定lmg,3次/d。 (2)三环抗抑郁药:常用多虑平25~50mg,3次/d。 (3)p—肾上腺素能阻滞剂,心得安10mg,3次/d,疗效不如抗焦虑药。 (4)VitB6 20mg,3次/d。(路学美 )