孙波医生的科普号

1.醋酸白试验阳性一定就是尖锐湿疣吗？ 醋酸白试验并非HPV感染的特异性试验，局部有炎症、皮肤增厚、治疗创面等情况时也可出现醋酸白试验的阳性反应。另外，醋酸白试验的阴性也不能排除HPV感染，临床上典型的尖锐湿疣及HPV感染中，有7%~9%为阴性。所以，在尖锐湿疣诊断中，醋酸白试验需要结合临床症状、病史及局部的皮肤状况等由性病科医生做出综合判断。 2.可以通过抽血化验来诊断尖锐湿疣吗？ 尖锐湿疣是HPV感染皮肤、粘膜引起的一种良性病变，感染部位是在皮肤的表皮层，不会进入血液进行传播，所以在未治疗过的尖锐湿疣患者，检测抗体通常会出现阴性的情况，而对于一些患过其他HPV感染性疾病，比如寻常疣、跖疣、扁平疣等的患者，检测时可能会出现阳性的结果。因此，血液检测抗体诊断尖锐湿疣并不是一种非常可靠的手段，临床上一般不会采用该方法作为诊断依据。 3.需要服用或注射什么药物来清除体内病毒吗？ 尖锐湿疣是一种皮肤粘膜的HPV感染，不会进入血液进行传播，所以也不存在体内存有病毒的问题。不过适当使用一些免疫调节剂、抗病毒药等，对一些免疫状况不好或反复发作的患者可能会有效果。所以，在部分患者可以配合其他治疗方法使用，但是不建议单独使用来治疗尖锐湿疣。 4.为什么就诊时，医生还要求做梅毒、艾滋病、衣原体等其他性病的检查？ 尖锐湿疣是性病的一种，主要是通过性行为传染，感染其中一种性病时也会增加其他性病的感染风险，所以在发现其中一种性病时，有必要对其他的几种性病进行排查。此外，尖锐湿疣治疗中，激光治疗是常用的治疗方法之一，检查梅毒、艾滋病也是治疗前的准备之一。 5.现在网上很多宣传的生物免疫疗法、基因疗法等方法是可靠的吗？ 目前，国内外还没有在临床使用可靠的所谓生物免疫疗法、基因疗法等。国家最新医学院校教材在尖锐湿疣治疗方法上总结为四类方法：第一、物理疗法：主要包括激光、微波、电离子、冷冻等方法。这类方法能快速有效的去除疣体；第二、光动力治疗。这个方法能较好的清除潜伏感染，减少复发；第三、外用药物：主要有鬼臼毒素和咪喹莫特，前者能去除肉眼可见的疣体，使用方便，但是对一部分无效的患者还是需要物理疗法去除；后者主要是在去除疣体后外用，具有减少复发的作用；第四、免疫调节药或者抗病毒药。这类方法主要是配合其他几种方法使用，对一部分患者有效，但是不建议单独使用。一般医生会根据疣体部位、疣体数量及体积，患者身体状况等方面，综合考虑，制定治疗方案。 本文系孙波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

6.有没有一次就可以治愈的方法？目前。还没有哪一种药物或方法可以保证在一次治疗后不再复发，即使是联合治疗，仍会有一定的复发率，不过通常会较单独某种疗法的复发率明显降低。比如，单独激光治疗后，一般认为复发率会在50%左右，如果同时配合光动力治疗，复发率通常能降至10%左右。所以，在治疗方案的选择上，目前主要还是选择两种或多种方法的联合应用，以其降低复发率，达到尽快治愈的目的。7.日常接触会造成家人的传染吗？HPV感染生殖器部位引起尖锐湿疣后，在疣体表面含有大量的病毒颗粒，通过直接接触有一定损伤的皮肤粘膜来造成新的感染，所以病毒主要集中在人体的疣体及附近区域，日常生活的接触不会接触到这些病毒，也不会造成感染。不过，日常生活中也要注意两个方面的问题，一个是内衣要单独洗，另外就是方便后一定要洗手。8.女性感染HPV后就会得宫颈癌吗？HPV可以分成高危型和低危型，引起尖锐湿疣的主要还是低危型为主，一般不会引起癌变，高危型与局部的癌变有一定关系，尤其是宫颈部位感染。不过HPV相关的宫颈感染进展成为侵袭性癌是非常少见的，通常发生于感染后数十年，所以感染HPV也不用过份紧张，但应定期随访，必要时进行积极治疗。9.治疗后需要进行复诊吗？尖锐湿疣虽然可以完全治愈，但是在治疗过程中常常会有复发的情况，因此，在治疗过程中需要定期的随访，如果发现有复发的情况及时处理，对尽快治愈还是有帮助的。一般随访需要掌握的原则就是：在自己没有发现疣体的情况下，半个月复查一次，如果自己发现可疑的复发状况，要随时复诊、确认、治疗，不必等待半个月的时间。目前的判断标准要求，连续观察半年没有复发就可以判定临床治愈。10为什么不同患者治疗中复发次数会有明显的差异呢？每个人的身体状况不同、感染病毒分型不同、感染部位不同、感染时间不同、个人生活习惯不同等多个方面，决定了每个人治疗的时间、次数等也会有差异，不过，在有些方面如果做好自身的调节，可能对治疗会有有益的帮助。比如，治疗期间要禁烟、禁酒、禁止性生活、避免过于劳累、避免过于紧张和过大的精神压力等，这些对保持良好的身体状况，减少疾病传染还是有很大帮助的。本文系孙波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种常见性病，除了对感染者本身造成损害，还可通过胎盘传播引起流产、早产、死产及胎传梅毒，危害性极大。目前，临床诊断常检测的项目是TPPA、RPR、TRUST等。TPPA：该项检测未特异性检测，主要用于梅毒的诊断，其阳性结果可明确诊断。RPR及TRUST为梅毒的非特异性检测，该检测常作为梅毒的诊断筛选及观察疗效、判断复发的指标。患者经过有效治疗以后，RPR及TRUST大多可转为阴性，少部分血清固定的患者可能仍为阳性或有一定滴度。但是，TPPA即使是治愈以后也会终生阳性。因此，治疗的结果只能是达到RPR或TRUST的转阴或滴度的下降，而TPPA则不能达到转阴的效果。经过正规治疗达到治愈的患者需要定期随访RPR或TRUST三年，第一年每三个月复查一次，第二年每六个月复查一次，第三年在年末复查一次，如果三年内复查没有滴度的上升则认为是临床治愈。