血中尿酸升高是痛风发生的基础,有尿酸升高,才有痛风,随着血尿酸水平的增高,痛风的发生机率也逐渐升高,但是大多数高尿酸血症的病人并不发展成为痛风,他们可以一辈子没有痛风的症状,只是体检查时查血发现尿酸较正常人高,高尿酸血症的病人中大约仅有10%的人会发展成痛风,因此对于大多数高尿酸血症患者而言,他们并不是痛风。还需要注意的是,大约三分之一的痛风病人在痛风急性时发作时,血尿酸水平可在正常范围,因此仅仅根据血中尿酸水平的高低还不能确定或排除是否患有痛风。从医学的角度看,血中尿酸升高只是人体生化异常,而痛风是临床上的一种疾病,二者关系密不可分,但却是属于不同的疾病状态。本文系涂胜豪医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
运动啥益处? 1运动的主要益处是降低体重、改善糖代谢、减轻胰岛素抵抗;间接益处是降低雄激素水平和作用,改善内分泌,恢复生育力。2降低体重5-10%可以使80%以上的患者恢复排卵,恢复月经和受孕。3月经趋于规律,有排卵的月经可使内膜癌的风险下降。4可以降低雄激素水平,改善高雄激素导致的痤疮和多毛。5降低胰岛素水平,减少糖尿病风险和心血管病风险。看完你一定问:这不是不需要吃药的节奏吗?还真不能这么说!每个人疾病情况复杂、严重程度不等,比如那些雄激素特高的、胰岛素抵抗严重甚至糖尿病了的、着急怀孕的、运动不能坚持的等等,您还是吃药吧!要配合运动!那运动对非肥胖的PCOS患者有用吗?有用!尽管体重不超重,但这类患者多存在内脏肥胖,因此运动同样有益。请记住:该病可治疗可控制,这就够了,一切皆可在掌控中!谁能没一两个慢性病,小到鼻炎、痔疮,大到高血压、心脏病、糖尿病,那个能完全治愈了?所以,乐观面对积极控制!别放弃治疗!
成人斯蒂尔病(Adult onset still’s disease,AOSD)是一组病因及发病机制不明的系统性炎症性疾病,以弛张热(≧39℃);易逝性充血性红色或桃红色斑丘疹;关节炎或关节痛;白细胞计数≧10,000/mm^3(中性粒细胞≧80%)为主要特征。其命名可追溯到一个世纪前,1897年英国医生Georger Still报道在22例儿童RA中有12例为全身型,1924年以全身型起病的幼年RA被称为斯蒂尔病,1971年Bywaters等系统报道了14例成人斯蒂尔病的临床特征与儿童斯蒂尔病相同,1973年才正式命名为成人斯蒂尔病。但当时同时并用的名称还有成人变应性亚败血症、超敏性亚败血症等,直到1987年国际上采用成人斯蒂尔病命名后,才作为一种独立性疾病,并得到广泛的承认。AOSD可分为三型:自限型或单周期型:以系统性症状诸如像发热、皮疹、滑膜炎、器官肿大等症状为特征,经过治疗后可以达到长期缓解,预后较好。间歇型或多周期型:以疾病复发为特征,复发后各症状都比首次症状轻微,逐渐达到完全缓解。慢性关节型以持续的疾病活动及关节表现症状为主,关节炎症状严重可能导致关节破坏 。单周期型AOSD和多周期型AOSD又统称为系统型AOSD。在发现该病的一个多世纪以来,人们逐渐认识并深入了解AOSD这种疾病,对其的治疗也有了长足的进展。AOSD是一种发生率较低且不易诊断的疾病,其在不同人群中的发生率和流行性略有不同。该病在女性的发生率稍多于男性,而且主要影响16~35岁的青年人。但Bulent等学者报道称发现有83岁的AOSD患者出现。病程一般为2个月~14年,呈世界性分布,无种族差异和地区聚集性。在一项对法国西部62名AOSD患者的回顾性调查中发现该病的发生率为0.16/100 000人。到目前为止没有AOSD具有家族倾向的报道提出。因为AOSD的临床表现、血清学检查和组织活检不具有特异性,因此AOSD的诊断通常是经验性和排除性诊断,需要排除的疾病包括感染性疾病、肿瘤性疾病、自身免疫性疾病以及医源性疾病和过敏性疾病等。若血培养和血清学检查为阴性可以排除感染性疾病;若不明原因的发热发生3个月以上就可以排除病毒感染性疾病。临床表现和造血系统检查,必要时进行骨髓活检和淋巴结活检可以排除淋巴瘤或白血病。因其与AOSD发热症状相类似,另一需排除的疾病是家族性地中海发热 。通过对AOSD患者的回顾性调查和研究已有多种诊断标准被提出,他们大部分将AOSD的表现症状分为主要条件和次要条件。其中敏感性最高的诊断标准是Yamaguchi’s诊断标准(93.5%),然后是Cush’s (80.6%)和Calabro’s (80.6%),由于没有对照组其特异性尚未获得。最近一组法国的科研人员提出一个新的诊断标准,这项标准与之前的标准不同,它不包括排除标准,而且将血清铁蛋白和糖化铁蛋白加以考虑,这个诊断标准的敏感性达到80.6%特异性达到98.5%,而且在提出前已在不同人群中被确证。通常采用经验性治疗方法,由于AOSD属于自身免疫性疾病,其治疗方法及用药与其他风湿性疾病类似,传统的方法常采用非甾体抗炎药(NSAIDs)、激素、改变风湿病情药物(DMARDs)以及静脉注射免疫球蛋白方法,单独使用疗效多不如联合使用,但应注意剂量以防止严重的并发症。虽然可用的药物较多但仍有一部分病例对传统治疗方法效果不佳,由于细胞因子是AOSD的可能发生机制之一,故一些针对细胞因子的生物制剂逐渐被广泛采用。巨噬细胞游走抑制因子(MIF)是由活化的巨噬细胞产生,MIF通过抑制依赖抑癌基因P53活化所诱导的细胞凋亡,延长巨噬细胞的寿命,增加各种致炎细胞因子的产生。近期我们研究团队在Clin Biochem杂志上首次报道了血清及细胞内MIF水平在AOSD患者中显著升高,并与病情的严重程度及活动性密切相关,提示MIF在AOSD的发病机制中可能发挥着重要作用,为将来寻找AOSD的新药物靶点和
不孕症是指有规律的性生活一年,没有怀孕的夫妇。正常的妊娠需要:正常排卵,正常的精液,输卵管通畅;任何一个环节不足即可造成孕育能力下降。不孕症与其说是一个病,还不如说是一个综合征,凡是引起排卵、输卵管、精液、受精以及着床等功能障碍的疾患均可造成不孕,可能是一个或多个环节。长期没有明确不孕不育原因的患者,被诊断为不明原因的不孕症,其实,肯定是有原因的,包括:输卵管功能、精卵结合、胚胎着床等功能障碍,这些只能在诊疗过程中得到进一步的确认。 不孕症在病因的复杂性的同时,还与月经周期气血变化有关,中医因人、因时的辨证论治的特点更适合治疗不孕症这种复杂性疾病。 不孕症的治疗目的不是怀孕,而是,孩子哇哇坠地!!
多囊卵巢综合征是慢性、多因素疾病,与遗传、生活方式、环境因素相关,难以根治。临床表现为:排卵障碍、月经不调、肥胖、痤疮、不孕症等。 确诊后,应该:1)争取时间锻炼,锻炼方式为有氧运动,持续时间在45分钟以上,最好的形式是:快走,或慢跑,大约1小时,路程在5公里左右,运动期间能与人匀速语言交流。2)饮食控制,控制主食,不进甜食(蜂蜜、各种糖、碳酸饮料、冰激凌等),少吃油腻,选择水果(不吃太甜的:荔枝、桂圆、香蕉;可食:苹果、梨子、火龙果、西红柿、黄瓜等)。 病情改善时间因病情程度有所不同,但是一般以3个月为一疗程,一般2个疗程以上。 本文系张明敏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
控制好红斑狼疮需要注意:1定期随诊,即使病情很稳定,没有任何不适,也应该3月至半年左右看看医生,因为有临床表现之前,血液或小便中会有异常,此时 病情很轻,患者可没有任何不适,或平时没有引起注意,在这个时候用药代价下,获利最大;2 不要自行加药或减药,请在医生指导下进行,因为病人可能很了解自己的病情,但毕竟不是专业人员。3在正规医院治疗,不要道听途说,试用各种秘方。尽管本病不易断根,但是采用科学、合理、正规治疗,绝大多数病人效果很好
强直性脊柱炎的治疗口服药物很多,如柳氮磺嘧啶、氨甲喋呤、来氟米特、中药煎剂、中成药等等,医生根据不同病情、不同病人选择不用的用药方案,因个体差异原故,某一种方案无效并不意味所有的方案无效,这是药物治疗效果暂时不佳的原因之一,因此需要给时间以医生不断调整方案,找到适合你病情的最佳用药方案 另外这些治病药物一般起效比较慢,多在1个月以后,有的甚至2个月左右,所以病人还需要有耐心,暂时无效,是由于药物尚未起效,这是第二“无效”原因 还有一种原因是疾病很顽固,常规口服药物确实无效,这就需要生物制剂治疗。即使如此,也不是一种生物制剂能治疗所有的强直性脊柱炎,有的病人对某一种生物制剂效果好,对另外一种效果不好。
为了使您快速、有效地得到医生帮助,请您在咨询病情时告诉:1.您的年龄和性别。同样的症状,不同的年龄段,病因很不一样,如腰痛,青少年男性患者可能是强直性脊柱炎,而老年患者患该病的几率很低。不同的风湿病在不同性别种的患病率更是有很大的差别,如女性更易患红斑狼疮,青年男性更易患强直性脊柱炎。2.主要的困扰您的病痛是什么?它持续的时间,伴随的其他症状?这些不适发作和缓解有无规律,曾得到的什么检查,结果如何,接受过什么治疗,治疗的效果怎样?3.过去患过什么病?家族中有无类似疾病?因为有很多风湿病有一定的遗传倾向(但不是遗传病)。
胃病是最常见的慢性疾病之一,早在两千多年前的古代医书《黄帝内经》就有记载。随着社会进步、人民生活水平的不断提高,人们饮食习惯发生改变、生活节奏愈来愈快,社会压力、激烈竞争、急躁情绪、不合理的饮食,使胃病的发病率有逐渐增高的趋势。而且患了胃病后,化了不少钱,吃了不少药,却总不见好或根治。其实,胃病的发生既然与人们自身的不良生活、饮食习惯密切相关,治好胃病就必须放在防治及调养上。所谓“胃病三分治,七分养”就是防治结合。“吃”出来的胃病,还靠科学的“吃”来防治。根据中医的“药食同源”“阴阳平衡”理论,寻找日常食物中治好胃病的良方,亦是胃病患者不可忽视的手段之一。胃病的范围很广。既包括急性胃炎、急性胃扩张、上消化道出血等急性病,又包括慢性胃炎、消化性溃疡、胃下垂等慢性病。临床上有的表现为剧烈疼痛、有的表现为各种不适,症状迁延反复,严重影响病人及家属的生活和工作,给病人及社会带来危害。在慢性胃病的治疗中,生活调理对患者是很重要的治疗方法。慢性胃病的病人饮食调养和营养配餐应遵循以下几个原则:1、 要养成良好的饮食习惯,做到定时进食。以一日三餐为主,吃容易消化的饮食,避免吃坚硬、生冷、粗糙、含纤维过多的食物,如韭菜、芹菜等。每顿不可过饱,少吃零食,以免增加胃的负担。2、 注意多吃富含蛋白质、维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、肉类、鱼虾、豆腐、豆浆及绿色蔬菜以增加蛋白质和维生素,这有利于胃粘膜的修复。3、 为了保护有病的胃粘膜,减少对胃粘膜的损伤,进餐时宜细嚼慢咽,使食物磨碎并与唾液充分混合。这样有助于消化,减轻胃负担。4、 如患慢性萎缩性胃炎、胃酸过少的患者,应经常多吃一些酸味食物。如酸牛奶、醋烹菜肴以及酸性水果,如山楂、苹果、桔子、草莓等,以刺激胃液分泌,帮助消化,增加食欲。5、 如患十二指肠溃疡胃酸过多的患者,则应忌食容易产酸的食物。如蔗糖、甜糕点、红薯以及刺激胃酸分泌的浓茶、咖啡、酒类、浓肉汤等。可多吃苏打饼干,以中和胃酸。病人有明显腹胀时,应尽可能不吃或少吃易产生胀气的食物如土豆、红薯、洋葱、煮黄豆等。伴有贫血的病人,应多食含铁丰富的肝、肾、瘦肉、动物血、黑木耳及绿色蔬菜。6、 忌酒、戒烟,勿食辛辣刺激性强的食物。避免长期进食过热、过酸及熏烤的食物。同时还应避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物,如阿司匹林、消炎痛、强的松等。此外,应注意劳逸结合,生活规律,保持乐观愉快的心情,特别是进餐时切忌生气,这对促进康复有积极意义。在强调合理饮食调理的时候,不妨寻找日常食物中有助于治好胃病的饮食良方。下面介绍几款食疗方,以供不同体质的患者参考:1、 当归生姜羊肉汤当归15克,生姜5克,羊肉里脊300克,花椒5克。取当归、生姜,洗净羊肉里脊,切块备用。先清水炖生羊肉,至七成熟,入当归、生姜、花椒,小火炖至熟,约30分钟至1小时,放盐2克,出锅,喝汤食肉。适用于慢性胃病中阳虚寒盛体质的人,胃脘冷痛,食欲不振,大便溏稀。有温养脾胃阳气、散寒止痛的作用。长期适量吃用,既能治病,又能从根本上改变阳虚寒水型体质。2、砂仁粥砂仁10克,大米25克,小米25克。取砂仁,略洗去浮尘及杂质,装纱布袋封口加水2000毫升,煮30分钟后将药袋取出,药水备用。用小米、大米洗净入锅,加药水,约煮成500毫升左右的粥,分2次吃完。本药膳取砂仁味辛性温、运脾助胃肠消化,其中的营养物质在砂仁温煦脾胃的作用下被充分吸收,而代谢废物则不能在体内停留而排出体外。食用后不但消化不良症状如腹胀、嗳气、便秘、胃痛等症状明显缓解,而且精神旺盛、体力充沛。适用于慢性胃病属痰湿型体质的人食用。2、 枸杞子粥枸杞子50克,粳米50克。取枸杞子洗净,与粳米共煮成粥。常吃能滋养肝肾之阴、清虚火。适合阴虚火旺型体质的胃病饮食调理。4、 桑椹粥桑椹子20克、粳米50克、蜂蜜10克煮粥服用。本药膳适用于肝肾阴虚、精血不足,平时易头晕目眩的慢性萎缩性胃炎患者食用。久食可改善阴虚火旺体质。5、 莲子粥莲子50克、粳米100克。将上述配方洗净入锅加水,共煮成粥。莲子有清心除烦、健脾止泻作用,莲子与粳米一同煮,还能养脾涩肠,对慢性胃肠炎脾虚久泻的人尤为适用。莲子粥擅长除烦热、清心火、养心安神,对夏季心烦、汗出多、失眠者,具有较好的治疗作用。本文系罗树星医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
慢性萎缩性胃炎(CAG)是以胃粘膜变薄、腺体减少或消失为特征的消化系统疾病。临床表现缺乏特异性。多见上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良症状,或胃痛,或胃部难受无可名状,或泛酸烧心,或嘈杂不适等等。中医称为“胃脘痛”“腹胀”等。据WHO调查20—53岁患CAG仅10%以上,51—65岁患难与共病率达50%以上。有资料显示年龄每增长10岁,患病率平均上升14%以上。CAG与胃癌有一定关系,有称“癌前疾病”一、CAG发病原因1、从急慢性胃炎发展演变而来。2、鼻、口、咽喉的细菌或病毒,吞入胃内长期对胃造成刺激。3、习惯性服用对胃有刺激的烈酒、浓茶、咖啡、泡菜、过烫或过冷等饮食、过度吸烟,均使胃粘膜损伤。4、长期服用西药或激素,毒性大对胃粘膜损害严重。5、长期或大量胆汁反流,可改变胃内环境致胃粘膜受损。6、胃酸缺乏,使细菌易于在胃内繁殖。7、营养不良,恶性贫血,心衰或门脉高压使胃长期处于淤血和缺氧状态。8、遗传因素。9、幽门螺杆菌感染也是发病原因之一。二、诊断:内镜检查及活检是确诊CAG的唯一手段。中医认为饮食不节,劳倦所伤,七情所伤是本病最常见病因。脾胃虚弱是本病发生决定性因素。气滞、湿热、阴虚、邪毒、血瘀是本病常见病机。中医分型:脾胃虚弱型、胃阴不足型、脾胃湿热型、气滞血瘀型、脾胃不和型。中医治则:调理脾胃、调节气机升降;消痞除胀、清胃热;祛瘀通络、补益气血;化湿浊、醒脾胃及滋养胃阴等。三、日常防治:1、所食食品要新鲜并富于营养,保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入。按时进食,不暴饮暴食,不吃过冷、过热的食物,不用或少用刺激性调味品如辣椒粉等。2、节制饮酒,不吸烟以避免尼古丁、乙醇对胃粘膜的损害;避免长期服用消炎止痛药,如阿斯匹林及皮质激素类药物以减少胃粘膜损害。3、定期检查,对萎缩性胃炎伴不完全性结肠型肠上皮化生和不典型增生的患者,要定期做胃镜进行复查:一般性萎缩性胃炎3年复查1次,不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次,伴中度不典型增生者3个月1次,伴重度不典型增生者(癌变率10%以上)应视为癌变,可予手术切除。4、遇有症状加重、消瘦、厌食、黑便等情况时及时到医院检查。5、患病后应有正确治病心态,防止病急乱投医,误听信所谓“偏方”、“妙方”。6、树立信心,配合医生系统治疗,防治结合。四、药膳食疗(仅供参考):1、萝卜山药内金汤取胡萝卜250g,淮山药30g,鸡内金15g。将胡萝卜洗净并切块,与山药、鸡内金同煮,30分种后加入红糖少许,沸后即可服汤。胡萝卜、山药益气健脾,鸡内金开胃消食,可健脾胃助消化。适用于治疗脾胃虚弱所致的纳少、消化不良等症。3、党参粟米汤取党参30g,粟米(即小米)100g,先将党参切碎,小米炒熟,再将两味同入锅,加水1000ml,煮至一小时代茶饮服。此汤有补益脾胃作用,适用于脾胃虚弱型胃炎及溃疡病。3、猪肚姜桂汤取猪肚150g、生姜65g、肉桂15g。先将猪肚洗净放于碗内,然后放入生姜和肉桂,并加入食盐和水适量,隔水炖至猪肚熟烂后分次饮汤食猪肚。猪肚补益脾胃,生姜、肉桂温中散寒。三味共用可温中健脾养胃,适用于治疗脾胃虚寒型胃痛。4、糯米百合莲子粥取糯米100g、百合50g、莲子25g同入锅煮粥,每天服一次,连服7—15天。糯米补脾胃,且能止痛;百合滋阴清热;莲子健脾胃。适用于脾胃俱虚的胃脘痛。