女性尿路感染不但常见,而且容易反复发作,严重者甚至1年发生数次,给患者带来无尽的烦恼。这篇文章带你全面了解女性尿路感染。 1.尿路感染会有什么症状? 答:尿路感染,是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。尿频、尿急、尿痛,严重时有肉眼血尿。如果牵涉到肾脏,会有腰痛,甚至发热。根据有无基础疾病,尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。尿路感染按产生的部位分为上尿路感染和下尿路感染。其中,“上”指的是肾脏和输尿管,“下”指的是膀胱和尿道,它们的症状会有所差别。下尿路感染更常见一些,上尿路感染治疗复杂一些。 2.女性尿路感染发病机制 答:细菌能粘附尿路上皮细胞是引起尿路感染的主要原因。大多数细菌首先定居于直肠,然后在尿道周围和尿道远端繁殖通过尿道进入膀胱。通过尿液反流,细菌在泌尿道内逆行并与泌尿道的上皮细胞的相应受体结合,局部繁殖,产生炎症。通过输尿管中尿液的湍流,细菌上行至肾脏,如炎症未及时控制,导致肾组织损伤,最终发生纤维化。 3.为何女性更容易得尿路感染? (1)女性尿路短、直而宽、尿道括约肌作用较弱,性生活时女性尿道口受压、内移或创伤,可将前尿道口周围的细苗挤人后尿道和膀胱。 (2)女性外尿道口解剖异常:女性阴道内是有细菌的,正常情况下我们称之为有益菌,感染状态我们称为有害菌。但尿道内始终应该是无菌的。无论有益菌与有害菌进入尿道均为有害菌。因此,人体解剖上在外尿道口与阴道之间存在尿道-阴道膈,起到一定的隔离作用。有些女性尿道-阴道膈消失,临床上表现为尿道与阴道融合在一起,还有一些患者,处女膜像一把伞一样覆盖着外尿道口,临床上称之为尿道口伞状处女膜,这些情况使阴道内的细菌很容易进入尿道内,(如过性生活时的挤压等),如果细菌不能及时通过排尿等排出体外,就会引起尿路感染。 (3)尿道口离阴道口太近,阴道分泌物多时,细菌很容易感染尿道口,特别是生育后的女性,因盆腔肌肉松弛、尿道口更宽,更容易得尿路感染。 (4)月经期是患此病的高峰期,因经血中混有很多细菌和微生物,所以经期保持外阴清洁很重要。 (5)性生活等因素容易使尿道口周围的细菌挤入膀胱而发生感染。 (6)绝经后妇女的尿路感染是由于雌激素水平降低。雌激素具有维持阴道上皮适当的糖尿贮存,并供应乳酸杆菌的生长,可以维持正常的阴道pH值在4.5或更低,从而减少或抑制尿道口周围致病菌,从而降低女性尿路感染的发生率。雌激素水平降低,阴道、尿道黏膜上皮变薄,角化细胞减少,阴道自洁作用降低,细菌易于在前庭和阴道内繁殖,易发生阴道炎及尿路感染。 (7)妊振期时由于黄体酮分泌增加,致输尿管平滑肌松弛和蠕动减慢,妊娠时尿液化学成分的改变有利于细菌生长,同时妊振子宫压迫翰尿管。 (8) 已婚女性慢性妇科疾病如阴道炎、宫甄炎及盆腔炎等发生率高,可直接蔓延或经淋巴途径或者分泌物污染尿道引起尿感;产后由于阴道、子宫创伤或导尿可直接导致尿路感染。 (9) 合并其他疾病,如糖尿病,尿道末端狭窄,逼尿肌收缩力减弱等均可能导致排尿功能紊乱等,这类患者应采用尿动力学检查,根据病因进行治疗。 4.不想去医院排队,自己买药吃行吗? 答:强烈建议先去正规的医院让正规的医生给您评估一下,再考虑治疗方案。如果您反复感染,久病成医的话,就更不应该随便吃药。随便滥用抗生素绝不是个好习惯。如果您实在要买,首选头孢菌素,或喹诺酮类(但切记青少年儿童、备孕和孕妇禁用),或呋喃妥因,或磷酶素。单纯急性感染吃一种药就足够了,绝大多数可以在3天治疗后就看不到细菌。绝经后的女性可以局部加用雌激素。一些中成药可以辅以治疗,效果不错。另外还有酸化尿液及膀胱解痉的治疗手段。用药时间根据病情持续3天到1周不等。所以大家不要盲目就医,到正规医院就诊,就诊不便的可以通过好大夫电话咨询和我联系,给您一些相应的治疗建议,助您早日康复! 5.尿路感染的诊断 主要有3条:(1)尿路刺激征症状;(2)白细胞尿;(3)尿培养细菌数量达标。其中最关键的一条是尿培养细菌数量。临床上经常碰到有些患者甚至有些医生,发现尿中有白细胞,就认为是尿路感染,使用抗生素治疗很长时间也无效,其实是误诊。另外,做尿液检查必须留取清洁中段尿,否则,很容易出现白细胞尿的假阳性,也就是说白细胞尿或尿细菌增由于留尿方法不对造成。 6.尿路感染治疗 (1)、早期、合理、彻底的治疗方法,是治好本病的关键。一旦发现尿路感染症状,应及时就医,在医生指导下及早合理用药。 (2)、尿路感染多有一定诱因,应排除尿路结石、肾或输尿管畸形等情况。 (3)、针对病原体抗生素治疗;抗菌药物疗程因感染不同而异,对于急性单纯性下尿路感染,疗程基本5-7d。但上尿路感染,如急性肾盂肾炎疗程一般为2周。对于反复发作尿路感染,可根据情况进行长期抑菌治疗;呋喃妥因被用来作为长期尿路感染的抑菌治疗用药,用法是每天睡觉前用100mg; (4)、尿液偏碱的人易患尿路感染。尿路感染重在预防,如果已经感染,既要配合药物治疗,又要避免易感因素。而将尿液PH值保持在6.0以下,可以明显抑制细菌生长。 (5)、目前淋球菌性尿道炎也很常见,如有者,应先按淋病治疗。 (6)、可结合中药治疗,应用如清热解毒的泌淋清、热淋清等。 7.女性尿路感染反复发作治疗 (1)应用抗菌素治疗必须在专科医生指导下进行。(2)抗菌素治疗见效后不宜马上停药,而是应继续服用3~7天。若为急性肾盂肾炎则应连续服用4~6周,而且每周最好更换一种有效抗菌素。(3)复发性尿路感染不应反复使用同一类抗菌素进行治疗,否则机体易产生耐药而影响疗效。(4)对于初步治疗效果不佳者,应尽早查找原因,作中段尿培养和细菌敏感试验。 8.女性尿路感染反复发作的预防 第一:小剂量抗菌素的预防性治疗。任何一种一线药物按其常规每日剂量的1/4~1/6量于夜间服用,疗程6~12周。常用的预防性药物有:呋喃妥因、先锋霉素IV、复方新诺明等。如果仍复发,可考虑延长时间,最长2年。可改为隔日一次。还可以性交后及时清洗外阴,并且服用一次抗菌素可明显减少尿路感染的复发。用药方案包括:甲氧苄啶/ 磺胺甲恶唑(TMP / SMX) 40~200 mg 口服,每24 小时或48 小时1 次,甲氧苄氨嘧啶100 mg 口服,每24 小时2 次,头孢氨苄125 ~250 mg 口服,每日1 次,头孢克洛250 mg 口服,每24 小时1 次,呋喃妥因50~100 mg 口服,每24 小时1 次或磷霉素氨丁三醇3 g 口服,每10 天1 次。 第二:为了预防尿路感染,改变日常生活的习惯:(1)足量饮水以冲洗清除细菌(2)多用一些含维生素C的饮料,如越桔,它们可增加尿的酸度,并且使膀胱壁保持光滑,造成一个细菌难于生长和繁殖的环境。(3)不要憋尿,有尿意即排尿。(4)性交前后,男女均应清洗会阴部,性交后立即排尿一次,冲刷细菌。(5)女性排大便后,从前往后擦肛门,不能来回地擦拭。(6) 应当穿着用棉花制造的内衣裤,并且衣服不能密合太紧,这样可以使局部有空气流通,有助于保持局部干燥。不要用紧身的牛仔裤和尼龙内衣裤,因为这些衣服可使下身潮湿,这种环境能帮助细菌生长。(7)在性交时充分使用润滑剂,防止阴道干燥。 第三:使用OM?89(Uro-Vaxom?)疫苗(大肠埃希菌溶解物)治疗可以明显减少疾病反复发作,但国内目前尚无此药物; 第四:植物药预防,主要指通过口服蔓越莓制品减少尿路感染复发,疗效有争议。《英格兰医学杂志》曾经撰文指出,蔓越莓汁可能预防尿路感染。近年来的科学研究也表明,蔓越莓汁能够阻止制病细菌黏附在体内细胞的作用机制,让引发尿道感染的细菌难以附着在尿道管壁上,如此一来,即使仍能克服艰苦环境而生存下来的病菌,还是会随着尿液被排出体外。 9. 泌尿生殖系真菌感染 念珠菌属是原发性累及泌尿生殖道最常见的真菌,其中白色念珠菌是最常见的医院内真菌尿路感染病原体。危险因素和诱因主要有糖尿病、肾移植、高龄、尿路有创操作、女性性生活、伴随细菌尿、长期住院、先天性尿路畸形或结构异常、住ICU病房、广谱抗菌药物的使用、尿路内置导管、膀胱功能障碍、尿路梗阻性疾病、肾结石等。 膀胱和前列腺真菌感染多无症状,仅4%的患者会出现尿频、排尿困难、血尿等症状,膀胱镜检查可发现膀胱壁白色斑片、黏膜水肿和红色斑点等;肾脏是念珠菌血症侵犯的主要靶器官,肾脏念珠菌感染表现为肾盂肾炎的症状,有腰部疼痛和发热。念珠菌尿的诊断主要依据尿液真菌涂片及尿液真菌培养,但标本易污染。 治疗(1)抗菌治疗原则及常用抗菌药物①无症状念珠菌尿的治疗:同无症状菌尿。②有症状念珠菌尿均需要接受治疗,需要参照标本培养结果和药敏试验结果选择药物。 (转自复旦大学附属华山医院 陈善闻 )
作为一名泌尿外科医生,在临床工作中,有两类前列腺癌患者总会使我感到深深的焦急和不安。一类患者虽然在健康体检过程中已然发现自己的PSA(前列腺特异性抗原)升高,但由于自己不够重视,一拖再拖,等到前来医院就诊时,前列腺癌已经进展到晚期甚至出现转移,痛失了治疗时机。另一类患者恰恰相反,他们偶尔一次检查发现PSA略微升高,从此就坚信自己得了前列腺癌,惶惶不可终日,跑遍了全国各大医院,不仅浪费了大量的钱财,而且给自己和家人带来了巨大的身心痛苦。这两类典型的患者反应了一个巨大的医学问题,这就是:即便在上海这样医学普及程度高,信息渠道通畅的发达城市,人们对于前列腺癌早期诊断指标PSA的认识也存在很大的误区。希望以下的文章能够带领大家冲破PSA的误区,为挑战前列腺癌这个老年男性的“杀手”把好第一关。 近20年来,我国前列腺癌的发病率急剧增长,在北上广等大城市已然成为威胁老年男性生命健康的重大“杀手”。随着社会各界对前列腺癌相关知识的普及,人们对“前列腺特异性抗原PSA”这个新名词也有了一定的认识。然而,在平时的临床工作中我们发现:很多患者对PSA的理解存在偏差,导致了不少前列腺癌诊治方面的误区,甚至产生了严重的后果。 PSA是前列腺特异性抗原的英文简称,它是迄今为止在前列腺癌诊治中使用最为广泛的一个肿瘤指标。多数情况下,当患者得了前列腺癌以后,血液里的PSA就会升高(正常值是4ng/ml),而当前列腺癌得到有效的治疗,PSA水平又会出现不同程度的下降,因此PSA既是诊断前列腺癌的重要工具,又是检测前列腺癌治疗效果的良好指标。 PSA的检测是通过抽血进行的,一般当天就能得到结果,方法简便、价格低廉,抽血前是否进食也不影响检查结果。这项检查最早在1994年就在国内开始临床使用了,时至今日,很多单位的50岁以上员工年度体检中也加入了这项指标。随着PSA临床使用的日趋广泛,面对自己的PSA检查结果该如何解读?临床工作中,我们总结了两大“误区”非常值得注意。 误区一:警惕不足,延误时机 同许多其他恶性肿瘤一样,前列腺癌需要早期确诊才能得到更好的治疗效果。早期前列腺癌进行根治手术或者放疗,5年的总生存率可以接近100%;而一旦到了晚期,5年的生存率只有28%。PSA在前列腺癌的早期诊断中起到了至关重要的作用,事实上,正是由于有了PSA这个检测项目,国内早期前列腺癌的确诊率已经有了十足的提高。 在很多欠发达的城市和地区,PSA还没有成为一项常规的体检项目,这就需要人们了解这项检查的重要性,一旦到了适合的年龄(50-55岁以上),每位男士都应该去医院做一下这个检查。一旦检查PSA的数值超过正常(4ng/ml),必须到正规的医院做进一步的诊断排除前列腺癌。 令我们临床医生感到遗憾的是,即便是在上海这样的发达城市,很多前列腺癌患者确诊的时候已经到了中晚期(全国的数据显示这一比例甚至高达50%)。而且,这其中一些患者甚至在2-3年前已经发现自己的PSA升高了,只是自认为“我排尿没有任何问题呀,肯定没关系的”,因此就没有引起足够的重视,直到PSA高到了“吓人”的程度(几十甚至上百),才被家里的亲属带来就诊,怎奈此时已经丧失了前列腺癌的最佳治疗时期。这样的事情在临床工作中几乎天天能碰到,充分显示了我们对前列腺癌的科普教育还有很多工作要做。 误区二:过度惊扰,草木皆兵 与第一个误区相反,也有些患者过于看重PSA检测的结果,被一次异常的PSA检查数值弄得忧心忡忡,从头脑里错误的把“PSA升高”跟“前列腺癌”划上等号,结果导致了整天心神不定,甚至出现全身不适的症状。 PSA升高就能确诊前列腺癌了吗?答案当然是否定的。前列腺癌一定要通过“前列腺穿刺”找到癌细胞才能确定。事实上,当PSA位于4-20 ng/ml这个区间的时候,前列腺穿刺发现癌细胞的阳性率只有20-30%,即便是我们开展的新型靶向穿刺等技术,阳性率也仅在40%左右。 很多患者的PSA升高并非由前列腺癌造成,比如前列腺肥大、尿路感染、前列腺的炎症等情况也会引起PSA的升高。当单次测定PSA发现升高以后,最好的处理方案就是带着检查结果,尽快到正规医院的泌尿外科就诊。医生会有更多的办法帮你来确定PSA升高的原因,千万不要自己担心害怕,甚至讳疾忌医,这样只能增加自己和家人的心理负担,对健康百害而无一利。 总之,对于前列腺癌这个疾病,早期诊断早期治疗是毫无争议的,但对于PSA这项检查,一定要注意:既不可放松警惕、听之任之,也不要过度惊扰,承受无谓的担心疑虑。只有在泌尿外科专家的帮助下,才能对自己的PSA检查结果给以最准确的解读,这才是正确对待PSA检测的方法。此外,临床科学家们也在不懈地努力,试图寻找到前列腺癌更好的诊断指标和策略,比如我们团队前期发现的融合基因、SNP等一些新型指标,在初期的临床应用中已经展示出很好的辅助效果,使得PSA指标意义的解读更加精准,在不久的未来,相信这样的新型诊断策略一定会给前列腺癌患者带来巨大的福音。(摘自检验网)
尿路感染反反复复好不了,我该怎么办? 原创 2016-09-12 吴芃 丁香医生 有的病,一旦惹上身,总是比前任还难甩掉,拉拉扯扯,反反复复,叫人心憔悴,比如复发性尿路感染。 一般来说,女性尿路感染本身并不是大问题,让人不安的是,它有时候会悄无声息地杀回来,导致很多人成为门诊常客。 那么—— 什么情况算复发性尿路感染? 它为什么总是反反复复? 有没有什么办法避免成为「资深」患者? …… 今天的文章给你一些答案。 什么情况算 「反反复复,久治不愈」? 如果一年内出现过 3 次以上尿路感染,或半年内出现过 2 次以上,我们就称之为复发性尿路感染。 本来,女性尿路感染很常见,不必大惊小怪,但不少人会在第一次发病后的半年内再次复发,而且这个比例可高达 30%~44%,这就让问题变得有些棘手了。 我怎么知道它又杀回来了…… 跟着感觉走。 这不是在开玩笑,不少患者在尿路感染复发时会有明显不舒服的感觉,比如小便次数变多、每次小便总是来得很急,尿尿的时候会痛等。 所以,如果得过尿路感染的患者出现以上症状,就要警惕复发了。 尿路感染900500-2.jpg 它为什么要反反复复地杀回来! 事实是,不管是窈窕淑女,还是大婶大妈,都有成为复发性尿路感染高危人群的潜质。 1.育龄期女性 对于育龄期的女性来说,以下这些都有可能引起复发性尿路感染: 性生活频繁(每周 3 次以上); 采用杀精剂的方式避孕,像避孕药膜、避孕栓等; 15 岁之前得过尿路感染; 同时坐拥好几个性伴侣或换性伴侣的速度略快; 妈妈、姐姐、妹妹等女性至亲曾多次尿路感染复发。 2. 绝经期女性 女性在绝经之后,由于雌激素的缺乏会导致尿路感染。 此外,如果小便总是不够彻底的话,也有可能导致复发。 3. 其他特殊人群 有些病理状态也会导致尿路感染不断复发,比如残余的尿太多、膀胱膨出、糖尿病以及以前得过 5 次以上的尿路感染。 但要注意的是,即便体态过度丰腴、平时不注意从前往后擦屁股、喜欢坐浴泡澡和冲洗阴道、来大姨妈时使用卫生棉条什么的,这些倒不是引发尿路感染的罪魁祸首。 如果总是反反复复,我会拒绝啪啪啪的…… 啧,这样的想法就有点儿因噎废食了。再说了,你受得了他那渴望而无辜的小眼神吗? 啪啪啪还是可以的,这里给几个建议供参考: 急性感染期不要啪啪啪; 如果比较干燥,记得使用润滑剂; 不要使用外用杀精剂避孕; 性生活之后尽快排尿; 事后(2 小时之内)吃点儿小剂量抗生素。 这样说来,尿路感染主要靠服用抗生素? 复发了,该吃什么药? 对于复发性尿路感染,主要还是靠抗生素。 一旦发现苗头不对,患者可以在发现的最早期初步按照自己的既往经验用药,及时有效地控制疾病发展。初步处理后,尽早到医院咨询专业医生。 这个时候最不该做的就是放任不管,如果等熬个几天才去医院看,大概是「星星之火,早已燎原」。 此外,上文提到的性生活后服用小剂量的抗生素,可以减少 95% 的复发概率。 除了吃药,有其他可做的吗? 当然有! 比如: 多喝水,多喝水,多喝水; 不要憋尿,保持大便通畅; 多休息,适当锻炼,提高抵抗力; 积极处理其他疾病,比如糖尿病、结石等; 绝经期的女性可以在阴道内使用雌激素软膏或者栓剂。 虽然尿路感染总是复发,总是久治不愈,但再黏人的病也有办法应对,只要做到该做的,甩掉它只是时间问题。(转自南方医大吴芃)
1948年妇科医生阿诺德·凯格尔博士第一次描述了支撑子宫、膀胱、直肠、小肠的骨盆底的肌肉,也被称为“凯格尔肌肉”或“PC肌”或“耻尾肌”,并发明了非手术治疗生殖器放松练习。在日常生活中进行“凯格尔运动”的练习可以帮助你防止骨盆底的问题,包括大小便失禁,同时它还可以改善你的性生活。最重要的是你要先学会找出这些凯格尔肌肉,然后在日常生活中进行练习。 男人也可以通过做PC肌肉练习来加强骨盆底的肌肉。 1准备凯格尔1、 通过阻止流动中的尿液(在小便时突然憋住)来找到你的骨盆底肌肉。 在做凯格尔运动之前, 找到构成骨盆底地板的骨盆底肌肉是非常重要的。找到他们最常用的方法是(在小便时)阻止流动中的尿液,紧缩的尿道方式,这种紧缩是凯格尔的基本举措,(紧缩后)让那些肌肉去恢复尿流 ,这样你将会更好的意识到凯格尔肌肉在哪里。 在开始凯格尔运动之前记得去医院做检查,因为如果你有任何医疗问题,(这些问题)可能会阻止你安全的进行凯格尔运动。 但是,不要将中断小便的动作(小便时突然憋住)作为你日常生活中常规的凯格尔运动,事实上,在小便的过程中进行凯格尔运动会有相反的效果,使你的肌肉变强 2、如果你依然有找到凯格尔肌肉的困难,将你的手指放在你的阴道里并按压周围的肌肉,你可以感到肌肉紧缩和骨盆底向上移动,(接下来)放松,你将会感觉到盆底重新移回。在将手指插入阴道之前,确保你的手指是干净的(否则会造成一些感染)。 如果你是一个性活跃的女人,你也可以问问你的合作伙伴,在性交时他是否能感觉到你的凯格尔肌肉在“拥抱”和推出他的阴茎。3、使用手镜找到你的凯格尔肌肉。如果你依然在分离和定位凯格尔肌肉上有困难,将手镜放在你的阴道口和肛门之间的皮肤覆盖的区域会阴的下方,收缩和放松练习你所认为的你的凯格尔肌肉。如果你做的正确,你应该会看到会阴的收缩。 4、在开始(启动)你的凯格尔肌肉之前确保你的膀胱是空的。这一点非常重要。不要带着一个装满的(尿液)或者部分装满的(尿液)膀胱进行凯格尔运动,否则在进行凯格尔运动时你可能会遇到疼痛和(尿液)泄漏的问题。在开始你的日常练习之前,做个膀胱检查,这样你可以尽可能更有效地进行这些练习。 5、仅仅只专注于收紧你的骨盆底肌肉。为了取得最佳的效果,凯格尔练习应该只仅仅关注骨盆底肌肉,所以你应该放松其他肌肉,比如臀、大腿或腹部的肌肉。为了帮助你集中注意力和(提高)运动效果。 在进行凯格尔运动的每一步练习时,要确保呼吸顺畅,不能屏气,顺畅的呼吸会帮助你放松并使你的骨盆底肌肉得到最大的(充分的)锻炼。 让肌肉放松的一种方式是,将一只手放在你的肚子上,确保你的肚子(完全)放松了。 如果在你完成了一组凯格尔练习后,你的背部或者肚子有疼痛,那么说明你的练习是不正确的。 6、选择一个舒适的位置。无论你是坐在椅子上或平躺在地板上进行这些练习,必须确保你的臀部和腹部肌肉放松。 如果你是平躺着练习,你应该展平背部,双臂放在身体的两侧,双膝微曲并拢,头部也要放平,避免拉伤脖子。 1、收缩你的骨盆底肌肉五秒钟。如果你刚启程,这是一项伟大的运动。你一定不想因为收缩的太久而损伤肌肉,如果5秒对于你来说太久,你可以只收缩2-3秒。 2、放松你的这些肌肉10秒钟。理想情况下,在重复练习之前你应该让盆底肌肉休息十秒钟,这个时间足够它们来放松,避免拉伤。数到10再开始下一次重复练习。 3、重复练习10次。如果你开始是通过收缩肌肉5秒,再收缩5秒钟,放松10秒,并重复练习10次,这可以被认为是一组凯格尔练习,(一次一组)这样的练习就足够了,而一天内你还要做3-4组同样的练习,但不要再做多了。 4、建立一次收缩你的骨盆底肌肉10秒的目标。每个星期你可以增加数秒钟收缩这些肌肉,但不需要做更长的时间或者每一次多做一组这样的练习。一旦你达到了十秒钟,坚持下去,你可以继续做一组,10秒收缩10秒休息的练习,每天3-4次。 5、做凯格尔肌肉牵拉运动。这是凯格尔的另一个变体,进行一组凯格尔肌肉牵拉运动,想像盆底肌是一个真空,收缩你的臀部,并且(平卧屈双膝)双腿向上抬升向内牵拉,保持这个姿势5秒钟然后放松。这样做10次。它应该需要大约50秒才能完成。 3获取结果 1、一天至少进行3-4次凯格尔运动练习。如果你真的想要坚持下去,你就不得不让其(凯格尔运动)成为你日常生活的一部分。每天做3-4次应该是可行的,因为每一组凯格尔练习将不会持续很长时间,你可以找到让凯格尔练习融入到你的日常工作的方法,你可以像钟表装置工作一样,有目的在上午,下午和晚上练习,而不是担心调度时间来做凯格尔练习。 2、让凯格尔练习适应你繁忙的日常工作. 进行凯格尔练习最好的部分是,你在进行练习时没有任何人知道。当你坐在你办公室的椅子上,和你朋友一起吃午饭或者完成一天的工作倚在沙发上放松的时候你可以做凯格尔练习。虽然对于初学者来说,躺着,区分(定位)凯格尔肌肉,集中注意力是非常重要的,但是一旦你掌握了(正确的定位)锻炼这些肌肉的窍门,你几乎可以随时随地做练习。 在日常生活中你可以养成做凯格尔运动的习惯,如同查邮件或者电子邮件一样。 一旦你发现一组凯格尔练习对你很有用,你应该坚持这项日常工作(原本有效的凯格尔练习)而不是做更多的练习或者更加发奋的去做。如果你做的过度,你(同样)可能会到大小便失禁的问题。 请记住,阻止流动中的尿液(小便时突然憋住)是找到你的骨盆底肌肉的一种方式,你不应该总是你小便时进行凯格尔运动,否则你就可能患上尿失禁相关的问题。 3、如果你有规律的进行凯格尔运动,效果将在几个月后(出现)。对一部分女人来说,结果是惊人的,对另一部分女人来说,凯格尔运动阻止了更深入的泌尿道问题。(同样)有一部分女人感到十分沮丧,因为她们做了凯格尔运动几个星期后,并没有觉得有什么不同。坚持做足够长的时间去感受身体的变化。根据美国国立卫生研究院(NIH)的报道,你可能较早的感觉到效果是在4-6周以后。 4、如果你认为你做凯格尔运动不正确,你应该寻求帮助。你的医生可以帮助你识别和区分正确肌肉的位置进行锻炼。如果你觉得你已经做了一段相当长时间的凯格尔运动,比如几个月,但是并没有看到任何结果,那么你应该寻求医生的帮助。(下面)这就是你的医生可以为你做的: 如果有必要,你的医生可以提供生物反馈训练。这涉及到在你的阴道内放置监控设备,或电极外部(在阴道或肛门附近的皮肤上粘贴电极)。显示器可以告诉你,你是如何成功的收缩了你的骨盆底肌肉,以及你可以持续收缩肌肉多长时间。 医生也可以使用电刺激来帮助您识别盆底肌肉。在此过程中,一个小电流附着在盆底肌肉上。当被激活时,电流自动地收缩的肌肉。使用(这种方式)后,你将可以自行复制同样的效果。 5、如果你想阻止大小便失禁,继续做凯格尔运动。如果你想保持这些肌肉强壮并防止大小便失禁的问题,你必须继续做凯格尔运动。如果你停止练习,即使是运动后的几个月,你的大小便失禁问题将会重现。你必须努力保持这些肌肉的形状并准备好出现的一些其他情况。 小贴士 1、尽量不要屏气,挤压臀部或大腿,收紧腹部,或者用向下推代替(会阴)收缩和向上 2、当你(熟练后)更加自信的进行这些练习,你会发现你在站立时也可以练习。最重要的 是保持全天的练习,你可以在洗碗,排队的时候练习,你也可以坐在办公室办公桌前,电视节目广告时或者当你开车停下来等交通灯时练习。 3、你可以在任何时候进行缓慢或者快速的凯格尔练习,(而且)没有任何人知道你在做什么。一些女人发现很容易将凯格尔运动纳入到她们开车、看书、看电视、打电话或者坐在电脑前的日常生活中。 4、尝试吃更健康的食物 5、孕妇也可以进行凯格尔运动练习 6、想象着你的肺在骨盆里,吸气时放松会阴,呼气时停止 注意 1、在膀胱是空着的时候进行凯格尔练习,在膀胱充满尿液的时候进行凯格尔练习会使你的骨盆底肌肉变弱,同时会增加你尿路感染的风险。(有资料显示膀胱完全空虚状态也不适合做练习,所以在进行凯格尔练习的时候排完尿进行就好,最终以自己的反馈感和指导医生建议进行) 2、在使用卫生间的时候不要做凯格尔运动,除非定位这些肌肉。中断尿流可能导致泌尿道感染。 资料来源 1. http://www.mayoclinic.org/healthy-living/womens-health/in-depth/kegel-exercises/art-20045283?pg=1 2. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000141.htm 3. http://www.prevention.com/sex/sex-relationships/how-do-kegel-exercises 4. http://www.mayoclinic.org/healthy-living/womens-health/in-depth/kegel-exercises/art-20045283?pg=1 5. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000141.htm 6. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000141.htm 7. http://www.babycenter.com/kegel-exercises?page=2 8. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000141.htm
枸橼酸钾或钠,或者碳酸氢钠可以纠正酸化的尿液,使尿PH上升,部分尿酸结石甚至能部分溶解。枸橼酸钾还能降低尿钙排泄,从而降低钙结石形成的风险,因为低尿PH也是钙结石形成的风险因子之一。肾脏功能不全的或者不能耐受枸橼酸钾的患者,枸橼酸钠或碳酸氢钠可作为有效的替代治疗,但同时增加了钠负荷,这导致尿钙排泄增加。 目前,仍无前瞻性的随机的临床试验来评估碱化尿液的药物在预防或溶解尿酸结石的作用,但是有两项评估评估碱化尿液治疗在预防尿酸结石复发方面作用的研究,分别是有Pak和Rodman主持的。Pak和其同事给予18位患者(6位尿酸结石患者和12 位由尿酸和钙盐组成的混合结石患者)30-80mg/d的枸橼酸钾,平均用药时间为2.78年;发现尿平均PH从5.3上升到6.19,且尿中不溶尿酸的水平明显下降,平均结石形成率从1.2个/人/年降至0.1个/人/年,缓解率达94%。Rodman对17位尿酸结石患者或是因结石而反复肾绞痛者进行了研究,其隔天给予患者钾碱(枸橼酸钾或碳酸氢钾),平均治疗时间为2.5年。患者通过短范围的PH试纸监测尿PH,发现平均尿PH为6.8,且试验过程中无结石复发。 对有痛风体质患者治疗的目标是增加尿pH至高于5.5,最好在6.5—7.0之间。在过去,应用碳酸氢钠或联合钠、钾的碱性制剂可碱化尿液。钠的碱性制剂通过提高尿pH可增加尿酸溶解,抑制尿酸结石形成,这些药物可能会有促进含钙结石(磷酸钙或草酸钙)形成的副作用。因枸橼酸钾不但是好的碱性介质,又可避免含钙结石形成,因而有其优势。枸橼酸钾需要足够剂量(30-60mEq/d,分两次或三次口服)以维持尿液pH高于6.5。应避免尿液碱性大于7.0, pH越高,形成磷酸钙结石的风险就越大。若尿酸排泄增加或高尿酸血症,应增加别嘌呤醇( 300mg/d )。碱化尿液治疗的目标是使尿PH在6.0和7.0之间;因为尿PH>6.1时,不溶解的尿酸结石大量减少;当尿PH低于7.0时,可减少磷酸钙结石的发生。 一般推荐碱的起始剂量为20-40mEq/d,分2-3次服用。而乙酰唑胺—一种碳酸酐酶抑制剂,其疗效较枸橼酸钾和枸橼酸钠强,虽能提高尿PH,但同时其诱导代谢酸中毒,使尿枸橼酸下降。枸橼酸钾和钠碱一般能较好耐受,其首要副作用为肠道反应包括恶心、胃胀和/或腹泻。餐后服药可能减轻症状。枸橼酸钾很少会至高钾血症,但在肾功能不全时易发生;因此,肾功能不全是枸橼酸钾的禁忌症。 研究提示肥胖结石患者尿酸结石发病率的增加,可能是因为比正常体重的患者产生更多的酸性尿。联合两个美国最大的结石中心的数据发现尿液pH与体重有直接的关系。当体重增加时,尿液的pH降低。这一发现显示与饮食无关,但可能是肥胖患者患2型糖尿病增加的结果。糖尿病损害了氨的分泌,这些患者表现为尿酸结石形成的增加。如果肥胖是结石的一个危险,那么减体重饮食对结石的形成有什么影响?现在的饮食时尚包括低碳水化合物、高蛋白和高脂肪饮食。 试验证据提示这种饮食更易增加患者患结石的危险。在一个Atkin s饮食的研究中,10个健康的受试者在临床营养师的监护下参加低碳水化合物、高蛋白和高脂肪饮食6星期。6星期后,尿液的pH从6.09降到5.67,酸的分泌每天增加51 mEq,尿液构橡酸盐的水平从763mg/d降至449mg/d。 另外,尿液中未离解的尿酸的饱和度增加超过2倍;尿钙的水平从160mg/d增加到248mg/d,导致建立的钙平衡降低90mg/d。因此,食用低碳水化合物的饮食,显著的增加了肾的酸负荷,增加了结石形成的危险,和可能增加骨丢失的危险。到目前,没有一个长期的临床效果研究显示饮食与结石形成的关系。证据显示碱疗法可显著降低酸中毒和低碳水化合物、高蛋白饮食患者结石形成的可能。肥胖是结石形成的独立的危险因素,尤其是女性。肥胖患者有高的尿酸结石倾向。高蛋白、低碳水化合物饮食可增加结石形成的危险。
只要你稍加留心便不难发现,在每天的报纸、广播、电视等媒体上,有关前列腺炎的广告比比皆是。如果你拿这些宣传内容作对照,就会发现你不同程度的存在这些症状,也就是说你可能“患上”前列腺炎了。许多人也正是在听了广播、看了报纸或电视后来到医院求治的。事实确实象宣传广告上说的那样吗?湖南中医药大学第二附属医院皮肤科林奕涛 再留心观察一下做这些广告的单位,绝大多数是小诊所、非正规医院。为什么他们对前列腺炎情有独衷?这是因为前列腺炎的病因复杂,表现多种多样,治疗效果欠佳,造成病人思想紧张,到处求医。一些诊所正是利用了人们的这种心理,在新闻媒体上大写文章、大做广告,有的甚至夸大病情,误导病人,造成人们对前列腺炎认识上的许多误区。 误区一 前列腺炎泛滥 很多人在发现性生活后会阴、睾丸、腹股沟区疼痛不适,晨起时尿道口瘙痒,或在性生活中阳萎,早泄,没有性欲时,就认为是得了慢性前列腺炎,其实这些只能归为前列腺症状,许多人经过适当的放松休息可以自愈,只有3个月以上的反复不适才要考虑慢性前列腺炎。而且慢性前列腺炎也只有一小部分人才有类似阳痿、早泻的表现。 误区二:慢性前列腺炎“治不好” 科学看待男性会阴部疼痛和排尿不适等不适,现在的患者心情浮躁,往往急于求成,对病情不了解,于是不断地更换诊疗单位,寻求“妙手回春”。他们往往去过多家医院,用过很多药物,仍然是久治不愈。有人将其比做“不是癌症的癌症”。其实通过综合治疗,是完全可以得到治愈的。只是因前列腺的药物通透性差,治疗时间相对较长些。 误区三 按前列腺炎治疗老年人的排尿困难 前列腺炎以20-50岁为好发年龄。而老年人的排尿不适多属前列腺增生的缘故,50岁的男性有40%的发生率,60岁则有50%。其主要特点是体积增大,表现为夜尿多,尿频,排尿费力。两者如果“张冠李戴”就会增加许多“假前列腺炎” ,耽误治疗。前列腺增生应该按照前列腺增生的诊疗规范。 误区四 性生活和自慰加重前列腺炎 中医有这样的理论“不通则痛”。也就是说规律的性生活可以引流前列腺液,从而缓解慢性前列腺炎的疼痛症状。当然,过度纵欲和频繁的手淫是不利于前列腺的生理功能的。 误区五 前列腺炎会有严重的后果 很多前列腺炎病人认为该病会导致性功能障碍、不育、前列腺增生或前列腺癌。近来的研究表明,慢性前列腺炎对维持正常性功能的内外生殖器、神经反射系统、内分泌系统以及阴茎的血管系统基本上没有直接的损害作用,因此不会对性功能有直接的损害作用,而是通过间接的作用来影响性功能,如恐惧、紧张等。另外,前列腺增生或前列腺癌是两个独立的疾病,多发生于老年人。目前未发现前列腺炎与前列腺增生和前列腺癌有直接的因果关系,只是最近的研究表明前列腺炎的中青年患者在老年后前列腺增生症状会更明显,未有前列腺癌的证据关联。 (转自华山医院陈善闻教授)
肾结石和输尿管结石目前绝大多数采取微创内镜或腔镜的治疗方法,如经皮肾镜(PCNL)、输尿管镜(URS)、输尿管软镜(RIRS)和腹腔镜(LP),外科治疗后相当一部分患者出现这样或那样的不适,另外,心里还有一些疑问想解开。现在,根据我多年的诊治经验,谈一谈患者术后比较关心的几个问题。 一、为什么手术治疗后肾脏里面还有碎石? 1、回答这个问题前,我们先要了解一下肾脏的基本结构。我经常把肾脏比喻成一间三室一厅的房子,而每个房间(肾大盏)里面还有几个小房间(肾小盏),这些大小房间的空间分布和衔接是立体的和非常复杂的,具体到每个人的形状和分布都不一样。但这些房间最终就是将肾脏过滤血液产生的含有废物的尿液逐级引流到大房间,最后汇合到“客厅”(肾盂),再通过大门经过“下水道”(输尿管)输送到贮存尿液的地方膀胱。肾脏引流尿液的结构我们称之为集合系统(“空心的部分”),而生成尿液的部位为肾脏实质(“实心的部分”)。 2、一般来讲,肾结石都是生长在肾脏的房间里面即空心的部分,简单的结石可能就一个或两个孤立的结石,复杂的结石包括结石长满所有的大小房间,或者结石分散到不同的小房间。当然还有一些特殊类型肾结石,如①肾盏憩室结石:所谓肾盏憩室就是肾脏实质即实心的部分中间有一个空腔,这个空腔可能与大小房间相通,有可能不通,所以这个空腔里面容易生长结石。②海绵肾结石:所谓海绵肾就是发生在集合系统前一个称之为集合管结构的囊状扩张,肾脏实心部分呈现“满天星”样的多发的小结石,结石藏在内镜观察不到的粘膜下。③多囊肾结石:多囊肾是一种遗传性疾病,肾实质布满大小不等囊肿,肾脏体积显著增大,由于囊肿压迫集合系统,导致尿液引流不畅和感染,产生结石。常常出现疼痛和血尿。通过内镜处理结石比较困难。④马蹄肾结石:马蹄肾是一种先天性畸形,即左右两侧肾脏下极融合在一起,正常肾脏“房间”的立体分布空间结构有所变化,给结石的处理造成一定的困难。 3、通过前面关于肾脏基本结构和肾结石分布类型的介绍,我们就比较容易理解结石治疗后残留的问题。一般规律是结石分布越集中,体积越小,结石就越容易处理,术后残留结石的可能性就越小。如果结石分布越复杂,体积越大,就不容易清除干净,残留结石的可能性就大。这是由以下2个方面的因素导致的:①技术本身的因素,肾结石目前最常见的治疗方法是经皮肾镜,一般我们是从房间的窗户打孔进入房间碎石取石,有时候不能从一个房间的窗户绕过客厅进入另一个房间,这就需要在另外一个房间打孔,哪怕是那个小房间里面只有一点点小结石也要花打一个孔的代价,然而肾脏打孔多了,会对肾功能产生一定影响,再者肾脏出血的风险增加。除此之外,有些小房间的结石,目前的内镜方法由于路途曲折和狭窄都不容易到达。未来经皮肾镜联合输尿管软镜的方法可以最大程度清除复杂性肾结石。②碎石取石方法的因素,目前碎石方法包括超声、气压弹道和钬激光,除了超声碎石的同时可以负压吸引出碎石,但是后2种方法都是通过水流的虹吸作用冲出结石,在碎石和冲出结石的过程中结石容易漂移到其他房间,导致碎石残留。 4、残留碎石的处理:国内外比较一致的意见认为长径≤4mm的结石碎片定义为无临床意义结石碎片,也就是不需要进一步处理,但是需要长期随访。如果存在明显不适症状或结石碎片增大,则需要积极处理,包括体外冲击波碎石或输尿管软镜手术取石。 二、为什么结石清除后肾积水还存在? 肾结石和输尿管结石最重要的危害就是结石堵住下水道后导致肾内压力增大,肾实质受压后萎缩,导致肾脏功能的丢失。说通俗一点,就是下水道长期堵塞后,肾脏实心的部分逐渐减少,肾脏中央空心的部分相应增加,即使下水道疏通后,萎缩的肾细胞也不会恢复,亦不会再生长出一些新的肾细胞以填补肾脏空心部分。从某种意义上来讲,肾积水只是肾脏外观上的一种变化,这种外观一旦出现明显改变后就很难“破镜重圆”。当然,肾积水内在的会导致肾脏功能的丢失。所以,我们应该在出现明显肾积水前处理结石。除此之外,肾结石导致的感染和本身存在的机体代谢异常都会导致一部分肾功能的丢失。总之,处理结石的目的是挽救肾脏功能的进一步丧失,对已经丢失的肾脏功能很难挽回,就连肾脏的“长相”也不能恢复。 三、为什么结石手术后会出现反复发热、腰腹部疼痛、血尿和排尿不适等症状? 1、结石术后出现发热的可能原因包括:①原本存在的尿路感染没有治疗彻底;②任何小房间的碎石堵塞都会引起发热;③残留结石也是导致发热的因素,有一些结石里面含有细菌,残留碎石也会附着细菌;④肾结石治疗后我们经常放置一根连通肾脏和膀胱的内支架管,主要作用是防止碎石和炎症水肿导致的下水道堵塞。但是内支架管作为体内异物,导致尿路感染很难控制。处理包括应用抗生素,必要时需拔除内支架管。 2、腰部及下腹部疼痛:主要是由于术后碎石排出以及留置内支架管所致。处理包括多饮水和应用减轻输尿管痉挛的药物,必要时需拔除内支架管。 3、血尿:经皮肾镜术后出院回家短期内还可以出现明显的血尿,原因可能包括:①肾脏打孔的伤口还没有完全愈合,活动后会出现血尿;②内支架管留置导致的血尿;③感染导致的血尿大多数伴有发热、排尿疼痛等症状;④肾脏打孔导致肾脏假性动脉瘤和肾动静脉漏。所以经皮肾镜术后回家需要休养一段时间,如果出现明显的血尿需要立即到医院就诊。 4、尿频、尿急、尿痛和下腹部胀痛不适:多数是由于留置内支架管和感染所致。一般拔除内支架管后可以缓解,同时出院后应该常规服用有效抗生素。 四、肾结石患者术后应该怎样预防结石复发? 有相当一部分肾结石患者治疗后一直不到医院复查,有的结石很快复发。关于预防结石复发的几点建议:①目前仍然认为多饮水是预防结石的最有效方法之一,饮水量每天2~3升;②动物实验显示绿茶可以抑制肾结石的形成,另外,枸橼酸(柠檬酸)是已知的尿液中抑制结石形成的因子,理论上推定柠檬水(含有柠檬酸和大量维生素C)可能有一定的预防结石形成的作用。但是,绿茶和柠檬水是否具有预防结石形成的作用到目前还没有相关临床研究;③饮食调整:忌食或限食含高草酸和高嘌呤食物,尿酸结石可以多食碱性食物,磷酸钙结石可以多食酸性食物。现在一般大型综合医院都可以行结石成分分析,术后可以知晓自己所患结石类型;④药物治疗:如果尿液中钙的排泄明显增加,可以服用双氢克尿噻;尿液草酸排泄增加可以服用维生素B6;尿液中尿酸排泄增加可以服用别嘌呤醇等;感染性结石需要服用抗生素控制尿路感染;⑤中草药:目前研究较多的有金钱草,认为可以抑制结石的形成,但大多是基于动物实验的结果;⑥还有最重要的一点就是坚持随访,肾结石是终生性疾病,坚持每年一次的B超随访是必要的。 五、肾结石和输尿管结石术后多长时间可以过夫妻生活? 这也是一个经常被患者问到的问题,经皮肾镜手术后至少2月,输尿管镜手术后至少一月,内支架管和肾造瘘管均拔除,无血尿、发热、腰腹部疼痛及排尿异常,且整体恢复良好,方可以同房。(转自席启林)
结石是一种全身代谢性疾病,具体病因尚未明确。以往研究表明:除了尿路梗阻及全身代谢性疾病如甲旁亢等外,尿路结石的主要原因就是饮食。尿路结石患病期间,要限制病人吃那些易促使结石形成的食物。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋正是草酸含量较高的食物。嘌呤代谢失常:偏食动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等,均含有较多的嘌呤成份。嘌呤进入体内后,要进行新陈代谢,它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果过多地食用含嘌呤丰富的食物,嘌呤的代谢又失常,草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。 脂肪摄取太多:各种动物的肉类,尤其是肥猪肉,都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高,脂肪会减少肠道中可结合的钙,因而引起对草酸盐的吸收增多,一旦出现排泄功能故障,如出汗多、喝水少,尿量少,泌尿系结石很可能就在这种情况下形成。糖份增高:糖是人体的重要养分,要经常适量增补,但一下子增加太多,尤其是乳糖,也会为结石形成创造条件。它更能促进钙的吸收,更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。 蛋白质过量:蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外,蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物,便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。 结石的预防 一般预防 大量饮水是防治任何结石成分简单有效的方法,保持尿量每日2000ml以上,尿液肉眼无色或淡黄色,饮水方法:结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰,因此,除白天饮水外,睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水,注意餐后2~3 h饮水,一般1次饮300~500ml。 养成良好的饮食习惯,晚餐宜早,就寝前应将尿中各种晶体物质排出体外。不要睡前喝牛奶,饮牛奶后2~3h,正是肾脏钙排泄的高峰,容易形成结石。 根据结石成份进行针对性预防: 泌尿系结石的组成 1.含钙结石:单纯草酸钙结石占50% ,草酸钙磷酸钙混合结石占25%,磷酸钙结石占5% 2.磷酸镁铵结石占10% 3.尿酸和尿酸盐结石占10% 4.胱氨酸结石少见 一、含钙结石:主要是由草酸钙和磷酸钙所组成,占所有结石的 80% ,外观为褐色桑椹状或结晶状, X 线显影明显。含钙结石硬度非常高( +++ ),一般是在中性尿液中形成。 含钙尿路结石的预防: 1.草酸盐结石:应避免草酸含量高的食物如浓茶、咖啡、菠菜、腌菜、竹笋、草莓、香菜、土豆、青蚕豆等。可食用牛奶、玉米、全谷、小麦; 2.磷酸钙:低肉类蛋白饮食,每天的摄入量应该限制在150g以内;低钠饮食,每天低于2g;忌食南瓜子、咖啡、浓茶 3.正常范围或者适当程度的高钙饮食可以减少尿中草酸的排泄,多食用乳制品(牛奶、干酪、酸乳酪等)、豆腐和小鱼等食品; 4.枸椽酸盐可抑制结晶聚集和生长,预防结石的形成,提倡患者多吃富含枸椽酸盐的食物,如柑橘、葡萄、柚子等; 5.维生素C经过自然转化后能够生成草酸。建议复发性草酸钙结石患者避免摄入大剂量的维生素C; 6.减肥 ; 二、感染性结石:主要成分是磷酸镁胺,占所有结石的 10% ,外观为灰白色鹿角形, X 线下显影较淡。感染性结石硬度远远低含钙结石( + ),一般在碱性尿液中形成。 1.推荐低钙、低磷饮食; 2.推荐根据药物敏感试验使用抗生素治疗感染。强调抗感染治疗需要足够的用药疗程。注意每月作细菌培养,如又发现细菌或患者有尿路感染症状,将药物恢复至治疗量以更好的控制感染; 3.酸化尿液能够提高磷酸盐的溶解度,服用食醋。 三、尿酸结石:主要成分为尿酸,占所有结石的 10% ,外观为棕红色或金黄色,在 X 线下纯尿酸结石不显影,当含有少量钙质成分的时候会有浅淡的显影。尿酸结石硬度较高( ++ ),一般在酸性尿液中形成。 1.避免过多食用嘌呤丰富的食物如家禽肉类、甲壳 动物、扁豆、鱼、红茶、可可、咖啡和酒类等;限食肉、鱼类,每日不得超过100 g。忌多吃海鲜如海参、海鱼、海带、海菜等海产品以及菜花和动物内脏;参见我的另一篇文章《尿酸结石患者参考:食物中嘌呤含量一览表》 2.碱化尿液:使尿的pH值维持在6.5~6.8 之间,可以给予碳酸氢钠1.0 g,3次/d ; 3.减少尿酸的形成:血尿酸或尿尿酸增高者,口服别嘌呤醇 300mg/d。 四、胱氨酸结石:主要成分是胱氨酸,占所有结石的 1% ,外观为黄色蜡样,在 X 线下呈均匀淡影,毛玻璃样。胱氨酸结石硬度较高( ++ ),在酸性尿液中形成。 1.大量饮水以增加胱氨酸的溶解度,保证每天的尿量在3000ml以上 ; 2碱化尿液; 3.减少膳食中蛋氨酸 。