山东大学齐鲁医院麻醉科科普号

概述慢性盆腔疼痛综合征（chronicpelvicpainsyndrome,CPPS）指非周期性、持续达3个月以上、对非阿片类药物治疗无效的盆腔疼痛，是临床最常见且难治的疾病之一。CPPS特点：病因复杂，有时结肠镜、腹腔镜或开腹探查也找不到明显原因，疼痛程度与病变程度不一定成正比。病因1.器质性病变：如慢性阑尾炎、慢性附件炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔粘连、膀胱输尿管结石、精索静脉曲张等，可引起腹部及会阴区疼痛不适。2.非器质性改变：如前列腺炎、慢性尿道炎、慢性膀胱炎、腰骶部及会阴部肌筋膜炎等。临床按照“慢性炎症”治疗效果多不佳。临床表现包括明显器质性病变，如子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、盆腔粘连和盆腔静脉淤血综合征等。还包括一些目前检查手段查不出来的疾病，如慢性前列腺炎、慢性膀胱炎、慢性尿道炎、肠易激惹综合征、躯体化障碍疾病等。多数患者查不出明确的病因，多被认为是神经官能症，患者常并发抑郁表现！症状及体征（1）下腹部、会阴区或腰骶部不适，双侧或单侧，多无明确定位。不适为持续性或间断性钝痛或隐痛，有下腹部及会阴区坠胀感。（2）抑郁状态：长期不适患者可表现为抑郁状态，如无食欲、疲倦、失眠、性欲丧失、厌世状态，或易激动、烦躁。对医院有抵触情绪。体格检查（1）下腹部检查：患者取平卧位，以指尖轻柔地触诊腹壁，可以发现腹直肌锥状肌，腹内斜肌和腹外斜肌组织中的触痛点。（2）盆腔检查：指诊或肛诊检查发现，盆底肌肉过度敏感，肛提肌和梨状肌触痛，直肠后壁尾骨区域或前列腺阴道区域剧烈疼痛。辅助检查1.影像学检查超声检查排除盆腔占位区分包块性质，还可通过彩色多普勒辨别血管特征。腹部或阴道超声初步排除盆腔器质性病变。2.内镜检查膀胱镜、结肠镜检查可排除尿道膀胱及结直肠器质性病变。3.腹腔镜腹腔镜、宫腔镜微创手术可用于妇科疾病及不明原因内脏腹痛诊断。治疗1.常用药物治疗（1）止痛药：常规非甾体抗炎药NSAIDs作用较温，但效果不佳。（2）抗抑郁药：抗抑郁药可对抗某些抑郁情绪，对某些患者反而症状加重。（3）特异性药物：对胃肠症状，膀胱刺激，前列腺坠胀症状和骨骼肌疼痛等对症治疗。2.理疗：包括针灸、理疗、按摩等疗法。3.心理治疗：如放松疗法、认知疗法、支持疗法等。效果不佳。4.腹腔镜治疗：采用腹腔镜手术探查，明确病因。多数患者不愿意采用。5.微创手术治疗：症状严重可考虑椎管内植入镇痛泵或脊髓电刺激（SCS）方法进行治疗。缺点是费用高，需要专业的手术操作。6.齐点注射神经调节肌肉修复疗法采用“齐点注射神经调节肌肉修复疗法”，于下腹部、肛周、盆底相关区域的齐点部位进行注射抗炎治疗，对长期忍受CPPS困扰的患者，取得了比较满意的效果。齐点注射方法为微注射疗法具有：创伤小，疗效好，花费少，无需住院等特点，受到广大患者的欢迎。治疗半小时，观察半小时即可回去，间隔两周后可以进行下一次治疗。疼痛病程短者1次即可治愈，病程长者需要2-4次治疗。全新的医学理论，有效的治疗方法！门诊：周四下午。地点：齐鲁医院国际医疗部，知名专家门诊，欢迎垂询与诊疗。

晚期癌痛是造成癌症晚期患者主要痛苦的原因之一。在此阶段，肿瘤广泛转移，尤其是是侵犯神经、骨骼后疼痛剧烈，患者身心处于相当痛苦之中，80%的晚期癌痛患者合并有剧烈疼痛。 WHO通过大量的研究证明，依据现有的药物知识和治疗方法，90%的癌痛是能够得到满意的缓解。癌痛得不到满意缓解的主要因素是存在治疗上的误区。病人和家属希望癌症患者不必要忍受疼痛，治疗癌症病人的医务人员要求病人的疼痛能够得到控制。 晚期癌症是很多癌症患者最终都有经历的一个过程，这个过程有的长，有的短，这过程中最痛苦的就是面对疼痛。因为患者此时已经对死亡有了一定的思想准备，但恶性的、顽固的、 持续的疼痛，却让很多患者丧失生存勇气，恨不得“早死早解脱”。 很多人在这种时刻往往会陷入“治还是不治”的艰难选择。有人认为：看着病人这么痛苦，拖的时间越长越痛苦，狠狠心，啥也不做，早点结束可能对他更好，彻底的消极对待。可是凭我的经验，可以肯定的告诉你：事情过后你一定会后悔，并责怪自己的无所作为。而且病人再难受再厌世心中也对这个世界有着一丝丝的不舍，对奇迹的渴望。关于痛苦的总量是可以粗略计算的：程度×时间。如果你认为无论怎么努力痛苦总量是一样的话，我举个例子：一个肺癌骨转移患者，极有可能骨痛是整个病程中唯一症状。如果不处理，疼痛本身就可以使患者无法入睡，那么最多两周，病人不会因为肺部占位无法呼吸死亡，而是因为不能得到休息，身心耗竭而离去。时间很短，强度很大！任何人都可以尝试一下连续两天不睡觉是什么样的感受。一个低强度的疼痛×较长时间(6个月以上)的疼痛总量可能会和高强度×短时间(半个月到1个月)的总量相等，可对于患者和家人的意义有很大不同。患者完全可以在这个时期调整好对生命终点的恐惧心态，从容面对，完成部分心愿，家属也能尽量弥补遗憾，尽心陪伴，在亲属离去后更长的岁月里减轻心灵的折磨。 目前技术进步日新月异，手段也越来越多，副作用也逐步减少，虽然离完全舒适无痛还要很长的路要走，但已经极大的改善了晚期肿瘤患者的生存质量，很多转移病人能很好的带瘤生存达到两年以上，其中对于晚期癌痛的治疗好坏直接影响着患者生活质量，本神医?独有的治疗技术相对于鞘内吗啡泵等晚期癌痛治疗手段，费用低，效果确切，管理方便等特点，比依赖口服、副作用极多、受到管控不便获取的阿片类镇痛药尤其适合晚期癌痛患者作为疼痛控制的一种选择方法。 我主张晚期癌症患者不过度治癌症本身，以控制癌痛，提高身体整体机能为主要目标，还患者生命尊严，与瘤同行，安静走完最后的生命路程，且行且珍惜！

1.连续两个足底跖筋膜炎。老年人要注意避免长期简单重复的活动或姿势。人老了，佝偻拘拘，减重和肌腱拉伸对运动系统很有好处。筋长一寸寿延十年。 2.这两天小毛毛特别多。还好这个三斤了，活蹦乱跳的回去了[愉快] 3.耳朵眼儿。无痛、无菌、无血，附带耳穴明目功能。独此一家，别无分店[得意]一般不对外，非熟勿扰 4.咳黑痰的，养阴清肺镇咳处理；妊娠恶阻的，汤药三付；肝火旺盛的，丹栀逍遥丸持续当饭吃[偷笑] 光看图，看不全呢[尴尬]

躯体化障碍(Somatizationdisorder)是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的一组神经症。患者表现呈多样性，经常变化的躯体症状可涉及身体的任何系统和器官，常为慢性波动性病程，成年女性多于男性。患者因症状反复出现就医，在医学检查化验结果多为阴性，医生常常不能给出一个准确的诊断，并且其解释均不能消除患者的疑虑。患者有时确实存在某种躯体不适，但其严重程度并不足以解释患者的痛苦与焦虑。有时患者多被认为是心理问题或植物神经功能紊乱，或更年期综合征。病因1.遗传一般认为本病病因尚不十分清楚。2.个性特征女性患者多与某些人格障碍有关，男性患者则多与焦虑有关。3.神经生理患者大脑双侧额叶存在对称性的功能障碍。非优势半球前部的功能障碍比后部的严重。4.社会心理医学因素齐点医学认为：不良生活习惯可能为其主要致病因素，生活工作压力及情绪变化可能为其诱发因素。临床表现：患者症状呈多样性且反复出现，部位经常变化，不适症状可涉及身体的任何部位或器官。各种医学检查结果：不能给出确切的疾病诊断。最常见症状：胃肠道感觉异常，疼痛、打嗝、反酸、恶心、呕吐等；皮肤感觉异常，烧灼感、疼痛、痒、麻木、蚁走感等，皮肤斑点；性及月经方面的症状。上述不适导致患者反复就医。患者常伴有明显的焦虑及抑郁情绪。诊断标准1.症状（1）符合躯体形式障碍的诊断标准。（2）躯体症状4组中至少有以下2组：①胃肠道症状，如腹痛、恶心或胀气；口里无味或舌苔过厚；呕吐或反胃；大便次数多、稀便或水样便。②呼吸循环系症状，如气短；胸痛。③泌尿生殖系症状，如：排尿困难或尿频；生殖器或其周围不适感；异常的或大量的阴道分泌物。④皮肤症状或疼痛症状，如瘢痕、肢体或关节疼痛、麻木或刺痛感。（3）影像学和实验室检查：多不能发现躯体障碍的证据，不能对症状的严重性、变异性、持续性或继发的社会功能损害作出合理解释。（4）上述症状使病人痛苦不断求诊或要求进行各种检查，但检查结果阴性和医生的合理解释均不能打消其疑虑。（5）存在自主神经活动亢进的症状，但不占主导地位。2.症状持续至少2年以上。排除以下疾病：精神分裂症、心境精神障碍、适应障碍或惊恐障碍等。3.体征除了影像学实验室检查，医生的体检对该疾病的诊断尤为重要！齐点医学检查：通过医生仔细的体格检查触诊，可以在患者躯体相应的部位可触及特殊痛点即齐点，其分布规律因患者不同而不同，这也是临床难以对该病进行精准诊断的原因之一。鉴别诊断1.躯体疾病排除各类躯体疾病（内脏疾病）所引起的躯体不适。临床上，不要根据患者有心理诱因、有一定的暗示性、初步检查未发现阳性体征等，就轻易做躯体化障碍的诊断。2.抑郁症区别抑郁症并发躯体不适症状，还是躯体化障碍伴发抑郁情绪。3.精神分裂症早期可有疑病症状，但其内容多离奇、不固定，常有思维障碍和情感障碍，患者并不积极求治，可资鉴别。4.疑病症躯体化障碍：患者关注重点是症状本身及症状的个体影响，患者多主动要求治疗以消除症状，且有过度使用药物的倾向。疑病症：患者倾向于要求检查以确定或证实潜在的疾病，患者常害怕药物及其副作用。治疗1.一般治疗以同情及接纳的态度，对待患者的痛苦和诉述。2.心理治疗让患者逐渐了解所患疾病之性质特点，改变其错误的观念，减轻心理因素的影响。但诊断心理问题需要排除真正的躯体没有问题。3.药物治疗患者常常会伴有焦虑和抑郁症状。可用小剂量抗抑郁剂以改善患者的不良情绪及减轻症状。小剂量的抗焦虑药也可以部分改善躯体化障碍患者的症状。但是，多数患者服用上述药物后，治疗效果并不明显。4.齐点医学诊断及注射治疗有经验的医生通过仔细的查体，主要通过医生的指诊检查，患者在响应的躯体部位，多有压痛点（齐点）等阳性发现的！只是，目前的影像学形态特征检查，尚无法发现其病理改变。因此，请医生不要轻易的下心理问题或抑郁症的诊断！以免耽误病情影响合理的治疗。齐点医学：采用齐点注射神经肌肉修复疗法，治疗躯体化障碍取得了比较满意的效果。患者一般经过3-5次治疗，不适症状多能明显改善或消除。该方法具有微创、经济、简便等优点。不但解除了心理顾虑，也不需要长期服用抗抑郁药和抗焦虑药物了！咨询预约电话0531-88832776

在美国，因骨质疏松引发髋骨骨折而死亡者，已经跃居十大死亡原因之一。中国已经进入老年社会，老年骨质疏松患病率极高，因疼痛、骨折引起的生活质量降低，已经成为严重的医疗问题和社会问题！ 临床分型： 原发性骨质疏松：I型：绝经后骨质疏松；II型：老年性或增龄性骨质疏松（腰椎和前臂好发）。 继发性骨质疏松：因某些疾病、长期服用某些药物或一些生活习惯造成，包括内分泌疾病（甲亢、甲旁亢、糖尿病等）、消化系统疾病（慢性胃肠疾病、肝硬化等）、慢性肾脏疾病、恶性肿瘤、肾上腺皮质激素应用、抗癫痫药等。 临床表现： 1.疼痛：患者可有腰背酸痛或周身酸痛。轻者负荷增加时疼痛加重或活动受限；严重时翻身、起坐及行走困难。 2.脊柱变形：骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。老年人因骨质疏松身长平均缩短3-6cm。 3.骨折：非外伤或轻微外伤即可发生骨折，多为脆性骨折。常见部位有胸腰椎、髋部股骨颈干、桡尺骨远端和肱骨近端。 危害： 疼痛可降低患者的生活质量。脊柱变形、 骨折可致残。导致患者活动受限生活不能自理，增加肺部感染、褥疮发生率，不仅患者生命质量下降，死亡率增加，也给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担。 诊断： 金标准：骨密度测定，双能X线骨吸收测量法、骨密度超声波测量法。X线骨皮质变薄，若有明显骨质疏松X线表现，说明已经是晚期。目前，公认的是X线双能骨吸收法（DXA）用于诊断。定量超声骨密度（QUS）结果不能用于诊断。 原发性骨质疏松需要排除继发性骨质疏松后才能诊断。因此，需要进行：血常规、肝肾功、血钙磷、碱性磷酸酶、血甲状旁腺激素、24小时尿钙磷和相关疾病化验。影像学：胸腰椎侧位X线片、肾脏B超及相关疾病检查等。 治疗： 基本原则：缓解疼痛、治疗骨质疏松、防治骨折。变细的骨小梁治疗后可以增粗，但是断裂的骨小梁不能再次连接了！降钙素（calcitonin）治疗骨质疏松疼痛：鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素能够抑制破骨细胞，缓解疼痛。补充钙、复合维生素、维生素D是基本措施；不稳定骨折则需要手术。 预防： 骨质疏松的可控制性因素：低体重、性激素减少、吸烟、过度饮酒、喝咖啡及碳酸饮料、体力活动缺乏、缺乏钙和维生素D、影响骨代谢的疾病及药物。加强运动、保证足够的钙质摄入，同时防止和积极治疗各种疾病，尤其是慢性消耗性疾病与营养不良、吸收不良等，防止各种性腺功能障碍性疾病和生长发育性疾病；避免长期使用影响骨代谢的药物等。 多数观点认为： 成人长期补充钙剂是预防骨质疏松的基本措施，但不能单独作为骨质疏松治疗药物，仅作为基本的辅助药物。绝经后妇女公认的措施是及早补充雌激素或雌、孕激素合剂，可预防骨质疏松患者发生骨折，降低骨折发生率。 传统观点认为： 骨质疏松是机体衰老的表现之一，也可能是某些疾病的表现形式。由于其发展缓慢，临床药物治疗，补充维生素钙剂，效果不明显，大多数老年人对其预防认识不足。 齐点医学·疼痛精准治疗中心：认为慢性疼痛是引起骨质疏松的重要病因机制！长期的慢性疼痛（多数患者不表现为疼痛，仅仅表现为无力，疲劳，亚健康状态）引起相应部位血运障碍，骨骼系统得不到应有的营养，长期以往导致脱钙骨质疏松。慢性疼痛是病因，骨质疏松是结果！ 积极治疗慢性疼痛，可有效的预防老年骨质疏松，对老年人预防下肢骨折致残也有积极的价值！敬请关注：齐点医学·疼痛精准治疗中心，预约电话：0531-88832776

您是否因为慢性疼痛，生活质量受到明显的影响?您是否辗转医院好多科室，没有一个明确的诊断?您是否做了许多检查，还是找不到疼痛的原因？您是否做了很多治疗，仍然承受慢性疼痛的折磨?慢性疼痛性疾病在临床上发病率极高，牵扯到临床各个科室的疾病。有些疼痛，不用治疗，经过自身修复就可自愈。有些疼痛，治疗不当，持续3个月以上，就会转化成慢性疼痛。现在认为：慢性疼痛就是一种疾病。约1/3的普通人群中，患有各种类型的慢性疼痛及疼痛相关（亚健康）疾病。诊断：患了慢性疼痛，去医院做了CT、磁共振、超声、血管造影、肌电图、化验等检查，还是检查不出问题来，咋办啊？上述检查在排除占位性疾病、血管性疾病、免疫性疾病及感染性疾病方面，起到重要的鉴别诊断目的。牵扯到慢性疼痛的诊断，上述检查仍然有其“局限性”。患者往往辗转多家医院和多个科室，得不到一个明确的诊断，异常痛苦。采用常规的中西医方法，甚至迷信媒体各种偏方，花费巨大，疼痛仍然得不到有效的控制，长期忍受着慢性疼痛的煎熬！由于疼痛患者得不到有效的治疗，还可以引起患者心理出现问题，严重者还可合并抑郁症。建议医生：在疼痛原因没有查出前，不要轻易的下＂心理疾患＂或＂神经官能症＂的诊断。慢性疼痛的精准诊断：除了依据影像学检查及血液化验外，还要根据患者的病史，疼痛的特点，治疗的反映情况，及治疗医生的经验和仔细的查体，才能得出一个接近正确的疾病诊断。许多顽固性疼痛患者，经疼痛精准医疗仔细的查体，往往可以得到明确的诊断。治疗：慢性疼痛药物治疗目前以口服镇痛药物为主，其它方法有体表喷雾止痛剂，经皮贴剂洗剂，经肛门的栓剂等。非药物治疗方法：按摩、理疗，热敷，针灸，中医药，运动等。新型治疗方法：以微创介入技术为主。包括神经介入微创，神经阻滞与变性，微创手术外科等。未来技术以基因靶向治疗，特异抗体，特异抑制剂等。疼痛治疗方法越多，说明越缺乏有效的治疗！同一疼痛性疾病，不同医生可以得出不同的诊断；同一疼痛性疾病，不同的治疗方法得到不同的效果，临床上缺乏有效性的长期评估。＂疼痛性疾病的诊断和治疗，需要统一标准＂，慢性疼痛研究是世界性的难题，任重而道远！齐点医学：疼痛精准医疗涉及各种类型的慢性疼痛的病因精准诊断和慢性疼痛的精准部位治疗。同时，对非疼痛性疾病，血管性疾病、代谢性疾病，免疫性疾病及亚健康状态等，从疼痛精准医疗的视角也给予深度的关注与治疗。疼痛精准医疗治疗范围：1、慢性疼痛性疾病：如头面部、颈肩部、腰背部、四肢关节痛、足底疼痛及盆底疼痛等。2、手术后及创伤后慢性疼痛。3、神经性疼痛及顽固性疼痛：如各种类型的神经痛、疱疹后神经痛、面神经麻痹、三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛等。5、过敏性疾病：如过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。6、非疼痛性疾病：如慢性疲劳、无力，颈性眩晕，耳鸣（脑鸣），失眠，不明原因胸闷、心慌，无力、不宁腿，神经官能症、更年期综合征、肠易激惹综合征、不明原因的心理疾患、亚健康等。治疗方法：采用＂齐点抗炎注射神经肌肉组织修复疗法＂，属于微注射方法。该疗法具有：微创、简便、安全、疗效确切、经济等特点。治疗后，观察约半小时即可回家，无需住院治疗！疼痛精准医疗给您工作和生活带来舒适和便利。疗程：视病情而定：一般每次治疗4个点。病史短的患者一次即可治愈。一般治疗3次为一个疗程。疼痛精准医疗治疗目标：相逢是缘，无痛是福！疼痛精准医疗服务宗旨：我输出技术服务，您享受舒适生活！

“封闭”: 指将局部麻药普鲁卡因或利多卡因，注射在病变的皮肤及皮下组织周围，主要麻醉神经末梢，使得手术时相关区域达到无疼痛的目的。单纯应用局部麻醉药，相当于局部麻醉。百姓常说的“封闭”是指将局部麻醉药和激素混合，哪儿疼打哪儿，注射于疼痛部位或关节腔内，起到治疗疼痛的目的。 “痛点注射”将药物注射在压痛点的部位，不同于普通的肌肉注射或静脉注射，也不同于理论上讲的“封闭”疗法。普通老百姓说的“封闭”和“痛点注射”这个概念非常接近。我们认为“痛点注射治疗”叫法更为准确。 ”神经阻滞”是以麻醉为目的方法，将局部麻醉药注射于神经丛、神经干或神经根的周围，达到局部区域无痛的目的，称之为“神经阻滞麻醉”。方法有颈丛麻醉、臂丛麻醉、硬膜外麻醉或骶管麻醉等。用于疼痛治疗是称之为“神经阻滞治疗”，如术后疼痛治疗，晚期癌痛治疗等，不同于疼痛部位的局部“封闭”治疗。 “神经阻滞治疗”可以单次注射治疗，也可以连续神经阻滞。操作时对医生操作技术要求较高，非专业医生掌握这种方法较难，该方法主要由麻醉医生操作。这种方法对“神经痛”效果非常好，也用于“顽固性疼痛”及“晚期癌痛”的治疗。 神经阻滞治疗和痛点注射治疗时时，不仅仅使用局部麻醉药，还可以注射维生素、神经营养药、血管活性药、非类固醇抗炎药及激素类药物等。其特点是药物局部浓度高，作用持久，效果好，且副作用少。神经阻滞治疗和痛点注射治疗的效果优于普通的口服药物、静脉注射和肌肉注射方法。 分清以上概念，有助于对各种疼痛治疗方法的认识。敬请关注齐点医学相关科普文章。欢迎垂询咨询与治疗：地址齐鲁医院高新区医院，济南市工业南路30-5号。预约电话：0531-88832776

我曾是一名慢性头痛患者，我的第一个疼痛治疗对象是我母亲。 上小学的时候，父亲因为风心病经常心慌气短、端坐呼吸、及咯血，夜间睡不着觉，异常痛苦；母亲常说头痛、牙痛，还经常做梦。早年的记忆，深深印刻在我的心里。亲戚从老家寄来抗生素和天麻，治疗后效果也不好。在我心里立志将来要当一名好医生，一定要治好我父母的病，不让他们这么痛苦。 虽然想法比较天真，当时就是这么想的。 高中毕业后考入山东医科大学医学系。上课之余，经常到图书馆，精读了《外科学》、《心脏外科手术学》及《心力衰竭》等书籍，并做了大量的读书笔记。89年大学毕业后被分配到山东医科大学附属医院（即现在的山东大学齐鲁医院）。命运的安排，我没有成为一名外科医生，而是成为了一名麻醉科医生。 94年父亲因严重的心力衰竭合并肺功能不全去世。当时感慨，即便你是一名好的医生，你也尽力了，但在疾病面前，医生也很无奈…… 既然做不了外科医生，那就做一名麻醉医生吧！在临床麻醉方面钻研各种麻醉技术，认真做好每一个患者的手术麻醉。经常想：麻醉科医生能为外科医生提供各种手术的无痛需求，那么对慢性疼痛治疗也有别于其他科室的治疗手段。去图书馆查阅相关书籍，读到了第一本关于疼痛治疗的书《‘疼痛治疗学》，由国内著名麻醉疼痛治疗专家严相默教授编写。 90年利用书中介绍的方法为我母亲头痛进行治疗，几天后困扰了我母亲几十年的头痛牙痛没有了。之前母亲还因为牙痛去医院拔掉了一颗好牙。20多年过去了，头痛牙痛基本没有再出现过。就这样，我母亲成了我的第一个疼痛治疗患者。 我自己曾一名慢性头痛患者。 读中学时经常头痛，医生建议跑步可以减轻头痛，结果越运动头痛越加重。上大学后，头痛也经常发作，到医院做过X片、脑电图和CT扫描都没有问题，考虑是神经衰弱，口服维生素等药物治疗效果也不理想。严重的头痛，曾经迫使我有退学的念头，最后总算坚持到毕业。 97年我们医院成立了疼痛门诊，师从我国疼痛著名专家类维富教授，学习了各种神经阻滞变性技术、小针刀技术及枝川注射技术等。98年有幸又认识了台湾疼痛治疗专家梁子安教授。这两位教授对我后来的疼痛治疗影响颇大，是我步入疼痛治疗的领路人。 在疼痛门诊治疗慢性疼痛患者的同时，我也在我自己身上进行注射治疗，得到了第一手的切身体验，为我后来的疼痛治疗，积累了宝贵的直接经验。 最初，疼痛门诊还不为其他科室所认识。后来，麻醉科医生采用神经阻滞技术（不同于口服药物及静脉注射药物）治疗各种类型的疼痛，取得了其它方法无法替代的效果。20余年的疼痛治疗，我们积累了大量的临床经验，治愈了大量的疼痛疑难患者，受到了患者家属和医院同事的肯定。 不但在临床疼痛治疗方面，我们取得了非常满意的效果。在慢性疼痛的基础研究方面，我们的研究成果在2015国际麻醉与疼痛（IARS）年会上进行了交流，获得了大会设立的三项奖项的提名，其中一项为最佳疼痛基础研究奖，是国内少有的麻醉疼痛医生在国际上获得的奖项，为中国麻醉同行赢得了荣誉。 我们的研究成果，得到了国际同行的认可。随着研究的不断深入，我们提出的“齊點”医学新思想，将改变传统医学对慢性疼痛性疾病的认识，将逐渐被广大的医务人员认可，将会有更多的患者受益！

近日新闻：京东前副总蔡磊再次捐助1亿元用于攻克渐冻症；与之相关的还有抗疫英雄张定宇身患渐冻症；还有宇宙奇点提出者霍金也是渐冻症患者及与之相关的冰桶挑战节目等。渐冻症再次成为网络热词。渐冻症是一种慢性进行性发展的神经系统变性疾病。医学称为肌萎缩侧索硬化（amyotrophiclateralsclerosis，ALS），又称为运动神经元病。多认为是上运动神经元和下运动神经元损伤导致包括球部（延髓支配的部分肌肉）、四肢、躯干、胸腹部肌肉逐渐无力和萎缩。多发生于30-50岁青壮年，男性高于女性。患者逐渐出现肢体运动机能丧失，生活品质日益下降，最终导致呼吸衰竭。临床表现早期症状轻微，易与其他疾病混淆。患者只是感到有一些无力、肉跳、容易疲劳等症状，渐渐进展为全身肌肉萎缩和吞咽困难；最后产生呼吸衰竭。临床分为两型：1.肢体起病型：症状首先是四肢肌肉进行性萎缩无力，最后才产生呼吸衰竭。2.延髓起病型：先期出现吞咽、发音困难，很快进展为呼吸衰竭。发病原因：病因至今不明。20%病例可能与遗传及基因缺陷有关，环境因素重金属中毒等也可造成运动神经元损害。运动神经元损害可能原因包括：1.神经毒性物质累积，谷氨酸堆积在神经细胞之间，久之造成神经细胞的损伤。2.自由基使神经细胞膜受损。3.神经生长因子缺乏使神经细胞无法持续生长、发育……既然原因不明，一定还有其它的原因没有发现或被忽视掉了……1.发音咀嚼和吞咽困难，可能与口咽、咽喉及颌面部肌群功能协调异常有关？具体哪个肌肉组织不清楚！2.肌肉萎缩、肌肉无力或肌束震颤，多被认为可能与下运动神经元功能异常有关？具体哪个部位神经元变性不清楚！3.肌肉紧张和僵直，被认为可能与上运动神经元功能腱反射亢进有关？病变一定在脊髓大脑吗？不一定和运动神经元变性有关！治疗方法目前渐冻症尚无特异性治疗方法。治疗手段主要以缓解症状、减轻痛苦和对症支持治疗为主。1.物理治疗：有助于维持患者的肌肉功能减轻痉挛；语言治疗可改善部分吞咽、构音等功能。但不能完全有效的预防疾病的进展。2.特效药物：力如太（Rilutek）需要连续服用18个月。仅仅可降低气管切开率，延缓病程及生存期。但对患者肌力和生活质量无明显改善，花费高且疗效不确定。3.基因治疗：将功能性基因导入患者体内修复缺陷基因或增加特定基因的表达达到治疗的目的。理想很丰满，现实很骨感。4.干细胞治疗：干细胞具有自我更新和分化为多种细胞类型的能力。但是，干细胞治疗渐冻症的研究尚处于基础研究阶段。5.呼吸治疗：开始呼吸不顺时，可使用一般氧气或使用双正压呼吸机（BiBAP）帮助呼吸。发生进一步呼吸衰竭时，则需气管切开，使用人工呼吸机。属于末期对症治疗。预防与治疗渐冻症-《齐点医学》新理念和新方法：国内有学者采用麻醉治疗镇静和微循环调控技术对渐冻症的治疗进行了探索，有一定的治疗效果，但长期疗效不确定，并且不是对因治疗。我们于2019年提出：齐点慢性炎症可能是渐冻症的致病病因假说，对个别患者进行了治疗，有一定的效果改善。“齐点”是存在于运动系统肌筋膜组织是一个或多个异常收缩的肌小节慢性炎症，卡压细小的神经可引起无力、疼痛及活动受限，长时间压迫引起肌肉失营养，可引起相关的肌肉废用性萎缩。全身639条肌肉筋膜组织慢性损伤均可导致齐点发生，随着年龄增加而增加。这个过程是一渐进过程，即“齐点慢性炎症致病”假说。《齐点医学》认为：肌肉无力痉挛与中枢神经系统运动神经元变性不一定相关，可能与齐点慢性炎症有关，即“齐点慢性炎症是病因”假说。齐点部位：可存在于四肢肌肉、颈肩部肌肉以及口面舌咽肌群。目前对其定位主要依赖有经验的医生指诊检查。目前的影像学检查手段还无法对其进行精准定位，依然需要开发新型仪器进行精准诊断。渐冻症临床治疗可考虑采用：“齐点精准注射神经抗炎疗法”进行治疗。本疗法基于以上的病因机制新假说，属于对因治疗。该疗法具有有效确切，安全，经济且无需住院治疗。齐点慢性炎症致病理念，可能为渐冻症治疗提供一个新的理论、新的思路和新的方法。目前，《齐点医学》理念指导下的疑难疾病治疗，已经治愈了大量与肌肉筋膜相关的疑难疾病。我们治疗的渐冻症患者仅为个例，患者肌力活动范围发音均有改善，还需要多中心大数据临床数据支持。但对于确诊渐冻症的患者还没有进行严格的临床随机双盲对照研究，欢迎相关的患者咨询我们以及科研机构联系我们。渐冻症的病因及治疗：仍然需要基础研究与临床研究联合攻克……

一、体格检查 1.下腹部检查：患者取平卧位，以指尖轻柔地触诊腹壁，可以发现腹直肌锥状肌，腹内斜肌和腹外斜肌组织中的触痛点。 2.盆腔检查：指诊或肛诊检查发现，盆底肌肉过度敏感，肛提肌和梨状肌触痛，直肠后壁尾骨区域或前列腺阴道区域剧烈疼痛。 二、辅助检查 1.影像学检查 超声检查排除盆腔占位区分包块性质，还可通过彩色多普勒辨别血管特征。腹部或阴道超声初步排除盆腔器质性病变。 2.内镜检查 膀胱镜、结肠镜检查可排除尿道膀胱及结直肠器质性病变。 3.腹腔镜 腹腔镜、宫腔镜微创手术可用于妇科疾病及不明原因内脏腹痛诊断。