福建中医药大学附属康复医院儿科科普号

心理学家将大声自言自语的习惯称为外部自我对话。其实，我们有时也会自言自语，这既不是个例，也不是偶然，实际上自言自语是相当普遍的、常见的。 一些研究表明，自言自语实际上也可以带来许多心理上的好处。这种有益类型的自言自语常常与一系列的心理功能有关，如解决问题、推理、计划、动机和注意力等。 虽然有时自言自语可能会带来问题或者是某种心理精神疾病的迹象，但是在大多数情况下，人们并不和担心自言自语的情况。 本文讨论了人们自言自语的原因、好处和如何控制自言自语，以及需要引起关注的一些迹象。 人们为什么会自言自语？ 孩子在两三岁左右就开始自言自语，但这个年龄段的自言自语通常与其他社交语言并没有太大的区别。但是，到了五岁左右，孩子的自言自语（自我对话）就变得更加隐秘。虽然5岁的孩子仍然会出现自言自语，但常常比较简短，也更小声，或更隐蔽以免别人偷听。 一些人的自言自语往可能并不那么明显，但它却没有完全消失。虽然大多数人至少偶尔也会自言自语，但是有些人的自言自语的频率却要高得多。 虽然自言自语相对来说比较常见，但还没有大量的研究来关注为什么有些人会大声自言自语，而有些人则不会。在2019年发表在《心理学前沿》杂志上的一篇文章探讨了出现自言自语的原因。 社交隔离 有一种理论认为，独处时间越长的人更有可能出现自言自语。因为他们很少与他人互动，他们的自言自语可能是一种社交的方式。有相当数量的研究也支持这一理论。研究表明，独生子女成年后更有可能出现自言自语。 另一项研究发现，孤独而且有强烈归属感的人也更有可能出现自言自语。当有限的或不令人满意的社会关系无法他们的的需求时，自言自语可能有助于满足他们的需求。 认知障碍 这一理论认为，由于压力或其他类似事件导致的认知破坏性事件，人们可能因此出现自言自语。例如，焦虑症或强迫症倾向会造成自言自语增加的相关认知中断。 此外，一项研究发现，如果人们对公开演讲感到焦虑，那么在准备演讲时，他们往往会出现更多的自言自语。这项研究还发现积极性和消极性的自言自语对人们的影响。那些采取消极或自我批评的方式进行自言自语的人更有可能出现更多在公众场合演讲的焦虑。 自言自语的类型 人们可以用几种不同的方式进行自言自语。自言自语可以是积极的也可以是消极的，但它在预期目的上也可能会有所不同。 1、积极/消极性自言自语：以积极的方式进行自言自语，可能是自我肯定或激励，目的在于帮助自己保持动力和灵感。但用消极的方式进行自言自语，往往集中在自我批评或责备上。 2、指导性自言自语：这种形式的自我指导性的自言自语重点在讲述解决问题或执行任务所需遵循的步骤。 3、激励性自言自语：这种类型的自言自语主要是鼓励人们完成任务。例如，您可能会祝贺自己的努力或提醒自己有能力取得成功。 研究表明，以积极的、指导性的或激励性的方式自言自语可以帮助提高自己的表现。 但是，研究人员也发现消极性自言自语并不一定会影响表现。相反，有时它可以提供有用的和现实的反馈，可以帮助人们改进未来的工作方式。然而，从长远来看，太多消极性自言自语会削弱个人的信心，所以避免让它形成一种消极的习惯是很重要的。 自言自语的好处 自言自语可以给人们带来不少好处。例如： 反思 自言自语是一种与自身经历保持距离的有效方法。它可以让您反思生活中正在发生的事情。自言自语可以给您提供一些距离，是一种更客观地看待事物的好方法。 自言自语可以最大限度减少您当下可能产生的即时情绪和下意识的感觉，这样可让您以更清晰、更理性的方式看待事情。 动机 自言自语也能激励自己。想想您曾经通过自言自语告诉自己“我可以做到”或“你已经做到了”来鼓励自己面对挑战。虽然您也可以把这类想法藏在心里时，但将这类想法进一步外化说出来往往会产生更大的动力。 有一项研究发现，当篮球运动员运用指导性或激励性自言自语时，他们比对照组表现出了显著的进步。 那些使用指导性自言自语的人表现出更高的准确性，而那些使用激励性自言自语的人则更快地完成任务。 更好的记忆力 也许您曾经在超市中自言自语，这也不必担心。因为研究表明，自言自语实际上会帮助您更好地记住购物清单上的物品。 曾经有一项实验，要求参与者必须一言不发在一家商店中寻找商品。但在实验中，有部分参与者被要求在寻找商品时口语重复正在寻找的物品名称。实验结果显示，那些自言自语的人更容易找到他们想要的商品。 研究人员认为，通过自言自语，提高了参与者的记忆力，并在他们所说的词语和正在寻找的视觉目标之间建立了更强的联系。 解决问题 自言自语可以成为解决人们面临问题的一种方式。这种被称为“自我解释”的策略，可以帮助人们在解决问题的过程中监控自己的进度并提高自己的表现。 不妨花点时间自言自语，可以让您有足够的时间去真正地专注和反思这个面临的问题以及自己可以选择的解决方法。 自言自语的用途 自言自语显然是有好处，所以你可以采取一些措施让自己从自言自语中获得到最大的好处。下面列出了一些有用的策略，供参考。 保持积极的态度 无论是在心中默念还是大声说出来的消极性自言自语，都会对自己的心身健康产生的不利影响。如果您倾向于沉溺于消极的事物中，那么想办法重新组织自言自语的内容语句可能对自己是有帮助的。 但也不是要说一些过于积极或不切实际的事情。例如，您可能并不一定想用“我最擅长这个” 等这类不符合自身实际情况的积极语句来代替“我不擅长这个”这样的消极语句。 相反，专注地自言自语一些积极并且现实的语句，可以培养一个更乐观的心态。例如，您可以说“这虽然很难，但您正在学习。您每天都在进步。” 问问题 可以问自己一些关于所学知识或者某事含义之类的问题也是提高记忆的很好方法。因为从本质上说，这些知识是您正在在学习的，而你又把它教给自己，这有助于再次强化知识信息，可以更有效地把知识在长期记忆中进一步巩固。 倾听自己所说的话 当您真正集中注意力去倾听自己所说的内容时，这时的自言自语是最有益的。 虽然有时您可能只是简单地以一种意识流的方式讲述正在发生的事情，并没有去真正地关注自己所说内容，但是倾听和思考自己的自言自语是获得更大自我意识的有用方法。 使用第二人称或第三人称 不要用第一人称自言自语，试着切换到第二人称甚至第三人称的视角。 在一项研究中，研究人员发现，当人们用第三人称自言自语时，他们能够更好地调节自己的情绪。如果您正面临困难或感到压力山大时，这将会特别有帮助。 使用第三人称可以帮助您与这些不好的感觉保持一定距离，可以帮助您更客观地评估它们，就好像您是在观察别人的想法而不是面对自己的想法一样。 如何与自己对话对您的自尊、学习和自我意识有重要的影响。善待自己，问自己问题，注意自己所说的话，可以帮助您充分利用您的自言自语（自我对话）。 如何控制自言自语 自言自语通常没什么错，但您可能不一定会都把自己的想法通过自言自语说出来，也可能把它憋在心里。而且有时候别人可能会觉得您的自言自语对他造成干扰，尤其是当您和他人在一个房间里时。 那么，怎样控制自言自语的倾向呢？下面是一些策略： 与他人交谈：如果您的自言自语是为了思考问题或激励自己，那么您可能会发现与周围的人交谈可能会有所帮助。您可以向他们提出问题或者征求看法、意见。 分散注意力：找到一些让自己有事可做的方法可以帮助您减少自言自语的欲望。例如，您可能嚼口香糖、喝水或吃块糖。 写下来：写日记是一种很有用的方法，它可以帮助您处理情绪，探索解决方案，甚至缓解压力的症状。 什么样的自言自语值得注意？ 自言自语并不一定总是一种积极的力量。如果您总在消极地自言自语，那么它会对您的自信心、自尊和心理精神健康造成伤害。 有时候，您可能会发现自己陷入以沉思为中心的自言自语中，或者不断地谈论类似的悲伤、消极、黑暗的想法。这种类型的自言自语可能是心理精神疾病的征兆，如抑郁症。 如果自言自语是由幻觉引起的，也要引起关注。在这种幻觉情况下，一个人会对一个不存在的外部对象大声说话，而不是与自己对话。幻觉可能与许多疾病有关，包括精神分裂症、双相情感障碍、物质使用、代谢性疾病和创伤后应激障碍（PTSD）。 如果自言自语不符合逻辑，语无伦次，并伴有混乱无序的想法，这可能是精神分裂症或相关疾病的征兆。 在大多数情况下，自言自语并不是潜在心理健康问题的迹象。但是，如果这种自言自语是极其消极的，难以控制，或伴有幻听或幻视，则应该咨询医生。 专业人员可以帮助确定您是否有心理健康问题，并建议适当的治疗方法。专业人员还可以帮助您学会管理行为，并避免消极的自言自语（自我对话）。 写在最后 虽然自言自语有时会被人们认为是怪异的，甚至是病态的，但实际上自言自语是非常常见的，而且自言自语也有不少好处，如调节情绪和提高记忆力。 如果当您走在空旷的地方或者准备做一次重要的演讲时，就去和自己说话吧。虽然这看起来有点傻，但实际上挺管用的。 欢迎关注我们的微信公众号“祐儿百灵”，获取更多相关资讯。

根据ICD-10诊断标准，自闭症只有在三岁之前出现症状时才能被诊断出来。因此，自闭症通常是在儿童中诊断出来的（通常是在三岁甚至更小的儿童中）。虽然，在某些情况下，自闭症也会在青少年或成年人中被诊断出来，但总体上的平均诊断年龄在三到六岁之间。 由于自闭症常常是在儿童时期被诊断出来的，所以很多人认为它是一种儿童疾病。实际上，一个曾被确诊为自闭症的孩子在成年后去除自闭症的诊断是非常罕见的；也就是说，绝大多数患有自闭症的儿童长大后就成为患有自闭症的成年人。 自闭症儿童是什么样子的？ 实际上，很难从一个孩子的外表识别出一个自闭症儿童。自闭症儿童从外观看起来和其他人没有什么不同。自闭症儿童可能沉默寡言，也可能很健谈；可能聪明伶俐，也可能智力有问题。他们的行为可能是古怪的，也可能是好斗的。他们可能在学业上表现出色，也可能面临严重的学习障碍。 尽管如此，自闭症儿童确实仍有一些共同的特质。但需要注意的是，自闭症是一种广泛性发育障碍，不能仅凭单一的症状或行为（如看人、指物），来识别自闭症儿童。 另外，需要注意的是，这些与普通儿童的差异必须是显著的，才能被诊断为自闭症。这些差异必须影响/干扰到孩子做普通事情、交朋友或在学校取得成功的能力。例如，一个普通孩子可能会表现安静和害羞的，其父母可能也会为此担心。但如果这位孩子能够以恰当的方式地回应别人的提问，能够对答切题，并能够轻松地管理日常生活，那么这位孩子的安静、害羞更可能是一种性格特征，而不是自闭症的表现。 那么自闭症是什么样子的呢? 1、自闭症儿童几乎总是有某种语言差异。 他们可能根本不说话，也可能开口说话延迟，或者说话有不同寻常的韵律（例如，听起来平淡，没有抑扬顿挫的变化），或者他们可能会记住并重复电视上的声音（广告语句）。他们可能会语速得很快，也可能一遍又一遍地说同一件事，也可能出现与年龄不符合的语法错误。 2、自闭症儿童总是有社交沟通障碍。 这些社交沟通问题可能以许多不同的方式表现出来。他们可能根本不想和任何人互动，而更喜欢旋转、排列物品，或者不停地冲洗马桶，或者他们可能想要一直互动，却不知道什么时候应该满足。他们可能会坚持走自己的路，也可能一直追求自己的利益，或者他们可能非常被动。自闭症儿童通常要比同龄人花更长的时间来学习如何与其他孩子一起玩耍，而不是只与他们亲近的孩子（如同胞）玩耍。 3、大多数自闭症儿童都有某种感觉障碍。 他们可能喜欢或逃避较大的噪音、拥抱、强烈的味道或气味。他们可能对光极度敏感，或者容易被微小的声音和动作分散注意力。一些自闭症孩子可能对其他人甚至可能没有注意到的感觉输入或者是某些声音(尖叫声，动物的声音，婴儿的哭声) 感到非常痛苦。 4、自闭症孩子经常（虽然不是“总是”）与其他孩子的运动方式不同。 “Stims”（自我刺激行为）是很常见的，而且可能让人看起来很特别。例如，普通孩子可能会有吮吸拇指、咬指甲，或者捻头发，但是自闭症儿童更有可能是拍手、踮脚尖来回移动或者身体向前后左右摇摆。自闭症儿童有可能是由于双手放在身体两侧不摆动而显得走路姿态僵硬，也可能跑步时步态笨拙。他们可能动作表现很笨拙，很难投掷、接住、书写或绘画。 5、自闭症儿童的情绪问题与同龄人不同。 普通孩子发脾气可能是为了达到自己的目的（例如累了或饿了），而自闭症儿童更有容易情绪崩溃或发脾气，往往得因为他们不堪重负、不知所措、沮丧或无法表达他们的需求。他们还可能表现得比同龄人更幼稚，并坚持“幼稚”兴趣的时间比同龄人更长。 6、自闭症儿童的举止行为与同龄人不同。 自闭症儿童经常“坚持不懈（刻板）”，他们以完全相同的方式一遍又一遍地说或做同样的事情，或者对一个想法、思考、互动或欲望执迷不放。他们经常在每天的日常生活例行公事（或仪式化），并乐此不疲；而当例行的日常生活发生变化时，他们就会感到非常不安。他们更有可能因为表面上的小事而变得情绪化。即使是高功能自闭症的青少年也可能因为计划的改变或忘记了带水壶而突然大哭。在某些情况下，自闭症儿童可能具有攻击性或自我虐待，或者他们可能无缘无故离家出走（被称为“私奔”）。 7、自闭症儿童的游戏方式与其他儿童不同。 他们可能是独自玩耍的，很难甚至不可能和其他孩子一起玩耍。他们可能通过组织或排列物品来“玩耍”，或者把它们塞进容器里，或者在院子或操场上到处闲逛，或者把石块/土块抛向空中来玩耍。他们不太可能玩像过家家这样的社交假扮游戏，也可能很难遵守足球或篮球等运动的规则。 欢迎关注我们的微信公众号“儿童发育障碍康复中心”，获取更多相关资讯。

育儿最大的挑战，恐怕就是在养育青春期孩子的时候了。父母或许能自信地分享，自己怎么在孩子的幼儿时期训练他们上厕所，对你来说，这已经是一场精彩的战斗，但与养育青少年相比，它根本就像小菜一碟。青少年喜怒无常、叛逆、有问题的品味和复杂的交友关系，许多父母对此通常都严重“缺乏准备”。青少年只是同时经历身体、情感和社会变化的孩子。成功应对这一阶段的关键是深呼吸、放松，并记住青少年不是怪物，毕竟你也曾经年轻过。父母可以给予多一点的耐心和大量的爱，在整个青少年时期与孩子建立并保持健康的关系。以下提供一些可帮助你们与孩子建立良好健康的关系，从而更轻松地度过青少年时期：一、交谈尽管青少年似乎更喜欢将大部分时间花在自己的房间里，但他们确实也想知道他们的父母是不是对他们的生活感兴趣，所以与青少年交谈的关键是保持随意和放松的态度。令许多人惊讶的是，可能随便的一个问句，像是：“你今天过得怎么样？”就能轻松促使青少年敞开心扉。与青少年谈论他们的朋友。这是一个监控孩子生活圈的有用方法，这也包括他们未来的目标、最近获得的成就、最近在忙什么，或是任何有关他们的个人兴趣（体育、电影、音乐）都是很好的主题，这些日常讨论的重点是建立一种有趣、轻松和愉快的讯息交流。这些聊天永远不会变成责骂。当孩子做错事时，父母可能很难保持冷静，但保持开放的沟通方式至关重要，否则会让青少年对整个对谈过程感到厌烦，父母仓促的反应可能会导致青少年在未来沉默！在敏感的对话中，稳定地倾听非常重要，如果他们的孩子遇到问题，父母应该要提供有建设性的建议。让青少年主导对话。让他们多讲，这不仅能使他们能够将对话引向他们有兴趣的方向，更能训练他们的表达能力。一个出色的聆听者，可以让青少年释放他们的想法，用适当的评论和提出问题来回应他们，并鼓励他们详细说明。父母应该每天在孩子看起来特别健谈的时候进行至少15到30分钟的谈话，或许是在放学后、车子上、餐桌上或睡前等，都是很好的机会。二、制定和执行规则在与青少年讨论时，倾听并保持理性很重要，但设定规定也同样重要。青少年需要学习可以接受的行为，并且他们需要知道如果他们违反这些规则，生活就会产生后果。三、共同度过一些时光共度美好时光是建立“牢固纽带”的好方法，当长大之后，生活变得忙碌起来，学校疯狂的学习日程安排，容易让许多青少年感到被遗忘和孤立。从繁忙的日程中抽出时间一起出去玩会让青少年感受到被重视。一个简单的行程，像是出游、吃冰淇淋或看电影，就会让青少年的世界变得很不同。父母可以通过定期交谈、出色的聆听技巧，以及理解但坚定的举止，来与青少年建立牢不可破的关系。陪伴他们度过这段难熬的时期，对他们的爱好、朋友和个人生活表现出真正的兴趣将加强这种联系。在抚养青少年时，永远保持耐心和开放的心态，可以让这些年变得非常愉快。欢迎关注我们的微信公众号“儿童发育障碍康复中心”，获取更多相关资讯。

有时候，正常的孩子也会有对抗或挑衅的行为。但是，有对立违抗障碍（ODD）的孩子几乎一直都在违抗。对立违抗障碍（ODD）是一种行为障碍，在孩子8岁之前就开始了，并持续到青少年时期。但是，通过早期干预和治疗，ODD的症状是可以改善。症状表现当孩子患有ODD时，他们的行为问题就会影响到他们日常的学习与生活。他们可能难以管教，可能因为行为不端而被开除、可能因为拒绝学习而不及格。ODD的孩子也往往在处理人际关系方面也有困难。根据行为问题的严重程度，他们可能很难以结交朋友或维持友谊。他们的行为问题也可能会严重影响他们与家人的关系。根据ODD的诊断标准，孩子的ODD症状至少持续6个月，不当行为必须是一致性的，并且与发育年龄不相匹配。ODD的症状有：1、攻击性行为2、因错误归咎于他人3、故意惹恼别人4、与成年人过度争吵5、频繁而激烈地发脾气6、频繁的愤怒爆发7、拒绝遵守规则8、对他人怀恨在心9、反复质疑权威病 因目前导致ODD的病因还没有找到，但是已有一些理论来解释ODD的发生。发展理论认为，当孩子在幼儿时期努力发展自主性时，他们就会出现ODD，而且他们在接下来的童年里可以会继续表现出这样的ODD态度。而根据学习理论，ODD代表了被成年人强化的习得行为。例如，一个因为做错事而受到关注的孩子，可能会更倾向于继续做错事。研究估计，约1%-16%的学龄期孩子可能患有ODD，男孩比女孩更常见。而且ODD也常常其他行为障碍或心理健康问题共病，如多动症、抑郁和焦虑等。诊断和治疗如果老师经常向你反映孩子的问题行为，而且你对孩子的问题行为也很担心，那么建议您去咨询专业人员，以获得更多帮助。临床医生等专业人员将对您的孩子进行全面的评估，如进行访谈、问卷调查和现场观察等评估方式。ODD有几种治疗方案。心理治疗师等专业人员会根据孩子的实际情况来决定哪种治疗方法可能是最有效的。常见的治疗方法包括:1、家庭治疗：根据孩子的年龄和家庭的需要，可能需要进行家庭治疗。家庭治疗可能包括父母、继父/母、兄弟姐妹或其他家庭成员。2、团体治疗：ODD的孩子往往缺乏社交技能。团体治疗是一种可以让他们学习如何以一种更适当的社交方式与同伴互动的有效方式。3、个体治疗：根据孩子的年龄和治疗需求，个体治疗可能可以解决潜在的抑郁或焦虑等问题。技能训练通常用于教会孩子愤怒管理技巧、问题解决技巧和冲动控制技巧。4、药物治疗：没有一种药物可以解决ODD的行为问题。但是药物可心帮助解决可能导致孩子行为问题的共病问题，如多动症或抑郁症等。5、家长培训：行为矫正方法是减少ODD行为问题的有效方法。有时，专业人员也会提供家长培训，帮助家长学会一些育儿技巧，以减少不当行为。写在最后抚养一个ODD的孩子有时会让父母抓狂不止、筋疲力尽。因此，寻求更多的支持是很重要的。家长可以考虑和其他有ODD孩子的父母一起组建一个互助小组。因为互助小组可以提供彼此间的情感支持和相关的实用资源。而且，互助小组可能会让你了解其他父母认为最有帮助的教养策略和资源。此外，ODD的孩子在学校可能也需要特殊的服务来管理他们的行为。家长可以和老师谈谈孩子的情况，以帮助老师更好地管理和帮助你的ODD孩子。欢迎关注我们的微信公众号“儿童发育障碍康复中心”，获取更多相关资讯。

自然疗法，被称为补充或替代医学，通常包括营养策略和生活方式的改变。几千年来，人们一直在使用自然疗法来解决他们的健康问题，如不同国家的传统医学。 虽然目前现代医学很发达，但自然疗法仍然一直存在。人们也常常在现代医学很和自然疗法之间做出选择。但是，对于ADHD来说，将两者结合使用会很有帮助，有利于找到治疗和管理ADHD症状的最有效方法。 以下是关于多动症自然疗法的实用内容，供家长参考。获取需要的维生素和矿物质 维生素和矿物质在多动症的自然疗法中起着重要作用。孩子可以吃富含维生素的食物，也可以考虑服用维生素补充剂，但应用之前最好检测维生素和矿物质的水平。以下是发现对多动症患者有帮助的维生素和矿物质的清单：★ 维生素B6和镁 维生素B6对健康的神经系统至关重要。维生素B6对ADHD特别重要，因为它参与了神经递质去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺的产生。维生素B6和镁代谢相关联。如果镁含量低，可能会引起类似于注意缺陷多动障碍的问题，例如注意力减少和烦躁不安。B6缺乏症可能导致记忆力下降，注意力不集中和活动增加。同时服用镁和B6可能有助于治疗多动症症状。★ 维生素C 维生素C参与多种功能，是大脑制造神经递质所需的。★ 锌 锌是一种调节多巴胺的矿物质。如果孩子的水平较低，则可能会引起注意问题。★ 铁 制造多巴胺等神经递质需要铁的参与。铁含量低与多动症症状有关。医生可以检查孩子的铁水平，并在需要时开一些铁补充剂。不建议在没有医疗建议的情况下服用铁补充剂。服用Omega-3补充剂 研究表明，与没有多动症的同龄人相比，多动症的人的omega-3水平较低。服用omega-3补充剂的好处可能包括改善ADHD症状，例如，增加注意力和记忆力，并可能有助于整体治疗方法。吃干净的饮食 “清洁饮食”是指避免加工食品、添加剂和化学药品的饮食方式。在清洁饮食以缓解多动症症状时，应避免以下几点。★ 钠 人体需要一些盐才能发挥最佳功能。但是，盐过多会导致一系列健康问题，从头痛到高血压。苯甲酸钠存在于许多食品和饮料中，并与多动症评分量表的高分相关。建议家长要详细阅读成为产品成份表，以了解一下目前在孩子的日常饮食中含有多少盐，然后制定减少盐摄入量的方法，使摄入量不超过建议的每日摄入量。美国心脏协会提示，理想的食盐量是每天1,500毫克或更少。★ 谷氨酸钠/味精（MSG） 味精是一种增味剂，已添加到许多食品中，包括调味品，汤料包和婴儿食品。一些研究报道了味精增加了不良认知反应?★ 水解植物蛋白（HVP） 水解植物蛋白是辣椒酱、酱油、蘸酱和大豆素食产品等食品中使用的增味剂。虽然HVP可以包含MSG（通常为10％到30％），但是具有HVP的产品制造商并不会在产品标签上标注产品是否包含有MSG。★ 酵母提取物 有人认为酵母提取物也是味精的一种。★ 咖啡因 咖啡因是一种兴奋剂。不少人在被诊断多动症之前就已经在服用咖啡因或将其用于提升注意力。咖啡因可增强多巴胺，并增加注意力和反应的灵敏性。但它还具有成瘾性，过度使用可能会对肾上腺造成损害。它会引发争斗或逃跑反应，可导致焦虑、神经质和失眠等副作用。咖啡因也可能与刺激性药物产生不利的相互作用。一些患有多动症的人发现他们可以享用少量的咖啡因，而另一些人则发现它的负面影响超过了他们从早晨喝咖啡所获得的任何乐趣。如果发现咖啡因对孩子会产生任何不良的副作用，那么从饮食中消除咖啡因可能有助于改善孩子多动症症状。请务必详细阅读产品成份表，因为家长可能不会想到咖啡因可以添加到饮料、食物和药物中。★ 糖 糖的味道很好。但是，它不含对多动症大脑有用的营养素。过度使用会导致能量消耗和记忆力问题。糖不会引起多动症，但它会放大多动症患者的症状。★ 人造甜味剂 尽管证据混杂，但一些研究将人造甜味剂与可能干扰认知功能和情绪的生化改变联系在一起。维持血糖稳定 定时饮食（但不经常吃零食）有助于控制血糖。这有助于避免因血糖水平不稳定而引起的注意力问题、烦躁和低体能。如果孩子不吃饭或吃的食物中只含有简单的碳水化合物（包括糖），那么孩子的血糖水平可能有点像过山车，ADHD的症状也会随之明显波动起伏。 多动症的某些特质使孩子的定时进食具有挑战性。例如，过度活跃可能让孩子忘了吃饭。此外，多动症药物也可以抑制食欲。 以下是一些有助于ADHD的建议，可以保持孩子的血糖稳定：1、早上提前15分钟起床，这样孩子就有时间吃早餐。2、早餐吃蛋白质（如鸡蛋），因为蛋白质有助于稳定血糖水平。3、为午餐和晚餐设置警报，以便孩子记住该吃饭的时间。4、了解适合多动症的饮食计划和食物种类。5、当孩子离开家时，请随身携带健康的零食。吃蛋白质 膳食中包括蛋白质可以帮助控制多动症症状。蛋白质不仅有助于稳定血糖水平，而且还影响神经递质。神经递质（例如多巴胺）是生化信使，可以使脑细胞之间进行交流。蛋白质提供氨基酸的供应，这些氨基酸是神经递质的来源，有助于大脑发挥最佳功能。 神经递质，特别是多巴胺和去甲肾上腺素异常，是ADHD的重要生化特征。? 例如， ADHD药物是通过增加大脑突触中的多巴胺和去甲肾上腺素的含量来起治疗作用。通过吃蛋白质，可以自然地帮助孩子的ADHD，并且让孩子可以表现更好。多动症的友好食物括蛋白质和纤维的平衡（例如来自蔬菜、未加工过的水果或燕麦片）。发现孩子是否有食物不耐受症 一项研究发现，患有多动症的人比没有多动症的人更容易出现食物过敏和食物不耐受症。如果一个人对食物过敏并吃了该食物，通常会很快发生反应。症状可能包括瘙痒或荨麻疹，或更严重的反应，例如舌头肿胀或呼吸困难。可以通过皮肤检查或血液检查来诊断食物过敏。 但食物不耐受性比过敏性更难检测。例如，它们可能不会出现在血液中，并且食用某种食物的不良症状可能不会立即显现。（这意味着家长不会怀疑孩子有食物不耐受的存在。）然而，食物不耐受症仍然会对孩子的生活质量产生负面影响。例如，孩子的能量水平可能会受到影响；孩子的行为可能会发生变化，例如更多的冲动和大脑清晰度或专注力的下降。 因为血液测试不是测试不耐受的可靠方法，所以发现是否有饮食的一个好方法是尝试消除饮食。有两种方法可以做到这一点。孩子可以同时消除所有主要过敏原（大豆，小麦，乳制品，玉米，酵母，花生，鸡蛋，贝类和巧克力）。或者，一次消除一个，看看是否发现症状减轻。同时消除所有食物会导致饮食限制，难以维持。还有可能无法满足孩子的营养需求。如果家长决定使用这种方法，建议与营养师合作会很有帮助。对于某些人来说，一次消除一种食物是一种更容易的选择。发现孩子是否对食用色素不耐受 食用色素可在多种食品和产品中找到，例如糖果、谷物、零食、药物和牙膏。一些研究发现食用色素和添加剂与儿童多动症之间存在联系。孩子可能对某些食用色素敏感，但并非对所有色素都敏感。消除饮食可以发现哪种食用色素有问题。 避免食用色素的最佳方法是购买产品前要阅读产品标签说明。产品标签说明可能会标注所使用的食用色素，例如蓝色1号。如果产品使用有几种食用色素，产品标签说明上可能会显示“人造色素”。从饮食中消除食用色素并不一定意味着孩子必须停止食用某些类型的食物有时只需要更换品牌。运动锻炼 运动锻炼可改善多动症症状，包括执行功能。已经进行了许多研究，在研究不同类型的运动如何帮助多动症。目前还没有发现哪一种运动类型更好。重要的是让孩子选择一个喜欢并且会定期去做的运动，如球类、攀爬、跑步、跳跃、自行车、舞蹈等，也可以加入各种自己喜欢的运动类型。对于来儿童发育障碍门诊的ADHD孩子，我科提供的第一个处方也常常就是“体适能运动处方”。睡 眠 每晚获得充足的睡眠时间有助于多动症症状的改善。然而，多动症本身常常破坏孩子的睡眠质量。例如，过度痴迷于某一活动或拖延直到最后一刻可能意味着孩子最终睡得很晚。忙碌的头脑会使孩子无法入睡。反过来，孩子难以入睡，因此次日早上很难醒过来。睡眠不足会影响孩子集中注意力的能力。它还会影响孩子的情绪和整体健康。虽然睡眠对ADHD孩子非常重要，然而改变睡眠习惯似乎是一项艰巨的任务。但这对多动症也是一种很有帮助的自然方法。欢迎关注我们的微信公众号“儿童发育障碍康复中心”，获取更多相关资讯。

ABA是一种教授技能和管理行为的疗法应用行为分析（ABA）是一种通过强化来教授技能和预期行为的治疗方法。有一些专家认为ABA是自闭症治疗的“黄金标准”。支持ABA疗法的人们认为，ABA可以有效帮助自闭症患者学习行为和相关技能。但在那些反对ABA疗法的人们却认为，ABA对自闭症儿童过于苛刻，迫使自闭症儿童学习和遵守常人眼中所谓的“正常行为”。本文介绍ABA的工作原理、优缺点，并了解对于ABA疗法的争议。什么是ABA疗法?在ABA治疗中，ABA治疗师会强化期望行为，并阻止非预期的行为。ABA治疗师常常运用奖励的方式来鼓励患者发展语言、沟通及其他相关技能。目前有几种不同类型的ABA，具体使用哪种类型的ABA取决于患者的年龄和干预目标。ABA的历史ABA是由行为心理学家伊瓦尔·洛瓦斯博士于20世纪60年代创立的，多年以来ABA一直在发展。洛瓦斯博士首先将ABA应用于自闭症，因为他相信自闭症儿童是可以学习社交和行为技能。洛瓦斯博士的观点是，自闭症是一组可以“被修改”或“被消除”的行为症状。当自闭症行为症状不再明显时，一般就认为自闭症已经得到了有效的“治疗”。然而，在当时的ABA还规定了对违规行为的惩罚，其中一些可能非常严厉，例如使用电击设备。于是，在2020年3月美国食品和药物管理局（FDA）禁止在厌恶治疗中使用电击设备。但是，一家美国联邦上诉法院在2021年推翻了这一禁令。时至今日，ABA中的大多数惩罚已被“扣留奖励”所取代。例如，一个没有正确回应“指令”的孩子将不会得到奖励，例如最喜欢的食物。随着时间治疗师对洛瓦斯的技术进行研究并加以改进。目前，治疗师已经不再是追求“治愈自闭症”，而是在帮助自闭症患者学会完全而独立地生活。ABA治疗的侧重于培养社交、情感技能以及行为塑造。ABA策略的类型治疗师可能在ABA中使用不同的策略，包括：回合式教学法（DTT）：也称离散试验训练，DTT使用“DiscreteTrial“(离散试验)方式，将需要学习的技能分解为多个步骤，每次只教授一个步骤，然后将掌握的分解技能重新组建，进而教授孩子技能。教学过程中通过奖励正确的行为实现积极的强化。自然情境教学（NT）：这种教学方式允许学生根据自己的日常生活设定自己的学习节奏。把ABA的原则应用到自然环境和学习者的日常活动和流程中，使他们所习得的技能更容易得到泛化。关键反应训练（PRT）：这种以学生为导向的教学可以提高动机，回应多重线索，主动发起和自我管理。代币法：这一策略根据事先预定的行为给予奖励或减少代币。代币也被称为条件强化物，类似于现实世界的货币。偶然观察（CO）：这一种策略是在一群同龄人中使用。在告诉孩子他的行为是不可接受的之后，让孩子观察同龄人是如何完成任务的。ABA的优缺点与争议目前，许多专家推荐使用ABA疗法来帮助自闭症患者提高相关技能。然而，ABA也受到一些人（如家长）的批评，其主要的担忧是，ABA疗法没有表现出对自闭症患者的尊重，甚至可能会伤害他们。ABA的好处ABA疗法有以下好处：1、帮助发展行为技能：研究表明ABA疗法在帮助自闭症患者学习技能方面是有效的。例如，一项研究发现，早期介入丹佛模式可以帮助自闭症儿童提高智商和行为能力，并可以降低了诊断自闭症的严重程度。2、可以教授简单和复杂的技能：例如，ABA可以用来教授孩子正确刷牙或与朋友分享玩具。3、为家长提供在家教养孩子的策略：ABA可以为家长提供教学指导和衡量进步的方法。例如，ABA可以帮助父母通过将语言分解成音节而不是完整的单词来教授语言。4、显示自闭症孩子有学习能力：ABA帮助自闭症孩子有机会展示他们有学习和改变行为的能力。对于一些自闭症孩子来说，这可能包括教他们晚上睡好觉或帮助他们学会交朋友。5、适应性强：治疗师可以修改ABA疗法以适应每个孩子的需求和目标。ABA的缺点与争议ABA并非没有争议。许多在儿童时期接受过ABA治疗的自闭症成年人认为：这种ABA治疗是有害的。也有一些人认为ABA是强迫孩子忽视自己本能的顺从训练。ABA的缺点有：1、过分关注行为问题：批评ABA疗法的人说，ABA治疗师更关注于阻止他们认为“有问题的行为”，而不是发展孩子的技能（比如语言）。2、试图让孩子“正常”:另一种批评是，ABA疗法试图让神经发育多样性的孩子表现得像其他人一样。例如，ABA治疗师告诉孩子有些自然行为是错误的，如拍手等自我刺激，并没有重视他们的需求。3、可能是有创伤性的：ABA的负面影响可能是持久的：2019年的一项研究发现，接受ABA治疗的人达到创伤后应激障碍（PTSD）诊断标准的风险提高86%。上述的担忧也导致ABA治疗发生了一些变化。例如，现在ABA治疗师更专注于管理行为，而不是试图改变自闭症患者的感受或想法。ABA的治疗目标是帮助自闭症患者尽可能独立生活，而不是试图“修复”他们。ABA的原理行为强化、行为消退和惩罚是自闭症ABA疗法的三个基本原理。1、行为强化：是指行为被紧随其后出现的后果加强的过程。就是先要有一个具体的行为发生，接着在行为发生之后立即出现一个结果，如果出现的是行为主体喜欢的结果，那么将会导致这一行为在未来更多地出现，而使行为增加的这一结果就叫作“强化物”。在这一过程中，强化的及时性、一致性、刺激强度和个体差异等因素都会影响强化效果。由于自闭症儿童理解事物的能力有限，很难建立起事物与事物之间的联系，因此对于患儿的强化，一定要在尽可能短的时间内给予强化物，并点明强化原因，比如“宝宝真棒，帮妈妈把书递过来了”。另外，行为的强化具有致性，只有每次行为发生时，强化物都会出现，这个行为才最容易被强化。在选择强化物的时候，一定要选择孩子感兴趣的事物作为强化物。2、行为消退：是指一个曾被强化过的行为，之后不再继续被强化时，这个行为将逐渐不再发生。很多时候，自闭症儿童出现的问题行为并非仅仅是自闭症症状的体现，而是家长或老师给予了不恰当强化的结果。其实，不论正常儿童还是自闭症儿童，他们的行为都是有一定规律和原理的，恰当的利用ABA的强化和消退，都会对孩子的行为产生积极影响。例如，当一个孩子经常故意趴在地上又哭又闹的时候，很可能是为了获取父母的关注。只要父母在这种情况下不要再给予“关注”的强化，而在孩子做了件帮助父母的事情时给予“关注”，那么孩子趴在地上哭闹的行为就可以在一定程度上消退，而出现更多帮助父母的行为。3、惩罚：是指一个行为出现之后，出现了一个行为主体不喜欢的结果，这一结果导致这个行为未来发生的次数减少。要判断一个行为是否受到惩罚，不应看其中包含的情感因素，而要看它的结果，如果行为减少了，就是受到惩罚了，如果行为并没有减少则没受到惩罚。因此，体罚、责骂等都不一定是惩罚，因为这些都不一定会使自闭症儿童的不良行为减少，反而可能增加其行为问题。ABA治疗是个体化的，是基于孩子的需求和能力。因此，对于已经能够对形状进行排序的孩子，就不会被要求无限期地对形状进行排序并获得奖励；他们会被安排不同的、更具挑战性的社交或行为任务。最小的孩子（3岁以下）接受改良形式的ABA，这更接近于游戏治疗。练习后，ABA治疗师会把孩子带到现实世界中，使用他们学到的行为。ABA也可以与年龄较大的儿童、青少年甚至成人一起使用。许多治疗师还在自然环境中使用ABA，如游乐场，自助餐厅和社区场所。这使得患者更容易立即使用他们在现实环境中学到的技能。ABA治疗过程ABA治疗师将帮助你决定孩子的ABA治疗计划，包括治疗目标和疗程时间。ABA治疗师将会从评估开始，详细了解孩子的病史和以前的治疗。并和孩子的家人交谈，以了解有关其治疗目标的更多信息。在初始阶段，ABA治疗师也会不断观察孩子，也将根据治疗目标定期评估孩子的治疗进展。ABA治疗可以在许多不同的环境中进行，包括家庭、学校、医院和社区场所。父母也接受相关的培训，以帮助家长在不同的环境中为孩子提供支持。治疗时间的长短取决于治疗目标。ABA治疗通常需要每周10到25个小时。一些针对严重行为问题的治疗则需要更长时间。通常每隔几个月会对孩子进行一次评估，以帮助确定ABA的治疗需要持续多长时间。什么时候停止ABA治疗根据相关建议，ABA治疗在以下情况下应该停止:1、病人已经达到了治疗目标。2、病人不符合自闭症的诊断标准。3、病人在治疗过程中没有任何进展。4、家长无法解决与ABA治疗计划相关的重要问题。ABA对一些自闭症孩子会有帮助，但对于另一些自闭症孩子可能并不是正确的治疗方法。如果需要，可以咨询专业人员的意见，并选择合适的自闭症治疗方法。总结研究表明，应用行为分析（ABA）疗法可以有效强化自闭症患者的期望行为。它可以帮助一些自闭症患者，但这种治疗并非没有缺点和争议。有些认为，ABA试图改变行为，而不尊重自闭症患者的需求，甚至可能伤害他们。但是多年来，ABA疗法不断发展。如今，ABA关注的焦点不再是“治愈”自闭症，而是帮助自闭症患者独立生活。写在最后可能有些家长想了解ABA是否能够帮助自己的自闭症孩子获得相关技能，要就继续往下看。在开始使用ABA之前，家长要确认你所选择的ABA治疗师是受过训练的，并且要知道他们将如何以及在哪里为自己的孩子服务；ABA治疗师要为您的孩子设定可衡量的治疗目标，并密切关注治疗过程和治疗结果。但最重要的是，家长要注意孩子对ABA治疗师和治疗的反应。你的孩子在和ABA治疗师在一起上课时兴奋吗？你的孩子对治疗师的回应是微笑和投入吗？你的孩子在学习对日常生活有帮助的技能吗？如果答案是肯定的，那么您的孩子的治疗正在朝着正确的方向前进。如果不是，建议应该重新评估了。

有时候，有些学生在学习上都会遇到或多或少的困难。其实，在学习新知识时的努力也是学习过程中正常部分，并不都是学习障碍的症状表现。在某些学习上的困难对学习者是有益的。因为，为完成挑战性学习任务而付出更多的努力可以增强学习解决问题的能力，并改善学生的长期记忆。然而，学习障碍是一种长期的学习问题，但是并非儿童所经历的学习问题都是学习障碍的症状表现。学习障碍的迹象与症状在童年的早期，学习障碍的症状最初可能表现为发育迟缓。然而，许多发育迟缓的儿童如果接受早期干预和康复，就可能会追上同龄儿童，所以在入学后则不一定会患上学习障碍。在小学阶段，学习困难和成绩不佳可能是更严重学习问题的症状。如果学生的学习问题的症状通过适当的康复干预并没有得到有效的改善，那么他们可能是患有学习障碍。家长和老师可能会通过以下的症状表现怀疑学生患有学习障碍：1、尽管付出了巨大的努力，但学习成绩还是很差2、需要持续的、循序渐进的学习指导3、无法记住解决问题的步骤，因为不能理解任务或任务背后的逻辑4、对口头或书面材料的记忆力差5、难以领会任务或把学习技能转移到其他任务上6、随着时间的推移，无法记住已学过的技能和知识7、虽然有较好的常识或智力，但不能解释其在阅读、书写、写作、计算等方面的困难8、在沟通和语言处理（表达和感受）方面有困难9、对学校和家庭作业感到非常沮丧10、低自尊学习障碍与行为了解学习障碍的行为表现和症状，可以帮助家长和老师尽早确定对患儿进行早期干预。学习障碍最常见的行为表现可分为两类：内化行为和外化行为。常见的内化行为有内化行为的学习障碍学生通常比较安静，可能是比较内向。他们会因为受到别人关注而感到尴尬或焦虑，也担心别人会看到自己的学习弱点。这类学习障碍的学生还可能表现出其他常见的行为症状，包括：1、无聊和粗心2、对学校不感兴趣或不愿上学3、逃课4、混乱,注意力不集中5、学习任务做得很马虎或很差6、回答问题很慢7、压力性躯体症状，如头痛或胃痛有内化行为的学习障碍学生所表现出来的行为往往只会影响他们自己。因此，他们的学习困难可能会被周边的成年人所忽视。常见的外化行为这类有外化行为的学习障碍学生经常大声喧哗、捣乱，他们似乎想要得到别人的关注，即使是得到负面的关注。有外化行为的学习障碍学生可能喜欢拿自己糟糕的学习开玩笑，并以打扰、惹恼别人为乐，因为他们认为这样做可以把别人的注意从自己糟糕的学习表现上转移走。但实际上这类学生在内心深处往往是不知所措和无助。许多有学习障碍和注意缺陷多动障碍（ADHD）的学生表现出外化行为。常见的外化行为包括：1、冲动性，脱口而出错误的答案2、违反校规，并因行为问题被纪律处分3、在家里的行为紊乱、失序4、攻击同龄人或成年人5、胡闹，不恰当地开玩笑6、被其他差等生吸引7、在家庭或社区中的违法行为表现出外化行为的学习障碍学生对周围的人有更直接、更明显的影响。他们的学习困难通常比那些有内化行为的孩子更早被发现。怀疑孩子有学习障碍该怎么办？如果您怀疑孩子表现出学习障碍的症状，请记录下你所观察到的孩子的行为表现。可以联系孩子的学科老师或班主任，一起讨论孩子在学校里的行为表现和学习问题。老师有可能会建议你在家里或学校使用的干预策略。当然，你寻找相关专业人员，寻求专业的帮助。欢迎关注我们的微信公众号“儿童发育障碍康复中心”，获取更多相关资讯。