人体本身比如一台复杂的机器,每个器官、部位都有最初的设计使用寿命,而膝关节的使用寿命是60~70年,如果,你的膝关节过早地出现疼痛情况,那么很显然你没有按照使用说明书来使用它!今天就跟随我们,一起了解
夏天过去了,又过了一年一度啤酒配烤串的季节,但对于高尿酸的患者,尤其是痛风患者,可就没那么享受了,酒水、海鲜、豆制品都成了不可享受的美食了。俗话说,痛风发作的时候,是“来如风,去如风,刀割针刺疼,走不了路”。痛风真的是恶魔吗?又该如何预防呢?一、痛风性关节炎的临床表现痛风性关节炎是由于尿酸盐在关节软骨或滑膜处沉积,导致关节滑膜及周围组织的炎症反应。典型的首次发作为单关节炎,以足部、第一跖趾及拇指关节多见,其次为踝、膝、肘、腕、手、足部其他关节。受累关节红、肿、热、痛、活动受限。随着病情进展,逐渐导致关节肥大、畸形、僵硬、活动受限影响关节功能。二、痛风性关节炎患者的饮食痛风形成的先决条件是高尿酸血症,尿酸是嘌呤的代谢产物。痛风患者应长期控制嘌呤含量高的食物。如:动物内脏、 沙丁鱼、虾、浓肉汤、菌藻类、豆制品等。多吃低嘌呤食物,如:精白米、玉米、麦子、蔬菜等。另外,脂肪可阻碍尿酸的排泄,应减少脂肪的摄入。三、足够的水分摄入痛风性关节炎急性发作时一定多喝水,食用含水量多的水果和食品,每天的液体摄入量维持在2000~3000ml,保证足够的尿量,促使尿酸的排出。四、痛风性关节炎患者禁饮酒酒精具有抑制尿酸排泄的作用,长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加,尤其是喝酒和吃肉同时进行时,会使嘌呤的摄入量加倍。所以饮酒可能增加痛风发作的风险,研究显示,不管是轻度饮酒(≤12.5g/d),还是中度饮酒(12.6~37.4g/d)和重度饮酒(≥37.5g/d)均比不饮酒或偶尔饮酒者更容易发生痛风。尤其是啤酒、黄酒、白酒更容易诱发痛风发病。另外酒精的摄入量与痛风发作风险呈现剂量效应关系,当每天酒精摄入量≥50g时,痛风发病的风险比不饮酒者高153%。每日啤酒 373g 者比不饮啤酒者痛风发病的风险高 49%。饮用烈酒会增加 15%的痛风发病风险。所以痛风患者,特别是急性发作期,应严格限酒的。五、痛风关节炎患者的注意事项①痛风急性发作期症状缓解之前,对尚未采取降尿酸治疗的患者,不能加用非布司他、别嘌呤醇、苯溴马隆等降尿酸药物,否则由于血尿酸下降,导致关节及周围软组织中沉积的 尿酸结晶溶解,加重痛风急性发作。②在痛风急性发作期,不能采取关节热敷,也不能采取关节冷敷,热敷和洗热水澡会使得关节内尿酸结晶溶解,冷敷会使得血尿酸在关节内结晶,二者均会加重痛风急性发作。③在痛风急性发作期,不能外敷伤湿止痛膏等类型的中草药成分的膏药,因为其中含有刺激成分,会加重外敷部位的疼痛症状。④在痛风急性发作期,可以考虑外用扶他林乳膏等含消炎镇痛成分的膏药,局部刺激症状较轻。但由于外用止痛作用有限,在症状缓解后建议停止使用。一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准
当然不是。临床上,并不是每一个腰椎滑脱症的患者都需要治疗,更不是都需要手术治疗!一部分腰椎滑脱无临床症状,不需要任何治疗,观察和腰背肌锻炼即可。出现以下情况时应考虑手术治疗:1.持续性腰背疼痛,经保守治疗不好办;2.伴有持续神经根压迫症状或椎管狭窄症状,间歇性跛行严重;3.严重腰椎滑脱(2度以上);4.X线证实滑脱进展。手术主要是对受压神经进行减压,使滑脱椎体尽可能复位以及滑脱椎体和邻近椎体的融合并进行内固定。一般预后较好,治疗效果患者都比较满意。
膝关节疼痛是骨关节炎的一种表现,如果膝关节晚上也疼甚至影响休息,就有可能是一种特殊膝关节疾病----膝关节自发性骨坏死(SONK病)。由于其临床表现为膝关节疼痛,好发于55岁以上人群,病人易被误诊为骨关节炎。但普通骨关节炎主要表现为慢性的活动时疼痛,一般不会夜间疼痛。如果中老年人膝关节突然疼痛(疼痛发作需要服用止痛药物方能缓解),休息时也疼痛,应高度怀疑膝关节自发性骨坏死病。下面为大家简要介绍下膝关节自发性骨坏死(SONK病)的相关知识。转自《骨科在线orthonline》山西医科大学第二医院张民供稿
在医院,不知您是否经常听到这样的对话患者:大夫,我腿疼。医生:好,先去拍个X光片。患者:大夫,我腰疼。医生:好,去做个CT。患者:大夫,我膝关节扭了。医生,好,照个核磁。患者:大夫,我手腕长了个包。医生:好,打个B超。上面这样的对话在我们的临床工作中再平常不过,但很多患者都有个疑问甚至是担心:做这些检查会不会“吃线”?会不会对健康产生影响? “吃线”可不是吃的米线,是大家对身体受到辐射的俗称,这个词挂在嘴边的人很多但是明白的人寥寥无几,那么问题来了,到底哪些检查有辐射,有多大辐射,拍片子到底会不会对身体造成不良影响?下面我们就来谈一谈神秘的辐射。辐射其实在生活中无处不在,包括宇宙射线、地壳陆地辐射、室内外环境中的氡等,严格意义上说我们生活中接触的所有物体都有辐射,不论高矮胖瘦、贫穷富有,辐射面前人人平等。一个人正常工作生活一年所接触到的辐射量总和,大约每年2.4~3mSv(毫希伏,可以简单理解为辐射量的计量单位)。辐射按它的效应分类可分为电离辐射与非电离辐射两类。电离辐射是使物质产生电离作用的电磁辐射(如X射线、γ射线),或粒子辐射(如α、β、高速电子、高速质子及其他粒子)。而波长大于100nm的电磁波,由于其能量低,不能引起水和机体组织电离,故称为非电离辐射,如光、超声波、无线电波、微波等。大家常说的医疗辐射属于电离辐射,最常见的就是X线,说起X线不得不说它的另一个名字“伦琴射线”,这是因为当年物理学家伦琴教授发现了它。当时还有个小插曲,1895年12月22日,伦琴已经泡在实验室好几天了,而他的夫人一直在家里苦苦等他,终于他的夫人按捺不住,以为伦琴有了新欢,天天夜不归宿,气冲冲的跑到了伦琴的实验室,而伦琴非常兴奋地分享他的伟大发现并为他夫人的手照了一张X光片,这是人类的第一张X光片,这一发现轰动了世界,当时大家还不知道射线的危害,很快X线就在社会上风靡,甚至变成了上流社会的新娱乐项目:在X线下合影、用X线量鞋等等。但是随着研究的深入以及越来越多的人付出血的代价之后,再没有人会去与射线玩耍了,而伦琴作为发现者也是X线下的牺牲者。看到这里有些人会感到紧张,但是当时的情况是因为人们对射线的认识还很浅显并且防护措施很差而造成的,而且我们人类没有大家想的那么脆弱。来自国际辐射防护委员会(International Commissionon Radiological Protection,ICRP)的报告称,辐射剂量低于100mSv时没有观察到肿瘤发生率升高的现象,也就是说100mSv是一个界限,后面我们还会列出不同部位检查或不同检查手段的具体辐射量供大家参考。1|B超---没有辐射B超的原理是用超声波穿透以及反射的性质,当声波遇到不同的组织,特别是组织界面时会产生反射波,超声探头就像是蝙蝠一样,一边发出超声,一边接受反射波,并通过计算反射波“探查地形”,生活中就像挑西瓜一样,通过敲打反馈回来的声音来判断西瓜的好坏。所以超声检查项目是没有辐射风险。2|X光片及CT---有辐射有时大家会问:为什么我照了X光片还要照CT?这是个很常见的问题,X光片就像是把一个立体的人拍在墙上,变成一张照片来看。而CT像是一把刀,可以通过每一层横切面来观察组织得到更多的信息。根据上面的表格,一次普通的X线摄片检查根本无需过多担心,CT检查的辐射量要高出一些,但是目前CT检查的辐射量都在安全范围内,而且随着设备越来越先进,辐射剂量会越来越低。拿一个需要做腰椎手术的患者为例,术前及术后有辐射的检查大致包括:胸片、术前腰椎X线及CT、术后腰椎X线及CT、骨密度。所以一次完整住院接受的辐射量约为:0.1(胸片)+1.5x2(腰椎X线)+10x2(腰椎CT)+0.001(骨密度)=23.101mSv这是一个需要手术患者所接受的大致辐射量,远低于100mSv。所以只是看门诊做做个别普通检查的患者大可放心。根据国际放射防护委员会制定的标准,辐射总危险度为0.0165x10-3/mSv,也就是说,身体每接受1mSv的辐射剂量,就会增加0.0165 x10-3的致癌几率。一般四肢做一次X光的辐射量为约0.01mSv,导致健康人群患癌的风险在千万分之一左右。而体育彩票6+1中特等奖的概率约为一千两百万分之一,所以如果只因为照了一次片子就得了癌症真的是中了“头彩”了。这里对广大烟民多提一句,相比上面提到的医疗辐射,吸烟的辐射量更让人不可思议!这些辐射来自于烟草中的放射性钋与放射性铅,如果1天1包烟,那么1年下来会累计受到160mSv的辐射量!相当于宇航员在外太空毫无遮拦的情况下1年接受的辐射量,所以正在抽烟看文章的你还不赶紧扔掉手中的烟头!3|核磁共振---没有辐射又称“磁共振”,老百姓一见到“核”就觉得有核辐射,这是完全错误的,就像鱼香肉丝没有鱼,老婆饼里没老婆一样……它是通过让身体里的原子(主要是氢原子)发生共振之后得到的图像,完全不用担心辐射的问题。简单说就是相当于用手摇一个装水的杯子让水分子振动起来,而后停止下来,感受里面水分子的振动总而言之,像X光片、CT这些放射检查存在辐射,但辐射量并不大,都在安全范围之内,如果因病情的需要,大可坦然的接受相关检查。医生也会根据患者的病情,决定检查的方法,同时在检查时也会对患者的非检查部位尤其是射线敏感部位(如甲状腺、性腺等)进行屏蔽防护。而且随着检查设备不断的更新换代,各种检查的辐射量也在不断的降低,最大程度的保护大家的安全。
一些患者,特别是一些中老年患者,因为腰痛来医院就诊,经过拍片检查以后,医生诊断为“腰椎滑脱”。患者一脸茫然:“啥是腰椎滑脱?严重吗?需要手术吗?不会瘫痪吧?到底什么是腰椎滑脱呢?今天就给您通俗地讲一讲腰椎滑脱的前世今生。正常人的腰椎排列整齐,如果由于各种原因导致其中一个腰椎的椎体相对于邻近的下一个腰椎向前或向后滑移(前后错位),就称为腰椎滑脱,向前滑脱者多见,其中引起临床症状者称为腰椎滑脱症。什么原因造成的?腰椎滑脱的病因包括急性外伤又称创伤性滑脱(较少)、椎弓峡部裂;腰椎退行性病变;病理性滑脱;医源性滑脱(比如手术引起腰椎不稳)。最多见的原因是随年龄增长而发生的退行性的腰椎滑脱,又称假性滑脱;其次为由于腰椎峡部裂而导致的腰椎滑脱,又称真性滑脱。有什么表现?腰椎滑脱出现症状的年龄一般在20~50岁,发病男性多于女性。常见部位是腰4和腰5。早期腰椎滑脱者不一定有症状或只有腰部酸痛,劳累后加重。适当休息或服止痛药后多有好转。如果症状继续加重,疼痛可向骶尾部、臀部或大腿后方放射。间歇性跛行(走一段路以后需坐下或蹲下休息一会,然后继续行走,如此反复)是最典型的症状。但查体时可能阳性体征较少。如何诊断?根据X线检查即可明确诊断并确定滑脱程度,包括腰椎正侧位、过伸过屈位及左右斜位片。CT、MRI检查可以明确脊髓或神经根受压情况,协助鉴别诊断。腰椎滑脱必须手术治疗吗?当然不是。临床上,并不是每一个腰椎滑脱症的患者都需要治疗,更不是都需要手术治疗!一部分腰椎滑脱无临床症状,不需要任何治疗,观察和腰背肌锻炼即可。出现以下情况时应考虑手术治疗①持续性腰背疼痛,经保守治疗不好办;②伴有持续神经根压迫症状或椎管狭窄症状,间歇性跛行严重;③严重腰椎滑脱(2度以上);④X线证实滑脱进展。手术主要是对受压神经进行减压,使滑脱椎体尽可能复位以及滑脱椎体和邻近椎体的融合并进行内固定。一般预后较好,其治疗效果都比较满意。平常如何保健?(1)尽量减少腰部过度旋转,蹲起等活动,减少腰部过度负重,减少腰椎小关节的过度劳损、退变。 (2)控制体重(3)加强腰背肌肉的功能锻炼(4)腰部制动:包括卧床休息,腰部支具、腰围保护等.(5)药物治疗:非甾体类抗炎药、局部注射、神经阻滞治疗、中医药内服外敷等.(6)物理治疗。热疗、冰疗、超声、电刺激等均有助于缓解症状。总之腰椎滑脱是临床上一种较为常见的疾病,老百姓对腰椎间盘突出比较熟悉,但对腰椎滑脱比较陌生。作为医生面对腰痛患者时,一般会先明确其疼痛的部位及性质,判断其疼痛原因。如确定是腰椎滑脱引起,会根据病情严重程度给您提出合理的建议。
随着信息时代的来临,电脑、手机的普及及其功能的扩展,低头族越来越多,特别是年轻人,因此,颈椎病的发病率随之迅猛增长。欧洲脊柱协会声称,“手机脖”已成为新一代的全球疾病。2016年,世界卫生组织公布“全
俗话说“站着说话不腰疼”,虽是先秦时商鞅与景监的戏谑,但专业的脊柱外科医生却说这句话“放之四海而皆准”,这是为什么呢?出租车司机、白领和程序员们对这句话最有感触了,在长达一天的久坐、伏案工作之后,整个
武警海警医院骨二科专家健康医话系列谈 肩痛≠肩周炎 今年刚过 50 岁的陶老师虽然平时工作很忙 ,但热衷运动 , 特别喜欢打羽毛球。自去年年底开始反复出现右肩关节活动时疼痛 , 起初他还认为是运动过度所致 , 曾到多家医院就诊 , 被诊断为“ 肩周炎 ”, 经过休息、按摩、理疗及药物治疗效果均不明显 , 疼痛总是不能缓解 , 时好时坏。虽然活动范围基本正常 , 但抬肩无力 , 严重影响到生活和工作。经人介绍来到武警医院看严卫锋副主任医师的专家门诊,经过严医师详细了解病情、体格检查并阅读了陶老师的右肩MRI后,认为陶老师诊断为“ 肩袖损伤 , 冈上肌钙化 ”。陶老师感到迷惑 , 同样是肩痛 , 肩关节活动受限 , 肩周炎与肩袖损伤有什么区别呢 ? 要了解这两种疾病的区别 ,我们需先从肩关节解剖入手。肩关节是身体活动度最大的关节 ,由肱骨头与肩胛骨关节盂及周围的韧带、软组织构成。肩袖是附着于肱骨大结节的冈上肌、冈下肌、小圆肌和附着在肱骨小结节上的肩胛下肌构成的袖口状组织 , 包裹于肱骨上。其上方为肩峰、肩锁关节、喙肩韧带构成的喙肩弓 , 两者之间为肩峰下滑囊肩袖在肩关节运动中起支持、稳定肩肱关节的作用 , 维持肱骨头与关节盂的正常支点关系由于肩关节复杂的解剖及活动范围 , 肩关节疾病的发病率比较高。很多人肩痛时就以为患上了肩周炎 , 甚至有些骨科医生都误认为肩痛就是肩周炎 , 这是一个误解。肩痛常见的原因有 3 种 ,即肩袖损伤、冻结肩、肩关节不稳。其中肩袖损伤占所有肩痛患者的 40%~60%。因此 , 肩痛的患者绝不可自以为是肩周炎 , 盲目去治疗 , 而失去了早期明确诊断、早期治疗的最佳时机。只有诊断清楚 , 才能对症治疗取得良好效果。肩周炎是肩关节的周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症 , 与肩部不活动僵硬等有关 , 多发于 50 岁左右 , 所以又称“五十肩”, 专业称“冻结肩”其主要表现为肩部全范围的疼痛 , 疼痛面积大 , 且难以指出明确的疼痛部位 , 肩关节与手臂各个方向的活动均受限。肩周炎的临床发病率并不高 , 只占肩痛的 10%~15%。肩周炎的病因至今不清 , 可能与某些代谢障碍或局部循环障碍有关与肩关节长期活动受限、周围软组织退变有关。初期疼痛较轻 , 继而进行性加重 , 夜间影响睡眠 , 特别是不能向患侧侧卧。3 个月的时候出现不同程度的功能受限 , 以致洗脸、梳头、穿脱衣都困难。有些人认为 , 针灸、贴风湿膏、频谱理疗、吊单杠就会好的。其实本病有自限的趋势 ,1~2 年左右就会自愈。 肩袖损伤的病因可能与肩关节外伤、骨刺、退行性改变后导致的肩部肌肉组织的急慢性病变有关。表现为反复发作或持续的肩关节疼痛 ; 不能向患侧侧卧 ; 肌肉力量减退 , 特别是试图举起上臂时 ; 关节活动度多数不受限 , 但也可能受限。其治疗需要专业的运动医学医生明确诊断后进行 , 若不进行及时的治疗 , 病变会进一步发展 , 导致肩袖更严重的撕裂 , 影响关节的功能。 中老年人的肩袖损伤常由于肩袖退行性改变、质地变脆引起 , 通常没有明显的外伤史 , 一般发生于优势侧肩关节 , 而肩周炎常发生于非优势侧肩。一般早期治疗肩袖损伤 , 可用冲击波超短波等方法 , 效果较好 ; 反复疼痛无力影响生活和工作者 , 应该尽早进行关节镜微创治疗 , 疗效优异。 肩关节疼痛僵硬治疗的关键就是明确诊断 , 根据不同疼痛原因 , 选择不同治疗方法。建议肩痛和肩关节疾病患者 , 首先应寻求专业运动医学或肩关节外科医生明确诊断 , 然后再接受不同治疗。对于肩周炎的患者除了中医治疗和理疗外 , 大部分肩痛患者还可以通过口服抗炎止痛 药物和局部封闭疗法获得缓解 对于功能障碍严重而影响生活和工作的肩周炎患者 , 可用关节镜微创治疗。 肩袖损伤的患者则可以根据临床症状及 X线片、磁共振 检 查 结果而制定不同的治疗方案。对非巨大撕裂、伤后少于 3 个月者可以偏向于非手术治疗。常见的方法有 : 休息制动、中药或非甾体抗炎药口服外用药物、封闭、牵引等。当然保守治疗期间及康复后还需要定期到医院随诊。对肩袖撕裂保守治疗无效 , 症状及影像学检查比较严重的患者则需选择手术治疗 , 常用的手术方法有 : 单纯肩袖修补术 , 关节镜视下肩袖病灶清理术、肩袖修补术 , 关节镜肩峰下减压成形术 , 肌肉移位术。随着微创技术的应用 , 现在很多肩袖损伤需要手术的患者可以通过微创获得很好的疗效随着肩关节疾病治疗技术的飞速发展 , 治疗肩关节疾病也由原切开手术逐步转向创伤小恢复快、功能恢复明显的关节镜治疗。希望大家早期重视肩袖损伤这种疾病 , 一旦出现反复肩痛就应当及时就诊 , 以免延误了治疗。
“为什么打石膏能长好的骨折,医生还建议做手术?”文章转载自公众号骨科医生路遥,作者 Dr路遥「为什么打石膏就能长好的骨折,医生还建议做手术?」很无奈,经常会被人问到这样的问题。之所以会有这样的疑问,是