1、什么是乳腺增生?答:乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生、乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全,乳腺正常结构出现紊乱,属于病理
前面说到影像学无法100%的准确判断肿瘤的良恶性,最终还是需要病理诊断确诊,所以某些影像学报告是良性的乳腺肿瘤也可能需要手术。那么那些可以随访,那些需要手术呢?下面咱们详细说一说。●小纤维瘤可观察,3
早就想写一篇关于伤口愈合过程中瘢痕防治的文章,却总没有时间落笔。这几年里,许多伤口愈合不同时期来咨询瘢痕防治的患者逐渐增多,每每看到他们期待的眼神,无形中给我一种责任、一种压力,使我必须承担起这个瘢痕科普的工作!现在把我关于伤口愈合过程中的瘢痕防治经验分享给大家,希望能让大家在第一时间做出准确的判断和客观的认知,防治瘢痕,早防早治! 伤口的愈合演进过程一般分为以下几个时期,首先是创伤后炎性反应期(伤后1-3天),这时伤口炎性细胞浸润清除坏死组织和破碎细胞,对伤口愈合起到积极作用。修复愈合期(伤后3-14天左右),伤口的部位不同愈合时间也不同,颜面部时间相对较短,躯干四肢相对时间较长,一般是指伤口的拆线时间。瘢痕形成早期一般指伤口拆线到3个月左右,这段时间伤口表皮完整,瘢痕逐渐形成。瘢痕增生期是指3-6个月这段时间,是伤口瘢痕增生最明显的时期。相对稳定期是指半年到一年左右,这段时间瘢痕增生速度较之前放缓、相对稳定。消退成熟期一般指伤口愈合后一年以上,瘢痕逐渐消退成熟。 我们知道伤口愈合的结局是瘢痕愈合。瘢痕又分为生理性瘢痕和病理学瘢痕,生理性瘢痕一般是指外观不太明显、没有功能障碍、没有疼痛瘙痒等临床症状的瘢痕。病理学瘢痕又分为增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,增生性瘢痕是指增生的瘢痕组织未超出创缘,瘢痕疙瘩是指瘢痕增生组织超出原有创缘、向周围正常组织成浸润性生长的瘢痕。在伤口愈合的早期我们处理伤口的目的首先就是预防感染,包括无菌原则、无创原则、祛除死腔和异物残留、充分清除坏死污染组织,就是彻底的清创! 伤口的张力是形成瘢痕的重要因素,充分的减张是减小瘢痕的有效手段。比如术前切口线沿皮肤张力线设计,对于创伤可根据伤口线进行改型(Z改型、W改型等),切口线缝合符合张力线方向等。缝合技术对伤口的减张至关重要,我们应用超减张精细缝合术使伤口达到0张力或负张力,我们还应用双向可吸收倒刺线垂直缝合伤口两侧皮下组织用于加强减张作用。外减张材料(减张胶布、减张器)的应用对于那些未经超减张缝合的伤口减张也是有帮助的,一般我们主张应用半年左右。对于面部的伤口可以应用肉毒毒素注射作用于表情肌,从而减小表情动作时肌肉对伤口的牵拉张力。 除了以上方法,在瘢痕形成的过程中还有持续加压法,作用原理是持续加压能减少瘢痕内毛细血管的血液供应从而抑制瘢痕的增生,需要注意的:1是早,暨在伤口愈合后早期应用,2是压力要适当,压力太小不起作用,压力大了又不耐受,3是持久,暨每天大于23小时应用持续六个月以上。硅胶疗法包括硅胶贴和硅酮凝胶起到水化和软化疤痕、抑制增生的作用。激光干预包括瘢痕形成早期使用脉冲染料激光或者光子封闭瘢痕组织内毛细血管起到退红抑制瘢痕增生的作用,瘢痕形成后应用点阵激光或者plasma促使瘢痕内成纤维细胞凋亡、胶原纤维降解、启动表皮干细胞再生修复程序。 如果错过了之前的治疗时机,就诊时已经是成熟的瘢痕,我们一般采取手术的方法改善。 如果形成了病理性瘢痕,我们多采取综合疗法,包括之前讲的各种手术方法,局部激素配合5-FU注射治疗可以使胶原纤维降解瘢痕萎缩、痛痒等临床症状减轻或消失,还有冷冻治疗也可使瘢痕萎缩退化,直线加速器术后放疗是预防增生性瘢痕和瘢痕疙瘩复发的有效手段。 伤口的愈合与患者的全身营养状况也是相关的,应当注意营养的均衡,补充维生素、微量元素等对伤口愈合有利的食物,避免摄入对伤口愈合不利的辛辣刺激性食物。本文系宋宝骥医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。