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早泄诊断与治疗
健康男性在阴茎插入阴道2～6分钟后发生射精，即为正常。早泄（prospermia）的定义尚有争议，但包括三个要点是大家认可的： 1.短暂的阴道内射精潜伏期（大多数认为＜1分钟） 2.缺乏对于射精的控制 3.由于上述两方面对患者或伴侣造成困扰和人际交往障碍 早泄的病因尚不明确，可能与以下因素有关： 1.焦虑、紧张的精神状态；2.性生活次数过少；3.勃起功能障碍；4.前列腺炎；5.某些药物的使用或停用；6.慢性骨盆疼痛综合征；7.甲状腺疾病；8.具有易感性基因；9.配偶的不良心理状态。也可能存在某些神经系统的器质性病变如：中枢神经递质失调、阴茎传入感觉通路异常、自主神经功能失调等所致的疾病。 早泄的检查与诊断 1.通过详细询问病史、性生活调查可 以初步诊断，了解其发病原因。 2.专科体格检查:包括男性第二性 征、外生殖器的检查，是否包皮过 长、包茎、包皮龟头炎等。 3.早泄评估量表:其中PEDT使用最 为广泛。 项目\评分标准 0分 1分 2分 3分 4份 得分 的困难程度如何? 1.性生活时您还迟时精 没有困难 有点国性 中等困难 非常国谁 完全无法延迟 的可能性为? 2.先于您本人童厦时精(几乎)没有(0%)不经常(25%)近半情况下(50)(76怡)多数情况下(100%)总是/几乎一直 就会射精?3,是否受到很小的刺激(0%)完不不经常(26%)近半情况下(60%)(75%)多数情况下(100%)总是/几乎一直 国扰? 4.你是否因到精太早而 完全没有 有点因扰 一般 非常国扰 间可能让配里不满? 5.是否关心您的时精时 完全没有 有点关心 一般 很关心 非常关心 结果判定:≤8分无早泄:9-10分 可能存在早泄:≥11分存在早泄。 4.阴茎神经电生理检查:阴茎背神 经躯体感觉诱发电位(DNSEP) 阴茎头部躯体感觉诱发电位 (GPSEP)等。早泄患者DNSEP GPSEP潜伏期都较正常人缩短。 早泄的治疗 1.心理治疗:包括性感集中训练、阴 茎挤压训练等，使患者熟悉中等程度 的兴奋感并加以控制，从而治疗早 泄。这需要其伴侣的配合、依从性不 佳，临床未广泛应用。 2.局部麻醉药治疗:性生活前10-20 分钟将利多卡因乳膏或凝胶涂抹于阴 茎龟头，性交前洗净，让阴茎变得不 敏感:但是可能会影响配偶双方的麻 木不适。 3.5-HT再摄取抑制剂:每日规律使 用的药物如舍曲林，为超适应症用 药，起效慢且长期使用的不良反应 多。近年新出现以早泄为适应症的药 物达泊西汀，按需服用，性生活前 1-2小时口服、不性生活不用服药， 不良反应轻微。 4.手术治疗:包皮环切术、阴茎系带 成形术等均有一定的效果;阴茎背神 经选择性切断术是一类不可逆转的神 经破坏性手术，其疗效还缺乏循证医 学的依据，因此不推荐作为早泄一线治疗方法。
