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“黑痣”是否需要去除?
您的“黑痣”是否需要去除?有很多患者会问到,我脸上或者身上的“黑痣是不是要去掉?”“这些黑痣是不是癌?”“发现黑痣是不是要立刻就医?”其实所谓“黑痣”有几种不同的情况,根据不同的情况处理方法也不同。下面跟大家分享几种常见的情况。1 获得性痣细胞痣:即色素痣。大部分患者经常问到的“黑痣”即色素痣。它是黑色细胞系统的良性肿瘤。大部分色素痣发生在儿童或青春期,成年后也有出现。大部分为几毫米至几厘米。可以与皮肤表面平行,也可以隆起与皮肤表面。呈黑色、褐色或无色。可以伴随毛发,也可以无毛发。色素痣恶变的几率很低。出现以下现象时可以到医院咨询医生。不对称(Asymmetry),边界不整齐、不分明(Border),出现颜色不均匀或者多种颜色(Color),直径大于5mm(Diameter),皮损出现进展,包括颜色变化、短时间内迅速变大﹑隆起或者溃疡、流血、疼痛等(Evolution)。以上ABCDE的法则是用来判断色素痣恶变的常用肉眼观测方法。色素痣是不需要去除的,如果要去除可以选择激光、手术切除。色素痣不可冷冻。首先手术切除。另外,如果色素痣位于手掌或者足跖,我们通常建议预防性切除。2 脂溢性角化:很多老年人的“黑痣”其实并非是“痣”,而是所谓“老年病”的脂溢性角化。通常被称为老年斑或者老年疣。脂溢性角化是良性肿瘤,常出现在中老年人群中。好发于面颈部、背部。可以平行于皮肤表面也可以隆起。隆起的皮损通常表面粗糙。黄色、褐色或者黑色。脂溢性角化通常不需要治疗。如果需要去除,方法包括冷冻、激光、手术。根据不同的大小、部位等可以选择不同的方法。3先天性色素痣:出生时即出现的色素痣。通常面积较大,几厘米甚至累积整个背部、头皮或者肢体。深褐色或者黑色,表面有毛,形状奇特,随着年龄增长,表面可以呈疣状。它的恶变倾向略高(约10%),通常建议手术切除。4 皮肤纤维瘤:是良性的真皮内结节,也可能是反应性的改变。可以自然出现,也可以在外伤或者昆虫叮咬后出现。质地硬,通常0.5-1.5cm,高处皮面,球状,表面光滑,黄褐色或黑褐色,可推动。一般不需要治疗。如果需要去除可以选择冷冻、激光或者手术,通常推荐手术治疗。5 恶性黑素瘤:皮肤肿瘤中恶性程度非常高的肿瘤,也是许多患者之所以惧怕“黑痣”的真正原因。可以发生在任何年龄段,通常为30岁以上的人群中。恶性黑素瘤的表现非常多样,可以是黑色、褐色、红色或者无色,可以是斑片,可以是丘疹、结节或者斑块。需要靠病理检查确诊。在我国,皮肤恶性黑素瘤的原发灶多见于下肢,尤其是足跖,甲下占3-4%,指甲多于趾甲。恶性黑素瘤的治疗手段有限,转移非常常见,预后非常差。6其他“黑痣”:其实被患者称为“黑痣”的皮肤病很多,虽然临床表现类似,但是可能是完全不一样的疾病。比如黑子、蓝痣与普通的色素痣非常相像,也是良性的病变。但是基底细胞癌、鳞状细胞癌均为恶性皮肤肿瘤,在早期可能与良性病变相像,需要手术切除,并依靠病理检查以明确诊断。总之,不管是哪一种“黑痣”,平时都不要搔抓、揉捏或者自行去除,包括不要自行去除表面的“硬皮”。长期的刺激反倒可能刺激皮损的恶变,因此改掉上述习惯十分重要。本文系李若虹医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。