朱哲医生的科普号

专家介绍及就诊指南同济大学附属东方医院肛肠外科是一个以结直肠肛门良恶性疾病治疗为特色，拥有南北两院三个病区，122张床位，8位国际著名结直肠外科专家客座教授，26位正式医生，其中正高6名，副高5名，博士生导师2名，硕士生导师4名，国家级学术专业委员会主任委员2名，副主任委员2名，集医教研于一体的专业化科室。在我国著名结直肠外科专家傅传刚教授带领下，近年来学科整体实力快速发展，在国际、国内的影响力和声誉度快速上升。学科拥有包括最新3D腹腔镜、各种手术能量平台、最新结直肠镜在内的各种先进诊疗设备；诊治内容涵盖结直肠肛门外科的所有疾病门类，包括结直肠息肉等的胃肠镜诊断和内镜下治疗；结直肠癌早期诊断和腹腔镜极致微创手术治疗；复发和局部晚期结直肠癌综合治疗和再次根治性手术治疗；慢性便秘、痔病、直肠海绵状血管瘤、家族性腺瘤性息肉病、巨结肠、溃疡性结肠炎、复杂性肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、骶前肿瘤、复杂性直肠阴道（尿道）瘘等的手术治疗等。尤其“低位直肠癌保肛手术”、“3D腹腔镜极致微创无切口结直肠手术”、“局部晚期结直肠癌综合治疗基础上的联合脏器根治性切除”等，无论手术例数，还是长期和短期效果均国际、国内领先，具有广泛影响。学科连续举办10届大型国际学术会议《上海陆家嘴国际肛肠外科周》和《上海陆家嘴中日结直肠腹腔镜高峰论坛》，产生巨大国际、国内影响。===================================================================================专家简介傅传刚主任医师学术任职：美国外科学院荣誉院士（中国大陆第五位），美国结直肠医师学会荣誉委员（中国大陆首位），俄罗斯结直肠外科学会荣誉委员中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会主任委员；海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专业委员会主任委员；中国医师协会外科医师分会常委；首届国际腹腔镜经自然腔道标本取出结直肠手术NOSES联盟副主席，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会经自然腔道取标本手术（NOSES）专业委员会副主任委员，中国医师协会结直肠肿瘤分会外科委员会副主任委员，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会常务委员；上海市普外专业委员会大肠肛门病学组顾问、首届及前任主任委员；中国抗癌学会大肠癌专业委员会常务委员；前任卫生部大肠癌规范化诊疗专家委员会委员；中国中西医学会大肠肛门病专委会前任副主任委员；中华中医药学会肛肠分会前任副会长美国《DiseaseofColon＆Rectum》副主编，英国《ColorectalDisease》前任编委，意大利《TechniquesinColoproctology》前任编委，《中华结直肠疾病杂志电子版》副总主编、《结直肠肛门外科杂志》副主编；《中华外科杂志》，《中华胃肠外科杂志》，《中华普通外科杂志》编委专业擅长：从医肛肠外科40年，以“白色无血、极致微创、精细精准、低位保肛、无切口”、“保命、保肛、保功能”为主要技术特色，年均结直肠癌手术400例，累及手术一万余例，直肠癌保肛率达87%；年均无痛结肠镜检查、良性及早期肠癌镜下EMR、ESD切除3000余例；在国际上首创“超低位直肠癌PISTA经括约肌间切除经肛取标本无腹部切口手术”、“3D腹腔镜经直肠标本取出极致微创无腹部切口保肛手术”，其中“低位及超低位直肠癌保肛手术、3D腹腔镜无腹部切口保肛手术”等国际领先，受邀赴美国、英国、俄罗斯、葡萄牙、日本等国大会手术演示和演讲18次，手术视频被美国结直肠外科学会官方杂志列为经典教学视频。共同牵头制定“国际和国内结直肠无腹部切口NOSES手术指南”3部，副主编中文、英文、日文NOSES专著3部，在直肠癌极致微创保肛手术基础上，还致力于局部晚期和复发性直肠癌综合+3D腹腔镜极致微创根治性切除，提高生存率、保肛率及生存质量；以及慢性顽固性便秘、巨结肠、结肠息肉及息肉病、痔疮、直肠海绵状血管瘤、骶尾部藏毛窦、直肠脱垂、骶前肿瘤、直肠阴道（尿道）瘘、肛瘘、溃疡性结肠炎等的诊断和微创化手术治疗。傅传刚教授门诊时间（本部）：周一、周二、周三、周四上午预约电话：021-58822171；微信预约：上海市东方医院微信公众号门诊地点：上海浦东即墨路150号东方医院特需门诊二楼(新大楼)鲁兵主任医师学术任职：中国医师协会肛肠分会委员，上海市浦东新区普外专委会副主任委员，云南省人社厅高层次人才特聘专家,NOSES联盟上海分委员、秘书，中国医师协会外科分会经肛腔镜外科工作组专家委员，中国医师协会肛肠分会肛门部疾病委员会委员，中国医师协会外科分会经肛门全直肠系膜切除术专业委员，上海市中西医结合学会大肠肛门病专业委员会委员，中华中医药学会肛肠专业委员会理事会理事鲁兵教授门诊时间（本部）：特需门诊时间：周一下午预约电话：021-58822171；微信预约：上海市东方医院微信公众号门诊地点：上海浦东即墨路150号东方医院特需门诊二楼(新大楼)专家门诊时间：周一、周五上午微信预约：上海市东方医院微信公众号门诊地点：上海浦东即墨路150号东方医院门诊三楼专家门诊诊区周主青主任医师学术任职：中国医师协会外科医师分会肛肠外科专家工作组副组长中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会外科专业委员会委员中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会NOSES专业委员会委员中国NOSES联盟委员会委员中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会上海市NOSES专委会委员《临床外科杂志》编委及审稿专家《中华结直肠疾病电子杂志》审稿专家周主青教授门诊时间（本部）：特需门诊时间：周四下午预约电话：021-58822171；微信预约：上海市东方医院微信公众号门诊地点：上海浦东即墨路150号东方医院特需门诊二楼(新大楼)专家门诊时间：周一下午、周四上午微信预约：上海市东方医院微信公众号门诊地点：上海浦东即墨路150号东方医院门诊三楼专家门诊诊区邓业巍主任医师学术任职：上海市中西医结合学会第六届大肠肛门病专委会副主任委员中华中医药学会肛肠分会常务理事中国中医研究会肛肠专业委员会常务委员中国中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠专业委员会常务理事中国医师协会外科分会肛肠专业委员会委员中国医师协会中西医结合委员会肛肠专家委员上海市医师协会肛肠专业委员世界中医学会联合会肛肠病专委会理事专业擅长：肛肠外科的各类手术：混合痔外剥内扎术，内痔注射术，包括PPH术，TST术、RPH术等微创手术；复杂肛瘘手术，肛周脓肿手术，陈旧性肛裂手术，直肠脱垂手术，骶尾部藏毛窦（囊肿）Limberg术，耻骨直肠肌综合症手术，结直肠癌的治疗等具有丰富的临床经验。邓业巍教授门诊时间（本部）：特需门诊时间：周三下午预约电话：021-58822171；微信预约：上海市东方医院微信公众号门诊地点：上海浦东即墨路150号东方医院特需门诊二楼(新大楼)专家门诊时间：周三上午微信预约：上海市东方医院微信公众号门诊地点：上海浦东即墨路150号东方医院门诊三楼专家门诊诊区杨飖副主任医师学术任职：中国医师协会外科医师分会肛肠外科专家工作组秘书中国抗癌协会大肠癌专委会西部肠癌规范化诊疗学组委员中国医师协会《手术电子杂志》编委中国临床肿瘤学会（CSCO）会员专业擅长：胃肠道肿瘤的治疗，特别是结直肠恶性肿瘤的个体化治疗杨飖教授门诊时间（本部）：特需门诊时间：周五下午预约电话：021-58822171；微信预约：上海市东方医院微信公众号门诊地点：上海浦东即墨路150号东方医院特需门诊二楼(新大楼)专家门诊时间：周二下午微信预约：上海市东方医院微信公众号门诊地点：上海浦东即墨路150号东方医院门诊三楼专家门诊诊区朱哲副主任医师学术任职：上海市医学会普外分会青年委员上海市浦东新区医学会普外科专委会青年委员上海市中西医结合学会外科分会结直肠学组委员上海市住院医师规范化培训结业考官国家卫生健康委医院管理研究所外科基础技能讲师美国结直肠外科医师协会官方杂志《DiseasesoftheColon＆Rectum》中文版译者专业擅长：结直肠癌的3D腹腔镜微创手术；低位直肠癌3D腹腔镜功能性保肛手术；痔疮、肛瘘等肛门部良性疾病手术；各种原因便血的一站式诊断及治疗；肛门部疾病日间微创手术。朱哲教授门诊时间（本部）：特需门诊时间：周二下午预约电话：021-58822171；微信预约：上海市东方医院微信公众号门诊地点：上海浦东即墨路150号东方医院特需门诊二楼(新大楼)专家门诊时间：周三下午微信预约：上海市东方医院微信公众号门诊地点：上海浦东即墨路150号东方医院门诊三楼专家门诊诊区

痔疮是常见的肛门疾病，许多人一提到痔疮，首先想到的就是便血。然而，痔疮的症状不仅仅是便血，它还可以表现出其他多种不适。了解这些症状，有助于早期识别和治疗痔疮，避免病情加重。1.肛门疼痛和不适痔疮会引起肛门周围的疼痛和不适，尤其是在排便时或排便后。这种疼痛可能是由于痔疮的肿胀和炎症导致的。外痔的疼痛感通常更加明显，因为外痔位于肛门口附近，容易受到刺激。2.肛门瘙痒肛门瘙痒是痔疮的另一个常见症状。痔疮引起的肿胀和炎症可能会导致肛门周围皮肤的刺激和瘙痒。反复抓挠肛门区域可能会加重症状，甚至引起感染。3.肛门肿块外痔患者可能会在肛门周围感到肿块或硬结。这些肿块有时会自行消退，但在排便或坐下时可能会引起不适。内痔则通常不易被察觉，只有在痔核脱出时才会感觉到肿块。4.分泌物增加痔疮引起的炎症可能会导致肛门分泌物增加。这些分泌物可能是黏液状的，且常常伴有异味。如果发现肛门周围有异常分泌物，应考虑是否存在痔疮或其他肛门疾病。5.便后肛门擦不干净痔疮患者可能会感觉到排便困难，尤其是在内痔增大的情况下。内痔增大可能会阻塞肛门，导致排便时需要用力。这种用力排便的过程不仅会加重痔疮，还可能导致便秘。结语虽然便血是痔疮的典型症状，但痔疮还可能表现出其他多种不适，包括肛门疼痛、瘙痒、肿块、分泌物增加和排便困难等。如果您出现了上述症状，建议及时就医，进行专业检查和治疗。早期的干预和治疗可以有效缓解症状，防止病情恶化，改善生活质量。关注身体信号，保持良好的生活习惯，如饮食均衡、适量运动和保持肛门清洁，可以有效预防和缓解痔疮的症状。希望这篇文章能帮助您更好地了解痔疮，并在需要时采取适当的行动。

便秘在大多数情况下可以通过饮食调整、增加运动和药物治疗来缓解，但在一些极端情况下，尤其是当便秘由严重的结构性或功能性问题引起时，手术可能是必要的选择。让我们来看看哪些情况下便秘需要手术，以及手术治疗便秘的相关信息。1.直肠脱垂直肠脱垂是指直肠的一部分从肛门突出，常常伴随着便秘。对于这种情况，手术可以将脱垂的直肠复位并固定，以改善排便功能。2.巨结肠一些原因可能导致巨结肠型便秘，反复出现排便困难，肠道大便积存粪便，甚至出现肠梗阻。肠道梗阻可以由肿瘤、憩室病或其他结构性问题引起。如果非手术治疗无效，手术可能是解决问题的唯一方法。3.盆底下降或松弛盆底下降导致功能不全，可能导致排便困难或出口梗阻型便秘。在某些情况下，手术可以帮助恢复盆底结构及功能，从而缓解便秘症状。4.慢性传输性便秘对于一些慢性传输性便秘患者，特别是那些对常规治疗无反应的患者，医生可能会建议手术。常见的手术方式包括结肠切除术（部分或全部切除结肠）。手术治疗便秘的选择手术治疗便秘不是首选方案，通常只在其他治疗方法无效且便秘严重影响生活质量时才考虑。具体的手术方式取决于便秘的原因和患者的具体情况。在决定是否进行手术时，医生会进行全面的评估，包括病史、体检、影像学检查和其他诊断手段。术后注意事项手术治疗便秘后，患者需要注意以下几点：饮食调整：术后应遵循医生建议，逐步恢复正常饮食，多摄入富含纤维的食物，保持足够的水分摄入。适量运动：术后适量的运动有助于促进肠道蠕动，预防再次便秘。定期随访：术后需定期随访，监测恢复情况，及时处理可能出现的并发症。心理调适：手术后的恢复过程可能需要时间，保持积极的心态，有助于早日康复。小结便秘在大多数情况下可以通过非手术方法治疗，但在某些严重或顽固性便秘情况下，手术可能是必要的选择。无论采用何种治疗方法，保持健康的生活方式和良好的饮食习惯是预防和缓解便秘的关键。如果你对便秘的治疗有疑问，建议咨询专业医生，获取个性化的医疗建议。

你是否曾经为便秘而烦恼不已？便秘不仅让人感到不适，还可能影响日常生活。别担心，今天我们就来聊聊便秘该如何治疗，让你轻松摆脱这个“小困扰”！1.多喝水，保持水分充足水是生命之源，也是肠道健康的好帮手。每天至少喝8杯水，帮助软化粪便，促进肠道蠕动。如果你喜欢喝饮料，不妨选择一些不含咖啡因和糖分的健康饮品，比如柠檬水或草本茶。2.多吃高纤维食物纤维是便秘的“克星”。多吃富含纤维的食物，如全谷类、蔬菜、水果和豆类，可以增加粪便的体积和柔软度，帮助顺利排便。比如，早餐可以来一碗燕麦片，加上些许水果和坚果，不仅美味还助排便。3.适量运动，增强肠道蠕动运动不仅有助于保持健康体重，还能促进肠道蠕动，预防便秘。每天至少进行30分钟的中等强度运动，如快走、慢跑或瑜伽，都会对肠道健康大有裨益。即使是在家中做些简单的伸展运动，也能带来显著效果。4.建立规律的排便习惯每天固定时间上厕所，培养良好的排便习惯。不要忽视身体的信号，当感觉需要排便时，尽量不要拖延。找一个舒适、放松的环境，给自己一些时间，避免匆忙排便。5.注意饮食平衡饮食过于精细或过度依赖快餐，会导致纤维摄入不足，增加便秘风险。均衡饮食，减少加工食品的摄入，多选择天然食材，如新鲜蔬菜、水果和全谷类，保持肠道健康。6.适当使用泻药如果以上方法效果不佳，可以在医生指导下适当使用泻药。但要注意，泻药不可长期依赖，以免影响肠道功能。市场上的泻药种类繁多，包括容积泻药、刺激性泻药和渗透性泻药等，选择时需谨慎。7.心理放松，减轻压力压力大、情绪不稳定也会影响肠道健康。通过冥想、深呼吸、听音乐等方式放松心情，有助于缓解便秘。保持积极乐观的心态，身体自然会更加轻松。小结便秘虽然常见，但通过合理的生活方式调整，完全可以得到缓解。记住，多喝水、多吃高纤维食物、适量运动、建立规律排便习惯，都是预防和治疗便秘的有效方法。如果问题严重或持续，别忘了及时咨询医生。希望你早日告别便秘，享受轻松健康的每一天！

你是否曾经因为便秘而感到苦恼？你是否觉得便秘只是一个小问题，不需要特别在意？其实，便秘不仅仅是让人心烦的“小毛病”，它还可能带来许多严重的健康问题。让我们一起来看看便秘的危害，了解为什么我们应该重视这个问题。什么是便秘？便秘是指排便频率减少（通常每周少于三次）、排便困难、粪便干硬或排便不尽感。便秘可能是短暂性的，也可能是长期性的。导致便秘的原因很多，包括饮食中缺乏纤维、饮水不足、缺乏运动、压力过大和某些疾病或药物的副作用。1.痔疮的诱因便秘是导致痔疮的重要原因之一。当你排便困难时，常常需要用力过度，这会增加直肠和肛门的压力，导致静脉扩张，最终形成痔疮。痔疮不仅让人难以坐立，还可能引发出血、疼痛等不适。2.直肠脱垂长期便秘的人，由于频繁用力排便，可能会导致直肠脱垂。这种情况下，直肠的一部分会从肛门突出，不仅让人感到极度不适，还需要手术治疗。3.肛裂便秘会使得粪便变得干硬，排出时容易擦伤肛门，造成肛裂。肛裂不仅让排便过程变得痛苦，还可能导致感染，进一步加重病情。4.影响消化系统便秘会导致肠道内的毒素无法及时排出，久而久之，这些毒素会被重新吸收到血液中，影响整个消化系统的正常功能。你可能会感到腹胀、食欲不振，甚至出现口臭等问题。5.影响心理健康你可能没想到，便秘也会影响心理健康。长期便秘的人，往往会感到烦躁不安、情绪低落，甚至可能导致焦虑和抑郁。这是因为肠道与大脑有密切联系，肠道健康直接影响到我们的情绪和心理状态。十个便秘九个疯，还有一个想腾空！6.增加结直肠癌风险研究表明，长期便秘会增加结直肠癌的风险。便秘使得粪便在肠道中停留时间过长，增加了致癌物质与肠壁接触的时间，从而提高了癌变的几率。小结便秘的危害不可小觑，它不仅影响我们的日常生活，还可能带来一系列健康问题。为了预防和缓解便秘，我们应该养成良好的饮食和生活习惯，多吃富含纤维的食物，保持足够的水分摄入，适量运动。如果便秘问题严重或持续时间较长，建议及时就医，寻求专业帮助。记住，健康从“肠”开始，关注便秘，关注健康！

在肠癌化疗中，输液港和PICC（外周置入中心静脉导管）是常用的两种长时间静脉输液工具。它们各有优缺点，适用于不同的患者需求和治疗情况。以下是对它们优缺点的详细分析：输液港（Port）优点：长期使用输液港设计用于长期使用，可以在皮下埋植数月到数年，适合需要长期化疗的患者。减少感染风险输液港完全埋植于皮下，平时不用时端口是封闭的，减少了外界病菌进入的机会，从而大大降低了感染风险。舒适性埋植后外观上几乎看不出来，不影响日常活动和运动，患者可以像平常一样生活。维护简便维护周期长，一般每月一次，患者不需要频繁去医院进行维护，减少了医疗资源的消耗和患者的麻烦。高流速输液可以承受高流速、大剂量的药物输注，适合复杂的化疗方案和快速输液需求。输液港（Port）缺点植入手术需要进行一个小手术来植入输液港，手术有一定的风险和不适感。手术费用植入输液港的手术费用较高，相对于PICC可能增加了治疗成本。初期不适植入后初期可能会有一些不适感和疼痛，需要一段时间适应。PICC（外周置入中心静脉导管）优点：无手术需求不需要外科手术，只需局部麻醉下通过外周静脉插入导管，过程相对简单且痛苦较小。即刻使用PICC可以在插入后立即使用，不需要等待伤口愈合。成本较低插入PICC的费用较输液港低，减少了患者的经济负担。适合中短期治疗适用于中短期（几周到几个月）的静脉输液，满足大多数化疗周期的需求PICC（外周置入中心静脉导管）缺点：感染风险PICC的一部分暴露在体外，日常生活中容易受到污染，感染风险较高，需要频繁护理。维护频繁每周需要维护一次，包括清洁、换药和检查，增加了患者和医护人员的负担。活动受限导管的一部分在体外，可能限制患者的某些活动，如洗澡、游泳等需要特别小心。容易脱落PICC导管相对容易脱落或移位，需要患者小心保护，避免剧烈运动或碰撞。输液港适合长期化疗患者，优点是舒适、维护简便、感染风险低，但需要手术植入和初期适应。PICC适合中短期治疗患者，优点是插入简单、即刻使用、费用较低，但维护频繁、感染风险较高、活动受限。根据患者的具体情况和治疗需求，医生会综合考虑后推荐最适合的输液方式。

在肠癌化疗中，通常不建议使用外周静脉（即手臂或手背的静脉）进行输液，原因如下：1.化疗药物的毒性化疗药物通常具有很强的毒性，会对静脉内壁造成刺激和损伤。外周静脉较细，壁薄，耐受力差，容易因化疗药物的刺激而发生静脉炎、血管硬化甚至血管破裂。2.输液时间长化疗治疗需要长时间连续输液，有时甚至长达数小时。外周静脉不能长时间承受大量液体的持续输注，容易导致静脉炎和其他并发症。3.频繁穿刺的痛苦由于外周静脉较细且容易损伤，频繁穿刺会给患者带来极大的痛苦。每次化疗都需要重新寻找可用的静脉进行穿刺，不仅增加了患者的痛苦，也增加了治疗的复杂性和难度。4.感染风险频繁的外周静脉穿刺增加了感染的风险。每次穿刺都是一次潜在的感染机会，对于化疗期间免疫力下降的患者来说，感染风险更高。5.有限的可用静脉在多次化疗后，外周静脉会变得难以找到可供穿刺的部位。静脉损伤和硬化会导致可用静脉数量减少，影响后续治疗的顺利进行。6.药物外渗的危险外周静脉较细，化疗药物外渗的风险较高。一旦化疗药物渗漏到静脉外，会引起局部组织的严重损伤，导致疼痛、炎症，甚至需要手术处理。优势选择：输液港和PICC输液港：埋植于皮下，通过一个小手术将导管插入大静脉中，适合长期使用。皮下埋植的输液港不影响日常活动，降低感染风险，减少患者的痛苦。PICC：导管通过外周静脉插入，最终到达大静脉，适合中长期使用。操作简便，维护周期较长，减少了频繁穿刺的痛苦和感染风险。总结由于化疗药物的强烈刺激性和对血管的高要求，外周静脉无法满足化疗输液的需求。使用输液港或PICC不仅保护了静脉，减少了并发症，还提高了治疗效率和患者的生活质量。通过这些先进的输液方式，患者可以更好地应对化疗，顺利完成治疗过程。

在肠癌治疗中，化疗是常用的一种方法。而在进行化疗时，很多患者需要使用输液港或PICC（外周置入中心静脉导管）。病人和家属很多时候不理解，吊盐水从手上打不就行了吗？是不是过度医疗了？那究竟为什么化疗需要用到这些设备呢？1.保护静脉化疗药物通常具有强烈的毒性，会对血管内壁造成损伤。如果频繁通过普通静脉输液，容易导致静脉炎、血管硬化，甚至是血管破裂。输液港和PICC能够将药物直接输送到较大、较深的静脉中，减少对外周小血管的刺激，保护血管健康。2.提高治疗效率输液港和PICC能够稳定、持续地输注化疗药物，确保药物能准确地进入体内，从而提高治疗效果。此外，这些设备可以长期留置，避免反复穿刺带来的痛苦和不便，让治疗过程更加顺利。3.减少感染风险化疗期间，患者的免疫力通常较低，频繁的静脉穿刺增加了感染的风险。输液港和PICC在严格无菌操作下放置，减少了穿刺次数，降低了感染的风险。特别是输液港，埋植于皮下，更加安全和隐蔽，日常生活中不容易受到外界污染。4.提高生活质量对于需要长期化疗的患者来说，反复的静脉穿刺不仅疼痛难忍，还会给生活带来诸多不便。使用输液港或PICC，可以减少穿刺次数，降低痛苦，提高生活质量。同时，输液港埋植于皮下，不影响日常活动和运动，使患者在治疗期间能够过上相对正常的生活。总之，使用输液港或PICC进行肠癌化疗，是为了保护患者的静脉，减少感染风险，提高治疗效率和生活质量。虽然放置这些设备需要一定的手术过程，但其带来的长远好处显著，能够帮助患者更好地应对化疗带来的挑战，顺利完成整个治疗过程。