辛渊医生的科普号

临床工作中，经常会使用滴耳液来治疗疾病，比如耳屎，又称为“耵聍”过多，堵塞外耳道的时候，又或者宝宝患有中耳炎的时候。不正确的使用滴耳药水往往起不到很好的治疗效果，那么该如何正确地滴耳朵药水呢？ 滴耳时，头歪向一侧，生病的耳朵朝上，向耳朵洞里面滴3-5滴药水，如果天气冷，可以用手焐热后再滴，防止低温引起的眩晕。注意滴耳时，滴药管口不要碰到耳朵，以免污染药水。然后牵拉耳廓，或者揉压耳屏，让药水充分均匀作用在耳朵里，保持这个姿势10分钟左右后，患耳朝下，倒出药水即可，耳朵外面可以用纸巾擦干净，但不要伸进耳朵洞里面。整个滴耳过程就完成了，以上过程又称为“耳浴”。

1.接受扁桃体，腺样体手术的患儿术后三天，包括手术当天，严格冷流质（如牛奶，果汁，豆浆，水，饮料，汤汤水水等物），术后第四天开始可进食半流质2周（例如粥，烂面，蒸蛋，柔软的面包，蛋糕泡水后等），严禁大块状固体的，热的食物。以后的饮食根据复诊时伤口愈合的情况由医师决定。仅接受腺样体手术的患儿，手术当日冷流质，术后第一天开始就可进食半流质2周，以后的饮食根据复诊时医师的医嘱决定。2.术后1周内可出现发热，此为正常手术热，无需特殊处理，体温超过38.5度可服用退热药物，大量饮水，数日后可自行恢复正常范围。如出现持续高热，服用退热药物无效，伴有较严重的咳嗽，请及时到本中心耳鼻喉科门诊就诊。3.术后2周内会一直有鼻塞，打鼾现象，此为术后粘膜肿胀，鼻咽部白膜覆盖导致的，需一直用局部滴鼻药水，一般2周后症状会逐步消失缓解。4.术后患儿可能因咽痛明显，进食少，家长应鼓励患儿多进食，否则容易出现术后高热，伤口愈合，白膜厚，退膜时容易出血。5.手术以后的第五天开始，到3周左右，为咽部白膜脱落期，即随着吞咽动作，可有白膜脱下，有时会导致出血，大部分出血为少量的，可口含冰水，出血会自行停止。如有大量出血，需立即到医院就诊止血。6.如果手术前诊断有鼻炎的患儿需在手术结束以后继续治疗鼻炎，一般是局部用滴鼻药水，口服抗过敏药物2个月。7.如果有鼓膜置管的患儿，置管后1年不能游泳，双侧耳道内不能进水，定期随访复诊，检查置管情况。8.个别患儿会在术后出现颈部疼痛，此为术后正常反应，给予患儿局部热敷，减少颈部活动，配合药物使用，大多一周左右可恢复。

在日常生活中我们经常会遇到这样的情况，白天好好的活泼的宝宝，半夜突然哭吵，说耳朵痛，有的宝宝会伴有发热，有的没有，这个到底是怎么一回事情呢？那么，医生要告诉你的是，你的宝宝最大得可能性的原因是得中耳炎了。这时，如果你仔细回顾一下近几天宝宝得日常情况，有可能有鼻塞，流鼻涕，或者是有些咳嗽。 什么是中耳炎呢？中耳炎有急性和慢性得区分，大部分的宝宝突然耳朵痛，往往是急性中耳炎。急性中耳炎是儿童常见病，据研究报道80%儿童至少有过一次急性中耳炎的发作。常常和感冒同时出现，有时也可以在感冒后出现。婴幼儿由于他特殊的耳朵和鼻子的结构特点，在感冒后，细菌，病毒容易顺着咽鼓管感染到中耳，相对于成人更容易得中耳炎。 如何宝宝出现这种情况，建议及时到耳鼻喉科就诊，医生会检查孩子鼓膜情况，疼痛是因为鼓膜的炎症刺激以及可能中耳里充满脓性分泌物导致的。同时宝宝需要做一个血液常规加CRP的检查，必要时可能会需要做个声导抗的测试。如果有大量的脓性液体从耳道里流出，我们还需要做个脓液的检查。如果出现明显的细菌感染，那么要考虑口服抗生素，严重时静滴抗生素，比如出现头痛、高热反应时，可能还要考虑鼓膜切开排脓。在用抗生素的同时，需要滴耳液滴耳，一定不要忘记鼻腔也要用药。 中耳炎的疼痛可能一会重，一会轻，在疼痛缓解时，宝宝活动正常，在疼痛加重时，又会出现精神不振，哭闹等情况。通过治疗后，孩子鼓膜充血会消失，痛就不明显了，但这并不表示急性中耳炎好了。因为在急性期之后，中耳腔内的黏膜充血引起黏液渗出，渗出的黏液积聚在中耳腔里；那么这种黏液要通过咽鼓管缓慢的排出，需要有一个时间过程， 一般至少2周；长则3个月。 大部分孩子通过积极的治疗，都可以恢复正常，听力不受任何损伤。但是，部分孩子如果家长不重视，不随访治疗的话，由于黏液持续积聚在中耳腔内，会变得越来黏稠，形成慢性分泌性中耳炎，再不治疗，最后导致鼓膜变性，萎缩或是钙化，鼓室内的听骨链粘连，鼓室硬化，出现永久性的听力损失。所以家长千万不要大意了，一定要复查。