周建医生的科普号

孩子咳嗽了怎么办？咳嗽是儿童常见症状，病因很多，可轻可重，正确认识咳嗽及正确处理对家长非常重要；下面我们就跟大家聊聊咳嗽。什么是咳嗽？咳嗽是一项有助于清理气道(肺内运送空气的分支管道)的重要反射。咳嗽还有助于防止人们将可能引发问题的东西吸入气道和肺部。儿童偶尔咳嗽属于正常情况。但在有些时候，咳嗽是疾病的一个症状。没有咳出黏液的咳嗽被称为“干咳”，咳出黏液的咳嗽被称为“湿咳”。孩子发生干湿或湿咳时可出现不同的咳嗽声音。某些咳嗽为轻度，但其他一些为重度。重度咳嗽可导致呼吸困难。咳嗽的原因是什么？—儿童咳嗽的最常见原因是：●气道或肺部感染(包括普通感冒)●气道内卡有异物●哮喘–这是一种可造成呼吸困难的肺部疾病。●其他肺部问题，包括某些儿童出生即带有的疾病●习惯性咳嗽–这种咳嗽通常会在儿童睡觉时自行消退。我的孩子应该就诊吗？—如果您的孩子有以下情况，应立即到医生或护士处就诊：●年龄不足4个月●存在呼吸困难、呼吸音伴杂音，或者呼吸非常迅速●咳嗽发生于孩子被食物或其他物体呛噎后，即便呛噎发生在数日或数周以前●咳出血液，或者黄色或绿色的黏液●长时间拒绝饮用任何东西●存在发热且行为反常●咳嗽剧烈以致引发呕吐●咳嗽持续超过2周且没有任何改善我的孩子需接受检查吗？—可能需要。医生或护士会询问孩子的症状，并对其进行体格检查。根据孩子的年龄和其他症状，他们可能实施其他检查。现有不同种检查可供医生用于判断咳嗽的病因。最常用的检查包括：●胸部X线检查●评估是否有感染的检查–例如，医生可用棉签从孩子的鼻腔或咽部内收集样本。然后，医生会对该样本进行实验室检查。●呼吸测试–做呼吸测试时，您需要努力向一根导管中吹气。这些检查将显示您肺部的工作状态。大多数6岁及以上的儿童都能进行呼吸测试。●支气管镜检查–进行该操作时，医生会用一根末端带摄像头的细管(即“支气管镜”)来观察孩子的气道内部。如果医生发现有物体卡于孩子的气道，可在该操作中予以清除。我能自己做些什么来帮助缓解孩子的咳嗽吗？—能。如果孩子的咳嗽是由感冒、哮吼或其他感染引起，您可以：●让孩子饮用大量液体。●在孩子的卧室使用加湿器。●陪孩子坐在浴室，并同时打开淋浴热水以产生蒸汽。有些事情需避免，比如：●不要给儿童使用非处方类咳嗽和感冒治疗药物，尤其是小于6岁的儿童。在年幼儿童中，咳嗽和感冒治疗药物不太可能起到帮助，而且可造成严重问题。●不要给小于18岁的儿童使用阿司匹林。阿司匹林可造成年幼人群出现一种危及生命的疾病，称为Reye综合征。咳嗽如何治疗？—治疗取决于孩子咳嗽的原因。例如：●某些感染可采用抗生素治疗。如果感染由细菌所致，医生可采用抗生素对其进行治疗。病毒引起的感染(如，普通感冒)不能使用抗生素治疗。●哮喘可采用药物治疗，这些药物通常需要由儿童吸入肺部。●如果异物卡入孩子的气道，医生可实施支气管镜检查以寻找和清除异物。医生通常不会给这类儿童开具缓解咳嗽的药物。这些药物通常没有很好的效果，并且可能在儿童中引起严重副作用。如何获得更多的 规范的儿童保健护理文章，关注“永康儿童健康管理”公众号，输入框中输入关键词，例如：咳嗽、腹泻、哮喘等等，即可得到相应的文章。

最近接连收到3位产妇的咨询，妈妈感冒发热了，怎样照顾宝宝，母乳是否可以继续吃？下面给大家介绍介绍。妈妈的感冒分成两种情况，一是妈妈有发热；一种是妈妈有咳嗽。当妈妈发热时，不论是什么原因引起的发热时，均不可给宝宝喂奶。发热的时候，会出现病毒血症或菌血症，如果被宝宝吃下去，可引起宝宝感染。我们就有一例因为妈妈有乳腺炎发热，舍不得丢弃奶，持续给宝宝喂母乳，最终造成宝宝细菌感染，住院治疗。当妈妈不发热，但有流涕或咳嗽时，医学上叫做卡他症状期，妈妈可以给宝宝喂奶，但要做好防护，包括配戴口罩、勤洗手，否则病毒很容易传染给新生宝宝，更不可以亲吻。如家人有类似以上感冒症状时，也需同产妇一样处理方案。因为新生宝宝抵抗力弱，一当继发感染，治疗起来就非常困难。同时在产妇感冒期出现新生儿宝宝发热（体温37.8摄氏度以上，排除包裹太多引起）、咳嗽等症状，需及时到医院接受新生儿专科医生的诊治。周建大夫线上工作室本文系周建医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

刚出生的宝宝常因胃肠功能发育未成熟、喂养不当，出现呕吐，但是不是所有的呕吐都不要处理？呕吐时又要怎么处理呢？下面让我来告诉大家怎么处理。第一、呕吐时怎么处理？发生呕吐时要防止窒息，在任何情况下，发现宝宝呕吐，立即把宝宝平放，头侧向一边，用纸清理鼻部及口周呕吐物。同时注意宝宝的面色，如有面色青紫，需用手清里口腔内呕吐物，必要时心肺复苏，并及时就医。第二、如何鉴别呕吐和溢奶？溢奶是由于新生儿自身的特点造成的，表现为吃奶后，奶从口角溢出，不影响生长发育，精神好，没有哭闹，体重增长正常。第三、如何减少溢奶？1、注意合适的喂奶体位，宝宝约与妈妈呈45度角；2、减少宝宝空吸奶的情况，避免过多空气吸入胃里；3、吃完奶直竖宝宝拍背，胃里空气能排出。第四、哪些呕吐，宝宝需要到医院看医生？1、如宝宝呕吐黄色液、黑色液、红色液，必须立即看医生；2、宝宝呕吐伴有哭闹、发热、腹胀、精神软、胃口不奶、体重增长不理想，其中任何一个症状，需及时就诊。本文系周建医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

发热作为儿科常见症状也是小儿就诊的主要原因，常见的病因有上呼吸道感染（俗话感冒）、支气管炎、肺炎、胃肠炎。发热是正常机体免疫系统对抗外界病菌时产生，他对疾病的恢复起到很好的作用，可以杀死有害细菌，同时也是疾病的最初的信号，告诉家长小孩有病了；只有免疫力差的病人或刚出生婴儿在感染时可不发热，但往往疾病比较重，甚至延误治疗。 面对高热家长往往很紧张，认为体温越高毛病越重，事实上体温高低与疾病严重程度没有直接关系，普通感冒可以达到40度以上，脑炎有时只有低热，但发热持续时间与疾病的复杂性有关，发热较长时间时病情可能比较复杂，应该积极就诊。还有些家长怕高热把小孩脑子烧坏，10%的小孩在一生中有一次惊厥，其中高热是最常见的原因，俗称“热惊”；热惊好发于5岁以下小孩，跟神经发育尚未成熟有关，发作时在体温的急速上升期，这时家长还未注意到发热，但此前小儿的手脚可以表现为冰凉，全身发抖，身体却有点烫。对于五岁以下小孩及以前又惊厥病史的小孩，家长及时的识别体温上升期非常重要，可以通过口服退热药及物理降温来降低最高温度及体温上升速度，可避免惊厥发生。 很多家长认为输液的效果比口服用药好，一到医院就要求医生予输液处理，按药理学及医师临床经验对于轻中度感染，口服与输液效果相当，并且口服用药的副作用低；当然家长也不能凭自己的经验随便服用抗生素，抗生素使用有适应症，不同情况用药不同；医生会根据患儿一般表现及血常规结果作出最初的判断，血常规作为常规检查对于发热病人是必不可少的，即可以排除一些危重情况，也可以指导医生合理用药，有条件的医院应常规检查。 在碰到小孩发热时家长该怎么处理呢？这是大部分家长就诊时最大的疑惑。一旦小孩发热无其他症状时，如果在腋下温度38.5摄氏度以上，家长可先予口服退热处理，后积极到医院就诊，在排除了一些危重情况下，并予应用了有效抗感染治疗后，患儿体温仍反复，家长可以间隔4-6小时再次予应用退热药，目前较安全的用药方法为交替应用布洛芬(美林)和对乙酰胺基酚（泰诺林或小儿退热栓），以减少药物不良反应；在应用退热后体温下降不明显，可进行物理降温，方法为头部用冷毛巾敷，手足及身体可以用热毛巾擦拭，也可进行洗温水浴。如果患儿精神差及出现有新的症状或体温2天未退应再次就诊，或一步行胸片及血液学检查。 发热作为小儿常见症状，每年学龄前儿童都会经历数次；做到既重视又不紧张，既淡定又不马虎，使小孩得到及时有效的治疗。想要获得更多育儿知识，请关注“周建大夫网上工作室”。

直播时间：2025年01月25日19:00主讲人：周建主任医师永康市第一人民医院儿科

新生儿促甲状腺素（TSH）升高通常提示可能存在甲状腺功能异常，常见于先天性甲状腺功能减低症（CH）。处理的关键是早期诊断和干预，以避免对生长发育和智力的影响。处理步骤：复查确诊：首次筛查TSH高的婴儿需尽快复查血液，检测TSH和游离甲状腺激素（FT4）。病因评估：结合甲状腺B超、核素扫描等检查，明确是否存在甲状腺发育异常或激素合成障碍。药物治疗：确诊后，尽早使用左旋甲状腺素（L-T4）替代治疗，剂量需由儿科内分泌医生根据病情调整。随访监测：定期复查TSH和FT4，确保激素水平稳定在正常范围内。注意：早期干预可显著改善预后，因此家长需高度重视，及时就诊。

儿童流感疫苗的接种最佳时间为每年的秋季，通常是10月至11月，在流感高发季节（冬春季节）到来前完成接种，可充分发挥保护作用。疫苗接种后大约需要两周时间产生免疫力，因此越早接种越好，尤其适合6个月以上的儿童接种。若错过最佳时间，也可在流感季节期间补种。

直播时间：2025年01月23日20:30主讲人：周建主任医师永康市第一人民医院儿科

直播时间：2025年01月23日12:12主讲人：周建主任医师永康市第一人民医院儿科

直播时间：2025年01月22日20:00主讲人：周建主任医师永康市第一人民医院儿科