杨震医生的科普号

这些天朋友圈里都是关于宫颈癌疫苗的消息。其实这事儿不只和女人相关，和男人的事情也相关。比如说，割包皮。一、为什么宫颈癌疫苗能扯到割包皮的问题？众多研究认为，包皮环切可以减少高危型人乳头状病毒的传播，而高危型人乳头状病毒是宫颈癌的致病原因，因此割包皮可以宫颈癌的发病率。所以，很多医生喊出口号：为了女性健康，请割包皮！平时，我们在门诊上确实也遇到不少被女朋友揪着耳朵过来割包皮的男生。那么现在问题来了，既然女生们有了疫苗，男生们还要割包皮吗？要回答这个问题，我们必须回答一个极为严肃、极为复杂、极为高深的问题：到底为什么要割包皮？二、割包皮的理由人们在六千多年前的木乃伊上就发现割包皮的证据，而那时候人类根本还不知道高危型人乳头状病毒这回事情。因此，很显然，历史上割包皮的理由并不包括防治宫颈癌这一项。那么，除了“关爱女性”之外，人类有哪些割包皮的理由？（一）为了宗教信仰世界上有25%的男人割了包皮，其中相当数量的人是因为宗教原因割了包皮。非洲的原始部落中，割包皮是成人仪式的重要部分。包皮就像是祭祀仪式中被宰杀的牲畜，成为一份迈进成人社会的“投名状”。伊斯兰教的圣训中记载：“先知易卜拉欣在他八十岁时割除了自己的包皮﹐使用的是一把利斧”。...是的，一把利斧...犹太教的传说中，割包皮也被描述为是上帝与亚伯拉罕定下的契约：“你和你的后裔，必须世世代代遵守我的约。你们所有的男子，都要受割礼”。耶稣也在儿童时期割了包皮，据基督教的教义：耶稣的肉身是在复活之后四十日升天，而他儿时割下的包皮，留在了人间，被称为“圣包皮”（Holy Prepuce）。多家教堂声称他们拥有圣包皮，孰真孰假，这事儿比较玄乎…（1870年，土耳其，割包皮...)（犹太人割包皮的仪式感很强...）（据说，这是耶稣割包皮的历史画面...）（这就是某教堂珍藏的传说中的“圣包皮”...）（二）为了男性健康几百年前的欧洲，曾把割包皮作为防治手淫的重要措施。进入20世纪后，割包皮更被看作改善生殖器卫生的有效方式。如果卫生条件不好，或者包茎，那么割包皮的意义很大，可以有效地预防生殖器感染和炎症。70年代开始有观点认为，完善的卫生条件下，包皮环切对健康不再有好处，还可能给儿童带来心理创伤。1971年，美国儿科学会明确认为不再有必要对新生男孩进行常规包皮环切。而当80年代学者们报道未行割礼的男婴患尿道感染几率远高于割礼的男婴之后，1989年美国儿科学开始做“骑墙派”，认为包皮环切“有利有弊”。此后，该学会态度又曾反复。最近十多年来，割包皮对男性健康来说又有了新的意义。世界卫生组织和联合国艾滋病规划署明确表示，包皮环切对控制艾滋病蔓延具有重要意义，是预防男性通过性行为感染艾滋病病毒的一种补充策略。他们的理由很充分：包皮中富含极易被艾滋病病毒攻击的靶细胞；包皮的内板黏膜在性交过程中容易损伤，从而变成病毒入侵的“门户”。（三）为了国家割包皮和国家利益有关么？有！因为包皮可能影响战斗力。美国独立战争时，华盛顿手下曾有一名将军遭遇包茎的痛苦。后来，军事法典明确写道：包茎者不能成为军官。二战时期，巴顿将军也不能容忍未接受包皮环切导致阴茎头炎感染的士兵，频繁地下令让士兵进行包皮环切。据说，包皮环切术是美国海军在二战、朝鲜战争和越南战争中做的最多的非战争相关手术。（四）为了性生活三、总结割包皮是否能改善性生活？这事儿争议很大。一些研究认为，包皮环切术之后可以延长性交时间。但是，包皮环切后，局部的敏感度降低了。性生活是男女双方的事情。爽不爽，还得听听女生的意见。但是，这事情目前也没有一致意见。一些调查结果显示，有些女生喜欢割过包皮的，也有些女生喜欢没割过包皮的。人类割包皮的原因五花八门，并不单单是为了“关爱女性”。所以，即便是女生有了疫苗，男生们依然会割包皮。小贴士：去哪里割包皮才好？要是扯上宗教因素，那么割包皮就比较麻烦。什么时间、什么场合、由谁来割、拿什么器械来割、是否需要围观群众，这些统统都很复杂。如果在非洲的原始部落中，作为成人仪式来割包皮，那就比较恐怖：没有麻药、没有消毒，N多人围观鼓掌，部族长老拿把刀就胡乱割一下（通常的情况是，这把刀还挺钝…）（《旧约》说，99岁的亚伯拉罕听从上帝的旨意，自己割了包皮。作为一名医生，我建议普通围观群众：最好不要自己割包皮，场面太大，你自己hold不住的...）（某东南亚国家，露天割包皮...）假设没有特殊宗教的话，还是到医院里割吧。一般来讲，各地医院的整形外科、泌尿外科、普外科，这些科都是可以切包皮的（你要是想去妇产科割包皮，我也不拦着你…）谁割包皮最漂亮？当然是整形外科。你想想啊，整形外科是从给小鸡鸡美容的角度去操作的，理念跟其他科室完全不一样。作出来的作品当然也不一样，直接去参加岛国AV选秀都没问题。广告植入：我的整形外科专家门诊，每周五上午，上海中山医院门诊7楼。（割包皮，还是要看刀功的...）

那天，我在手术室里，用不到一个小时切除了患者的双侧乳腺。对于这对乳腺，女麻醉师感叹：“好可惜”，而手术护士简直就是羡慕嫉妒恨。的确，这对乳房的外形发育得台完美了，也没长肿瘤。只不过，它们长在了男人身上，必须得切。每到夏天，门诊上都会遇到一些乳房发育的男性。他们或多多少都有些自卑：不好意思抬头挺胸、不好意思去游泳。我都会安慰他们，告诉他：不用担心，交给整形外科医师来处理。男性乳房发育，可以分为原发性和继发性。原发性与不同年龄阶段的激素水平变化密切相关。而继发性则是伴随着很多疾病而出现的症状、或者是长期服用药物引起的副反应。男性乳房发育的治疗原则其实很简单：除了明确病因、治疗原发病之外，就是通过外科手术的方式处理肥大的乳房，重塑男子汉形象。目前，在手术治疗男性乳房发育方面，追求的目标就是两个：微创、以及外形的平整。现在，通过乳晕小切口腺体切除和脂肪抽吸，可以很好地达到上述目标。对于一些严重的男性乳房发育病例和老年病例，还可以通过整形技术切除多余的皮肤、进行胸部重塑。男同胞们，不要继续顾虑和自卑，直面乳房发育，在医生的帮助下，重新昂首挺胸吧！本文系杨震医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

每到假期，门诊上要求祛痣的求诊者就特别多。门诊上关于痣的问题集中在两个方面：要不要去掉，以及，怎么去掉。祛痣要有“正当理由”（一）人生“半仙”：自然科学手段解决不了社会科学问题呀在门诊，有很多五花八门的祛痣 “理由”。“医生，我这枚鼻子上的痣是‘招小人’的…”“医生，我妈说我这枚是‘苦’痣…”“我这枚痣，要有‘桃花劫’的，医生你要帮我去掉…”对于这些理由，我不想发表过多评论。你可以说这是某种“社会科学”，但这绝对不是医学范畴的东西。如果有患者一带而过地提出这些理由，我就当没听到。我只会跟患者确认，是否愿意祛痣。如果患者表现出对于这种“面相学”标准的过分执着，我就坚决拒绝祛痣。我没这个本事：我的自然科学手段解决不了你的社会科学问题呀！要是我错切了你的“旺财痣”，你股票亏了，来找我怎么办？要是我切了你的“烂桃花痣”，可你男朋友还是跑了，你说手术失败让我赔，我可赔不了…（二）怕痣恶变：警惕，但不要恐惧很多人是因为担心痣恶变来就医的。1、怎么判断痣发生了恶变？当痣发生了一些变化，就应该高度警惕：局部轻度疼痛、边缘处出现卫星小点、如突然增大、颜色加深、有炎症反应，破溃或出血时等。这些情况下，一定要及时就医。2、如何预防性治疗痣恶变还是比较麻烦的事情。那么是不是可以预防痣恶变呢？当然可以。对于手掌、足底、腰围、腋窝、腹股沟、肩部等易摩擦部位的痣，以及蓝痣，建议预防性切除。对于不慎损伤的、皮肤反复感染、其下有囊肿等情况的痣，也建议预防性切除。3、就是担心、就是担心，那该怎么办？一般来说，绝大部分痣都不会恶变。但是，常常会有患者对身体上的痣有极大的顾虑，甚至陷入焦虑。即便医生明确告诉他们，这枚痣目前没有问题。他们也会反复询问，以后到底会不会恶变。我想说，无论哪个医生都不敢保证你的痣百分之百不会出现问题。如果你对某一枚痣过于关注的话，我建议，那你干脆就切除它，并做个病理化验。不要再瞎想了、不要再焦虑了。否则精神会出问题的。（三）看不顺眼：自己的痣，自己做主1、只要你想祛痣，医生就帮你祛很多女孩子就诊时，会问我：医生，你觉得我的脸上的痣要不要去掉呀？要去掉哪一颗呀？…说实话，医生只会对影响你健康的因素进行主动干预。对于一枚普通的痣，我通常不主动向病人提出祛除建议。我又不是你男朋友，我没这个说三道四的资格，你说对吧？很多人祛痣，就是出于美容目的。这就很简单了，你自己看哪枚痣不顺眼，你就告诉我。你自己有主动要求，我会悉心地帮你祛除。2、祛痣，要讲“人权”的每到寒暑假，我都会遇到这样的情况。家长把个小学生推到我面前说：医生，我孩子脸上这个痣，我想把它去掉。而孩子则是一脸的不高兴。我会认真地检查孩子的痣。如果这枚痣没有明显问题的话，我会花点时间给家长洗脑。对于未成年人的手术，如果仅是出于美容目的，我非常谨慎，一般都会拒绝。这是孩子脸上的痣，如果没有恶变的危险，凭啥你家长说切就切？你看不顺眼别人的痣，就一定要把它切掉？请尊重孩子的权利，待他们成年之后，让他们自己决定。祛痣的方法祛痣的成功与否，评判标准有两个方面：是否复发、是否留疤。（一）既然要祛痣，就一定要彻底痣有痣的特点，就怕反复的刺激、就怕反复的复发。如果你决定祛痣，除了大面积的痣要分次切除之外，一般的原则是要一次性地彻底祛除。如果反复地祛痣、又反复地复发，那是自找麻烦，还不如不动它。（二）方法不少，而手术几乎是万能的祛痣的方法很多，手术、激光、冷冻、电离子等等。（什么？你说药水点痣？如果你想留疤、如果你想复发，你就去用药水点痣吧，没人拦着你，你咋再不顺便用药水点点你的脑子呢…）激光、电离子适合于较小的、没有恶变风险的色素痣。而手术几乎是万能的。对于色素痣，基本上都可以采取美容手术的方法。很多人想不通，对手术二字感到恐惧：会不会留疤啊？会不会剧痛啊？这些担心是多余的。对于痣来说，美容手术的优势很多：可以完整切除，减少复发；与单纯烧个“洞”激光、电离子相比，美容手术的缝合，可以将祛痣后遗留的小创口有效闭合，不容易留疤。另外，痣的美容手术后，一般也不会有明显疼痛。还有，很重要的一点，手术切除，可以取到组织标本，进行病理化验。祛痣，是小事儿，但是，其中的“讲究”也不少，你要是弄不清楚，就咨询专业医生吧。呵呵，我的专家门诊：中山医院整形外科杨震，每周五上午，门诊七楼。本文系杨震医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

前两年夏天，有位穿着吊带衫姑娘来看我门诊。在她双侧腋部的皮肤上，对称地各长有一枚小结节。她有些担心。我检查之后，告诉她：其实这是两枚副乳的小乳头，不是什么恶性的东西。姑娘先是松了一口气，但随即她又是一脸的震惊：“那我穿吊带衫，岂不是天天把乳头露在外面！”呵呵，理论上确实是这样…一、副乳是什么？副乳不是什么大毛病。其实副乳就是一种小型的局部发育异常。副乳是指人体除了正常的一对乳房之外出现的多余乳房，常常出现于在腋前或者腋下，也可以出现发生在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股沟等部位。人类只需要两个乳房就行。人类在胚胎时期，从腋窝到腹股沟的两条线上长有6到8对乳腺的始基，一般来说在出生前，除胸前的一对继续保留以外，其余的都退化了。如果不能退化掉，就形成副乳。所以，副乳是天生的，根本不是被不合适的文胸挤出来的。我见过上述各种部位的副乳。还见过几例男性副乳。二、副乳有危害吗？我很反对拿副乳吓唬病人。理论上讲，只要副乳中有乳腺组织，就可能出现所有种类的乳房疾病。但是，根据目前的研究，并没有发现副乳比乳房更容易出现肿瘤什么的。还有医生认为，副乳出现肿瘤的可能性要小于普通乳房。所以，你有副乳，也不必太过担心。你若不愿意去除副乳、而是留着解解闷，这种选择完全没有什么错误。三、副乳的问题主要在于：不爽如果你的副乳长在腋部，那两团肉肉确实“有碍观瞻”。而且，副乳也确实就是乳房。如果天天把这两个多出来的“乳房”摊在外面给人看，很多患者真的会感觉很不爽。长在其他部位呢？这就看你自己的感受了，有些患者很不能接受在肚皮上或者腹股沟上长两个乳头什么的。只要你觉得不爽，那就把副乳去除！四、副乳的美容切除切副乳的活儿，其实需要很多技巧。关键是要漂亮的切除、加漂亮的整复。这就需要美容外科的手术技巧了。这个手术，还是有些讲究的：对于范围不大的副乳，完全可以通过迷你小切口进行美容切除。对于35岁以上的腋部副乳，就要在切除副乳的同时，进行腋部的年轻化，才能达到美观的效果。把你的困扰，留给专业医生来解决吧。本文系杨震医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

这些年在门诊，给很多腋臭的求诊者进行过有效的治疗，不单单是手术治疗，还有心理沟通。有些心里话想告诉大家。一、腋臭的心结：腋臭不是真正意义上的躯体性疾病，更像是一种心理障碍腋臭不是炎症、不是肿瘤，不会影响你的身体健康，不会让你早死。那么，腋臭是什么？说实话，至今，腋臭的产生机制依然不是特别清楚。笼统地说，腋臭，是由腋窝顶泌汗腺产生的分泌物，经汗腺导管排出至皮肤表面后，在细菌分解作用下，产生一种特殊的气味。就是这种气味带来了一些困扰。很多腋臭的求诊者，会向我诉说腋臭在社会交往中给他们带来的麻烦。确实，腋臭会带来一些麻烦。但很多时候，我发现，是求诊者在自己的心理埋下了深深的障碍，把很多的不如意也都归咎于腋臭。有些年轻人很担心因为腋臭找不到另一半。我可以告诉大家，目前的研究已经证明性激素与腋臭有明显的关联。说明什么呢？说明，腋臭可能是生物吸引异性的一种生理现象。你们想想看，如果有腋臭的人找不到配偶，这世界上，腋臭不早就灭绝了？我经常会和那些年轻的求诊者开开玩笑，开导他们说：如果在几万年前的原始丛林里，有腋臭的人应该最能吸引异性的关注，最容易繁衍后代。只是人类进入社会状态之后，社会对腋臭的看法才发生了一些转变。不过，并不是所有人都讨厌腋臭的味道哦（悄悄告诉你们：我小时候，就挺喜欢一个老师的腋臭气味）。其实，我是想说，有腋臭的人，没必要自卑。二、腋臭的治疗：研究显示，微创皮下修剪术比抽吸术治疗腋臭更为有效很明确的一点，目前尚无可以治愈腋臭的药物。对腋臭最有效治疗的方式，就是对顶泌汗腺的物理性破坏。呵呵，就是手术啦。目前微创手术治疗的名字五花八门，其实不外乎：小切口皮下修剪抽吸这两种。这两种方法都倡导微创。哪种方式好呢？还是要听具体临床研究的结论。有学者做了Meta分析（简单地说，就是把很多很多医生的研究放在一起综合评价啦），发现从疗效角度来讲：皮下修剪术明显比抽吸术治疗腋臭更为有效，皮下修剪术比抽吸术的复发率低。不过，皮下抽吸术比修剪术手术时间短、术中出血少。那么我的观点是什么呢？通过这些年的临床观察，我觉得，小切口微创的皮下修剪术，确实适合所有类型的腋臭、特别是气味明显的腋臭。对于一些比较轻微的腋臭，可以采用皮下抽吸术。小切口微创的皮下修剪术，切口到底有多小呢？一般来说，根据个体腋毛区范围大小，切口在一个厘米至两个厘米之间。一般而言，可以做到1.5厘米。绝大部分的患者，术后对腋部的切口都非常满意，时间越长越满意。三、腋臭的治愈：让人的鼻子闻不出，让想找你麻烦的人不再有借口很多求诊者问我：医生，手术的时候，你是把顶泌汗腺一枚一枚的摘掉么？顶泌汗腺，肉眼是看不到的。我们的手术，就是通过医生的经验判断，在顶泌汗腺分布的特定范围与层次中，把它们去除。还是会有童鞋来萌萌地问我：既然顶泌汗腺肉眼是看不到的，那么如何判定治愈呀？我会笑着说：只要让人的鼻子闻不出，让想找你麻烦的人不再有借口，就算治愈了。至于你们家的宠物狗狗，很可能依然嗅得出你噢。总之，不要对腋臭微创手术有太多的担心。这是一个帮你的人生加油的过程。手术过程中，我会和你愉快地沟通与交流。本文系杨震医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

今天，我们来讲一个鼻子与医学整形的故事，这是一个包含着悲惨情节的、现实而又古老的故事。一、阿富汗的割鼻惨案上个周日，阿富汗发生了一起割鼻惨案。20岁的RezaGul，因反对老公娶她7岁的堂妹当小老婆，被丈夫残忍地割掉鼻子。照片中的Reza Gul鼻敷纱布，眼神无助地躺在病床上。旁边是她的女儿。 看到这条新闻，人们不由地想起另外一位阿富汗女性Aesha 。 2010年8月，美国时代杂志封面，是被割了鼻子的Aesha 。那年，18岁的Aesha在试图逃脱婆家的“魔爪”时不幸被抓回。她的遭受了极为残忍的虐待，不仅被割掉了鼻子，还被割掉了耳朵。 Aesha的遭遇，震惊世界。她在人道组织的协助下逃往美国。二、假鼻子 在美国，Aesha过得还算衣食无忧。但是，纵使她做出一副很开心的样子，所有人也都明白她的心结：她想要一个鼻子。鼻子的功能，绝不仅仅限于嗅觉。鼻腔的结构能使吸入鼻腔内的空气变得温暖、湿润，减少对肺的刺激。而对于人类来说，外鼻是具有极为重要美学意义的器官。外鼻的缺失，会让人看起来面目狰狞。换句话说，没有鼻子的人，是很难真正融入到社会之中的。古代的失去鼻子的人们，想方设法要给自己装上一个鼻子，即便是一个假鼻子。这些就是18世纪、19世纪的人们佩戴的假鼻子。所以，到了美国不久，Aesha便拥有了一个假鼻子。比古人要强一些，她的鼻子不用附带固定装置，是粘合于面部的。但是，这毕竟还是个假鼻子。Aesha想要一个真鼻子。三、真鼻子的历史 制造真鼻子，不太容易的。人类制造真鼻子的历史，很悠久。当然，这首先是因为，割鼻子是一种很古老的刑罚…古印度盛行割鼻子的处罚。公元前六世纪，印度名医Sushruta所著的《妙闻集》医书中，记载了数种外科手术方法。其中，就包括利用前额部皮瓣进行鼻再造的手术方法。所以，利用前额部皮瓣进行鼻再造，就被称为“古印度法”。但是，在之后漫长的历史中，印度人的鼻再造手术方法，并没有很快推广到全球。1816年，英国医生Carpue用前额部皮瓣再造鼻子成功，引起了轰动。为啥是英国人？他们从印度殖民地偷师的呗。这就是1816年Carpue报道文章《An account of two successful operations for restoring a lost nose》中的插图。从下面这张1903年出版的外科著作插图中，我们可以更清楚地了解额部皮瓣鼻再造这种方法。先来给医学小白们科普一下。通俗来讲，所谓皮瓣就是跟身体相连、有血液供养的一块皮肉，是自己身上的皮肉。利用皮瓣再造鼻子，就是用自己的皮肉造自己的鼻子。一开始，皮瓣的营养全靠与自身连接的蒂部供应。把皮瓣缝合到受区创伤面数周后，可以在局部形成对皮瓣的血供滋养，此时就可以把蒂部切断，进行下一步的形态修复了。所以，这种手术一定要是分期进行的。其实，对于这幅插图，我最想说的是，画得真TM细腻啊。大家注意看，手术之前患者的眼神黯淡、嘴角下垂，神情沮丧；而术后，两眼放光、嘴角上扬，精神饱满，充满了回归社会的信心。（什么是医学人文？这就是医学人文！医学人文不应是一门空洞无物的大学课程，而是润物细无声地融合于所有医学元素之中。） 可以说，整个二十世纪，“古印度法”大行其道了，至今都它还是一种常用的、成熟的鼻再造方法。当然，后人们也在此方法的基础上做了很多进一步的改进，就不一一赘述了。这是一战期间的伤兵，接受了前额皮瓣鼻再造手术。鼻子看起来好大。呵呵，其实远期效果还可以啦。现在，不少鼻部的部分缺损病例，也用这种办法进行鼻亚单位的修复。效果挺不错。那么，还有没其他类型的鼻再造方法？有！2010年，英国拍卖了一本1597年出版的医学书籍《De Curtorum Chirurgia Per Insitionem》，作者是意大利医学家Gaspare Tagliacozzi。这本书中，介绍了利用上臂皮瓣进行鼻再造的整形手术：把患者的鼻部创面与上臂部掀起的皮瓣缝合在一起；而在皮瓣血供建立之前，必须把前臂被固定在头上，不然皮瓣会被扯下来；书上说，等过了几周上臂皮肤完全与鼻部长在一起后，就可以断蒂；再过两周时间等到新移植的皮肤成型，看起来像个新鼻子时，整形手术就完成了。该书以1.1万英镑的价格被一位整形外科医生拍走。（1597年的文物啊！这个价码真心不贵啊！早知道是这个价格，我就是卖身也要去拍啊！） 上臂皮瓣（皮管）鼻子再造法，延续了数个世纪，到了二十世纪时，依然有一定市场。下面的照片，就是真实版的上臂皮瓣（皮管）鼻再造。这种手术的最主要并发症一定是——精神障碍…开玩笑啦，不过，这种姿势固定上几个礼拜，真心是要抓狂的。所以，这种手术方式不可能成为主流。一张1831年外科著作的插图，画得非常不错。人类再造鼻子的主要方式就都在这里面了。 杂七杂八地扯了一堆历史，我们还是要回到Aesha的鼻子。四、Aesha的真鼻子Aesha要做真鼻子，她要选哪种？她选了前额皮瓣法。 那么，我们来看看Aesha的真鼻子历程。 等一下，肯定有朋友会问，Aesha头上的大包是怎么回事儿？我来介绍，这是额部扩张皮瓣技术。如果说二十世纪整形外科领域有哪些拿得出手的新技术，皮肤扩张术肯定算一个。在Aesha的手术中，首先把扩张器埋置在前额组织下，然后每天打生理盐水进去扩张皮肤，等到皮肤足够时取出扩张器，进行鼻再造。与传统额部皮瓣相比, 扩张皮瓣手术有些优点：供区直接闭合，额部瘢痕不明显, 额部动度、皱眉、感觉几乎不受影响；扩张后的皮瓣更薄, 质地更为柔软；利于塑形, 不需要手术修薄；增加了皮瓣面积, 利于修复大面积缺损。 扩张器植入后，皮肤扩张需要一个时间过程，多期手术，对病人的意志是一种磨砺。这个过程中，亲友们的精神支撑也是非常重要的。 这是皮瓣转移后的照片，Aesha的真鼻子已经初步成型。尽管形态上还需要调整，Aesha已经很兴奋地开始“对镜贴花黄”了。 而在第四期手术之后，Aesha鼻子的外形看上去才比较端正了。 Aesha现在的情况如何，我没有太多消息。不过这样也好，说明她可能已经融入了社会，成为一个普通人。这张照片是前两年网友在地铁上遇到她时拍下来的。 愿她过得开心。五、结尾我注视着下面这张画作，一位遭受了割鼻之痛和手术之苦的阿富汗女性。我脑子里冒出一些问题。纵使是完美的整形手术，到底能在多大程度上治愈这位女性伤痛，肉体上的和精神上的？面对割鼻这种古老的伤害，我们用同样古老的方式去治疗，那么，我们所处的这个时代与古印度相比，文明程度究竟算是高出多少？这些问题，不太容易回答。困惑之中，我依然祝愿，20岁的Reza Gul能够尽早顺利地获得一个真鼻子。这个世界，欠她一个鼻子。 本文系杨震医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一小时摆脱“阴唇肥大”的困扰很多女性饱受阴唇肥大的困扰。其实，只需短短一个小时的整形外科门诊治疗，就可以永久摆脱阴唇肥大的困扰。一、什么是阴唇肥大？阴唇是女性外生殖器的重要组成部分，分为大阴唇和小阴唇。正常情况下，两侧大阴唇自然下垂覆盖外阴，小阴唇呈对称的薄片状。若单侧或双侧阴唇异常增大（尤其超过5cm），伴随形态不规则或色泽改变，即称为阴唇肥大。此现象可能单独存在，也可能与内外阴唇同时发生。二、常见成因有哪些？1.先天性发育异常部分女性出生时阴唇组织过度增生，可能与基因或孕期母体激素水平有关。2.慢性炎症刺激外阴炎、阴道炎长期反复发作可能导致局部组织水肿或纤维化，形成增生性改变。3.激素水平波动青春期雌激素分泌旺盛、妊娠期或更年期激素失调可能引发暂时性阴唇肿胀。4.机械性压迫长期穿紧身裤、骑行或久坐可能影响局部血液循环，导致代偿性肥厚。5.其他疾病关联少数情况下可见于淋巴管瘤、脂肪瘤等良性肿瘤，需通过活检排除恶性病变。三、可能带来的健康影响•生理不适：行走、运动时易摩擦产生疼痛；排尿或清洁困难。•感染风险：褶皱间易藏匿细菌，增加妇科炎症发生率。•心理困扰：部分患者因外观差异产生自卑情绪，影响社交自信。四、整形外科治疗方案解析对于阴唇肥大的患者来说，阴唇局部整复手术是一劳永逸的解决办法。手术治疗，适用绝大多数症状显著者。阴唇整形术，的基本目的就是去除组织，重塑对称外形。换句话说，既要“有效缩小”，又要保证“外形漂亮”。精细的手术时间，一个小时即可完成。无需住院，无需服药。手术时机建议：避开月经周期，术前需完善血常规、凝血功能等检查。五、术后康复要点1.保持外阴清洁，遵医嘱使用敷料，和外用清洗剂。2.禁止剧烈运动及性生活4-6周，避免负压动作（如提重物）。3.出现红肿热痛需及时就医排查感染。六、重要提醒•勿盲目追求"标准尺寸"：阴唇形态受种族、个体差异影响，健康比外观更重要。•选择正规医院：需由妇科或整形外科专科医生评估，避免因操作不当导致瘢痕挛缩。•定期妇科检查：排除阴道炎、宫颈病变等合并问题。阴唇肥大并非单一病因所致，发现异常后应及时就医明确诊断。通过科学的干预措施，多数患者可获得显著改善。关注生殖健康，建立正确的身体认知，才是维护女性生活质量的关键。杨震主任医师专家门诊时间：上海市徐汇区医学院路111号，复旦大学附属中山医院门诊部14楼整形外科专家门诊。每周三下午。