一名 48 岁的中年男子,因为体检时发现碳 14 呼气试验阳性,而在门诊咨询病情。考虑到他从未进行过胃镜检查,年龄也接近 50 岁了,因此我建议他做个胃镜检查,顺便也做个肠镜检查。 很多情况下,患者在没有非常明显的不适症状时,总是拒绝胃镜、肠镜检查的。但是这个男子却比较爽快地答应了。 按照预约的时间,患者今天来做检查。胃镜很快就顺利完成了,除了胃窦粘膜糜烂外,还存在十二指肠溃疡。看来幽门螺杆菌的感染已经造成比较严重的损害,需要规范治疗了。 接着,开始肠镜检查。 令人震惊的是,肠镜进入肠道约 15 厘米,赫然可见肠腔内全周性不规则隆起性病灶,病变表面粗糙糜烂。病变造成肠腔明显狭窄,甚至肠镜都无法继续进入。 根据经验判断,该病变极大可能为恶性,即直肠癌。而且已经不是早期,而发展到进展期了! 难道病变已经到这样程度了,患者居然没有临床表现吗? 再详细询问患者症状,却没有腹痛、腹胀、大便习惯改变、以及消瘦等结直肠癌的常见表现。患者自诉偶尔在大便时少量便血,自认为是「痔疮」而未予重视。 就这样,在一次常规的肠镜检查中,「意外」地发现了一例直肠癌。 通过这个病例,再次提醒: 胃肠道肿瘤的发生常常是没有明显症状的; 直肠癌常会被当做痔疮而忽视; 内镜检查是尽早发现胃肠道肿瘤的最有效手段。 什么是大肠癌? 大肠是人体消化道最末端的一段,长度约 1.5 米,包括结肠和直肠两部分。起源于结肠与直肠黏膜的恶性肿瘤即大肠癌,是最常见的恶性肿瘤之一。我国每年新发生大肠癌约 25 万例,死亡超过 14 万例。 患了大肠癌的结局与发现病变的早晚有极大的关系。如晚期发现,则患者生存超过 5 年的机会仅有 12%。而早期发现并治疗,那么生存超过 5 年的可能性大于 90%。由此可见,大肠癌其实并非那么可怕,关键是能够早期发现! 如何能够早期发现大肠癌? 进行大肠癌的筛查是关键! 如果等出现大便习惯改变、便血、腹部肿块、肠梗阻、消瘦等症状出现再就诊检查,则往往肿瘤已发展到了进展期。筛查,是指对大量无症状的人群进行普遍检查,再选择出高危人群进行精查的方法。 哪些检查方法可用于大肠癌筛查? 主要的方法为:大便隐血检测、血浆 Septin9 基因甲基化检测、结肠镜检查。 筛查的具体流程如下图: 由此流程图可见,对所有筛查对象首先通过评分区分为高风险与低风险的不同人群,对高危险度者直接进行结肠镜检查。而对低危险度者仅需定期进行大便隐血检查或基因检测,出现阳性结果再进行结肠镜检查。 说明:得分小于 3 分为低风险,大于或等于 3 分为高风险;一级亲属是指:父母、子女、兄弟姐妹(同父母);体质指数 = 体重(公斤)/身高(m)平方。
最近,小卫遇到了三名患者, 24 岁,32岁,65 岁,虽然年龄各异,性格不同,却有着共同的诊断:胃癌晚期,腹腔转移;且都没有病史。 65 岁的奶奶充满怀疑的说:“两个月前我才在社区医院进行了体检,检查结果一切正常,我实在想不通为什么突然就变成了癌症晚期,实在是无法接受。” 其实早年新浪微博里就有一条消息备受关注,武汉青山区的吴先生在单位的组织下去正规医院参加体检,体检后拿到报告“一切正常”,可是 3 个月后,咳嗽日渐严重,去医院检查,竟是肺癌晚期,结果失去治疗机会不幸身亡。 一、为什么癌症在早期难以发现呢? 为什么很多癌症一发现就是晚期? 1、我们都可能具备的“讳疾”心理 很多老百姓平时进医院的次数屈指可数,没有定期做健康体检的意识,身体有点小病小痛,认为扛一扛就好了。还有人会有讳疾忌医的心理,认为得了病晦气,不吉利,不想去就诊,或者不愿面对,不敢相信生病的事实。 2、肿瘤早期无明显症状 绝大多数癌症早期症状不明显,可以说癌细胞是在人毫无察觉的状态下静悄悄生长的。即便有症状也是很常见或轻微的,比如肺癌的咳嗽、肠癌的腹泻、胃癌的上腹部不适等,这些症状和普通疾病差不多,非常具有迷惑性,很难引起我们的重视。 3、检查手段的局限性 由于癌症确诊的“金标准”是病理诊断,必须取材活检或通过手术,这都是有创伤的,所以一般会先进性血液方面检查、影像学检查,在这一系列的检查中也会耽误不少时间。如有些人发现颈部淋巴结,可能病人会拒绝一开始就活检,可能会被当成炎症进行消炎治疗一段时间。 4、诊断的复杂性 比如常规体检中我们经常接触到的B超,只能发现2cm以上的肝脏病灶,对于位置比较深的器官如胰腺等,超声不易发现。此外,很多检查有创性比较大,如肠镜等,不可能人人都做、年年都做。腹腔内的肿瘤直径低于1-2cm,腹部CT很有可能都会漏诊,PET-CT虽然比较敏感,但由于费用比较昂贵且辐射性相对较大,并不作为筛查肿瘤的常规检查手段。 二、癌症高危人群尤其应该重视早期筛查 国家癌症中心发布的2018年全国最新癌症报告提示:在中国,每年新发癌症病例达429万,即全国每天约1万人确诊为癌症,每1分钟约7人确诊为患癌。 数据很可怕,但其实之于每个人的结果只有两个:会得癌,或不会得癌。因此在还没有症状时就要主动出击进行筛查,早发现、早治疗是预防关键。尤其对肿瘤高危人群而言,早期筛查至关重要,可能是将“会”变为“不会”的关键契机。 这5类人群需要重视癌症早筛 1. 有癌症家族史者:癌症往往具有家族聚集性和遗传易感性,具有家族病史者比一般人患癌症的机会更高,一定要积极进行预防癌症的定期检查,每年一次。 2. 中老年人群:据调查显示,60 岁的老年人患癌症的可能性是 25 岁左右年轻人的 50 多倍,所以中老年人是癌症高危人群,要定期进行防癌体检。 3. 常接触致癌物质人群:即癌症职业,包括放射线工作者(医务工作者)、化工厂油漆厂职工、核电站、矿山工人等,从事这些职业的人群一定要定期做防癌检查。 4. 有癌前病变的患者:一些癌症在发病前,可能会出现某种良性疾病,如果未能积极治疗则可能会有恶化的风险。如多发性结肠息肉病、溃疡性结肠炎、慢性萎缩性胃炎、不典型乳腺增生、乙肝或者肝硬化患者等。 除了积极做好癌症筛查外, 养成健康的生活方式 对降低患癌风险也很重要。 三、如何预防癌症 中国工程院院士、中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任医师孙燕曾经提到:“我是个有肿瘤家族史的人,也早就跨入了老年人的行列,早已是“80后”了,按说属于“肿瘤高危人群”。不过至今肿瘤还没有对我入侵成功,而且,我可以自信地说,哪怕出现了问题,那也肯定是早期,通过积极治疗,也是能够控制的。敢这么自信,就是因为对于防癌知识,我不仅仅是知道,而且能够身体力行。” 1、能不气就不气 生气、郁闷就会导致情志失调,在中医看来,情志失调很容易引起肝胆失和、肝郁等问题,如果肝胆失和,疏泄不利,那我们的身体就会出现各种问题,积攒得多了,甚至有可能引来癌症。 2、不用营养品防癌 “坚决反对用营养品防癌。”不光是我国,在世界各地都有各种各样的营养品宣称有这样那样的神奇效果,但依据基本上都是在细胞培养时或动物身上有一定作用。至今还没有一个营养品、保健品真正地通过循证医学的对照研究证明,在人身上确实能够起到防癌作用。 3、坚持回家吃饭 饮食不规律,饭局上的烟、酒以及不知不觉过度饮食,使我们的肠胃始终处在受损状态,再加上体重超标,长期下去就可能诱发癌变。远离癌症,从回家吃晚饭做起。 4、不吃油炸食品 防癌一定要避免吃过多的高脂、高盐、高糖的食物。油炸作为一种极不健康的烹调方式,受到了多位肿瘤专家的抨击。因为长期吃油炸食品会诱发肠癌、胰腺癌等消化道肿瘤。 5、远离剩饭剩菜 隔夜菜放置时间长了之后会与空气慢慢发生氧化还原反应,食物中的硝酸盐会被还原成亚硝酸盐,这种化学成分是无论怎么加热也不可能去除的。虽然亚硝酸盐本身并不致癌,但在一定条件下却可以转化为亚硝胺,这个东西会导致胃癌。虽然目前还没有直接证据显示,吃隔夜饭菜一定会导致胃癌,但是无论是处于小心肿瘤还是食品卫生的目的,最好不要总吃隔夜饭菜。 6、能瘦就别胖 饿着要比撑着强、瘦的要比胖的好。因为肥胖可能为多种癌症埋下隐患,特别是平时摄入较多动物脂肪、红肉以及喜欢吃煎炸食物的人更要适当控制自己的胃口来减少患癌风险,比如肠癌、胰腺癌、肾癌、乳腺癌等都与肥胖有关。 7、每年两次体检 孙燕院士每年会进行全身体检两次。“我这样做,原因是有的肿瘤隐蔽性比较高,偶然一次体检未必能发现。比如,早期肺癌可能只有一半患者是通过胸片、X线、痰液能被发现的,增加体检次数可提高早期发现肿瘤的机会。” 8、坚决不吸烟 吸烟与肺癌有关,同样也是鼻咽癌发病的主要因素,目前的研究显示,长期吸烟的人更容易患鼻咽癌,因为烟焦油中含有多种致癌物质和促癌物质,当烟雾被吸入时,这些致癌物就可能附着在鼻咽部,经长期慢性刺激会诱发癌变。 9、远离不良生活习惯 不少肿瘤,可以说是被自己不良的生活习惯“诱发”出来的。比如饮食不均衡规律就容易诱发肠癌;吸烟人增多则会导致很多无辜的“二手烟”肺癌患者;性生活混乱、感染HPV(人乳头状病毒)则使得宫颈癌发病上升——但这些不良因素完全是可以控制的。 10、学会没心没肺 总结多年的肿瘤诊治经验,孙燕院士发现,癌症患者都有着相同的一个诱因——压力大、长期抑郁、过分忧虑、勾心斗角。现在的生活节奏快,每个人背负的压力都不小,建议大家不折腾、不钻牛角尖,凡事都想开点,做个没心没肺的人,因为精神愉快、身心健康确实能给你一个好的身体。 四、4大防癌谣言 1、养生酒防癌? 防癌最好滴酒不沾! 世界卫生组织早已经把酒精列为一级致癌物。酒进入身体后会被分解产生乙醛,它能够直接与DNA结合,诱发基因突变。 研究表明,全世界5.5%的癌症发生和5.8%的癌症死亡是酒精引起的,常见的乳腺癌,结直肠癌,肝癌,食管癌,胃癌和胰腺癌等都与饮酒有直接关系。当然,和酒精关系最密切的癌症类型,来自喝酒会直接接触的组织:口腔癌,喉癌,食管癌等。来自美国的最新数据显示,41%口腔癌,21%食管癌都和饮酒有关。 所以,没有“养生酒”,防癌最好还是滴酒不沾。 2、保健品能防癌? 这你都信? 这类文章十有八九都是一些骗子养生号发的广告文,不是让你买这个胶囊,就是那个粉儿,不仅不能防癌,搞不好还会吃坏了肝肾! 3、多排汗能防癌? 汗腺表示压力山大 “排汗的时候把体内累积的致癌物质重金属排出体外,去除致癌的根源,所以多出汗能防癌”。这话乍一看逻辑很流畅,但却经不起推敲。出汗确实是好的,但出汗能防癌是没有科学依据的。 首先,正常人很少能接触到的重金属,能进入体内的更是微乎其微;其次,导致癌症发生的因素很多,遗传、吸烟、肥胖等等。所以只想通过出汗就彻底去除癌症根源是不可能的,防癌是要从良好的生活习惯开始。 4、“一滴血”能查出十几种癌? 血一脸懵逼 用一滴血能够筛查10余种癌症,听起来真的太棒了!但其实一滴血测的不是癌细胞,而是“肿瘤标志物 ”——肿瘤细胞分泌出来的特殊物质,比如肝癌的肿瘤标志物是AFP、乳腺癌的是CA153等。 这些“肿瘤标志物”一定程度上可以反映出肿瘤的发生、发展,但不是这些值高了,就等于得癌了!一些正常组织或良性肿瘤以及炎症反应,也可能使肿瘤标记轻度升高。其次检测试剂、检测方法、人员和机器也会产生误差,出现“假阳性”。 TIPS:目前各种癌症的筛查都是从高危人群入手,借助血液检查、细胞学检查、影像学检查甚至有创伤的组织活检来进行的。所以癌症筛查,还是要到正规医院去做。 五、4大致癌谣言 1长期喝豆浆容易得乳腺癌?谣言 豆浆之所以一直被诟病,是因为它含有一种植物雌激素——大豆异黄酮,人们联想它与人体的雌激素一样,水平过高会增加乳腺癌、子宫内膜癌等风险。 但其实,大豆异黄酮跟雌激素并不相同,它可以双向调节人体内雌激素水平。研究发现,当人体内雌激素水平较低时,大豆异黄酮就可以提高体内雌激素水平;而当体内雌激素水平偏高时,大豆异黄酮就能降低体内雌激素水平。 2酸性食物致癌?谣言 医学上没有酸性体质这一说,正常生理状态下,体液的酸碱度(pH值)精确保持在7.35~7.45之间,属于弱碱性。 而且酸性食物也无法影响身体的酸碱度。虽然食物有偏酸性的、有偏碱性的,但吃进胃里与胃酸一混合,都会变成“酸性”,再与胆汁、胰液等消化液接触,又会变成“碱性”。食物的酸碱性,对身体的酸碱度产生不了任何影响。 所以,别管食物是酸性还是碱性,只要是营养均衡,荤素搭配就好了。 3微波炉加热食物可能致癌?谣言 微波炉其实是通过加热食物中的水分子,给食物升温,而食物本身并不会发生任何化学变化,更不会产生致癌物。 4不粘锅涂层致癌?谣言 不粘锅致癌这个事儿,隔段时间就会被翻出来说。不粘锅的涂层中含有一种化学物质——全氟化合物,当不粘锅过热或刮擦时,这种物质会脱落进入食物中,可能会导致癌症。但全氟化合物在250℃以内都很本分。像做饭、烧水、炒菜、油炸,温度一般不会超过 250 ℃,所以正常使用都是没有问题的。 六、4大治癌谣言 01“发烧”可以治癌症? 有人说“癌细胞怕热,发烧可以治好癌症”,理由是肺、胃、乳腺这些体温较低的器官容易得癌症,而心脏之类的“高温器官”不容易得癌。 人的体温受调节中枢的调控,基本处于一个平稳的状态,各个脏器之间并没有明显的温度差异。但人体器官发生恶性肿瘤的风险却千差万别,这就说明体温和癌变率没有什么关系。举个反例,口腔因为受到呼吸、饮食的影响,温度一般会比直肠低0.5℃左右,而世界范围内直肠癌的发病率要高于口咽癌。 02癌细胞能被“饿死”? 很多人心存忧虑,会不会吃得越好,就越给肿瘤提供了养分?那就不吃或少吃来‘饿死’肿瘤可以吗?这是非常错误的观念,目前也没有任何证据表明营养支持会促进肿瘤生长。相反,营养摄入不足会让正常细胞难以发挥生理功能,摧毁人体自身的免疫力,而肿瘤细胞仍然会掠夺正常细胞的营养,饿死的只能是病人自己。 请一定谨记,摄入数量充足、配比科学的营养物质,才能真正战胜肿瘤细胞。 03同一种肿瘤治疗方案一样? 最可怕的是:看病不信医生,偏偏信自己的邻居、亲戚、朋友,他们口中的谁谁谁,用了什么疗法就痊愈了,赶紧去尝试一下……这些所谓的“过来人”见到的不过是个案,没有参考意义。 正确的治疗方式绝对不是依靠医生或患者的主观判断,而是由科学的检查证据做指导的。一定是医生针对你的检查结果,来制定最合理的、个性化的治疗方案。 04穿刺会造成癌细胞转移? 穿刺针带出来的肿瘤细胞非常少,加之随时被人体免疫系统消灭,所以造成转移的几率微乎其微。另外,现在的穿刺装置外面都有了一个保护外套,器械就像圆珠笔一样,外面的笔杆贴到肿瘤表面后,按动开关里面的笔芯才会刺入肿瘤取材,取完后笔芯就会退回到笔筒里,避免了肿瘤细胞的外漏。切不要听信传言,拒绝接受必要的检查而耽误治疗。 转自:搜狐健康网
我们都知道,免疫力是我们正常生活的重要保障。炎炎夏日,很多人喜欢吹空调,吃凉的食物和饭菜,喝冰水,殊不知这样的做法对身体并没有好处,很多人还会出现免疫力低下的状况,如果出现以下症状,那么要注意了,说明你该增强免疫力了。 免疫力低下症状 1.易生病当人体免疫功能失调,或者免疫系统不健全时。就会感冒反复发作、扁桃体炎反复发作、哮喘反复发作、支气管炎反复发作、肺炎反复发作、腹泻反复发.......所以千万不可小视。 2.易有疲劳感经常在工作的时候觉得非常的累,但是事情却没有干多少,休息一-会就又好了,觉得身体不好去医院检查,但是却没有发现实质性的疾病。医生让自己回家休息,等休息几天之后,身体就又好了,但是等到工作或者学习的时候身体就又会在没有做很多事的情况下感到疲劳。 3.伤口易感染身体哪个部位不小心被划伤后,几天之内伤口就会红肿,甚至流脓,正常人很快就可以好,而你却因此要拖许久;或者你的某个部位,比如臀部长个又痛又痒的小疖子,过几天头上又长了。 4.肠胃易得病在外面餐馆吃了一个普通的菜,其他的人安然无恙,而你却上吐下泻。免疫力低下会给我们的生活和健康带来重大的困扰,那么如何提高免疫力呢?一般来说,需要遵循以下四大守则: 提高免疫力的四大守则 1.营养均衡要吃出健康,进而增强身体的免疫力,最重要的就是营养充足及均衡。营养均衡的原则其实很简单,每天摄取主食大约三到六份、牛奶两杯、蛋鱼肉豆类大约四到五份、蔬菜至少三份(以深绿色蔬菜为佳)、水果两份、油脂二至三汤匙。饮食尽量多样化,不要总是吃某些特定食物,这样容易成造营养的偏废。 2.三多:多喝水、多运动、多休息多喝水:可以促进体内新陈代谢,因此成人每天必须摄取大约2000~2500毫升的水分。多运动:每天至少做三十分钟的有氧运动,例如:步行、游泳或骑脚踏车等,拥有保持健康的身体,维持理想的体重,才能有充沛的活力对抗病毒。多休息:熬夜加班、上网络或享受夜生活的人越来越多。但是,熬夜会导致睡眠不足,造成免疫力的下降。顺应人体的生理时钟,充分的睡眠和作息,才能保持身体的免疫力,对抗病毒。 3.三少:少吃甜食、少油脂、少喝酒、戒烟 少吃甜食尽量少吃会降低免疫能力的食物,否则不但会干扰免疫细胞的活力,甚至会抑制淋巴球的形成,使免疫机能受损。少吃甜食:甜食会影响到白血球的制造与活动,降低身体抵抗疾病的能力。因此建议尽量少吃甜食。少油脂:摄取太多不良脂肪,会妨碍免疫的能力,使体内免疫细胞变得慵懒,而无法发挥功能。建议减少烹调用油量及高脂肪、高盐的摄取,尤其油炸的东西和肥肉尽量少吃。 少喝酒:喝酒会严重的减弱各种免疫细胞的正常功能,同时也会影响肝脏以及胰脏的机能。除了酒之外,烟、咖啡、毒品等,不但会降低人体免疫力,还对人体有害,因此拒绝与这些东西往来是上上之策。戒烟:医学证明,吸烟时人体血管容易发生痉挛,局部器官血液供应减少,营养素和氧气供给减少,尤其是呼吸道黏膜得不到氧气和养料供给,抗病能力也就随之下降。 4.培养多种兴趣,保持精力旺盛和心理健康广泛的兴趣爱好,会使人受益无穷,不仅可以修身养性,而且能够辅助治疗一些心理疾病。善待压力,把压力看作是生活不可分割的-部分,学会适度减压,以保证健康、良好的心境。 我们普通人在提高免疫力方面需要注意以上四个原则,小孩,孕妇,老人提高免疫力遵循以下tips: 怎样提高儿童免疫力1.母乳喂养 母乳中含有大量的免疫物质,能增加婴儿机体免疫力及抗病能力,可防止婴儿受病毒的侵入而生病。可以说母乳是人生的第一次免疫,因此不要错过给宝宝母乳喂养的机会。 2.抚触一改善宝宝的血液循环在自然分娩中产道收缩,挤压胎儿,是一种有益的身体接触,有利于宝宝神经系统的发育。出生后,母亲的身体接触,会让小婴儿有很大的安全感,抚触可以改善宝宝的血液循环,提高免疫力,并能增进食物的消化与吸收,减少哭闹,改善睡眠。 3.免疫预防接种一积极主动应对为宝宝预防接种是人类抵御传染性疾病而采取的积极措施,如接种卡介苗预防结核,口服脊髓灰质炎疫苗预防脊髓灰质炎(小儿麻痹症),接种乙肝疫苗预防乙肝等。父母们一定要按时为宝宝接种疫苗。 4.规律的生活习惯一保持充足睡眠时间父母足够耐心地对待孩子,帮他们找到自己的生活规律。成长中的孩子每天需要充足的睡眠,对身体大有益处。 5.均衡饮食一提升防御功能孩子偏食,营养不均衡会造成抵抗力下降。肉、蛋、新鲜蔬菜水果品种尽可能多样,少吃各种油炸、熏烤、过甜的食品。6.不要吃得过饱一避免脾胃负担过重婴幼儿脏腑娇嫩,消化吸收功能尚未健全。虽然发育旺盛,对营养物质需要迫切,但是,脾胃运动消化功能相对不足。若吃得过饱,会使胃肠负担加重,消化功能紊乱,容易发生积食、腹痛,导致胃肠炎、消化不良等疾病。 7.多喝白开水-保持黏膜湿润多喝水可以保持黏膜湿润,成为抵挡细菌的重要防线。上幼儿园、外出时让孩子背着水瓶,渴了随时喝。注意,要喝白开水,而不是各种含糖饮料。 8.多洗手,不感冒手是病毒的主要传播途径。感冒患者擦鼻涕、挖鼻孔时病毒粘在手上,通过握手、把手、电话、桌椅等传播。因此预防感冒和其他很多传染病的一个重要方法就是勤洗手。值得提醒的是,不要过度使用含抗菌成分的清洁用品,因为这些产品本身就可能是抗药性微生物的来源。 9.良好的卫生习惯一防止病从口入虽然过分抗菌、干净无益健康,但仍要培养孩子基本的卫生习惯,尤其在吃饭前和上厕所后把手洗干净,可以防止病从口入。 10.及时补充锌元素-提高身体免疫力锌是人体内很多重要酶的构成成分,对生命活动有催化作用,新稀宝锌硒宝促进孩子生长发育与机体组织再生,并帮助孩子提高自身免疫力,并参与维生素A的代谢。 怎样提高孕妇免疫力 1.注意营养合理在日常的饮食中准妈妈们一定要注意营养的合理摄入,特别是具有免疫调节功能的蛋白质、维生素和一些微量元素。蛋白质是准妈妈免疫系统防御功能的物质基础,缺乏蛋白质就会影响免疫细胞和抗体的形成,导致机体抗病能力减退,让疾病有机可乘。维生素A、C、E泛酸、核黄素、叶酸和牛黄酸都是准妈妈维持正常生理功能所必需的营养素,它们的缺乏也会导致免疫力功能的降低。铜、铁、锌等必须量元素与免疫功能也是密不可分的,准妈妈如果缺乏这些元素,就会抑制免疫机能,机体感染的发生率也会随之升高。 2,平衡膳食要说孕妇免疫力低怎么办,这其实和吃的关系还是离不开的,因为孕妇的和宝宝的营养全多数都是通过吃来获取的,所以在吃的时候一定要将饮食和营养平衡,保证而且每种:食物每种营养功效也不一样,所以免疫力也就不同。 3.蛋白质对于孕妇来说蛋白质是免疫系统防御功能的物质基础,蛋白质如果匮乏,是会影响免疫细胞与抗体的形成,使得人体的肌体抗病能力减退,那么疾病就会侵袭孕妇,所以孕妇保证每天摄取80克以上是可以有效提高免疫力的。 4.保证充足的睡眠良好的身体状态与充足的睡眠息息相关。睡眠不足就会导致体内的T细胞和巨噬细胞数量会减少,患病的机率就会增加。准妈妈最好在晚上11点前睡觉,睡到第二天自然醒就可以,只要精神舒爽就说明睡饱了。 5.每天要进行适量运动很多人都认为孕妈妇运动对胎儿不利,但是运动胜过所有的药物,是人体增强免疫力的有效方式之一。当机体处于运动状态时,免疫细胞分泌干扰:素的量比平时增加1倍以上。虽然准妈妈隆起的腹部影响了剧烈活动,但还可以选择散步、孕妇操等较轻微的种类,每天坚持一小会儿,持续12周后,不仅免疫:细胞数目会增加,免疫力增强,还有利于顺利分娩。 适度运动可使人体免疫球蛋白提高14%,从而提高人体免疫力,利于母婴健康,并且适度运动也利于自然分娩。 6.放松心情要想清楚如何提高孕妇免疫力其实最基本的就是准妈妈们的心情一定要稳定,不可以激动,因为只要激动对于妈妈们就是一次免疫力上的伤害,这样对于肚子里面的宝宝也非常的不好。有时候心理压力太大对于削弱妈妈们的免疫力也是有很大责任的,所以每天心情要放松,这样免疫力才会高。 怎样提高老年人免疫力 1.注意增强心理免疫力大脑活动直接影响免疫系统的功能作用。积极乐观的精神、心理状态有助于促进免疫细胞数目增长,激发免疫系统的活力,从而起到保护机体的作用。而消极悲观者的免疫多反应迟钝、功能较低。 2.预防接种有关疫苗人进入老年后,对许多感染性疾病都易受感染,且受害也较深。预防接种有关疫苗,被认为是老年人补偿免疫系统缺陷和防病治病的最有效的措施。免疫力是世界上最好的医生,增强免疫力,才能拥有更好的抵抗力,拥有更健康的体魄哦! .END.文章来源:人民网健康&免e在线公众版
化疗后病人注意事项1.监测血常规每周2次,肝肾功能每周1次,如异常,对症治疗。2.如出现发热,乏力,严重腹泻,出血倾向等,请停用口服抗肿瘤药物,立即就诊当地医院急诊处理。3.按时返院化疗。4.定期复查。5.出现任何自己不会处理的化疗反应就诊急诊或联系自己的主治医生。
在门诊看见许多病人家属听见相关检查提示是晚期胃癌,就放弃治疗。今天将一例晚期胃癌化疗的病例提供出来,目的是想说明,晚期胃癌有很高的异质性,有些治疗效果不好,有些仅靠化疗放疗也能取得较好的治疗效果。MX
2008年全球约有结直肠癌新发病例120万,约占所有新发癌症的10%,其相关死亡人数超过60万[1]。结直肠癌在北美、西欧、澳大利亚等经济发达的国家和地区十分常见,粗发病率达40/10万-66/10万,占所有新发病例的三分之二以上。在经济迅速崛起的发展中国家如中国,结直肠癌发病率亦呈逐年迅速上升的趋势。 虽然结直肠癌对人们的健康和社会产生的负担依然沉重,但是近二十年在其治疗领域取得了较大进展,5年生存率由过去的50%提高到了63%,患者的生活质量也得到了显著改善。上述成绩很大程度归因于结直肠癌药物治疗方面取得的突破性进展以及合理的规范化用药。 20世纪50年代以来,氟尿嘧啶(fluorouracil,5-FU)一直作为结直肠癌治疗的基本化疗药物广泛应用于临床。90年代中后期,新的高效化疗药物如奥沙利铂、伊立替康、卡培他滨以及分子靶向药物西妥昔单抗和贝伐珠单抗的相继研发上市,使得结直肠癌在药物治疗方面取得了长足进步。本文将对上述六种用于结直肠癌治疗的药物即氟尿嘧啶、卡培他滨、奥沙利铂、伊立替康、西妥昔单抗和贝伐珠单抗的作用机制、治疗方案、剂量用法及相关临床研究等方面进行概述和总结,为结直肠癌的规范化用药提供指导和参考。1.1 5-FU 5-FU是尿嘧啶5位上的氢被氟取代的衍生物,进入细胞后转化为单磷酸脱氧氟尿嘧啶(FdUMP),后者可抑制胸苷酸合成酶(TS)的活性,进而阻止脱氧尿苷酸(dUMP)转变为脱氧胸苷酸(dTMP)干扰脱氧核糖核酸(deoxyribonucleic acid,DNA)的合成,起到抑制肿瘤细胞生长的作用。 Buyse等对25项随机对照研究将近1000例结直肠癌患者进行回顾性分析,发现含5-FU的辅助化疗比单纯手术治疗略有生存优势[2]。INT0035随机对照研究入组了1200例II期或III期的结肠癌患者,随机分为单纯手术组、左旋咪唑(LEV)组和5-FU/LEV组。结果显示:5-FU/LEV较单纯手术可减少40%的复发风险(P﹤0.0001)和33%的死亡风险(P =0.0007)[3]。因此,5-FU/LEV一度曾作为结肠癌标准的辅助化疗方案。NSABP C-04研究对接受5-FU联合亚叶酸钙(LV)和5-FU/LEV辅助化疗1年的结肠癌患者进行分析发现,5-FU/LV组的5年DFS优于5-FU/LEV组(65% vs 60%,P =0.04)[4]。基于此研究结果,5-FU/LV方案取代5-FU/LEV作为标准的辅助化疗方案。此外,INT0089研究显示:5-FU联合高剂量LV相比低剂量LV,9-12个月相比6-8个月的辅助化疗均未显示出优势[5]。美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)结肠癌临床实践指南推荐6个月的5-FU/LV为低危II期的结肠癌的标准辅助化疗方案。 5-FU用于晚期结直肠癌的治疗已经超过40余年。其单药方案疗效有限,有效率仅为10%-15%。一项纳入18项临床试验3300例患者的荟萃分析显示,5-FU联合LV的有效率可从11%提高至21%(P﹤0.0001)[6]。此外,多项研究探讨了5-FU不同给药方法和剂量对疗效和毒性的影响。相关荟萃分析显示5-FU静脉滴注有效率显著高于静脉推注(22% vs 14%,P﹤0.0002),消化道毒副反应发生率也更低[7-8]。因此,NCCN推荐5-FU联合LV静脉持续滴注作为5-FU的标准给药方法。表1列举了一些常用的5-FU给药剂量和方法。表1 常用5-FU给药方案方案名称给药方法(所有药物均采用静脉给药方式)Roswell Park [5]LV 500mg/m2 静脉滴注2小时,每周1次×65-FU 500mg/m2 在LV滴注开始1小时候静脉推注,每周1次×6每8周重复AIO [9]LV 500 mg/m2静脉滴注2小时,随后5-FU 2600mg/m2持续静脉滴注24小时,每1周重复de Gramont [10]LV 200 mg/m2静脉滴注2小时,第1和2天随后5-FU 400 mg/m2 静脉推注,第1和2天然后5-FU 600 mg/m2持续静脉滴注22小时, 第1和2天每2周重复sLV5FU2 [11]LV 400 mg/m2静脉滴注2小时,第1天随后5-FU 400 mg/m2 静脉推注,然后5-FU 1200 mg/m2/天×2天持续静脉滴注46-48小时每2周重复1.2 卡培他滨 卡培他滨是口服的氟尿嘧啶类药物,可被肿瘤组织中较高表达的胸苷磷酸化酶(TP)转变为5-FU。利用肿瘤组织中TP的活性比正常组织高的特性,达到选择性肿瘤内激活的目的,从而最大限度发挥肿瘤杀伤作用以及降低对正常人体细胞的损害。同时2次/日的给药模式可模拟持续灌注的5-FU,以在药物作用部位提供稳态的血药浓度。 X-ACT研究纳入了1987例术后的III期结肠癌患者,随机分为卡培他滨组和5-FU/LV组,结果显示,卡培他滨组的无疾病生存期(Disease-free survival,DFS)至少与5-FU/LV组相当,且毒副反应更低(P﹤0.001)[12]。因此,卡培他滨单药方案也可作为结肠癌术后辅助治疗的标准方案之一。NCCN推荐卡培他滨1250mg/m2,每日2次口服,第1-14天,每2周重复,共24周作为结肠癌术后辅助治疗方案。 Van Cutsem等综合分析了两项比较卡培他滨单药与5-FU/LV静脉推注方案用于晚期结直肠癌的III期临床研究,发现卡培他滨单药具有更高的有效率(25.7% vs 16.7%,P﹤0.0002),在疾病进展时间和总生存时间方面,两组差异无统计学意义[13]。卡培他滨单药用于晚期或转移性结直肠癌剂量为2000-2500mg/m2/日,分2次口服,第1-14天,随后休息7天,每3周重复。1.3 奥沙利铂 奥沙利铂为新型第3代铂类化疗药物,与其他铂类药物相同,均以DNA为作用部位,铂原子与DNA链形成链内和链间交联,阻断DNA复制和转录。奥沙利铂和DNA结合较快,对RNA亦有一定作用。体内和体外试验均表明其与顺铂、卡铂等无交叉耐药,此外其骨髓抑制轻微,因此更易与其他抗肿瘤药物联合使用。 欧洲的国际多中心MOSAIC研究第一次证明了奥沙利铂联合5-FU化疗即FOLFOX方案6个月辅助化疗优于5-FU/LV方案。该研究共入组2246例II期或III期结肠癌患者。结果显示FOLFOX组的III期患者其5年DFS绝对值提高了7.5%(P =0.005)[14]。NSABP-C07研究进一步肯定了奥沙利铂在辅助治疗中的作用。2047例II期、III期结肠癌患者术后随机接受FOLX或5-FU/LV方案辅助化疗,两组4年DFS分别为73.2%和67.0%(P﹤0.004)[15]。目前NCCN推荐奥沙利铂联合5-FU/LV 的FOLFOX或FLOX方案用于除IIA期(无高危因素)以外的根治术后的II或III期结直肠癌的辅助治疗。 N9741随机III期研究比较了FOLFOX4、伊立替康联合静脉推注5-FU/LV(IFL)方案及奥沙利铂联合伊立替康(IROX)方案一线治疗晚期转移性结直肠癌。FOLFOX方案在有效率、PFS和总生存时间(overall survival,OS)方面均优于后两种方案[16]。NCCN推荐FOLFOX可作为晚期或转移性结直肠癌一线标准化疗方案。目前广泛使用的mFOLFOX6方案,奥沙利铂采用85mg/m2第一天静脉滴注2小时,每2周重复的给药方法。NO16966A III期研究对2034例转移性结直肠癌患者中比较了奥沙利铂联合卡培他滨的CapeOX方案和FOLFOX方案的疗效,结果发现两组患者的中位PFS相似(8.0个月 vs 8.5个月),表明在晚期结直肠癌的一线治疗中,CapeOX方案不劣于FOLFOX方案[17]。1.4 伊立替康 伊立替康是一种天然喜树碱的半合成衍生物,通过抑制拓扑异构酶发挥细胞毒作用。其能选择地作用于拓扑异构酶Ⅰ,对DNA空间构型、复制、重组、转录及有丝分裂等过程具有十分重要的干预功能,使DNA单链及双链断裂,从而诱导癌细胞凋亡。 CALGB 89803研究比较了伊立替康联合静脉推注5-FU/LV(IFL)方案和单用5-FU/LV治疗III期结肠癌的疗效。结果显示IFL组的OS(P =0.74)或DFS(P =0.84)均没有提高,并且IFL组发生中性粒细胞减少,发热性中性粒细胞减少和死亡的风险更大[18]。此外PETACC-3研究和FFCD9802研究发现伊立替康联合静脉滴注的5-FU/LV(FOLFIRI)方案用于结肠癌辅助化疗并不优于5-FU/LV方案[19-20]。因此,含伊立替康的方案不适用于结直肠癌的辅助化疗。 FOLFIRI方案一线治疗晚期结直肠癌疗效与FOLFOX相对的证据来自GERCOR交叉研究。在这项研究中,患者开始治疗时用FOLFIRI或FOLFOX方案,当病情进展时换用另一方案。结果显示这两种方案作为一线治疗时其缓解率(56% vs 54%)和疾病进展时间(progression-free survival,PFS)(8.5个月 vs 8.0个月,P =0.26)相似[21]。Colucci等的III期临床研究进一步支持了这个结论,该研究比较了FOLFOX和FOLFIRI方案治疗初治的转移性结直肠癌的疗效和毒性。两组患者在缓解率、PFS和OS方面均没有显著差异[22]。基于上述证据,NCCN推荐FOLFIRI方案(伊立替康180mg/m2静脉滴注,第一天;LV 400 mg/m2静脉滴注2小时,第1天,随后5-FU 400 mg/m2 静脉推注,然后5-FU 1200 mg/m2/天×2天持续静脉滴注46-48小时;每2周重复)用于晚期或转移性结直肠癌的姑息化疗。1.5 西妥昔单抗 西妥昔单抗是一种以人EGFR作为靶点的IgG1型人鼠嵌合型单克隆抗体。可以竞争性抑制EGFR与其配体的结合,通过抑制与受体相关的酪氨酸激酶的活化而抑制细胞周期进程、诱导凋亡,减少基质金属蛋白酶和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF) 的产生,降低肿瘤血管生成、细胞的迁移和侵袭。其次,西妥昔单抗还具有激发补体介导的细胞杀伤效应和抗体依赖的细胞杀伤效应发挥间接抗肿瘤作用。大量文献报道KRAS基因的第12或13密码子突变的肿瘤对EGFR抑制剂西妥昔单抗治疗不敏感[23、24]。因此,对于已知有KRAS基因第12或13密码子突变的患者,不管是单药还是与其他抗肿瘤药物联合,均不应使用西妥昔单抗。 CRYSTAL试验证明了西妥昔单抗作为转移性结直肠癌一线治疗的作用。患者随机接受FOLFIRI加或不加西妥昔单抗。结果显示,对于KRAS野生型的患者,西妥昔单抗的加入使得PFS得到了显著改善(9.9个月 vs 8.7个月,P =0.02)[25]。对随机II期试验OPUS数据进行回顾性分析发现,对于KRAS野生型的患者,与单用FOLFOX相比,西妥昔单抗联合FOLFOX能使客观缓解率提高(57% vs 34%,P =0.0027)和PFS(8.3个月 vs 7.2个月,P =0.0064)显著提高[26]。值得注意的是,近期一些临床试验结果显示西妥昔单抗联合含奥沙利铂的化疗一线治疗KRAS野生型转移性结直肠癌并未带来任何的额外获益。III期研究NORDIC-VII显示,西妥昔单抗加入FLOX方案并未带来PFS或OS的获益[27]。此外,COIN研究也发现,西妥昔单抗联合FOLFOX或CapeOX一线治疗KRAS野生型的转移性结直肠癌,与单纯化疗相比,联合西妥昔单抗并未延长患者OS(17.0个月 vs 17.9个月,P =0.67)或PFS(8.6个月 vs 8.6个月,P =0.60)[28]。目前NCCN指南推荐FOLFIRI联合西妥昔单抗(首次400mg/m2,之后500mg/m2,每2周重复)用于晚期或转移性结直肠癌的一线治疗。1.6 贝伐珠单抗 贝伐珠单抗是一种针对VEGF-A的149-KD的重组人类单克隆IgG1抗体。其可以选择性结合循环血中VEGF,避免VEGF与细胞膜上的受体结合,抑制微血管生成,限制肿瘤细胞的血供,降低组织间隙压,增加血管通透性,加速化疗药物的运输,促进肿瘤内皮细胞的凋亡。 AVF2107研究是一项比较单用IFL方案和IFL加用贝伐珠单抗一线治疗转移性结直肠癌的III期临床研究。结果显示:IFL联合贝伐珠单抗比单用IFL方案有效率(44.8% vs 34.8%,P =0.004)、PFS(10.6个月 vs 6.2个月,P﹤0.001)和OS(20.3个月 vs 15.6个月,P﹤0.001)均有显著提高[29]。基于此研究结果2004年美国食品与药品管理局(FDA)批准了贝伐珠单抗用于一线治疗转移性结直肠癌。2005年欧洲药品管理局(EMA)批准贝伐珠单抗联合伊立替康一线治疗转移性结直肠癌。目前,NCCN推荐贝伐珠单抗可联合FOLFOX、FOFIRI或者CapeOX方案用于晚期或转移性结直肠癌,其用法为5mg/kg,每2周重复。 综上所述,目前结直肠癌的药物治疗主要为以上六类药物。规范化合理使用这些药物不仅降低了II、III期结直肠癌患者的术后复发率,也大大延长了晚期患者的疾病进展时间和生存时间,提高了生活质量。通过基于临床研究数据的规范化合理用药是治疗结直肠癌的关键,而今后的治疗研究仍会侧重于优化化疗方案以提高疗效减轻毒副作用,并对不同患者实施个体化的治疗。设计合理的随机对照临床药物研究是结直肠癌规范化用药的重要参考依据。
化疗在恶性肿瘤治疗中的作用与地位已经深入人心, 老百姓几乎都知道得了恶性肿瘤一般多得做化疗. 然而, 人们对化疗常有两种错误的认识, 也就是两种比较极端的看法, 有必要纠正.第一种错误认识: 过分惧怕
肿瘤标志物是什么? 肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质,或是人体对肿瘤的刺激反应而产生的物质,可以在血液、体液及组织中检测到,当达到一定水平时,可以反映某些肿瘤的存在。这样说你可能更容易理解:它们就是人体的一些指数,当这些指数超出正常范围时,可能与肿瘤相关。 为什么要检测肿瘤标志物? 1、 癌症早期发现:对无症状人群,尤其是高危人群(有肿瘤家族史、长期接触致癌因素、患有易癌变基础病等)进行肿瘤标志物检查,是早期发现肿瘤的有效手段。但大多数肿瘤标志物不适用于普查,所以选择合适的人群,多种标志物联合检测才能达到普查的目的。 2、 肿瘤的诊断/鉴别诊断:一般说来,不同的肿瘤标志物有其相对的器官特异性,可以为医生寻找破坏健康的“罪犯”提供线索。例如,针对原发性肝癌的甲胎蛋白(AFP)、针对前列腺癌的前列腺特异性抗原(PSA)等对原发灶的定位具有一定价值,但没有绝对的特异性,一种标志物可以在几种肿瘤中出现阳性,一种肿瘤也有可能出现几种标志物阳性。 3、 肿瘤患者治疗疗效及预后判断:肿瘤标志物是疗效及预后判断方面非常有用的参考指标,肿瘤患者经过手术、化疗或放疗后,医生可以通过监测特定肿瘤标志物的出现、含量的变化,对前一阶段的治疗效果进行大致的评估。在病情的好转、恶化及肿瘤有无复发及转移等方面,肿瘤标志物可以早期提供有价值的信息。 常见的误区有哪些? 1、肿瘤标志物升高一定是得了癌症吗?NO! 肿瘤标志物升高是多方面原因导致的。由于每个人存在个体差异,良性疾病、服用某些药物、甚至正常的生理状况也会出现肿瘤标志物升高的情况。其次,因不同医院检测仪器或试剂的不同,也会有假阳性现象出现。因此,肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症。 当单项标志物轻度升高时,可以定期复查监测指标的数值变化情况,有条件的尽量复查多项常用标志物,动态观察其变化趋势,如持续升高应警惕并高度重视,及时做进一步检查。 2、癌症患者的肿瘤标志物都很高?NO! 虽然肿瘤标志物升高容易引起人们警惕,使得一些早期的病例得以及时干预,但并不是每位癌症病人的肿瘤标志物都会增高。有些病人的肿瘤标志物在早期时正常,当疾病发展到一定程度后才会升高,甚至有些病人的肿瘤标志物从始至终都没有升高。当有其他临床诊疗手段证实可能有恶性肿瘤存在时,不要因为肿瘤标志物正常就心存侥幸,一定要及时就医,进一步检查排除。 虽然肿瘤标志物的种类繁多,但单个标志物的敏感性或特异性往往偏低。所以,为了弥补单一肿瘤标志物的不足,我们提倡结合年龄、流行病学条件、职业暴露史等相关信息,一次同时测定多种肿瘤标志物,以提高诊断的敏感性,使更多人获益。 3、凭肿瘤标志物就能确诊癌症?NO! 恶性肿瘤的诊断需要结合患者的病史、临床表现、化验检查和影像学检查等,综合判断后才可初步诊断,而确诊往往需要依靠病理学检查。目前,肿瘤标志物在诊断恶性肿瘤时其灵敏性与特异性不够高,故目前主要用于肿瘤的辅助诊断,不能仅凭肿瘤标志物升高进行确诊。 肿瘤标志物的研究已经取得重大进展,但寻找理想中特异性强的肿瘤标志物仍然长路漫漫,只有找到高度灵敏、高特异性的肿瘤标志物,才能协助临床在早期诊断、早期治疗及疗效检测、预后判断等方面有新的突破,真正做到“滴血查癌”!
一、 疼痛定义疼痛是伴随现有的或钎潜在的组织损伤而产生的生理和心理等因素复杂结合的主观感受。强调疼痛是患者的主观感受,提示在评估疼痛强度时,应该以患者本人的主诉为依据。二、 疼痛的评估轻度(1-3分):可忍受的疼痛,能正常生活、睡眠基本不受干扰中度(4-6分):持续的疼痛,睡眠受干扰,要求使用镇痛药。重度(7-10分):持续的剧烈疼痛,睡眠严重受到干扰,必须使用镇痛药。三、 疼痛治疗常见误区误区一:止痛治疗只要能使疼痛部分缓解即可。1)缓解疼痛是提高患者生命质量的关键。2)止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠。3)真正意义上提高患者生活质量的要应包括:无痛睡眠、无痛休息、无痛活动。误区二:长期服用麻醉性止痛药会“成瘾”。“成瘾性”的特征是持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物,目的不是为了镇痛,而是为了达到“欣快感”疼痛治疗工作的开展使阿片类止痛药用量出现明显增加的趋势,阿片类止痛药物医疗用药并未增加阿片类药物滥用的危险。误区三:服用大剂量的阿片类药物会中毒。阿片类药物没有封顶剂量,恰当的止痛剂量是指在作用时间内既能充分镇痛又无不可耐受副作用的剂量。误区四:不到万不得以的时候不能使用阿片类止痛药。疼痛长期得不到有效缓解,会影响睡眠、食欲、减低病人的抵抗力,从而使疾病有进一步发展的机会。疼痛大都可通过口服药物得到很好的控制。误区五:吗啡剂量越大,说明病情越重1)疼痛是一种“主观”感受,具有显著的差异性。2)相同的疼痛强度所需要的止痛药剂量也同样不一定相同。3)有些患者需要高剂量的吗啡才能达到控制疼痛的目的。4)吗啡的剂量大小,不能反映病情的严重程度,更不能由此估算生存期的长短。四、 阿片药物副反应的预防和处理1、便秘:预防性用药、增加液体摄入、增加膳食纤维,如果条件允许,适当参加锻炼。2、恶心、呕吐:初用阿片类药物的第1周,如出现恶心呕吐,最好同时服用止吐药,4-7天缓解。3、尿潴留:避免同时使用镇静剂,避免膀胱过度充盈,给病人良好的排尿时间和空间。可让病人听流水声或用温热毛巾热敷下腹部,必要时导尿。4、呼吸抑制:一般口服阿片药很少发生,在服药期间,特别是院外服用时,家属应按时观察病人意识及呼吸情况,如果呼吸≦8次/分,应及时就诊。五、疼痛患者正确服用止痛药要点首次使用阿片类药物应从低剂量开始,逐渐增加剂量。如果疼痛评分在4分以上,或疼痛缓解的时间缩短,应考虑增加剂量。按时给药,如果出现爆发痛给即释制剂,控/缓释制剂需整片吞服,不得嚼碎。六、疼痛病人如何参与自我护理?1.如果你感到疼痛不要等到医护人员询问,应主动向他们陈述,即使是在周末和晚上。2.每天记录自己疼痛的部位、开始的时间,何时疼痛最剧烈,在何种情况下能缓解。3.学会使用0—10数字疼痛评估标尺来描述疼痛强度。4.严格按照医生的处方服药,记住如何服用、何时服用,并及时汇报药物的副作用。5.在疼痛发作前用药,因为疼痛越严重就越不容易控制。6.非药物措施可能对你有效,如放松、深呼吸、按摩、回忆一些愉快的经历等。7.参加一些康复团体的活动,告诉病友你的困惑、经验和感受,也可以从他们那里学到一些有益的东西。七、家属在给疼痛病人用药时应该注意什么?1.了解并掌握哪些药应该按时给,哪些药应该按需给,例如处方上标有“PRN”的就是疼痛加重的时候才需要用的。2.按时给病人用药,以维持稳定的血药浓度,保证病人24小时持续无痛。3.在病人疼痛发作前给药,不要等到无法忍受的时候,疼痛越严重就越不容易控制。4.制订一个合适的给药计划,既保证准确的给药间隔又尽可能避开睡眠时间。5.不要突然停药,突然停药会出现一些不适症状,而在医生的指导下逐渐减药可以避免不适症状的发生。
各位使用卡培他滨的患友们,我简要对卡培他滨使用的方法及注意事项做如下解疑:1、卡培他滨的用法:卡培他滨的标准用法是1000mg/m2每次,每天两次,吃2周停1周,每3周为1疗程。一般中国女性,标准剂量为早3片晚3片,会根据身高体重及药物不良反应做适当调整。另一种用法是节拍化疗的模式,为650mg/m2每次,每天2次,不间断。还有一种节拍化疗模式为500mg每次,每天3次,不间断。具体的用药模式请遵医生嘱咐。2、卡培他滨的副作用:最常见也是最突出的为皮肤毒性,主要表现为手足综合征及皮肤色素沉着。手足综合征,轻度表现为红斑、水肿或脱皮但不影响日常生活。重度表现为水疱、溃疡或水肿,干扰步行或日常活动;不能穿普通衣物。甚至更严重患者出现弥漫性或局部大疱,引起感染并发症,或卧床不起或住院。但这种不良反应通常是可逆的,早期发现,进行停药减量的药物调整可以有效控制和治疗,以防止进一步恶化。具体的停药和减量方式请咨询医生。另外无皮肤破溃的患者涂抹润肤露也能再一定程度上预防手足综合征。皮肤色素沉着主要表现为皮肤发暗,在关节及经常摩擦部位尤其明显。另外一些常见的毒性如腹泻、骨髓抑制等,根据其发生程度咨询医生进行个体化治疗。3、卡培他滨的用药期间升白针的使用大家知道化疗药的当天和前后一天是升白针的使用禁忌,而白细胞下降的时候需要打升白针。那么像卡培他滨这样需要连续用药的口服化疗药,如果出现了白细胞下降要怎么处理呢?第一,先停药,通常白细胞降低至2.0*109/L,或中性粒细胞降低至1.0*109/L时,先暂停卡培他滨的使用,复查至其升高到这个水平后再继续口服。第二,若白细胞难以恢复或继续下降,则停用卡培他滨后开始使用短效升白针治疗,连用2-3天,待白细胞恢复正常,且升白针停用超过1天后重新开始口服卡培他滨。第三,若反复多次出现,可以在医生的指导下进行药物使用剂量的调整。