钟建文医生的科普号

专家简介：钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。大家都知道，游泳是一种锻炼身体的很好的选择，还可以提高呼吸系统免疫力。炎炎夏日，相比较于在烈日下奔跑，家长们会更愿意带着孩子在室内游泳。然而，很多家长都不知道的是，游泳时不注意可能导致孩子出现“游泳耳”。什么是“游泳耳”呢？“游泳耳”其实只是一个别名，实际上是外耳道皮肤感染导致的炎症，也就是医学上所说的“外耳道炎”，因为很多患者都是由于耳朵暴露于水中所导致，所以被称作“游泳耳”。我们的外耳是由外耳道和耳廓组成，外耳道终止于鼓膜。在进行游泳或进行其他活动时，如果不小心有水进入外耳道，且未及时排出，水就会滞留在外耳道里，滋生细菌，引起外耳道皮肤或者皮下组织炎症，也就是“游泳耳”。经常游泳的人才会患“游泳耳”？不是所有经常游泳的人都会患游泳耳，也不是只有经常游泳的人才会患游泳耳。一般来说，儿童和专业游泳运动员更容易患游泳耳。这是因为儿童的耳道比较窄，更容易发生水在外耳道的滞留；另外，儿童机体抵抗力差，更容易发生感染。而运动员与水接触的几率很高，因此发生感染的几率也会高很多。“游泳耳”有哪些表现？游泳耳患者可出现耳痒、疼痛、耳阻塞感、听力障碍，有时有分泌物流出，儿童游泳耳患者还伴有发热。外耳道检查可观察到外耳道弥漫性充血、肿胀，外耳道表皮出现糜烂，牵拉耳廓和压迫耳屏时会感受到明显的疼痛。除此之外，还可以出现外周淋巴结肿大、压痛。“游泳耳”会导致听力下降和耳鸣吗？游泳耳可能造成听力下降和耳鸣，但这些往往是暂时性的，只要经过及时的治疗，控制炎症，听力下降和耳鸣的症状就会消失。“游泳耳”怎么治疗？游泳耳的治疗比较简单，只需要在医生的指导下使用抗生素滴耳液或者口服抗生素。但需要注意的是，若怀疑发生游泳耳一定要及时就医，不要自行处理。因为游泳耳是无法自愈的，如果不能及时有效地治疗，就可能发展为慢性外耳道炎，严重情况下甚至会累及中耳，造成永久性的听力损失。“游泳耳”如何预防？1、避免不恰当的掏耳外耳道皮肤薄且脆弱，使用棉签、牙签等一些坚硬的东西清洁外耳道都可能使皮肤破裂、受损，而有伤口的皮肤会更容易感染炎症。2、关注场所游泳的卫生室内游泳需要选择消毒及时的正规场所；室外游泳要了解水域是否安全，水源是否流动，水体是否干净。避免在不干净的场所游泳。3、佩戴游泳耳塞如果耳朵里经常进水，建议佩戴专业的游泳耳塞，这样能有效防止耳朵进水。此外，还建议易患游泳耳的人群在游泳后向耳朵滴入稀释的醋酸或酒精溶液。4、耳朵进水后要及时排干如果不小心耳朵里进了水，一定要及时将水排出。可以将头向入水侧耳朵倾斜，也可以单脚跳，从而排出多余的水。

专家简介：钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。先天性耳聋的发生率约为1‰-3‰，在早产儿和经重症监护室抢救的新生儿中发生率更高，可达2%-4%。在我国，每年约有1900万新生儿出生，估算每年新增听力障碍儿童在3万人以上。先天性耳聋正在给越来越多的家庭带来沉重的负担，值得大家去了解和重视。Vol.1、听力是如何产生的？想要充分认识耳聋，首先我们需要对听觉的产生具有一定的认识。听觉的传导通路可分为空气传导和骨传导，其中前者是我们平时听声音最主要的途径，而骨传导在正常听觉中没有实际意义，只有当空气传导出问题了，骨传导发挥一定的听力代偿功能。气传导的基本过程可总结为：声波——外耳收集——震动鼓膜——传递到听小骨——耳蜗将声波转化为神经信号——听神经——大脑产生听觉。骨传导则是声波直接震动颅骨，再传递到耳蜗中从而产生听力的途径。Vol.2、什么是先天性耳聋？先天性耳聋是指出生时或出生不久后即出现的一类听力障碍，可因遗传因素、母体妊娠过程和分娩过程中的异常等原因造成，根据原因又可分为传导性耳聋、感音神经性耳聋和混合性聋。传导性聋指的是外耳、鼓膜、听小骨等部位的病变，导致声波在传递到耳蜗之前受到影响引起的耳聋；感音神经性耳聋则指的是耳蜗、听神经、大脑等部位病变，声音的感受分析出现问题引起的耳聋；混合性聋则指的是两种病变均存在的耳聋，其中先天性耳聋绝大部分都是感音神经性耳聋。Vol.3、导致先天性耳聋的原因？目前认为先天性耳聋的病因可分为遗传性和非遗传性两大类：01 遗传性耳聋：是指由于基因或染色体异常等遗传缺陷而导致的耳聋，中国人常见的耳聋基因包括GJB2、SLC26A4、线粒体12SrRNA等。若家族中包括祖父母、外祖父母及父母有耳聋病史或伴随耳聋的其他遗传疾病史，提示携带致聋基因，均可能导致新生儿先天性耳聋。02 非遗传性耳聋：是指患儿在胚胎发育期、临产期或分娩期受到母体感染、中毒或外伤等病理因素的影响，导致的听力障碍。具体包括：目前在怀孕期间使用特殊药物如氨基糖苷类抗生素、利尿剂等；目前在怀孕期间患有梅毒、病毒、细菌感染等；在分娩过程中使用产钳不当造成新生儿头颅外伤等原因。Vol.4、先天性耳聋就是一出生就没有听力吗？并不是，先天性耳聋的发病时间可以是刚出生时，也可以在出生一段时间后。以大前庭水管综合征为例，这个病通常是由于患儿携带SLC26A4这个基因引起的。在刚出生时，部分患儿听力常常是正常的，但在2岁左右，在外伤等诱因下发病，逐渐出现听力下降甚至全聋，因此出生时听力完全正常并不能说明患儿没有先天性耳聋的存在。当然，许多先天性耳聋的患者往往表现为出生时即伴有听力缺失。Vol.5、先天性耳聋会出现哪些症状？先天性耳聋的患儿主要表现为听力下降，对较大的声响无反应或虽可做出一定的反应，但是在寻找声源时常常不能找到正确的方向，不能辨别不同的声音。如睡眠时不易唤醒，不被身后的鸡鸣、犬吠声所惊吓等。而正常的婴儿，在3个月后，听到声响时便会寻找声源，6个月已有对声源的定向能力。此外，由于听不到或听不清声音，患儿无法学习语言，出现语言发育障碍，表现为吐字不清或到了说话的年龄不会说话：正常婴儿9个月开始可模仿大人的语声，并说出单字。2岁以上的幼儿能说出有意义的词汇或短语。Vol.6、如何早期发现先天性耳聋？一方面，正常新生儿出生48小时后都会常规进行听力筛查，如果新生儿第一次筛查没有通过，可以在42天后再进行一次检查，如果两次都没通过，则会再3个月左右进行全面听力诊断，来综合判断孩子是否存在新生儿耳聋，因此家长们一定要重视听力筛查。另一方面，家长可以通过上面提到的一些表现来判断孩子是否存在听力缺损，如果患儿出现对声音无反应、语言学习障碍时，就要带孩子到医院进行相应的听力检查：耳声发射、自动听性脑干反应测试、音叉试验、语言测听、头颅CT等检查明确诊断。对于那些出生后才发病的患儿（比如前面提到的大前庭水管综合征），这时候进行耳聋基因的检查就显得尤为重要。一方面是在怀孕前父母双方要进行筛查，看看是否携带着耳聋的基因，判断下一代耳聋的风险，提前做到规划；另一方面则是对于孩子要进行耳聋基因的检查，如果孩子是耳聋患者，就要提前准备，早期进行干预，尽可能恢复其正常发育与生活。Vol.7、先天性耳聋可以治愈吗？遗憾的是，目前对于先天性耳聋的患者没有有效的治疗方法，只能通过助听器、人工耳蜗植入等手段提高患者听力，尽可能恢复患者的正常生活。幸运地是，研究表明，在6个月内接受有效干预的耳聋患儿，其语言能力和认知能力能明显改善，甚至可接近正常水平，因此先天性耳聋的早期发现与干预十分重要。Vol.8、先天性耳聋的治疗方法？01 助听器：助听器是一种帮助听力障碍人士听取声音的声音放大装置，一般需要经过耳科医生或听力学家详细检查后才能正确验配。助听器不能恢复患儿的听力，但能帮助患儿充分利用残余的听力，因此对于中度听力损失的患儿助听器的效果较好，一般来说，语频平均听力损失35-80dB者均可使用，听力损失60dB左右效果最好。01 人工耳蜗植入术：人工耳蜗则是一种为重度、极重度或全聋的患儿重建或获得听力的一种电子装置，它能替代耳蜗的功能，将声音信号转化为神经信号刺激听神经，最终传递到大脑从而产生听力。其基本工作原理如下图所示。人工耳蜗主要适合：1）双耳重度或极重度感音神经性聋；2）年龄1岁及以上，语前聋（语言学习前耳聋）患者最好小于6岁，语后聋年龄不限；3）借助助听器或其他助听装置无法改善听力和言语理解能力者；4）患者具有改善听力的强烈愿望，植入者本人和（或）监护人对人工耳蜗植入有正确的认识和适当的期望值；5）术后有条件进行言语康复计划者，尤其是儿童需一套完整的教育设施以帮助其术后进行听觉言语训练；6）植入对象应无手术禁忌证。Vol.9、人工耳蜗植入后听力就能完全恢复了吗？并不是，术后还需要进行听觉语言康复训练，主要是为了帮助患儿进行手术后听觉能力的提高，进行语言的学习，并有效减轻患者因听觉语言缺陷引起的心理障碍。对于语前聋的患儿，由于没有语言基础，通常需要在专业的听觉语言康复中心进行2年以上的训练。而对于语后聋的患者，术后进行一定的听力——记忆的自我强化锻炼基本就能将听力和语言功能达到理想的水平。Vol.10、先天性耳聋如何预防？对于先天性耳聋来说，预防远远比治疗更加重要。具体的预防方法包括：①进行遗传学聋的产前筛查，降低发病率；②加强孕期、产期的妇幼保健，积极防治孕期疾病，减少产伤发生；对出生后婴幼儿测听筛选，对听力障碍进行早期预警与防治。③积极防治传染病和营养缺乏疾病，尽量减少与强噪声等有害物理因素及化学物质接触，抵制烟酒嗜好，锻炼身体，保证身心健康。增加机体对致聋因素的抵抗能力。④孕期尽量避免使用可能损害听力的药物。

专家简介：钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。过敏性鼻炎和鼻窦炎都是常见的疾病，当染上这些疾病时，鼻腔内部往往会沉积一些脏东西，而这些脏东西又进一步加重了疾病。这时候，就需要用鼻腔冲洗来把这些脏东西冲出来，但是，要用什么来冲洗鼻腔？哪些情况下不能冲洗鼻腔？让我们来听听南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科钟建文主任医师的意见吧。一、为什么要进行鼻腔冲洗？鼻子是人体直接与外界接触的地方，我们吸入肺中的空气首先就要通过鼻腔。可是空气并不是纯净的，有很多的细菌、病毒等病原微生物、灰尘之类的杂质，花粉等引起过敏的物质混杂在空气中。这些杂质附着在鼻黏膜上，会引起鼻窦炎、过敏性鼻炎等鼻腔疾病的发作，严重的鼻炎或者鼻窦炎还会引起支气管炎、肺炎、中耳炎、结膜炎等疾病。这些杂质还会刺激鼻子产生鼻涕，对于不能主动擤鼻涕的婴幼儿，导致鼻涕潴留在鼻腔中，这会让孩子非常不舒服，感到鼻塞、鼻痒、呼吸不畅，甚至头晕头痛。而鼻腔冲洗可以冲出这些脏东西，是鼻炎和鼻窦炎的治疗和辅助治疗方法，国内、国外的医学指南均有推荐。二、鼻腔冲洗的原理是什么？鼻腔冲洗的原理是借用一定压力将恒温（37-40℃）生理盐水送入鼻孔，流经鼻前庭、鼻窦、鼻道绕经鼻咽部，或从一侧鼻孔排出，或从口排出，通过以上路径，借助于生理盐水自身的杀菌作用及水流的冲击力，将鼻腔内已聚集的致病菌、污垢排出，从而使鼻腔恢复正常的生理环境，恢复鼻腔的自我清除功能，达到保护鼻腔的目的。三、鼻腔冲洗有什么作用？鼻腔清洗的好处有很多，包括但不限于：1、可以清除鼻腔的病原菌和过敏原，减少感染；2、减轻黏膜水肿，促进通气；3、湿润鼻腔，保护气道；4、改善鼻腔黏膜纤毛传输功能；5、减轻鼻腔黏膜炎症反应四、哪些液体可以作为鼻腔冲洗液？目前常用的鼻腔冲洗液有三种：1、生理盐水生理盐水本质上是浓度为0.9%的氯化钠溶液，它的渗透压和我们人体的渗透压是一样的，因此被称为等渗液，是一种物美价廉的鼻腔冲洗液；2、海盐水海盐水是“生理性海盐水”的简称，为0.9%的氯化钠海水溶液，渗透压、PH值和生理盐水一样，相比于生理盐水，海盐水添加了一些离子（比如，碘、银、锌具杀菌作用，铜具有消炎作用，锰具有抗过敏作用）和保湿剂的冲洗液，使用起来更加舒适，对鼻部炎症反应的抑制和鼻黏膜的功能改善效果也更好。3、高渗盐水高渗盐水的浓度一般是等渗液也就是生理盐水的两倍左右，相当于2%~3%的氯化钠溶液，高渗盐水对鼻塞等症状的缓解比生理盐水更有效，但同时更容易出现鼻腔灼烧感等不适症状。注意事项除了这三种冲洗液以及医生推荐使用的药物之外，其他任何液体比如自来水都不能作为鼻冲洗液！五、如何选择鼻腔冲洗器？目前常见的鼻腔冲洗器有重力冲洗型、手动挤压型、电动冲洗型、瓶装喷雾型4种。前3种需要使用者自己加入冲洗液，冲洗力度可调，瓶装喷雾型是已经灌装好的，便于携带和使用，冲洗量和力度相对较小。一般来说，成人或者大龄儿童可以选用挤压式鼻腔冲洗器，将盐水从一侧鼻孔灌入，侧头使盐水从另外一侧鼻孔流出来，用嘴巴呼吸，这样就不会呛水进肺里面。年龄较小的儿童由于比较难以配合鼻腔冲洗，则可以选用喷雾式鼻腔冲洗器，将鼻腔分泌物用盐水稀释后便于擤出来。使用手动挤压式的鼻腔冲洗器时，宜从缓慢开始逐渐适应后，再适当增加压力，切忌冲洗时过于用力挤压冲洗器，特别是儿童患者，会把盐水倒灌入中耳引起中耳炎。六、鼻腔一天要冲洗几次？冲洗频率一般是每日 1~2 次，不宜过度清洗，过敏性鼻炎患者在接触了过敏原后可立即冲洗。七、鼻腔冲洗有哪些适应症和禁忌症？鼻腔冲洗的适应症1、治疗和预防过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎或者是协助治疗感冒。 2、为了清除鼻腔内的分泌物，避免引发鼻腔、咽部和肺部等疾病。 3、由上呼吸道感染引发的鼻塞、流涕、鼻腔干燥、鼻痒等不适感。 4、各类鼻炎、鼻腔围手术期的清洁。 5、鼻咽癌放疗后可以减少肿瘤表面分泌物、坏死物，保持鼻腔鼻窦引流，减少治疗后鼻窦炎的发生。6、鼻腔的日常卫生护理。鼻腔冲洗的禁忌症1、鼻腔大面积创伤者。2、生命体征不平稳（发绀）。3、活动性鼻出血或既往易鼻出血。4、中耳炎（相对禁忌）。总结总之，鼻腔清洗是一种简单有效的鼻腔护理方法，对于维持鼻子的健康起着很大的作用。但是，鼻腔清洗也是有很多细节的，在进行鼻腔清洗之前，一定要仔细地了解，切不可盲目操作。

专家简介：刘大波，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任，教授，博士生导师，主任医师。全国小儿耳鼻咽喉头颈外科十佳名医。现为中国妇幼保健学会儿童耳鼻喉科微创学会主任委员，中国医师协会小儿耳鼻咽喉科专家委员会副主任委员，全国儿童睡眠医学协作组副组长等。在国内率先开展了儿童睡眠呼吸暂停综合征的系统研究，在国内最早建立儿童睡眠实验室。擅长：小儿睡眠呼吸暂停综合征、呼吸道异物、先天性喉气道疾病、气管肿瘤、先天性（耳鼻喉）畸形、各种鼻炎、鼻窦炎。专家简介：钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。

专家简介：钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。很多孩子有扁桃体肥大、腺样体肥大等等耳鼻喉的问题，手术是治疗耳鼻喉疾病最常见的方式之一，很多患儿家长最关心的是孩子选择哪种手术方式。经过数十年的发展，从手术刀切除、电刀切除，到如今终于有了一项新技术——低温等离子微创手术。但是，大多数家长对于这项新技术还是一头雾水，今天我们有幸邀请到南方医科大学深圳医院钟建文主任为大家科普一下低温等离子微创技术相关知识。什么是低温等离子微创手术？对于很多患儿家长来说，“低温等离子” 听起来是一个高大上的名字，让人望而却步，实际上这项技术正在被广泛应用，非常安全有效，已经为无数患儿减轻痛苦。低温不是冰箱，等离子也不是电视。低温等离子微创手术的基本原理就是利用低温等离子的能量，使病变组织达到40-70℃，快速有效消融病变组织，同时很好的避免了对周围正常组织的损伤。可以用于治疗小儿鼾症、小儿腺样体或扁桃体肥大。等离子微创手术的优点是切割准确、疗效好、复发率低、出血少、大大减轻痛苦、缩短康复周期，近年来等离子微创技术已经在国外耳鼻喉科领域得到了广泛应用。切除扁桃体时，过去多采用剥离法切除，但术中出血多、术后疼痛剧烈。低温等离子刀对组织损伤小，在切割的同时起到止血的作用。在低温环境下，减少了对周围组织的损伤。切除腺样体时，过去常采用腺样体刮除术，因视野不清，易造成腺样体残留，腺样体切割吸引术虽能彻底切除病变，但无法减少出血。低温等离子微创手术具有视野清晰，切割、凝血可交替使用等优势，有效避免了腺样体残留，术中出血明显减少。哪些孩子适合做低温等离子微创手术？如果孩子睡觉时有呼吸暂停、缺氧情况，就要考虑手术。如果孩子有腺样体面容，比如上牙突出、嘴唇上翘、牙齿长得不整齐，那么也要考虑手术。如果孩子的扁桃体、腺样体肥大引起反反复复的鼻炎、鼻窦炎发作，也是要考虑手术的。如果孩子有慢性肥厚性鼻炎、鼻息肉、鼻出血，也是需要考虑手术的。喉部良恶性占位也是手术的适应症。低温等离子微创手术安全吗？对于腺样体手术和扁桃体手术来说，最大的危险是出血，但是出血的发生率极低，小于1%。术后疼痛也比较轻，术后4小时之后吃点雪糕或者口服点美林，就可以止痛，不需要打止痛针。低温等离子微创手术后注意什么？1. 麻醉清醒后，过4小时再吃食用常温流质食物，比如牛奶、稠米汤，藕粉、麦片粥等等。2. 第二天，可以食用半流质食物，如汤面、馄饨、肉末、菜泥、稀饭等等。3. 慢慢地恢复到软食，一般情况下，两周后基本可以恢复正常饮食。术后“腺样体面容”会自行消失吗？对于2-4岁、年龄小的孩子，如果已经出现“腺样体面容”迹象，由于骨质还未成型，术后大都可以逐渐恢复到正常。然而，对于高龄儿童，由于骨质发育已经定型，手术一般只会让“腺样体面容”不再继续恶化加重，严重的孩子可能还需去口腔科进行牙齿矫正。术后的复查原则1. 手术后，咽部无出血、水肿，进食无异常，呼吸平顺，孩子就可以出院了，术后2周再来门诊复诊。2. 出院后2-3周，如果出现发热、呕血、呼吸困难等症状，要及时复诊。3. 手术后2周和2个月，各返回医院复诊1次，医生会根据孩子的症状，指导下一步治疗方法，以及约定再次复诊的时间。术来帮你！

专家简介：钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。新生儿听力筛查是每个新生儿出生以后必须做的检查，然而有不少爸妈拿到宝宝的筛查报告后并不能完全理解其中的意思，忽略了这项检查的重要性。那么今天这篇文章就来介绍一下这项检查。听力损失是最常见的新生儿出生缺陷之一，其发病率高达1‰～3‰。新生儿及婴幼儿期的听力损失除听力本身外，还可影响患儿的语言发育，进而影响患儿的认知及情感发育。但是通过常规体检或父母观察，一般要在患儿2岁以后才能发现听力障碍，这时已经错过了儿童语言发育的关键时期，延误了康复的最佳时机。而新生儿听力筛查是早期发现宝宝听力异常的最有效方法，因此是每个新生儿出生以后必须做的检查。新生儿听力筛查分为初筛及复筛。初筛指新生儿生后48-72小时住院期间进行的听力筛查。初筛方法主要采用自动听性脑干反应（AABR），畸变产物耳声发射（DPOAE）或瞬态诱发性耳声发射（TEOAE），举例来说，耳声发射的测试可反映耳蜗外毛细胞功能是否正常，对发现早期听力障碍具有极大价值。但是初筛易受多种因素影响，如筛查时周围环境噪声发生改变、新生儿体动、新生儿外耳道有残存羊水或中耳有分泌物等都会影响其结果。因此当宝宝初筛未通过时，家长不必过度惊慌，初筛听力障碍也可能是并不准确的结果。但家长也不能因为怕麻烦或心存侥幸而不进行复筛，一般来说按时进行复筛也是很有必要的。初筛未通过的婴儿需要在出生42天内及3月龄时分别进行两次复筛；即使是初筛通过的婴儿也建议在3月龄时复筛一次。大多数患儿复筛可以通过，家长可以放下心来。如果患儿依旧未通过复筛，应在3月龄时接受听力诊断检查，并在6月龄内进行复查和必要的干预。除此之外，对于存在早产低重儿、出生缺氧窒息史、高胆红素血症、巨细胞病毒感染等听力障碍高危因素的新生儿，也应根据可能发生的迟发性听力损失状况，进行系统全面的听力诊断。听力诊断是由听力检测机构对患儿进行耳鼻咽喉科检查及声导抗、耳声发射、听性脑干诱发电位检测、行为测听及其它相关检查，必要时并进行医学和影像学评估，从而做出诊断。若患儿确诊听力损失，应当及时进行干预，干预包括医学干预、听力补偿或重建、以及听功能训练和语言康复训练。医学干预是指医师提出医学诊断，即听力损失的原因、程度及部位，并采用治疗手段来恢复听力的方法。举例来说，若患儿听力损失是由于先天性外耳及中耳发育畸形，可根据畸形分类不同，采用不同的外科手术治疗，既能进行外耳整形和耳廓再造，也能改善听力。对于确定有听力损失的患儿，应尽早干预，例如选配助听器，促进语言发育。听力补偿或重建主要包括助听器选配和人工耳蜗植入。患儿经助听器选配和人工电子耳蜗植入听力矫正之后，需进行听功能训练和语言康复训练。需要有医生、听力学家、言语—语言治疗师、特殊教育者和心理学家参加。经过合理干预，患儿预后及生活质量可以得到很大提升。

专家简介：钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。儿童鼻窦炎是临床常见、多发疾病，主要症状是鼻塞、流脓鼻涕，也有部分患儿有头痛、慢性咳嗽等症状。父母们往往误把这个当做是小小的感冒，并不将其放在心上，却不知鼻窦炎对孩子危害比较严重。什么是儿童鼻窦炎？鼻窦又称鼻旁窦、副鼻窦，是鼻腔周围多个含气的骨质腔，左右共有四对，即额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦，均以小的开口与鼻腔相通。鼻窦黏膜的化脓性炎症就称之为鼻窦炎，当孩子感冒时鼻腔黏膜发炎，若治疗不及时，鼻腔的炎症便会蔓延并侵入鼻窦而引起急性鼻窦炎。鼻窦炎的相关表现包括：鼻塞，流鼻涕，后吸涕所致的咳嗽，头痛，头晕，夜间睡眠打鼾，张口呼吸等等。儿童鼻窦炎的危害长期鼻窦炎的孩子，由于大量鼻腔分泌物阻塞鼻咽部咽鼓管，可引起听力下降。鼻窦炎鼻腔内的分泌物可经由鼻泪管上流至眼角，长期可影响眼睛，严重者可导致眶尖周炎并影响视力。常年鼻塞和张口呼吸可导致颌面骨发育障碍，影响面容。孩子疑似鼻窦炎，怎么办？如果孩子鼻塞、流涕已经超过1周，口服“感冒药”效果不好，家长应尽早带孩子来耳鼻喉科就诊。耳鼻喉科医生熟练掌握鼻窦炎的治疗方案，能够提供专业的诊疗服务。于此同时，家长需要多了解一些儿童鼻窦炎的知识，有助于更好地了解这个疾病，协助医生治疗和护理好孩子，有助于孩子尽快恢复健康。儿童鼻窦炎应当怎么治？清洁鼻腔：鼻腔冲洗、正确擤鼻。全身治疗：适当休息，清淡饮食；有细菌感染者要足量使用细菌敏感的抗生素，或首选青霉素、头孢菌素类等广谱抗生素；还有要根据病情选择抗变态反应药物、黏液溶解性祛痰药物、止痛药物等。局部治疗：鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等）改善局部炎症状态，鼻塞严重者可短期使用鼻用减充血剂（如呋麻滴鼻液）收缩鼻腔黏膜，改善引流。黏液促排剂：使用黏液促排剂改善分泌物性状以易于排出，并促进鼻黏膜功能恢复。其他治疗：中医中药疗法。鼻窦炎需要手术吗？成人慢性鼻窦炎保守治疗不佳的话可考虑手术治疗，在鼻内镜手术内镜引导下开放窦口、清除病变、局部引流。但是儿童鼻窦炎一般采取保守的药物等治疗，就能有很好的效果，少部分难治性鼻窦炎或上颌窦后鼻孔息肉才需要考虑微创手术，例如鼻窦球囊扩张手术等。而药物治疗要想取得最大的效果，最重要的就是规范用药并坚持治疗。家长不能因为症状缓解就提前停药，也不能因为误解药物的副作用就拒绝给孩子用。生活中如何预防小儿鼻窦炎？不要经常抠鼻，如果鼻腔长期干燥可在医生指导下使用一些滋润保护黏膜的药膏，例如清鱼油软膏或者重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶等。如果出现感冒、腺样体肥大、扁桃体肥大，孩子要及时治疗。教会孩子正确的擤鼻方法：按压一侧鼻孔，稍稍用力外擤，之后交替而擤。加强体育锻炼，提高免疫力，平时多晒太阳，避风寒重保暖，保持良好的生活习惯。

专家简介：钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。很多人小时候经常被叔叔、阿姨夸：“长得真好看！”而长大之后却很少有长辈再这样夸了。“长残”这种事，谁都有可能，还不一定是基因的问题。小编今天要来科普的就是，越长越丑的原因之一：口呼吸。什么是口呼吸？人的呼吸模式是鼻呼吸，气流依次通过鼻腔、鼻咽腔和咽腔入肺。口呼吸就是用嘴巴呼吸，空气经由口进入气道。多由于呼吸困难或鼻咽部的疾病引起的，当患儿的上气道阻塞，被迫采取张口呼吸的方式获取充足的氧气时，称为阻塞性口呼吸；上气道阻塞去除后仍保留的口呼吸模式以及无意识的口呼吸行为则称为习惯性口呼吸。长期口呼吸真的会影响颜值如果是长期用嘴呼吸，人的相貌的确会有很大的变化，会出现一种面容，名为“腺样体面容”，具体表现为开唇露齿、唇外翻、唇厚、鼻翼萎缩、腭盖高拱、上下牙弓不匹配、上前牙前突、牙列不齐、长脸。这种对容貌的“摧残”，对于五官基本已经定型的成年人都会有影响，而且对婴儿和青少年的影响会更大一些。为什么会口呼吸？正常情况下，孩子是不会用口呼吸的，但是在患有某些疾病的时候，往往被动开始了口呼吸。如果发现孩子在睡眠中经常张嘴呼吸，就需要注意是不是存在以下问题：感冒、鼻塞、鼻子不通气。过敏：有些小孩子是敏感体质，容易出现过敏性鼻炎，导致鼻子不通气。鼻腔有分泌物堵塞：如果鼻腔内的分泌物没有及时清理，分泌物在鼻腔干结就容易造成鼻腔堵塞，呼吸不畅。舌头过大：如果孩子的舌头偏大，睡觉时，舌根后坠容易堵住呼吸道，使得呼吸不畅。肥胖：肥胖会让咽喉有比较多的脂肪堆积，影响鼻腔通气，导致需要张嘴呼吸。鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、腺样肥大。口呼吸的危害口呼吸对人体有诸多危害，尤其是儿童，可能会影响他们的一生。1.降低睡眠质量缺乏良好的鼻腔呼吸能力会降低机体的睡眠质量，没有足够的睡眠不仅会导致白天的疲惫感，而且专注力也会明显下降，家长那时会频繁接到老师的电话。2.体态的改变伴随口呼吸，会出现如头部前移、过度耸肩、脊椎弯曲的加剧和骨盆的倾斜等现象。3.脸型的改变随着时间的推移，未经有效治疗的口腔呼吸儿童，面部和牙齿都会有一定程度的畸变，就是之前说的“腺样体面容”。4.牙齿的影响牙列不齐会增加牙齿清洁难度，增加牙菌斑、虫牙的发生风险。小朋友经常口呼吸，该怎么办？由于各种鼻炎或鼻咽部腺体（如扁桃体、腺样体等）的肿大，导致气道狭窄，孩子需要前去耳鼻喉科进行检查和治疗。如果手术解除气道阻塞后，“腺样体面容”并没有显著改善，还需要转诊至口腔科，进行进一步的干预和治疗。通过口腔矫治器的治疗可以改善口呼吸引起的牙颌面畸形，促进口呼吸习惯的破除，改善上气道的发育。在专业口腔医生的指导下做口周肌肉训练，加强闭口肌的力量。

专家简介：刘大波，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任，教授，博士生导师，主任医师。全国小儿耳鼻咽喉头颈外科十佳名医。现为中国妇幼保健学会儿童耳鼻喉科微创学会主任委员，中国医师协会小儿耳鼻咽喉科专家委员会副主任委员，全国儿童睡眠医学协作组副组长等。在国内率先开展了儿童睡眠呼吸暂停综合征的系统研究，在国内最早建立儿童睡眠实验室。擅长：小儿睡眠呼吸暂停综合征、呼吸道异物、先天性喉气道疾病、气管肿瘤、先天性（耳鼻喉）畸形、各种鼻炎、鼻窦炎。钟建文，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。

义诊专家简介：钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。高凤兰， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻咽喉科主任医师。从事儿童耳鼻喉科30余年，擅长儿童变应性鼻炎，鼻窦炎，中耳炎，睡眠打鼾，扁桃体炎，喉炎等常见病的诊断与治疗。周宜龙， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻咽喉科副主任医师。擅长：儿童睡眠呼吸障碍系列疾病（腺样体肥大、扁桃体肥大）内镜下低温等离子微创手术，头颈部先天性疾病（甲状舌管囊肿及瘘、鳃裂囊肿及瘘、皮样囊肿、表皮样囊肿、耳前瘘管等），上呼吸道相关疾病（鼻息肉、慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎、喉狭窄）内镜下微创手术。程超，南方医科大学深圳医院，副主任医师。擅长：擅长儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗。最近，年轻人关心基金，他们可以被绿，但他们的基金不可以。老母亲关心孩子，老公可以打鼾，但他们的孩子不可以。说实话，基金我们无能为力，但拯救“呼噜娃”，我们是专业的。3月21日是“世界睡眠日”，南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科将举行免费义诊，当天免挂号费。孩子睡觉打鼾是病吗？正常睡眠一般不会打鼾，如果反复出现睡觉打鼾，就很可能是鼾症的一种表现。儿童鼾症，也就是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，打鼾只是表面现象，背后的本质是呼吸通道堵了。从鼻到喉这个呼吸通道上，任何原因导致的阻塞都可以导致鼾症。对儿童而言，最常见最主要的原因就是腺样体肥大和扁桃体肥大，其他如过敏性鼻炎、鼻息肉、喉软化等也可以导致。所以，打鼾不是“睡得香”，更可能是病，得治。很多成人也有鼾症，一直没管。孩子打鼾也没关系吧？和成人相比，儿童鼾症有它的独特性，可以严重影响儿童的身体、智力以及牙齿和面部的发育。1. 睡眠结构异常使得生长激素分泌减少，生长缓慢以至于矮小。2. “慢性缺氧”影响智力发育和学习成绩，甚至引起多动症。3. 长期张口导致面容畸形和影响牙齿功能。4. 阻塞和压迫鼻咽腔引起或加重鼻窦炎和中耳炎。当然，成人也需要及时检查治疗。儿童鼾症怎么治疗？以导致儿童鼾症最多见的腺样体肥大为例，其实原则很简单，就是能用药用药、该手术手术，需要医生根据具体情况进行专业判断。我们的经验是，轻症先采取规范的药物治疗2～3个月，若疗效不佳再考虑手术治疗。如果家长自己都觉得症状挺明显了，估计也就需要手术了。孩子睡觉时有憋醒现象或者大龄儿童已经有牙列不齐、面容改变，建议尽早手术。腺样体扁桃体手术安全吗？这是非常成熟的手术，虽说手术风险不可能百分百杜绝，但整体上风险是低的。对扁桃体腺样体手术而言，等离子手术的优势还是很明显的。跟传统的手术器械相比，等离子能做到术中微创损伤小、出血少甚至几乎不出血，这样孩子术后反应小、疼痛轻、恢复快。时间3月21日全天地点南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科门诊所有关于儿童睡眠的问题，都可以来咨询。