彭洋医生的科普号

重视护肤的小仙女们每天睡前，眼霜都是必备但是涂完眼霜眼周皮肤竟然长了小疙瘩？等等！这锅眼霜可不背眼睑上的这些小疙瘩跟护理产品并没有太大关系今天我们就来说说这个烦人的眼部问题如何攻破？眼周的小疙瘩可能是汗管瘤！汗管瘤这个病名听起来比较陌生，但在临床上是常见病。它是一种表皮内小汗腺导管的腺瘤，简单的说，这些小疙瘩实际上是一些良性肿瘤。汗管瘤多见于上下眼睑，前额两侧等处，也可见于胸腹乳房和外阴部。皮疹可表现为正常肤色，淡黄色的半球形扁平丘疹，质较硬。其直径1-3毫米，常对称分布。随着病情发展，瘤体增大增厚，甚至融合成一大片，明显影响外观。汗管瘤是如何形成的？汗管瘤的形成原因相当复杂，包括遗传，自然老化，女性荷尔蒙，个人体质等都有影响。由于表皮内小汗腺管堵塞，汗液不能正常代谢，刺激汗腺管表皮增生增厚，汗腺导管外壁细胞过度增生，在皮肤表面形成凸起的丘疹。汗管瘤是无法预防的，寻求正确的治疗方法至关重要，千万不要擅自强力挤压或用不洁的针头挑拨，以免引起皮肤感染。如果已经有了汗管瘤应该如何医治才能达到满意的效果呢？谈到治疗，好多小仙女们心情迫切，想尽快达到治愈效果。但实际上目前大多数医院的治疗手段都非常有限，只能采取激光、冷冻等普通技术治疗，缺点相对明显，不仅容易留疤，而且容易复发，因为这些技术都只能从表面通过高温烧灼或者低温冻伤来破坏汗管瘤，那么不可避免的会损伤汗管瘤表面和周围的正常皮肤，所有容易留疤，而治疗深度又不够，皮肤深处还容易残留汗管瘤细胞，所以治疗后容易复发。其实对于汗管瘤的最佳治疗技术应该是“电解治疗”，这是一种微创治疗技术，利用特制的治疗头，类似最细的针尖，扎入汗管瘤疙瘩内部，尖端放电时可损毁深部的瘤体，表面只留下一个极小的针眼，可以自然愈合不留痕迹，这样就既保证了治疗的彻底，也最大程度保护了正常皮肤，所以复发率和留疤风险都明显降低了。一般1周左右不沾水，针眼就自然愈合并脱痂，3个月左右坏死的汗管瘤在内部被自身皮肤吸收并呈现出治疗效果，大部分汗管瘤就逐渐变小变平。当然如果汗管瘤个体比较大或者融合成片的话，可能需要多次治疗。很长一段时间全国范围内只有北京大学第一医院皮肤科具备开展电解治疗的技术条件，吸引了大批来自全国各地的汗管瘤患者，但是由于无法在就诊当天完成治疗，就诊后预约电解治疗通常需要等待数月甚至长达半年以上，患者需要多次往返北京才能完成就诊评估、预约电解治疗、接受电解治疗的全过程，给广大患者造成了不便。为方便广大汗管瘤患者预约治疗，我已多年来持续在好大夫平台为汗管瘤患者做远程咨询、评估、并代为远程预约电解治疗时间，一方面节省了患者们往返北京的次数，另一方面也提前给患者们针对汗管瘤的电解治疗进行答疑解惑，以便大家在充分了解相关事项后放心的来京就医接受治疗。同时我也积极推广电解技术，已成功在彭洋医生个人工作室开展电解治疗，位于朝阳区的工作室依托于北京联合诊所开展医疗工作，位于西城区的工作室依托于北京星宜诊所开展医疗工作，两个工作室均可由我亲自完成电解治疗，治疗效果一样。预约挂号成功后可在工作室就诊当时就完成治疗，就诊和电解治疗同时完成，就诊+敷麻药+电解治疗，总耗时大约1小时，治疗完成即可回家，大大节省了预约排队时间和往返医院的奔波，工作室的治疗效果和就医体验获得患者好评（如下图）。??????????????????????（一侧未治疗，一侧为治疗即刻，创伤极小，不容易留疤留印）（治疗后7天，结痂已自然脱落，没有疤痕，多数人在三个月后效果更加显著）以上为同一患者的前后对比照片，由我在彭洋医生工作室亲自完成电解治疗。另外，近期我的工作室升级了技术和设备，在保障治疗效果不变的前提下，疼痛感方面进一步降低了，同时治疗后避免沾水时间缩短到只需要一至两天即可，进一步获得了患者的好评。欢迎大家选择网络问诊服务或预约挂号就诊(“好大夫在线”我的页面有咨询和预约挂号选项)，咨询电解治疗详情，可自主决定是在北京大学第一医院还是在彭洋医生工作室接受电解治疗。在北京大学第一医院做电解治疗的话至少需要来医院现场就诊3次，第1次就诊只能评估并且开具病历，暂时不开放预约，第2次在开放预约后就诊，本人携带之前的病历到医院现场预约电解时间，第3次就诊才能完成电解治疗。在彭洋医生工作室就诊的话可以在1次就诊过程中完成评估和电解治疗，无需额外预约过程。如想到工作室由我亲自完成电解治疗，请注意在我的好大夫页面的预约挂号选项里选择彭洋医生个人工作室(北京市朝阳区)或彭洋医生个人工作室(北京市西城区)完成挂号，就诊当天即可完成电解治疗。我有多个工作室和出诊医院，请不要预约错了，目前只有我的这两个个人工作室配备了相应设备，能够当天完成电解治疗。预约前请一定知晓以下提示内容:第一，目前即便是电解治疗，有效率也无法达到100%，根据这些年患者的反馈，电解治疗汗管瘤的有效率大概能达到70-80%，可能是与每个人的吸收能力不同有关，吸收能力与效果成正比，这样也远远高于激光的有效率，因为激光有效率不足30%。第二，电解治疗的起效是要靠自身吸收，所以起效时间较慢，通常前几个月看不到效果，至少3个月才能初步吸收，所以评估效果需要耐心等待。对于有效率和起效时间有过高要求的患者，请慎重决定是否要预约就诊和治疗。另:追加一些最新治疗效果展示。所有照片已征求患者同意后进行展示。感谢以前我亲自治疗过的汗管瘤患者的好评和支持，我得以在全国的汗管瘤诊治领域同时得到患者投票和专业推荐排行榜的双料第一名。

各位战友，我很懒，没有图片，只有干货喔! 专供毫无医学知识背景的痤疮患者阅读 (具体药物和治疗方法需在皮肤科医生指导下使用) 痤疮、青春痘、痘痘、粉刺、闭口、毛囊炎，这些都是一回事吗？傻傻分不清楚？以上说法基本都是一回事。其中痤疮是最标准的医学用语，包括长在面部、颈部、头皮、前胸、后背的粉刺和红疙瘩 粉刺和红疙瘩为什么都是痤疮？因为它们其实是属于痤疮的不同阶段。粉刺是痤疮的初始阶段，粉刺发炎之后就是红疙瘩了。当然有些患者只有微粉刺，发炎之前并不容易看得出来。 为什么会长粉刺和红疙瘩？通俗一点解释，毛孔堵塞就形成粉刺，而毛孔内出油、细菌繁殖会导致毛孔内发炎，就形成红疙瘩。 而更深层的那些原因包括雄激素水平过高、内分泌紊乱、辛辣刺激性饮食、皮肤清洁不到位等等。 粉刺怎么治？1.最直接的方法: 到皮肤科做针清，挑出来。有点疼，能忍受，很直接，不持久。 2.最方便的方法: 到药店买含有维A酸类药物的外用药膏，比如阿达帕林凝胶、维A酸乳膏等，自己在家每天点涂。DIY，简单方便，效果有限，过量容易刺激皮肤发红发痒。 3.最彻底的方法: 到皮肤科做5次果酸换肤。熬过这2个月的疗程，皮肤焕然一新。 红疙瘩怎么治？1.米粒大的: 涂抹杀菌药膏，比如夫西地酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等，就是杀菌。 2.绿豆大的: 短期口服抗生素，比如米诺环素、阿奇霉素、克拉霉素等，除了杀菌还能消炎。 到皮肤科做红蓝光治疗，通过照光也能杀菌消炎。 3.黄豆及更大的: 长期口服维A酸类药物，比如异维A酸等，除了杀菌、消炎，还能控油。必须在医生指导下使用以避免产生明显副作用。 到皮肤科做微波理疗，加速消炎，避免留疤留印。 以上方法都治不好怎么办？到皮肤科做光动力治疗，具体就是在脸上敷上特殊药物渗透到毛孔里，然后用红光照射激发药物杀灭毛孔里的细菌，同时部分杀伤毛孔里的皮脂腺，这样彻底达到控油的目的，痤疮就不容易反复发作了。缺点是……很贵。 水杨酸换肤也能达到同样的目的，只是比光动力效果稍弱一些，当然也便宜一些。就是到皮肤科由护士往脸上涂高浓度水杨酸，渗透到毛孔里，杀菌消炎控油。 一停药痤疮(青春痘)就复发怎么办？选择能减少痤疮复发率的治疗方法，其实就是能控油的方法，主要是异维A酸、光动力治疗、水杨酸换肤。 告诉大家一个小窍门，如果有避孕需求，在口服短效复方避孕药的期间，痘痘就不长了喔，因为这种每天吃的避孕药可以抑制雄激素。 长痤疮(青春痘)需要忌口吗？需要。主要是辛辣刺激性食物、甜食、咖啡、浓茶等，这些食物要么刺激皮肤出油，要么影响睡眠导致内分泌紊乱，进而诱发长痘痘。 长痤疮(青春痘)可以熬夜吗？当然不可以。建议十一点就休息，以免内分泌紊乱，加重痘痘。 网上买的网红产品能祛痘吗？我只能说良莠不齐，不好一概而论，正规的医学护肤品有辅助治疗轻度痤疮的作用，但中重度痤疮还是得靠到正规医院找医生治疗才靠谱。 喝中药能治好痤疮(青春痘)吗？答案完全参照上一条。 痤疮(青春痘)可以自己用手挤吗？这个不建议DIY，因为操作不当的话容易加重感染，留下痘疤、痘坑和痘印。万一已经留下痘疤、痘坑和痘印怎么办？那是以后我要讲的另外一个故事，欢迎关注。 最后，痤疮(青春痘)能治好吗？当然能，健康的生活方式+规范的治疗方案=告别痘痘的美好面容。 本文系彭洋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

皮炎湿疹是常见疾病，几乎大部分人都发生过，甚至有病人反复常年发作，不仅瘙痒难耐，严重影响日常生活，而且可能因为影响容貌，导致情绪低落，社会交际和心理状态也不佳。炎症状态皮肤是这样的：瘙痒，灼痛，红疹亚健康状态皮肤是这样的：敏感，干燥，脱皮，粗糙，颜色暗沉理想中的健康皮肤，也就是皮肤“原生态”的表现应该是这样的：那么怎么样从疾病状态或者亚健康状态，恢复到皮肤“原生态”呢？首先要了解皮肤“原生态“的内涵：健康皮肤应该天然就能保持水油平衡、酸碱平衡、菌群平衡，而不是干燥或油腻、过酸或过碱、致病菌滋生。其次，在治疗过程中要兼顾修复，选用有利于水油平衡、酸碱平衡、菌群平衡的药物，比如选用非激素类外用药，最常用的是外用钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司、吡美莫司），这样在抗炎治疗的同时能保护皮肤屏障，保留以后回归“原生态”的能力。或者在使用激素类外用药时，恰当选择激素强度，规范使用方法，限定使用疗程，比如严格控制外用激素不超过2周，儿童不超过1周等，以免出现外用激素的副作用，尽量减少对皮肤屏障的损伤。对于长期难以修复的皮肤，我还会利用医疗设备加强物理修复，比如冷喷、导入、红光、黄光、光子、射频等多种方法。第三，要从治疗初始阶段就开始修复皮肤，具体来说，就是除了外用药物，还要在洗澡或洗脸后，在皮疹部位涂抹医学护肤品，以补充皮肤“原生态”本来所具有但是疾病状态下损失的那些天然保湿因子和有益的脂质成分，比如神经酰胺等。在症状和皮疹明显缓解后，皮肤通常还会经历亚健康状态，这也是预防皮疹反复发作的关键阶段，此时药物可以停，但是医学护肤品还需要坚持使用1至2个月，以充分修复皮肤，真正回归皮肤“原生态”。最后，如何长期保持皮肤“原生态”呢？其实我们健康皮肤是有很强自我调节能力的，通常情况下可以维持自我平衡，这个阶段应注意精简护肤，减少不必要的护肤过程，繁杂多余的清洁、护肤、美容反而会增加皮肤负担，甚至破坏皮肤屏障，再次诱发皮肤疾病或者亚健康状态。所以要学会给皮肤“减负”，用最少种类、最温和的护肤品，只做好皮肤清洁、保湿，必要时还有防晒，就能长期维持健康的皮肤“原生态”。平时门诊时间确实非常紧张，病人太多，分到每一个病人的就诊时间有限，医生除了问诊和制定治疗方案以外，很难有时间把这部分皮肤健康教育的内容讲解给患者听，谨以此文弥补当前医患沟通的无奈，希望能使更多的皮肤病患者以及普通大众有所受益，让更多的人能够我像下面这个小病人一样重现笑容。（面部反复皮炎，外用非激素药膏和医学护肤品，2周恢复，门诊定期随访中）

治疗前 很多色素痣患者或者儿童的家长都非常关心手术切痣的美容效果，下面以我的一个手术患者作为例子讲解一下:该患者鼻旁色素痣出生即有，越长越大，术前直径0.7厘米，鼻子周边手术难度较大，因为鼻部及周围皮肤比面部其他部位的皮肤移动性差，导致缝合困难，容易产生瘢痕。所以手术刀口设计和美容缝合技术尤为重要，才能达到更好的美容效果。 治疗后 治疗后240天 术后8个月刀口外观进一步淡化平整，长期美容效果稳定，正常交谈距离看不见明显痕迹，特写照片可见淡淡发白的细线状痕迹(任何手术都会有痕迹的，区别只是在于我们能否通过美容手术的技术使最终痕迹达到几乎肉眼不可见或者不明显的程度)。当然每个人还有个人差异，需要针对每个人的具体情况进行评估和设计，欢迎咨询就诊。 治疗后90天 术后一周拆线，刀口逐渐消肿、变平、淡化，这是术后三个月时，内部的美容线被人体吸收完毕，达到最终理想的美容效果，即面对面正常谈话距离看不到明显瘢痕，在非常近的距离仔细看只能看到一条细线状的刀口痕迹。以上手术效果供大家参考，具体手术方案需要预约挂号找我当面就诊或者利用网上咨询途径提供清晰照片或者视频，我才能针对每个患者的具体情况进行手术评估和手术设计。 治疗后3天 这是术后三天打开敷料后的刀口情况，最终设计刀口沿鼻唇沟达到隐蔽目的，为了保证伤口缝合平整，伤口长度一般是色素痣直径的两倍至三倍，最终刀口长度为1.5厘米。刀口表面和刀口内部都使用了美容线进行了精细缝合，表面的美容线需要拆线，内部的美容线不用拆线，一般三个月后自然吸收完毕达到最终美容效果。

治疗前 患者存在大面积严重的痘坑，也就是痤疮瘢痕，严重影响外观，经我评估后选择高能量点阵激光进行单次治疗修复痘坑。 治疗后 治疗后365天 患者激光印迹三个月完全消退，没有出现明显色素沉着，一年后痘坑改善效果持久无反弹，皮肤光洁度也有明显改善，皮肤年轻化效果显著。 治疗后30天 患者恢复情况良好，一周后完全脱痂，一个月后痘坑明显变平，激光印迹逐渐消退，皮肤光洁度明显改善。

治疗前 色素痣影响外观，并具有恶变风险，患者要求彻底去除并改善外观。经过评估，我设计了美容手术方案。 治疗后 治疗后90天 经过美容切除，美容缝合，患者愈合良好，美容效果非常满意，几乎没有痕迹，也没有影响眼睛和眉毛的外形，双眼皮效果甚至更好了。

直播时间：2021年05月24日20:59主讲人：彭洋副主任医师北京大学第一医院皮肤性病科

治疗前 有很多患者在向我咨询免缝技术，也就是刀口表面不缝针，达到皮肤表面没有针眼，也不需要拆线的效果。我在一部分符合免缝技术条件的患者中已经开展了免缝手术（准确来讲应该是免外缝手术，因为皮肤内部还是要缝合一层可吸收美容线的，这样才能保护伤口不裂开，里面的线是开不见的，可以完全吸收掉，只是外面不需要缝线缝针了），这样确实能获得无针眼的效果，以及无需拆线的便利。以下展示一位采用了免缝技术的患者的术前情况和术后7天的恢复效果。 治疗后 治疗后7天 患者术后七天刀口愈合良好，痕迹不明显，表面无针眼，无缝线刺激的红肿反应，时间久了之后还会持续淡化，达到更好的美容效果。当然只有一部分人符合免缝手术条件，具体需要我术前和术中评估。对于经我评估不符合免缝手术条件的患者，采用常规美容线进行表面缝合，也能达到很好的美容效果，具体参见我的其他手术案例展示。

治疗前 很多患者和家长提出想看更多的我的手术效果照片，我会陆续展示一些有代表性的案例。这是我近期的一个想切除嘴唇色素痣的患者，考虑到嘴唇的色素痣属于粘膜部位，恶变风险较高，也考虑的这颗痣比较影响美容外观，所以选择在我的工作室做手术切除。嘴唇部位做手术的话主要难点是手术部位血管较多，对手术过程中的止血和切除深度要求较高。 治疗后 治疗后7天 术后7天拆线时刀口已经完全愈合，手术过程顺利，美容效果也很好，几乎看不出来明显疤痕，也没有导致嘴唇变形。