一、精神分裂症开始治疗后,面对的临床表现主要有以下几个方面 1.阳性症状:主要包括幻觉,妄想,冲动行为等; 2.阴性症状:主要包括思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏; 3.情感受损:表情发呆,与家人没有亲情等; 4.自知力受损:不知道自己的异常表现是病态,拒绝就医和用药; 5.认知损害:主要包括记忆力、注意力、执行功能(简单理解为决策能力)、言语流畅性等; 6.社会功能受损:轻则原来学习及工作能力受损,重则生活自理能力(如主动进食、洗漱、换衣等能力)丧失; 二、不同临床表现消除需要的时间不同 1.阳性症状:在刚发病的半年及一年时间内,在对药物敏感的情况下,一般会在药物加到治疗量后的半个月及两个月内逐渐消失。 相关预测因素有:1)急性起病;2)病程短暂;3)既往无精神疾病史;4)具有活跃的情感症状;5)发病年龄较大;6)病前个性良好;7)社会适应良好;8)社会交往关系融洽;9)工作成绩优良但发病时间。 具有下列因素阳性症状很可能不能消除,甚至残留,包括:1)徐缓发病;2)病程冗长;3)有精神疾病史;4)情感淡漠;5)发病年龄较轻;6)病前个性反常;7)社会适应不良;8)倾向社会性隔绝;9)工作成绩欠佳。 再次复发的患者,60%左右的患者对抗精神病药物不像第一次那样敏感。首次发病用较小剂量副反应较小的抗精神病药物一个月左右就会有明显的疗效,再次复发的患者再用很大剂量的第一次用的抗精神病药物也可能没有效果。 即使有效,再次复发治疗显效的时间会明显长于第一次治疗,可能为两个月,半年,一年,甚至两年逐渐显效。 2.阴性症状:阴性症状分为原发性阴性症状和继发性阴性症状。原发性阴性症状目前的抗精神病药整体疗效不好,用药很长时间后一般也只能好转60%左右,整体上原发性阴性症状不可能痊愈。 阴性症状继发于阳性症状,会在阳性症状消失后的3个月到半年内逐渐消失;阴性症状继发于继发于药物副反应,如锥体外系反应(震颤,发僵等),可在药物副反应消失后的1个月内缓解。 3.情感受损:情感受损其实属于阴性症状,恢复时间可参考阴性症状。但之所以单独列出,是因为许多家长对情感的恢复着急且没有耐心。 4.自知力受损:自知力的真正恢复需要3个月至半年,有的患者甚至需要1年到半年。 5.认知损害:会有30%左右的患者一般会在阳性症状消失后的6个月内逐渐恢复,这也是学生得病后要恢复到上学水平一般至少需要半年的原因,家长着急也没有用处;70%左右的患者认知功能一直不能恢复到病前水平。目前尚没有有效改善精神分裂症认知损害的西药,这也是我们课题组开展中药治疗精神分裂症认知损害的原因。 6.社会功能受损:由于社会功能的恢复于认知功能的恢复有密切关系,而只有30%左右的患者的认知功能一般会在阳性症状消失后的6个月内逐渐恢复。 因此,只有30%左右的患者能恢复到完成复杂学习和工作任务的水平,也即只有30%左右的患者经治疗后能在社会上有竞争力。70%左右的患者中50%能恢复到完成简单学习和工作任务的水平,另外50%不能恢复到完成简单学习和工作任务的水平,甚至包括简单的生活自理。 7.药物治疗不可避免出现的副反应:精神分裂症治疗过程中不可避免出现各种或多或少副反应,既希望治病又希望没有副反应对大多数人在目前是不可能完成的任务,但大多数药物副反应逐渐耐受消失。 家长切莫因噎废食,不给孩子用药,或用够药量,或对药物像女同志挑衣服那样挑三拣四,不断换药,病情稍好即解药或停药,致使孩子错过了最佳治疗期,病情复发发作变成慢性化,难治性。 常见及药物副反应及消失的时间大致如下: 1.困倦,嗜睡:一般用药后的3个月到半年逐渐耐受消失,有的人需要1年到3年; 2.锥体外系反应:震颤,发僵一般用药后的3个月到半年逐渐耐受消失,有的人需要1年;但迟发性运动障碍出现后若不换药会是不可逆的; 3.体重增加:一般在用药前半年,一般增加5斤到30斤左右(与药物种类有关),不会无限制增加下去,在用药1年内达到高峰,用药3年后会有所减轻; 4.闭经:用对月经影响大的药(如利培酮)前半年70%左右的女性会出现,若不换药,闭经越来越重,但多数是可逆,随着病情稳定药物剂量减少,月经可逐步恢复; 5.头痛,头晕:用药后的3个月逐渐耐受消失; 6.药物所致发呆的表情:用药后的3个月到半年逐渐耐受消失,有的人需要1~2年。
一位老年女性患者来到门诊咨询: 医生,我睡眠不好,之前吃过「艾司唑仑」,可吃完睡醒转天白天还犯困,怎么回事?我应该什么时候吃,每次吃几片? 有其他医生给我开「佐匹克隆」,这两个药有什么区别,哪个效果更好? 带着这些问题,让我们一起来看看失眠症的相关治疗吧。 失眠症是以频繁而持续的入睡困难和(或)睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍。失眠症分为慢性失眠症、短期失眠症及其他类型的失眠症。失眠症的治疗其实是非常综合的,包括心理治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗和综合治疗等。 药物治疗原则 失眠药物的治疗需要遵循一定原则: (1)酌情给予催眠药物。 (2)个体化:小剂量开始给药,一旦达到有效剂量后不轻易调整药物剂量。 (3)给药原则:按需、间断、足量: 每周服药 3~5 天,而不是连续每晚用药。 需长期药物治疗的患者宜「按需服药」,即预期入睡困难时,镇静催眠药物在上床前 5~10 min 服用。 上床 30 min 后仍不能入睡时服用;比通常起床时间提前 ≥ 5 h 醒来,且无法再次入睡时服用。 (4)疗程:应根据患者睡眠情况来调整用药剂量和维持时间: 短于 4 周的药物干预可选择连续治疗; 超过 4 周的药物干预需要每个月定期评估,每 6 个月或旧病复发时,需对患者睡眠情况进行全面评估;必要时变更治疗方案。 药物治疗次序 失眠药物治疗需按照一定的次序: (1)短、中效的苯二氮卓受体激动剂(BzRAs)或褪黑素受体激动剂(如雷美替胺)。 (2)其他 BzRAs 或褪黑素受体激动剂。 (3)具有镇静作用的抗抑郁剂(如曲唑酮、米氮平、氟伏沙明、多塞平),尤其适用于伴有抑郁和(或)焦虑症的失眠患者。 (4)联合使用 BzRAs 和具有镇静作用的抗抑郁剂。 (5)处方药如抗癫痫药、抗精神病药不作为首选药物使用,仅适用于某些特殊情况和人群。 (6)巴比妥类药物、水合氯醛等虽已被 FDA 批准用于失眠的治疗,但临床上并不推荐应用。 如何选择苯二氮卓受体激动剂 失眠症患者一般首选苯二氮卓受体激动剂(BzRAs),其起效快,疗效确实,短期使用耐受性好及相对安全。 BzRAs 分为短效、中效以及长效三类。短、中效类药物多用于治疗失眠,而长效类药物更多地用于焦虑障碍和酒依赖的戒断。 BzRAs 包括苯二氮卓类药物 (BZDs) 和非苯二氮卓类药物 (NBZDs)。两者都结合γ-氨基丁酸(GABA)A 受体,通过作用于ɑ亚基协同增加 GABA 介导的氯离子通道开放频率,促进氯离子内流。这可增强 GABA 的抑制作用,通过抑制兴奋中枢而产生镇静催眠作用。 现在,我们来回答文章开头患者提出的问题: (1)由于艾司唑仑半衰期相对较长,会增加总睡眠时间,但睡后恢复感下降,所以患者吃完可能会出现转天白天还犯困。因此建议减量服用,每次 0.5 mg,一天一次,睡前半小时服用。 (2)如果减量后效果不好,可考虑换用佐匹克隆,其半衰期短,对正常睡眠破坏较少,日间镇静和其他不良反应。
在我们的文化中,逢年过节、婚庆典礼、亲友聚会、好友相约等等社交场合中,酒往往被赋予了交情深浅的含义,尽管有时不情愿,但碍于情面,半推半就之间几杯酒就下肚,甚至不醉不归; 也有许多人因为压力大、焦虑、抑郁等等,选择借酒浇愁,与酒相伴; 还有部分人信奉「小酒怡情,大酒伤身」,时不时小酌一杯。 不论属于上述哪一种情况,如果在服药期间,无论是哪种药物,一定要注意所服药物是否禁忌饮酒,需要咨询医生。部分情况下,药物与酒精联用可能导致严重的生命危险。 本文将简要介绍精神科主要治疗药物与酒精之间的关系。 抗抑郁药 首先,对于临床上广泛使用的 SSRI 类抗抑郁剂(包括舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰)及 SNRI 类药物(包括文拉法辛、度洛西汀),被用于治疗抑郁症、强迫症、焦虑症等,在服药期间,最好不要饮酒。 尽管对于 SSRI 及 SNRI 类药物来说,饮酒通常并不会影响这类药物的吸收和代谢,但医生仍建议在服药期间避免饮酒。理由如下: 1. 虽然饮酒似乎暂时可以改善情绪,但实际上会加重焦虑或抑郁症状,抵消抗抑郁药物的治疗效果,使得症状更加难以治疗。 2. 酒精本身会影响人的判断能力、身体协调性、运动能力及反应时间(请脑补一下身边喝多的人的表现),而抗抑郁药物与酒精的组合则会使这些损害加重。 3. 酒精属于中枢神经系统抑制剂,会引起镇静和嗜睡的不良反应,而部分抗抑郁药也有这些不良反应,二者组合则会加重这一不良反应。 4. 有些患者有失眠的困扰。坊间传言「睡不着喝点酒,最好是白酒,可以助眠」。这是错误的认识。饮酒后可能会帮助快速入睡,但会导致夜间频繁醒来,严重降低睡眠质量。 那,可不可以为了饮酒而停止服用药物? 通常抗抑郁药物治疗需要每天服用一致的剂量以保持血液中稳定的药物浓度,发挥治疗作用,停药会使症状波动。因此,为了酒而停药,得不偿失。 如果大量饮酒以至于难以控制酒精使用,则需要同时治疗酒精依赖,才能使抑郁症状得到改善。 抗焦虑药 抗焦虑药物包括苯二氮?类和环酮类药物。 苯二氮?类药物包括地西泮(安定)、艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮、奥沙西泮等,这类药物抑制中枢神经系统,而酒精也属于中枢神经系统抑制剂,联用时中枢抑制作用增强,加重嗜睡、昏睡、呼吸抑制等,严重者可致死。因此服药期间勿饮酒。 非苯二氮?类抗焦虑药丁螺环酮服药期间同样禁忌饮酒。 常用的非苯二氮?类镇静催眠药唑吡坦、佐匹克隆服药期间也禁忌饮酒,如合用可能引起严重的呼吸抑制。 抗精神病药 抗精神病药物:包括氟哌啶醇、奥氮平、氯氮平、利培酮、阿立哌唑、氨磺必利等等,由于大多数抗精神病药物都具有镇静作用,对精细活动有一定影响,该类药物与酒精组合会加重中枢神经系统抑制作用,加重对判断能力、身体协调性、运动能力的影响。 看得晕了?那就牢牢记住一句话:服用精神科药物期间,应避免饮酒。 逢年过节、婚庆典礼、亲友聚会、好友相约时,请告诉对方您现在应避免饮酒,健康第一;欲借酒浇愁时,请提醒自己「借酒浇愁愁更愁」;平时小酌怡情的朋友,服药期间也请暂时告别酒杯。
现代社会,经济发展迅速,生活节奏加快,使现代人在享受现代物质文明的同时,精神压力大大增加了。所以,缓解精神压力,提高精神生活质量,是摆在现代人面前的一个十分重要的任务。 综合压力管理理论认为,人类只能缓解某些压力,而不能完全消除压力。因为有些积极事件,如考上大学、升职、创新性的工作等等也会产生一定的精神压力。而且,在一定条件下,保持相对的压力状态,对人的健康和事业不仅无害,反而有益。 虽然压力可以刺激我们采取行动来挑战自身能力,帮助我们达到自认为不可能达到的目标,但过度的压力、焦虑、紧张对人们的健康生活也有很大的不良影响,因此要有相应措施面对和缓释工作带来的压力,以不至于因压力过大而被压垮。现介绍几自我缓解浅谈种解压的方法,希望为广大精神疾病患者和倍感压力的人们带来改变。 1、保持积极的心态,减少不必要的压力因子 压力的形成基本上沿着如下逻辑展开:生活情境+压力知觉+情绪唤起+生理唤起。压力知觉实质上是一种压力主观标定,这种标定会导致心、身的唤起,即高度紧张状态。这就要求人们要具有积极的心态,在知觉这一环节上减少不必要的压力,当压力因子进入主观知觉之中,我们可以对它进行积极的或中性的诠释,或者把它看做是一种喜讯,或者把它当做是与自己毫不相干的东西,这样就会减少过度反应所产生的压力。 二、了解产生压力的原因 具体地说就是:分析一下是由于自我职能技术的掌握不到位,不能完成本职工作而怯以面对还是因薪资待遇偏低,使自己的价值受到低估和生活水准降低而烦忧;是为多年努力工作却仍升职受阻,内心备感遭受冷落而沮丧还是因为人际关系没有搞好而感到孤独……就像医生看病,压力产生的根源不同,缓解的方法也不同。只有真正了解压力产生的根源,才能对症下药,找到解决的好办法。 三、克服畏惧情绪,主动适应压力 一旦承认了某一事物对自己的压力,就要坦然地面对,过分地畏惧只会使你方寸大乱。其实,畏惧情绪人人都有,只是程度不同而已。在压力面前要不断地鼓励自己,树立自信,要相信办法总比困难多,世上无难事,只怕有心人。 四、坚持自己的价值观 在压力面前一定要弄清楚自己最想要的到底是什么,金钱、变换的生活、挑战的刺激还是不断超越自我?然后想想现在的工作能不能给你提供这些物质条件或精神上的感受,自己的努力是否符合本人的价值观,一些压力值不值得去承担?认真地评价自己,分析一下以自己当前情况应不应该承担这种压力,并适时对人生目标做出相应调整。 五、采取适当的方法,缓解压力 如确立新的目标,恢复信心和勇气;找具有较高学识、修养和实践经验的对象倾诉,给失衡的心理以适当抚慰,鼓起奋进的勇气;去想想那些比自己受挫更大、困难更多、处境更差的人,结合自己没有受挫感的方面,找出自己的相对优势,强化优势感。 总之,对待各种压力,我们要尽量避免遭遇压力源,尽力放松自己的情绪,适时调整自己的目标或期望值。
导读:恐惧、焦虑、内疚、压抑、愤怒、沮丧……每个人的身体里,都有一张关于情绪的地图。研究指出,70%以上的人会遭受到情绪对身体器官的“攻击”。“癌症”与长时间的怨恨有关,常受批评的人爱得关节炎…… 如果您想不得病,就请做自己情绪的主人。 情绪是身体的报警信号 现在人们最爱说的一个字就是“累”,不仅累身更累心。生存压力让很多人越来越情绪化,有些情绪连自己都没意识到,但身体却早早地发出了“报警信号”。 当人情绪变化时,往往伴随着一系列生理变化。比如恐怖会让人瞳孔变大、口渴、出汗、脸色发白;而情绪低落或过度紧张时,人会越来越讨厌自己的长相,觉得怎么穿、怎么梳妆都不顺心,然后就会发现自己头发爱出油、鼻翼出油、心烦冒汗,甚至下体分泌物异常或有味。精神科专家表示,不管是正面情绪还是负面情绪,长时间处在某种情绪中不能自拔,就会对健康产生不利影响。 不同情绪对应不同疾病 不同的情绪对应着不同的身体疾病。比如恐惧、焦虑会导致腹部疼痛;批评、内疚引发关节炎;压抑导致哮喘;经常愤怒的人容易有口臭,还爱发生脓肿;恐惧会引发晕车和痛经。 胃肠道被认为是最能表达情绪的器官,心理上的点滴波动它们都能未卜先知。在所有的心身疾病中,胃肠疾病是排名第一位的,比如胃溃疡和十二指肠溃疡,全球约有10%的人一生中患过该病。很多人都有这样的经验:一遇到紧张焦虑的状况就会胃疼或腹泻,压力大的时候根本吃不下饭。司机、警察、记者、急诊科医生等患胃溃疡的比例最大。 其次是皮肤。对很多人来说,紧张时头皮发痒、烦躁时头皮屑增加、睡不好狂掉头发,还有反复无常的荨麻疹、湿疹、痤疮,都可能是长期不良情绪带来的后果。 第三就是内分泌系统。女性的卵巢、乳腺,男性的前列腺最容易受到不良情绪的冲击。 大量临床医学研究表明,小到感冒,大到冠心病和癌症,都与情绪有着密不可分的关系。充满心理矛盾、压抑,经常感到不安全和不愉快的人,免疫力低下,经常感冒、一着急就喉咙痛;紧张的人则会头痛、血压升高,容易引发心血管疾病;经常忍气吞声的人得癌症的几率是一般人的三倍。 赶跑伤身的7种情绪 第一名:生气 “气死我了!”这是人们常挂在嘴边的一句话。从健康角度来讲,闲气、怨气、闷气、赌气和怒气这五种气,不仅让人心情变差,还会在身体里留下“不良记录”。生气时面色苍白、嘴唇发紫、手脚冰凉,天长日久,会导致免疫功能低下,脏器病变。特别是身体不好的老年人,在生气的时候血压瞬间上升,很容易出现脑溢血、心脏病和心肌梗死。 制怒剂:要发火前可以闭上眼睛,想象着面前挂着一幅“怒”字。“怒”就是奴隶自己的心,这时要给自己心理暗示,千万不能做情绪的奴隶。生气最好不要超过3分钟,气头上不盲目做决定。 第二名:悲伤 “对心脏危害最大的莫过于悲伤。”心血管科专家告诉记者,“茶饭不思”、“借酒消愁”都是过于悲伤的表现。此时,人体交感神经系统分泌出大量的压力激素,会使动脉收缩,容易导致心脏病发作。当一个人悲伤时,往往呼吸急促甚至泣不成声,容易造成肺气的损伤。 抑悲灵:悲伤时可以试着强装笑脸,这种“心理假动作”有利于释放不良的情绪。或者用“愉快回忆法”,想想之前的一些快乐,转移注意力,而且悲伤时一定要和人交流。 第三名:恐惧 “害怕公共场合与人交往,看到恐怖片就汗毛竖立惊声尖叫。”人在面临威胁,或者可能受伤时会本能地产生出一种情绪,这就是恐惧。它可能派生出很多种其他的情绪,比如紧张、焦虑、害怕、不安等。调查显示,“害怕失去工作”是男人最恐惧的一件事情。如果一直处于恐惧状态下,就会心慌心跳、呼吸急促、头脑混乱甚至晕厥。 消恐药:恐惧是很正常的心理反应,不必有压力和负担。对于已经发生的恐惧事实,要设法冷静下来。想到事情最坏的结果并坦然面对。也可以先将自己恐惧的各种可能因素列举出来,学会直面它。 第四名:忧郁 性格内向、郁闷不畅、不善交往、遇事自解能力差……这是部分癌症病人的共同特点。长期处于忧郁状态,会导致过多的肾上腺素和皮质类胆固醇的产生,加快人体衰老进程。不少老年人由于退休后儿女不在身边,在孤独和忧郁的阴影包围下,很容易“老得快”。 宽心丸:面对忧郁可以反向思维,看到问题中好的一面,并积极寻求快乐的心态。广交朋友可以让自己的注意力转移,和三五好友下几盘棋、唱唱京剧甚至跳几支舞都有利于消除心中的郁闷。 第五名:敌意 现代人工作生活压力大,每天接触到形形色色的人,其中难免有“不对付”的,很容易产生负面情绪。敌对情绪会转化为焦虑,长期积累可能破坏免疫系统,更严重的会导致心脏受损。消极情绪与肺功能衰退有关,还会反过来加速老人肺功能衰退。此外,敌对情绪还会引起心脏病、哮喘等。 友善片:80%的敌对情绪是能被克服的,试着将对方的优点放大,正视社会和职场规则,多想一点工作,少算计人际关系。当出现敌对情绪的苗头时,可以给自己沏一杯绿茶,其中的茶氨酸有助平稳情绪,理清思路。 第六名:多疑 中国人是最多疑的。办公室里发生一些不愉快的事情,强行与自己联系起来;丈夫晚归几小时,马上怀疑他是否有第三者。多疑的人往往感到孤独、寂寞、心慌和焦虑,特别是有些老年人,即便一点小事,也要琢磨猜忌很久。他们天天紧张不安,最终可能导致心理崩溃,也会因为寝食不安引起食欲不振和营养不良。 抗疑素:如果感到有多疑的情绪滋生,可以每天记录自己一个优点,这样有助于增强自信心,改善别人面对面沟通的能力,减少误解。 第七名:季节性失控 研究显示,在炎热的夏季,约有10%的人容易情绪失控,频发争执和摩擦;在冬季,抑郁患者会比平时多。这些情绪问题被统称为“季节性情绪失调”,对环境和气候格外敏感的人会产生焦虑或低落的情绪,严重的还会引起机体正常功能的衰退。 情绪阀:夏天时积极调整饮食起居,用跑步、游泳等运动方式转移负面情绪。冬天时多吃些蔬菜和水果,多参与户外活动,晒晒太阳,提高室内自然光线等,都有利排解消极情绪。
心中的抑郁就像条黑狗,一有机会就咬住我不放。——丘吉尔 9月16日,年仅28岁的演员、歌手乔任梁在上海意外死亡,具体原因正在进一步调查当中。有知情人士透露,乔任梁是因抑郁症自杀身亡(用塑料袋套在头上结束了自己的生命)。 (乔任梁) 但是从社会各界的舆论当中,我们发现了一个很大的问题——包括一些医务人员在内的公众,对于抑郁症的认识还存在很多误区。 面对这样的悲剧,我们必须让大家重新认识和了解抑郁症,提高对抑郁症的敏感性,争取做到尽早发现、及时治疗,从社会层面上防止抑郁症的发生发展和不良后果。 抑郁症往往袭击那些最有抱负、最有创意、工作最认真的人? 近年来,知名人士抑郁自杀的新闻层出不穷,使得抑郁症这一精神疾病受到越来越多公众的关注。但很多人还会觉得抑郁症离自己很遥远,因为最能让大家联想到的抑郁症危害事件,是下面这些: 憨豆先生:在盛名背后的阴影 梵高:悲情画家抑郁离世 丘吉尔:一个忧伤倔强的老首相 戴安娜:天堂里的忧郁玫瑰 张国荣:替我们完成了轰轰烈烈死去的想象 其实,抑郁症离我们的生活非常近,是一种常见的心理障碍。 据世界卫生组织报告指出,预计到2020年,抑郁症将成为全球范围内第二大致残疾病。目前来说,全球有3.5亿抑郁症患者,我国抑郁症人群约9000万,每年有20万人因抑郁症自杀。 2005年,国内通过抑郁量表对上海各级医院(上海瑞金医院、上海新华医院、上海市第九人民医院、上海瑞金医院金山分院、普陀区人民医院和长宁区地段医院等)的医生所做的一项调查结果就显示,有69.4% 的医生呈现出不同的抑郁状态。 正如崔永元所说:“抑郁症离我很近,近得像亲兄弟”。 像了解感冒一样认识抑郁症 抑郁有三个阶段,抑郁情绪≠抑郁症 第一阶段:抑郁情绪 抑郁是一种正常的情绪体验(抑郁情绪不是悲伤,而是缺乏愉悦体验),当我们面对挫折、失败等负性事件时,产生抑郁情绪是一种正常反应,一段时间后,我们经过调整是可以走出来的,并不是有抑郁体验就是得了抑郁症。 第二阶段:抑郁状态 抑郁状态是一种常见的心境障碍,就是比较长时间(连续几个星期)地陷入情绪低落的状态里,没有明确的奋斗目标,精神颓废,心中极其压抑,时常感到十分烦躁。例如一个人遭遇亲人去世或突然失业之类的重大事件时,就很有可能会陷入抑郁状态里。 第三阶段:抑郁症 只有长时间(持续两周)、无原因的处于抑郁状态中,并且社会功能受损到一定程度时(比如成天躺在床上起不来、学生不能上课、上班族无法工作等),才能被诊断为抑郁症。 抑郁患者的症状表现 多数重度抑郁患者可有正常的外观,而有些患者则伴有较为明显的症状,如仪容仪表和卫生状况差,体重下降。此外,还会有以下症状: 精神运动迟钝 情感表达障碍 精神运动型兴奋或不安 重度抑郁症的诊断标准中,在两周时间内至少有以下症状中的 5 个: 情感低落:对于儿童和青少年,也可表现为易怒的情绪 快感缺乏:兴趣减退或丧失,对几乎所有活动都失去乐趣 明显的体重变化,食欲不振,对于儿童来讲,很难达到预期的体重 睡眠障碍(失眠或嗜睡) 精神运动性激越或迟滞 疲惫感 自卑感 思考能力和注意力下降,优柔寡断 反复的自杀念头,或反复的没有具体计划的自杀念头,或有自杀的企图及详细的计划 抑郁症就像“精神的感冒”,是可治可控的 由于对抑郁症缺乏正确认识,很多人觉得抑郁症是心病,只能靠意志、勇气以及一些心理疗法慢慢改善,所以大部分抑郁症患者并没有接受正规的治疗。 但其实,抑郁症的治疗主要为抗抑郁药治疗,而且有医学研究表明,在就医的半数患者中,抑郁症发作在6个月内可以缓解,3/4患者在2年内可达到临床痊愈,90% 的患者会对至少一种抗抑郁药或合并治疗干预有效;此外,抗抑郁药的巩固和维持治疗能有效降低抑郁症的复燃率和复发率。 每当抑郁来临时,我都为它戴上微笑面具 德国心理学家乌尔苏拉·努贝尔在《不要恐惧抑郁症》一书中指出:所有抑郁症患者的一个特征是,他们都试图尽可能长地躲藏在“一切正常”的表象后面,用巨大的自控能力和强大的意志,去履行每日的义务和要求,而把病痛留给自己,不让身边的人有所察觉。 这似乎解释了,很多人如果不是自杀,可能都没有人知道他患有重度抑郁症。 抑郁症患者为什么会掩饰病情并拒绝寻求帮助呢? 1、抑郁症患者大多有完美主义倾向:不论他们取得了什么成就,还是会觉得自己不够好。 2、抑郁症患者不擅于表达自己的情绪:他们可能会觉得“如果我向别人求助,那就代表我不是一个完美的人”所以很多时候,抑郁症患者不会过多地去向别人展示自己的困难或愤怒。 3、抑郁症患者的低自尊:一些抑郁症患者其实已经有了很大的成就,但他们还是觉得自己不够好,要不停地做各种各样的事情。否则就会觉得很空虚,体会不到自己的价值。 我们该如何面对抑郁症和抑郁症患者? 1. 不要歧视,不应该从道德角度评价抑郁症状,如指责患者懒散、不思进取、不孝顺等,将疾病与思想问题、道德问题混为一谈; 2. 表达真诚的关心、理解和支持,但不应该是简单的安慰“没事的,坚持一下就好”“有人比你更不幸”等; 3. 做好陪伴和支持,陪伴中应该给予充分的关注,充分沟通,家人、亲友的情感支持和帮助对于患者恢复自信、改善症状都是有积极意义的; 4. 重视运动的作用,抑郁症患者往往因症状影响不愿参与运动,家人亲友的陪伴、鼓励在此时就是非常重要的支持。 现代社会节奏越来越快,对于日益普遍的抑郁症,需要我们更加重视,像对待感冒一样,加以认识、了解和理解,唯其如此才能更好地“知郁、治郁”,避免抑郁症带来更多的恶果。