崔霞医生的科普号

患儿，女，9岁，因频繁眨眼，耸鼻，点头近2年余，加重伴发声3个月。外院诊断为抽动障碍，服用硫必利治疗8个月，间断口服中成药，症状时轻时重，近3月明显加重，并吭吭明显，上课不能专注听讲，成绩下滑明显，又加服阿立哌唑，发声症状改善不明显。欲寻求中医治疗，于2019年5月15日就诊。平素睡眠不安，性情急躁。查体：面色不华，舌红，苔薄黄，脉弦。脑电图、生化检查等无异常。辨证为气郁化火，肝风内动，予疏肝泻火，平肝息风，以四逆散合泻青丸，加减化裁用药近1月，诸症明显减轻，减阿立哌唑。同年6月再次复诊，患儿近1周因学习紧张突然抽动加重，发声明显，次频音高。夜寐不安，磨牙，说梦话，出汗增多。二便调。舌尖红绛，苔薄黄，脉弦细。患儿自述症状难以控制，不发声、点头则浑身不适。虑其症状好转后，突然诸症加重，其时发时止的特点如同蛔象，基于象思维结合厥阴病特点选择乌梅丸治疗，服药7剂发声明显缓解，偶有吭吭，眨眼、点头也明显减少，性情不似之前烦躁。效不更方，继予前方加减化裁，服药2个月后，偶有眨眼，吭吭，停硫必利，改为1剂药吃三天，巩固2个月个月后停药，随访6个月，未反复。通过使用《伤寒论》经方，体会到“仲景药为万事法，号群方之祖，治杂病若神”啊。

患儿，男，5岁。主诉：反复咳嗽1年余，加重3月。初诊：患儿1年前外感后出现咳嗽，当地医院诊为支气管炎，经抗感染及对症治疗，咳嗽缓解。此后1年中反复咳嗽，伴有喷嚏流涕。3月前咳嗽再次加重，夜咳明显，咳嗽呕吐。辗转就诊多家医院，做肺功能及过敏原检测，诊为咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎。口服孟鲁斯特钠片、西替利嗪片及雾吸布地奈德混悬剂治疗，咳嗽无明显改善。遂就诊中医。现症：患儿夜间或清晨咳嗽明显，运动、遇冷空气或闻到特殊气味后咳嗽加重，喉间痰鸣辘辘，痰白质黏，不宜咯出，常咳甚吐出粘痰。伴有鼻塞、流涕。查体：鼻粘膜水肿，咽轻充血，双肺听诊无异常，舌淡，苔白腻，脉滑。西医诊断：咳嗽变异性哮喘，中医诊断：久咳 痰湿蕴肺证。治以温化痰湿，宣肺止咳。方以苓桂术甘汤合苍耳子散加减。方药如下:茯苓10g,陈皮5g,姜半夏5g，桂枝5g，干姜2g，辛夷8g，苍耳5g，炒白术10g，桑白皮8g，蜂房5g，防风5g，细辛2g，钩藤10g，苏子10g，仙鹤草10g，炙百部10g。7剂配方颗粒冲服，并配合肺俞、脾俞拔罐治疗3天。二诊：患儿咳嗽、鼻塞较前明显缓解，咳痰明显，痰多色白，较易咳出，去苏子、仙鹤草，加炙黄芪8g、花椒3g，加强补肺固表，温化痰饮之功。继服7剂，三诊：患儿服药7剂后咳嗽咳痰明显减轻，夜间无鼻塞、咳嗽，上方去细辛、川椒加太子参6g，以实脾固卫，再服7剂。四诊，患儿偶咳，无痰，鼻涕偶有，前方去苍耳，炙百部，巩固7剂。随访6月，病情未反复。按：脾为生痰之源，肺为储痰之器。小儿痰湿咳嗽其本多在脾，脾虚失健，酿生痰湿，痰湿中阻，可出现胃气上逆咳嗽、呕吐等症状。痰浊上储于肺，又可影响肺的宣发肃降功能，发生肺脾同病。故临证重在从肺脾同治，结合辨痰色、痰质及其兼症予以苓桂术甘汤合苍耳子散加减治疗，痰湿本为阴邪，得寒则凝，得温则化。治疗当以温药和之，以温化痰湿，宣通肺气，并随证加减。当痰去十之五六，要以治本为主，脾旺则痰湿自消。此外，在该病的治疗中适当可以配合外治法，有助缩短病程。

节气贴敷 “节气贴敷”、“节气灸”是指在特定的时令和节气（如：夏至、冬至、三伏、三九等），依据中医“春夏养阳，秋冬养阴”、“天人相应”等理论，开展的“内病外治”的中医外治疗法。儿童体属稚阴稚阳，冬季天气寒冷，阴寒较盛，阳气更显不足，寒邪最易乘虚袭人，极易出现感冒、咳嗽、鼻炎等呼吸道疾病，一些体质虚寒的孩子也容易出现遗尿、腹痛、泄泻等疾病。中医将冬季易发或易反复的疾病称为“冬病”。“节气贴敷”、“节气灸”将平衡人体阴阳与四季气候的特点有机结合，具有扶正祛邪，调补阴阳的功效，可以达到防治“冬病”的目的，起到事半功倍的效果。 适应症 反复呼吸道感染、慢性咳嗽、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎、厌食、腹泻、腹痛、遗尿等疾病。 2017年三九贴敷时间： 一九：2017年12月22日-12月24日 二九：12月31日-2018年1月2日 三九：2018年1月9日-1月11日 贴敷预约 预约时间：2017年11月28日起 上午8:00-11:30; 下午1:30-4:30。 地点：北京中医药大学第三附属医院儿科门诊。

巡诊的时间是 本周巡诊时间为2017年9月23日 上午8:00-11:30，下午：2:30-5:00 巡诊的地址是 坪山区人民医院环环社区健康服务中心 （地址：坪山区坪环社区坪环工业城103栋旁第二栋201二楼） 如何就诊 为了便于居民提前安排就诊和确保巡诊的服务质量，本轮巡诊采用预约就诊的方式进行，请有需要的居民，提前预约就诊。（坪环社康联系电话：0755-84605272）

夏至的由来夏至是二十四节气中的第十个节气，也是先秦古人确立的四大节气之一，又称“夏至日”，当太阳到达黄经90°时即为夏至，今年夏至是在6月21日。《恪遵宪度抄本》言:“日北至，日长之至，日影短至，故曰夏至。至者，极也。”这一天是北半球一年中白昼最长，夜晚最短的一天，也是一年中正午太阳高度最高的一天。故有谚语“不过夏至不热”、“夏至未来莫道热”，自夏至日起赤日炎炎的夏季正式到来，之后气温将逐渐升高，大约再过20天，便是一年中最热的伏天了。夏至都有哪些讲究？夏至前后是农作物生长最旺盛的时节，有着“进入夏至六月天，黄金季节要抢先”以及“夏至雨点值千金”等说法。此时由于对流天气的影响，午后至傍晚往往会出现雷阵雨，唐代诗人刘禹锡曾写有“东边日出西边雨，道是无晴却有晴”这样的著名诗句。在古代夏至这一天会举行隆重的“祭地”祈福仪式，祈求丰年。夏至，怎么吃？及时补充水分夏至后暑热愈加明显，宝宝体能消耗较大，汗出又较多，故需及时补充水分，可以自制西瓜汁、绿豆汤、酸梅汤、芦根水或者冬瓜荷叶汤等为宝宝解暑，需要注意的是，绿豆汤、西瓜汁虽可清热消暑，但宝宝不宜多饮，否则会伤及脾胃。如果暑湿明显，还可煮山药粥或苡仁茯苓粥健脾利湿。饮食清淡忌寒凉夏季心火当令，心火过旺则克制肺金，可适当给宝宝吃些百合、银耳、黑木耳等补益肺气。并应注意饮食要全面，寒热搭配，荤素搭配，粗细搭配，以易于消化吸收为原则。夏至之后虽天气越来越热，但应少食生冷食物。夏至过后，天气越来越热，雨水逐渐增多，天气变得闷热潮湿，宝宝的脾胃运化功能不足，如过食生冷，损伤脾胃，易使稚阳受损，宝宝常会出现腹痛、腹泻、呕吐等胃肠道症状。即使是吃富含维生素的蔬菜水果，如黄瓜、西红柿、梨等也要适量，而且不能过于寒凉。夏天也不宜进食大量肉类和油腻、辛辣刺激等不容易消化的食物，以防影响脾胃运化，滋生痰湿。冬至饺子夏至面民间有“吃过夏至面，一天短一线”的说法，夏至为什么要吃面？一方面取个好彩头，用面条之形状隐喻长寿。小麦丰收，新鲜小麦做的面食筋道好吃，故也有尝新之意；另一方面也包含有养生的习俗。进入夏至，要注意从饮食方面进行调养。小麦味甘，性凉，入心、脾、肾经，《本草拾遗》言：“小麦面，补虚，实人肤体，厚肠胃，强气力。”小麦既可养心安神，又可健脾益肾，清热除烦，所以面条是夏季常吃的食物。在北方，人们往往喜食打卤面、炸酱面，既开胃解暑，又不至于过于寒凉而损害脾胃。南方则喜食有阳春面、肉丝面、三鲜面等。另外还有的地方讲究夏至进补，如在浙江，夏至日吃黄芪鸡汤、红枣鸡蛋；在江南，夏至日吃鲜鱼。节气保健有学问保证睡眠休息好进入夏至，昼长夜短，阳气盛极，阴气初始，人受其影响，睡眠时间自然缩短。《黄帝内经》曰：“是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。”夏至以后，宝宝的户外活动也会增加，日间嬉戏时间相应延长。睡眠与儿童生长发育密切相关，大脑的发育需要更充足的睡眠时间，生长激素在夜晚熟睡时的分泌最为旺盛，故保证孩子充足而高质量的睡眠对其生长发育、智力发育尤为重要。所以妈妈日常要给孩子养成“子时大睡，午时小憩”的规律，保证宝宝有充足的睡眠时间。调护肺胃防疾病夏季炎热，宝宝汗出较多，腠理（汗孔）疏松，家里开窗，或者开空调、电扇一定要注意，避免让风直吹孩子，尤其不要让宝宝后背或者腹部受凉，否则宝宝很容易感受风寒而生病。另外，天气闷热加上空调的使用，会诱发一些对霉菌过敏的疾病，如过敏性咳嗽、过敏性鼻炎、支气管哮喘等。潮湿闷热的环境中，食物极易腐败变质滋生肠道细菌，容易发生急性胃肠炎、细菌性痢疾等疾病。所以要把好“病从口入”这一关，生吃的水果蔬菜一定要清洗干净，让宝宝经常洗手，少吃零食，养成良好的饮食习惯，使脾胃能够充分消化吸收食物，可避免引起胃肠疾患。养护阳气是关键《黄帝内经》讲“春夏养阳，秋冬养阴”“心主夏”，夏至节气是人体新陈代谢、生长发育的旺盛时期，需要更多的营养物质，而心在五行中属火，主血、藏神，而心的阳气充足，则心血充盈，循行全身，思维敏捷，神志清晰，故夏至要注意养护人体阳气，养护好心的阳气。不要因为避暑，过食寒凉，室内温度调节过低，致阳气被遏制，阳气受损。如宝宝平时就怕冷、手脚冰凉，属于虚寒体质，夏至节气后，是冬病夏治的适宜季节，可以选择灸法，或者三伏贴等方法来温养阳气。适当锻炼身体棒适当的户外运动可以增强孩子的抗病能力，夏至后的锻炼最好在清晨或者傍晚较为凉爽舒适时进行，衣服最好宽松舒适透气，不宜过紧妨碍运动，更不宜做过分剧烈的运动，汗出太过，应进行慢跑、轮滑、游泳等。玩耍或运动过后若是出汗过多则会伤阴液，损伤阳气，应及时补充水分及电解质防止中暑，还要及时更换衣服，避免久穿潮湿的衣服。宝宝皮肤娇嫩，户外活动要避免在阳光下直晒，做好防晒措施。

三附院可以通过电话114预约及现场排队挂号；惠民儿童医院通过好大夫预约及现场挂号，四惠中医院现场挂号

2016年7月30日（周六）上午，唐山抗震40周年纪念日活动，京津冀专家义诊活动在唐山中医院举行，届时我也参加义诊活动。唐山以近的不要错过这次大型义诊活动哦。