张志亮医生的科普号

【张医生医美小课堂】 清新微波治疗腋臭的原理是什么？ 这个机器可以理解为微波炉的原理，皮肤下的大小汗腺在微波做用下高温破坏，而表皮通过制冷系统保护不受损伤。 传统微波或激光治疗之所以不彻底，主要是因为怕在破坏汗腺的同时会破坏皮肤，所以能量不足，从而效果欠佳。而新的微波治疗机器通过探头的设定，将能量集中于真皮和脂肪层界面及附近，能够精准传递热能至大、小汗腺分布区域，并对皮肤进行同步降温。从而有效破坏大、小汗腺，达成永久性效果。 整个治疗过程没有创伤面，只需要大约一个小时的治疗时间就可以不开刀、不手术、不留疤，据宣传称效果与手术不相上下，但是价格偏高，对于十分介意手术疤痕或工作繁忙的腋臭患者是不错的选择。 【发布者信息】张志亮：上海交通大学 医学博士；上海仁济医院 整形外科医师

【张医生医美小课堂】 腋臭手术治疗方法有哪些？ 手术治疗主要针对腋窝局部顶泌汗腺（大汗腺）和腺管，使其彻底破坏、毁损及去除，是目前治疗腋臭最可靠的方法。目前主要有以下两种方法。 1. 微创单纯吸脂法：适用于轻、中度腋臭。用类似吸脂的方法，通过负压抽吸对大汗腺加以破坏。仅在腋窝皱襞处开孔置入吸脂针，伤口小而隐蔽。但相对于传统手术还是不够彻底，部分患者在术后还能闻到些许异味。 2. 大汗腺切取法：在腋窝皱襞处作一长约2～3cm的小切口，在直视下将大汗腺切除后缝合，术后腋窝加压包扎，是治疗最彻底的术式。适用于中、重度患者及轻度患者要求彻底去除异味者。此手术恢复过程略长，恢复期正常生活会有些许不便。 【发布者信息】张志亮：上海交通大学 医学博士；上海仁济医院 整形外科医师

【张医生医美小课堂】 腋臭的非手术治疗方法有哪些？ 腋臭也可以采用非手术的治疗方法来进行治疗。主要包含以下几种： 1. 光电类治疗：如微波、激光等光电类治疗，通过对腋下汗腺施以一定能量加以破坏，从而达到改善腋臭的目的。但传统的微波或光电治疗因其技术局限性，故这种保守治疗方法只能作为暂不进行外科治疗的一个补充手段。目前市面上出现一种新的微波治疗方式，效果与手术相近，但价格昂贵； 2. 肉毒毒素注射治疗：将肉毒毒素注射于腋下皮肤，通过抑制神经递质的释放，使汗腺分泌的汗液大大减少，从而改善腋臭，效果确切。但一次注射只能维持半年左右。适合夏季异味明显患者，建议在每年4月左右注射一次。 【发布者信息】张志亮：上海交通大学 医学博士；上海仁济医院 整形外科医师

【张医生医美小课堂】 腋臭是如何产生的？ 腋臭，有些也称之为狐臭。以天热汗多时气味最明显。 气味的来源是由于腋下大汗腺排泄的汗液受到皮肤表面细菌（主要是葡萄球菌）的分解，产生不饱和脂肪酸而产生的。大汗腺受内分泌的影响，故多在青春期活跃，腋窝产生异味明显，而在老年时随着内分泌改变，腋窝异味部分人可减轻或消失。

【张医生医美小课堂】 为什么腋臭（狐臭）建议要“夏病冬治”？ 腋臭在夏季汗多时症状严重，很多求美者在夏季出现了困扰才想起来就医。 但是由于传统腋臭手术后需要对双侧腋窝进行加压包扎，包扎用的敷料通常是较厚的纱布、棉垫以及弹力绷带。 如果手术选择在夏天，术后层层包扎，炎热的天气除了让患者体验很差外，而且也增加了伤口感染的机率。而在冬季做手术，天气寒冷，术后包扎在体感上会舒适很多，再经过冬天春天的恢复，就可以轻松舒爽迎接下一个夏天了。 但是大部分患者只有在气温升高，味道再次出现后才会匆匆忙忙来就医。

【张医生医美小课堂】 隆胸假体破裂究竟跟什么有关？ 假体破裂主要的相关因素如下： 1. 老化 不管什么材料什么牌子的假体，时间长了都会老化。老化与囊壁的性质和工艺有很大关系，另外，假体老化和个人体质也有一定关系。 2. 手术操作失误 部分假体破裂并不是患者造成而是医生造成的。比如手术过程中医生操作不够精细，尖锐的手术刀不小心将假体弄破。 3. 外伤 对于外部的压力和重力，隆胸假体更为惧怕的是来自身体内的尖锐物体，比如肋骨骨折后刺入假体。 4. 包膜囊缩 假体破裂容易引起包膜囊缩，同时包膜囊缩也会引起假体破裂，二者相辅相成。假体破裂后硅胶渗出，可引起包膜增厚，反过来，如果发生包膜囊缩，使得假体囊壁增厚甚至钙化，钙化的包膜摩擦假体囊壁，时间长了也容易导致假体破裂。 【发布者信息】张志亮：上海交通大学 医学博士；上海仁济医院 整形外科医师

【张医生医美小课堂】 如何判断隆胸假体有无渗漏破裂？ 根据隆胸的时间、使用的假体材料的不同，隆胸假体破裂后的表现也不尽相同。 1. 盐水充填的假体渗漏或破裂后，由于盐水被组织吸收，仅遗留假体的硅胶囊袋在分离腔中，隆胸的形态则逐渐消失； 2. 用硅胶材料充填的隆胸假体破裂，由于硅胶的移动性差，所以乳房的外形变化不大，但假体破裂后乳房的弹性会受到影响，胸部受压时被压的部位不易恢复原有外观。可以通过B超检查，或CT核磁等检查发现； 3. 用PVP材料（水凝胶即系聚乙烯吡咯烷酮）充填的隆胸假体破裂后，因PVP材料有吸水性，该侧隆胸会逐渐增大，体积逐渐超过对侧乳房。 隆胸假体破裂之后的表现也与所使用的材料以及隆胸时间等方面有关，一旦发现假体有破裂可能，及时寻求专业检查明确及医生进一步处理。 【发布者信息】张志亮：上海交通大学 医学博士；上海仁济医院 整形外科医师

【张医生医美小课堂】 乳房假体有没有保质期，要不要更换？ 许多人在进行假体隆胸之前或隆胸之后总会担心假体的寿命问题。假体的寿命究竟有多长，包括生产厂家，手术医生在内，没有人能够准确回答，从理论上讲，假体隆胸术后，只要是选择了正规医院及正规产品并在专业医生的操作下进行手术，没有在外力因素的影响下出现任何不适情况及变化，假体是可以长期放置在体内，不需要取出的。 但总有些假体在术后一定时间内由于各种因素影响，假体可能出现老化甚至破裂等现象，如果出现这样的问题，就需要进行假体取出了。还有一部分是因为在年龄增长之后，对非自身的假体有思想负担，所以也可以来取出假体。 所以隆胸术后的假体是否取出取决于假体的状态以及假体所有者的思想变化。而因保质期问题来要求取出假体的却很少。

【张医生医美小课堂】 人体容易形成瘢痕的位置有哪些？ 在皮肤的疾病上得到损伤之后，总会或多或少地产生疤痕。但人体中也有一些部位是很容易产生斑痕，并且产生增生，甚至形成疤痕疙瘩的部位。这些容易形成瘢痕位置依次为： 1. 胸骨前、前胸、上臂三角肌部、肩胛、上背部 2. 耳垂 3. 耻骨阴毛处 4. 双下颌角 5. 腹部 6. 下背部、上肢、下肢 所以在日常生活中对这些部位的损伤应及时正确处理，以免愈合不当产生明显瘢痕。 【发布者信息】张志亮：上海交通大学 医学博士；上海仁济医院 整形外科医师

【张医生医美小课堂】 脂肪填充后会出现填充组织的移位吗？ 有些人会担心面部做完脂肪填充后，会不会出现组织移位的情况。 首先，填充后的脂肪组织是不具有流动性的，脂肪细胞不具有流动性的。我们知道，皮肤组织会将皮下分割成许多的纤维隔，这些纤维隔会充斥着脂肪组织血管。之所以脂肪填充是一件耗时的工作，因为脂肪填充操作中有一点就要要求多点多层次，也就是把获得的脂肪分成许多细小颗粒，散在分布到凹陷的部位。通过层层叠加来改善凹陷的外观。 另外填充后的脂肪组织会被周围的组织所围绕，而后长入血管提供营养，并且，新植入的脂肪组织也会和周围组织建立新的联系，从而稳定在凹陷的部位。 所以在做自体脂肪移植填充组织移位的可能性要比玻尿酸小很多。 【发布者信息】张志亮：上海交通大学 医学博士；上海仁济医院 整形外科医师