陈淑琴医生的科普号

直播时间：2023年02月09日20:00主讲人：陈淑琴主任医师中山大学附属第六医院妇科问题及答案：问题：两次怀孕期间平均一周肚子像痛经一样巨疼20分钟左右，9周因胚染异常胎停，肚子疼是因为腺肌症吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：陈教授，8号棒有阻力可以通过，最晚几周做高位比较好呢？解答：高位阴扎一般在孕期NT.彩超正常以后尽快安排。问题：反复霉菌炎症怎么办？解答：亲爱的，首先要调整自己的生活习惯和卫生习惯，平时不要滥用洗液也不要阴道冲洗，内裤要勤更换，适当锻炼，多用清水清洁，性生活前后注意卫生。问题：主任，非常清楚解答：谢谢亲爱的鼓励！问题：分泌物有点绿色，用什么药解答：亲爱的，最好查一下白带常规，看看是哪种阴道炎，再对症用药。问题：子宫内膜增厚，多发子宫肌瘤，经血多，怎么办解答：亲爱的，内膜厚，经血多，首先要排除子宫内膜有无病变，内膜没问题，宫颈筛查正常，如果考虑肌瘤引起的月经多，可以考虑处理肌瘤。问题：陈主任好，一年半前因为怀孕做超声查出子宫肌瘤1乘0.6，这种情况要手术吗？平时小腹坠痛连着后腰痛解答：亲爱的，如果肌瘤才1cm，没有月经异常，不是向宫腔突出的粘膜型，这个肌瘤可以暂时不考虑手术。平时的小腹坠痛和后腰痛要进一步检查是什么疾病所引起的，譬如胃肠道的疾病也可能会引起。问题：孕前什么方式检查可以看宫颈长度呢？解答：亲爱的，孕前可以通过妇科检查或者阴道彩超大概判断宫颈长度。问题：陈教授，有宫腔积液可以做高位环扎吗？解答：亲爱的，宫腔积液不影响高位环扎。问题：谢谢陈主任！我生了解答：谢谢亲爱的对我们陈教授的鼓励和支持！问题：之前做过腹腔镜手术是不是就不能做腹扎了？解答：亲爱的，没有这种说法哈。问题：多发子宫肌瘤需要切子宫吗？经血比较多怎么办？解答：亲爱的，月经比较多首先要排除子宫内膜的病变，如果子宫内膜是良性的，宫颈筛查也是正常的，可以在纠正贫血以后考虑肌瘤切除，不一定要切除子宫。问题：什么时候去做比较好解答：亲爱的，要看看是孕前腹扎还是孕期环扎，孕前的腹腔镜环扎一般在月经干净后3-7天内，孕期阴式高位环扎一般在NT彩超正常后。问题：陈医生，子宫内膜内异症需要提前预防宫颈机能不全的问题吗？解答：目前没有明确的证据证实两者之间有直接的联系。问题：陈教授，我想问一下如果高位环扎剖腹产留线后，如果正常性生活，引起宫缩会导致宫颈切割吗？解答：亲爱的，正常的性生活一般不会影响环扎带。问题：做腹部环扎多少钱，要住院多久解答：如果是孕前的腹腔镜环扎，费用一般会上万，住院时间如无特殊为5-7天左右。问题：请问孕前做，更推荐阴扎还是腹扎。谢谢。解答：孕前我们医院做腹腔镜环扎的更多些，但两者各有利弊，需要结合本身的具体情况考虑。问题：40岁，不婚不育，5个子宫肌瘤，最大5cm5cm6cm,其他2cm2cm,手术？解答：亲爱的，子宫肌瘤最大的有6cm，有手术指征，如果没有生育需求，可以考虑手术切除。问题：主任，两次胎停人流后，不做宫腔镜能看出有没有宫腔黏连吗解答：亲爱的，严重或者轻微的宫腔粘连B超都不一定能看到，如果要直接肉眼判断，做宫腔镜会比较好。问题：请问现在陈教授高位扎后，37周的时候拆线需要麻醉吗？解答：亲爱的，拆线一般需要麻醉。问题：49岁，最近三四个月来月经每个月的第二天量多像拉尿一样，颜色就像尿液里掺有血水一样解答：亲爱的，这个年纪，月经多或者月经异常的，首先要排除子宫内膜有无病变。如果子宫内膜是良性的，可以考虑用药物或者上环控制月经。问题：腹扎过程中发现宫腔黏连，是电切还是冷刀处理？解答：亲爱的，有些宫腔粘连比较质韧，比较严重的需要电切，如果需要反复分离粘连的患者可能不适合孕前环扎。问题：我双子宫3次6-7个月早产，是宫颈机能不全吗解答：亲爱的，要结合当时具体的病史，是否有无明显腹痛后出现宫颈缩短宫口开放，或者既往有无宫颈锥切手术史等。问题：主任好。我去年12月24W难免流产。当时有阵痛宫缩，孕期有多次出血，不确定是机能不全还是感染，怎么办解答：亲爱的，如果是疼痛时间长引起的宫颈缩短宫口开放，那不能诊断宫颈机能不全，如果没有明显腹痛，就引起宫颈缩短宫口开放，那可以考虑宫颈机能不全。问题：只有一个医生报过局限性腺肌症，其他超声都没报，怎么确认我到底是不是腺肌症解答：亲爱的，要结合有无慢性盆腔痛、痛经等症状，CA125等抽血结果有无升高一起判断。问题：主任晚上好，患多囊暖巢综合征跟甲减，月经停了四个月了，应该怎么办，甲减吃的是优甲乐解答：应同时调整甲状腺功能和多囊卵巢综合征。问题：感染流产不知道算不算宫颈机能不全呢解答：如果明确是感染引起的，那不能诊断宫颈机能不全，但不能排除两种因素同时存在的可能问题：做手术之后还可以自然怀孕不解答：亲爱的，环扎手术不影响自然妊娠哈问题：女神晚上好解答：感谢大家对我们陈教授的喜爱，希望大家一切顺利～

今天，苗苗专门带着妹妹来咨询有关HPV疫苗的问题。苗苗我妹妹今年18岁，看着大家对HPV疫苗谈论得很多，我们一定要接种HPV疫苗吗？陈淑琴教授中山六院如果有条件的话，还是在年轻的时候接种HPV疫苗会更

今天，苗苗来咨询我：“请问HPV疫苗能够预防宫颈癌吗？”中山大学附属第六医院妇科陈淑琴我说：“HPV疫苗能预防宫颈癌的。”看着苗苗的脸色不错，我关心她说：“你的心情现在还好吧？”苗苗说：“前段时间既担

灿灿妈妈为了灿灿的卵巢巧克力囊肿（卵巢巧囊）可操心了。她问我：“灿灿的卵巢巧囊是良性的吧？”我说：“从目前的检查结果来看，应该是良性的可能性大。”灿灿妈妈惊讶地问：“还不能完全肯定？咱们等到暑假手术，会不会恶变啊？”我说：“您别担心！一般都需要将囊肿取出来以后，做病理检查才能最后确定的。”她又说道：“我在网上看到“子宫内膜异位症是良性癌”，心里特别紧张。”我笑了笑，说：“您别着急！这个良性癌和恶变不是一回事，我给您慢慢讲讲。”为什么说内异症是“良性癌”？子宫内膜异位症（内异症）比较顽劣，喜欢形成盆腔粘连，浸润性生长到其他器官，还比较自由散漫，到处跑来老去，就是转移，医学上称为：粘连、浸润、转移和多器官生长，这些都是恶性肿瘤（癌）才具有的一些特征（详见

最近经常遇到患友带着宫颈长度测量结果前来咨询，挑选了国内外几个具有代表性的研究的结果做成PPT，对其中的结果做了通俗化的解读，希望对看到文章的患友有所帮助。第一个研究是来自于我国香港地区的T.N.Leung教授于2000年3月至2002年7月在香港威尔士亲王医院所进行的研究，这项研究对该院妊娠18--22周的中国孕妇采用经阴道超声检测宫颈长度，通过分析宫颈长度、宫颈漏斗形成与＜34周前早产及＜37周前早产的关系，阐述中孕期宫颈长度在预测＜34周前早产的作用。这项研究的结果相对简短，我们先通过一个图来看中国孕妇中孕期宫颈长度的分布范围。在这个针对中国孕妇进行的研究中，结果发现18--22周孕妇平均宫颈管长度为37.9mm，其中2.5%的孕妇宫颈长度＜25.7mm，5%的孕妇宫颈长度＜27.6mm，10%的孕妇宫颈长度＜30mm。我们接着看其他的结果。下图展示的是妊娠中期不同宫颈长度与早产关系的数据。这项研究中，在所有孕妇中34周前早产的风险为0.7%（即有0.7%的孕妇在34周前早产）。如图所示，妊娠中期宫颈长度＜20mm仅占0.2%，34周前早产可能性约40%，早产风险升高约57倍。孕妇宫颈长度＜25mm仅占1.8%，34周前早产风险约9.4%，早产风险升高13倍。同时我们也可以看到，妊娠中期宫颈长度越短，其早产的可能性越高。这项研究还分析了宫颈长度联合宫颈漏斗形成在预测早产中的作用。如下图箭头所示，（1）宫颈漏斗形成大于25%，早产可能性约15.4%，早产风险升高约22倍。（2）宫颈长度≤27mm同时合并宫颈漏斗形成，34周前早产风险约14.7%，早产风险升高21倍。（3）宫颈长度≤25mm同时合并宫颈漏斗形成，34周前早产风险约15%，早产风险升高21.4倍。这提示我们除需关注宫颈长度外，亦需同时关注宫颈漏斗形成的情况。

灿灿服用地诺孕素6个月后，自己觉得没有什么不舒服，就推荐身边的痛经姐妹们，她问我：“我的闺蜜痛经严重，您看适不适合吃地诺孕素呢？”我说：“一般有子宫内膜异位症、痛经等女性都可以服用，但还是抽时间来门诊

灿灿了解了地诺孕素相关的月经改变等问题后，继续和我聊着。她问：“您看我吃地诺孕素，还有哪些副反应呢？”我说：“地诺孕素是目前副反应相对较少、安全性较高的治疗子宫内膜异位症的孕激素。今天我们一起了解一下

灿灿服用地诺孕素6个月后，月经没有来潮2个月了，她说：“我听您说，闭经是一种有利的现象，我也没有别的不舒服？”我说：“你复查的肝功能、卵巢储备功能都没有问题。”灿灿问：“我能用地诺孕素做避孕药吗？”我

灿灿服用地诺孕素一个月了，有少量的阴道出血，她有点紧张，再次咨询，说：“我有时候就少量出血，您看要紧吗？”我说：“你现在少量出血，不用紧张。”“用药超过3个月就可能没有这个问题了。”灿灿说：“好的，我

灿灿听了我讲的卵巢巧囊复发所带来的问题后（详见卵巢巧囊术后复发有那么可怕吗？一文），说道：“这么可怕！我还是要尽量防止复发，免得复发了又要做手术。”  我说：“咱们做了手术以后预防复发，可是子宫内膜异