李文举医生的科普号

膝关节疼痛在各个年龄段的人群中都比较常见。膝关节的任务繁重，营养又相对较差，所以在人体所有的关节中，膝关节劳损和运动伤发病率都排在首位，“说得‘恐怖’些，我们的膝关节只有15年左右的‘好时光’”，其余的时间里，都会因为不同的原因而出现不同类型的疼痛。 15岁以前：膝关节处于发育阶段，青春期的生长痛多发在膝关节附近。 15岁~30岁：膝关节处于“完美状态”，运作起来可以说是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织，基本都感受不到它的存在。 30岁~40岁：髌骨软骨产生了早期轻度磨损，会出现一次脆弱期，出现短期的膝关节酸痛，持续几个星期到几个月，有的人甚至还会觉察不到。髌骨软骨是人体膝关节内一层3~5毫米厚的透明软骨，可以为膝关节缓冲运动带来的冲击。但由于髌骨软骨没有神经分布，所以在全层磨损前只会在脆弱期拉响一次“预警信号”，在这段时期内要避免剧烈运动。也是从这个时候开始，对膝关节的使用不能再随心所欲。 40岁~50岁：在走远路之后，膝关节内侧容易出现酸痛，用手轻揉之后会缓解。在膝关节中，半月板的作用是缓冲震动、保持稳定。人体的60%体重都是由膝关节内侧支撑，因此内侧半月板的退变发生也比较早。又因为半月板上有神经分布，在退变过程中人可以感受到酸痛。这个现象的到来提醒人们：该开始保养关节了。 50岁以上：膝关节会感觉到明显疼痛，这是因为髌骨软骨的“使用寿命”已到，软骨全层磨损，关节炎已经产生。这时候应该节约使用关节，减少剧烈运动，尤其是上下楼梯和爬山，必要时可以使用拐杖来减轻膝关节承受的压力。 如何保护膝关节？ 其实，通过适当的肌肉力量、稳定性训练就能对膝关节起到预防保健作用。 1、侧躺练习：左侧卧，膝盖微弯，脚后跟并拢。头枕在左臂上，眼睛直视前方。右手持约1至2千克的重物，放在腿外侧。然后腹部绷紧，臀部绷紧，尽量抬高右腿的膝部，抬腿时身体不动，坚持几秒钟，放下。重复练习15次，换腿。 2、抬腿练习：站在一个稳固的长凳或台阶后面，右脚踏上（脚后跟不要悬空），并将重量集中于右脚，身体抬高，左脚脚趾接触台阶，坚持1至5秒钟。然后放低左脚，轻叩地面。重复8至10次，换腿。 3、架桥练习：平躺于地，膝盖弯屈，双脚分开，与臀部同宽，手臂放在两侧。缓慢抬起髋部，平稳离开地面。然后缓缓放下。重复15次。 4、伸腿运动：平躺，膝盖弯屈，脚平放于地。伸出左腿，套入伸缩拉带或毛巾，双手抓住拉带两端。用拉带把腿拉向胸前，再用力将小腿伸直，保持10至30秒，以锻炼小腿肌肉和脚筋。重复该动作3至5次，然后换腿。 除此之外， 每两周至少进行一次20分钟的有氧运动；多吃含有维生素K（如豌豆、椰菜）或服用一些葡萄糖胺补剂，都对膝盖健康有好处

适用于广泛性无器质性病变颈肩腰腿痛等

常见头痛的鉴别诊断要点

今天有位库尔勒的患者咨询三叉神经痛能否手术治疗？，因网站更新，该问题已消失，故作此文回复，希望能对你有所帮助：三叉神经痛多位单侧三叉神经分布区域内的放射样、电击样、锐利的、浅表的疼痛，每次发作持续数秒，疼痛间歇期可完全不痛，所以三叉神经痛是典型的发作性慢性痛。一般有所谓的固定扳机点：可因吃饭、说话、洗脸等动作诱发疼痛。一、药物治疗：1、首选卡马西平口服，可使百分之70的患者疼痛缓解。卡马西平开始剂量为100mg，每日2次，以后每天增加100mg，每日3次。少数患者小剂量即可缓解疼痛，一旦疼痛缓解，就不要再增加剂量。如果200mg，每日3次（正如该位患者朋友目前剂量），1周后无恶心、头晕、嗜睡及骨髓抑制（服药期间需每月复查血常规！），也未控制疼痛，则可将剂量增加到300mg，每天4次。2、如卡马西平效果不佳，也可选用加巴喷丁或普瑞巴林等神经病理性疼痛药物，但价格较贵。二、服药同时可到疼痛科行三叉神经阻滞治疗：其实就是疼痛部位打个针，起效快，随做随走，花费小。三、疼痛科微创手术治疗：如上述效果不佳，可做细针穿刺三叉神经射频调节（根据疼痛严重程度或行部分毁损）术，优点：创伤小，局部麻醉，术后回复很快，术后不影响活动，术后3天左右即可出院。谢谢！希望对各位患者有帮助。需要再咨询。